１．１ 高齢者虐待の定義 高齢者虐待防止法では，高齢者虐待を①養護者による高齢者虐待，及び②養介護施設等従事者 等による高齢者虐待に分けて定義しています（第 2 条第 3 項）。 本書はそのうち，①養護者による高齢者虐待に着目して作成されたマニュアルです。 １）「高齢者」のとらえ方 平成１８年４月に施行された「高齢者虐待の防止、高齢者の養護者に対する支援等に関 する法律（以下「高齢者虐待防止法」という）」では， 「高齢者」とは６５歳以上の者と定 義されています（第２条第１項）。 ○「６５歳未満の者」への対応 高齢者虐待防止法の附則２で，「高齢者以外の者であって精神上又は身体上の理由によ り養護を必要とするものに対する虐待の防止等のための制度については、速やかに検討が 加えられ，その結果に基づいて必要な措置が講ぜられるものとする」と規定しており、 「高 齢者」にあたらない者についても適切な対応が必要です。 法律の定義に従えば，形式的には６５歳未満の者は法律の適用外となりますが、６５歳 未満の者に対しても虐待が生じている場合は，対応を要するという点において６５歳以上 の者に対する虐待と変わりません。 介護保険法における地域支援事業のひとつに「被保険者に対する虐待の防止及びその早 期発見のための事業その他の被保険者の権利擁護のための必要な援助を行う」ことを市町 村が実施するよう義務づけられていますが、ここでいう被保険者は６５歳以上に限定され ていません。また，老人福祉法でも措置の対象者は「原則６５歳以上の者」と定義してい ますが「６５歳未満の者であって特に必要があると認められる者」も措置の対象者に含め られています。 よって，６５歳未満の者に対する虐待についても，高齢者虐待防止法の趣旨に則り，必 要に応じて「高齢者」に準じた対応を実施することが重要です。 ただし，平成２３年６月に「障害者虐待防止法（正式には「障害者虐待の防止、障害者 の養護者に対する支援等に関する法律」）が成立しており，平成２４年１０月の施行に向 けて今後，６５歳未満の者への対応については整理されていくことになると考えられます。 ２）「養護者」のとらえ方 高齢者虐待防止法では，養護者の定義を「高齢者を現に養護する者であって養介護施設 従事者等以外のものをいう」と定めています（第２条第２項）。 「現に養護する」という文言上， 「養護者」は当該高齢者の日常生活において何らかの世 話をする人を指していると考えられます。具体的には，金銭の管理，食事や介護などの世 話，自宅や自室の鍵の管理など、高齢者の生活に必要な行為を管理したり，提供している ことが該当すると考えられます。 -1- また，必ずしも高齢者と同居していなければならないわけではなく，例えば近所に住み ながら世話をしている親族や知人も「養護者」に含まれると考えられます。 現に養護していない者による虐待については，虐待を行っているものが「養護者」に該 当するかどうか（全く世話をしていないのか，過去はどうだったのか等）具体的な事実に 即して適切に判断する必要があります。 また， 「現に養護する」養護者が，同居人による高齢者への虐待を放置した場合には「養 護を著しく怠ること」にあたり，高齢者虐待に該当します。 ３）「養護者による高齢者虐待」の定義と類型 高齢者虐待防止法では，養護者による高齢者虐待を，養護者がその養護する高齢者に対 して行う以下の行為と規定しています（第 2 条第４項）。 ⅰ身体的虐待：高齢者の身体に外傷が生じ，又は生じるおそれのある暴力を加えること ⅱ介護・世話の放棄・放任：高齢者を衰弱させるような著しい減食，長時間の放置，養護者以 外の同居人による虐待行為の放置など，養護を著しく怠ること ⅲ心理的虐待：高齢者に対する著しい暴言又は著しく拒絶的な対応その他の高齢者に著しい心 理的外傷を与える言動を行うこと ⅳ性的虐待 ：高齢者に対するわいせつな行為をすること又は高齢者に対してわいせつな行為 をさせること ⅴ経済的虐待：養護者又は高齢者の親族が当該高齢者の財産を不当に処分することその他当該 高齢者から不当に財産上の利益を得ること これらは広い意味での高齢者虐待を「高齢者が他者からの不適切な扱いにより権利・利 益を侵害される状態や生命，健康，生活が損なわれるような状態に置かれること」と捉え た上で，高齢者虐待防止法の対象を規定したものということができます。 市町村および都道府県は、高齢者虐待防止法に規定する高齢者虐待かどうか判別しがた い事例であっても，高齢者の権利が侵害されていたり，生命や健康、生活が損なわれるよ うな事態が予測される場合には，高齢者虐待防止法の取り扱いに準じて必要な対応を行っ ていく必要があります。 -2- 養護者による高齢者虐待類型の例 区 分 具体的な例 ① 暴力行為などで，痛みを与えたり、身体にあざや外傷を与える行為。 【具体的な例】 x 平手打ちする。つねる。殴る。蹴る。やけど，打撲をさせる。 x 刃物や器物で外傷を与える。 ② など 本人に向けられた危険な行為や身体に何らかの影響を与える行為。 【具体的な例】 x 本人に向けて物を壊したり，投げつけたりする。 x 本人に向けて刃物を近づけたり，振り回したりする。（※）など ③ ⅰ 身体的虐待 本人の利益にならない強制による行為によって痛みを与えたり，代替方 法があるにもかかわらず高齢者を乱暴に取り扱う行為。 【具体的な例】 医学的判断に基づかない痛みを伴うようなリハビリを強要する。 x 移動させるときに無理に引きずる。無理やり食事を口に入れる。など ④ x 外部との接触を意図的，継続的に遮断する行為。 【具体的な例】 x 身体を拘束し，自分で動くことを制限する（ベットに縛り付ける。ベ ッドに柵を付ける。つなぎ服を着せる。意図的に薬を過剰服用させて， 動きを抑制する。 など） x 外から鍵をかけて閉じ込める。中から鍵をかけて長時間家の中に入れ ない。 など ① 意図的であるか，結果的であるかを問わず，介護や生活の世話を行って いる家族が，その提供を放棄または放任し，高齢者の生活環境や，高齢 ⅱ 介護・世話 の放棄・放任 者自身の身体・精神的状態を悪化させていること。 【具体的な例】 x 入浴しておらず異臭がする，髪や爪が伸び放題だったり，皮膚や衣服，寝 具が汚れている。 x 水分や食事を十分に与えられていないことで，空腹状態が長時間にわたっ て続いたり，脱水状態や栄養失調の状態にある。 x 室内にごみを放置する，冷暖房を使わせないなど，劣悪な住環境の中で生 活させる。 ② 専門的診断や治療，ケアが必要にもかかわらず，高齢者が必要とする医療・ 介護保険サービスなどを，周囲が納得できる理由なく制限したり使わせな い，放置する。 【具体的な例】 x 徘徊や病気の状態を放置する x 虐待対応従事者が，医療機関への受診や専門的ケアが必要と説明している にもかかわらず，無視する。 x 本来は入院や治療が必要にもかかわらず，強引に病院や施設等から連れ帰 る。 など -3- ③ 同居人等による高齢者虐待と同様の行為を放置する。 【具体的な例】 x 孫が高齢者に対して行う暴力や暴言行為を放置する。 など ⅲ 心理的虐待 脅しや侮辱などの言語や威圧的な態度，無視，嫌がらせ等によって精神的， 情緒的苦痛を与えること。 【具体的な例】 x 老化現象やそれに伴う言動などを嘲笑したり，それを人前で話すなど により高齢者に恥をかかせる（排泄の失敗，食べこぼしなど）。 x 怒鳴る，ののしる，悪口を言う。 x 侮辱を込めて，子どものように扱う。 x 排泄交換や片づけをしやすいという目的で，本人の尊厳を無視してト イレに行けるのにおむつをあてたり，食事の全介助をする。 x 台所や洗濯機を使わせないなど，生活に必要な道具の使用を制限する。 x 家族や親族，友人等との団らんから排除する。 など ⅳ 性的虐待 本人との間で合意が形成されていない，あらゆる形態の性的な行為またはそ の強要。 【具体的な例】 x 排泄の失敗に対して懲罰的に下半身を裸にして放置する。 x 排泄や着替えの介助がしやすいという目的で，下半身を裸にしたり， 下着のままで放置する。 x 人前で写真を撮る，スケッチをする。 x キス，性器への接触，性行為を強要する。 x わいせつな映像や写真を見せる。 x 自慰行為を見せる。 など ⅴ 経済的虐待 本人の合意なしに財産や金銭を使用し，本人の希望する金銭の使用を理由な く制限すること。 【具体的な例】 x 日常生活に必要な金銭を渡さない，使わせない。 x 本人の自宅等を本人に無断で売却する。 x 年金や預貯金を無断で使用する。 x 入院や受診，介護保険サービスなどに必要な費用を払わせない。など ※「暴力とは人に向かって不法なる物理的勢力を発揮することで，その物理的力が人の身体に接触することは必 要でない。例えば，人に向かって石を投げ又は棒を打ち下せば，仮に石や棒が相手方の身体に触れないでも暴 行罪は成立する」（東京高裁判決昭和２５年６月１０日）。 上記判例のとおり，身体的虐待における暴力的行為とは，刑法上の「暴行」と同様，高齢者の身体に接触し なくても，高齢者に向かって危険な行為や身体に何らかの影響を与える行為であれば，身体的虐待と認定する ことができます。 -4-
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