PATIENTENETIKETT BÖBREK VE İDRAR YOLLARI RÖNTGENİ - FORMU türkisch ANAMNEZ (hasta bilgileri) Bu kısım bir assistan tarafından doldurulacaktır Operation im Untersuchungsbereich? Wann? Verletzungen/ Trauma? Wann? Schmerzen? Wo genau? Seit wann? Komplikasyonları önlemek i çin, lütfen a ağıdaki soruları cevaplayınız: 1. Kadın hastalar için: hamilelik durumu olabilir mi? evet hayır evet evet evet evet hayır hayır hayır hayır evet hayır evet evet evet evet evet hayır hayır hayır hayır hayır astım alerji, tedavi olunması gereken kalp böbrek/böbreküstü bezi guatr eker hastalı ğı Kahler hastalığı (multipl myelom) Diyabet hastası iseniz, hangi ilaçları kullanmaktasınız? evet evet evet evet evet evet evet hayır hayır hayır hayır hayır hayır hayır 5. HIV veya hepatit enfeksiyon hastalı ğınız var mı? evet hayır 2. A ağıdaki muayenelerden hangisini oldunuz? böbrek röntgeni (iv ürografi) bilgisayar tomografisi bacak toplardamarının (ven damarı) incelenmesi (flebografi) damar röntgeni (anjiyografi/kart anjiyografi) 3. Kontrast ilacın yan etkisi oldu mu? bulantı/istifra/bo ğulma hissi astım krizi/solunum güçlü ğü cilt döküntüsü kramplaşma/ uursuzluk nöbet titremesi 4. Aşağıdaki belirtilen hastalıklar sizde var mı? 6. Kilo: kg Boy: cm Yazıyı okuyup anladığımı tasdik ediyorum. Önerilen muayenenin uygulanmasını ve kontrast ilaci verilmesini onaylıyorum . Tarih İmza DR.ALTENHUBER & DR.MAZEVSKI-LOBNER FACHÄRZTE FÜR RADIOLOGIE Mo - Frei 8:00 - 18:00 ALLE KASSEN www.diagnosesimmering.at 11., Simmeringer Hauptstr. 147/1 Tel: 01-749 71 76 Fax:DW 20 [email protected]
© Copyright 2024 Paperzz