チェックシート用紙・ＣＤ（電子データ形式）の発注は
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発信日
（社）日本船舶電装協会御中
会社名
ＴＥＬ：０３−３５０４−０８５８
ＦＡＸ：０３−３５０４−０８５６
担当者
平成
年
月
ＴＥＬ
（
）
ＦＡＸ
（
）
日
（希望のチェックシート用紙・ＣＤに○印を付け、必要冊数等を記入して下さい。）
１．電装用チェックシート
(1)電気機器及び回路のチエックシート （表１）
冊
2,000円
(2)船内電気機器効力試験成績表 （表２)
冊
2,000円
冊
2,000円
枚
5,000円
(3)船内電気機器及び回路の試験成績表〔小型船舶・小型漁船用〕
（表３）
ＣＤ
（会員定価）
上記(1) (2) (3) を収録
２．ＧＭＤＳＳ用チェックシート
(1)GMDSS設備等整備記録総括表 (様式 GM−１)
冊
1,500円
(2)ナブテックス受信機整備記録 (様式 GM−２)
冊
1,500円
(3)高性能グループ呼出受信機整備記録 (様式 GM−３)
冊
1,500円
冊
1,500円
冊
1,500円
冊
1,500円
(7)デジタル選択呼出聴守装置整備記録 (様式 GM−７)
冊
1,500円
上記(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) を収録
枚
5,000円
(4)VHFデジタル選択呼出装置整備記録／超短波帯のデジタル選択
呼出装置試験成績表 (様式 GM−４)
(5)VHFデジタル選択呼出聴守装置整備記録 (様式 GM−５)
(6)デジタル選択呼出装置整備記録／中短波帯並びに中短波帯及び短
波帯のデジタル選択呼出装置試験成績表 (様式 GM−６)
ＣＤ
（会員定価）
３．レーダー用チェックシート
（会員定価）
(1)GMDSS設備等整備記録総括表 (様式 GM−１)
冊
1,500円
(2)航海用レーダー装備点検記録表 (様式 RF)
冊
1,500円
冊
1,500円
枚
5,000円
(3)航海用レーダー点検整備記録表／レーダー設備試験成績表(1)
(様式 R‑１)
上記(1) (2) (3) ＋
・自動衝突予防援助装置等(ARPA等)点検整備記録表／レーダー設
備試験成績表(2)(様式：ARPA等)
ＣＤ
・船舶自動識別装置等整備記録／船舶自動識別装置等試験成績表(様
式：AIS等)及び外部GPS試験成績表（AISに接続されたものに限る）
・航海情報記録装置（VDR）整備記録（様式：VDR）
・簡易型航海情報記録装置（S-VDR）整備記録（様式：S-VDR）
を収録

チェックシート購入申込書（PDF形式）