（様式第１号）希望住宅名書類審査 ※ 受付番号 ※ 抽選結果 ※ 島根県住宅供給公社賃貸住宅申込書ふりがな勤務先申込者氏名職（電話　-　-　現住所）業所在地（電話　- -　申込者との続　柄）ふりがな年間収入額生年月日年齢勤務備　考先（年間所得額）氏　名入本　人居する親族住宅を必要とする理由 (具体的に記入して下さい) （確認事項）次の事項について確認し、該当すれば□にレ印を付けてください。 □ 申込者及び同居親族は、暴力団員による不当な行為の防止等に関する法律第２条第６号に規定する暴力団員ではありません。連氏　名年齢申込者との関係住　所勤　務　先平均月収帯保（電話　- -　）証人（電話　- -　）上記のとおり相違ありませんから、入居を申し込みます。入居資格の確認のため、必要に応じて関係部局（警察等の公的機関）に照会することについて同意します。なお、本書記載事項が入居の際事実と相違するときは、入居の決定を取り消されても異議ありません。平成　年月日申込者氏名印島根県住宅供給公社　理事長　様添付書類１　申込者及び保証人の給与証明書又は所得証明書（ただし、保証人にあっては貸付決定後提出）　２　入居しようとする者全員の住民票〈申込書記載上の注意〉１　申込書は、ペン又はボールペンで記入してください。２　申込者は、原則として世帯主とします。３　入居しようとする方全員について収入を証する書類を添付してください（未成年で未就労の方を除きます）。４　婚約者は申込先に備えつけの「婚約証明書」を添付してください。