Manual Censo Diario de Camas y Pacientes/2014 Santiago, 08 de septiembre de 2014 Editor: Valeska Ortiz LabГ© ColaboraciГіn: Patricia Polanco R. Lorena Duran Caroca Unidad de ProducciГіn Departamento de EstadГstica e InformaciГіn de Salud ГЌndice 1. IntroducciГіn 3 2. Objetivos 3 3. Censo diario de camas y pacientes 3 3.1. Pasos para realizar censo diario de camas y pacientes 4. Conceptos tГ©cnicos 4 5 4.1. Agrupaciones de camas 5 4.2. Pacientes hospitalizados 5 4.3. Camas hospitalarias 6 4.4. DotaciГіn normal de camas 6 5. Conceptos estadГsticos 5.1. Indicadores hospitalarios 6. Sistema REM 20 6.1. Pasos para registrar en el nuevo Sistema REM 20 7. Conclusiones 6 7 8 9 13 2 1. IntroducciГіn En este documento se presentan pautas que permitan resguardar el registro estadГstico entregando conceptos tГ©cnicos y estadГsticos que permiten elaborar un censo diario de camas. A su vez se entrega una orientaciГіn para el correcto registro en el nuevo Sistema REM 20. 2. Objetivos El objetivo principal de este documento es entregar informaciГіn que tiene relaciГіn con el uso de las camas de hospital y de los pacientes que las ocupan, permitiendo orientar respecto de la realizaciГіn del censo diario de camas y pacientes. La informaciГіn que proporciona el sistema debe estar orientada a la producciГіn de estadГsticas de morbilidad, haciendo uso del nuevo Sistema de Resumen EstadГstico Mensual (REM 20) y de esta manera resguardar el dato estadГstico. 3. Censo Diario de Camas y Pacientes El censo diario de camas y pacientes hospitalizados tiene por objetivo recoger informaciГіn diaria acerca de las camas disponibles, su utilizaciГіn y el movimiento de pacientes ocurridos en el ГЎrea de hospitalizaciГіn, permitiendo obtener el recuento diario de pacientes que ocupan camas en dotaciГіn hospitalarias, verificando fechas de ingreso, desde el exterior o de manera interna del establecimiento hospitalario y fechas de egresos cuando corresponda. Se registrarГЎn todas las “entradas” y “salidas” producidas en la sala de hospitalizaciГіn que se estГЎ censando, pero sГіlo despuГ©s de efectuadas. Es decir, la “entrada” se anotarГЎ en el momento que el paciente ocupe la cama en dotaciГіn y la “salida” desde que la desocupe y abandone la sala. El paciente que ingresa directamente a pabellГіn quirГєrgico o a la sala de parto se considera ocupando una cama siempre y cuando sean hospitalizados 1 posterior a la cirugГa o procedimiento. En estos casos, serГЎ considerado como ocupando una cama (dotaciГіn) y lo valida con el Informe EstadГstico de Egreso Hospitalario (IEEH). Si un paciente ingresa desde otro nivel de cuidados del hospital, constituye un ingreso por traslado en ese nivel de cuidados, pero no debe considerarse como un ingreso al establecimiento. El dГa censal se considera igual al dГa calendario, es decir, abarca un perГodo comprendido entre las 0 a las 24 horas, segГєn Norma TГ©cnica NВє152 “EstГЎndar de InformaciГіn de gestiГіn de camas y pacientes”, con fecha 08 de agosto del 2013. 1 SegГєn Ordinario B52 NВє 2661, con fecha 13 de agosto del 2012. 3 La informaciГіn obtenida estГЎ orientada en tres aspectos fundamentales: • Ser Гєtil para producir estadГsticas de morbilidad. • Servir para la administraciГіn de los establecimientos de salud (producciГіn de atenciones y administraciГіn financiera), la planificaciГіn y el control. • Ser aplicable a todos los pacientes que utilizan una cama en un establecimiento de salud. • Es de utilidad para realizar estudios e investigaciones especiales (sanitarias y epidemiolГіgicas) y para el cГЎlculo de costo de la atenciГіn. 3.1. Pasos para realizar censo diario de camas y pacientes La unidad de admisiГіn debe entregar diariamente a la unidad de estadГstica, una copia de cada uno de los Informes EstadГsticos de Egresos Hospitalarios (IEEH) correspondientes a las hospitalizaciones del dГa anterior, los que deben ser ordenar por niveles de cuidados, con la finalidad de hacer seguimiento a la cama y al paciente y validaciГіn de los datos del censo diario de camas y pacientes. La unidad de admisiГіn es la responsable de generar el IEEH cuando al paciente le indiquen hospitalizaciГіn. пЃ¶ Se debe realizar diariamente el censo de camas y pacientes obteniendo como datos mГnimos los nombrados a continuaciГіn: п‚· Fecha del censo. п‚· IdentificaciГіn de unidades funcionales. п‚· Existencia de pacientes del dГa anterior. п‚· Pacientes ingresados desde fuera del hospital. п‚· Pacientes ingresados por traslado desde otras unidades funcionales del mismo hospital. п‚· Pacientes de alta. п‚· Pacientes trasladados a otras unidades funcionales del mismo hospital. п‚· Pacientes fallecidos. п‚· NГєmero de camas ocupadas. п‚· NГєmero de camas desocupadas, pero en condiciones de uso. 4 пЃ¶ Cotejar los nombres de los pacientes ingresados con los que figuran en la nГіmina de ingresos al hospital entregados por AdmisiГіn. пЃ¶ Controlar que el censo diario de camas y pacientes de cada sala o unidades funcionales este completo antes de notificar las camas disponibles. пЃ¶ Verificar que en cada unidad funcional la existencia de pacientes a las 0 horas (saldo del dГa anterior) coincida con la existencia a las 24 horas (saldo para el dГa siguiente) del censo del dГa anterior. пЃ¶ Entrega de informaciГіn a EstadГstica para su incorporaciГіn a serie REM. 4. Conceptos tГ©cnicos 4.1. Agrupaciones de camas Con el objetivo de optimizar el recurso camas a contar del presente aГ±o la distribuciГіn de la dotaciГіn de camas ya no serГЎ por servicios clГnicos sino que por tres grandes ГЎreas de cuidados, predominando estos criterios por sobre la diferenciaciГіn de camas por especialidad: пЃ¶ Nivel de cuidados bГЎsicos: estГЎ destinado a pacientes que estando en cualquiera de las etapas de una enfermedad (evaluaciГіn, diagnГіstico, tratamiento y/o recuperaciГіn), requiera hacer uso de instalaciones con el fin que le sean otorgados cuidados mГ©dicos y de enfermerГa bГЎsicos. пЃ¶ Nivel de cuidados medios (ex agudos): estГЎ destinado a entregar cuidados a pacientes de mediana complejidad. En este nivel de debe mantener una vigilancia estrecha y periГіdica de los parГЎmetros vitales de los pacientes, ademГЎs se realiza atenciГіn integral con alta demanda de cuidados de enfermerГa. пЃ¶ Nivel de cuidados crГticos: estГЎ destinado a brindar cuidados de alta complejidad definida para la informaciГіn y atenciГіn de pacientes crГticos, es decir, con una condiciГіn patolГіgica que afecta uno o mГЎs sistemas, que pone en serio riesgo actual o potencial su vida y que presenta condiciones de reversibilidad. Para ello se hace necesaria la aplicaciГіn de tГ©cnicas de monitorizaciГіn, vigilancia, manejo y soporte vital avanzado hasta la compensaciГіn de sus signos vitales y hemodinГЎmicos. 4.2. Pacientes hospitalizados Es el paciente que ocupa una cama hospitalaria en dotaciГіn, mientras utiliza los elementos de diagnГіsticos y tratamiento del establecimiento. Siempre estarГЎ respaldado por un ingreso hospitalario, con su Historia ClГnica y el Informe EstadГstico de Egresos Hospitalario. 5 4.3. Cama hospitalaria Es aquella instalada y dispuesta las 24 horas del dГa para uso regular de los pacientes hospitalizados durante su estada en el establecimiento. Se excluyen las camas de personal de turno, de preparto, sala de parto, sala de procedimientos, boxes de urgencia, cirugГa menor, laboratorio, rayos, banco de sangre, reciГ©n nacidos normales, recuperaciГіn postoperatoria y aquellas destinadas a pacientes ambulatorios. 4.4. DotaciГіn normal de camas Son las camas asignadas al establecimiento por la autoridad competente, instaladas y dispuestas las 24 horas del dГa para la hospitalizaciГіn de pacientes, que funcionan regularmente en perГodos de actividad normal. La dotaciГіn no estГЎ afectada por fluctuaciones temporales, es decir camas que se agregan o que se quitan por perГodos cortos de tiempo. 5. Conceptos estadГsticos A travГ©s del censo diario de camas y pacientes, se puede obtener lo siguiente: пЃ¶ Camas disponibles o camas en trabajo: es el nГєmero de camas realmente instaladas en el hospital, en condiciones de uso inmediato para la atenciГіn de pacientes hospitalizados, independiente de que estГ©n ocupadas o no. El nГєmero de camas disponibles puede variar diariamente debido a: п‚· Que se aumente el nГєmero de camas por aumento de la demanda, estado de emergencia, etc. Las de conversiГіn (por ej. por campaГ±a de invierno o por otra emergencia sanitaria) deben ser consideradas camas disponibles en la unidad funcional a que se destinaron y se disminuirГЎn en la unidad funcional de origen. п‚· No se cuentan como camas disponibles aquellas que se encuentran fuera de servicio, por razones de desinfecciГіn, reparaciГіn de sala, cierre temporal por falta de recursos, etc. пЃ¶ Ingreso hospitalario diario : es la aceptaciГіn formal de un paciente por el hospital para su atenciГіn mГ©dica, observaciГіn, tratamiento y recuperaciГіn. Todo ingreso al hospital involucra la ocupaciГіn de una cama hospitalaria, la mantenciГіn de una historia clГnica para el registro de todas las atenciones otorgadas y de un IEEH. No deben considerarse ingresos los bebes nacido vivos o muertos en el establecimiento, las personas que fallecen mientras son trasladadas al establecimiento y las personas que fallecen en la unidad de emergencia del establecimiento. 6 Si un paciente ingresa desde otro nivel de cuidados constituye un ingreso por traslado en ese nivel de cuidados, pero no debe considerarse como ingreso al establecimiento. пЃ¶ Egresos diarios: es la salida de un paciente de las unidades de hospitalizaciГіn que ha ocupado una cama de dotaciГіn, del hospital. El egreso puede darse por alta mГ©dica, traslado a otro establecimiento, defunciГіn, retiro voluntario del paciente u otro. пЃ¶ Camas ocupadas: es la permanencia de un paciente hospitalizado ocupando una cama de hospital, durante el perГodo comprendido entre las 0 horas y las 24 horas del mismo dГa. El ingreso y egreso de un paciente en el mismo dГa debe ser considerado como dГa cama ocupado. пЃ¶ DГas estada: Es el total de dГas que el paciente permaneciГі hospitalizado en el establecimiento y corresponde al nГєmero de dГas transcurridos entre la fecha de ingreso y la fecha de egreso. 5.1.Indicadores hospitalarios пЃ¶ Promedio dГas de estada: es el nГєmero promedio de dГas de hospitalizaciГіn por cada paciente en un perГodo de tiempo dado. Mide cuantos dГas en promedio estГЎ hospitalizado un paciente desde su ingreso hasta su egreso. пЃ¶ Promedio de camas disponibles: es el nГєmero promedio de camas que estuvieron en funcionamiento cada dГa en un perГodo dado. Se obtiene dividiendo los dГas camas disponibles en el mes por el nГєmero de dГas del mes. пЃ¶ ГЌndice de rotaciГіn o giro de camas: mide el nГєmero de pacientes que pasan por una cama hospitalaria en un perГodo de tiempo determinado. пЃ¶ Tasa de letalidad o tasa de mortalidad : es la relaciГіn entre el nГєmero de defunciones ocurridas durante un perГodo en un establecimiento y el nГєmero de egresos del mismo perГodo. 7 пЃ¶ Intervalo de sustituciГіn: es el tiempo promedio que una cama hospitalaria permanece desocupada entre el egreso de un paciente y el ingreso de otro. пЃ¶ ГЌndice ocupacional o porcentaje de ocupaciГіn: es el nГєmero promedio de camas que estuvieron ocupadas diariamente durante un perГodo, expresado en porcentaje. Es un indicador de utilizaciГіn del recurso cama y a partir del mismo permite ajustar la planificaciГіn y la utilizaciГіn de cama. Es Гєtil para determinar la cantidad de pacientes que en promedio han sido atendidos en un perГodo, lo cual es muy importante para el cГЎlculo de raciones diarias alimenticias y otros insumos. 6. Sistema REM 20 A contar del presente aГ±o los registros del censo diario de camas y pacientes en el nuevo sistema REM 20 es de periocidad mensual y no diario como en aГ±os anteriores, permitiendo la generaciГіn de diversos indicadores estadГsticos de hospitalizaciГіn. Los establecimientos pertenecientes y no pertenecientes al Sistema Nacional de Servicios de Salud, deberГЎn registrar la informaciГіn del censo diario de camas y pacientes en el sitio: rem20.deis.cl Los usuarios y contraseГ±as para acceder al sitio son: Usuario: correo electrГіnico completo ContraseГ±a: Deis2014 Al ingresar por primera vez el sistema le solicitarГЎ cambiar contraseГ±a, la cual debe tener un largo mГnimo de 8 caracteres, contener al menos un nГєmero y una mayГєscula. 8 6.1.Pasos para registrar en el nuevo Sistema REM 20: пЃ¶ Ingresar al sitio rem20.deis.cl пЃ¶ Para poder registrar en el sistema se debe inicializar los niveles de cuidados, para esto debe ir a configuraciГіn nivel de cuidados luego administrador nivel de cuidados. En administrador de nivel de cuidados se debe seleccionar un nivel de cuidados y hacer clic en asociar. 9 пЃ¶ Una vez que se asociГі el nivel de cuidados se debe hacer clic en las acciones en la estrella, se desplegarГЎ un cuadro donde deberГЎ ingresar dotaciГіn, existencia y mes de inicio. 10 Los cambios de dotaciГіn de camas se realizan desde el nivel central, solicitГЎndose a [email protected], donde serГЎ modificado el dato, en el caso de cierre de un nivel de cuidados se debe enviar solicitud de habilitaciГіn al correo mencionado. пЃ¶ Una vez inicializado el nivel de cuidados se puede registrar la informaciГіn mensual obtenida en el censo diario de camas y pacientes, para esto debe ir al mГіdulo Datos REM 20, registro y ediciГіn de informaciГіn, seleccionar nuevo registro y se desplegarГЎ el formulario. 11 пЃ¶ Para editar un registro debe ingresar a la bandeja de REM 20 a la cual se accede a travГ©s del menГє “Datos egresos hospitalarios”, “Registro y EdiciГіn de REM 20”. AllГ se mostrarГЎn todos los niveles de cuidado que se han registrado. En la columna “Acciones”, se encuentra el lГЎpiz, con el cual podrГЎ editar ese registro. пЃ¶ Para acceder a la sГЎbana de datos de egresos, debe ir al menГє superior “Datos”, hacer clic en el link “Solicitud de exportaciГіn Sabana de datos” y seleccionar el establecimiento (en caso que aplique), o bien no marcar ninguna opciГіn y se descargar la sГЎbana de todo el SS/Seremi en formato .txt. Una vez realizado lo anterior, se debe acceder a “Datos”, y posteriormente a “Panel de 12 exportaciГіn”. AquГ se visualizarГЎn todas las solicitudes de descarga que se han realizado. Cuando la columna Estado indique exitosa, se podrГЎ descargar el archivo, en caso que aparezca el estado “Fallida”, hay que posicionarse sobre el cursor del icono “Descargar”, y se desplegarГЎ un mensaje detallando el error de la descarga. El estado “Fallida” indica que no existen registros para exportar. 7. Conclusiones En este documento se presentГі el concepto del censo diario de camas y pacientes, cuyo objetivo es recoger la informaciГіn diaria acerca de los movimientos de las camas y pacientes en un establecimiento hospitalario, que tiene como utilidad producir estadГsticas de morbilidad, tanto para la planificaciГіn y control en los establecimientos de salud, como para estudios e investigaciones (sanitarias y epidemiolГіgicas) y para el cГЎlculo de costo de la atenciГіn. Se entregaron conceptos tГ©cnicos y estadГsticos con la finalidad de resguardar el registro estadГstico y facilitar el trabajo en las unidades de estadГstica de la red. Finalmente se entregan los pasos para poder utilizar el nuevo Sistema REM 20. 13
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