“MEDYA KÖPRÜSÜ & MEDIA BRIDGES„ PROJESİ EĞİTİM BAŞVURU FORMU Fotoğraf 1. KİŞİSEL BİLGİLER Adı Soyadı: Medeni Durumu: Doğum Tarihi: Eşinin Adı: Doğum Yeri: Eşinin Mesleği: Cinsiyeti: Varsa Çocukların Adı, Cinsiyeti ve Yaşı: T.C. Kimlik No: Çocuklarının Öğrenim Gördüğü Kurum: Evli Bekar 2. DİĞER BİLGİLER a. Gazeteciler Cemiyeti’ne üye misiniz? Evet Hayır Cevabınız "Evet" ise lütfen hangi Gazeteciler Cemiyeti olduğunu ve üye oluş tarihinizi belirtiniz: b. Sürücü ehliyetiniz var mı? Evet Hayır c. Sigara kullanıyor musunuz? Evet Hayır d. Üye olduğunuz diğer dernek ve sivil toplum kuruluşlarını belirtiniz. e. Projeden nasıl haberdar oldunuz? (İnternet, gazete, arkadaş,vb): Antalya Gazeteciler Cemiyeti Sivil Toplum Diyaloğu Media Bridges / Medya Köprüsü Projesi Tuzcular Mah. 148 Ada (Eski İl Özel İdare Binası) Kaleiçi, 07100 Antalya T: +90 242 248 94 04 F: +90 242 242 72 45 www.agc.org.tr 3. İLETİŞİM BİLGİLERİ Ev Adresi: İş Adresi: Ev Tel: İş Tel: Cep Tel: E-posta: 4. ÖĞRENİM DURUMU Okul Adı Bölüm Mezuniyet yılı İlkokul Ortaokul Lise Üniversite Diğer 5. MESLEK DENEYİMİ a. Çalıştığınız Kurumlar (Lütfen halen çalışmakta olduğunuz kurumu en üste yazınız.) Kurumun Adı Başlama Tarihi Ayrılma Tarihi Pozisyon Antalya Gazeteciler Cemiyeti Sivil Toplum Diyaloğu Media Bridges / Medya Köprüsü Projesi Tuzcular Mah. 148 Ada (Eski İl Özel İdare Binası) Kaleiçi, 07100 Antalya T: +90 242 248 94 04 F: +90 242 242 72 45 www.agc.org.tr b. Daha Önce Aldığınız Meslek İçi Eğitimler Nelerdir? Yıl Eğitim Süresi Eğitimi Veren Kurum Eğitim/Belge ismi 6. BİLGİSAYAR BECERİLERİ Beceri düzeyi (zayıf, orta, iyi, çok iyi) Program cinsi Alınan eğitim/belge (varsa) Word Excel PowerPoint Diğer 7. YABANCI DİL BİLGİSİ Okuma Dil Zayıf Orta Konuşma Yazma İyi Zayıf İyi Orta Zayıf Orta İngilizce Diğer belirtiniz) 8. YURT DIŞI DENEYİMİ Kurum Görev Süre Ülke 10. Cemiyetimizin sizler için ne tür eğitimler ve projeler düzenlemesini istersiniz? Ad-Soyad: İmza: Antalya Gazeteciler Cemiyeti Sivil Toplum Diyaloğu Media Bridges / Medya Köprüsü Projesi Tuzcular Mah. 148 Ada (Eski İl Özel İdare Binası) Kaleiçi, 07100 Antalya T: +90 242 248 94 04 F: +90 242 242 72 45 www.agc.org.tr Tarih: İyi
© Copyright 2024 Paperzz