Adana Entegre Sağlık Kampüsü Projesi Çevresel ve Sosyal Etki Değerlendirmesi Teknik Olmayan Özet (TOÖ) Nihai Taslak Haziran 2014 ADN PPP Sağlık Yatırım A.Ş. tıtyjuyıyuıu Bu doküman, Adana Entegre Sağlık Kampüsü Projesi için İngilizce olarak hazırlanmış olan Çevresel veJune Sosyal2014 Etki Değerlendirmesi Raporu Teknik Olmayan Özeti’nin tercümesidir. Tercüme, ADN PPP Sağlık Yatırım A.Ş. tarafından üstlenilmiştir. İÇİNDEKİLER TABLOSU 1.0 GİRİŞ..................................................................................................................................... 1 1.1 Arkaplan .................................................................................................................................. 1 1.2 Ulusal ÇED Gereklilikleri .......................................................................................................... 2 1.3 ÇSED Gereklilikleri ................................................................................................................... 3 1.4 Paydaş Katılımı......................................................................................................................... 3 1.5 Rapor Yapısı ............................................................................................................................. 5 2.0 PROJENİN TARİFİ ................................................................................................................... 6 2.1 Proje’ye Duyulan İhtiyaç .......................................................................................................... 6 2.2 Adana İlinde Hastane Planlaması ............................................................................................ 7 2.3 Proje Alternatifleri ................................................................................................................... 7 2.3.1 Projenin Gerçekleşmemesi Durumu ........................................................................... 7 2.4 Proje Bileşenleri ve Tasarım .................................................................................................... 8 2.4.1 Ana Hastane (AH) ........................................................................................................ 9 2.4.2 Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Hastanesi (RH) .......................................................... 10 2.4.3 Yüksek Güvenlikli Adli Psikiyatri Hastanesi (YGAPH) ................................................. 10 2.4.4 Diğer bileşenler ......................................................................................................... 10 2.4.5 Hastanelerin Tasarım Standartları ............................................................................ 11 2.4.6 Yangın Güvenliği ........................................................................................................ 11 2.5 Şehir Planlama ve Proje alanı yakınındaki Bileşenler ............................................................ 12 2.6 İnşaat ..................................................................................................................................... 12 2.6.1 Genel Bakış ................................................................................................................ 12 2.6.2 İnşaat Malzemeleri .................................................................................................... 13 2.6.3 Bertaraf Edilecek Hafriyat Toprağı ............................................................................ 13 2.6.4 Trafik ve Erişim Yönetimi........................................................................................... 13 2.6.5 İşgücü ........................................................................................................................ 13 2.7 İşletme ................................................................................................................................... 13 2.7.1 Sorumluluklar ve Organizasyonel Yönetim ............................................................... 13 2.7.2 Trafik ve Erişim Yönetimi........................................................................................... 14 2.7.3 Acil Durum Hazırlık ve Müdahale .............................................................................. 14 2.7.4 Güvenlik .................................................................................................................... 14 2.7.5 İşletme Aşamasında İşgücü ....................................................................................... 14 3.0 ÇEVRESEL VE SOSYAL ETKİLER VE ETKİ AZALTMA .................................................................. 16 3.1 Genel Bakış ............................................................................................................................ 16 3.2 Etkilerin ve Etki Azaltma Önlemlerinin Özeti......................................................................... 16 3.2.1 Arazi Kullanımı ve İmar.............................................................................................. 16 3.2.2 Jeoloji, Toprak lar ve Kirlenmiş Arazi......................................................................... 17 3.2.3 Hidroloji ve Hidrojeoloji ............................................................................................ 18 3.2.4 Malzeme Kaynakları ve Atıklar .................................................................................. 20 3.2.5 Hava Kalitesi .............................................................................................................. 22 3.2.6 Gürültü ve Titreşim ................................................................................................... 23 3.2.7 Trafik Etkisi ................................................................................................................ 24 Adana Entegre Sağlık Kampüsü Projesi Teknik Olmayan Özet i Haziran 2014 3.2.8 Ekoloji ........................................................................................................................ 26 3.2.9 Sosyo-ekonomi .......................................................................................................... 27 3.2.10 Toplum Sağlığı ve Güvenliği ...................................................................................... 29 3.2.11 İşgücü ve Çalışma Koşulları ....................................................................................... 31 4.0 PROJE ÇEVRESEL VE SOSYAL YÖNETİM SİSTEMİ .................................................................... 33 4.1 Çevresel ve Sosyal Yönetim Planı (ÇSYP) ............................................................................... 33 4.2 Şikayet Süreci......................................................................................................................... 35 Adana Entegre Sağlık Kampüsü Projesi Teknik Olmayan Özet ii Haziran 2014 KISALTMALAR AAT Atıksu Arıtma Tesisi AB Avrupa Birliği ABB Adana Büyükşehir Belediyesi ADHMP Acil Durum Hazırlık ve Müdahale Planı AH Ana Hastane ASKI Adana Su ve Kanalizasyon İdaresi CCTV Kapalı Devre Kamera Sistemi CT Bilgisayarlı Tomografi ÇED Çevreel Etki Değerlendirmesi ÇSED Çevresel ve Sosyal Etki Değerlendirmesi ÇSG Çevre, Sağlık ve Güvenlik ÇSGS Çevre, Sağlık ve Güvenlik ve Sosyal ÇSYP Çevresel ve Sosyal Yönetim Planı ÇSYS Çevresel ve Sosyal Yönetim Sistemi ÇŞB Çevre ve Şehircilik Bakanlığı dBA A Ağırlıklı Ses Düzeyi DSİ Devlet Su İşleri EBRD Avrupa İmar ve Kalkınma Bankası EİH Enerji İletim Hattı EN Avrupa Normları ESK Entegre Sağlık Kampusu FIs Finans Kurumları GIS Coğrafi Bilgi Sistemi HKDYY Hava Kalitesi Değerlendirme ve Yönetim Yönetmeliği IBC Uluslararası Bina Kodu ID Kimlik Kartı IFC Uluslararası Finans Kurumu IK İnsan Kaynakları ILO Uluslararası Çalışma Örgütü ISO Uluslararası Standardizasyon Kurumu İSG İş Sağlığı ve Güvenliği KBA Kilit Biyoçeşitlilik Alanı km Kilometre KÖO Kamu Özel Ortaklığı kV Kilovolt m Metre m3 Metre Küp MRSA Metisilin-Dirençli Staphylococcus Aureus Adana Entegre Sağlık Kampüsü Projesi Teknik Olmayan Özet iii Haziran 2014 MW Megavat NFPA Amerikan Ulusal Yangından Korunma Derneği OG Resmi Gazete OHSAS İş Sağlığı ve Güvenliği Değerlendirme Sistemi OSİB Orman ve Su İşleri Bakanlığı ÖBA Önemli Bitki Alanı ÖKA Önemli Kuş Alanı PM Partikül Madde PM10 10 µm veya daha az çaplı partikül madde PR Performans Gereklilikleri PS Performans Standardı RFID Telsiz Frekansı Tanımlama Sistemi RH Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Hastanesi SB Sağlık Bakanlığı STK Sivil Toplum Kuruluşu TAEK Türk Atom Enerjisi Kurumu TAYS Tıbbi Atık Yönetim Sistemi TEİAŞ Türk Elektrik İletim A.Ş. TOKİ Toplu Konut İdaresi Başkanlığı TOÖ Teknik Olmayanı Özet TPH Toplam Petrol Hidrokarbon WHO Dünya Sağlık Örgütü WWF Dünya Yaban Hayatı Fonu YGAPH Yüksek Güvenlikli Adli Psikiyatri Hastanesi Adana Entegre Sağlık Kampüsü Projesi Teknik Olmayan Özet iv Haziran 2014 1.0 GİRİŞ 1.1 Arkaplan Bu doküman Türkiye’nin güneyinde bulunan Adana ilinin Yüreğir ilçesinde planlanan Adana Entegre Sağlık Kampüsü Projesi (ESK veya Proje) için Nihai Taslak Çevresel ve Sosyal Etki Değerlendirme (ÇSED) Raporunun teknik olmayan özetidir. Proje Şekil 1-1’ de gösterilen konumdaki 328.820 m2‘lik alanda geliştirilecektir. Şekil 1-1: Proje’nin konumu sarı gölgeli alan ve Proje sahasının sınırları sarı çizgilerle gösterilmektedir ADN PPP A.Ş., Sağlık Bakanlığı tarafından açılan Proje Yapım İşleri İle Ürün ve Hizmetlerin Temin Edilmesi İşi ihalesinin alınmasıyla birlikte bir Özel Amaçlı Kurum olarak kurulmuştur (Sağlık Bakanlığı ile yapılan Kamu Özel Ortaklığı (KÖO) anlaşması). Proje sözleşmesi Sağlık Bakanlığı ve ADN PPP A.Ş. arasında 27 Haziran 2013 tarihinde imzalanmıştır. Sözleşme hükümleri uyarınca, ADN PPP A.Ş. 28 yıllık proje süresi boyunca ESK’nın detaylı tasarımı, inşaatı, donanımının kurulması, finansmanı, işletimi ve bakımından sorumlu olacaktır. Bu süre 3 yıllık inşaat ve 25 yıllık işletme dönemini kapsayacaktır. Tıbbi hizmetlerin tedariği Sağlık Bakanlığı sorumluluğu altında olacaktır. 28 yıllık proje süresi sonunda ESK, Sağlık Bakanlığı’na devredilecektir. Adana Entegre Sağlık Kampüsü Projesi Teknik Olmayan Özet 1 Haziran 2014 1.550 yatak kapasiteli olması planlanan Entegre Sağlık Kampüsü şu bileşenlerden oluşacaktır: 1.300 yataklı Ana Hastane (AH), 150 yataklı Fiziki Tedavi ve Rehabilitasyon Hastanesi (RH) ve 100 yataklı Yüksek Güvenlikli Adli Psikiyatri Hastanesi (YGAPH). Ana hastane iki adet Tam Teşekküllü Hastane (toplam 584 yataklı), 182 yataklı bir Onkoloji Hastanesi, 185 yataklı bir Kardiyoloji ve Kardiyovasküler Hastalıklar Hastanesi, 349 yataklı bir Kadın Doğum ve Çocuk Hastalıkları Hastanesi ve hastanelerin ortak Tanı ve Tedavi Merkezinden oluşacaktır. Sağlık kampüsleri bir bütün olarak uzman kadro, araştırma ve geliştirme laboratuvarları ve merkezleri, sosyal ve kültürel tesisler, otel, lojistik destek birimleri, yüksek seviyede ulaşım ve park olanakları, konaklama ve açık alan kullanımı ile çeşitli hastaneleri birleştiren sağlık kompleksleri olarak ele alınmaktadır. ADN PPP A.Ş. Proje gelişiminin finansmanı için çokuluslu finans kurumlarından kaynak arayışındadır; ve mevcut koşullarda Avrupa İmar ve Kalkınma Bankası (EBRD) ve Uluslararası Finans Kuruluşu (IFC) ile Proje hakkında görüşmektedir. Bu finans kurumlarının belirlediği gereklilikleri karşılayabilmek için ADN PPP A.Ş. ELC Grup Müşavirlik ve Mühendislik A.Ş. (ELC) firmasını bu ÇSED çalışmasını gerçekleştirmek üzere görevlendirmiştir. ÇSED fiziksel, biyolojik, kültürel ve sosyo-ekonomik açıdan bir projenin etkilerinin öngörülerek değerlendirildiği ve ardından projenin yapısı ve ölçeği ile bağlantılı olan olumsuz etkileri engellemek, azaltmak, iyileştirmek, dengelemek veya tazmin etmek için uygun etki azaltıcı tedbirlerin belirlendiği sistematik bir süreçtir. Bu doküman ESK Projesi için finans kurumlarının belirlediği gerekliliklere uygun bir yaklaşımla hazırlanan ÇSED raporundaki önemli noktaları ve bulguları özetlemektedir. 1.2 Ulusal ÇED Gereklilikleri Kısa bir süre öncesine dek, 2008 Türk Çevresel Etki Değerlendirmesi (ÇED) Yönetmeliği (17.07.2008 tarih ve 26939 sayılı Resmi Gazete) kapsamı dışında kalmaları nedeniyle, hastane projeleri için çevresel etki değerlendirme çalışmasının yapılması gerekli değildi. Revize edilmiş olan ÇED Yönetmeliği (03.10.2013 tarih ve 28784 sayılı Resmi Gazete) uyarınca büyük hastane projeleri için (500 ve üzeri yatak kapasiteli) ÇED çalışmalarının yapılması zorunlu kılınmıştır. ÇSED paydaş katılım sürecinin bir parçası olarak Çevre ve Şehircilik Bakanlığı (ÇŞB) ile yapılan yazışmalarda, hastane projeleri için ÇED çalışmasının yapılması koşulu şu şekilde ifade edilmiştir: “Hastane projelerinin ihale sürecinin kamu yatırım programı kapsamına dâhil edildiğinin ve bu sürecin, yeni ÇED Yönetmeliği’nin yürürlüğe girme tarihinden önce tamamlandığının belgelenmesi hâlinde, söz konusu hastane projelerinin yeni ÇED Yönetmeliği’nden muaf tutulmaları uygun olacaktır.” Gerekli Proje ve ihale süreci bilgilerinin sağlanması yönünde ADN PPP A.Ş. ile ÇŞB arasında gerçekleştirilen daha sonraki yazışmaların bir sonucu olarak, ÇŞB, yeni ÇED Yönetmelik hükümlerinin Proje için uygulanabilir olmadığını belirten resmi bir yazı göndermiştir. Yukarıda ifade edilen ana hastane bileşenlerine ek olarak, 8.6 MW ısıl girdili bir trijenerasyon santralı Proje kapsamında yardımcı tesis olarak inşa edilecektir. ÇED Yönetmeliği uyarınca bir ÇED çalışmasını gerekli kılan eşik değer 20 MW olduğundan, trijenerasyon santralı da ÇED gerekliliğinden muaf tutulacaktır. Adana Entegre Sağlık Kampüsü Projesi Teknik Olmayan Özet 2 Haziran 2014 1.3 ÇSED Gereklilikleri ADN PPP A.Ş. Proje’nin finanse edilmesi amacı ile, Proje’nin potansiyel çevresel ve sosyal etki ve risklerinin tanımlanması ve Proje’nin yapısına ve ölçeğine uygun etki azaltma tedbirlerinin geliştirilmesi için bir Çevresel ve Sosyal Etki Değerlendirme (ÇSED) çalışmasını zorunlu kılan uluslararası kredi kuruluşları ile irtibata geçmiştir. Etki azaltma tedbirleri Çevresel ve Sosyal Yönetim Planı’nda (ÇSYP) da yer almalıdır. ÇSED Raporu ve ÇSYP, Proje’nin çevresel ve sosyal değerlendirmesinde kredi kuruluşlarının kararına bir temel oluşturacaktır. ÇSED çalışması aşağıdaki uluslararası standartların koşullarını karşılayacak şekilde gerçekleştirilmiştir: Sosyal ve Çevresel Sürdürülebilirlik hakkında Uluslararası Finans Kuruluşu (IFC) Performans Standartları (1 Ocak 2012) Avrupa İmar ve Kalkınma Bankası (EBRD) Performans Gereklilikleri (Mayıs 2008) IFC Genel Çevre, Sağlık ve Güvenlik Kılavuz İlkeleri (30 Nisan 2007) IFC Sağlık Merkezleri için Çevre, Sağlık ve Güvenlik Kılavuz İlkeleri (30 Nisan 2007) EBRD Sağlık Hizmetleri ve Klinik Atık Bertarafı hakkında Alt Sektörel Çevresel ve Sosyal Kılavuz İlkeler (Ekim 2009) Bu standartlara ek olarak, Proje, Türk çevre ve sosyal mevzuatı ile uyumlu olmalıdır. Avrupa İmar ve Kalkınma Bankası’nın belirlediği gereklilikler uyarınca ilgili Avrupa Birliği (AB) Direktifleri de Proje için geçerlidir. Proje ile ilgili olabilecek önemli AB Direktifleri’nin kısa açıklamaları eşliğinde, düzenleyici bir çerçevede derlenen yürürlükteki ulusal kanunlar ve yönetmelikler Ek B’de verilmektedir. ÇSED Raporu Projenin inşaat ve işletme faaliyetleri ile ilintili olan potansiyel çevresel ve sosyal etkilerin değerlendirilmesine dair bulguları detaylı bir şekilde ele almaktadır. Bir Çevresel ve Sosyal Yönetim Planı (ÇSYP) vasıtasıyla, tanımlanmış etkilerin engellenmesi veya azaltılması ya da belirlenmiş gerekliliklere uygunluğun izlenmesi için uygulanması gereken tedbirler tanımlanmaktadır. ÇSED’nin önemli bulguları ve ÇSYP ile belirlenen tedbirler bu özet raporun 4. Bölümünde sunulmaktadır. Bunlara ek olarak, Proje için bir Çevresel ve Sosyal Eylem Planı (ÇSEP) da hazırlanmıştır. 1.4 Paydaş Katılımı Paydaş katılımı; Proje’den etkilenecek ve/veya Proje ile ilgilenen bireylere, gruplara veya kuruluşlara, etki azaltma tedbirlerinin değerlendirilmesi ve tanımlanması sürecinde dikkate alınacak şekilde, Proje hakkındaki görüş ve endişelerini ifade etmek için bir fırsat sunmayı amaçlayan, ÇSED sürecinin ayrılmaz ve önemli bir parçasıdır. ÇSED çalışması; etkilerin değerlendirilmesi sürecinde ve etki azaltma tedbirlerinin tanımlanması için, kamusal ve/veya diğer kuruluşlarca ifade edilen görüşlerin/endişelerin göz önünde bulundurulabilmesi için, müzakere faaliyetlerini kapsam belirleme aşamasında başlatmıştır. ÇSED çalışması sırasında paydaşlarla sistematik bir iletişim kurulabilmesi için bağımsız bir Paydaş Katılım Planı geliştirilmiştir. Ulusal, bölgesel ve ilçe düzeyinde kamu kuruluşları ve sivil toplum kuruluşları (STKlar) ile yerel topluluklardan ilgili paydaşlar tanımlanmıştır. 8 Kasım 2013 tarihinde Yüreğir İlçesinde bir halkın katılımı toplantısı gerçekleştirilmiştir. Toplantı planlanan tarihten on üç gün önce, 26 Ekim 2013 tarihinde bir ulusal ve iki yerel gazetede ilan edilmiş ve 1 Kasım 2013 tarihinde ilan aynı gazetelerde tekrar yayınlanmıştır. Paydaşlarla müzakerelerde kullanılan ana iletişim yöntem ve mekanizmalarına şunlar dahildir: Adana Entegre Sağlık Kampüsü Projesi Teknik Olmayan Özet 3 Haziran 2014 Kapsam belirleme aşamasında Proje doküman ve broşürleri aracılığıyla Proje ve olası etkileri hakkında paydaşlara sunulan bilgiler Belirlenmiş kamu yetkilileriyle yüz yüze görüşmeler Proje alanında belirlenmiş muhtarlar ve tesislerle yüz yüze görüşmeler Halkın katılımı toplantısı Yerel gazeteler (halkın katılımı toplantısının duyuruları için) Proje websitesi (Proje hakkında bilgi sağlamak için) Bazı hükümet yetkililerinden, STK’lardan ve halktan alınan yanıtlar/görüşler bir paydaş kayıt dokümanında derlenmiştir. Elektronik posta ile görüşlerin alınabilmesi için ÇSED çalışması boyunca kullanılacak olan projeye özel bir elektronik posta adresi ([email protected]) oluşturulmuştur. Ayrıca, Proje Bilgi Dokümanı, Proje Bilgilendirme Broşürü ve Görüş/Şikayet Formunun kamuya duyurulduğu projeye özel bir websitesi (http://pppadanahastanesi.com/) kurulmuştur. Paydaşlar tarafından gündeme getirilen önemli konu başlıkları aşağıda sunulmaktadır: Hükümet yetkilileriyle yapılan yüz yüze görüşmeler Proje için Türkçe bir ÇED’e ihtiyaç duyulup duyulmadığının açıklığa kavuşturulması Proje’nin konumu için düşünülen alternatif sahalar Proje yakınlarında istasyonu olacak şekilde planlanan hafif raylı sistem Her iki tarafın da (Sağlık Bakanlığı ve Özel Amaçlı Kurum) en iyi bildikleri konuda en yüksek kalitede hizmet verebilmeye odaklanabilmeleri için sağlık kampüslerinin kurulması gereksinimi Muhtarlarla yapılan yüz yüze görüşmeler İnşaat sırasında oluşacak toz ve gürültü emisyonları İnşaat ve işletme aşamalarında artacak olan trafik yükü Yüksek Güvenlikli Adli Psikiyatri Hastanesi (YGAPH) hakkında daha fazla bilgi alma talebi Hasta yakınlarının konaklaması için tesis ihtiyacı İş olanakları, sağlık hizmetlerine kolay erişim ve arsa fiyatlarında ve kiralarda artış dahil olmak üzere pozitif etkiler Tesislerle yapılan yüz yüze görüşmeler İnşaat sırasında oluşacak toz ve gürültü emisyonları İnşaat ve işletme aşamalarında artacak olan trafik yükü Hükümet yetkililerinden alınan yazılı yanıtlar Proje’nin Türkiye ÇED Yönetmeliği kapsamı dışında kalması için Proje ihale sürecinin tamamlandığına ilişkin dokümantasyon Atık yönetimi ve bertaraf uygulamaları Sağlık kampüsü içinde atıkların taşınması İş Sağlığı ve Güvenliği Kanunu ve ilgili yönetmeliklere uyum Sağlık kampüsü içinde özel üniteler (madde bağımlılığı ünitesi gibi) ve özel tedavi yöntemleri (diş tedavisi sırasında küçük çocuklara uygulanan sedasyon yöntemleri gibi) bulunmasına ilişkin öneriler Sağlık kampüsünde ağız ve diş sağlığı merkezi, konaklamaya yönelik bina ve hizmetler, ibadethane, tıbbi tedarik merkezleri gibi yerlerin bulunması Adana Entegre Sağlık Kampüsü Projesi Teknik Olmayan Özet 4 Haziran 2014 Sivil toplum kuruluşları Kan tedariği için altyapı kurulması ihtiyacı Afet durumunda acil tıbbi müdahale için proje konumunun uygun olması İstihdam olanakları Halk 1.5 Erişim zorlukları ve Proje’den kaynaklı trafik yükünde artış Proje’nin finansmanı ve işletme aşamasında hastane masrafları Potansiyel hastane kapanmaları Rapor Yapısı Rapor şu şekilde yapılandırılmıştır: Proje Tanımı Çevresel ve Sosyal Etkiler ve Etkilerin Azaltılması Proje’nin Çevre ve Sosyal Yönetim Sistemi ÇSED Raporu’nun tamamına ve ilgili dokümanlara aşağıdaki Proje Web sitesinden erişilebilir: http://pppadanahastanesi.com/ Adana Entegre Sağlık Kampüsü Projesi Teknik Olmayan Özet 5 Haziran 2014 2.0 PROJENİN TARİFİ 2.1 Proje’ye Duyulan İhtiyaç Mevcut Koşullar Akdeniz Bölgesi’nde bulunan Adana ilinin nüfusu 2.125.635 (2012 verileri) ve yüzölçümü de 17.253 km2‘dir. Adana ili, komşusu olan illerden Mersin’e 85 km, Osmaniye’ye 99 km, Hatay’a 188 km, Niğde’ye 192 km ve Kayseri’ye 319 km uzaklıktadır. Çevre illerden Adana iline her gün yüksek miktarda nüfus akışı gerçekleşmektedir. Merkezi yerleşimine bağlı olarak Adana ilinde hâlihazırda hem Adana’da yaşayan hem de komşu iller ve daha uzaktaki başka illerden gelen insanlara sağlık hizmetleri sunulmaktadır. Bunun yanısıra hasta muayene oranının her yıl daha da arttığının altı çizilmektedir. Adana ilinde artan nüfusa paralel olarak sağlık hizmetleri ihtiyacı da artmaktadır.Halihazırda, Adana ilinde Sağlık Bakanlığına bağlı olarak hizmet veren 11 devlet hastanesi, 1 psikiyatri (ruh sağlığı ve hastalıkları) hastanesi, 149 aile sağlığı merkezi, 31 acil servis, 1 ağız ve diş sağlığı merkezi, 3 ana ve çocuk sağlığı ve aile planlama merkezi, 1 halk sağlığı laboratuvarı ve 4 verem savaş dispanseri bulunmaktadır. Hastanelerdeki doluluk oranı, hasta tedavilerinde gecikmelere yol açacak şekilde birçok klinikte, tam doluluk oranınını aşmaktadır. Adana ilinde son yılarda 10.000 kişi başına düşen yatak sayısı artış gösterse de, bu değer dünya ve Avrupa Birliği değerleri ile karşılaştırıldığında halen düşüktür. Hastanelerin çoğu Adana il merkezindeki yüksek nüfus ve Adana ilinin bölgedeki diğer illere hizmet sunuyor olması nedeniyle Adana il merkezinde yer almaktadır. Bu hastaneler, hâlihazırda yeterince sıkışık olan alanlarını fiziksel olarak genişletme olanağına sahip değildir. Bu hastanelerde yeterli park ve yeşil alan bulunmamaktadır. Adana il merkezinde yer alan bu hastanelerde tıbbi cihaz ve ekipman teknolojisini değiştirip geliştirmeyi destekleyici uygun alanlar bulunmamaktadır. Ayrıca, hastaneler çok eski olduğu için mevcut fiziksel yapıları etkin biçimde tamir etmek ve yenilemek de oldukça zordur. Yenileme girişimi, neredeyse yeni bir hastanenin yatırım maliyeti kadar yüksek maliyetlere neden olacaktır. Bunun yanısıra, ameliyat odası, yoğun bakım, acil müdahale, laboratuvar, görüntüleme merkezi, poliklinik gibi hizmet birimleri fiziksel yapı ve donanım açısından hastane standartlarını karşılamamaktadır. Adana il merkezindeki hastanelerin sadece dört tanesinde yoğun bakım yatağı bulunmaktadır. Türkiye genelinde ve Adana ilindeki bu açığın kapatılması için, yeni sağlık yatırımlarının gerçekleştirilmesine ihtiyaç duyulmaktadır. Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Hastanelerine Duyulan İhtiyaç Artan nüfus, gelişen teknoloji, sağlık kavramına bakış açısındaki değişiklikler ve insanların beklentileri toplumun sağlık alanındaki ihtiyaçlarında değişikliklere neden olmaktadır. Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon sağlık hizmetlerine duyulan ihtiyaç da ülkedeki büyüyen yaşlı nüfus ve yüksek orandaki trafik ve iş kazalarına bağlı olarak artmaktadır. Bununla birlikte, Türkiye’de aktif rehabilitasyon hizmetleri sunmak için mevcut yatak kapasitesi halen yetersizdir. Mevcut Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Hastaneleri Ankara ve İstanbul gibi büyük illerde bulunmaktadır ve bu durum da hasta ve hasta yakınlarının bu illere seyahat etmesini gerektirmektedir. Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Hastaneleri, insanların kendi illerinde veya yakın Adana Entegre Sağlık Kampüsü Projesi Teknik Olmayan Özet 6 Haziran 2014 bölgelerde bu hizmetlere erişim sağlayabilmeleri amacıyla planlanmaktadır; böylelikle tedavi masrafları azaltılacak ve büyük şehirlerdeki hastanelerde hasta yığılmaları engellenecektir. Yüksek Güvenlikli Adli Psikiyatri Hastanelerine Duyulan İhtiyaç Mevcut koşullarda Türkiye’de adli psikiyatri hastaneleri bulunmamaktadır. Türkiye’de Sağlık Bakanlığı sorumluluğu altında psikiyatri (ruh sağlığı ve hastalıkları) hastanesi olarak hizmet veren 8 hastane bulunmaktadır (bunların ikisi İstanbul’da ve diğerleri Manisa, Bolu, Samsun, Adana, Elazığ ve Trabzon illerinde olmak üzere). Kendi illerinde teşhis, tedavi ve rehabilitasyon hizmetleri alamayan hastalar, illerinden sorumlu olan ilgili bölge hastanelerine sevk edilmektedir. Sağlık Bakanlığı tarafından hazırlanan Ulusal Ruh Sağlığı Eylem Planı (2011 – 2023) uyarınca 16 ilde toplam 2000 yatak kapasitesine sahip yüksek güvenlikli adli psikiyatrik hastane ve 5 ilde tututklular için psikiyatri yatak kapasitesi olan toplam 350 yataklı psikiyatri hastanesi kurulmasına karar verilmiştir. Adana ESK 100 yatak kapasiteli Yüksek Güvenlikli Adli Psikiyatrik Hastane ile sağlık hizmetlerine katkıda bulunacaktır. Yukarıdaki koşullar dikkate alındığında, mevcut hastanelerin gerekli kalitede hizmet veremediği görülmektedir. Fizik tedavi ve rehabilitasyon ve yüksek güvenlikli adli psikiyatri hastaneleriyle, Adana ESK mevcut sağlık hizmetlerine bir veya iki yataklı odalardan oluşan 1.550 yatak kapasitesiyle katkı sağlayacaktır. 2.2 Adana İlinde Hastane Planlaması Yukarıdaki kısımlarda açıklandığı şekilde, Türkiye genelinde ve Adana İlinde yeni sağlık altyapı yatırımlarına ihtiyaç duyulmaktadır. Hastalara gerekli sağlık hizmetlerini sağlayabilmek amacı ile Haziran 2011 tarihli Sağlık Bakanlığı Yataklı Sağlık Tesisi Planlama Rehberi – Özet Kitapçığında belirtildiği üzere Türkiye’de tanımlı tüm bölgeler için Sağlık Bakanlığı tarafından planlama yapılmıştır. Bu kılavuza göre; Adana ESK’nın planlanmasına uygun olarak, yeni hastane inşaatlarını da kapsayacak şekilde Adana ili için planlamalar yapılmıştır. Ancak, Adana ESK hizmete alındığında mevcut hastanelerin potansiyel kapatılma durumlarına ilişkin özel bir bilgi bulunmamaktadır. Ayrıca, , mevcut hastanelerin kapatılma potansiyeline ilişkin güncel planların anlaşılması için ÇSED müzakere sürecinin bir parçası olarak Sağlık Bakanlığı ve İl Sağlık Müdürlüğü ile görüşmeler yapılmıştır. Bu müzakereler ışığında, bu aşamada bölgedeki bir hastanenin veya hastanelerin kapatılıp kapatılmayacağı veya mevcut hastaneler için yeni düzenlemelerin yapılıp yapılmayacağı (yatak kapasitesini azaltarak veya bazı üniteleri revize ederek) net değildir. Görüşülen yetkililer görüşmeler sırasında bu hususların ancak uzun vadede tanımlanabileceğini belirtmişlerdir. Proje için hazırlanan ÇSEP potansiyel hastane kapanışlarının ve uygulanabilir hallerde, personelin yeniden atanması ve personel azaltımına yönelik etki azaltma planlarının izlenmesinin sürdürülmesi için özel eylem bir eylem planı tanımlamaktadır. 2.3 Proje Alternatifleri 2.3.1 Projenin Gerçekleşmemesi Durumu “Projesiz” senaryo Proje’nin geliştirilmemesi durumunu değerlendirmektedir. Sonuç olarak, sağlık hizmetleri sistemi alanında hiç yeni yatırım yapılmayacak ve daha iyi kalitede sağlık hizmeti sağlanmayacaktır. Adana ilinde yeterli yatak kapasitesine sahip gelişmiş ve modern sağlık hizmeti merkezlerine yönelik talebe dayanarak Türkiye genelinde sağlık hizmeti planlaması gereksinim ve hedeflerini karşılamak için Proje uygulanmalıdır. Adana Entegre Sağlık Kampüsü Projesi Teknik Olmayan Özet 7 Haziran 2014 Proje Sahası Alternatifleri Adana Büyükşehir Belediye Başkanlığı ile yapılan görüşmelerden elde edilen bilgiler ışığında, Adana ESK için farklı saha yerleşimleri değerlendirilmiştir. Görüşmeler ÇSED paydaş katılım sürecinin bir parçası olarak yürütülmüştür. Belediye Başkanı, Adana Büyükşehir Belediyesinin (ABB) Sağlık Bakanlığı tarafından yürütülen saha seçim sürecine dâhil olduğunu bildirmiştir. Yüreğir ilçesinde Projenin mevcut konumu, 1) sahanın diğer alternatiflere kıyasla taşıtla, yaya olarak ve diğer araçlarla kolay erişilebilir olması; 2) arazinin topografya/geometrisinin ESK inşaatı için daha uygun olması; 3) otopark ve açık alan kullanımı için arazinin yeterince geniş olması; 4) sahanın sağlık kampüsü haricinde diğer tesislerin inşası için de uygun olması; 5) sahanın çevredeki diğer sağlık tesisleri ile koordinasyon potansiyeline sahip olması; 6) sahanın Hazine arazisi olması gibi nedenlerle seçilmiştir. Resmi yazıya göre, seçilen saha imar planlarında da Sağlık Tesisi Alanı olarak tahsis edilmiştir. Belediye Başkanı, ayrıca, Yüreğir İlçesi’nde seçilen sahanın otoyol ve havaalanına yakınlığı nedeni ile erişilebilirlik açısından iyi bir konuma sahip olduğunu, ESK alanı yakınında planlanan yonca kavşağın ESK’ya daha kolay erişim açısından olumlu bir çözüm sunacağını ve alanda tıkanıklığı önleyeceğini belirtmiştir. Ayrıca, ESK’ya çok yakın güzergâhı olan bir metro projesi de hâlihazırda planlanmaktadır. 2.4 Proje Bileşenleri ve Tasarım Proje üç hastaneden oluşan toplam 1.550 yatak kapasiteli entegre bir sağlık kampüsünün geliştirilmesinden oluşmaktadır. Bunlar 1.300 yataklı Ana Hastane (AH), 150 yataklı Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Hastanesi (RH) ve 100 yataklı Yüksek Güvenlikli Adli Psikiyatri (YGAPH) Hastanesidir (YGAPH). Bu hastanelere ek olarak, sağlık destek tesisleri için bir ticari alan, bir adet teknik ünite binası, bir helikopter pisti ve bir adet trijenerasyon tesisi yer alacaktır. Hastaneler ve diğer birimlerin yerleşim planları Şekil 2-1 ve Şekil 2-2’de gösterilmektedir. Şekil 2-1: Hastane bileşenleri yerleşim planı ve görüntüsü Adana Entegre Sağlık Kampüsü Projesi Teknik Olmayan Özet 8 Haziran 2014 Şekil 2-2: Hastanelerin yerleşim planı 2.4.1 Ana Hastane (AH) Ana Hastane, ortak bir ‘Tanı ve Tedavi Merkezi’ni çevreleyen dört adet yüksek bina bloğundan oluşmaktadır. Bu dört yüksek blokta toplam 1.300 yatak kapasiteli olacak şekilde, aşağıdaki hastaneler yer alacaktır: 182 yatak kapasiteli Onkoloji Hastanesi & 185 yatak kapasiteli Kardiyoloji ve Kardiyovasküler Cerrahi Hastanesi 349 yatak kapasiteli Kadın / Doğum & Çocuk Hatalıkları Hastanesi 285 yatak kapasiteli Tam Teşekküllü Hastane 299 yatak kapasiteli Tam Teşekküllü Hastane Tanı ve Tedavi bölümünde anjiyografi ünitesi, günübirlik cerrahi odaları, robot ilaç dağıtım ünitesi, total parenteral nutrisyon ünitesi, genetik hastalıklar merkezi, ileri patoloji ünitesi, talasemi laboratuvarı, hiperbarik tedavi ünitesi (basınç odası), in-vitro fertilizasyon (tüp bebek) ünitesi, kan nakli merkezi, radyoloji, radyasyon onkolojisi, nükleer tıp, kemoterapi, acil servis, endoskopi, Adana Entegre Sağlık Kampüsü Projesi Teknik Olmayan Özet 9 Haziran 2014 ameliyathaneler, ameliyat öncesi/sonrası odaları, sterilizasyon ünitesi ve hemodiyaliz ünitesi yer almaktadır. Bunlara ek olarak 38 adet poliklinik bulunacaktır. 2.4.2 Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Hastanesi (RH) Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Hastanesi 150 yatak kapasiteli olacaktır. Tanı ve Tedavi ünitelerinde yataklı hasta tedavi alanları, radyoloji, protez – ortez laboratuvarı, 25 yataklı rehabilitasyon akut tedavi, 20 hekim odası modülü, yürüme analiz laboratuvarı, fiziko-terapi, diyet, omurilik hasarı rehabilitasyonu, travmatik beyin hasarı, kamuya açık rehabilitasyon alanları ve rehabilitasyon destek alanları yer alacaktır. 2.4.3 Yüksek Güvenlikli Adli Psikiyatri Hastanesi (YGAPH) Yüksek Güvenlikli Adli Tıp Psikiyatri Hastanesi 100 yatak kapasiteli (Şekil 2-3) olacaktır. Aşağıda açıklandığı gibi, cinsiyet ve farklı güvenlik seviyelerine göre düzenlenen kliniklerden oluşan farklı yataklı bölümler içerecektir: Ergen güvenliği servisi (çoğunluğu madde bağımlısı olan 14 ila 18 yaş arasındaki çocukların rehabilitasyon ve tedavisi için) Psikiyatrik hükümlü servisi Yüksek güvenlikli psikiyatri servisi Orta seviye güvenlikli psikiyatri servisi Düşük güvenlikli Psikiyatri servisi Şekil 2-3: 100-yatak kapasiteli YGAPH ‘nin genel yerleşim planı (Kaynak: Türkiye Adli Psikiyatri Hastanesi (Yatan Hasta Kliniği) Örnek Tasarımı Proje Özeti, Türkiye Sağlık Bakanlığı, Kamu Özel Ortaklığı Programı) 2.4.4 Diğer bileşenler Adana ESK kapsamında, eczane, doktor ofisleri, göz hastanesi, günlük kemoterapi ve sağlık oteli gibi sağlık destek tesislerini de içerecek şekilde planlanan ticari alanlar da bulunmaktadır. Ticari alanların planlanması hâlihazırda devam etmekte olup, ticari alanlarda hangi ünitelerin yer alacağı tasarım ilerledikçe netlik kazanacaktır. Ticari alanlarda, ticari amaçlı alışveriş merkezleri yer almayacaktır. Buna ilaveten, kampüste zemin katına bir trijenerasyon sistemi kurulacak bir teknik ünite binası da bulunacaktır. Teknik ünite binasının ayrıca bir bodrum katı da olacaktır. Teknik bina tasarımı halihazırda devam etmektedir. Adana Entegre Sağlık Kampüsü Projesi Teknik Olmayan Özet 10 Haziran 2014 Ana hastane binasının tepesinde (Kule 2’de) Kaza ve Acil Durum Müdahale Bölümü’ne ve Yanık Ünitesine doğrudan ve dikey olarak bağlanan bir helikopter pisti yer alacaktır. Helikopter pisti doğrudan Sağlık Bakanlığına bağlı ambülans helikopterlerine hizmet verecektir. Mevcut koşullarda Adana ili için Sağlık Bakanlığı tarafından atanmış bir adet ambülans helikopteri mevcuttur. 2.4.5 Hastanelerin Tasarım Standartları Hastanelerin tasarımı en az aşağıdaki standartları karşılayacaktır: Sağlık Bakanlığı, İnşaat ve Onarım Daire Başkanlığı tarafından düzenlenen “Mevcut ve Yeni Sağlık Merkezlerinde Karşılanması Gereken Asgari Teknik Standartlar hakkında Genelge” (son güncelleme: 30.10. 2012) Sağlık Bakanlığı, İnşaat ve Onarım Daire Başkanlığı tarafından yayınlanmış olan “Türkiye Sağlık Yapıları Asgari Tasarım Standardı 2010 Kılavuzu”, Aşağıdaki teknik şartnameleri içeren ve ihale sürecinde Sağlık Bakanlığı tarafından temin edilen “Sağlık Bakanlığı, KÖO Programı, Adana Sağlık Kampüsü, Teknik Şartnamesi”: o Bölüm 1: Mimari ve İnşaat Çalışmaları için Teknik Şartname – Proje’nin konsept tasarımında ve inşaat çalışmalarında uyulması gereken teknik spesifikasyonları belirler o Bölüm 2: Mekanik ve Sıhhi Tesisat Teknik Şartnamesi o Bölüm 3: Elektrik Teknik Şartnamesi 2.4.6 Yangın Güvenliği Sağlık tesisleri kamuya açık alanlar oldukları için can güvenliği ve yangın emniyeti risklerine maruz kalmaktadırlar. ESK, Binaların Yangından Korunması hakkında Yönetmelik (19.12.2007 tarih ve 26735 sayılı Resmi gazete) hükümlerine uygun olarak tasarlanmaktadır. Teknik Şartname’de, ayrıca, yangından korunma ile ilgili olarak aşağıdakileri kapsayacak şekilde tasarıma entegre edilmesi öngörülen şu gereklilikler de yer almaktadır: Bölmelere ayırma: Katlar ve bölümler arasında yangın için ayrılmış olan bölmeler yangına 1 saat (60 dakika) süreyle dayanıklılık standardına uygun inşa edilecektir. Alt bölmeler ve tanımlı yangın tehlikesine sahip odalar da yangına yarım saat (30 dakika) süreyle dayanıklı olacak şekilde inşa edilecektir. Yerel kanun ve düzenlemelere uygunluğu teyit etmek için yangın bölmeleri tasarım süreci boyunca yerel makamlar tarafından incelenecektir. Nihai bölmelere ayırma yöntemi bölgesel yangın söndürme prensiplerini temsil edecektir. Dolgu malzemesi: Bölme duvarlarında ve zeminlerindeki küçük boşluklar servislere geçişin engellenmesi için yangına dayanıklı sızdırmaz malzemeyle doldurulacaktır. Duman Engelleri: Bölme zemin ve duvarları arasında, yangın bölmesinden servislere duman girişini engelleyecek şekilde Taşyünü (Rockwool) gibi tescilli mineral yünü ürünler kullanılacaktır. Yukarıdakilere ek olarak, Teknik Şartname uyarınca Türkiye kanunlarına ve yerel yönetmeliklere göre hastanelerde Yangın Söndürme Sistemleri kurulacak ve Yangın Alarm Sistemi NFPA72 ve yerel kanunlar uyarınca tasarlanıp kurulacaktır. ADN PPP A.Ş. gerekli can güvenliği ve yangın emniyeti tasarım kriterlerinin belirlenmesi amacı ile bir yangın danışma şirketi görevlendirmiştir. ADN PPP A.Ş. tarafından belirtilmiş olduğu gibi, Adana ESK’nın tüm tasarım, inşaat ve işletim faaliyetleri Türkiye Cumhuriyeti’nin Binaların Yangından Adana Entegre Sağlık Kampüsü Projesi Teknik Olmayan Özet 11 Haziran 2014 Korunması hakkında Yönetmeliği’ne ve Türk ve Avrupa (EN) standartlarına göre gerçekleştirilecektir. Bununla birlikte, yerel standartların yeterince detaylı olmaması ve eksik kalması halinde, uluslararası kabul edilmiş can güvenliği ve yangın emniyeti standartları (NFPA standartları, IBC Kodları ve EN standartları) uygulanacaktır. Bu nedenle, mevzuat açısından yetersiz kalınan hususların belirlenmesi ve bu hususların uluslararası standartlara göre tasarıma entegre edilebilmesi için ADN PPP A.Ş. tarafından can güvenliği ve yangın emniyetine ilişkin ilgili Türk mevzuat gerekliliklerinin uluslararası standartlarla bir eşleştirmesi yapılacaktır. 2.5 Şehir Planlama ve Proje alanı yakınındaki Bileşenler Adana Büyükşehir Belediyesi tarafından Proje sahasını kapsayacak şekilde hazırlanmış ve Proje sahasının “Sağlık Tesisi Alanı” olarak gösterilmiş olduğu bir imar planı mevcuttur. Proje sahasının yakınlarında, proje sahası etrafındaki genel planlamanın anlaşılması için açıklanması gereken iki önemli bileşen bulunmaktadır. Bu bileşenlerden biri Adana ilinde kentsel dönüşüm projelerinin genel çerçevesinin bir parçası olan planlı gecekondu yıkımlarıdır. İkinci bileşen ise ulaşımla ilgilidir; Adana ilinde ulaşım altyapısı ve toplu taşımacılığın iyileştirilmesi çalışmalarının bir parçası olarak Adana Büyükşehir Belediyesi tarafından planlanan yonca kavşak projesi ve metro hattı genişletme projesini kapsamaktadır. Tüm bu bileşenler imar planlarında yer almakta olup, kamu makamlarının yetkisi dâhilindedir ve proje kapsamının dışındadır. 2.6 İnşaat 2.6.1 Genel Bakış Proje’nin planlanması halen devam etmektedir. İnşaat faaliyetlerine 2014 yılının son çeyreğinde başlanması planlanmakta olup, bu faaliyetlerin 36 ay süreceği öngörülmektedir. Geçici inşaat programı Tablo 2-1’ de verilmiştir. Tablo 2-1: Geçici inşaat programı 4. Çeyrek 3. Çeyrek 2. Çeyrek 1. Çeyrek 3. yıl 4.Çeyrek 3. Çeyrek 2. Çeyrek 1. Çeyrek 2. yıl 4. Çeyrek 3. Çeyrek Üstlenilecek işler 2. Çeyrek 1. çeyrek 1. Yıl Altyapı ve Mobilizasyon Uygulama projelerinin hazırlanması ve onaylanması Ana Hastane İnşaatı Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Hastanesinin İnşaatı Yüksek Güvenlikli Adli Psikiyatri Hastanesinin İnşaatı Teknik Ünite İnşaatı Altyapı Çalışmaları Otomasyon ve Donanım İşleri Peyzaj ve Arazi Islahı Test ve Hizmete Alma Genel Temizlik ve Dezenfeksiyon İnşaat sahası tesisleri (ofisler, işçi ve ailelerinin konaklaması için yapılar, kafeterya, işçi ve mühendisler için dinlenme alanları, revir, atölye, malzeme depolama alanları da dahil) Proje sahası içerisinde bulunacaktır. Toplam bina sayısı 1.244 kişilik kapasitesi ile 36'dır. Tüm şantiye tesisleri Türk ve Kredi Kuruluşları’nın ÇSG standartları, teknik şartname ve yönetmeliklerine göre inşa edilecektir. İnşaat Adana Entegre Sağlık Kampüsü Projesi Teknik Olmayan Özet 12 Haziran 2014 alanı tel çitlerle çevrilecektir. Şantiyeye giren taşıtların kontrol edilmesi için giriş ve çıkış kapıları bulunacaktır. İnşaat faaliyetleri sırasında patlatma çalışması yapılmayacaktır. 2.6.2 İnşaat Malzemeleri Proje için ihtiyaç duyulan inşaat malzemeleri tedarikçilerden sahaya karayolu aracılığı ile taşınacak olan hazır beton, agrega, demir, asfalttır. Adana’daki inşaat sektörünün büyüklüğü göz önüne alındığında, tüm malzemelerin mevcut piyasadan sağlanamayacağı düşünülmektedir. Gerek duyulduğu takdirde, getirilen malzemelerin çevreye rahatsızlık verme ve yağmurla akma potansiyeline karşılık, sahada geçici depolama alanları belirlenecektir. İnşaat sırasında beton tesisi kurulumu planlanmamaktadır. Yüklenici tarafından ariyet sahası veya taşocağı işletilmeyecektir. Çeşitli türlerde araç ve makineler mümkün olduğu ölçüde yerel tedarikçilerden temin edilecektir. 2.6.3 Bertaraf Edilecek Hafriyat Toprağı Kazı çalışmalarında, saha dışında bertaraf edilmesi gerekecek yaklaşık 600.000 m3 hafriyat atığı çıkması beklenmektedir. Hafriyat toprağı yeniden kullanılmayacak ve Hafriyat Toprağı, İnşaat ve Yıkım Atıklarının Kontrolü hakkında Yönetmelik (18.03.2004 tarih ve 25406 sayılı Resmi Gazete) uyarınca derhâl Yüreğir Belediyesi ve/veya Adana Büyükşehir Belediyesi tarafından onaylanan saha dışı alanlara taşınacaktır. 2.6.4 Trafik ve Erişim Yönetimi Proje sahası E-90 karayoluna yakın ve şehirle Çukurova Üniversitesi’ni birbirine bağlayan Dr. Mithat Özsan Bulvarı’na bitişiktir. E-90 karayolu ve Dr. Mithat Özsan Bulvarı inşaat malzemelerinin ve hafriyat toprağının taşınması için inşaat süresince kullanılacaktır. E-90 karayolu 3x3 ve Dr. Mithat Özsan Bulvarı da 2x2 şeritlidir. İnşaat süresince yeni bir yol açılmasına gerek görülmemektedir. 2.6.5 İşgücü İnşaat aşamasında öngörülen azami işgücü 1.800 kişidir. İşgücü mümkün olduğunca yerel halktan ve yerel alt yüklenicilerden sağlanacaktır. Sahada konaklaması gereken bu çalışanlar için prefabrik tesisler kurulacaktır. 2.7 İşletme 2.7.1 Sorumluluklar ve Organizasyonel Yönetim İşletme aşamasında Adana ESK’nın yönetimi Sağlık Bakanlığı ve ADN PPP A.Ş. tarafından paylaşılacaktır. Sağlık Bakanlığı doktor ve sağlık destek personelinin sağlanmasından sorumlu olacak ve klinik hastane faaliyetlerinin genel yönetimi Sağlık Bakanlığı tarafından sağlanan idari personel tarafından yürütülecektir. Sağlık Bakanlığı’nın atadığı idari personel ADN PPP A.Ş.’nin aşağıda açıklanan sorumlulukları dışındaki konulardan sorumlu olacaktır. Doktor ve sağlık destek personelinin dışındaki personel ADN PPP A.Ş. tarafından sağlanacaktır. ADN PPP A.Ş. aşağıda listelendiği şekilde mecburi hizmetler (P1) ve opsiyonel hizmetler (P2) şeklinde sınıflandırılan hizmetlerin yönetiminden sorumlu olacaktır: P1 – Mecburi hizmetlerin arasında bina ve arazi hizmetleri, olağandışı bakım ve tamir, ortak hizmetlerin yönetimi, dekorasyon hizmetleri, zemin ve bahçe bakımı ve diğer tıbbi destek hizmetleri yer almaktadır. Adana Entegre Sağlık Kampüsü Projesi Teknik Olmayan Özet 13 Haziran 2014 2.7.2 P2 – Opsiyonel hizmetler arasında haşere ile mücadele, otopark, temizlik, hastane bilgi yönetim sisteminin uygulanması ve işletimi, güvenlik, hasta/danışma/resepsiyon/taşıma hizmetleri için rehberlik ve refakat, çamaşırhane, gıda ve atık yönetimi gibi tıbbi olmayan hizmetler ile laboratuvar, görüntüleme, sterilizasyon ve dezenfeksiyon ve rehabilitasyon gibi tıbbi destek hizmetler yer almaktadır. Trafik ve Erişim Yönetimi İşletim süresi boyunca ESK’yı günde yaklaşık 30.000 ilâ 35.000 kişinin ziyaret etmesi öngörülmektedir. Hâlihazırda, ESK sahasına erişim için ulaşım sistemi halk otobüslerinden oluşmaktadır. Adana Büyükşehir Belediyesi imar planına ESK sahasına yakın bir yonca kavşak inşaatı ile ESK sahasına yakın bir istasyonu olacak şekilde mevcut metro hattı genişletme çalışmalarını dahil etmiştir. Yonca kavşak ve metro hattı genişletme çalışmalarının ne zaman tamamlanacağı henüz bilinmemektedir ancak faaliyete geçtiklerinde, her ikisi de ESK’ya erişimi kolaylaştıracak ve ayrıca sahadaki potansiyel trafik sıkışıklığını ortadan kaldıracaktır. Mevcut durumu ve ileride ortaya çıkacak olan koşulları detaylı olarak anlayabilmek amacı ile ADN PPP A.Ş. ESK sahasında gerekli trafik düzenlemelerini belirleyecek bir trafik değerlendirme çalışması yürütmek üzere bir trafik danışmanı görevlendirmiştir. Trafik değerlendirme çalışmasının 2014 yılı Eylül ayının ortasında tamamlanması beklenmektedir Trafik çalışması tamamlandığında, 1) ESK içerisinde ve çevresindeki araç hareketlerini kontrol etmek ve 2) yerleşim alanları ve diğer yol kullanıcıları üzerindeki etkileri önlemek ve en aza indirmek için ADN PPP A.Ş. tarafından bir Trafik Yönetim Planı geliştirilecektir. 2.7.3 Acil Durum Hazırlık ve Müdahale ESK için belirlenecek olan Çevre ve Sosyal Yönetim Sistemi’nin bir parçası olarak işletme aşamasından önce ADN PPP A.Ş. tarafından bir Acil Durum Hazırlık ve Müdahale Planı (ADHMP) hazırlanacaktır. ADHMP iş kazaları, yangın, yakıt ve kimyasal sızıntısı, sel ve deprem gibi doğal afet vb konuları içerecektir. ADHMP her tür kaza / afet için YGAPH’yi detaylı olarak ele alacaktır. 2.7.4 Güvenlik ESK’da CCTV kameraları, Erişim Kontrol Sistemi, İzinsiz Giriş Tespit Sistemi ve Telsiz Frekans Tanımlama Sistemi (RFID)’nden oluşan bir elektronik güvenlik sistemi kurulacaktır. CCTV kameraları dış girişlerde, ana giriş lobilerinde, asansör lobilerinde, otoparklarda, yükleme iskelelerinde, eczanelerde, servis koridorlarında ve malzeme depolama alanlarında bulunacaktır. Tesisin tüm kullanıcılarına girişlerini kolaylaştırmak için fotoğraflı kimlik kartları (ID) verilecektir. Erişim kontrol sistemine bağlı olan bu kimlik kartları kısıtlandırılmış alanlara giriş için kullanılacaktır. Ana Hastanedeki tutuklu koğuşunun güvenliği Jandarma’nın sorumluluğu altında olacaktır. YGAPH’nin güvenliği de Jandarma tarafından yönetilecektir. Bununla birlikte, ADN PPP A.Ş. tarafından da belirtildiği gibi bu konu proje geliştirme aşamasında daha detaylı olarak ele alınacaktır. 2.7.5 İşletme Aşamasında İşgücü İşletme aşamasındaki işgücü ihtiyacının toplamda 4.500 kişi olacağı, bunun 2.500’ünün Sağlık Bakanlığı tarafından istihdam edilecek sağlık hizmeti personelinden ve 2.000’inin ADN PPP A.Ş. Adana Entegre Sağlık Kampüsü Projesi Teknik Olmayan Özet 14 Haziran 2014 tarafından istihdam edilecek hizmet personelinden oluşacağı öngörülmektedir. İşgücü mümkün olduğunca yerel kaynaklardan temin edilecektir. Şantiyede barınma ihtiyacı olacak çalışanlar için uygun prefabrik tesisler sağlanacaktır. Adana Entegre Sağlık Kampüsü Projesi Teknik Olmayan Özet 15 Haziran 2014 3.0 ÇEVRESEL VE SOSYAL ETKİLER VE ETKİ AZALTMA 3.1 Genel Bakış ÇSED Raporu çevresel ve sosyal mevcut durumu tanımlayarak, Proje’nin potansiyel etkilerini açıklamakta ve önemli çevresel ve sosyal etkilerden kaçınmak veya bunları en aza indirmek için uygulanması gereken etki azaltma tedbirlerini tanımlamaktadır. Etki azaltma tedbirleri, ÇSED çalışmasının bir parçası olarak geliştirilen ve etki azaltma tedbirlerinin tanımını, bunların uygulanmasından sorumlu olan tarafları, zamanlama, izleme ve denetim koşullarını ele alan ÇSYP kapsamına da dahil edilmiştir. ÇSED çalışmasına dahil olan konu başlıkları; (1) Arazi Kullanımı ve İmar, (2) Jeoloji, Topraklar ve Kirlenmiş Arazi, (3) Hidroloji ve Hidrojeoloji, (4) Malzeme Kaynakları ve Atık Yönetimi, (5) Hava Kalitesi, (6) Gürültü, (7) Trafik Etkisi, (8) Ekoloji, (9) Sosyoekonomi, (10) Toplum Sağlığı ve Güvenliği ve (11) İşgücü ve Çalışma Koşullarını içerir. Bu konu başlıkları ve ilgili etkiler ve öngörülen etki azaltma tedbirleri aşağıdaki kısımlarda özetlenmiştir. 3.2 Etkilerin ve Etki Azaltma Önlemlerinin Özeti 3.2.1 Arazi Kullanımı ve İmar Proje, Hazine’ye ait olup, Sağlık Bakanlığı’na tahsis edilmiş bir arazi üzerinde entegre bir Sağlık Kampüsünün geliştirilmesi faaliyetlerinden oluşmaktadır. Proje alanı Adana Büyükşehir Belediye Meclisi tarafından onaylı 1/5.000 ölçekli Sarıçam-Yüreğir İmar Planına dahil edilmiştir. Proje ile ilişkili olarak arazi alımı, kamulaştırma, yeniden yerleşim ve/veya ekonomik yer değiştirme gibi hadiseler meydana gelmemiştir. İnşaat faaliyetleri tanımlı Proje alanında yürütülecektir ve ek arazi kullanımı olmayacaktır. ADN PPP A.Ş. şantiye kullanımı için Sağlık Bakanlığı ile sözleşme imzalayacaktır. Proje alanının önemli bir bölümü şu an boş olup, sadece doğu tarafında (Yüksek Güvenlikli Adli Psikiyatri Hastanesi olarak kullanılacak bölüm) şu anda DSİ 6. Bölge Müdürlüğü tarafından ticari amaçlı (depo, araç bakım alanı gibi) kullanılan birkaç bina/alan bulunmaktadır. Söz konusu binaların yıkım işlemi DSİ’nin sorumluluğunda olup, saha ADN PPP A.Ş. ’ye tamamen boş bir alan olarak devredilecektir. Proje alanından TEİAŞ tarafından işletilmekte olan bir Enerji İletim Hattı (154 kV) geçmektedir. Adana İl Sağlık Müdürlüğü tarafından sunulan EİH Yer Değişitirme Projesi’nin TEİAŞ tarafından onaylanmasından sonra, bu EİH Proje alanının dışına taşınacaktır. EİH’nin yer değişiminin ne zaman yapılacağı henüz belli değildir. Proje alanını E-90 karayoluna bağlayan yaklaşık 400 metre uzunluğunda bir yol bulunmaktadır. Alınan bilgilere göre, proje alanına yakın bir noktada planlanan yonca kavşak projesi kapsamında bu yol Adana Büyükşehir Belediyesi tarafından kaldırılacaktır. Ancak yonca kavşak inşaatının ne zaman başlayacağı henüz bilinmemektedir. Proje alanına en yakın yerleşimler Proje alanının güney sınırından bir yan yolla ayrılan gecekondulardır. 1/5.000 ölçekli Sarıçam-Yüreğir İmar Planı’na göre bu gecekondu alanı kentsel dönüşüm alanı olarak belirlenmiştir. Adana Entegre Sağlık Kampüsü Projesi Teknik Olmayan Özet 16 Haziran 2014 Planlanan yonca kavşak yapımı ve gecekonduların kaldırılması kamu kurumlarının yetkisinde olup, genel şehir planlamasının bir parçasını oluşturan ulaştırma altyapısı ve kentsel planlamanın iyileştirilmesiyle bağlantılı olarak, bu projeler Adana Büyükşehir Belediyesi’nin önceki kararları temel alınarak planlanmıştır. Bunlar genel şehir planlama çalışmalarının bir parçası olup Proje gelişimi ile bir ilgileri bulunmamaktadır. Bu çerçevede gecekonduların kamulaştırılması dahil, söz konusu projeler için gerçekleştirilecek her türlü arazi alımı Proje kapsamının dışındadır. 3.2.2 Jeoloji, Toprak lar ve Kirlenmiş Arazi Jeoloji ve Deprem Riski Bayındırlık ve İskan Bakanlığı, Afet İşleri Genel Müdürlüğü, Deprem Araştırma Daire Başkanlığı tarafından hazırlanan Türkiye Deprem Bölgeleri Haritasına göre (18.04.1996), Adana, Yüreğir, 2. derece deprem bölgesidir (1. Derece deprem bölgesi Türkiye’de tektonik açıdan en aktif bölgeleri temsil etmektedir). İnşaat ve işletme faaliyetleri sırasında deprem meydana gelmesi durumunda, bu sismik olayla ilişkili kazalar, dökülmeler, yangın, vb olaylardan sonra çevre, toplum, işçi sağlığı ve güvenliği ve ayrıca hastalar üzerine önemli etkiler görülebilir. Yeni inşa edilen yapılar için tüm hesaplamalarda “Deprem Bölgelerine Yapılacak Bİnalar Hakkında Yönetmelik”in hükümleri uygulanacaktır. Bina tasarımları sırasında alınacak olan deprem yükleri yapıların inşa edileceği sahanın deprem sınıflandırmalarından elde edilecektir. Proje tasarımında, sismik tasarım ve risk değerlendirmesiyle ilgili Türk yönetmelik gereklilikleri dikkate alınacaktır. Bu yaklaşım, kalan risklerin mümkün olduğunca düşük seviyede olmasını sağlayacaktır. Topraklar Saha ağırlıklı olarak alüvyonlu malzemenin üzerinde uzanan dolgu malzemesinden oluşmuştur. Proje sahasında önemli ölçüde doğal yüzey toprağı mevcut değildir. “Arazi Kapasite Sınıflarına” göre yapılan değerlendirmede, Proje alanı ve çevredeki alanların arazi kapasite sınıfının tarımsal amaçlı kullanıma uygun olmayan Sınıf VI kategorisi olduğu görülmektedir. Dolayısıyla, Projenin potansiyel tarım arazileri üzerinde olumsuz bir etkisi olmayacaktır. Uygun şekilde yönetilmedikçe veya işletilmedikçe arazinin inşaat faaliyetleri için geçici kullanımı, sıkıştırma ve sıvı çimentonun kazara dökülmesi (zararlı malzemelerin dökülmesi hariç) gibi olaylarla toprak kalitesi üzerinde etkilere yol açabilir. Tüm bu olayların az ilâ orta derecede önemli seviyede etkilere neden olması beklenebilir. Toprak üzerindeki inşaat faaliyetleri ve toprak üzerinde ekipman ve malzemenin depolanması ve petrol, yakıt veya diğer malzemelerin dökülmesiyle (örn. sahada çalışan makinelere yakıt ikmâli sırasında) toprak ve yeraltı suyu üzerinde etki oluşma potansiyeli söz konusudur. Yeraltı suyunun hassasiyeti, daha geçirgen toprak katmanlarının bulunduğu seviyeye dek kazı yapılacağı için ve inşaat sahasının yakınlarında DSİ’nin kuyularının da varolmasından dolayı orta seviyede şeklinde değerlendirilmektedir. Toprağın hassasiyeti her türlü dökülme hadisesi açısından yüksek seviyede şeklinde değerlendirilmektedir. Toprak ve yeraltı suyu üzerinde koruma sağlamak amacıyla iyi uygulamalar tercih edilmezse, potansiyel etkiler geçici küçük ölçekli dökülmelerden sürekli/uzun vadeli dökülmelere dek değişkenlik gösteren dökülme süresiyle bağlantılı olarak, az önemli ilâ çok önemli seviyelerde gerçekleşebilir. Yukarıda listelenen riskleri azaltmak için tüm yüklenicilerin toprağın koruması için iyi inşaat şantiye uygulamalarını benimsemeleri ve Genel IFC ÇSG Kılavuz Adana Entegre Sağlık Kampüsü Projesi Teknik Olmayan Özet 17 Haziran 2014 İlkelerini uygulamaları gerekmektedir. Kirlenmiş toprak uygun şekilde lisanslı bertaraf sahasında bertaraf edilecektir. Toprağın açığa çıktığı alanlarda veya yakınlarında çimento veya ıslak beton kullanımı dikkatle kontrol edilecektir. DSİ araç bakım sahasındaki hafriyat işleri sırasında temiz ve kirlenmiş toprağı ayrıştırmak için bir Toprak Numune Alım Planı geliştirilecektir. İşletme aşamasında toprak, zararlı malzemelerin dökülmesinden/sızmasından (örn. yeraltı depolarında gerçekleşen yakıt sızıntıları), sahada üretilen tehlikeli atıkların kusurlu yönetiminden, septik atıksu deşarjı için kullanılan yeraltı borularından kaynaklanan sızıntılardan dolayı kirlenebilir. Bu dökülmeler ve sızıntılar, dökülmenin/sızıntının boyutuna ve kirleticilerin ve etkilenen alanların doğasına bağlı olarak az önemli ilâ çok önemli seviyelerde gerçekleşebilir. Dolayısıyla, Proje tehlikeli malzemelerin ve sahada üretilen atık suların dökülmesine karşı gerekli koruma sistemleriyle birlikte tasarlanacaktır. Bu nedenle, işletme sırasında bu koruyucu önlemler alınmışsa ve doğru şekilde uygulanıyorsa, toprak kirliliği riskleri önemsiz seviyede kabul edilecektir. İnşaat ve işletme faaliyetleri sırasındaki tehlikeli ve tehlikeli olmayan malzemeler ADN PPP A.Ş. tarafından hazırlanan Entegre Kalite, Çevre, Sağlık ve Güvenlik Yönetim Sistemine göre ele alınacaktır ve gereken yerlerde şantiyeye özgü farklı yönetim planları geliştirilecektir (örn.; Tehlikeli Malzeme Yönetim Planı). Yakıt, petrol ve kimyasallar kapasitesi %110’a çıkabilen toprak setlerle korunan geçirimsiz zemin üzerinde depolanacaktır. Mobil ekipmanın yakıt ikmali için damlama tepsileri kullanılacaktır. sıvı elleçlenmesinden kaynaklanacak her türlü dökülme sahada derhal kontrol altına alınacaktır ve kirlenmiş toprak uygun arıtma ve bertaraf işlemi için sahadan taşınacaktır. Çalışmalar sırasında ortaya çıkan ve “Kabul edilebilir dolgu” olarak sınıflandırılan moloz ve diğer fazla malzemeler uygulanabilir hallerde geri kazanılarak inşaat faaliyetlerinde kullanılacaktır. Atık malzemelerin tekrar kullanımının kabul edilir olup olmadığından emin olmak üzere saha bazında bu işlemler için ilgili yetkililere danışılacaktır. Kapalı bir drenaj sistemi işletimi ve dökülme, yangın, vb hadiselerde Acil Duruma Hazırlık ve Müdahale Planı uygulanması inşaat ve işletme faaliyetleri sırasında toprak üzerindeki önemli olumsuz etkileri engelleyecektir. 3.2.3 Hidroloji ve Hidrojeoloji Çok sayıda inşaat faaliyeti yüzey ve yeraltı su kaynaklarını olumsuz yönde etkileyebilir. Bu etki kaynaklarına hafriyatlardan kaynaklanan toprak ve beton hareketleri ve çalışma sahalarından akan sularda askıda sedimanlara neden olabilecek olan açığa çıkmış toprak depo alanları (toprak kalitesi araştırması sırasında tanımlanan kirlenmiş topraklar da dahil) ve betonun varlığı da dahildir. Toz emisyonlarını azaltmak için ıslatılan açığa çıkmış toprak, saha sınırlarının dışına taşınırken yüzey akıntılarına neden olabilir. Giderilmemesi halinde, etkiler, sahadan çıkıştaki akıntıların miktarı ve kalitesine bağlı olarak az önemli ila çok önemli arasında değişkenlik gösterebilir. Kazılan toprak ve beton kirlilik içerebilir ve uygun şekilde yönetilmezse yer altı suyuna sızabilir ve kirlenmeye neden olur. Çevredeki yüzey suyü kütlelerinin saha sınırlarına yakın olduğuna dikkat edilmelidir. En yakın yüzey suyu saha sınırlarından yaklaşık olarak 20 m kuzeyde olan, önce bir yan yol, daha sonra da çift şeritli karayoluyla Proje alanından ayrılan YS1 sulama kanalıdır (bu ayrılma sayesinde yüzey sularının ya da dökülmelerin doğrudan kanala akması olasılığı azalmaktadır). Adana Entegre Sağlık Kampüsü Projesi Teknik Olmayan Özet 18 Haziran 2014 Malzeme depolama için tahsis edilmiş özel alanların kullanımı, inşaat şantiyelerinde düzenli denetimler, inşaat işçilerinin eğitimi, sediman tutucular ve/veya yağ/su ayırıcılar, vb. ekipmanın kullanılması gibi uygulamalar su kirliliği riskini minimize etmek için benimsenecektir. Tehlikeli malzemelerin (akaryakıt ve yağlar) ve ayrıca inşaat ekipmanlarının (sıvı çimento, kireç) kullanımı sırasında meydana gelebilecek kazara dökülmeler sonucu etkiler meydana gelebilir; ve bu dökülmeler neticesinde yeraltı suyu kalitesinin bozulmasına neden olacak şekilde yeraltı suyuna sızmalar gerçekleşebilir. İnşaat faaliyetleri sırasındaki ekipman yakıt ikmali sırasında da dökülmeler meydana gelebilir. İlişkili etkilerin önem seviyesi, dökülme miktarı ve hadiseye zamanında müdahale durumuna bağlı olarak az önemli ilâ çok önemli seviyelerde değişkenlik gösterebilir. Tüm personel ve altyükleniciler gerçekleşen tüm olayları rapor edecek ve bu konular araştırmaya, iyileştirici ve engelleyici eylemlere tabi olacak ve gereken tedbirler alınacaktır. Yukarıda listelenen riskleri azaltmak için, sahada, malzemeler için uygun emici malzemeler de dahil olmak üzere dökülmelere müdahale kitleri bulunacaktır. Bunlar özel kullanım talimatları ile birlikte tahsis edilmiş olarak sahada belirlenmiş alanlarda saklanacaktır. Şantiye personeli dökülme kitlerinin kullanımı hakkında eğitilecektir. Dökülmelere müdahale mümkün olduğu kadar çabuk gerçekleştirilecektir. Kirlenmiş malzemeler toplanacak ve uygun bertaraf tesislerine gönderilecektir. Tehlikeli malzemeler (örn. yeraltı depolarında depolanan yakıtlar) uygun şekilde saklanmazsa, az önemli ilâ çok önemli düzeylerde seyreden potansiyel dökülme ve sızıntılar meydana gelebilir ve işletme aşamasında bunlar kalıcı etki yaratabilirTehlikeli malzeme depolama ekipmanı (örn.; yer altı depoları ve boru hatları) için periyodik sağlamlık testi yapılacak ve uygun sızıntı tespit sistemleri kullanılacaktır. Hafriyat yapılan bölgelerde taşıt veya ekipmana yakıt ikmali yapılmayacaktır; hafriyat sahalarında tehlikeli malzemeler depolanmayacak ve tehlikeli malzeme kullanımı özel denetime tabi olacaktır. Yakıt ikmali sahadan çıkan yüzey drenaj yollarından uzakta tahsis edilmiş alanlarda gerçekleştirilecektir. Tehlikeli malzemelerin saha drenajına girişinin önlenmesi için tehlikeli malzemelerin bulunduğu alanlara (yakıt depoları ve yükleme alanları, beton karıştırma, tehlikeli malzeme depoları gibi) uygun boyutlarda geçirimsiz toprak setler veya diğer kontrol sistemleri, kurulacaktır. ESK inşaatı ve işletimi sırasında tehlikeli malzemelerin uygun şekilde kullanımını sağlamak için bir Tehlikeli Malzeme Yönetim Planı geliştirilecektir. ESK inşaat ve işletimi sırasında tehlikeli malzemelerin dökülmesiyle ilişkili etkileri azaltmak için bir Acil Durum Hazırlık ve Müdahale Planı geliştirilecektir. Adana ESK tesisleri için uygun olmayan yağmur suyu drenaj koşulları şantiye sahasında taşkınlara neden olabilir. Taşkın sağlık ve güvenlik koşulları açısından az önemli ilâ çok önemli etki aralığında gerçekleşebilirTaşkın olaylarının, Adana yukarı mansabına inşa edilen Seyhan ve Catalan Barajları ile kontrol edilmekte olduğu rapor edilmiştir. DSİ, Seyhan Barajı’nın sağlamlığının hizmete alındığından beri izlendiğini belirtmiş ve günümüze dek olumsuz durumlar tespit edilmemiştir. Baraj arızası olasılığının DSI beyanı çerçevesinde düşük seviyeli olduğu kabul edilmiştir Açıklanan etki azaltma tedbirlerinin uygulandığı, iyi saha uygulamalarının benimsendiği varsayılarak, yüzey ve yer altı suları üzerindeki etkilerinin önemsiz olduğu söylenebilir. Seyhan Barajı hakkında DSİ’nin bildirimi temel alınarak baraj arızasıyla bağlantılı bir kalan etki öngörülmemektedir. Adana Entegre Sağlık Kampüsü Projesi Teknik Olmayan Özet 19 Haziran 2014 3.2.4 Malzeme Kaynakları ve Atıklar Proje için yaklaşık olarak 10.000 m3 agrega, 250.000 m3 beton, 3.000 ton asfalt ve 25.000 ton demir gerekeceği öngörülmektedir Proje için ihtiyaç duyulan inşaat malzemeleri tedarikçilerden sahaya karayolu aracılığı ile taşınacaktır. Adana’daki inşaat sektörünün büyüklüğü göz önüne alındığında, tüm malzemelerin mevcut piyasadan sağlanamayacağı düşünülmektedir. Yüklenici tarafından hiçbir ariyet sahası veya taşocağı işletilmeyecektir. Bu nedenle hammaddelerin çıkartılması veya malzemelerin nihai halinin üretimiyle ilgili olarak Proje ile ilişkili olabilecek herhangi bir olumsuz etki ortaya çıkmayacaktır. Detaylı tasarım ve tedarik aşamasında yüklenici tüm malzeme ve ekipman kaynaklarının tanımlanmasından sorumlu olacak ve Proje için kullanılacak olan malzemelerin seçiminde çevresel etkileri değerlendirmesi gerekecektir. Bu yaklaşım, mümkün olan hallerde daha az zararlı madde kullanılmasını, alternatif malzemelerin karbon ayak izinin dikkate alınmasını ve malzemelerin çıkarılması, işlenmesi ve nakliyesi sırasındaki etkilerin dikkate alınmasını gerektirecektir. Özellikle, yüklenicinin mümkün olan en yakın kaynaklardan malzeme sağlaması, geri dönüşümlü ve “yeşil” veya uygun yerlerde düşük karbon sertifikalı kaynaklar kullanması, agrega ve malzemeleri geçerli çevresel ve diğer izinlere sahip, yürürlükteki ilgili tüm çevresel standart ve şartnamelere tam uyumlu bir şekilde yönetilen taş ocaklarından, ariyet sahalarından, taş kırma tesislerinden ve asfalt tesislerinden alması gerekmektedir. Projenin inşaat ve işletme aşamalarındaki atık depolama, taşıma ve bertaraf işlemlerinin geçerli Türk mevzuat çerçevesi ile tam bir uyum içinde olması gerekmektedir. Türk yönetmeliklerine ek olarak, Proje için atık yönetim uygulamaları aşağıdaki IFC ver EBRD Yönergelerine bağlı olacaktır: IFC Genel ÇSG Yönergeleri Sağlık Tesisleri için IFC ÇSG Yönergeleri EBRD Alt-sektörel Çevresel ve Sosyal Yönergeler: Sağlık Hizmetleri ve Klinik Atık Bertarafı Su Tüketimi ve Deşarjı İnşaat işçileri için ve inşaat faaliyetleri sırasında içme ve kullanım amaçlı su ihtiyacı söz konusu olacaktır. Çevre ve Şehircilik Bakanlığı (ÇŞB)’nin tüketim verilerine göre, inşaat faaliyetleri için (işçilerin kullandığı suyun yanısıra toz bastırma, betonun sulanması, geri dolgu malzemesine su eklenmesi, ekipmanın temizlenmesi ve saha temizliğinde kullanılan) toplam günlük su ihtiyacı 445 m3/gün olacaktır. İşletme sırasında, ev tipi ve hijyen amaçlı genel kullanımlar (çamaşırhane dahil), ve gıda hazırlama işlemleri, sterilizatörler ve otoklavlar, röntgen ekipmanı (kopya basımında kullanılan su) ve bahçeler için su kullanımları söz konusu olacaktır. İşletme aşamasında ESK’ nin su tüketiminin 1.750 ila 2.480 m3/gün arasında değişeceği öngörülmektedir. Sarıçam – Yüreğir ilçelerine su tedariği dağıtım öncesinde arıtma uygulanan ve Proje’ye su temini için yeterli kapasitesi olan (132.000 m3/gün) Çatalan Barajı’ndan sağlanmaktadır. Bu bilgiler temelinde, ESK projesinin inşaat ve işletme aşamalarında, su tedariğindeki artışın bölgeye ait su tedariği gereklilikleri açısından önemsiz düzeyde olduğu kabul edilebilir. Adana Entegre Sağlık Kampüsü Projesi Teknik Olmayan Özet 20 Haziran 2014 Atık Su Deşarjı ESK'nın su tüketiminin 1.750 ve 2.480 m3/gün arasında değişeceği tahmin edilmektedir. Tüketilen tüm suyun atık suya dönüşeceği ve belediye kanalizasyon sistemine deşarj edileceği öngörülmektedir. IFC kılavuz ilkeleri sağlık hizmeti tesislerinden gelen atıksu kalitesinin kentsel atıksuya benzer olduğunu göstermektedir. ESK içinde herhangi bir ayrı Atıksu Arıtma Tesisi (AAT) olmayacaktır. ADN PPP A.Ş. tarafından bildirildiği üzere, ESK içerisindeki departmanlardan gelen atık su farklı boru sistemleri aracılığı ile toplanacak ve doğrudan kanalizasyon sistemine deşarj edilecektir, ancak radyoaktif maddelerle kirlenmiş atıksu (yani nükleer tıp departmanından gelen atıksu) ayrı toplanacak ve/veya kanalizasyon sistemine deşarj edilmeden önce nötralizasyona tabi tutulacaktır. Yüreğir’de ABB tarafından işletilen Doğu AAT’nin arıtma kapasitesi 128.000 m3/gün’dür. Doğu AAT’ye gelen mevcut atık su akışı 85.272 m3/gün olup, ESK atık su yükü mevcut akışta en fazla %3’lük bir artışa neden olacaktır ve bu miktar da AAT’nin arıtma kapasitesi dâhilinde kalacaktır. İşletme aşamasında bu tür suların kanalizasyon sistemine deşarj edilmesiyle ilgili olarak, Radyoaktif Madde Kullanımından Oluşan Atıklara İlişkin Yönetmelik (RG tarih/no: 02.09.2004/25571) doğrultusunda radyoaktif maddelerle kirlenmiş sıvı atıklar için düzenlenmiş gerekliliklere uyulacaktır. Yukarıdaki yönetmelikle ilgili olarak, sıvı atıklar radyoaktif maddelerle kirlenmiş sıvı atıklar için belirlenmiş limit değerlerden daha yüksek oranda radyoaktif içeriğe sahipse, bu atıkların çevreye deşarj edilmesine izin verilmeyecek ve uygulanması gereken yöntemle ilgili lisans sahibi tarafından TAEK’e başvuru yapılması gerekecektir. İnşaat ve İşletme Aşamlarında Atık Üretimi İnşaat aşaması sırasında üretilen atık türlerine evsel atıklar, hafriyat atıkları, ambalaj atıkları, tehlikeli atıklar (ilaç atıkları, sıvı yakıt, kimyasal maddeler, antifriz, taşıt/motor filtreleri, yağlı kumaşlar, eski filtreler, kirlenmiş toprak ve kirlenmiş hafriyat malzemesi), özel atıklar (atık yağlar, atık aküler ve akümülatörler) ve tıbbi atıklar (enfeksiyöz atıklar, patolojik atıklar, kesici-delici atıklar) dahildir. Bu atıklar Adana içinde ve dışındaki lisanslı geri dönüşüm ve tehlikeli atık arıtma tesislerinde ve Sofulu’da ABB bünyesinde faaliyet göteren Adana Entegre Katı Atık Bertaraf Tesisinde bertaraf edilecektir. İşletme aşamasında üretilecek olan atık kategorileri tıbbi atıklar, tehlikeli ve tehlikesiz atıklar, evsel atıklar ve atıksulardan oluşmaktadır. IFC Sağlık Merkezleri için Çevre, Sağlık ve Güvenlik Kılavuz İlkeleri’ne göre, sağlık hizmeti atıkları tıbbi atıklar ve evsel atıklar olarak iki ana kategoriye ayrılmıştır. Tıbbi atıklar enfeksiyöz atıklar (patolojik atık dahil olmak üzere), keskin uçlu (kesici-delici) atıklar, farmasötik atıklar, genotoksik/sitotoksik atıklar, kimyasal atıklar, radyoaktif atıklar, yüksek seviyede ağır metal içeren atıklar, basınçlı kaplardır. Evsel atıklar ise genel sağlık atıkları, geri dönüştürmesiz atıklar ve metal ve plastik olarak dönüştürülebilir atıklar şeklinde sınıflandırılabilir. Bu sınıflandırmaların her birisi ayrı bir atık koduna ve Türk yönetmeliklerine göre uygun bertaraf yöntemine tâbidir. ESK’nın işletimi sırasında üretilecek olan sağlık hizmeti atık miktarlarının belirlenmesi amacıyla, beher yatak için atık üretim oranlarını tespit etmeye yönelik bir literatür araştırması yapılmıştır. Buna ek olarak, tıbbi ve evsel atıkların genel hastane atıklarına oranını hesaplamak için Adana Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi tarafından bir değerlendirme yapılmıştır. Yukarıda ifade edilen bilgiler doğrultusunda ve Dünya Sağlık Örgütünden (1999) alınan farklı türde tıbbi atıkların dağılım yüzdelerine göre, ESK’nın işletimi sırasında tıbbi atık üretiminin 1.317,5 kg/gün, evsel atık üretiminin ise 3.642,5 kg/gün şeklinde gerçekleşeceği öngörülmüştür. Adana Entegre Sağlık Kampüsü Projesi Teknik Olmayan Özet 21 Haziran 2014 Adana Entegre Katı Atık Bertaraf Tesisi’nde, hastanelerden, sağlık hizmeti birim ve tesislerinden ABB tarafından toplanan tıbbi atığın sterilize edildiği bir Tibbi Atık Sterilizasyon birimi mevcuttur. Bu birimin günlük 8-10 ton arıtma kapasitesine sahip olduğu bildirilmiştir. Tıbbi Atık Sterilizasyon Tesisi‘ne enfeksiyonlu atıklar, kesici-delici atıklar gibi tıbbi atıkları ve Ambalaj Atığı Geri Dönüşüm Tesisine de genel atıklar kabul edilebilir. Enerji Tesisin elektrik, ısıtma ve soğutma ihtiyaçları, işletme aşamasında ESK içerisine tesis edilecek olan trijenerasyon ve kazan sisteminden karşılanacaktır. Trijenerasyon sistemi ve kazan doğal gazla çalıştırılacaktır. ABD’deki büyük hastanelere ilişkin veriler (ABD Enerji Bilgi İdaresi, 2007) yıllık elektrik tüketiminin 250 kWh/m2 olduğunu göstermektedir. Bu durum, ESK’nin yıllık elektrik tüketiminin 73.000.000 kWh olacağına işaret etmektedir. Doğal gaz ısıtma ve sıcak su üretimi için kullanılacaktır. ESK’nın işletiminde enerji ve doğal gaz gereksinimi yükek seviyede olacağından, verimlilik fırsatları ve enerji tasarrufuna yönelik uygulamaların ESK Projesi’nin tasarımında ve işletiminde dikkate alınması gerekecektir. 3.2.5 Hava Kalitesi İnşaat sırasındaki ortaya çıkan önemli emisyonlar toprak hafriyatından kaynaklanan toz emisyonları, inşaat malzeme ve kaynaklarının taşınmasından kaynaklanan emisyonlar, hafriyat toprağının Proje alanının dışına taşınması sırasında üretilen emisyonlar, ve Proje sahasının içerisinde makine ve araçların çalışmasından kaynaklanan emisyonlardır. Aynı zamanda jeneratörler, ekskavatörler, buldozerler, kamyon ve araçlar gibi inşaat araç ve ekipmanından kaynaklı gaz emisyonları da oluşacaktır. Bunlara ek olarak, inşaat malzemelerinin ve hafriyat toprağının şantiye dışına taşınması, inşaat trafiğinden kaynaklı emisyonlarla sonuçlanarak, hava kalitesi üzerinde potansiyel etkilere neden olabilir. Bu faaliyetlerle ilişkili etkiler geçici nitelikte olacaktır. İşletme sırasında, kilit emisyon kaynakları trijenerasyon ve kazan sistemleri, ve potansiyel olarak biyolojik ajanlar, patojenler veya toksik materyallerin bulaşabileceği (tıbbi atık depolama alanları, tıbbi teknoloji alanları ve tecrit koğuşları gibi kaynaklardan açığa çıkan) kaçak emisyonlardır. Söz konusu emisyonları ortadan kaldırmak ve herhangi bir önemli etki oluşumunu engellemek için kampüste gerekli egzoz/arıtma tesislerinin kurulması öngörülmektedir. Sağlık kampüsünün işletimi sırasında yol trafiğinden kaynaklanabilecek emisyon artışları da olacaktır. Proje’nin hafriyat ve ana inşaat faaliyetlerinden oluşan inşaat aşamasıyla ilişkili olarak hava kalitesi üzerindeki etkilerin tahmin edilmesine yönelik, inşaat ekipmanlarının taşınmasından ve hafriyat toprağının Proje sahasının dışına taşınmasından kaynaklanan PM10 emisyonlarını ve Proje sahasında tozlu malzemelerin elleçlenmesinden kaynaklanan PM10 emisyonlarını inceleyen bir hava dağılım modellemesi (toz- PM10 ve PM10 dağılımı için) gerçekleştirilmiştir. İşletme aşaması için uygulanan hava dağılım modellemesi yukarıda ifade edilen kaynaklardan salınabilecek önemli bir emisyon olan NO2 parametresini incelemiştir. İnşaat aşamasıyla ilişkili modellenmiş değerler Türk dış ortam hava kalitesi yönetmelikleri, AB Direktifleri ve WHO Yönergeleri (hafriyat işleri sırasında WHO’nun limit değerlerinin çok az aşılması hariç)’nde belirtilen ilgili limit değerlerin önemli ölçüde altındadır. Uzun vadeli kümülatif kirlilik değerleri ele alındığında, limit değerler aşılmıştır. Ancak, bunun dış ortamın hava kalitesiyle ilişkili yüksek arkaplan değerlerden kaynaklandığı ve Proje’den kaynaklanan emisyonlarla doğrudan ilgisinin Adana Entegre Sağlık Kampüsü Projesi Teknik Olmayan Özet 22 Haziran 2014 bulunmadığı vurgulanmıştır. Dış Ortam havası üzerindeki uzun vadeli toplam NO2 parametre katkısı da dahil olmak üzere işletme aşamasıyla ilintili değerler yukarıda açıklanan yönetgelerdeki limit değerlerden önemli ölçüde düşüktür. Buna ek olarak, trijenerasyon ve kazan sistemlerinin işletimi sırasında sera gazı emisyonları üretiminin CO2 üretim limit değeri olan 25.000 ton/yıl ‘ı aşarak 105,163 ton CO2/yıl olacağı öngörülmektedir. Bu durum IFC Performans Standardı 3'e göre doğrudan ve dolaylı yıllık emisyon miktarlarının tespitini gerektirmektedir. Projenin bu koşulu karşılaması ve sera gazı emisyonlarının minimize edilmesi için gereken tedbirlerin alınması beklenmektedir. İnşaat sırasında hava kalitesi üzerindeki etkileri azaltmak için, etki azaltma tedbirleri ve izleme gerekliliklerini de içerecek şekilde bir Hava Kalitesi Kontrol ve İzleme Planını hazırlanacaktır. Buna ek olarak, Hava Kalitesi Kontrol ve İzleme Planına göre etkilerin minimum seviyede gerçekleşmesini sağlamak için yakınlardaki hassas bölgelerde hava kirleticiler izlenecektir. İnşaat aşamasında emisyonlar iyi yönetim ve temizlik-bakım uygulamalarıyla, toz bastırma yöntemlerinin kullanımıyla (kuru havalarda su püskürtme) ve Hava Kalitesi İzleme Planı kapsamında özel hafifletme tedbirlerinin uygulanması ile etkin şekilde azaltılabilir. Hafriyat Toprağı, İnşaat ve Yıkıntı Atıklarının Kontrolü Yönetmeliği’nin (Resmi Gazete Tarih/No: 18.03.2004/35406) hükümleri, hafriyat işleri sırasında toz emisyonlarının minimize edilmesi için gerekli tedbirlerin alınmasını içerecek şekilde uygulanacaktır. İnşaat faaliyetlerinden kaynaklanan trafik yükünün etkilerini azaltacak olan bir İnşaat Trafiği Yönetim Planı hazırlanacak ve uygulanacaktır. Bu plan vasıtasıyla, kamyon hareketlerinden kaynaklanan egzoz emisyonları azalacaktır. Yukarıdaki planlar uygulanarak etkiler önemiz seviyeye düşürülecektir. Hava Kalitesi Kontrol ve İzleme Planı işletme sırasında emisyonların minimize edilmesi için uygulanacak olan etki azaltma tedbirlerini içerecektir. Numune alım noktalarıyla ilgili detayları, izleme sıklığını, her parametre için numune alım yöntemlerini, yürürlükteki mevzuat limitlerini de içerecek ve numune analizlerinin akredite laboratuarlarda yapılmasını gerektirecektir. İşletme faaliyetlerinden kaynaklanan trafik yükünün etkilerini azaltacak olan bir ESK Trafik Yönetim Planı hazırlanıp uygulanacaktır. Bu plan vasıtasıyla taşıt hareketlerinden kaynaklanan egzoz emisyonlarıazalacaktır. İnşaat sırasındaki hava emisyonlarının etkileri, iyi yönetim uygulamaları ve yukarıda bahsedilen hafifletme tedbirlerinin uygulanmasıyla etkin biçimde azaltılabilir. Bu nedenle, inşaat aşamasında hava kalitesi üzerindeki kalan etkilerin önemli olmayacağı öngörülmektedir. Dağılım modelleme çalışmalarının sonuçlarına dayalı olarak, teklif edilen Projenin işletilmesiyle ortaya çıkacak, büyük ölçüde trijenerasyon ve kazan sistemlerinin işletilmesine bağlı emisyonların kalan etkilerinin minimum seviyede olacağı öngörülmektedir. 3.2.6 Gürültü ve Titreşim İnşaat aşamasında ana gürültü kaynakları hafriyat işleri sırasında inşaat makineleri ve ekipman kullanımı ve hafriyat toprağının ve inşaat malzemelerinin taşınması sırasındaki inşaat trafiğidir. İnşaat faaliyetleri sırasında artan gürültü seviyeleri yakınlardaki hassas alıcılar için sağlık riskleri de dahil olmak üzere arkaplan gürültü seviyeleri üzerinde olumsuz etkilere yol açabilir. Proje sahasında önemli titreşim kaynakları niteliğinde olan herhangi bir kazık çakma veya patlatma işlemi yapılmayacaktır. Bu nedenle, potansiyel titreşim etkileri kamyon hareketleri ve Proje Sahasındaki inşaat ekipmanının kullanımı ile ilişkili olacaktır. Adana Entegre Sağlık Kampüsü Projesi Teknik Olmayan Özet 23 Haziran 2014 İnşaat malzemelerinin sahaya taşınması ve bertaraf amaçlı olarak hafriyat malzemelerinin saha dışına taşınması sık kamyon hareketlerinden ötürü proje sahasının güney sınırında bulunan yerleşimlerde yaşayanlar için rahatsızlığa neden olabilir, ancak mevcut koşullarda kazılan malzemenin taşınması sırasında kamyonların güney veya kuzey sınırındaki yanyollardan hangisini kullanacakları henüz belli değildir. İşletme aşamasında ana gürültü kaynakları trijenerasyon sistemlerinin kullanımı ve tesisin işletiminden kaynaklı şekilde yol trafiğindeki artışlardır. Bunlara ek olarak zaman zaman gürültüye neden olacak şekilde ambulans helikopter hareketleri de söz konusu olacaktır. Mevcut arkaplan gürültü koşulları üzerinde inşaat ve işletme aşamalarındaki Proje etkilerini öngörmek için, dört ölçüm noktasında mevcut durum gürültü ölçümleri yapılmış ve ses yayılım modelleme çalışması yürütülmüştür. Gürültü modelleme çalışmasında, inşaat sırasında, mevcut durum ölçümlerinin gerçekleştirildiği noktaların üçünde (en yakındaki konutlarda ve Proje sahasının kuzeyinde yer alan okulda) toplam gürültü seviyelerinin mevcut arkaplan gürültü seviyelerine çok yakın olduğunu veya arkaplan gürültü seviyelerindeki artışın IFC Genel ÇSG Kılavuz İlkeleri’nde izin verilen limitin altında olacak şekilde 3 dBA’ yı geçmediği tespit edilmiştir. Ancak son ölçüm noktasında (Adana Binicilik Merkezinde), IFC limit değerlerinin ve mevcut arkaplan gürültü seviyesinde izin verilen maksimum artışın (3 dBA) gündüz çalışma saatlerinde inşaat faaliyetlerinden ötürü aşıldığı görülmüştür. Gürültü izlemesine dayalı olarak gerekli etki azaltma tedbirleri alınacaktır. Bu tedbirler hazırlanacak olan Gürültü ve Titreşim Kontrol ve İzleme Planında tanımlanacaktır. İşletme aşaması sırasında, toplam gürültü seviyeleri mevcut arkaplan gürültü seviyelerinde değişikliğe yol açmamakta ve ilişkili etkiler önemsiz kabul edilmektedir. Düşük gürültü seviyeli ekipman kullanımı, özel faaliyetlerin gündüz saatlerinde uygulanması, uygun olan hâllerde, hareketli gürültü bariyerlerinin kurulması, gürültü üreten makine/ekipmanın kurulacağı binalarda duvarlara ses yalıtımı yapılması gibi hafifletici tedbirlerin uygulanmasıyla inşaat ve işletme aşamalarında gürültü etkisi önemsiz seviyede gerçekleşecektir. 3.2.7 Trafik Etkisi ESK’nın işletimi nedeniyle oluşacak araç trafiği yükünü belirlemek amacıyla ADN PPP A.Ş tarafından bir ön trafik değerlendirmesi yapılmıştır. Pik saatler 8:00-14:00 ve tahmin edilen ortalama araç trafiği yükü 8.000 olmak üzere, tesisi günde 14.000 aracın ulaşım amaçlı ziyaret edeceği tahmin edilmektedir. İnşaat aşamasında hafriyat işleri ve hafriyat toprağının taşınması için altı aylık geçici bir süre boyunca şantiye içinde ve dışında trafikte artış olacaktır. Araç giriş ve çıkışları doğrudan ve sadece Mithat Özsan Bulvarı’ndan olacaktır. Proje alanı yakınlarındaki mevcut trafik yükü ve saha içi trafik planı hakkında detaylı bilgi bulunmamaktadır. Ayrıca, sağlık çalışanlarının, hastaların ve diğer işçilerin ESK’ya ulaşmak için organize ulaşım sistemini veya özel araçları nasıl kullanacaklarına ilişkin bir bilgi de bulunmamaktadır. Adana Büyükşehir Belediyesi ulaşım planlaması, Proje alanı ve çevresindeki gelişmelerin varlığını ve ihtiyaçlarını, Proje alanı karayolu sisteminin planlanmış olan gelişimiyle ve mevcut metro hattının uzatılması projesiyle bütünleştirmiştir. Bu plana göre, Projenin mevcut arazisinden geçerek E–90’ı Mithat Özsan Bulvarı’na bağlayan mevcut yolun yerini planlanmış bir yonca kavşak projesi alacaktır. Ancak, yonca kavşak ve metro hattının tamamlanma süresi halihazırda bilinmemektedir. Adana Büyükşehir Belediyesi şehrin trafik sorununu çözmek ve trafik yükünü azaltmak amacıyla, yoğun olarak kullanılan ulaşım yolları için iki fazlı bir demiryolu taşıma olanağına dayalı “Raylı Taşıma Adana Entegre Sağlık Kampüsü Projesi Teknik Olmayan Özet 24 Haziran 2014 Sistemi” projesini geliştirmiştir. Bu çerçevede, “Adana Raylı Taşıma Sistemi–Faz II” projesinin Adana Büyükşehir Belediyesi tarafından inşa edilmesi ve işletilmesi planlanmaktadır. Mevcut Adana metro hattı Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Hastanesi’nin batısında yer alan vagon depo sahasından başlayarak, Kocavezir İş Merkezi’nin batısına ve Hürriyet Polis Karakolu’na doğru ilerlemekte ve Seyhan nehrini geçerek Yüreğir Otobüs Terminali yanında son bulmaktadır. Planlanan Adana Raylı Taşıma Sistemi– Faz II Projesi, mevcut Adana Raylı Taşıma Sistemi-Faz I’i Çukurova Üniversitesi, Balçalı Hastanesi ve planlanan Stadyum Sahasına doğru kuzeydoğu yönünde uzatacaktır. Faz II hattının uygulanması Çukurova Üniversitesine, Balçalı Hastanesine, Fevzi Çakmak Öğrenci Yurduna, Teknokent (Teknoloji Merkezi), Kongre Merkezine, TOKİ Devlet Hastanesine (Numune Hastanesi), Başkent Hastanesine, TOKİ evlerine ve diğer varış noktalarına toplu taşımacılığı kolaylaştırmaktadır. TOKİ Konutları istasyonu Proje sahasına en yakın istasyon olacaktır. İstasyonun konumu, istasyondan 200 metre mesafede TOKİ sakinlerine hizmet sağlama amacına yöneliktir. ESK’nın inşası ve işletimiyle trafik etkisinin ne büyüklükte ortaya çıkacağı hâlihazırda rakamsal olarak ifade edilemese de, Faz II metro hattı genişletme çalışmalarının başlaması itibarıyla dâhi orta ilâ büyük ölçekli bir etki görülmesi muhtemeldir. Halihazırda metro hattı istasyonu ile ESK sahası arasında, ESK’ye personel giriş çıkışlarının nasıl organize edileceği net değildir. Proje trafik yükü aynı zamanda taşıtlardan kaynaklı ek hava kirliliği de üretecektir. Emisyonlar, dizel motorlardan kaynaklı partikül emisyonları, NOx, uçucu organik bileşenler, karbon monoksit ve benzen de dahil olmak üzere diğer çeşitli hava kirleticilerden oluşmaktadır. Hava kirleticilerinin konsantrasyonları ve solunum sistemine olumsuz etkileri, yolların yakınlarında, yollardan belli bir mesafe uzaklıktakine kıyasla daha fazla olacaktır. Yol gürültüsü ESK yakınlarında, kavşaklarda ve daha yüksek kesimlerde ikamet etmekte olan nüfus için rahatsız edici olabilir. Uygun şekilde tasarlanmadığı ve yönetilmediği takdirde, kampüse giren trafik kampüs alanı içerisinde sıkışma yaratabilir. Bu durum tesislere girmek için gereken zamanı artıracak ve ESK içerisinde istenmeyen gürültü ve hava kirliliğine neden olacaktır. Ulaşım araçları kullanım talebindeki artış ve ESK civarındaki mevcut ulaşım koşulları hakkında veritabanı bulunmaması göz önüne alındığında detaylı bir trafik çalışması yapılmasına ihtiyaç vardır. ESK’nın işletimi nedeniyle trafikte oluşacak artışın etkilerini değerlendirmek amacıyla bir trafik çalışması yürütülmektedir. Bu trafik değerlendirme çalışmasının 2014 Eylül ayı ortasına kadar tamamlanması öngörüldüğünden sonuçları henüz bilinmemektedir. Çalışma, varolan koşulların yanısıra, gelecekte ESK’nın işletime alındığı zamanki ulaştırma altyapısı kapasitelerini ve kullanımını da öngörecektir. Trafik çalışmasına ek olarak, inşaat ve işletme aşamalarında artan trafiğe bağlı oluşan potansiyel olumsuz etkilerin anlaşılması için taşıt trafiğini, acil durumları, yaya trafik giriş çıkışını dikkate alacak şekilde kampus içerisinde bir ESK Trafik Yönetim Planı geliştirilecek ve uygulanacaktır. Trafik Yönetim Planı trafik yüklerinden üretilebilecek potansiyel gürültü ve hava kirliliği yüklerini ele alacaktır. Adana Entegre Sağlık Kampüsü Projesi Teknik Olmayan Özet 25 Haziran 2014 3.2.8 Ekoloji Karasal Bitki Türleri (Flora) Proje sahası şehir içerisinde yer almakta olup sahanın belirgin bir kısmı bitki türleri ile kaplıdır. Sahada tanımlanan tüm ağaç türleri ekim amacıyla sahaya getirilmiş türler olup, geri kalanlar doğal özellikler taşımayan kozmopolit ve yaygın flora türleridir ve bunlar sahada suni bir şekilde oluşturulmuştur. Sahanın doğal bir karaktere sahip olmamasına rağmen, 46 familyaya ait olan toplam 131 bitki taksonu tanımlanmıştır. Sahada doğal bir habitat olmadığı için, sahada tanımlanan 131 takson arasında, herhangi bir nadir ve/veya endemik (yöreye özgü) tür bulunmamaktadır. Proje gelişimi ile bir miktar habitat kaybı olacaksa da, proje sahasının, flora ve bitki örtüsü özellikleri açısından hiçbir önem taşımadığını ortaya koyan çalışma sonuçlarına göre, projenin herhangi bir önemli etkisi olmayacaktır. Ayrıca, Proje sahasının büyük bir bölümü atıl durumdadır ve bazı bölümleri şu anda DSİ tarafından ticari amaçlı kullanılmaktadır. Saha çitle çevrilmiş olup Proje sahası içerisinde insani kullanım (ticari ve dinlenme amaçlı) söz konusu değildir ve saha; su tutma, erozyon kontrolü veya tahribat riski taşıyan yangınlara karşı önemli bariyerler oluşturma gibi temel ekosistem hizmetleri sağlamamaktadır. Dolayısıyla, Proje sahasının kullanımı ile ilgili etkiler söz konusu olmayacaktır. Sahadaki bitkilerin sonradan ekilen bitkiler olduğu ve gelecekte de sağlık kampüsü sahasında başka bitkiler yetiştirileceği düşünüldüğünde yaklaşık 300 ağacın kesilecek olması önemli bir etki sayılmamaktadır. Yetkili orman müdürlüğü ile gerekli yazışmaların yapılması ve ağaçların kesilmesinden önce orman müdürlüğünden onay alınması sorumluluğu Sağlık Bakanlığı’na aittir. Peyzaj amaçları doğrultusunda kullanılacak olan en uygun türler halihazırda sahaya ekilmiş olan türlerdir. Sonuç olarak, öngörülen Projenin flora ve bitki örtüsü üzerinde herhangi bir önem düzeyinde olumsuz bir etkiye yol açması beklenmemektedir. Karasal Hayvan Türleri (Fauna) ÇSED çalışması sırasında Proje sahasında DSİ’nin sorumluluğunda yapay bir gölet tespit edilmiştir. Gölet yakınlardaki DSİ sulama kanalından alınan ve aynı kanala geri tahliye eden suyla oluşturulmuştur. Ancak göletin suyu DSİ tarafından tahliye edilmiş olup, hâlihazırda Proje sahasında böyle bir ekolojik özellik bulunmamaktadır. Proje sahası kapsamında tespit edilen hayvan türlerinden hiçbirisi endemik veya tehdit altındaki türler değildir. Tespit edilen birçok hayvan türünün genel olarak yapay gölete bağımlı yaşadıkları belirlenmiştir. Yapay göletin kaldırılmasının, göletteki canlı türlerini etkileme ihtimali bulunsa da, yapay göletin su kütlesinin Seyhan Nehrine bağlı DSİ sulama kanalından gelen su sisteminin bir parçası olması nedeniyle, ve yapay gölette tespit edilen türlerin Seyhan nehir sistemini kullandıkları düşünüldüğünden dolayı, suya bağımlı türler çevredeki sulak alanlarda varlıklarını sürdürebilecektir. Ayrıca, yapay göletin doğal olmayan yapısı, küçük boyutu ve yakın çevrede daha büyük su kütlelerinin olması nedeniyle, bu göletin ortadan kaldırılması ekosistem üzerinde tahrip edici bir etki yaratmayacaktır. Adana Entegre Sağlık Kampüsü Projesi Teknik Olmayan Özet 26 Haziran 2014 Kuşlar Flora ve fauna uzmanları tarafından yapılan ekolojik saha etüdü sırasında Proje sahasında Halcyon smyrnensis (İzmir yalıçapkını) gözlemlenmiştir. Proje sahası bazı açık alanlardan oluşan okaliptüs korusu olup, okaliptüs Türkiye’de egzotik tür olarak değerlendirilmektedir. Türün yaygın doğası, çok genel habitat koşulları (tarım arazileri), Proje sahasının egzotik doğası ve Proje sahasının geniş yollarla izole edilmiş olması İzmir Yalıçapkını için herhangi bir koruma tedbiri gerektirmemektedir. Göçmen kuşlarla ilgili olarak, Adana özellikle yırtıcı kuşlar, leylek ve pelikanlar olmak üzere kuşların göç yollarında bulunmaktadır. Proje sahası ve aynı zamanda Seyhan Baraj Gölü göçmen kuşların ana konaklama ve bekleme sahası üzerinde veya yakınında yer almamaktadır. Yırtıcı göçmen kuşlar genelde deniz seviyesinin 200-500 m üzerinde göç eder; ancak 2000 m yüksekliğe kadar çıkabilirler. Dolayısıyla, Proje sahasının geliştirilmesinin kartal, şahin ve leylek gibi yüksekten uçan göçmen kuşlar üzerinde herhangi etkisinin olması beklenmemektedir. Proje sahasının geliştirilmesinin, büyük bir binanın inşa edilmesinin ve Proje sahası içerisindeki bitki örtüsünü değiştirilmesinin göçmen kuşlar üzerinde kayda değer herhangi bir etkisi olmayacaktır. Yasal Koruma Altındaki Alanlar Proje sahasına en yakın koruma alanı Proje sahasının yaklaşık 500 m kuzeyinde yer alan Seyhan Baraj Gölü Yaban Hayatı Geliştirme Sahası’dır (OSİB GIS Veritabanından alınmıştır) Bu alanın koruma altına alınmasındaki amaç, başta kışlayan su kuşları olmak üzere genel olarak su kuşlarının popülasyonlarının korunmasıdır. Seyhan Baraj Gölü Yaban Hayatı Geliştirme Sahasına ek olarak, Proje sahasının 140 m kuzeyinde küçük bir koruluk alan ve orman vasfını yitirmiş bir koruluk alan yer almaktadır. Bu alanlarla direkt bir temas söz konusu olmayacağından, Proje faaliyetleri sonucunda Seyhan Baraj Gölü Yaban Hayatı Geliştirme Sahası ve ormanlık alanlar üzerinde herhangi bir etkinin oluşmayacağı öngörülmektedir. Kilit Biyo-çeşitlilik Alanları, Önemli Kuş Alanları ve Önemli Bitki Alanları Türkiye’de tanımlanmış Kilit Biyo-Çeşitlilik alanları (KBAlar) bulunmaktadır ancak yasal koruma statüsü olan KBAlar hariç, tanımlı KBA’lara yönelik herhangi bir yasal düzenleme söz konusu değildir. Doğa Derneği ve WWF Türkiye tarafından KBA’lara ek olarak, Önemli Kuş Alanları (ÖKA’lar) ve Önemli Bitki Alanları (ÖBA’lar) da tanımlanmıştır. KBA’lar, ÖKA’lar ve ÖBA’ların Proje sahasından uzakta olmasından dolayı, Proje faaliyetleri neticesinden bu alanlarda herhangi bir olumsuz etki yaşanmayacaktır. 3.2.9 Sosyo-ekonomi Projenin inşaat ve işletme aşamaları doğrudan, dolaylı ve teşvik edilmiş istihdama neden olacaktır. Projenin inşaat aşamasında istihdamı öngörülen maksimum işgücü 1.800 kişidir. 36 ay sürecek olan inşaat ve hizmete alma süreçlerinde yılda yaklaşık 5.400 kişilik istihdam ile pozitif bir istihdam etkisi sağlanacaktır. İşgücünün büyük çoğunluğunun yerel kaynaklardan sağlanması düşünülmektedir ve geçici istihdam ekonomiye önemli bir katkı sağlayacaktır. Adana Entegre Sağlık Kampüsü Projesi Teknik Olmayan Özet 27 Haziran 2014 ADN PPP A.Ş inşaat işgücünü mümkün olabildiğince Adana ilinde ikamet eden işçilerden istihdam etmeyi hedeflemektedir (böylece işçiler şehir içinde bireysel barınma koşullarını sağlayabileceklerdir). Bununla birlikte, sahada barınan işçiler de olacaktır. Şantiyede barınma ihtiyacı olan işçiler için uygun prefabrik tesisler temin edilecektir. Bir İnşaat Kamp Yönetim Planı hazırlanacak ve uygulanacaktır. Dolayısıyla, gelen işçilerin hastalık bulaştırması veya yerel toplulukları etkileyebilecek anti-sosyal davranışlar gibi riskler öz konusu olmayacaktır. İnşaat ve işletme aşamalarında işgücünün mümkün olduğu kadar yerel kaynaklardan sağlanacak olmasından dolayı, kalıcı istihdam ölçeğinin Proje sahasında yaşayan ve çalışan inan nüfusunda uzun vadede herhangi önemli bir değişikliğe yol açamayacağı öngörülmektedir. Nüfusun büyüklüğü veya bileşenleri üzerinde herhangi bir etki öngörülmemektedir (Yüreğir İlçesinde). Bugüne kadar Adana ili ve çevre illerde gerçekleştirilen en büyük KÖO projesi olması nedeniyle, Proje’nin önemli bir gelişim etkisi olacaktır. Özellikle de güncel ve entegre bir halk sağlığı tesisi olarak, Adana ili ve çevresinde, eski ve bakımsız, düşük-orta gelirli halka yönelik mevcut hastanelerden kaynaklanan büyük bir açığı kapatması beklenmektedir. Bazı hastaneler aşırı kalabalık olup, vatandaşlarını sıklıkla, il içerisinde veya dışarısındaki başka tesislere gitmeye zorlamaktadır. Proje, Adana iline daha iyi altyapılı ve uygun maliyetli, verimli sağlık hizmeti sağlayarak bu sorunları bertaraf edecektir. Hastanenin işletimi sırasında istihdam olanakları yaratılacaktır. İşletme aşaması boyunca gerekli işgücünün, Sağlık Bakanlığı tarafından istihdam edilecek 2.500 sağlık hizmeti personeli ve ADN PPP A.Ş. tarafından istihdam edilecek 2.000 hizmet çalışanı olmak üzere toplamda yaklaşık 4.500 kişi olması beklenmektedir. Projeye mal ve hizmet tedariği ve doğrudan veya dolaylı çalışan gelirlerinin ekonomiye dahil edilmesiyle, inşaat ve işletme aşamalarında dolaylı istihdam sağlanacaktır. İşten-işe faaliyetler hastaneler, idari hizmetler, temizlik ve bakım hizmetleri tarafından satın alınan malzeme ve ekipmanları kapsar; hastane operasyonlarını destekleyen klinik ve laboratuvar hizmetleri de(hastane sektörü dışında) dolaylı faydaları temsil etmektedir. Proje, inşaat aşaması sırasında yerel mal ve hizmetlerin satın alınması ve yerel halkın doğrudan ya da dolaylı olarak istihdam edilmesi açısından azami fayda sağlamayı amaçlayacaktır. Buna, yerel istihdam ve satın alma politikalarının benimsenmesi, yerel işletmelerin cevap verebileceği bir ölçüde altyüklenici vasıtası ile sağlanan mal ve hizmetlerin satın alımı için ihaleler açılması, fırsatların yerel düzeyde duyurulması ve Projede mümkün olduğunca çalışabilmeleri için yerel halka mesleki eğitim verilmesi gibi başlıklar dahildir. Hâlihazırda henüz kesinleşmemiş olan mevcut bazı sağlık tesislerinin potansiyel olarak kapatılma olasılığına karşın, Adana-ESK’nin hizmete alınmasıyla birlikte sosyo-ekonomik faydaların elde edileceği öngörülmektedir. Genel sağlık sektörünün, sağlık hizmetlerine duyulan ve Adana ilinin ekonomisi için doğrudan ve dolaylı faydalar doğuracak ihtiyacın artması ile birlikte büyüyeceği öngörülmektedir. Projenin geliştirilmesi ile birlikte araç trafiğinde artış söz konusu olacaktır. Taşıt trafiği beklenen günlük büyük ziyaretçi hacminden ötürü artacaktır. Halihazırda yürütülmekte olan trafik değerlendirme çalışmasının sonuçlarına dayalı bir ESK Trafik Yönetim Planının hazırlanması ve uygulanmasıyla ulaştırma etkileri minimize edilecektir. Adana Entegre Sağlık Kampüsü Projesi Teknik Olmayan Özet 28 Haziran 2014 Özetle, yerel istihdam fırsatlarının bir sonucu olarak projenin inşaat ve işletme aşamalarında olumlu kalan etkiler söz konusu olacaktır. Yerel ekonomi de Adana ESK’dan olumlu etkilenecektir. Yukarıda ve ÇSED raporunun sözü edilen etki azaltma tedbirlerinin alınmasıyla – halihazırda araştırılan yol trafik etkisi dışında, sosyo-ekonomik koşullar üzerine olumsuz bir etki beklenmemektedir. 3.2.10 Toplum Sağlığı ve Güvenliği Projenin riskleri ve etkileri, Proje alanı dışındaki toplulukların sağlığı ve güvenliği bağlamında, ADN PPP A.Ş tarafından geliştirilecek ve uygulanacak olan bir Toplum Sağlığı ve Güvenliği Yönetim Planı aracılığıyla kontrol edilecektir. Bu plan, tanımlanan risklere değinen önlemleri içerecek ve etkilenen toplulukların riskleri ve etkileri anlamasını sağlayan Proje ile bağlantılı ilgili bilgilerin açıklanmasını sağlayacaktır. Toplum sağlığı ve güvenliği ile ilgili konular aşağıda açıklanmıştır: Toz ve Gürültü İnşaat faaliyetleri (hafriyat, ekipmanın çalıştırılması, araç hareketleri, binaların inşa edilmesi) sırasında, toz ve gürültü oluşacaktır. Hava ve gürültü emisyonları ile ilgili etkiler inşaat aşamasında geçici olacak şekilde yukarıdaki bölümlerle açıklandığı ve Kısım 3.2.5 ve Kısım 3.2.6’da izah edildiği üzere en iyi şantiye uygulamaları ve etki azaltma tedbirleriyle azaltılacaktır. İŞletme aşamasında, ana hava emisyonu trijenerasyon ve kazan sistemlerinden ve Kısım 3.2.5’te açıklandığı gibi kaçak emisyonlardan kaynaklanacaktır. İlgili etkiler ve etki azaltma tedbirleri de Kısım 3.2.5’te verilmiştir. Bunlara ek olarak, bir ESK Trafik Yönetim Planının uygulanmasıyla minimize edilmesi planlanan sağlık kampüsü işletimi sırasındaki yol trafiğinden kaynaklanacak hava ve gürültü emisyonlarıyla ilişkili etkiler de oluşacaktır. Toplum Sağlığı ve Hastalıklara Maruz Kalma Büyük hastanelerin inşasına ilişkin toplum sağlığı konuları, çoğu sanayi tesisinin inşasıyla ortaktır ve geçici (inşaat) ve kalıcı işgücü akışıyla bağlantılı olarak bulaşıcı hastalıkları içerebilir. ADN PPP A.Ş, işgücünü mümkün olduğunca yerel olarak sağlamayı ve barınma ihtiyacı bulunan çalışanlara şantiyede uygun prefabrik tesisler sunmayı amaçlamaktadır. ADN PPP A.Ş tarafından bir İnşaat Kamp Yönetim Planı geliştirilecek ve uygulanacaktır. Bu nedenle, hastalıkların başlaması ya da yerel toplulukları etkileyen anti-sosyal davranışlar gibi, işgücü akışıyla ilgili riskler beklenmemektedir. İşletme aşamasında, sağlık atıkları, biyolojik atıklardan kaynaklanan bulaşıcı hastalıklara (hepatit türleri, e. coli enfeksiyonu, tüberküloz ve MRSA ) nükleer madde içeren atıklardan ve kesici-delici aletlerin uygun olmayan şekilde bertaraf edilmesinden kaynaklanan yaralanma ve enfeksiyon risklerine, kirlenmiş atık malzemenin süpürülmesi ve hipodermik iğnelerin yasadışı kullanımı nedeniyle çapraz enfeksiyona neden olan uygunsuz atık geri dönüşüm risklerine neden olabilir. Bu potansiyel riskler inşaat ve işletme aşamalarında atık yönetimi ile ilgili tüm yürürlükteki mevzuat koşulları çerçevesinde Atık Yönetim Planı, Tıbbi Atık Yönetim Sistemi ve Tehlikeli Maddeler Yönetim Planı uygulaması ile minimize edilecektir. Karayolu Trafiği Proje’nin inşası sırasında hafriyat toprağının ve inşaat malzemelerinin nakliyesi, yol trafiğinde bir artışla sonuçlanacak ve bu artış topluma, Proje alanının yakınında meydana gelebilecek kazalar, yol güvenliği ve tıkanıklıklarla ilgili risk arz edebilecektir. Ancak bu riskler, inşaat aşaması süresince geçerli Adana Entegre Sağlık Kampüsü Projesi Teknik Olmayan Özet 29 Haziran 2014 ve bu nedenle geçici nitelikte olacaktır. ESK’nın işletilmesi sırasında oluşan trafik artışı, beklenen büyük günlük ziyaretçi hacmi nedeniyle daha önemlidir. Bu etkiler taşıt trafiğini, acil durumları, yaya trafiği girişini, giren ve çıkan trafiği dikkate almakta olan bir ESK Trafik Yönetim Planı ile azaltılacaltır. ESK Trafik Yönetim Planının uygulanması topluma yönelik risklerin azaltılmasına yardımcı olacaktır. Can Güvenliği ve Yangın Emniyeti İnşaat aşamasında özellikle inşaat işçilerinin ve yangının yayıldığı alana bağlı olarak yakınlarda yaşayanları etkileyebilecek şekilde yangın emniyeti riskleri oluşabilir. Yangın emniyeti riskleri ÇSED Raporunun ilgili bölümlerine açıklanan bazı etki azaltma tedbirlerinin uygulanması ile ve özellikle inşaat aşaması sırasında Acil Durum Hazırlık ve Müdahale planının uygulanması ile yönetilecektir. Sonuç olarak, yangınla ilgili önemli bir risk beklenmemektedir. İşletme aşamasıyla ilgili olarak, sağlık tesisleri kamuya açık işletmeler olduklarından can güvenliği ve yangın emniyeti risklerine maruzdur. Bu riskler, kimyasal maddelerin, basınçlı gazların ve diğer yanıcı maddelerin depolanması, elleçlenmesi ve bulundurulması nedeniyle oluşabilir. 2.4.5'te açıklandığı gibi, ESK halihazırda ulusal yönetmelikler ve uluslararası standartlara göre tasarlanmıştır. Yangın emniyeti aynı zamanda uluslararası standartlar ile uyumu değerlendirilerek ESK tasarımına dahil edilecek ve diğer etki azaltma tedbirler tatbik edilerek, yangın etkilerinin çevre topluluklar, hastalar, sağlık personeli ve ziyaretçiler açısından minimal düzeyde olması sağlanacaktır. Altyapı Güvenliği Yapısal kusur riski, deprem ve taşkın gibi doğal tehlikeler durumunda artacaktır. Deprem ve taşkın riskleri, sırasıyla Kısım 3.2.2 ve Kısım 3.2.3’ de ele alınmıştır. Proje alanı, ikinci derece deprem bölgesi içerisinde yer almaktadır. İnşaat ve işletme sırasında deprem olması durumunda, depremle ilgili kaza, dökülme, yangın vb. olayların ardından toplumun ve hastaların/işçilerin sağlığı ve güvenliği üzerinde ciddi etkiler ortaya çıkabilir. Proje’nin yapısal elemanları ve bileşenleri ulusal yönetmelikler ve uluslararası en iyi uygulamalara uygun şekilde tasarlanıp inşa edilecektir. ADN PPP A.Ş. deprem tasarımı ve risk yönetimi ile ilişkili Türk yasal gerekliliklerini dikkate almakta olup, Proje Sahasında gerçekleştirilen tüm inşaat faaliyetleri sırasında Deprem Bölgelerinde Yapılacak Binalar Hakkında Yönetmeliğe uygun hareket edilecektir. Yakındaki yüzey suyu kütlelerinden kaynaklanacak taşkın risklerinin düşük olduğu kabul edilmektedir. DSİ’den alınan resmi yanıtta, Seyhan Barajı’nın sağlamlığının, faaliyete geçtiğinden beri izlenmekte olduğu ve bugüne dek herhangi bir olumsuz durum tespit edilmediği ifade edilmektedir. DSİ’nin beyanına istinaden baraj kusuru riskinin, düşük olduğu kabul edilmektedir. Güvenlik Gereklilikleri İnşaat aşamasında yürütülecek olan güvenlik düzenlemeleri henüz oluşturulmamıştır. Fakat, ADN PPP A.Ş. Türk mevzuat koşullarına göre güvenlik düzenlemelerini gerçekleştirecektir. İşletme aşaması ile ilgili olarak, güvenlik tedbirleri Kısım 2.7.4’de özetlenmiştir. Adana Entegre Sağlık Kampüsü Projesi Teknik Olmayan Özet 30 Haziran 2014 3.2.11 İşgücü ve Çalışma Koşulları İnsan Kaynakları Politikası ve Çalışma Koşulları ADN PPP A.Ş. tüm geçerli ulusal istihdam ve iş kanunlarıyla ve Türkiye’nin taraf olduğu Uluslararası Çalışma Örgütü (ILO) Sözleşmeleri (çocuk işçi çalıştırma, zorla çalıştırma, ayrımcılık yapılmaması, örgütlenme ve toplu sözleşme özgürlüğü hakkında) gibi uluslararası standartlarla uyumlu davranacaktır. IFC PS2 ve EBRD PR2, kısmen ILO’nun bazı sözleşmelerini temel almıştır ve PS2 ve PR2 projelerin ILO’ nun dört çekirdek işgücü standardıyla uyumlu olmaını talep etmektedir. Bu temel sözleşmeler Türkiye tarafından onaylanmıştır. ESK işletimi sırasında Sağlık Bakanlığı ve ADN PPP A.Ş. arasında bir ortak yönetim sistemi kurulması çok önemlidir. SB doktor ve sağlık destek personelinin sağlanmasından sorumlu olacak ve hastanenin genel yönetimi SB tarafından sağlanan idari personel tarafından üstlenilecektir. Doktor ve sağlık destek personeli haricindeki personel ADN PPP A.Ş. tarafından temin edilecektir. ADN PPP A.Ş. zorunlu hizmet olarak sınıflandırılan hizmetlerin ve Kısım 2.7.1’de tanımlanan opsiyonel hizmetlerin yönetiminden sorumlu olacaktır. ADN PPP A.Ş. Projenin inşaat ve işletme faaliyetleri sırasında işin boyutuna ve işgücüne uygun bir İK politikasının benimsenmesi ve uygulanması için IFC PS2 ve EBRD PR2 koşullarına uyum sağlayacaktır. ADN PPP A.Ş., Türk İş Kanunu koşullarıyla uyumlu hareket ederek, tüm çalışanlarıyla iş sözleşmesi imzalayacak ve çalışma koşullarının, süresinin, maaş veya benzerleri hakkındaki bilgilerin tüm çalışanlara/işçilere yazılı olarak bildirilmesini sağlayacaktır. ADN PPP A.Ş. inşaat aşamasında kendi inşaat işçilerinin işgücü ve çalışma koşullarından sorumlu olacaktır. İnşaat faaliyetleri sırasında, ADN PPP A.Ş. işçilerin barınma koşullarını yönetecek, IFC PS2 ve EBRD PR2 hükümlerine uygun olarak temel hizmet sağlayacak ve aynı zamanda IFC ve EBRD (İşçilerin Barınması: Süreç ve Standartlar) tarafından yayınlanan barınma hükümlerine uygun hareket edecektir. İnşaat aşamasında, ADN PPP A.Ş. şantiyede konaklamak isteyen çalışanlar için uygun tesisler temin edecektir. ADN PPP A.Ş. tarafından bir İnşaat Kamp Yönetim Planı geliştirilecektir, İşçilerin konaklama düzenlemeleri işçilerin hareket özgürlüğünü sınırlandırmayacaktır. Konaklamalar uluslararası mevzuat ve uluslararası iyi uygulamalarla uyumlu olacaktır. Sağlık ve Güvenlik ESK’ nin inşaatı sırasında iş sağlığı ve güvenliği değerlendirmeleri birçok inşaat faaliyeti ile ortaktır. İnşaat faaliyetleri çalışanlar için belirli sağlık ve güvenlik riskleri içerebilir. Bu risklere fiziki tehlikeler (örn.; makine ve araç kullanımı, hareketli makine ve taşıtlarla çalışma, yüksekte çalışma), kimyasal tehlikeler (örneğin, yakıt veya kimyasallarla, kirlenmiş toprakla direkt temas), hafriyattan kaynaklı toz emisyonları ve gürültü emisyonları (araç trafiği ve makine operasyonu) dahildir. ESK’nın işletimi sırasındaki sağlık ve güvenlik tehlikeleri sağlık hizmeti sunanları, temizlik ve bakım personelini ve atık yönetim, arıtma ve bertaraf faaliyetlerine dahil olan işçileri etkileyebilir. Sağlık tesislerine özel tehlikeler şunları içerecek şekilde vurgulanmaktadır: enfeksiyon ve hastalıklara maruz kalma, tehlikeli malzemelere /atıklara maruz kalma, radyasyona maruz kalma ve yangın güvenliği. IFC PS2 ve EBRD PR2, işe özgü risk ve tehlikeleri hesaba katarak işçilere güvenli ve sağlıklı bir çalışma ortamı sağlanmasını gerektirmektedir. ADN PPP A.Ş. sağlık ve güvenlik konularının yönetimi için OHSAS 18001:2007 gerekliliklerini kapsayan bir ÇSYS geliştirecektir. Yönetim sistemi inşaat aşaması Adana Entegre Sağlık Kampüsü Projesi Teknik Olmayan Özet 31 Haziran 2014 ve işletme aşaması boyunca uygulanabilir tüm sağlık ve güvenlik mevzuatının karşılanmasını sağlayacaktır. ÇSYS ile faaliyetlerle ilgili risklerin tanımlanması, işçilerin düzenli eğitim alması, uygun kişisel koruyucu ekipmanın tedariği ve acil müdahale planlarının hazır olması sağlanacaktır. İşletme aşamasına özel olarak Kan Yoluyla Bulaşan patojenlere yönelik bir Kanla Bulaşan Patojenler için Maruz Kalma Kontrol Planı oluşturulacak ve personel, enfeksiyon kontrolü politikaları konusunda bilgilendirilecektir. Tehlikeli Madde Yönetim Planı, Atık Yönetim Planı ve Tıbbi Atık Yönetim Sistemi, gerektiği gibi uygulanarak, tehlikeli maddeler ve tehlikeli atıklardan kaynaklanan riskler en aza indirilecektir. ÇSYS’nin ve yukarıda sözü edilen planların uygulanması, etkileri mümkün olan ölçüde azaltacak ve işçi/çalışan/hastalar için güvenli çalışma koşulları sağlayacaktır. Altyüklenicilerin aynı zamanda IFC PS2 ve EBRD PR2 koşullarını uygulaması gerekmektedir. Altyüklenicilerle imzalanacak Sözleşmeler ÇSG koşullarını içerecektir. Bir Altyüklenici Yönetim ve İzleme Planı hazırlanacak ve uygulanacaktır. Adana Entegre Sağlık Kampüsü Projesi Teknik Olmayan Özet 32 Haziran 2014 4.0 PROJE ÇEVRESEL VE SOSYAL YÖNETİM SİSTEMİ Proje’nin inşaat ve işletme aşamalarındaki çevresel ve sosyal, ve sağlık ve güvenlikle ilgili etkileri, Türkiye’deki yürürlükteki mevzuata ve IFC/EBRD gerekliliklerine göre yönetilecektir. ADN PPP A.Ş. Adana ESK’nın ana inşaat işleri yüklenicisi ve ürün ve hizmet tedarikçisi olacağından Projenin inşaat ve işletme aşamalarına yönelik (burada Çevresel ve Sosyal Yönetim Sistemi – ÇSYS olarak ifade edilmekte olan) bir entegre yönetim sistemi kuracaktır. ÇSYS (i) yukarıda bahsi geçen risk ve etkilerin yönetimini sağlayacak, (ii) belirlenmiş etki azaltma önlemlerini uygulayacak, izleyecek ve gözden geçirecek, (iii) süreçlerin sürekli kontrolünü sağlayacak ve (iv) çevresel ve sosyal performansı geliştirecektir. ÇSYS, ISO 9001:2008, ISO 14001:2004, OHSAS 18001:2007, IFC PS1 ve EBRD PR1’e uygun olarak oluşturulacaktır ÇSYS inşaat ve işletme aşamaları için ayrı ayrı oluşturulacak ve uygulanacaktır. ÇSYS aşağıda yer alan uluslararası iyi uygulama ve kılavuzlar doğrultusunda oluşturulacaktır: ISO 9001:2008 – Kalite Yönetim Sistemi; ISO 14001:2004 – Çevre Yönetim Sistemi; OHSAS 18001:2007 – İş Sağlığı ve Güvenliği Yönetim Sistemi; IFC PS1 – Çevresel ve Sosyal Risklerin Değerlendirilmesi ve Yönetimi; EBRD PR1 – Çevresel ve Sosyal Değerlendirme ve Yönetim. ÇSYS çevresel ve sosyal etkiler açısından planlama, uygulama, kontrol ve gözden geçirme işlemlerini entegre edecektir. ÇSYS’ye ek olarak, IFC Koşullarına göre bir Tıbbi Atık Yönetim Sistemi kurulacak ve uygulanacaktır. ÇSYS’nin oluşturulması, uygulanması, sürdürülmesi ve etkinliğinin tüm sorumluluğu ADN PPP A.Ş’nin Proje Yönetim Kurulu’na ait olacaktır. Bu amaç doğrultusunda, Projenin her aşamasında gerekli insan kaynakları ve mali kaynaklar ile teknik altyapı Proje Yönetim Kurulu tarafından temin edilecektir İşletme aşamasında ortak bir yönetim olacağı gerçeğinden yola çıkarak, ÇSYS’nin geliştirilmesi ve uygulanması sırasında, bazı hâlihazırda net olmayan konularda Sağlık Bakanlığı ve ADN PPP A.Ş.’nin işbirliği yapması beklenmektedir. Bu konuları açıklığa kavuşturmak için ÇSYS işletme aşamasını geliştirmeye başlamadan önce ADN PPP A.Ş.’nin Sağlık Bakanlığı ile gerekli değerlendirme ve anlaşmaları gerçekleştirmesi beklenmektedir. 4.1 Çevresel ve Sosyal Yönetim Planı (ÇSYP) Çevre üzerindeki olumsuz etkileri yönetebilmek için Proje (inşaat ve işletme aşamalarını kapsayan) için bir ÇSYP geliştirilmiştir. ÇSYP projenin inşaat ve işletme aşamalarındaki olumsuz etkileri engellemek, en aza indirmek veya telafi etmek için etki azaltma tedbirlerinin tanımını içermekte; etki azaltma tedbirlerinin uygulanmasından sorumlu tarafları; uygulamanın zamanlamasını; izleme ve denetleme koşullarını açıklamaktadır. ÇSYP etkilerin engellenmesi üzerine yoğunlaşırken, bunun mümkün olmadığı yerlerde, olası etkileri makul seviyelerde minimize etmek için teknik ve mali açıdan uygulanabilir maliyet etkin tedbirler sunmaktadır. ÇSYP ÇSED çalışmasının sonuçlarına dayanmaktadır ve her bir başlık için ayrıntılı yönetim planları (örneğin hava kalitesi kontrolü ve izleme, gürültü kontrolü ve izleme, trafik yönetimi) hazırlanması gibi, Proje için yürütülmesi gerekli çalışmaları belirleyen bir çerçeve dokümandır. ÇSYP Proje boyunca Adana Entegre Sağlık Kampüsü Projesi Teknik Olmayan Özet 33 Haziran 2014 gerekli ilave etki azaltıcı önlemler ile, ve yeni ve/veya değiştirilmiş yasa ve yönetmeliklerin gerekliliklerini yansıtmak üzere güncel tutulacaktır. ÇSED’in parçası olarak bir Atık Yönetim Planı da oluşturulmuştur. Atık Yönetim Planı nihai tasarım ve yerleşim planına istinaden güncellenecektir. Güncellenmiş Atık Yönetim Planı’na ek olarak, ÇSYP’de aşağıdaki planlar tanımlanmıştır ve bunlar, inşaat ve işletme aşamaları için ÇSGS hedeflerini gerçekleştirmek amacıyla geliştirileceklerdir: İnşaat aşaması için: Hava Kalitesi Kontrol ve İzleme Planı Gürültü ve Titreşim Kontrol ve İzleme Planı Tehlikeli Malzeme Yönetim Planı Acil Durum Hazırlık ve Müdahale Planı Toprak Numune Alım Planı İnşaat Kamp Yönetim Planı İnşaat Trafiği Yönetim Planı İnsan Kaynakları Yönetim Planı İş Sağlığı ve Güvenliği Yönetim Planı Toplum Sağlığı ve Güvenliği Yönetim Planı Güvenlik Planı Arkeolojik Tesadüfi Buluntu Yönetim Planı Altyüklenici Yönetim ve İzleme Planı İşletme aşaması için: Hava Kalitesi Kontrol ve İzleme Planı Tehlikeli Malzeme Yönetim Planı Acil Durum Hazırlık ve Müdahale Planı ESK Trafik Yönetim Planı Toplum Sağlığı ve Güvenliği Yönetim Planı İş Sağlığı ve Güvenliği Yönetim Planı Kanla bulaşan patojenler için Maruz Kalma Kontrol Planı Radyasyona Maruz Kalma Kontrol Planı Radyoaktif Madde Yönetim Planı Can Güvenliği ve Yangın Emniyeti Mastır Planı Güvenlik Planı İnsan Kaynakları Yönetim Planı Altyüklenici Yönetim ve İzleme Planı Bu planlar ÇSYS’nin bir parçası olarak işletme prosedürleri ve ilgili talimatlarla gerektiği şekilde desteklenecektir. ÇSYS prosedürleri ve planları periyodik olarak (ya da gerekli olduğunda) incelenecek ve revize edilecektir. Ek prosedür ve planlar Proje ilerledikçe gerektiği şekilde geliştirilecektir . Adana Entegre Sağlık Kampüsü Projesi Teknik Olmayan Özet 34 Haziran 2014 4.2 Şikayet Süreci Projenin paydaşlarından, özellikle de yakınlardaki topluluk ve tesislerden gelen tüm görüş, öneri ve itirazların uygun şekilde ve zamanında değerlendirilebilmesi için bir Şikâyet Yönetim Prosedürü oluşturulacaktır. İnşaat ve işletme aşamalarında işçiler/çalışanlar ve işletme aşamasında hastalar için ayrı bir şikâyet yönetim prosedürü de olacağı vurgulanmalıdır. Yerel topluluklar müzakere ve Proje’nin açıklanması faaliyetleri sırasında şikâyet yönetim sistemi hakkında bilgilendirileceklerdir. Tüm şikâyetler belirli bir zaman dilimi içerisinde kaydedilecek, cevaplanacak ve çözüme kavuşturulacaktır. Görüş ve şikâyetler inşaat ve işletme aşamaları boyunca ADN PPP A.Ş.’ye posta, e-posta ve faks yoluyla ve aynı zamanda Proje’nin internet sitesi ve telefonu aracılığıyla iletilebilecektir. Şikayetlerin değerlendirilmesi prosedürü yazılı ve sözlü olarak paydaşların ifade ettiği tüm şikayetlerin ele alınmasını, kaydedilmesini, şikayetlerin zamanında değerlendirilmesini ve şikayetle ilgili olarak şikayet sahibine uygulanan düzeltici eylem hakkında bilgi verilmesini içerir. Altyüklenici faaliyetleri ile ilişkili her türlü şikayet aynı mekanizmayla ele alınacaktır. Şikayetlere ek olarak, yanıt verilip verilmeyeceği ve görüş kayıt dosyasına kaydedilip kaydedilmeyeceğinin belirlenmesi için, bildirilen görüşler haftada bir kez gözden geçirilecektir. ADN PPP A.Ş. paydaş katılım sürecinin yönetimi ve görüş ve şikayetlerin ele alınmasından sorumlu olacaktır. Adana Entegre Sağlık Kampüsü Projesi Teknik Olmayan Özet 35 Haziran 2014
© Copyright 2024 Paperzz
