PDF版・印刷用 - あぶくま農学校

申し込み先:あぶくま農学校事務局(角田市農業振興公社内)
住
所
FAX
〒981-1505
宮城県角田市角田字大坊41
0224-61-1521 E-mail
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あぶくま農学校“土の塾”申し込みフォーム
フリガナ
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氏
男・女
名
生年月日
昭和・平成
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職
生まれ
業
(満
歳)
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体験したい作目
第1希望
第2希望
農家・非農家の別
農家・非農家
第3希望
※百姓先生の経営
作目を参考に記入
して下さい
アレルギー等あ
ればご記入くだ
さい
タバコの有無
(吸うか吸わないかを記入して下さい)
参加動機
注:お申し込みの際の個人情報について、諸連絡等業務の運営に必要な範囲内で利用させていただきます。また、事
前の同意なく第三者への開示・提供はいたしません。
※ 希望を書いて貰いますが、希望にそぐわない事がありますのでご了承ください。