Hekim Başlayışı İçin İstenecek Belgeler

DOKTOR BAŞLAYIŞ EVRAK LİSTESİ
HASTANE ADI:
Özel ................. ..............
DR. ADI SOYADI:
TC KİMLİK NO
UZMANLIK DALI:
ÇALIŞMA ŞEKLİ:
Kadrolu ( )
Geçici Kadrolu
Kadro Dışı Geçici
Kadrolu ( )
()
KADRO SAYISI / KAÇINCI HEKİM KADROSU
SGK ANLAŞMASI (1219 sayılı kanunun 12. maddesine göre)
Var ( )
İSTENEN BELGELER
1) MESUL MÜDÜR DİLEKÇE
(Hangi ve kaçıncı kadroya başladığını belirtir dilekçe)
2) HEKİM DİLEKÇESİ
(Kamu kurum/kuruluşunda çalışıp çalışmadığını, muayenehanesinin bulunup bulunmadığını
ve çalışma statüsünü belirtmesi gereklidir.)
3) PERSONEL BİLGİ FORMU
(Hekim ve çalıştığı bütün sağlık kuruluşlarının mesul müdürlerince imzalanması ,
SGK anlaşmasının olup olmadığının belirtilmesi gerekir.
4) ÜÇLÜ İMZA VE TABİP ODASI BEYANI
5) İŞ SÖZLEŞMESİ VE İMZA SİRKÜSÜ
(Sözleşmede mesul müdür imzası olmadığı durumlarda imza sirküsü istenir.İl dışı başvurularda
ÖHY Ek madde 5 ( i ) bendine uygun olması
Her iki kuruluşun sözleşmelerinde il dışında çalışabileceğinin belirtilmiş olması gereklidir.)
6) SÖZLEŞME EKİ
7) PERSONEL ÇALIŞMA BELGESİ (M esul müdür imzalı)
8) DR. BİLGİ BANKASI ÇIKTISI
9) TIP DİPLOMASI ve UZMANLIK BELGESİ (Noter Onaylı, İlk kayıtlar için)
10) İHBARNAME BELGESİ
12) ADET FOTOĞRAF (2 Adet)
(Son altı ay içinde ve tanınmasına engel olmayacak şekilde çekilmiş olması)
SKYS
KURUMSAL
Başlama Tarihi
Çalışma Saati:
Dosyayı İnceleyen
Memur
Birim sorumlusu
Şube Müdürü
Yok ( )

Download Report