�����ール�ケアに�して ¾ » OSHC とは何ですか？ » なぜ外国人留学生は OSHC が必要なのですか？ » 誰が OSHC に加入できるのですか？ » どれくらいの期間加入しなければならないのですか？ » OSHC は何を補償しますか？ » 補償対象外項目は？ » 待機期間はありますか？ » 補償はいつから始まりますか？ » オーストラリアの健康保険制度について » 直接請求医療提供者とは？ » 治療が必要な場合はどうすれば良いのですか？ » 請求方法は？ » どこに問い合わせれば良いのですか？ » OSHC の更新方法は？ » もしも更新手続きを忘れた場合は？ » 休暇で帰国する場合は、メンバーシップを保留にできますか？ » オーストラリアを離れるのですが、まだ有効期限が残っています。返金してもらえますか？ OSHC とは何ですか？ 外国人留学生ヘルスカバー（OSHC）は、外国人留学生の為の健康保険で次のような費用がカバーされます： ¾ » 通院治療費 » 入院治療費 » 処方箋薬剤 » 救急車 なぜ外国人留学生は OSHC が必要なのですか？ » ビザ取得必須条件 移民省は、学生ビザ保持者全員にオーストラリア滞在中の OSHC への加入を義務付けています。 条件 8501 – OSHC への加入は学生ビザ取得の必須条件です。移民省は、OSHC へ継続的に加入しない外国人 留学生のビザをキャンセルすると勧告しています。 » 安心感 医療費は高額になる場合があります。外国人留学生はメディケア（オーストラリア住民の公的健康保険制 Revised August 2009 Jan June 200908M 度）の受給資格がありません。メディケアによる補償が無い場合、医療費の支払いが大変困難になります。 入院費用は、1 日 600 ドル以上かかる事があります。 OSHC は、外国人留学生がオーストラリア滞在中に必要な治療が受けられるよう導入されました。OSHC に加入することによって過度な経済的負担が無く、適切な治療が受けられるように保証されます。 ¾ �が OSHC に加入できるのですか� あなたが｢外国人留学生｣の場合は加入する権利があります。「外国人留学生」とは、1954 年制定 国民健康規 約（National Health Regulations）規約 48 で定義された内容と同一です： » 学生ビザの保持者；または » 以下の条件を満たしている人： 学生ビザの申請者で、 ブリッジングビザを保持しており、且つ ブリッジングビザ発給直前まで学生ビザを保持していた 契約が家族向けプランである場合に限り、配偶者や扶養家族も補償されます。 18 歳以下の「扶養家族」とは、経済面、精神面、身体面で、全面的に又はほぼあなたの庇護下にいる人の事 を指します。扶養家族が 18 歳になると OSHC が定めるところの扶養家族ではなくなりますので、他の健康保 険のオプションを探さなければなりません。 ¾ �れくらいの期間加入しなければならないのですか� オーストラリア政府は、あなたがオーストラリア滞在期間中は常時 OSHC に加入していることを要求していま す。 下記の期間、OSHC に加入できます： » 学生ビザの有効期限までと同期間 » 最短加入期間の 12 ヶ月、または学生ビザの有効期限までの期間のいずれか短期間の方 下記理由でビザ有効期間と同期間の OSHC への加入をお勧めします： » 12 ヶ月以上加入する場合は、保険料が 5％割引される » 将来起こり得る保険料の値上げを回避できる » 契約更新を忘れる心配が無い ¾ OSHC は�を補償しますか� Jan June 200908M 2 OSHC ワールドケアは、オーストラリア住民が、メディケアを通じて得られる補償と同様の補償を外国人留学 生に提供します。さらに OSHC ワールドケアは、一部の私立病院、日帰り手術、緊急時の救急車の利用、処方 薬などもカバーします。 院外での医療サービス 医療サービス サービスごとの受給率 医師（GP 一般開業医）による診察 受給額は、メディケア給付明細書に準拠 病理および放射線科などの医療サービス メディケア給付明細書に記載された医療費はオーストラリア全国一律で、専門機関と協議の上、保健･高齢化省 によって決定されます。 ほとんどすべての GP（一般開業医）による診察料は規定料金の 100％が、その他の院外治療については規定 料金の 85％が OSHC によって負担されます。「項目番号」によって給付率が異なります。詳細は「院外治 療」のファクトシートをご覧下さい。 例えば、給付率が規定料金の 85％の場合、患者は規定料金と払戻金との差額を支払います。（「自己負担 金」と呼ばれる） 医師、専門医、その他の医療サービス提供者は、MBS よりも高い金額を請求することができます。その場合、 OSHC は MBS の 85％分を給付しますが、それを上回る金額は患者の自己負担となります。 Jan June 200908M 3 院�治療����院 医療サービス サービスごとの給付率¹ 個室または大部屋への入院患者の入院費用 100% 日帰り入院 100% 事故や救急治療 100% 外来患者としての医療費および術後治療 100% 以下の条件下におけるリハビリテーションや作業療法： i.担当医の指示による治療 ii.急性疾患または傷害からの回復のために指示された治療 iii.入院中の治療 100% ¹費用とは、州/準州の保健機関によって設定されたオーストラリア住民以外の患者に請求する医療費額を指す。 院�治療����院 医療サービス サービスごとの給付率¹ 個室または大部屋に入院する患者の入院費用 100% 日帰り入院 100% 事故や救急治療 100% 外来患者としての医療費および術後治療 100% 以下の条件下におけるリハビリテーションや作業療法： i.担当医の指示による治療 ii.急性疾患または傷害からの回復のために指示された治療 iii.入院中の治療 100% ¹費用とは、州/準州の保健機関によって設定されたオーストラリア住民以外の患者に請求する医療費額を指す。 Jan June 200908M 4 私立病院での治療も補償の対象となっています。しかしながら私立病院は州/準州の当該機関によって設定され た金額よりも高額に請求することができ、その場合、差額は自己負担となります。 処方薬 医療サービス 処方薬－認可を受けた開業医が処方または調剤した医薬品に限り、現 行の医薬品給付金規定（PBS）に定められた一般受給者の患者負担額 相当額を上回る費用に対する給付金。 サービスご との給付率 年間限度額 １処方薬に つき 50 ド ルまで カレンダー 暦 1 年間の 限度額 単身 300 ド ル 家族 600 ド ル 医薬品給付金規定(PBS)に定められた患者負担額とは、OSHC ワールドケアによって給付金が支払われる以前 に、法律によってメンバーに支払義務が課せられている処方薬の負担金のことです。この負担額は政府から手 当を受給していないオーストラリア国民に課せられる額と同額です。 32.90 32.90 Jan June 200908M 5 その他のサービス 医療サービス サービスごとの給付 率¹ オーストラリア政府保健省の義肢リストに記載された外科手術により装着され た義肢 100% 救急車 －入院のため医療上必要な場合 または －緊急治療 日常的な利用には補償無し 輸送費の 100％ ¹費用とは、州/準州の保健機関によって設定されたオーストラリア住民以外の患者に請求する医療費額を指す。 ²限度額とは、標準的な 12 ヶ月契約の下に支払われる最高額で契約期間に比例します。この限度額は、家族契 約で給付金の支払いが限度額に達していない場合に限り、一人当たりに適用される額です。 ¾ 補償��外��は� あなたの契約で補償��外の医療サービス (a) 理学療法士、整骨医、カイロプラクター、自然療法医または他の補助的治療による医療サービス (b) 薬剤、薬物または医師による処方以外のその他の治療薬、または PBS に含まれない治療薬 (c) 歯科医または検眼士の費用 (d) MBS 規定料金以上に請求された結果、オーストラリアの法律の下にあなたが支払う自己負担額 (e) 一般免責として記載された医療費または入院費用 以下の場合は、給付金の補償��外です� (a) 体外受精を含むが、これに限定されず人工授精プログラムの一環として受けたサービスや治療; (b) 学習との関連性の有無に関係なく、オーストラリアへ、またはオーストラリアからの渡航中に受けたオー ストラリア国外での医療サービスや治療; Jan June 200908M 6 (c) オーストラリア入国前から事前に手配していた治療; (d) オーストラリア到着後、12 ヶ月以内に扶養家族または外国人留学生が受けた治療で、それが到着前から発 現していた病状に対する治療の場合。但し、当該の扶養家族または外国人留学生がオーストラリアで致命 的な症状で緊急治療あるいは治療を必要としたことが医療従事者によって証明され、当機関が同意した場 合には、同免責は適用外となります。当機関は不当に承諾を差し止めることはしません; (e) もともと学生ビザを保持せず海外から学生ビザの申請を提出した学生で、OSHC 契約後最初の 12 ヶ月以内 に扶養家族または外国人留学生に治療が行なわれ、その治療が OSHC 契約前から発現していた症状に対す る治療であった場合。但し、当該の扶養家族または外国人留学生がオーストラリアで致命的な症状で緊急 治療あるいは治療を必要としたことが医療従事者によって証明され、当機関が同意した場合には、同免責 は適用外となります。当機関は不当に承諾を差し止めることはしません; (f) 条項(d)および(e)が適用される二次的症状または障害から直接発生した二次的症状または傷害の治療は、 それぞれ条項(d)および(e)の規定に従って扱われる; (g) ビザ有効期限が 3 ヶ月未満の場合の扶養家族または外国人留学生の妊娠に関連した治療。扶養家族または 外国人留学生が以前のビザで入国し、継続的な滞在期間の合計が 3 ヶ月以上の場合 －つまり、妊娠は既 存の症状として扱われない －同免責は適用外となります。もし最初に入国したビザの有効期限が 3 ヶ月 以内で、有効期限が 3 ヶ月以上ある学生ビザに更新した場合は、その新しいビザ発給を受けた時点から、 免責は対象外となり、妊娠が既存症状扱いでなくなります； (h) いかなる状況においても扶養家族または外国人留学生をオーストラリアへ、またはオーストラリアから移 送する場合 (i) 本人の選択による美容整形 ¾ 待機期間はありますか� 既存症状について 既存の病状に対して設定されている待機期間は、オーストラリア入国日もしくは学生ビザ発給日のどちらか遅 い方から数えて 12 ヶ月間です。オーストラリア入国か学生ビザ発給日のどちらか遅い方より前に発病した症 状、病気、障害、疾患（またそれらに関連する二次的症状）に関連したいかなる費用もこの 12 ヶ月間は請求 する事ができません。 ¾ 補償はいつから始まりますか� >> 新たに留学される方のほとんどは、あなたが入国する前に入学予定の教育機関により手配済みで、入国と同 時に補償が開始します。 >> 継続する学生（オーストラリア入国後、ある程度時間が経過している）は、メンバーシップカードに記載さ れた有効期限まで補償されます。補償が継続できるようにメンバーシップカードの有無と有効期限を確認して ください。 ¾ オーストラリアの��保��度について Jan June 200908M 7 オーストラリアには、オーストラリア国民、ニュージーランド国民、また永住ビザ保持者が利用できる国民健 康保険制度があります。同国民健康保健制度の重要な部分は「メディケア」と呼ばれています。メディケアは、 診察料無料など経済的で利用しやすい質の高い医療サービスをすべてのオーストラリア人に提供しています。 メディケアは、医療費、病院の費用、医薬品代を補償しますが、私立病院の費用、歯科、眼科などのサービス は補償しません。またメディケアでは緊急時の救急車の利用や、病院までの移送費は補償されません。 オーストラリアの健康保険制度を理解する事は大変重要です。オーストラリアの健康保険制度を理解すること によって最良かつ最も効果的な治療を利用できるようになります。 ¾ 直接請求医療提供者とは� OSHC ワールドケアでは、多くの医療提供者との取り決めにより、メンバーの方々の医療費のうち補償される 金額を当機関に直接請求してもらう形をとっております。メンバーの皆さんは、有効なメンバーシップカード を提示するだけです。このシステムを利用できるように有効なメンバーシップカードを常時携帯してください。 一部の医療提供者は、診察時に小額の「差額」を請求する場合がありますが、その差額以外は OSHC ワールド ケアが直接支払います。 最寄りの直接請求医療提供者については、このサイトの学生のセクションにログインしてお調べください。 ¾ 治療が必要な場合は、どうすれば良いのですか� 病院への�院が決まった場合、OSHC ワールドケア TEL:1800651349 まで、�急お���さい。 一般開業医（GP） 緊急の場合以外は、まず一般開業医（GP）、または最寄りの保健・医療センターで診察を受けてください。 最寄りの保健センターで様々なサービスをご利用いただけます。利用できるサービスは； » 一般内科：健康診断、病理検査（血液検査）、皮膚の検査、栄養相談、禁煙サポート、血圧管理 » 健康上の問題や傷害の治療や診断 » 必要に応じた応急手当 » 簡単な診断用スクリーニング検査：多数の検査が利用可能－妊娠反応尿検査、尿検査、血圧測定、血糖値 検査など » 婦人科：避妊相談、子宮がん検査、性的健康検査、妊娠中の検査や相談、乳房検査 » 男性診療科：性的健康検査、前立腺検査 » 健康相談：健康に関する相談や個人的な悩みのカウンセリング » 専門医への照会状 医�の診断を受けるには、��が必要です。 医療費を最小限にするためにも、OSHC ワールドケアと直接請求取り決めを結んでいる医療センターや GP や 医療センターで受診してください。このサイトの学生のセクションにログインして、最寄りの直接請求医療提 Jan June 200908M 8 供者リストをご覧下さい。OSHC ワールドケアのメンバーシップカードを提示すれば、OSHC が補償する請求 額が直接 OSHC ワールドケアに送付されます。 他の医師による診察を希望する場合は、イエローページ電話帳 L－Z の Medical Practitioners（医療従事者） 最寄りの医療センターのローカルガイドのページから、医師名、場所、電話番号を調べることができます。医 療費を一旦自分で支払い、後日 OSHC ワールドケアに給付金を請求しなければならない場合もあります。 事�や緊急時の治療について すべての公立病院には、24 時間体制の緊急救急外来科があり、時間外診療や休日診療を受けられます。救急 外来科で診察を希望し、緊急でない場合には、長時間待たなくてはなりません。 緊急の処置を要する重症患者が、優先的に治療を受けます。こうした�ー�スは、緊急時にの���するよう にしてく�さい。 救急外来で待っている人については、病態の度合いに合わせて予診や治療が行なわれます。最も緊急の処置を 要すると判断された患者が優先的に診察され、治療されます。症状がそれほど重病ではなく救急科に行った場 合、医師の診察を受けるまでかなり待たなければならないでしょう。 病院での治療について 病院での治療を要すると診断された場合は、OSHC ワールドケア TEL:1800 651 349 まで直ちに連絡して下 さい。治療と入院に関する詳細を OSHC ワールドケアに報告する必要があります。あなたの補償に関する確認 と、病院への支払いに関してお手伝いいたします。 公立病院の入院について 一般的に、あなたが公立病院の大部屋に入院した場合、OSHC ワールドケアはその入院費と治療費の全額を補 償いたします。一般入院患者の場合、あなたの担当医は病院が指名します。退院後は、外来診療または病院勤 務専門医の診察室あるいは地元の一般開業医（GP）へ照会され、治療が継続されます。 私立病院の入院について あなたは私立病院への入院を選択することもできます。OSHC ワールドケアは治療費と大部屋の入院費の一部 を負担します。医療費自己負担の患者の場合、州/準州の保健機関によって定められたオーストラリア住民以外 の患者への規定額と医師による請求額との差額は自己負担になります。 専門医と民間医療�ー�スについて 一般開業医による診察を受けた後、専門医による診察や治療が必要であると判断された場合は、専門医に照会 されます。 ¾ 請求方法は� オーストラリア国内で発生した医療費を請求する方法は二通りあります： オンライン 1. 指示に従って順序どおり請求する Jan June 200908M 9 2. オンライン請求提出完了時に請求参照番号を記録し、すべての請求書および/または領収書の原本の裏に書 き留める 3. 請求書および/または領収書の原本を下記宛て送付する OSHC Worldcare Locked Bag 3001 Toowong QLD 4066 �送 1. 2. 3. 下記にて請求用紙を入手する －あなたの通う教育機関 www.oshcworldcare.com.au からダウンロード 請求用紙に記入し、請求書および/または領収書を添付する 請求用紙と請求書および/または領収書の原本を下記宛て送付する OSHC Worldcare Locked Bag 3001 Toowong QLD 4066 請求書や領収書はコピーを取り、請求参照番号と共に保管しておくことが重要です。 あなたの請求が正しく処理されるように以下の書類を提出してください： » 全ての請求書および/領収書の原本 » その他の関連書類 OSHC ワールドケアへの必要書類送付には切手不要の返信用封筒をご利用いただけます。返信用封筒はあなた の教育機関で入手いただけます。あるいは OSHC ワールドケアに連絡すると入手可能です。 ¾ どこに問い合�せれ��いのですか� セルフサービスエリア 一部の教育機関ではメンバーが利用できるように OSHC ワールドケアのセルフサービスエリアが設けられてお ります： » 請求用紙、切手不要の返信用封筒、最新情報などを含む OSHC ワールドケアに関する便利な情報 » www.oshcworldcare.com.au への直接ウェブリンクのあるコンピューター » OSHC ワールドケア専用の直通電話 顧客サービス担当者 OSHC ワールドケアでは、平日の様々な時間帯にセルフサービスエリアや教育機関に顧客サービス担当者を配 置しており、ご質問やお問合せにお答えします。 OSHC ワールドケア担当者について詳しくは、あなたの教 育機関のインターナショナル・オフィスにお問合せ下さい。 Jan June 200908M 10 電話 もしあなたの教育機関にセルフサービスエリアが設置されていなかったり、顧客サービス担当者がいない場合 は、このウェブサイト上で全ての情報にアクセスできます。または Tel:13 OSHC(13 6742)までお電話でお 問合せください。親切に役立つアドバイスをいたします。 ¾ OSHC の更新方�は� 学生ビザの有効期限が切れる前に OSHC 契約が満期になる場合、契約更新は本人の責任です。 保険契約の更新は： » クレジットカード利用によるオンラインで www.oshcworldcare.com.au から » キャンパス内で 一部の教育機関では、OSHC 保険料を取り立て、OSHC ワールドケアに送金する場合もあります。また一部 の教育機関には、キャンパス内に EFTPOS の端末を設置しています。OSHC の契約を更新すると新しいメン バーシップカードが自動的に送付されます。 » 郵便で 送金為替または小切手を申込書/更新用紙と共に郵送してください。 学生ビザの更新や新規に申請する場合、OSHC に加入している事を移民省に証明しなければなりません。 ¾ もしも OSHC の更新手�きを�れた場合は� OSHC が有効であるか常時確認する事はあなたの責任です。 もし学生ビザで滞在中、契約が失効してしまい、学生ビザの有効期限内に OSHC の契約更新を希望する場合に は、失効期間中の保険料も払い込まなければなりません。なお OSHC 失効期間中の保険請求に対しては、給付 金は支給されません。 ¾ ��で帰国する場合は、メンバーシップを保�にできますか� OSHC では、OSHC ワールドケア契約期間内にオーストラリア国外に滞在する契約者の方々に「ホリデー・ク レジット」を提供しています。 「ホリデー・クレジット」のお申し込みは： » 「ホリデー･クレジット」申請の際は有効な OSHC ワールドケア保険証書を提示しなければなりません。 » あなたの OSHC ワールドケア保険契約が出国中に満期になった場合、「ホリデー･クレジット」を申請す る前に、失効日までさかのぼり契約を更新しなければなりません。 » オーストラリア国外に 30 日以上滞在していなければなりません。 » オーストラリアへ帰国後 30 日以内に「ホリデー・クレジット」を申請しなければなりません。 Jan June 200908M 11 OSHC ワールドケアの保険契約期間の延長を申請するには、最寄りの OSHC ワールドケア担当者か、キャン パスで、またはお電話で Tel：13 OSHC (13 6742)までお問合せ下さい。メンバーシップの期間延長申請は、 オーストラリアへ帰国後 30 日以内に OSHC ワールドケアに連絡しなければなりません。 さらなる詳細は、「�リ�ー�ク��ット」ファクトシートをお読み下さい ¾ オーストラリアを離れるのですが、ま���期限が�っています。返金してもら�ますか� OSHC ワールドケアは、以下の場合にはあなたの保険金（一部もしくは全額）を返金いたします： » OSHC に加入し、契約金を支払ったが、オーストラリアに留学しなかった場合 » 学生ビザが更新できなかった場合、または解消された場合 » 不可抗力により、滞在許可期限より前に留学を中止し、オーストラリアを離れなければならなくなった場 合 » 勉学を予定より早く終了し、オーストラリアを離れることになった場合 » オーストラリアの永住権を取得した場合 » 他のプロバイダーを通して OSHC に加入している場合 OSHC ワールドケアは、1 ����の期間に�する保険�の返金は�しません。 Jan June 200908M 12
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