BATTLE CLIMBER 2013 AMA エントリー用紙ふりがな昭和生年月日氏名年　月　（　歳）平成男・女性別〒住所ＴＥＬＦＡＸ携帯電話緊急連絡先ニックネームメインスタンススケートボード歴年レギュラー or グーフィースポンサーエントリーするクラスを選び記入欄へ○してください ↓↓↓↓↓ クラス AMA AMA 日程 A 7/28 (日) B 7/28 (日) エントリー条件および賞品コンテストスタイル 13歳～大人　(注１)　(注２) パークスタイル予選１分１トライ決勝１分２トライ(8名) 1～3位11月PRO戦シード枠授与, 1～３位NQS年間フリーパス授与, 1～6位豪華賞品授与 0歳～大人記入欄パークスタイル予選１分１トライ決勝１分２トライ(8名) 1～6位豪華賞品授与 11月PRO戦へのシード枠なし (注１)　13歳以上のアマチュアであればスポンサーの有無は問わず誰でもエントリーできる (注２)　12歳以下でもショップまたはメーカースポンサーを１つ以上受けている者に限り、年齢制限なくエントリーできる大会前日7月27日(土) NQSスケートボードパークをエントリー選手へ無料開放！！PM2:00～エントリー期限 / 代金７月２４日(水) PM 9:00 /amaA 2,000円/amaB 1,500円 ※ FAXでのエントリー後、確認のため必ず申し込み窓口までご連絡ください ※エントリー代金は大会当日、受付にてお支払いください参加同意書私は、当イベント開催中に万一不慮の事故等による疾病､傷害､死亡等があった場合は私個人の責任とし、事故により生じた直接、又は間接した損害を主催者､パーク関係者及びイベント関係者に対し責任を問うことを致しません。また今回のイベントに関する肖像兼等の権利は主催者側に有ることに同意します。平成年月親権者氏名日印本人署名印 ※申込者が未成年の場合、親権者も上記に同意の上必ずご記入、捺印して下さい。親権者住所 ※ E-mailでのエントリーでは捺印が行えないため大会当日に本人および親権者様にサインまたは捺印を求めます　問い合わせ＆申し込み先 BATTLE CLIMBER 申し込み窓口 (iS OLLiES) TEL 06-6359-1170 FAX 06-6359-1170 E-mail [email protected]