文京区乳幼児発達支援連絡会会議録（平成２６年度第１回）日時：平成２６年７月２日（水）午後３時～会場：文京シビックセンター２１階「出席」会長２１０４会議室鈴村俊介副会長森蘭子委員細部千晴委員矢花委員大久保委員石津陽子委員桶田ゆかり委員田中甲子委員森澤亮介委員木内恵美委員佐藤委員佐々木妙子委員鎌田委員石樵さゆり幹事福澤「事務局」芙美子延広京子美千代正人田村玲子 1 平成２６年度第１回文京区乳幼児発達支援連絡会次第日時：平成２６年７月２日（水）午後３時～会場：文京シビックセンター１開会２委員委嘱・自己紹介３平成 25年度活動報告について４特別支援教育連携協議会の再編について５意見交換６その他２１０４会議室平成２６年度第２回乳幼児発達支援連絡会平成２７年２月４日（水）シビックセンター２１０４会議室配付資料【資料第１号】平成 25年度活動報告について【資料第２号】特別支援教育連携協議会の再編について【資料第３号】文京区乳幼児発達支援連絡会構成員名簿 2 １開会 ○ 事務局（福澤）平成２６年度第１回文京区乳幼児発達支援連絡会を開催する。乳幼児発達支援連絡会は、文京区に住む発達に課題のある乳幼児とその家族を支援するための関係機関ネットワークということで平成２４年度に発足し、関係機関の連携を強化するための様々な活動を行っている。引き続き今年度もご協力をお願いしたい。２委員委嘱・自己紹介 ○ 事務局（福澤）はじめに、次第の２「委員委嘱・自己紹介」により自己紹介ということで鈴村会長からお願いする。尚、今年度よりの委員の方の委嘱状は、略儀ながらあらかじめ席上に配付させていただいた。内容をご確認いただき、もし誤りなどがありましたら、恐れ入りますが、後ほど事務局までご連絡ください。それでは、鈴村会長より順にお願いする。【各委員・各幹事自己紹介】 ○ 事務局（福澤）会議を始めるに当たり、発言の際は挙手し、所属名氏名の後に発言をお願いしたい。次に、会議録作成の都合上、録音をさせていただくので、あらかじめご了承いただきたい。また、本日の会議録について、事務局で作成した会議録の案を各委員が確認後、区のホームページに掲載するので、その点も重ねてご了承いただいきたい。本日の委員の出席状況は、赤津委員、石原委員、宇民委員から欠席の報告をいただいている。安部委員の代理で森澤委員が出席される。＜配布資料の確認＞事務局からの説明は以上である。ここからの進行は鈴村会長にお願いする。 3 ３平成２５年度活動報告について ○ 鈴村会長それでは、次第の３「平成２５年度活動報告について」を進めていく。事務局から説明をお願いする。 ○ 事務局（田村）＜資料第１号平成２５年度活動報告ついて説明＞ ○ 鈴村会長ご意見、質問があればお願いする。発達支援巡回事業では、区立幼稚園、保育園、私立の幼稚園は使ってくださっているが、なかなか私立の保育園、認証保育園からの依頼は上がってきにくいのか、それとも何か訳があるのか。 ○ 石樵委員新しい園ができている状況であり、開設してまもない園からはセンターという資源を使うに至っていない。私立保育園の担当から情報を多く提供してもらっており、今年度は多く巡回にでていく。 ○ 鈴村会長私立保育園については２６年度は比率的には上がっていく。認証はまだスタートしたてということでそこまで相談する体制になっていないといことなのか。 ○ 森副会長認証保育園を利用する子供が０、１、２と低年齢の子が多いので、積極的に発達に関して相談しようというところまでいかないことが考えられる。 4 ○ 鈴村会長私たちの発達障害を診断するのに０、１、２だと難しい部分がある。 ○ 鈴村会長ふみの輪の反響、区民の声はどうか。 ○ 事務局（福澤）まだ普及が十分ではない。今年度スタートしたばかりなので、まずふみの輪があるということをみなさんに知ってもらうことが第一歩。ご意見をいただいて改善をしていきたい。説明会を開いて声かけを行っていきたい。 ○ 鈴村会長こういうのは、年度の変わりに需要が高まるのだと思う。 ○ 事務局（福澤）センターでは、就学にあたってつくっておいていただくとスムーズになる、役立つということを含めて案内していく予定。 ○ 鈴村会長区民配布８５と書いてあるが、これは区民の方が希望して取りに来たのか。 ○ 事務局（福澤）説明会に来ていただいた方に配布した方が中心で、どういうものか聞かれた方たちに持って帰っていただいた。 ○ 鈴村会長使い心地等の感想についは今年度の後半にぼちぼち入ってくると思う。 ○ 大久保委員２７年度の就学相談が始まっている。相談に来る方で福祉センターを利用 5 している方々が多く、作っていますかと保護者の方に問い合わせているが、作成中という声が多い。 ○ 佐々木委員区民配布について。どういう手続きで行っているのか。区報に載っているが見逃している人も多い。手続きをしたい人がどういう手順を踏むのか。 ○ 事務局（福澤）はじめは使い方がわからないという方たちも多くいると思うが、ホームページに作成例、記入例も載せているがなかなかそれだけでは大変なので、福祉センターに行って聞いてみてくださいと言ってもらえれば記入の仕方等を説明できるのでそういう案内をお願いしたい。 ○ 佐々木委員対象児は誰なのか。障害の名前がつかないといけないものなのか、その一歩手前の状況の子が出てきた場合にはどうしたらいいのか。 ○ 事務局（福澤）全く制限というものは設けていない。障害名がつかないとできないことはない。保護者の任意で誰でも使うことができる。 ○ 福田委員支援シートとの違いは。保護者に問われた時にどうすればいいのか。 ○ 事務局（福澤）マイファイルは生涯にわたって記録ができるもの。就学の際には就学支援シートを作成するが、その際に参考にしたり補完的なシートになる。発達に課題のあるお子様をお持ちの保護者が保育園や幼稚園、他の機関など行った先々で子供の状況を知らせる際に使っていただければと思う。任意の 6 ものなので保護者の方が子供にあったシートを選択して活用していただければと思う。 ○ 鈴村会長おそらく書き込む内容が重複するので、使う側は混乱するかも。就学支援シートは学校、マイファイルは保護者が使用するということが違う。ただ同じことを２度も書いてもらうのは大変で申し訳ない。両方で共通のフォーマットができると楽かもしれない。 ○ 事務局（福澤）将来的にはそうなるといいと思う。区民向け講演会を今年度も実施する予定。こんなテーマはどうかという意見がありましたらお願いする。 ○ 鈴村会長一番人気があったのは子供の褒め方。よい褒め方の講座はとても人気がある。親御さんも叱ってばかりという方も多いので、どう上手に褒めるかという部分では人気がある。特に区民向けだと特定の障害の特定の問題、特定のしつけというものになると聴衆が限られてくるので、こういう内容だと広い人たちに向けてよいのでは。 ○ 事務局（田村）そういう講座はどなたが発表しているのか。 ○ 鈴村会長医師が持ち回りで行っている。 ○ 佐々木委員保護者側の心の支援が大切だなと思う。将来的なわが子に大丈夫と言われ 7 ても不安が高いと思う。親の立場のメンタルケアについて聞く機会があるといい。 ○ 鈴村会長それは、障害があり難しい子供で悩んでいる方かそれとも一般に育児不安で悩んでいる方か？ ○ 佐々木委員なんらかの発達の遅れがあり、センターにつながっている方を中心に。明るい未来を持てるように話してはいるが、やはり不安が大きいので心配。 ○ 鈴村会長それは区民向けの講演にすると対象が限られてしまうと思う。発達障害の親御さんとご兄弟についてお話することがあり沢山きてくださる。兄弟も苦労しているところを目の当たりにしている親御さんもいる。 ○ 佐々木委員保育園の時はよく話せる機会があるが、大きくなるとどうなるのか。将来展望を明るく持ってもらう講座があるといい。４特別支援教育連携協議会の再編について ○ 鈴村会長それでは、次第の４「特別支援教育連携協議会の再編について」を事務局から説明をお願いする。 ○ 事務局（田村）＜資料第２号特別支援教育連携協議会の再編について説明＞ ○ 鈴村会長質問があればお願いする。 8 特別支援教育連携協議会と乳幼児発達支援連絡会は現在２つあって、特別支援教育連携協議会の下に専門家チームがつき、乳幼児発達支援連絡会にケース会議がついているが、今後はその２つの上に親会ができるのか、それとも一回シャッフルをしてメンバーを見直すのか。 ○ 事務局（福澤）今ある特別支援教育連携協議会と乳幼児発達支援連絡会が統合して２つのメンバーを合わせた形で、委員の構成についてはまだ検討中である。この２つが一緒になったものが（仮称）特別支援教育連携協議会になってくる。その下に乳幼児部会、学齢期部会が新たにできる。 ○ 鈴村会長今と比べると乳幼児部会、学齢期部会は特別支援教育連携協議会と乳幼児発達支援連絡会がやっていることとほぼ同じことをするのか。 ○ 事務局（福澤）今行っている事業をやっていきたい。意見をもらってそれを参考に２回目の会の時には具体的なものを示したい。 ○ 桶田委員幼稚園にとっては、統合していただくとすっきりするので助かるが、新しくできる専門家チームの内容が現行と同じであると今後その中身には幼稚園がなくなってしまうのか、今後で結構なので知りたい。 ○ 事務局（福澤）医師以外の委員は乳幼児会の方に、医師は親会か乳幼児部会か今後どこに入っていくかは整理していきたい。 9 ５意見交換 ○ 鈴村会長発達に課題のある乳幼児についてそれぞれの職業からのお話はあるか。 ○ 森副会長最近福祉センターがパンクしている印象がある。センターに通っている方の回数が減ったり、新しい方が入るために今まで通っていた方たちの回数が減っている。福祉センターの状況が大変だとは思うが、状況を教えていただきたい。 ○ 事務局（福澤）相談件数年々は増えている。通園希望も非常に増えている。ひまわり園の人数も昨年４８人の契約であったものが今年５５人に増やしており、そのほかの短時間、親子グループを作っているがそちらも増えている状況。今年度については新たなグループも新設して人員を増やし、枠としても増えているがそれでも追い付かない現状である。今はセンターの場所や人の問題もあり、いっぱいいっぱいの状況である。来年度からは教育センターの方に幼児部門が移るので、そこでは通園の定員を増やすことできるし学齢期についても新たに行うということで、完全ではないがニーズに応えられるのでは。 ○ 石樵委員相談件数増えている。人員等増やしているが部屋などハード面で補えない部分もある。午後の親子グループを新設したり、いろんな専門支援の方を工夫して増やしている。申し込みから１、２歳の子供が多いが分散が一番難しい。その子供たちが半年程度積み重ねて行動面で変化が見られたころに他グループに移るなど行い専門職ないし心理職が付いて質の面で補足している状況である。来年度はハード面では大幅に改善されると思われる。よろしくお願いしたい。 10 ○ 鈴村会長希望者が増えたときは通う回数減らすか、タイムリミットを設けるしかない。来年スペースが大きくなるので良い。森先生は増えているように感じられていますか？ ○ 森副会長増えていると思う。お母様がもう少し私ども医療機関で見ていてもいいと思っていても、お母様の方がすぐに福祉センターに相談に行っているケースがある。私たちのキャパが増えればいいと思うが、福祉センターと医療が連携して私たちができる部分は頑張り、センターで出来るところはお願いする、というように役割分担ができてばと思う。 ○ 鈴村会長親御さんも心配ですぐに相談にいきたいというケースが増えているのか。 ○ 森副会長１、２歳児が一番多いということだが、主訴は言葉か？ ○ 石樵委員一番多いのが言葉の遅れと行動、かんしゃくがひどかったりと発達障害系の子供の二次機能をもってくる子供が多い。 ○ 鈴村会長それは、一時的なものであって成長に伴って問題がなくなってセンターにこなくて大丈夫という人の比率はどうなのか？ ○ 石樵委員毎年、奇跡的に１名だけみんなで拍手感動して終わるという子がいる。それから次の山場が巡回相談から上がってくる子供で、年齢的には３歳児～４歳児で若干の知的の遅れ、行動、集団生活の中で顕在化されるような子供 11 である。 ○ 鈴村会長来年の統合についてはどうか。 ○ 事務局（福澤）児童発達支援事業の定員が増える、今まで行っていなかった学齢期の放課後等デイサービスを実施する予定。学齢期のお子様も切れ目なく支援を受けられるようにしていきたい。法内サービス以外にも個別の訓練では新たに学齢期でもやっていきたい。 ○ 鈴村会長対象年齢が拡充するが、実際に指導をする面積は今と比べるとどれくらいの大きさなのか？ ○ 石樵委員現在の三倍くらいは増えていく。 ○ 森副会長小児科医のなかでも発達障害に前向きに取り組むものとすぐに他機関を紹介するものがいる。プライマリーケアの小児科医としては療育機関に繋げるまでの評価や親御さんへの支援は私たちの職務だと思っているので投げかけてもらってよい。しかし、医療機関によっての温度差もある。 ○ 細部委員内科の先生であっても小児科をしっかり見てくれる先生もいる。なので、そういう方を見つけた時はかかりつけの先生に相談してみたか投げかけ、その先生では分からない場合にはぜひ子供の心相談員というものもいるということを紹介してもらえるといい。 12 ○ 鈴村会長小児科の先生には発達障害に詳しく経験豊富な先生、それほど関心を持ってやっていない先生はいる。一律にかかりつけ医にとなるのは難しいと思う。発達障害をみるということに関しては、小児科からも紹介を受けるが病院によって紹介の仕方が異なる。児童精神科医は少ないので小児科医で発達障害をみてくれる先生が増えるといいのでは。そういうかたのリストがあるとよいのでは。 ○ 森副会長福祉センターが大変な分、コマーシャルベースの療育をしているところもあり、質や経済的な問題もあり一概には言えないが併用することを親御さんに勧めてもいいのでは。 ○ 細部委員こちらにも療育をやっているという宣伝を言ってくる方たちが最近よく来る。 ○ 鈴村会長これからどんどん充実していくとは思うが発展途上である。ニーズがあるのでそういうところは増えているが短期間に増えている施設で専門的な人たちは多くいるのか疑問である。選ぶときに親御さんたちにはしっかり見てもらう必要ある。我々にとってもとても良い刺激になり比べていろいろ言ってもらえる。消費者としてはいい目をもっていく必要がある。 ○ 矢花委員渋谷の福祉センターもあふれている。発達支援の方を行った方がいいのだが、いま一番ニーズが高いのが民間の療育へ行っている子がそういうところに回数多く通っている子供が勉強ばかりやっている、また児童発達支援サービスを使うと多くの回数行けることができその分、疲れからストレスをためていることが多くそのケアを多くしてい 13 る。親は少し楽になるが子供にとっては負担になっている部分がある。 ○ 鈴村会長選ぶだけの基準が外にだしておけると助かるが。 ○ 佐々木委員１つの企業が行っている施設が福祉や心理に参入出来るのか。 ○ 矢花委員結構簡単にできる。 ○ 石津委員心理の大学院生が多く就職しており、そのような人たちがマニュアルのみでやっている部分があると思うので子供の状態に合わせて行うという難しいところもあると思う。うちは学齢期をみているが学齢期では学習障害などで勉強についていけないという方についてはなかなかそれをしている機関が区のなかにはないので、何人か通っている親御さんに悪い評判は聞かないところを紹介することはある。幼児と学齢期では違いがある。 ○ 鈴村会長特に学習上の困難を持っている子供の場合は、公的な機関での援助は昔あまりなかったので民間で、きっちりやってくれるところがある。発達障害の子供の療育という部分で企業が参入してきている。学習障害に関しては元教師という方がやっていることが多い。 ○ 田中委員発達障害という言葉をよく耳にする。医療機関では、 “ 疑わしい、そうと決めない方がいい”と医療機関では幅を持たせてくれているが、親としては病名をはっきりしたい、手遅れにならないようにケアしたいという気持ちが強い。 14 発達障害という言葉が氾濫しているためかすぐに相談に行く親御さん多い。乳幼児と学齢期の発達障害をもう少し分けて考えた方がいいのでは。ケアの仕方が全然違う。乳幼児の場合は受け入れる側が幅を広げていく必要がある。お母さん先生を入れてマンツーマンで対応すると落ち着く子供多く、その後に小学校の普通学級にいくこと多い。手はかかるがこちらが幅を広げれば対応ができてくるのでは。お母さん的なかかわりをしていくことで落ち着く子増えている。 ○ 鈴村会長医者の立場で言うと３、４歳で将来大丈夫か？という特徴が残っていても徐々に症状が縮んできて元気な小学生になるというケースは多い。親御さんの育児の不安は多くある。発達障害という言葉がポピュラーになっているので何とかしてあげたいと思い病院に行くが、障害は白黒ではなくグレーなことを言われることがあり、いろんなところに相談にいくことが多くなる。福祉センターの仕事を減らすためにも幼稚園の先生、小児科の先生たちにも頑張ってもらえればと思う。６その他 ○ 鈴村会長本日は、長時間にわたり活発にご議論いただき、ありがとうございました。次回の予定について事務局からお願いします。【事務局より次回の日程と会場を説明平成 27 年 2 月 4 日（水） 15： 00～】 2 104 会議室にてこれで、平成２６年度の第１回乳幼児発達支援連絡会を終了します。お疲れ様でした。以上 15