AÇIK ÖĞRETİM LİSESİ MÜDÜRLÜĞÜNE Okulunuzdan 2014

AÇIK ÖĞRETİM LİSESİ MÜDÜRLÜĞÜNE
Okulunuzdan 2014-2015 eğitim öğretim yılı I. Dönem sınavları sonucunda mezun oldum.
Ancak yeni kayıt sırasında sunmuş olduğum evraklarımda mezun olduğum ilköğretim/ortaokul
bilgisinin olmaması nedeniyle diplomamın basılamayacağını öğrenmiş bulunmaktayım.
Daha önce mezun olduğum ilköğretim / ortaokulun …………………………………………………………
……………………………………………………………………………….. okulu olduğunu beyan eder, bu bilginin
doğruluğu hususunda tüm sorumluluğun tarafıma ait olduğunu kabul ederim.
Verdiğim bilgiler doğrultusunda diplomamın basılmasını arz ederim.
……../……./2015
Ad Soyadı
İmza
Adres:
……………………………………………………………
……………………………………………………………
T.C. Kimlik No :
Öğrenci No
:
Telefon
:
e-posta
: