HRVATSKI LIJEČNIČKI ZBOR HRVATSKO PEDIJATRIJSKO DRUŠTVO CROATIAN MEDICAL ASSOCIATION CROATIAN PEDIATRIC SOCIETY PREDSJEDNIK (President): Prof. dr. sc. Julije Meštrović, dr. med. Klinika za dječje bolesti, KBC Split (Department of Paediatrics, University Hospital Split), Spinčićeva 1, Split E-pošta: [email protected] TAJNIŠTVO (Secretary): Doc. dr. sc. Alenka Gagro, dr.med. Klinika za dječje bolesti Zagreb (Children’s Hospital Zagreb), Klaićeva 16, Zagreb Tel: +385 1 / 46 00 111, Fax: +385 1 / 46 00 160, E-pošta: [email protected] ____________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________ prof. dr. sc. Rajko Ostojić, dr. med. Ministar MINISTARSTVO ZDRAVLJA Ksaver 200a, 10000 Zagreb U Splitu i Zagrebu, . Predmet: Organizacija zdravstvene zaštite djece u primarnoj službi Poštovani gospodine ministre, Obraćamo Vam se ovim pismom kako bi Vas zamolili za pomoć u rješavanju problema u svezi zdravstvenog nadzora bolesnog djeteta u vrijeme kada nadležni liječnik primarne ne radi, odnosno u dane vikenda. U dane vikenda i u vrijeme nakon isteka radnog vremena ne postoji organizirana zdravstvena skrb za djecu pedijatra primarne zdravstvene zaštite. Naime, organizirana zdravstvena skrb za bolesnu djecu (i to samo predškolske dobi) tijekom vikenda i praznika postoji samo u velikim gradovima (Zagreb, Rijeka, Osijek i Split), u vremenu od 7:00-21:00. U ostalim gradovima u Hrvatskoj uopće nema organizirane skrbi za djecu u dane vikenda. U tim okolnostima djeca se zbrinjavaju u Hitnim bolničkim prijemima. Opterećenje bolničkih prijema velikim brojem djece ugrožava kvalitetu rada službujućih pedijatara, jer službujući bolnički pedijatar mora u isto vrijeme skrbiti o hospitaliziranim bolesnicima. Obje skupine bolesnika, djeca u hitnim ambulantama i hospitalizirana djece trpe zbog potencijalne mogućnosti da im se liječnik ne može uvijek potpuno posvetiti. Na taj način bolnička služba gubi svoju ulogu i smisao. U ambulantama hitnog bolničkog prijema županjiskih bolnica je stanje posebno teško. U njima u pavilu dežura samo jedan pedijatar. Broj djece koja vikendima i praznicima dolaze u te ambulane je toliko da službujućem pedijatru onemogućava osnovni rad na bolničkom odjelu. Osobito su ugroženi gradovi na obali, kad se tijekom ljeta i dolaska turista broj djece poveća višestruko. Kao prikaz navedenih teškoća prilažemo podatke u tablicama koje pokazuju stanje u županijskim i u kliničkim bolnicama o broju bolesnika pregledanima u hitnim ambulantama i onima hospitaliziranima u razdoblju od 1.1.31.3.2013. godine. Tablice jasno pokazuju da je broj pregledanih bolesnika prevelik, samo 10% pregledanih bolesnika se prima u boknicu, a većina bolesnika dolazi izravno u bolnicu, bez uputnice ŽUPANIJSKE/OPĆE BOLNICE OB Zadar OB Šibenik OB Pula OŽB Požega OŽB Vinkovci 1667 1572 2188 1944 1867 Bez uputnice 778 1361 1802 1677 944 BROJ HOSPITALIZIRANIH 290 183 292 183 171 BROJ PACIJENATA HITNA AMBULANTA KB/KBC BROJ PACIJENATA KBC Osijek KBC Rijeka KBC Zagreb Klinika za pedijatriju, Kinika za dječje bolesti Zagreb HITNA AMBULANTA 4426 2484 3820 2895 Bez uputnice 2246 2062 3515 2566 BROJ HOSPITALIZIRANIH 1012 164 490 312 O navedenim problemima su Vas već izvijestili u svojim dopisima iz srpnja ove godine voditelji pedijatrijskih odjela županijskih bolnica, kao i predstojnici klinika lliničkih bolničkih centara i kliničkih bolnica, a dopise je podržalo Hrvatsko pedijatrijsko društvo. Isti dopisi u upućeni ravnatelju HZZO-a. Do sad nije bilo odgovora na navedene dopise. Najavljene promjene financiranja primarne zdravstvene zaštite djece od 01. 01. 2014. će dodatno pogoršati primarnu zdravstvenu zaštitu djece, jer Hrvatski zavod za zdravstveno osiguranje više neće plaćati timove koji vikendima i praznicima dežuraju u gradovima gdje je to moguće organizirati (Zagreb, Rijeka, Osijek i Split). Tim promjenama će primarna zdravstvena zaštite djece biti u još lošijem položaju u odnosu na odrasle, što je suprotno „Konvencijom o pravima djeteta“. Mogućnost da ta dežurstva financiraju jedinice lokalne samouprave je posve neprihvaljiva, jer je samo HZZO nadležan za osiguravanje cjelovite i ravnopravne zdravstvene zaštite svim osiguranicima. Molimo Vas da se zbog navedenih razloga nastavi financiranje dežurnih timova u primarnoj zdravstvenoj zaštiti vikendima i praznicima, tamo gdje ti timovi postoje. Osim toga Vas molimo da se što prije pristupi poboljšanju primarne zdravstvene zaštite djece i tamo gdje ti timovi nisu organizirani. Naime, u manjim gradovima bolnički pedijatri ne mogu izdržati pritisak velikog broja djece, koja bi trebala biti pregledana i liječena u ambulantama primarnog pedijatra. Postoje razni načini rješavanja tog problema. Naime, svi su pedijatri odgovorni za zdravstvenu zaštitu djece, pa odgovornost i rad treba raspotrediti tako da se sve pedijatre u lokalnim zajednicama uveže u jednistveni sustav dežurstava. Nadamo se da ćete pomoći u rješavanju navedenih teškoća. S poštovanjem U ime Upravnog odbora Hrvatskog pedijatrijskog društva: prof. dr. sc. Julije Meštrović, dr. med., predsjednik prof. dr. sc. Sanja Kolaček, dr. med., dopredsjednik Branka Obersnel, dr. med., dopredsjednik Upravni odbor (Board of Directors) Prof. dr. sc. Julije Meštrović, dr. med., predsjednik * Prof. dr. sc. Sanja Kolaček, dr. med., prvi dopredsjednik * Branka Obersnel, dr. med., drugi dopredsjednik * Doc. dr. sc. Alenka Gagro, dr. med., tajnik * Prim. dr. sc. Irena Bralić, dr. med., rizničar Članovi (Executive Board): Prof. dr. sc. Ivo Barić, dr. med. * Prof. dr. sc. Ingeborg Barišić, dr. med. * Prof. dr. sc. Vjekoslav Krželj, dr. med. * Prim. dr. sc. Jasminka Stepan Giljević, dr. med., prof. * Prim. mr. sc. Neven Čače, dr. med. * Mirna Milevoj Ražem, dr. med. * Linda Pavić, dr. med. * Igor Marjanac, dr. med. * Prof. dr. sc. Ernest Bilić, dr. med. * Miran Cvitković, dr. med. * Prim. mr. sc. Vlado Drkulec, dr. med. * Mr. sc. Željko Dubovečak, dr. med. * Marija Jurković, dr. med. * Ivan Krajinović, dr. med. * Mr. sc. Branimir Peter, dr. med. * Prim. mr. sc. Marija Radonić, dr. med. * Prof. dr. sc. Ljubica Rajić, dr. med. * Prim. dr. sc. Darko Richter, dr. med. * Prof. dr. sc. Marijan Saraga, dr. med. * Doc. dr. sc. Irena Senečić-Čala, dr.med. * Marija Spajić, dr. med. * Prof. dr. sc. Veselin Škrabić, dr. med. * Dr. sc. Tamara Voskresensky-Baričić, dr. med.