抗不整脈剤のVaughan Williams 分類 Vaughan Williams分類ｸﾗｽ薬品名（商品名）ジソピラミド（リスモダンカプセル・R・静注） I II N a チャンネル抑制シベンゾリン（シベノール錠・静注） APD延長、受容体との結合、 Ia 硫酸キニジン（キニジン錠・末）解離が遅い（slow kinetic型）プロカインアミド（アミサリン錠・注）ピルメノール（ピメノールカプセル） IV その腎心房細動・粗動、発作性上室性頻拍、上室性期外収縮な肝＞腎どの上室性不整脈および心室性期外収縮、心室頻拍などの心室性不整脈の除細動目的に用いる。腎肝＞腎肝プロパフェノン（プロノン錠） APD不変、受容体との結合、 Ic フレカイニド（タンボコール錠・静注）解離が遅い（slow kinetic型）ピルシカイニド（サンリズムカプセル・注）肝交感神経緊張抑制（βーblocker） K チャネル抑制、APD著明延長 Caチャンネル抑制（房室伝動抑制）強心配糖体（ジギタリス製剤）他アデノシン薬用途および特徴腎アプリンジン（アスペノンカプセル・注） APD短縮、受容体との結合、 Iｂリドカイン（静注用キシロカイン）解離が早い（fast kinetic型）メキシレチン（メキシチールカプセル・点滴静注）肝肝心室性不整脈に有効（アプリンジンはⅠa群の作用も持つため心房性にも有効）。徐脈になりにくく心抑制作用が弱く、催不整脈作用も弱いため、心室性不整脈には第一選択になることが多い。用途はⅠa群と同じ。効果が強く、心室性頻脈や心房細動肝＞腎に有効。しかし心抑制も強いため心不全患者には慎重な投与が必要。腎プロプラノロール（インデラル錠・注) 肝アテノロール（テノーミン錠）腎その他β遮断薬、多数あり III 消失洞性頻脈、発作性上室性頻拍、心房細動・心房粗動に用いる。精神的緊張に伴う心室性期外収縮にも用いられる。様々アミオダロン（アンカロン錠・注）肝ニフェカラント（シンビット静注用）肝ソタロール（ソタコール錠）腎ベラパミル（ワソラン錠・静注）肝ジルチアゼム（ヘルベッサー錠・注）肝ベプリジル（ベプリコール錠）肝ジゴキシン（ジゴシン錠、注・エリキシル）腎メチルジゴキシン(ラニラピッド錠）腎デスラノシド（ジギラノゲンＣ注) 腎 ATP（アデホスコーワ注）肝他剤無効の難治性不整脈（心室貧拍、心室細動）の最終選択薬だが、QT延長には要注意。ソタロールは腎排泄性でβ遮断作用も有する。心房細動、発作性上室性頻拍などのレートを落とす目的に用いる。ベプリジルは筋細胞のNa, Kも抑制し、クラスⅠ,Ⅲ の特性も併せ持つがQT延長には要注意。心房細動、発作性上室性頻拍を徐脈化する目的に使用。血中濃度上昇により心室性期外収縮、上室性期外収縮房室ブロックを伴う心房頻拍、などの頻脈性不整脈を起こしやすい。発作性上室性頻拍にワンショット静注するが嘔気が強い。 APD（action potential duration）：活動電位持続時間 Vaughan Williams分類ではIa群、Ic群に属する薬物の心抑制が強い。基質的心病変を有する患者にIc群を投与することにより、かえって死亡率が上昇したというCASTの報告が発表されてから、抗不整脈薬の安易な使用は避けられつつある。無断転載を禁じます（熊本大学薬学部附属育薬フロンティアセンター・平田純生　2014年12月作成）