EK-1 Sanayi Kuruluşlarının Dolduracakları Talep Formu

(Dilekçe Örneği -1) SANAYİ KURULUŞLARI
GARP LİNYİTLERİ İŞLETMESİ MÜESSESESİ MÜDÜRLÜĞÜ’NE
TAVŞANLI / KÜTAHYA
Müessesenizce yayımlanan 2015 yılı sanayi amaçlı kömür satış ilanı firmamızca
incelenmiştir. Kapasite Raporumuza göre yıllık linyit kömürü tüketim miktarımız…………. ton
olup 2015 yılı ihtiyacımız olan ve aşağıda cins ve miktarı belirtilen kömürü sözleşme yaparak
Müessesenizden almak istiyoruz.
Kapasite raporumuzu ve ilanda belirtilen diğer evrakları sözleşme esnasında teslim
edeceğimizi ve işbu başvuru belgesindeki bilgilerimizin eksik veya hatalı bildirilmesi nedeniyle
tahsislerimizden bir kısmının veya tamamının iptal edilmesi gündeme geldiğinde hiçbir
itirazda bulunmayacağımızı kabul, beyan ve taahhüt ediyoruz.
Gerekli işlemin yapılmasını arz ederiz. …./…./2014
Firmanın Adresi-Telefonu ve Vergi No :
Kaşe - İmza
……………………………………………….
……………………………………………….
……………………………………………….
……………….V.D. Ver.No: ……………….
Mersis No : ………………………………….
Firmanın Faaliyet Alanı (İşaretleyiniz) :
Firma Yetkilisinin :
( ) Toprak Sanayi (Tuğla-Kiremit)
( ) Tekstil
( ) Yağ
( ) Gıda (Süt-Süt Ürün.vb)
( ) Kimya Sanayi
( ) Deri
( ) Diğer (Belirtiniz-………………………)
Adı Soyadı : ………………………
Cep Tlf. No : 0 5…… -…………
TALEP
0,5-18 mm
2015
Ocak
Şubat
Mart
Nisan
Mayıs
Haziran
Temmuz
Ağustos
Eylül
Ekim
Kasım
Aralık
Toplam
Miktarlar ton olarak yazılacaktır.
TUNÇBİLEK YIKANMIŞ
10-18 mm
TOPLAM
+18 mm