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2014年8月号 テンポラリーペースメーカー

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発行日 2014.8.20
みなさんこんにちは。大垣徳洲会病院
医療情報誌
です。
臨床工学科が発行する
ペースメーカーの種類
ペースメーカーには大きく分けて2つの種類が存在しま
す。ペースメーカーは、
リードと本体から構成され
ていますが、この本体と
リードすべてを体内に埋め
込むものを埋め込み型ペー
スメーカー(パーマネント
ペースメーカー)と呼びま
す。リードの一端を心臓
に接触し、もう片方の
リードを体外にある本体
に接続するものを
埋め込み式ペースメーカ
一時的ペースメーカー
(テンポラリーペースメーカー)といいます。
体外式ペースメーカー
治療可能な一時的な徐脈の予防(心臓手術後や、薬剤
による影響など)、ペースメーカー埋め込み手術ま
での短期的な徐脈の治療などを目的とした際に使用
します。
Medical partners
心臓の電気刺激の伝わり方
心臓の電気刺激は、洞結節で発生し、心房を収縮させ、房室結節
→ヒス束→左脚・右脚→プルキンエ繊維へと伝わっていき、心室
の収縮を起こします。
心臓を拍動させるための興奮の流れを刺激伝導系と呼びます。
テンポラリーペースメーカー本体
本体の説明と各部の名称
電源・モード選択ダイヤル
ペースメーカーがどの様に刺激す
るかを設定します。
アルファベット3文字で、ペース
メーカーの機能を示しています。
このコードを“ICHDコード“と言
います。
刺激パルス同期ランプ
刺激をしている時黄色に点滅します。
テンポラリーぺース
メーカー用のカテー
テルと接続します。
レート設定ダイヤル
一分間にどれだけ刺激す
るかを設定します。
感度設定ダイヤル
いくつ以上の刺激を自
己の刺激と認識するか
を設定できます。
R波同期ランプ
VVIモード時R波を感知した時、
点滅します。
電池指示灯
電池電圧が下がってきた時にこのランプが点滅します。
このランプが点滅し始めたら新しい電池と交換します。
9Vの電池を使用しています。
黄色:電池電圧7.0V以下
赤色:電池電圧6.0V以下
Page 2
出力ダイヤル
どれだけの強さで刺激する
かを設定します。
ペースメーカーの波形
ペースメーカーのスパイク
アンダーセンシングの波形
自己の刺激を感知できていない。
自己の刺激が出ているのに刺激を出します。
スパイク波がT波に重なると( スパイクon T ) 、心室頻拍 ( VT )
に移行する恐れがあります。
自己の刺激が出ているの
に、ペースメーカーの刺激
が出ている。
自己の刺激
オーバーセンシングの波形
自己の刺激でないものを感知する。
ペーシングが必要な時でも刺激しません。
筋電図などの混入によりス
パイクが出ず、心筋も反応
していない。
筋電図の混入
適応疾患
ICHDコードの意味
1文字目はペーシング部位を示します。
刺激電極がどこにあるかを示しています。
1
症状のある薬剤抵抗性の徐脈
洞機能不全不全症候群
A-Vブロック
急性心筋梗塞
埋め込みペースメーカーの機能不全
2
心臓手術後
手術後調律不整、刺激伝導系や心拍数に障害
があるとき
3
頻脈の診断と治療
4
心機能低下
A:心房、V:心室 D:心房と心室
2文字目は検出部位を示しています。
検出電極がどこにあるかを示しています。
A:心房 V:心室 D:心房と心室
O:なし
3文字目は応答様式を示しています。
検出部位で自己刺激を感知した後、どのよ
うに反応するかを示しています。
T:同期、トリガー
検出部位で自己刺激を感知した後トリガー
(引き金)して刺激をします。
I:抑制
自己刺激が出た時は刺激を出さない。
自己刺激が無ければ設定された刺激を出
します。
D:抑制・トリガー
抑制と同期の両方の反応をします。
自己刺激を出した時は、刺激を出さず
(抑制)
自己刺激が出ない時は設定されてる時間
で刺激をします。
そして自己刺激をトリガーして必ず刺激
を出すことが出来ます。
ペーシング不全
ペーシングしているのに心筋が反応していな
い。
・心筋への刺激が少なくて反応していない。
・電極が心筋から離れてしまっている。
刺激スパイクは出ているのに、波形が続いて
出ない。
O:決まったリズムで刺激を出します。
問い合わせ先
2014年8月号
臨床工学科
内線
制作・編集担当
2038
中野
坂口
清水
路子
耕一郎
慎太郎
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