計算事例④………レセ簡くん３（世帯合算）
＜高額療養費・附加給付の世帯合算シート（医保と公費の併用の場合も含む）＞
★高齢受給者に係る自己負担
現
物
給
付
高齢受給者①
高齢受給者②
高齢受給者③
氏　名
山田　太郎
山田　太郎
山田　花子
入院・外来の別
外来
外来
入院
医　療　費　総　額
高齢受給者④
高齢受給者⑤
外来
外来
¥160,000
¥130,000
¥1,000,000
¥0
¥0
現物給付の高額療養費
¥8,000
¥14,000
¥155,600
¥0
¥0
公費
¥12,000
¥450
¥0
¥0
¥0
指定公費
¥5,000
¥0
¥0
¥0
¥0
計
¥1,290,000
¥0
¥0
¥0
¥0
¥0
¥7,000
¥11,550
¥44,400
¥0
¥0
計 Ａ
¥62,950
本人・家族①
本人・家族②
本人・家族③
本人・家族④
本人・家族⑤
A+Ｂ
¥319,810
¥595,000
¥900,000
¥400,000
¥600,000
¥0
計
¥2,495,000
¥595,000
¥900,000
¥400,000
¥600,000
¥0
計
¥2,495,000
現物給付の高額療養費
¥24,070
¥183,570
¥38,570
¥170,000
¥0
公　費 ・ 自治体助成
¥75,430
¥0
¥0
¥0
¥0
自己負担
¥79,000
¥86,430
¥81,430
¥10,000
¥0
計
¥256,860
世帯合算対象の自己負担(21,000円
以上に限る)
¥79,000
¥86,430
¥81,430
¥10,000
¥0
計 Ｂ
¥256,860
¥0
¥0
¥0
¥0
¥0
計 (D)
¥0
自治体助成
自己負担
診　療　月
★　本人・家族（70歳未満）に係る自己負担
調剤
合算相手の医科レセ
医　療　費　総　額
自己負担21,000円以上のもののみ
の医療費総額
診　療　月
21,000円に満たない自己負担
調剤合算の場合の備考
★　高額療養費の計算
⑴　高齢受給者の個人単位の外来のみの高額・償還払額の計算（名寄せ対応）
外来の自己負担額
高齢受給者①
外来限度額
¥18,550
－
高齢外来・高額・償還払額
高額・償還払額
12,000
＝
¥6,550
円
高齢受給者②
¥0
－
12,000
＝
¥0
円
高齢受給者③
¥0
－
12,000
＝
¥0
円
高齢受給者④
¥0
－
12,000
＝
¥0
円
高齢受給者⑤
¥0
－
12,000
＝
¥0
円
高額療養費
¥6,550
……高額・償還払額　①
⑵　⑴と高齢受給者の入院も含めた高齢世帯の高額・償還払額の計算
高齢受給者①の
外来の負担額
高齢受給者②の
外来の負担額
¥12,000
+
高齢受給者③の
入院の負担額
高齢受給者③の
外来の負担額
¥0
+
高齢受給者④の
入院の負担額
¥44,400
+
高齢受給者④の
外来の負担額
¥0
高齢受給者④の
入院の負担額
¥0
+
高齢受給者⑤の
外来の負担額
¥0
+
高齢受給者①の
入院の負担額
¥0
高齢受給者②の
入院の負担額
+
0 +
¥0
高齢受給者の外来と 高齢受給者世帯単位の高額算定 高齢受給者
入院の合計自己負担額 基準額（入院+外来）
世帯合算高額療養費
¥0 ＝
¥56,400
－
¥44,400 ＝
¥12,000 円 …高額・償還払額　②
⑶　⑴及び⑵と７０歳未満の本人・家族の負担額（21,000円以上）も含めた高額療養費支給対象の世帯全体の負担額の計算
本人・家族 ①
の自己負担額
本人・家族 ②
の自己負担額
¥79,000
+
¥86,430
本人・家族 ③
の自己負担額
+
本人・家族 ④
の自己負担額
¥81,430
+
¥10,000
高齢受給者の世帯の負担額
(外来+入院)(Ａ）
本人・家族 ⑤の
自己負担額
+
¥0
+
¥44,400 ＝
世帯全体の負担額
合計 （Ｂ）
¥301,260
附加金入力欄
⑷　医療費総額（21,000円以上のもののみ）
⑸　世帯の所得区分・診療年月
¥3,785,000 円
２８区ウ
所得区分
診療年月
高額多数該当
附加金自動表示欄
¥50,000
自動多数該当
⑹　世帯合計の払戻額
一部負担金等世帯合
算額 （Ｂ）
¥301,260
【今回支給額の計算式】
世帯合算の高額療養費
算定基準額 （Ｃ）
-
¥115,280
高額療養費・償還払額（償還払額① ＋
償還払額② ＋ 償還払額③）
世帯合算・高額療養
費・償還払額
＝
（全体支給額）
¥185,980 ……高額・償還払額　③
（既支給額）
（今回支払額）
<高額療養費>
¥204,530
-
¥0
＝
¥204,530
<附加金>
¥65,200
-
¥0
＝
¥65,200
¥204,530
今回支払高額療養費
¥204,530
今回支払附加金
¥65,200
附加給付（世帯の自己負
担限度額（高額基準額(C)
＋合算対象外の自己負担
額(D)）- 附加金自動表示
欄の額)
¥65,200
今回支払合計
¥269,730

療養の給付 - レセ簡くん