JANUARY 2015 vol.34 Chief Editor 北峯康充 Editor 吉田敏明田村源太齋藤明香多田裕樹江森かおり 1 Cover Illustrator Illustrator 飛田敏飛田敏佐々木純吉田真琴関上絵美伊藤典 CONTENTS 特集4特別付録切り取って使える！ジルコニア修復支台歯形成ガイド 3 巻頭ATLAS スマホ動画で学ぶ！患者満足を生む一手 Movie Movie ダイレクトボンディングによる歯肉弁歯冠側懸垂法鈴木真名スマホで動画が見られる！ 29 GUEST EDITORIAL 世界会議2015“健康寿命延伸のための歯科医療・口腔保健”への期待深井穫博／中島信也 31 歯髄幹細胞で肝硬変を治療八重垣健審美歯科インプラント H2 3・有識者ニーズ調査高齢者歯科 6 年後 6 年後予防歯科再生医療高齢者歯科在宅歯科予防歯科超高齢社会準備特集特集摂食・嚥下再生医療 FEATURE H1 7・有識者ニーズ調査 1 “変わる”歯科ニーズに 34 歯科変革の時対応できているか？三浦宏子／薄井由枝／小坂健 FEATURE 特集 2 医院総合力UP Special Interview 日本全国で始まるシームレス診療 46 多職種協働による医療連携で輝く歯科へ ─“口から食べる”を支援する地域の仕組みづくりが急務─ 栗原正紀／小山珠美／本間達也／米山武義／角町正勝／舘村卓 48 51 54 57 口リハの重要性栗原正紀医科は歯科へ何を求めているか？小山珠美認知症急増の現実と向き合って本間達也訪問診療のニーズはあなたの医院にもたくさんある米山武義 60 63 医科歯科双方の意識改革が急務角町正勝口腔リハビリテーションとは？舘村卓連載：時代をつかむTOPICS 67 Over 60 新連載地域の高齢者を歯科はどう支えていくか 74 少子高齢・過疎地域における取り組み開業歯科医と他職種をつなぐ，シンプルな口腔ケア Under 20 新連載安易な拡大床矯正に警鐘を鳴らす神木孝太郎 76 なぜ今，拡大床矯正がブームなのか？ Data 新連載行政歯科を知ろう・活用しよう！行政の歯科専門職をつなぐ「行歯会」長優子 Dental Lawsuit 新連載判例から検討した歯科領域の医事紛争最近の歯科医療訴訟の動向関崎和夫 72 開業直前編 ① 経営が安定せず運転資金がショートしそう渡部守 70 Management 新連載見過ごしがちな医院経営のヒント小林武仁 78 Overseas 海外便りモントリオール発 “多様なニーズに応じた教育プログラム” 佐藤大輔 p007-010_TQ01_mokuji.indd 7 14/12/13 15:14 CONTENTS FEATURE オールステージ対応 3 口腔機能を守る 82 時代の補綴治療特集今，整理しておきたいPOSとDOS 第１回総論：歯を治す時代から患者とかかわる時代細見洋泰／柏迫博恵ジルコニア修復支台歯形成ガイド PFZ・PZ 前歯部二大 ①滑らかに！原則 ②アンダーカットをつくらない！ 1 切端および切縁隅角 PFZ・PZ 臼歯部 POINT POINT 1 咬合面隅角ジルコニア修復支台歯形成ガイド 2 咬合面中心窩 POINT POINT 削除量は全周0.5mm 1 咬合面隅角 POINT 咬合面削除量 1.5∼ 2mm 1.5∼2mm 2 切端臼歯部注1. FZはFull Contour Zirconia Restorationの略. 注2. 選択するジルコニア製品によって，削除量などが異なる場合があります．咬合面削除量切縁削除量 FZ 二大 ①滑らかに！原則 ②アンダーカットをつくらない！注1. PFZはPorcelain Fused to Zirconia Restoration, PZはPress on Zirconia Restorationの略. 注2. 選択するジルコニア製品によって，削除量などが異なる場合があります． 2 咬合面中心窩 0.5mm 0.5mm 1.5∼2mm ダイヤモンドバーで隅角に丸みを付与．ダイヤモンドバーで切縁および切縁隅角に丸みをつける！ダイヤモンドバーで隅角に丸みを付与．中心窩の形成量不足に注意 !! 中心窩の形成量不足に注意 !! 切端に丸みをつけて，ミリングバーの直径 (1mm 前後）以上に厚みのある形態に仕上げることで適合性が向上する．隣接面前装材のスペースを確保するために，切端から 1/4 ∼ 1/3 にかけて２面形成頬舌面頬舌面機能咬頭は移行的に 3 面形成，非機能咬頭は 2 面形成機能咬頭は移行的に 3 面形成，非機能咬頭は 2 面形成舌側削除量舌側削除量 1.0∼1.5mm 0.5mm 唇側削除量舌側削除量 1.0∼1.5mm 1.0∼1.5mm 唇側面唇側は移行的に 3 面形成．切端に丸みと厚みをもたせ，面角は滑らかに仕上げる POINT FEATURE POINT ジルコニア修復支台歯形成ガイド二大 ①滑らかに！原則 ②アンダーカットをつくらない！注1. PFZはPorcelain Fused to Zirconia Restoration, PZはPress on Zirconia Restorationの略. 注2. 選択するジルコニア製品によって，削除量などが異なる場合があります．頬側削除量頬側削除量 0.5mm 1.0∼1.5mm 隣接面隣接面１面形成１面形成 3 マージン形態 POINT 3 マージン形態 POINT ディープシャンファーになるように形成．遊離エナメル質が残存しないように注意．全周が滑らかにつながるフィニッシュラインとする．ディープシャンファーになるように形成．遊離エナメル質が残存しないように注意．全周が滑らかにつながるフィニッシュラインとする． 3 マージン形態シャンファーになるように形成．遊離エナメル質が残存しないように注意．滑らかにつながるフィニッシュラインとする． ⓒ ⓒ 「ザ・クインテッセンス」2015 年 1 月号特別付録 ⓒ 「ザ・クインテッセンス」2015 年 1 月号特別付録「ザ・クインテッセンス」2015 年 1 月号特別付録特集 4 アドバンス臨床でエラーをなくすための 94 ジルコニアレストレーションQ&A 過不足のないスペース竹市卓郎隅角を丸く丸みのある滑らかな形態！ FEATURE 5 “時の話題” 生活を支える歯科医療へ口腔の健康に関する 114 エンドポイントの再考特集病院完結型臓器別医療主観的幸福感保健生活を支える通院（在宅）医療介護入院医療（病院）地域完結型花田信弘／武内博朗／泉福英信／野村義明／岡田彩子／角田衣理加／大橋伸英／光永幸代／藤内祝／萩原芳幸／河野結 114 116 118 120 122 124 126 128 歯科治療口腔の健康はじめに花田信弘口腔保健の第二評価指標を用いた全身の健康づくり武内博朗病原性バイオフィルム形成メカニズムと全身疾患の制御手段泉福英信快適な生活機能の維持歯周病検査発展の可能性──多職種連携への架け橋として野村義明ほか口腔外科手術後の感染性合併症に対するオーラルマネジメント大橋伸英ほか歯科インプラント治療による咀嚼機能回復と栄養改善に期待される要素萩原芳幸歯科診療所における保健指導の実践的組み立て河野結ほかまとめ花田信弘 Reading Matters 137 138 COLUMN／Another Side 歯科医の司会柳澤智仁医局紹介：研究プロジェクトの精鋭たち兵庫医科大学歯科口腔外科学講座髙岡一樹／岸本裕充 139 140 141 p007-010_TQ01_mokuji.indd 8 STUDY GROUP紹介：臨床の現場を支える仲間たち ITDN-Tokyo（Implant＆Tissue-engineering Dental Network-Tokyo）加藤英治私の道具箱 B.D.R.チップ徳本美佐子／熊谷崇 QUINT SHORT LIBRARY 西山暁／永田省藏／細野純／豊島義博 14/12/13 15:14 Around30から知りたい, じっくり学べる 144 この1冊を読む Concept・Longevity・Predictability・ Possibility・Scienceの融合佐々木猛／松井徳雄 149 いざという時に役立つ修復物製作患者がプロビジョナルレストレーションの色に不満を訴えたら…… Movie Movie 短時間かつ簡単にできるリカバリー法の提案大谷一紀 154 スマホで動画が見られる！新連載まる覚え！よくわかる咬合採得第1回咬合採得の解き方松島正和／関根顕 161 連載：マテリアルを使いこなそう！ KommonBase RESIN 宮下渉 YOUNG 166 隣の若手は何する人？若手歯科医師・投稿欄 New Essence：the Debut 骨格的な問題をもつ口腔内に咬合再構成を行った一症例中島圭治 176 連載：My First Stage 根管治療を行った大臼歯に対してコンポジットレジンを用いてオーバーレイ修復を行った症例八木洋二郎／コメント）白鳥清人今イチオシの海外論文 181 FROM INTERNATIONAL JOURNALS Oper Dent 過ホウ酸ナトリウムを用いて漂白した象牙質のレジン接着に対するアスコルビン酸ナトリウムの効果伊澤俊次／吉山昌宏 184 Perio 歯周外科の前に基本治療を行う理由は？関野愉 Quint Information REPORT 190 192 194 American Academy of Periodontology 100th Anniversary Meeting 田中真喜 Perio Health Institute Japan特別講演会仲川隆之第7回日本国際歯科大会渡部守／呉沢哲／野田哲朗 p007-010_TQ01_mokuji.indd 9 196 203 208 210 215 222 NEWS Q̶̶歯科界の最新ニュース年間学会情報 1月∼３月の研修会情報 DENTAL PRODUCTS INFORMATION クイント求人広告次号予告／編集後記 14/12/13 15:14 CONTENTS FEATURE ARTICLES 34 FEATURE ARTICLE 1 New Needs in Future Dentistry Hiroko Miura／Yoshie Usui／Ken Osaka 46 FEATURE ARTICLE 2 Special Interview：The Key Persons of Medical Cooperation with Multi-Disciplinary Approach Masaki Kurihara／Tamami Koyama／Tatsuya Honma／Takeyoshi Yoneyama／Masakatsu Tsunomachi／Takashi Tachimura 82 FEATURE ARTICLE 3 Prosthodontic Treatment in the Era of Preserving Oral Function Part 1. Paradigm Shift for the Dentistry：From Cure to Care Hiroyasu Hosomi／Hiroe Kashiwazako 94 FEATURE ARTICLE 4 Zirconia Restoration Q&A for Getting Rid of Clinical Errors Takuro Takeichi 114 FEATURE ARTICLE 5 Consideration of the End Point of Oral Health Nobuhiro Hanada／Hiroaki Takeuchi／Hidenobu Senpuku／Yoshiaki Nomura／Ayako Okada／Erika Kakuta／ Nobuhide Ohashi／Saichiyo Mitsunaga／Iwai Tohnai／Yoshiyuki Hagiwara／Yuu Kouno OTHERS 144 BOOK RECOMMENDATION “The Clinical Dentistry” Takeshi Sasaki／Tokuo Matsui 149 A SOLUTION IN CASE OF DAILY PRACTICE An Idea of Fabrication of Provisional Restoration when a Patient is Unhappy with the Color Kazunori Otani 154 LET’ S LEARN BITE TAKING Part1. A Solution of Bite Taking Masakazu Matsushima／Ken Sekine 166 NEW ESSENCE:THE DEBUT An Occlusal Reconstruction for a Patient with a Skeletal Problem Keiji Nakashima 176 MY FIRST STAGE An Overlay Composite Restoration in an Endodontically Treated First Molar Yojiro Yagi p007-010_TQ01_mokuji.indd 10 14/12/13 15:14