INSTITUT DE FORMATION DES KINESITHERAPEUTES EN OSTEOPATHIE INSTITUT DE FORMATION DES KINESITHERAPEUTES EN OSTEOPATHIE MONTPELLIER LE DUODENUM Année 2014-2015 IFKO Montpellier W:\IFKO\Archives\Supports Pédagogiques\2014-2015\DO\colon intestin\Duodenum.doc INSTITUT DE FORMATION DES KINESITHERAPEUTES EN OSTEOPATHIE C’est le premier segment de l’intestin grêle Il fait suite au Pylore dont il est séparé par le sillon Duodéno-pylorique Il a une forme de cadre de 30cm, possédant 4 parties distinctes Il débute à la jonction Duodéno-pylorique, et se termine au niveau de l’angle Duodéno-jejunal Situé très en arrière, à droite de la colonne vertébrale, il va de L1 à L4,et appartient à la fois à l‘étage sus et sous méso colique. Le Duodénum est très lié au Pancréas, avec lequel il forme un ensemble remarquablement fixe .Seule la partie initiale du Duodénum entièrement péritonisée est mobile. IFKO Montpellier W:\IFKO\Archives\Supports Pédagogiques\2014-2015\DO\colon intestin\Duodenum.doc INSTITUT DE FORMATION DES KINESITHERAPEUTES EN OSTEOPATHIE Situation et rapports du Duodénum Premier Duodénum (D1) On l’appelle portion Hépatique, fait suite au Pylore sur le côté droit de L1num Elle est oblique en haut, arrière et à droite et se dirige sous le Foie au niveau du col de la Vésicule. Cette portion est suspendue par son bord supérieur grâce aux ligaments Duodénaux Au Foie et à la Vésicule par le ligament Hépato –duodénal Au bord direct du petit Epiploon par le ligament Cystico -duodénal La jonction entre D1 et D2 forme l’angle sous Hépatique relié l’extrémité du Rein droit par le lig Duodéno rénal. Il y aura donc une influence des viscères tels que le Foie et le Rein sur la mécanique du Duodénum. Deuxième Duodénum(D2) Il descend verticalement sur le flanc droit de la colonne vertébrale de L1 à L4 En avant : Croisée à l’union de ses 2/3 sup et 1/3 inf par la racine du Méso Colon transverse qui divise D2en une portion sus mésocolique recouverte par l’extremitédte du Transverse, et sous méso colique qui répond aux anses flottantes du Grêle En arrière : Plan d’accolement du Fascia de Treitz. A gauche : En rapport avec la tête Pancréatique ses canaux excréteurs et le Cholédoque A droite Dans sa partie sus méso colique elle répond au lobe droit du Foie, plus bas au Colon ascendant. Troisième Duodénum(D3) Transversal, il est concave en arrière et en haute et répond au corps de L4(risque d’écrasement par choc direct) En avant, il est en rapport avec les vaisseaux Mésentériques et les anses du Grêle Quatrième Duodénum(D4) : Il monte verticalement sur le flanc gauche de la colonne lombaire jusqu’au niveau de L2, ou il va former l’angle Duodéno-jéjunal Structure : Le Duodénum est formé de plusieurs tuniques Une séreuse : superficielle qui est le feuillet viscéral du Péritoine Une musculeuse : comportant deux couches, une superficielle longitudinale ; et une profonde et circulaire Une sous muqueuse : Une muqueuse :de type glandulaire ,présentant deux types de glandes -les glandes de LIEBERKUHN -les glandes de BRUNNER IFKO Montpellier W:\IFKO\Archives\Supports Pédagogiques\2014-2015\DO\colon intestin\Duodenum.doc INSTITUT DE FORMATION DES KINESITHERAPEUTES EN OSTEOPATHIE Configuration interne : Au niveau de D2 elle présente deux formations caractéristiques La grande Caroncule : Repli transversal qui recouvre l’ampoule de Vater ou s’abouchent le canal de WIRMSUNG et le Cholédoque La petite Caroncule : Située plus haut et ou s’abouche le canal de SANTORINI Signes fonctionnels en pathologie digestive : Signes cliniques de l’ulcère Gastro-duodénal : Signes généraux : Ce sont les mêmes que ceux de l’ulcère gastrique : douleur spontanée à la partie médiane du creux épigastrique irradiant en arrière vers le rachis. Elle est rythmée par l’alimentation, survenant 1 à 6 heures après les repas, calmée par les repas, l’ingestion d’alcalins. Localisation : Siège presque toujours au niveau de D1 (bulbe Duodènal) Tensions musculaires : -Zone antérieure : grand oblique, petit oblique, transverse de l’abdomen -Zone postérieure : Bande hypertonique latérale partant de l’apophyse de D9àD10 Dermalgies réflexes : Antérieures : Neuvième dermatome à droite Postérieures : Niveau de L1-L2 Vertèbres en lésion : D7 IFKO Montpellier W:\IFKO\Archives\Supports Pédagogiques\2014-2015\DO\colon intestin\Duodenum.doc INSTITUT DE FORMATION DES KINESITHERAPEUTES EN OSTEOPATHIE IFKO Montpellier W:\IFKO\Archives\Supports Pédagogiques\2014-2015\DO\colon intestin\Duodenum.doc