Mail Order Formu - Bilintur Catering

BİLİNTUR CATERİNG CENTRE
KREDİ KARTl İLE DÜZENLİ ÖDEME FORMU (2014-2015)
Öğrenci
Adı Soyadı
:………………………………………….
Sınıfı
:….............................................................
Okul Numarası :………………………………………….
Kredi Kartı Sahibinin
Adı Soyadı
:………………………………………….
Adresi
:………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………
Telefon Numarası
: Ġġ:……..............................EV :……………………..FAX :…………………..
Cep Telefon Numarası :………………………………………………………...
E-MAİL ADRESİ
:……………………………………@…………………...
Kartın Ait Olduğu Banka Adı :…………………………………………………….
Kredi Kartının Cinsi :
Visa ( )
Master ( )
Euro Card ( ) Diğer( )
Kredi Kartı Numarası : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
(Dikkat; en uzun süreli kredi kartınızı yazınız.)
Kredi Kartının Son Kullanma Tarihi: ____ /_____
Güvenlik Kodu ( CVV )
:
……….
(Kartın arka yüzündeki rakamların son 3 tanesi )
Okulun açık olduğu aylarda ve her halükarda 30/ 06/ 2015 tarihini geçmemek üzere aĢağıda belirttiğim tutarın ilgili aydan
bir önceki ayın SON ÜÇ GÜNÜ içerisinde yukarıda numarasını belirttiğim kredi kartı hesabımdan alınması konusunda
BİLİNTUR CATERING CENTER yetki veriyorum.
Serbest Ödeme Tutarı : ….…….………..…. TL
Tabldot Ödeme Tutarı : ….….………….….. TL
Kantin Ödeme Tutarı : ..……….……….….. TL
Toplam Ödeme Tutarı : ………….…………. TL
Ayrıca velisi bulunduğum öğrencinin Ģirketiniz
nezdindeki yemek hesabının negatif bakiye oluĢturması
durumunda yukarıda numarasını belirttiğim kredi kartı
hesabımdan gerekli tutar tahsilatının yapılması
konusunda da BİLİNTUR CATERİNG CENTRE‘ne
yetki veriyorum.
TABLDOT ÖDEME PLANI
AYLAR
ÖĞRENĠM
GÜNÜ
AYLIK
ÜCRET
POS NO
TARIH
EYLÜL
2014
12
124,80 TL
.../…../2014
EKİM
2014
20
208,00 TL
.../…../2014
KASIM
ARALIK
2014
2014
20
23
208,00 TL
239,20 TL
.../…../2014
.../…../2014
OCAK
2015
16
166,40 TL
.../…./2015
ŞUBAT
2015
15
156,00 TL
.../…../2015
MART
2015
22
228,80 TL
.../…../2015
NİSAN
2015
21
218,40 TL
.../…../2015
MAYIS
2015
19
197,60 TL
.../…../2015
HAZİRAN 2015
10
104,00 TL
.../…../2015
TOPLAM
178
1851,20 TL
TUTAR
Herhangi bir ödeme tarihinin, kartın geçerlilik tarihinden sonrası olması durumunda, kartınızın geçerlilik tarihi bitiminde ilgili
banka tarafından otomatikman yenileneceği varsayılarak bu ödeme emri hazırlanmıĢtır. Herhangi bir Ģekilde kredi kartınızın
yenilenmemesi durumunda 0 312 489 84 05 -06 numaralı telefonlarımıza ve 0 312 489 84 09 numaralı faks ile Halkla
ĠliĢkiler Departmanımıza veya Muhasebe Servisimize haber iletmeniz ve vadesi gelen yemek borcu varsa ġirketimize ödeme
yapmanız gerekecektir. Kredi kartınızın son ödeme döneminden önce çalınma, kaybolma,değişim ve benzeri nedenlerle
iptali söz konusu olduğunda ;0 312 489 84 05–06 numaralı telefonlarımıza ve 0 312 489 84 09 numaralı faks ile Halkla
ĠliĢkiler Departmanımıza veya Muhasebe Servisimize lütfen bilgi veriniz. Kredi kartınızdaki hesabınızdan provizyon
alınmadığında ve hesabınızda yeterli bakiye bulunmadığında yemek borcunun ödenmemesi nedeniyle problemler
olabilmektedir. Bu nedenle kredi kartı veya hesap dökümünde BİLİNTUR CATERİNG CENTRE adına düzenlediğiniz
ödeme emrinin gerçekleĢip gerçekleĢmediğini lütfen kontrol ediniz.
Tarih
_____/_____/______
Ġmza

Download Report