アレルギー最前線 ® エビ イムノキャップ の改良による エビは、食物アレルギーの原因として小児から成人まで頻度の高い食品です。また、重篤な症状を 引き起こしやすく、 食品表示義務に指定されています。2012年7月から、 イムノキャップ®特異的IgEの エビ原料が改良され、より感度が優れた製品となりました。 今回、日本皮膚アレルギー学会・接触皮膚炎学会理事などを務めておられ、 日本アレルギー学会専門医・指導医として、豊富な臨床経験を有し、 研究を精力的に進められている、兵庫県立加古川医療センター 皮膚科部長 足立厚子先生にエビアレルギーについてお話を伺いました。 兵庫県立加古川医療センター 皮膚科部長 足立 厚子 先生 聞き手 ● ファディア株式会社 クリニカルセールス＆マーケティング 北村 薫 重要性 教 。 原因 起 、 A2 ①即時型 小児、成人 原因 頻度 高 、摂取後1時間以内 症状 起 。 患者99例 対象 摂取時 症状 、蕁麻疹 皮膚症状 最 調査 報告 3） 多 、続 口腔内 咽頭 粘膜症状、呼吸 困難 呼吸器症状 高率 。2臓器以上 症状 発現 61 例（61.6％） 発症 、 中 至 2例（2.0％） 認 。 原因 即時型症状 重篤 症状 呈 例 珍 、負荷試験 行 際 、 対応 十分 注意 必要 。 ②食物依存性運動誘発 （FDEIA） 、FDEIA 原因食品 小麦 次 多 。FDEIA 、食 症状 起 、 食 運動 症状 誘発 疾患 。食物 診療 、IgE 関与 食物 特殊型 分類 。国内 比較的 疾患 、発症年齢 10〜20歳代 多 、 4） 。FDEIA 、症状 誘発 重篤 症状 引 起 表1 食物 年齢別原因食品 年齢 0歳 1歳 2、3歳 症例数 1,270 699 594 454 499 366 3,882 第1位 鶏卵 62.1％ 鶏卵 44.6％ 鶏卵 30.1％ 鶏卵 23.3％ 甲殻類 16.0％ 甲殻類 18.0％ 鶏卵 38.3％ 第2位 牛乳 20.1％ 牛乳 15.9 ％ 牛乳 19.7％ 牛乳 18.5％ 鶏卵 15.2％ 小麦 14.8％ 牛乳 15.9 ％ 第3位 小麦 7.1％ 小麦 7.0 ％ 小麦 7.7％ 甲殻類 9.0％ 10.8％ 果物類 12.8％ 小麦 8.0 ％ 5.2％ 果物類 8.8％ 小麦 9.6％ 魚類 11.2％ 甲殻類 6.2％ 6.2％ 果物類 9.0 ％ 7.1％ 果物類 6.0 ％ 5.9 ％ 牛乳 8.2％ 鶏卵 6.6％ 4.6％ 小麦 5.3％ 魚類 7.4％ 第4位 魚卵 6.7％ 第5位 甲殻類 果物類 5.1％ 第6位 第7位 各年齢群 5％以上 占 4〜6歳 7〜19歳 20歳以上 記載 合計 魚類 4.4％ 。 患者 他 甲殻類 A3 、 起 主要 甲殻類 図1 エビ イムノキャップ®現行品と改良品の相関 ？ （UA/mL） 100 、 、 軟体動物、 、貝類、 共通抗原性 。 患者 対 症状 起 割合 65%、軟体動物 3） 。 7〜20％ 報告 ® 特異的IgE 、臨床的感度 変 （n＝30） 10 1 0.35 改良 0.1 0.1 ？ 0.35 1 10 現行品 A4 当科 受診 患者30例（平均年齢 ® 30歳、男5例、女25例） 対象 、 現行品 改良品 用 特異的IgE 測定 、臨床的感度 比較 。 結果、 1以上（特異的IgE濃度 56.7%、改良品 66.7% ≧0.35UA/mL） 、現行品 。現行品 陰性 13例 4例 、改良品 １以上 （図1） 。 結果 、 ® 方 臨床的 改良 感度 高 結果 。 ® 使用 原料 、現行 （甘 ； 科） 、改良版 新 3種（ 、 、芝 ） 加 （図2） 。新 加 3種 、日本 食 科 。 、 科 科 、 （AK） 100 （UA/mL） 日常診療で使用されるアレルゲン検査キットに用いら れている卵白のオボムコイドや小麦のω-5 グリアジン などは、アレルゲンの構成成分のひとつです。これらは アレルゲンコンポーネント（以下コンポーネント）と呼ばれ、 そのIgE抗体の測定は、アレルゲンの特異的IgE抗体の 測定に比べて、臨床上より有用な情報が得られるため、 多くのアレルゲンでその開発が望まれています1）。 近年、多数のコンポーネントが同定され、その臨床応用 が検討されており、これらはWHO/IUIS※アレルゲン命名 委員会で管理されています。 エビの主要コンポーネントとしては、トロポミオシンが 最もよく知られています。トロポミオシンは筋原線維の タンパク質で、加熱しても抗原性が減弱しないため、エビ の重要なコンポーネントとして理 解されてきました 2）。 下の相関図をみると、抗トロポミオシンIgE抗体が陰性 または低値の例でも抗エビIgE抗体が高値を示す例が 多数認められることから、トロポミオシン以外にも重要な 6） 。抗原性 異 抗原性 異 報告 2科 原料 用 、 高感度 特異的IgE 測定 可能 思 。 特異的IgE 陽性 症状 起 限 、 即時型 食物 、特異的IgE 産生 前提 、 特異的IgE 有無 確認 診断 重要 。特 甲殻類 原因 食物 、症状 重篤 多 、 症状 起 患者 検査 ® 検出 必要 。今回、 改良 、 感度 高 、診断 ® 質 向上 繋 思 。病歴 聴取、 IgE測定 食物 用 即時型 診断 必要 。 十脚目 亜目 （根鰓亜目） 下目 科 図 抗トロポミオシンIgE抗体と抗エビIgE抗体の相関 表 エビのアレルゲンコンポーネント 例）ブラックタイガー（ 100 Tropomyosin 属 属 亜目 （抱卵亜目） 下目 下目 下目 下目 異尾下目 短尾下目 科 属 ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ 1）今井孝成：アレルギー・免疫 17（6） ：998-1003, 2010 2）食物アレルギー診療ガイドライン2012 3）富川盛光他：アレルギー 55（12） ：1536-1542, 2006 4）相原雄幸：アレルギー 56（5） ：451-456, 2007 5）足立厚子：アレルギーの臨床 25（5） ：414, 2005 6）宮沢博他：アレルギー 54（3,4） ：403, 2005 ■ （ ） ■ ■ （ ） ●■ 長尾類 （ ） 等 等 等 異尾類 短尾類 （ ） ） Pen m 1 トロポミオシン Pen m 2 アルギニンキナーゼ Pen m 3 ミオシン軽鎖 Pen m 4 筋形質カルシウム結合タンパク Pen m 6 トロポニンC CBP＊ 10 1 IgE CBP＊ CBP＊ ＊CBP：カルシウム結合タンパク http://www.allergome.org 0.1 0.1 1 10 エビIgE 100 （UA/mL） 参考文献 ●：現行品 原料 用 ■：改良品 原料 用 属 ※International Union of Immunological Societies （UA/mL） ファディア社内資料 図2 エビの種類とエビ イムノキャップ®の原料 コンポーネントの存在が示唆されます。また、エビのトロ ポミオシンはエビが属す甲殻類だけでなく、クモ類（ダニ を含む）、昆虫類などの節足動物や貝類、イカ、タコなど の軟体動物のトロポミオシンとの強い交差性が知られて います2）。 エビのアレルゲンコンポーネントには、トロポミオシン 以外のコンポーネントも登録されています（下表）3-5）。 その他にもヘモシアニン6）、70kdタンパク7）などの報告が あり、それらの臨床応用が検討されています。トロポミオ シンをはじめとするいくつかのエビコンポーネントについ ては、エビアレルギー診断におけるIgE抗体測定の有用性 がすでに報告され、臨床応用が期待されています8-10）。 ファディア社では、現在、研究用の特異的IgE測定用の コンポーネントを販売しており、アレルギー診断における 有用性を多くの先生方と共同で検討し、日常検査での 応用を模索しております。 ［兵庫県立加古川医療センター皮膚科提供］ トロポミオシン ？ 運動 （散歩、 、入浴等） 症例 異 、運動誘発負荷試験 実施 再現性 低 症状 場合 。 、 患者 症状 発現 状況 十分 問診 行 、 特異的IgE検査 感作 特定 、正確 診断 有用 。 ③接触蕁麻疹 、摂取 以外 殻 剥 皮膚 痒 接触蕁麻疹 Protein Contact Dermatitis（PCD） 原因 多 報告 。 接触蕁麻疹 PCD 場合 、特異的IgE 関与 即時型 場合 、特異的IgE 関与 非免疫 的機序 、 遅延型 3通 考 。診断 際 、血中特異的IgE検査 、 5） 。従来 皮膚 行 必要 ® 特異的IgE 、 原料 加熱 使用 、熱 弱 対 特異的IgE 検出 場合 。 今回、 改良 、原料 生 含 、 高感度 特異的IgE 検出 可能性 、 期待 。 接触蕁麻疹 患者 中 食 症状 人 、 食 症状 人 2通 。個々 患者 病歴 把握 必要 。 改良品 A1 食物 子供 病気 印象 持 方 多 、成人 学童期 同 割合 食物 存在 考 1） 。 日本 消費量 多 、生食、加熱調理食品 加工食品 、広 食 。 甲殻 類 、食物 原因 頻度 高 、小児、成人 上位 入 。厚生労働省研究班 調査 、甲殻類 食物 原因食品 、2、3 歳児 第5位 、4〜6歳 児 第3位、7〜19歳 20歳以上 第1位 上 （表1）2）。 、甲殻類 中 、 原因 最 多 。 エビのアレルゲンコンポーネント トロポミオシンだけが主要コンポーネントではない エビ即時型アレルギー の診断向上 食物 ア アレルギーの診断と検査 1）Borres MP et al：Pediatr Allergy Immunol 22（5） ：454-461, 2011 2）Marknell-DeWitt A et al：Mol Nutr Food Res 48（5） ：370-379, 2004 3）Garcia-Orozco KD et al：Int Arch Allergy Immunol 144（1） ：23-28, 2007 4）Shiomi K et al：Int Arch Allergy Immunol 146（2） ：91-98, 2008 5）Ayuso R et al：J Allergy Clin Immunol 122（4） ：795-802, 2008 6）Piboonpocanun S et al：Mol Nutr Food Res 55（10） ：1492-1498, 2011 7）原田晋他：皮膚臨床 54（1） ：79-82, 2012 8）Albrecht M et al：J Allergy Clin Immunol 124（2） ：328-336, 2009 9）Gamez C et al：Allergy 66（10） ：1375-1383, 2011 10）Ayuso R et al：Clin Exp Allergy 42（2） ：293-304, 2012 アレルゲンコンポーネントの命名 分類上の属名の最初の3文字に種小名の最初の1文字に登録 された順に番号を付ける。 ブラックタイガーの場合、属名（ ）の最初の3文字 Penに種小名（ ）の最初の文字mを付し、1番目に 登録されたトロポミオシンであればPen m 1と命名される。 エビのトロポミオシンについては研究用試薬にて測定可能です。 詳しくはお問い合わせ下さい。 記事に関するイムノキャップ ® で 測定可能な主な項目 エビ、ロブスター、カニ、イカ、タコ お問い合わせ先 ［食物アレルギー診療ガイドライン2012］ 0120-489-211 1206-MD-304-1 発行 URL：http：//www.thermoscientific.com/phadia/ja ファディア社発行 ALLAZiN Summerより
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