ASSOCIAZIONI S ERVIZI ANITÀ CONTRATTO S PREVIDENZAFORMAZIONE FASDAC La convenzione ticket si estende Dal 20 ottobre entra a far parte della convenzione l’Istituto di diagnostica clinica Proda G li assistiti che intendono avvalersi del Servizio sanitario nazionale non dovranno pagare i ticket previsti per le relative prestazioni in quanto ci pensa direttamente il Fasdac. Le strutture aderenti alla convenzione La convenzione, già attiva con l’Usi di Roma, il Cdi - Centro diagnostico italiano, l’Istituto auxologico italiano, la MultiMedica della Lombardia, il Gruppo Cam e la Synlab Italia, è ora estesa all’Istituto di diagnostica clinica Proda di Roma in via Don G.M. Russolillo 63 (tel. 0688522772 - 0688522774). Le prestazioni attive fruite in regime di Ssn sono: analisi cliniche di laboratorio; accertamenti di diagnostica per immagini e strumentale (ecografie, radiografie, elettrocardiogrammi, risonanze magnetiche, tomografie computerizzate ecc.) presso le strutture Usi, Cdi, Istituto auxologico italiano, MultiMedica e Synlab di Como e Lecco; visite specialistiche presso le strutture dell’Istituto auxologico italiano, dell’Usi e della MultiMedica. Nella forma diretta, quindi, il Fasdac si sostituisce all’assistito al momento del pagamento dei ticket dovuti. Per qualsiasi importo, anche minimo, e per le “quote aggiuntive” previste da ciascuna regione. La procedura di accesso è semplice: basta prenotarsi presso la struttura sanitaria prescelta e qualificarsi come assistito Fasdac dichiarando la volontà di avvalersi della “convenzione ticket”. All’accettazione si dovrà consegnare soltanto la prescrizione rilasciata dal medico di base (la ricetta del Ssn di colore rosa). Non è richiesto il modulo di autocertificazione. Perché questo nuovo tipo di convenzione? Per promuovere il ricorso al Ssn quando questo è in grado di offrire in modo efficiente e in tempi ragionevoli le prestazioni sanitarie di cui si necessita, con un conseguente utilizzo responsabile delle risorse della collettività degli iscritti al Fondo. A questo riguardo è importante far presente che la “convenzione ticket” non sostituisce gli accordi in essere con le strutture che aderiscono. Le due convenzioni pertanto convivono. Per saperne di più o per conoscere tutte le strutture che hanno aderito alla convenzione ticket visita il sito www.manageritalia.it oppure www.fasdac.it. NOVEMBRE 2014 67 QUADRI E PROFESSIONAL IL WELFARE INDIVIDUALE ASSIDIR Confermata l’importanza di “Quadri & Professional Care”, la copertura dedicata alla tutela di quadri, professional e loro familiari N el panorama di un’economia che continua a traballare e di una politica che sembra sempre più confusa, le previsioni per l’assistenza sanitaria pubblica del 2015 sono tutt’altro che rosee. Infatti, è storia recente lo scontro verbale in atto tra il governo centrale, che chiede tagli di spese alle regioni, e quelli regionali, che rispondono promettendo un aumento delle tasse locali o la riduzione delle prestazioni di assistenza sanitaria. Le minacce, peraltro ancora piut- 68 tosto indefinite, si traducono in pa- ste soluzioni, mentre i quadri bene- permanenti a seguito di malattia. ventati tagli di ospedali e presta- ficiano di soluzioni che possono es- Nel box a fianco sono evidenziate le zioni a favore di chi ricorre alle sere migliorate. principali caratteristiche di questa strutture pubbliche per la cura del- A tal fine Assidir, per fornire una formula assicurativa che, proprio le proprie malattie ecc. tutela, ad adesione individuale, per venire incontro alle esigenze in- Con queste prospettive, abbastan- sempre più ampia e attuale a tut- dividuali degli associati, potranno za preoccupanti, diviene di gran- to il mondo degli associati Mana- essere sottoscritte sia singolarmente de interesse la possibilità di garan- geritalia, ha rivolto l’attenzione sia in abbinamento tra loro, dall’as- tire a se stessi e ai propri familiari proprio ai quadri e ai professional, sociato per sé, per uno o per tutti i degli strumenti che consentano con particolare attenzione al loro membri del suo nucleo familiare. l’integrazione, se non addirittura la nucleo familiare. Inoltre, per quanto riguarda le sostituzione, di quanto è possibile Da oltre un anno è a loro disposi- spese mediche e ospedaliere, i ottenere dalla sanità pubblica. zione un piano assicurativo inte- quadri e i loro familiari potranno Alcune categorie di persone, tra cui grato di tutela della persona che accedere non solo a una copertu- i dirigenti associati a Managerita- va sotto il nome di Quadri & Pro- ra in forma completa ma anche a lia, hanno nel proprio contratto di fessional Care, che opera nelle una copertura integrativa, ovvia- lavoro formule di assistenza sanita- aree più sensibili per ognuno di noi mente meno costosa, qualora ria collettive; altre categorie, come e cioè il rimborso delle spese me- l’azienda di appartenenza abbia i professional, non godono di que- diche, gli infortuni, le invalidità aderito a un fondo previsto dal NOVEMBRE 2014 LA POLIZZA IN PILLOLE... RIMBORSO SPESE MEDICHE CONSEGUENTI A INFORTUNIO O MALATTIA “Forma completa”. Rimborsa le spese mediche sostenute prima, durante e dopo il ricovero ospedaliero (compreso il day hospital) fino a un massimo di 150.000 euro in assenza di intervento chirurgico e fino a un massimo di 200.000 euro in caso di ricovero con intervento chirurgico. Ulteriori prestazioni previste sono: trapianto d’organo, rimborso spese per vitto e pernottamento dell’accompagna- contratto collettivo nazionale. tore, indennità giornaliere da convalescenza, diaria sostitutiva, pre- Questa proposta è la base per un stazioni per il parto anche cesareo/aborto terapeutico ecc. vero e proprio “welfare individua- È inoltre previsto il rimborso di spese mediche in assenza di le”, studiato su misura, che Mana- ricovero in istituto di cura quali: onorari dei medici per visite spe- geritalia è in grado di offrire a cialistiche e relative cure, accertamenti di alta diagnostica, check-up, quadri e alla vasta platea di pro- cure oncologiche, onorari per interventi chirurgici ambulatoriali e fessional. È interessante non solo cure termali, acquisto lenti correttive della vista, prestazioni infer- per le caratteristiche intrinseche mieristiche a domicilio. delle coperture offerte ma, soprat- “Forma integrativa” per i quadri. Interviene sulle spese ecceden- tutto, per la sua modularità e la facilità di sottoscrizione. ti quelle rimborsate direttamente dai fondi sanitari previsti dai rispettivi contratti di lavoro; prevede un premio inferiore rispetto a quello previsto per la forma completa e alcune differenze di presta- Dettagli e modalità di sottoscrizione zioni e somme assicurate. Sono previsti limiti di età e compilazione del questionario anamnestico, dichiarazione di esistenza di eventuali altre polizze dello stesso tipo nonché, per la garanzia infortuni, la valutazione dell’attività svolta. INFORTUNI Copertura per il rischio di infortunio nell’ambito della professione dichiarata e dei fatti inerenti la vita privata. Le principali coperture e prestazioni sono: invalidità permanente, morte, morte presunta, indennità giornaliere, danni estetici, commorienza dei coniugi assicurati, inabilità temporanea riservata ai professional, spese di cura causate da infortunio, assicurazione di in- Tutte le informazioni e la documentazione informativa sono reperibili sul sito www.assidir.it sezione Quadri e Professional. Per chiarimenti, quesiti o per ottenere un preventivo personalizzato contatta Assidir al numero verde 800401345 oppure scrivi a [email protected]. validità anche per figli minori. INVALIDITÀ PERMANENTE DA MALATTIA Copertura per il rischio invalidità permanente conseguente a malat- è un prodotto tia; incluse altresì le malattie progressivamente invalidanti quali sclerosi multipla, morbo di Parkinson o morbo di Alzheimer, con una soglia minima di invalidità per accesso alla prestazione del 25%. Messaggio promozionale. Prima della sottoscrizione leggere il fascicolo informativo disponibile sul sito www.assidir.it NOVEMBRE 2014 69 IL RIMBORSO IN FORMA INDIRETTA FASDAC Come preparare e presentare una pratica in quattro facili passaggi 1 UN SOLO EVENTO DI MALATTIA PER ASSISTITO La pratica: • deve riferirsi a un solo evento di malattia per ogni singolo assistito; • può contenere più documenti di spesa (fatture, ricevute, ...); • deve raccogliere anche la documentazione sanitaria (certificati 2 SEI MESI PER PRESENTARE LA DOCUMENTAZIONE ALL’ASSOCIAZIONE • La pratica deve essere presentata all’Associazione territoriale Manageritalia di appartenenza entro sei mesi dalla data del primo documento di spesa. 3 COME CHIEDERE IL • “Agosto non conta”: se il termine di sei mesi cade nel mese di agosto, la pratica potrà essere presentata entro lo stesso giorno di settembre. di importante che le fotocopie siano soltanto in bianco e nero e di buona qualità (il contrasto tra il testo e lo sfondo deve essere il più possibile marcato). RIMBORSO Deve essere presentata una specifica richiesta utilizzando: • per le pratiche mediche il modulo P01/M; • per le pratiche odontoiatriche il modulo P01/D. I moduli devono essere compilati e sottoscritti dal titolare iscritto al Fasdac anche se le spese sono sostenute per un proprio familiare. Il modulo P01/D deve essere compilato e firmato anche dal dentista nell’apposita parte. • Per il rimborso dei farmaci deve essere utilizzato il modulo P01/F, da compilare e allegare in fotocopia nella richiesta di rimborso (mod. P01/M o mod. P01/D). • Per il rimborso dei ticket (esclusi quelli per farmaci) deve essere utilizzato il modulo P01/T, da compilare e allegare in fotocopia nella richiesta di rimborso (mod. P01/M). I moduli sono scaricabili dai siti: www.fasdac.it • www.manageritalia.it 70 NOVEMBRE 2014 MANAGERITALIA TUTTA LA DOCUMENTAZIONE SOLTANTO IN FOTOCOPIA • Sono accettate soltanto le fotocopie della documentazione sia sanitaria (certificati medici, cartella clinica, ...) che di spesa (fatture, ricevute, ...). • Il Fondo adotta un sistema OCR di lettura ottica dei documenti. È quin- 4 medici, cartella clinica, ...) indicata nelle norme per il conseguimento delle prestazioni Fasdac per ciascuna tipologia di prestazione (accertamenti diagnostici, ricoveri, cure odontoiatriche, ...); • non può essere di importo inferiore a € 51,65. TUO FIGLIO È MAGGIORENNE? COMPILA IL MODULO PER IL MANTENIMENTO DELL’ASSISTENZA SANITARIA ALTRE INFORMAZIONI UTILI PREVENTIVAZIONE DEI RIMBORSI NELLA FORMA INDIRETTA In caso di spese di una certa entità è consigliabile richiedere la valutazione del rimborso a fronte di preventivi rilasciati da dentisti o medici chirurghi. Cosa fare? La richiesta di valutazione deve essere trasmessa all’Associazione territoriale Manageritalia di appartenenza. I VANTAGGI DELLA FORMA DIRETTA (CONVENZIONI) Il Fasdac eroga anche prestazioni in forma diretta, con maggior vantaggio per l’assistito, tramite strutture convenzionate (vedi box a fianco). Ecco i vantaggi: • pagamento di una sola parte della spesa: 30% per le cure odontoiatriche, 20% per le visite specialistiche, 20% per le prestazioni di diagnostica, 15% per i ricoveri presso case di cura, ospedali e day hospital, nulla per le prestazioni di fisioterapia, nulla per gli specifici programmi di prevenzione promossi dal Fondo, nulla per i ticket; • compartecipazione alla spesa su tariffe agevolate concordate con le singole strutture; • fruizione immediata delle prestazioni senza dover presentare alcuna richiesta di rimborso; • non applicazione della detrazione fissa di € 51,65. I figli dei dirigenti iscritti che hanno compiuto 18 anni possono mantenere l’assistenza del Fondo qualora siano studenti o disoccupati. Tali condizioni devono essere autocertificate utilizzando l’apposito modulo predisposto dal Fasdac (modulo IC/05) scaricabile dai siti www.manageritalia.it o www.fasdac.it PER SAPERNE DI PIÙ www.fasdac.it • www.manageritalia.it NOVEMBRE 2014 71 FONDO MARIO NEGRI UN SUSSIDIO PER I FIGLI MINORI DISABILI Il Fondo ha disposto un contributo economico mensile rinnovabile annualmente fino al compimento del 18° anno di età del figlio o fino alla cessazione dello stato di servizio del dirigente iscritto S in dalle origini del Fondo Mario Negri è stato inserito nelle nor me statutarie, quale espressione irrinunciabile del principio di solidarietà che ha sempre caratterizzato la categoria, la possibilità di erogazioni straordinarie assistenziali in alcune situazioni specifiche di comprovato stato di necessità. Più di recente si è deciso di estendere l’area di intervento a eventi sanitari di rilievo: i casi di disabilità dei figli minori. Situazioni, queste, che oltre a un serio impegno personale quotidiano interessano l’area eco- miglia, il supporto delle istituzioni vabile annualmente ed erogabile nomica con consistenti oneri da af- allevia in parte difficoltà e gravo- per un solo soggetto dello stesso frontare per cure e assistenza. sità del percorso. nucleo familiare. È stata quindi introdotta la possi- Tale sussidio viene devoluto attra- L’accertamento del grado di disa- bilità di erogare un sussidio men- verso la presentazione della do- bilità viene effettuato dal Fondo sile, che vuole anche esprimere manda al Fondo Mario Negri da in conformità alle norme regola- un segno di vicinanza e, se possi- parte dell’iscritto in attività, in re- mentari relative allo stato di inva- bile, di sostegno morale da parte gime di prosecuzione volontaria o lidità, con la collaborazione di un della categoria di appartenenza, percettore di pensione del Fondo. consulente medico. nella consapevolezza che se in L’erogazione ha decorrenza dal Al riguardo è richiesta la trasmissio- queste circostanze vengono sti- primo giorno del mese successivo ne al Fondo di certificazione medi- molate energie e valori della fa- alla presentazione della doman- ca attestante la patologia del figlio da e cessa con il compimento del disabile e il verbale di accertamen- 18° anno di età del figlio disabile to del grado di disabilità rilasciato o in caso di cessazione – per cau- dalla Commissione medico legale se diverse dal decesso – dello sta- dell’Asl di appartenenza, sulla base to di servizio del dirigente iscritto. della legge 104/92 che attesta an- La misura del sussidio è di 500 eu- che la revisionabilità o meno dello ro mensili per 12 mensilità, rinno- stato di disabilità. Il regolamento sulle modalità di concessione del sussidio e il modulo di domanda possono essere richiesti per email al Servizio prestazioni – [email protected] – o scaricati dal sito www.fondonegri.it. 72 NOVEMBRE 2014
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