心房細動基質に対するアブレーションにおけるCFAE識別ソフトウェアの至

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心房細動基質に対するアブレーションにおける CFAE 識別ソフトウェアの至的設定
◎波野史典 1)、入來泰久 2)、前之園隆一 1)、市來仁志 2)、桶谷直也 2)、松下昌風 1)、大石充 2)、橋口照人 1)
鹿児島大学病院検査部 1)、鹿児島大学病院心臓血管内科 2)
【背　景】心房細動基質に対する Complex
度、PPV 、NPV を求めた。結果は初期設定にてそれぞれ
fractionated Atrial Electrograms (CFAE) を指標としたアブレ
順に 42%,77%,67%,48%,73%、Setting #1 にて
ーションが発作性心房細動のみならず、持続性心房細動に
55%,87%,78%,74%,77%、Setting #2 にて
対しても有益であるとの報告がある。しかし、施設間で心
82%,60%,64%,53%,91%となった。
房細動の停止率に大きな差がみられ、その結果として成績
【考　察】Setting #1 は感度 55％であったが特異
にも大きな差が認められる。
度 87％、正確度 78％、PPV 74％と各設定の中で一番高く、
【研　究　目　的】CARTO®3 を用いた心房細動のアブレ
CFAE 領域を見つけるのに優れている設定であると言える。
ーション治療において、 CFAE 自動識別ソフトの至適設定
Setting #2 は感度 82％と各設定の中で一番高かったが、特
を見つけ、左房内の CFAE 分布をより鋭敏かつ選択的に可
異度 60％、正確度 64％と低く、また NPV 91％と最も高く
視化すること。
非 CFAE 領域を見つけるのに優れている設定であると言え
【対　象・方　法】当施設で行われた CFAE を指標とした
る。
アブレーションを施行した連続 109 例を対象とし、マッピ
【結　論】今回の検討により、最も鋭敏かつ選択
ングポイント、アブレーションポイントについて、初期設
的に CFAE 領域を表していたのは Setting #1 (0.05-
定 ( default Setting :0.05-0.15mV,50-120msec ) とパイロット
0.30mV,40-70msec)であった。
スタディより得られた各設定 ( Setting #1:0.05-0.30mV,40-
各 Setting を使い分けることにより、多くの施設において
70msec, Setting #2:0.05-0.13mV,10-20msec )の CFAE 自動識
CFAE を指標とした心房細動アブレーションを行う上で一
別能を評価した。
助になると思われた。
【結　果】各 CFAE 設定にて感度、特異度、正確
鹿児島大学病院　生理機能検査室　099-275-5573

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