ISSN broj 1840-4537 VAŠA AP TEKA Broj 17 • Mart 2013. godine • Besplatan primjerak Stručni časopis za farmaceutske i medicinske radnike Tema broja Terapijska primjena maticnih celija Ishrana i zdravlje Dijetalna ishrana dijabeticnih bolesnika Novosti iz farmacije Vaginalne infekcije Medicina danas Hipnoza i hipnoterapija: stari - novi instrument u psihoterapiji 1 Poštovani čitaoci, Poslije dužeg perioda na naše, a nadamo se i Vaše zadovoljstvo, ponovo počinjemo sa izdavanjem časopisa Vaša Apoteka. Tema o kojoj govorimo u ovom broju posvećena je terapijskoj primjeni matičnih ćelija i velikom potencijalu koji matične ćelije nude u liječenju velikog broja oboljenja. Postoje tri izvora matičnih ćelija koja se najčešće koriste u svrhu liječenja: koštana srž, venska krv i krv pupčane vrpce. S tim u vezi, u rubrici Naši poslovni partneri predstavljamo Vam kompaniju KriOvum, banku ćelija i tkiva, koja Vam nudi mogućnosti pohranjivanja matičnih ćelija iz pupčane vrpce na duži period, a sve u svrhu osiguranja zdravlja Vašeg djeteta. U rubrici Medicina danas saznajte više o hipnozi i hipnoterapiji kao starom – novom instrumentu u psihoterapiji, kako se primjenjuje i kada. Hipnoza se može koristiti u različitim uslovima i u različite svrhe od postizanja stanja opuštenosti, smirivanja emocija, poboljšavanja vlastitog radnog učinka do oslobađanja od simptoma bolesti i pripremanja pacijenta za operaciju ili neku drugu medicinsku proceduru. Brojna su stanja koja povoljno reaguju na hipnozu kao što su: prestanak pušenja, nesanica, stres, poremećaji prehrane, itd. U ovoj rubrici možete pročitati i o nekim novim istraživanjima u vezi primjene konjugovane linolne kiseline (CLA) kako u sportskoj medicini, tako i u drugim oblastima. Također, američki stručnjaci su došli do nekih novih saznanja o učinkovitosti primjene CLA u liječenju Crohnove bolesti. S obzirom da je u januaru obilježena Evropska sedmica borbe protiv karcinoma grlića meternice, u rubrici Ginekološki kutak govorimo nešto više o toj vrsti bolesti, načinima prevencije i dijagnosticiranju ove bolesti. Redovni ginekološki pregledi su svakako najbolja prevencija, jer poznato je da otkrivanje karcinoma bilo koje vrste u ranom stadiju omogućava efikasnije i lakše liječenje istog. I u rubrici Novosti iz farmacije govorimo o zdravlju žene, odnosno o vaginalnim infekcijama, simptomima i načinu liječenja, odnosno terapijama koje se primjenjuju za određene infekcije. Osteoporoza predstavlja jednu od najčešćih metaboličkih bolesti razvijenog svijeta. Radi se o „tihoj“ bolesti kostiju koja dovodi do smanjenja koštane čvrstoće i samim tim i do povećanog rizika od frakture kostiju. U Medicinskim procedurama govorimo o upotrebi vitamina D u prevenciji i liječenju osteoporoze. Gubitak kose je uobičajena pojava – 2 od 3 muškarca iskuse neki oblik ćelavosti. Međutim, ukoliko se primjeti značajno povećanje gubitka kose, potrebno je posjetiti dermatologa. o ovoj temi možete više pročitati u rubrici Dermatološki i kozmetički savjeti. Od ovog broja Vaše Apoteke uveli smo i novu rubriku Nova medicinska istraživanja u kojima Vam predstavljamo neka novija svjetska istraživanja u području medicine i farmacije. Ovo su samo neki od tekstova koje možete pročitati u ovom broju, a ukoliko i Vi želite surađivati s nama sve prijedloge možete slati putem elektronske pošte. IZDAVAČ Tuzlafarm doo Rudarska 71, 75000 Tuzla Tel: +387 35 321 200 Fax: +387 35 321 221 www.tuzlafarm.com [email protected] 2 04 Vaginalne infekcije 10KriOvum 12 Terapijska primjena matičnih ćelija 14 Hipnoza i hipnoterapija: Stari – novi instrument u psihoterapiji 16 Primjena CLA 18 Upotreba vitamina D u prevenciji i liječenju osteoporoze 22 Evropski tjedan prevencije raka vrata maternice 26Dako 28 Opadanje kose 32 Dijetalna ishrana dijabetičnih bolesnika 37 Natura life – Kako ojačati imunitet naših najmlađih 38 Infekcije uzrokovane Esherichia coli bakterijom – kako ih liječiti prirodnim putem 44 Info kutak 48Zanimljivosti 52 Nova medicinska istraživanja Srdačan pozdrav, Belma Kotorić “VAŠA APOTEKA” broj 17. Sadržaj DIREKTOR Edin Hebibović, dipl. ecc. GLAVNA I ODGOVORNA UREDNICA Belma Kotorić, dipl. ecc. REDAKCIJA Rudarska 71, 75 000 Tuzla Tel: +387 35 321 249 Fax: +387 35 310 811 [email protected] STRUČNI KOLEGIJ: Prof. Dr. Lejla Begić Mr. Ph. Alma OmerhodžićHebibović Dipl. ecc. Edin Hebibović Dr. Bahrudin Hadžiefendić Mr. Ph. Alma Hadžić Mr. Ph. Sabina Mujkić Štampa: Merceria, Tuzla Tiraž: 3000 Priprema za štampu: Tarik Ibrahimović Besplatan primjerak lista. Sva prava pridržana. Sadržaj ove publikacije ne smije se reproducirati ili prenositi mehaničkim, elektronskim ili drugim sredstvima bez pisane dozvole izdavača. 3 Vaša apoteka, broj 17 Novosti iz farmacije Vaginalne infekcije Sluzokoža vagine je uvijek vlažna a normalna flora vagine sastoji se iz Dederlajnovih bakterija. Preduslov za održavanje flore vagine je kisela sredina koja tokom menstrualnog ciklusa varira ali je kisela u prosjeku ph 4-4,5. Harmoničnom simbiozom između zida vagine, Dederlajnovih bakterija pod protektorijatom hormona jajnika stvara se odbrambena moć vagine tj. bakterijalno samočišćenje vagine koja je izložena prodoru bakterija. Piše: Mr.ph. Dario Mlinarić, JZU Gradske Apoteke Tuzla Mr.ph. Sabina Mujkić, Tuzlafarm doo Jedna od važnih uloga vagine je da stvara odbranu protiv prodora spoljnih bakterija u nju i u unutrašnje dijelove polnih organa. Ovaj zadatak ona obavlja putem biohemijskih procesa kojima upravljaju jajnici. Sluzokoža vagine je uvijek vlažna a normalna flora vagine sastoji se iz Dederlajnovih bakterija. Preduslov za održavanje flore vagine je kisela sredina koja tokom menstrualnog ciklusa varira ali je kisela u prosjeku ph 4-4,5. Harmoničnom simbiozom između zida vagine, Dederlajnovih bakterija pod protektorijatom hormona jajnika stvara se odbrambena moć vagine tj. bakterijalno samočišćenje vagine koja je izložena prodoru bakterija. Svaki poremećaj biohemijskih procesa može dovesti do prodora bakterija i stvaranje kolpita - vaginitisa, čiji je simptom pojačani i sadržajem izmijenjeni sekret. Uzroci Od unutrašnjih uzroka često može biti povećana propustljivost zida vagine za tečnost, zato što je tkivo slabo ili zid vagine oštećen. Posljedica ovoga je da Dederlajnove bakterije ne mogu da stvore dovoljnu količinu mliječne kiseline i time osiguraju sekretu vagine dovoljnu kiselost. Slaba odbrambena moc flore vagine više ne može da se 4 odupire invaziji bakterija ili drugih patogenih mikroorganizama. One dobijaju prevagu nad normalnom florom i sadržaj vaginalnog sekreta čine sve nečistijim. Pri ovakvom stanju u razmazu sekreta vagine nalaze se umesto odlubljenog epitela vagine i njene normalne flore, mnogobrojne bakterije kao što su streptokoke, stafilokoke, diplokoke, grampozitivni i gramnegativni štapići itd., i nešto manja ili nešto veća količina leukocita. Pojačani vaginalni sekret nije samo prosto povećanje količine sekreta već i izmjena njegovih osobina, a one zavise od uzročnika koji ga stvara pa može biti sluzav, vodnjikav, pjenast, gnojav, krvavo-vodnjikast, truležan, neprijatnog mirisa. Drugi endogeni faktor može biti poremećaj regulacije krvnog sistema. Pri njemu postoji labilnost sudova cijelog tijela koji se ispoljava lakim crvenjenjem lica, hladnim i vlažnim rukama i nogama, bržim zamaranjem, poremećenom sekrecijom želudca. Spoljašnji faktori - kolpit-vaginitis nastao usled prodora patogenih mikroorganizama u vaginu, čija je invazija veća od odbrambene moći vagine. Ovaj prodor je moguć polnim odnosom, upotrebom zaraženih predmeta za higijenu. Uzročnici mogu biti i hemijski, termički ili neko strano tijelo unjeto i zaboravljeno u vagini. Vaginalni sekret Vaginalni sekret sam za sebe ne predstavlja neko određeno patološko stanje ili oboljenje, već samo simptom kao što je npr. glavobolja, povraćanje, povišena tjelesna temperatura. Liječi se lokalno, ali je uvek potrebno ustanoviti uzrok koji je doveo do pojave ovog simptoma. Grupe vaginalnog sekreta I Sluz, poneki leukocit i mnoštvo Doderlajnovih bakterija - ovaj nalaz nalazimo samo kod djevojčica prije puberteta. Još jedan unutrašnji uzročnik je nedovoljna funkcija jajnika. II Malo sluzi i leukocita, a dosta Doderlajnovih bakterija - Ova dva stepena se smatraju normalnom vaginalnom florom i ne zahtijevaju nikakvo liječenje. Najčesci uzrok su opšta oboljenja, kao što su akutne i hronične infektivne bolesti, grip, angina, šećerna bolest. III Streptokok, stafilokok i gardnella vaginalis - Obilan sekret bijeličastožut, neprijatnog mirisa uz pojavu svraba, PH > 4,5; ako je manja od 4,5 100% se ne radi o bakterijskom vaginitisu. Treća grupa vaginalnog sekreta bio bi uslovno rečeno normalan nalaz za seksualno aktivne žene, kada pored elemenata koji su prisutni kod druge grupe, možemo naći i leukocite i po neku bakteriju. Međutim, ako su leukociti i bakterije prisutni u velikom broju ili imamo znake bakterijske vaginoze a postoje i određeni simptomi u vidu peckanja ili svraba potrebno je liječenje. Oralna terapija: Metronidazol (Metrozol, Orvagil, Efloran, Medazol), 2x500mg tokom 7 dana. U toku terapije zabranjena konzumacija alkohola, kao i 48 sati nakon prestanka zbog moguće disulfiramske reakcije. Lokalna terapija: Klindamicin (Dalacin vaginalna krema), MAC Miror (Nifuratel uz Nistatin), Neo Penotran (Metronidazol 500mg plus Mikonazol100 mg), Gentamicin + Nistatin, Polygynax (Neomicin, Polimixin, Nistatin). U trudnoći se preporučuje magistralno izrađen Ampicilin + Nistatin ili Macmiror, jer se ne resorbuje sa sluznice. IV Gonokok - Obilan zeleno-žut sekret Četrvrta grupa vaginalnog sekreta podrazumjeva infekciju najserijom gonoreje ili kako ga još zovu triper ili kapavac. Najčešće se prenosi seksualnim putem, i uvijek se liječe oba partnera. Terapija podrazumjeva primjenu antibiotika: Doksiciklin 2x100mg (7 dana), Eritromicin 4x500mg (7 dana) ili penicilini parenteralno. V Trichomonas vaginalis - Obilan zeleno-žut sekret koji je pjenušav, miris pokvarene ribe, svrab, pečenje, nabubrelost i hiperemija vaginalne sluznice, česta je reinfekcija zbog smještaja trichomonasa u području endocerviksa i njegovih žlijezda. Peta grupa vaginalnog sekreta označava infekciju protozoom Trihomonas vaginalis. Prenosi se seksualnim putem, preko predmeta, kupanjem u bazenima, češća je kod zena. Liječe se oba partnera: 1. Jednokratna doza od 2g metronidazola, 2. Metronidazol 3x250mg ili 2x500mg tokom 7 dana, 3. Tenonitrozol (Atrican 250) 2x1 tokom 4 dana, 4. Kod žena se preporučuje dodatno korištenje Neo Penotran vagitorija (Metronidazol + Mikonazol) ili Medazol vagitorija (sam Metronidazol). VI Candida albicans - Svrab, gust, bijel i sirast iscjedak koji je obično bez mirisa, moguća bol pri spolnom odnosu. Liječenje - Kanesten i Nistatin (vaginalno). Žene će na 10% svojih partnera prenijeti infekciju, a partneri na 80% svojih partnerki. Kod muškaraca je simptomatologija mnogo oskudnija, a kod žena ova gljivica postoji i kao saprofit koji u određenim stanjima, posebno kod hroničnih bolesti i pada imuniteta, postaje patogena i pravi smetnje. Kod poremećaja vaginalne flore može biti uporna. Premda teoretski može oboljeti svaka žena, u nastavku teksta istaknute su one koje su posebno osjetljive na upale takve vrste. Žene koje boluju od šećerne bolesti imaju višu razinu glukoze u krvi i tkivima gdje gljivice nađu povoljne uvjete za razmnožavanje, stoga ta populacija spada u ugroženu skupinu. Žene koje nemaju uravnoteženu prehranu stvaraju plodno tlo za gljivice, budući da imaju oslabljene reakcije imunološkog sustava. Drugi tipovi zaraznih bolesti, kao što su gripa, upale, teške infekcije također slabe prirodni obrambeni sustav organizma. Kod žena koje uzimaju lijekove (posebice antibiotike) može se 5 Vaša apoteka, broj 17 Novosti iz farmacije poremetiti kiselo-alkalna ravnoteža u rodnici, što će gljivice iskoristiti za svoj razvoj. To se može dogoditi i zbog dugotrajnog nošenja tijesne odjeće koja ne diše te zbog prekomjernog pranja s mirisnim sapunima. Liječenje: 1. Flukonazol 150mg (Funzol kapsule), jednokratna doza. 2. Klotrimazol (Canesten 3 vaginalete, Canesten 1 vaginalete, Canesten 3 vaginalna krema). Kod trudnica je siguran za primjenu, ali se mora naglasiti primjena bez aplikatora. 3. Mac Miror i Neo Penotran Često se gljivice pojavljuju kod primjene antibiotika koji remete vaginalnu floru, zbog čega se preporučuje uzimanje antimikotične terapije preventivno u toku antibiotske terapije, kao i primjena probiotika kao to su Lactogyn i Lactovag. Lactogyn kapsule sadrže dva patentirana i klinički podržana probiotička soja, Lacto- 6 bacillus rhamnosus GR-1 i Lactobacillus reuteri RC-14, za koje je znanstveno dokazano pozitivno djelovanje na urogenitalno zdravlje žene. VIII Mycoplasma hominis i ureoplasma ureolitica - Može izazvati spontani pobačaj, smanjuju pokretljivost spermatozoida. Liječenje: Linkomicin i Eritromicin Zbrajajući mnogobrojne komplementarne i alternativne mogućnosti u liječenju posebno ponavljanih i hroničnih oblika gljivične infekcije, potrebno je naglasiti sljedeće korake: IX HPV, HIV, HSV, Hepatitis b i c HPV izaziva kondilome – Liječenje: odstranjenje kondiloma. HSV ili herpes simplex virus daje nekad gnojavo-sluzav sekret, bol, temperaturu, glavobolju, makula, papula i vezikula koje prskaju pa nastaju ulceracije. 1. Korak: Prepoznavanje predisponirajućih čimbenika za nastanak gljivične infekcije 2. Korak: Provođenje anti-kandida dijete 3. Korak: Uporaba probiotika 4. Korak: Vitaminske nadopune prehrani 5. Korak: Jačanje imunološkog sustava 6. Korak: Uporaba odgovarajućih antifungalnih preparata. VII Enterobius vermicularis - Rijetko se nalazi u vaginalnom iscjedku. Liječenje: Mebendazol ”vermox” Terapija: Paracetamol za temperaturu, a Acyclovir za virus. HIV i Hepatitis dolaze u sklopu sistemskog oboljenja. X Treponema pallidum – Sifilis - Primarni stadij: Poslije tri sedmice od zaraze, koliko traje period inkubacije, javlja se bezbolan čir koji se naziva tvrdi čankir. Obično se javlja na genitalijama ili blizu mjesta prodora bakterije. Ubrzo se javljaju promjene na okolnim limfnim žlijezdama koje oteknu, ali su bezbolne. Može se dogoditi da ovaj prvi stadij prođe bez primjetnih simptoma, posebno kod žena jer se ovaj čir často nalazi u unutrašnjosti vagine tako da ostane potpuno neprimijećen. U primarnom stadiju čankir je jako zarazan. Sekundarni stadij: Ovaj stadij se javlja između prve sedmice i šest mjeseci, kada počinje sekundarni razvoj. Do tada se bakterija proširila po cijelom organizmu. Na koži se javljaju: osip, najprije ružičaste zatim tamno crvene i mrke boje, poslije kojih dolaze čvorići, a onda sve to iščezne. Latentni stadij: Nakon nekoliko godina, obično 6-10, počinje tercijarni stadij. U ovoj fazi ne postoje vidljivi znaci bolesti, ali bakterija je najvjerojatnije već počela napadati srce, mozak i druge unutrašnje organe. Kasni stadij: U ovoj fazi već postoji neka od sljedećih bolesti - ozbiljno srčano oboljenje, sljepilo, progresivna paraliza, čak i mentalni poremećaji. U ovoj fazi sifilis nije prenosiv. Međutim, danas rijetko tko dolazi u ovu fazu zahvaljujući uspješnoj primjeni lijekova. Terapija: Do pronalaska Penicilina sifilis je bio smrtonosna bolest. Liječio se živom. Od njega su umrli mnogi velikani i ljubavnici iz prošlih vremena. Sifilis se može dijagnosticirati i liječiti u bilo kom stadiju bolesti. Liječi se penicilinom. Pošto se bolest ponekad ponovno javlja i da bi se izbjegli propusti, preporučljivo je da se nakon liječenja test na sifilis ponovi bar još dva puta. Prva tri stadija se liječe u potpunosti bez ikakvih trajnih oštećenja, a u posljednjem stadiju mogu se zaustaviti daljnja oštećenja. Izrada vagitorija Za izradu su najprikladnije podloge hidrofilnih osobina jer je tada oslobađanje ljekovite supstance bolje u odnosu na masne podloge. Uobičajena je glicerol želatinska podloga u kojoj sadržaj želatine varira od 7 do 22%. Ako je ljekovita supstanca netopiva, ona povisuje čvrstoću konačnog pripravka pa se udio želatine može smanjiti. S druge strane, higroskopne supstance zahtjevaju veći udio želatine. Uloga glicerola u podlozi jeste doprinos elastičnosti preparata. Od lipofilnih podloga koristi se u praksi najčesce Witepsol sa različitim modifikacijama. To su trigliceridi viših masnih kiselina s nešto monoglicerida i diglicerida spojeva emulgirajućih osobina. Witepsol H – pogodan za supstance koje podliježu hidrolizi jer ima nizak OH broj. 7 Vaša apoteka, broj 17 Novosti iz farmacije U prevenciji bakterijske vaginoze koriste se i lokalni pripravci na bazi aloe vera ili ulja australskog čajevca. Ulje australskog čajevca – jednako je učinkovito kako u borbi protiv bakterijskih tako i protiv gljivičnih infekcija. Aktivni sastojak terpinen-4-ol i drugi terpeni odgovorni su za većinu antimik- Ag robnih učinaka. Mehanizam djelovanja je oštećenje stanične membrane bakterija ili gljivica. Ag Ag Ag Ag Šimširika (žutika) – Ovaj plod ima odlična svojstva za borbu protiv infekcija, kojima djeluje na mikroorganizme koji izazivaju inficiranje rana i vaginalne gljivične infekcije. Mnogo je ljekovitih biljaka koje su pokazale svoj povoljan efekat u liječenju vaginalnih infekcija, kao što su: Kantarion – vrlo povoljno i umirujuće djeluje protiv vaginalnih infekcija bilo da se koristi u obliku ulja ili kao vaginalete koje danas imamo na tržištu. Žalfija – Koristi se za vaginalno ispiranje jer pokazuje povoljne efekte protiv raznih uzročnika infekcija. U prevenciji bakterijske vaginoze koriste se i lokalni pripravci na bazi aloe vera ili ulja australskog čajevca. Ulje australskog čajevca – jednako je učinkovito kako u borbi protiv bakterijskih tako i protiv gljivičnih infekcija. Aktivni sastojak terpinen-4-ol i drugi terpeni odgovorni su za većinu antimikrobnih učinaka. Mehanizam djelovanja je oštećenje stanične membrane bakterija ili gljivica. Sprej, tu{ i sapun sa ionima srebra Imate li problema s kožom? POMAŽE KOD: In vitro studije pokazuju učinkovitost protiv mnogih vrsta kandide, uključujući kandidu albikans, glabrata i parapsilosis. Intravaginalni preparati u obliku su pesara, gela, vaginaleta i preparata za tuširanje, a djelotvorni su svi preparati s koncentracijom od najmanje 0.5% ulja australskog čajevca. Tipični preparat sadrži jednu ili dvije kapi ulja australskog čajevca u želatinskoj kapsuli ispunjenoj uljem nevena, drugim biljnim uljima ili vodom. Primjenjuju se dvije kapsule u rodnicu uveče, tokom šest uzastopnih dana. Neželjeni učinak može biti alergijski kontaktni dermatitis. as posebnom n a m eno mj Bijeli luk — Istraživači University of Cambridge u Engleskoj, pronašli su da je sok bijelog luka isto toliko jak koliko i lijekovi protiv gljivica Za njegu ko`e i tijela tic e 8 Maslačak – Ova trava inhibira razvoj gljivica odgovornih za vaginalne gljivične infekcije. Jedite listove maslačka kao salatu. Dodajte šaku-dvije suhih listova i cvjetova u svoju vodu za kupanje. Ag Sladić – Mnogi laboratorijski testovi pokazuju da je sladić djelotvoran protiv gljivica odgovornih za vaginalne gljivične infekcije. m Jedna grupa je liječena antigljivičnom kremom, a druga istom tom kremom plus oralnim preparatom ehinacee. Poslije šest mjeseci, kod čak 60% žena koje Cimet — Povoljno djeluje protiv infekcija i drugih izazivača upale, među koje spada i kandida. Za bolji ukus „antigljivičnog” doručka, pospite obično kiselo mlijeko sa nešto cimeta. Ag cos Ehinacea – Istraživanja su pokazala da jedinjenja izolovana iz ehinacee mogu da umanje rast kandide albikans u vagini. U Njemačkoj je nedavno sprovedeno ispitivanje kojim su bile obuhvaćene 203 žene sa stalnim problemom gljivičnih infekcija. Kamilica – Kamilica, koja je odavno poznata kao sredstvo za smirivanje uzbunjenih živaca, koristi se također i za mnoštvo drugih oboljenja, od visoke temperature preko lošeg varenja do menstrualnih problema. Studije su pokazale da ova ljekovita biljka djeluje i na gljivicu Candida albicans, kao i određene stafilokokne bakterije. Ag Ag cts Alternativni pristup terapiji vaginalnih infekcija Ag amfotericin i nistatin, naročito kada je riječ o kandidi. f fe su liječene samo antigljivičnom kremom bilo je višestrukog ponavljanja infekcije. Međutim, među onima koje su liječene ehinaceom, taj postotak iznosi samo 16 %. kozm eti k Witepsol S – ima visok hidroksilni broj pa je pogodan za izradu vagitorija, sa supstancama koje sadrže vodu. Witepsol H- najčešće korišten. sw ith speci al e www.silverex.hr GLJIVICA, AKNI, BUBULJICA, KOŽNIH ALERGIJA, LOŠEG ZADAHA, HERPESA, CRVENILA KOŽE, OŠTE]ENE KOSE I PRHUTI, SUHE I GRUBE KOŽE, TVRDE KOŽE NA STOPALIMA, ZAŠTITE ZUBNOG MESA, UBODA INSEKATA, ZNOJENJA I NEUGODNIH MIRISA TIJELA, NADRAŽENOSTI KOŽE NAKON UPORABE ŠMINKE... www.silverex.hr Rudarska 71 • 75000 Tuzla Tel. 035/ 321 245 • www.tuzlafarm.com 9 silverex≠tuzlafarm.com A Naši poslovni partneri KriOvum Banka celija i tkiva Maticne celije mogu spasiti život! Od prve transplantacije matičnih ćelija iz krvi pupčance vrpce koja je izvršena u Francuskoj 1988. godine, približno 25.000 sličnih transplantacija je izvršeno širom svijeta sa ciljem smanjivanja različitih vrsta bolesti. Danas, uzorci krvi pupčane vrpce mogu biti sačuvani pod strogim laboratorijskim uslovima, a mala količina uzorka može biti korištena za liječenje. Banke matičnih ćelija su objekti gdje su matične ćelije sačuvane kroz duboko zamrzavanje i pohranjene za kasniju upotrebu. Ovi objekti su jako bitni u procesima liječenja raznih bolesti, samim sortiranjem, sakupljanjem i obnavaljanjem matičnih ćelija. AABB (American Association of Blood Banks), koja od 2005. godine raspolaže i auditiranim sistemom upravljanja kvalitetom (ISO 9001:2008 i ISO 14001:2004), a član je i Evropske Asocijacije Porodičnih Banaka Krvi iz Pupčane vrpce (European Association of Family Cord Blood Banks, EAFCBB), Cord Blood Europe. Pored toga je član međunarodne organizacije ICCBBA koja garantuje mogućnost sigurne i tačne identifikacije i korištenja matičnih ćelija, tkiva i drugih medicinskih proizvoda biološkog porijekla, čime je stekao pravo na korištenje standarda ISBT 128. KriOvum Vam nudi: Broj oboljenja koja se mogu liječiti korištenjem matičnih ćelija uzetih iz pupčane vrpce ili tkiva konstantno se povećava, međutim, velike su razlike u mogućnosti i dostupnosti ovog vida liječenja u različitim državama. KriOvum Banka ćelija i tkiva, kao licencirani davatelj zdravstvenih usluga, nudi usluge zamrzavanja i skladištenja matičnih ćelija iz krvi i tkiva pupčane vrpce u saradnji sa glavnim partnerom, KRIO Intsituteom Plc. koji je prema ukupnom broju smrznutih uzoraka najveća biobanka ćelija i tkiva u Srednjoj Evropi. AABB akreditirani laboratorij - AABB akreditiranje propisuje stroge zahtjeve u pogledu manipulacije, obrade i pohrane uzoraka i na taj način uzorci će biti prihvaćeni - s kvalitativnog aspekta - u cijelom svijetu i moguće ih je koristiti u bilo kojem terapijskom centru. Savremenu tehnologiju procesa obrade i zamrzavanja - Pomoću tehnologije kojom raspolažemo dobijaju se matične ćelije iz uzorka krvi pupčane vrpce sa efikasnošću većom od 90%. KRIO Institut je član FamiCord grupacije, najveće mreže banaka matičnih ćelija u srednjoj i istočnoj Evropi, koja je u većinskom vlasništvu američkog društva Enterprise Investors, najveće grupe za insvesticije privatnog kapitala srednjo- i istočnoevropske regije. Dodatne testove Osim mikrobiološkog testiranja uzetog uzorka krvi pupčane vrpce, također nudimo virološke i bakteriološke testove uzoraka krvi uzetih od majke tokom poroda, te naravno obavejštavanje roditelja o rezultatima testova. Naš partner, KRIO Institut, pohranjuje više od 15.000 uzoraka matičnih ćelija u zamrznutom stanju u svojoj laboratoriji akreditovanoj od strane Veliko profesionalno iskustvo – Sa više od 15.000 uzoraka matičnih ćelija imamo veliko profesionalno iskustvo u području zamrzavanja 10 uzoraka u stabilnim i pouzdanim laboratorijskim objektima. Izvođenje uobičajenih testova prije korištenja uzorka - Svi uzorci matičnih ćelija uzetih iz pupčane vrpce novorođenih beba su zamrznute skupa u 4 epruvete, od 1.5 ml. Stručna podrška U slučaju korištenja matičnih ćelija naši međunarodno priznati stručnjaci će Vam pružati pomoć o našem trošku. Tačne i detaljne informacije Mikrobiološko testiranje uzetog uzorka i majčine krvi pružaju veću sigurnost vezanu za samu korisnost uzorka. Roditelji dobivaju kompletane informacije o rezultatima ovih testova. Prednosti međunarodne pozadine - Kroz glavnog korporativnog partnera, KRIO Institut kao prve i vodeće banke matičnih ćelija u Mađarskoj, koristimo mogućnost članstva u FamiCord grupaciji i dajemo međusobnu garanciju unutar grupe vezanu za sigurnu i dugoročnu očuvanost uzorka. Pristupačne cijene – Za sve informacije možete kontaktirati regionalne predstavnike KriOvuma koji će Vam dati potrebne informacije i najbolje ponude i mogućnosti snižavanja cijena! Od 2012. godine predstavnici KriOvum Banke ćelija i tkiva na području Bosne i Hercegovine su kompanije „Tuzlafarm“ doo Tuzla i „Banjalukafarm plus“ doo Banja Luka. Ovom saradnjom je omogućeno i svim budućim roditeljima u Bosni i Hercegovini da sačuvaju matične ćelije pupčane vrpce svog djeteta na 20 godina i više, te da time osiguranju budućnost i zdravlje svog djeteta. Chance Future Value Europska Banka Matičnih Ćelija INFO I KONTAKT Tuzlafarm d.o.o Tuzla BanjaLukafarm - plus d.o.o. Banja Luka | | Tel: 035 321 247, 062 636 507 | [email protected] Sime Miljuša bb, 78000 Banja Luka | | Rudarska 71, 75000 Tuzla Tel: 051 439 395, 065 950 556 | [email protected] 11 CENTRALA I LABORATORIJA 1026 Budapest, Kelemen László u. 12., MAĐARSKA Vaša apoteka, broj 17 Tema broja TERAPIJSKA PRIMJENA MATICNIH CELIJA Piše: Doc.dr.med.sci Aida Arnautović-Ćustović Klinika za hematologiju onkologiju i radio terapiju JZU UKC Tuzla Matične ćelije su ćelije od kojih svi potičemo, to je ustvari popularno rečeno „građevinski materijal“ našeg tijela. Poslednjih godina smo svjedoci velikog optimizma i istraživača i ljekara u vezi s velikim potencijalom koji matične ćelije nude u uspješnom liječenju velikog broja oboljenja. Da bi primjenili matične ćelije u terapijske svrhe moramo ih od nekud ili od nekog uzeti, jer nauka, nažalost, još uvijek nije u stanju da proizvodi matične ćelije mada je i na tom polju učinjen veliki iskorak naprijed. Postoje tri izvora matičnih ćelija koja se najčešče koriste u svrhu liječenja transplantacijom matičnih ćelija. To su koštana srž, venska (periferna) krv i krv iz pupčanika. Matične ćelije iz koštane srži i periferne krvi imaju sposobnost samoobnavljanja i na taj način održavaju kon- stantnost vlastitite populacije, a svojom sposobnošču proliferacije i diferencijacije „proizvode“ ćelije za jednu ili dvije plemenite loze hematopoeze. Matične ćelije su sposobne da postignu potpuni oporavak koštane srži kod pacijenata oboljelih od hematoloških malignih i nemalignih oboljenja sa oštečenom hematopoezom. Ova njihova sposobnost je podloga za njihovu transplantaciju kojom se postiže kompletno obnavljanje hematopoeze kod pacijenata. Transplantacija matičnim ćelijama se smatra i imunomodulativnom terapijom zahvaljujući njihovom antitumorskom svojstvu. Matične ćelije iz pupčanika imaju sposobnost diferencijacije u sve vrste ćelija krvi, odnosno u ćelije sve tri plemenite loze hemato- 12 poeze kao i u somatske ćelije. Zbog ovih njihovih mogučnosti nazivamo ih totipotentnim ili pluripotentnim ćelijama. Uz to ove matične ćelije imaju „neograničen“ biološki potencijal. Zahvaljujući svojoj plastičnosti, mogućnosti transdiferencijacije te ogromnom biološkom potencijalu ove totipotentne matične ćelije nalaze sve širu primjenu u mnogim oblastima regenerativne medicine. Primjenjuju se kod oštečenja raznih tkiva i organa kao što su oštečena jetra, miokard, gušterača, vaskularno, koštano i nervno tkivo. Još uvijek nisu do kraja razjašnjeni mehanizmi koji posredstvom unutrašnjih (intrisic) i vanjskih (extrinsic) činilaca dovode do transdiferencijacije matičnih ćelija i njihovog „reprogramiranja“. U svrhu objektiviziranja postignutog efekta primjene matičnih ćelija u terapijske svrhe rađene su kliničke studije koje su pokazale da nakon primjene matičnih ćelija u oboljeli organ ili tkivo dolazi do njihovog prihvatanja ili „udomljenja“, a zatim do njihove transdiferencijacije u ćelije datog organa ili tkiva. Ono što je također veoma važno je činjenica da dolazi do nastanka i razvoja kolateralnih krvnih sudova (neoangiogeneza), što je neophodno za opstanak i funkcionalnost tog oštečenog organa. Stalno usavršavanje samog akta transplantacije matičnih ćelija kao i postignuti dobri klinički rezultati govore u prilog opravdanosti sve šire primjene matičnih ćelija u liječenju hematoloških malignih i benignih oboljenja, autoimunih oboljenja, te nekih malignih oboljenja. Danas se u naprednom zapadnom svijetu oko 70 različitih vrsta oboljenja uspješno liječi primjenom transplantacije matičnim ćelijama, a primjena matičnih ćelija u raznim oblastima regenerativne medicine je imperativna. Ono što je u interesu svih nas je da se napravi nacionalni registar darivalaca koštane srži i javna banka matičnih ćelija iz pupčanika te da se svakoj ženi prilikom porođaja uzmu krv i tkivo iz pupčanika. Bacanjem ovog neprocjenjivo vrijednog izvora matičnih ćelija uskračuje se ljudima mogučnost da se liječe. Također je neophodno educirati javnost o tome šta su to matične ćelije, šta je to regenerativna medicina, kako matične ćelije i terapija metičnim ćelijama mogu pomoći ljudima i šta su to novi trendovi u istraživanjima terapijske primjene matičnih ćelija. 13 Vaša apoteka, broj 17 Medicina danas HIPNOZA I HIPNOTERAPIJA: STARI NOVI INSTRUMENT U PSIHOTERAPIJI Kada koristimo hipnozu u cilju liječenja neke bolesti ili poremećaja tada govorimo o hipnoterapiji. Upotreba hipnoze u terapijske svrhe je poznata odavno. Tokom 19. i ranog 20. vijeka dosta se koristila u psihijatriji. Čak je i Sigmund Freud, osnivač psihoanalize, u početku svog rada koristio hipnozu da bi je kasnije napustio. Nova saznanja, temeljena na istraživanjima u psihoterapiji i neuroznanosti ukazuju da je hipnoza tokom predhodnih decenija neopravdano zapostavljena i da slijedi njen povratak „na velika vrata“ u terapijske svrhe. Piše: mr.sc.med.dr. Rusmir Softić, neuropsihijatar, klinički hipnoterapeut & EMDR Practitioner Klinika za psihijatriju, UKC Tuzla Šta je hipnoza? Hipnoza je posebno mentalno stanje u koje osobu dovodi druga osoba – hipnotizer. Laici često misle da hipnotičko stanje ima neke veze sa snom. Sam termin hipnoza, istina, potiče od grčke riječi hypnos koja znači san, međutim hipnoza to nije, već je u pitanju posebno stanje uma koje podrazumijeva donekle izmijenjenu svijest, tzv. trans, potom posebno fokusiranu pažnju, duboku relaksaciju, te povećanu sugestibilnost, što zajedno klijentu omogućava npr. intenzivnu usmjerenost na određenu misao, emociju, radnju ili sjećanje. Hipnoza i trans su prirodna stanja. Svi ljudi, svakodnevno ulaze u stanja transa, a da toga nisu ni svjesni. To su svi oni trenuci kada smo posebno zamišljeni, fokusirani i kao da smo „isključeni“ iz vanjskog svijeta. U ova stanja ulazimo spontano, npr. kada se „uživimo“ u neki film i doživimo prenos emocija ili dok slušamo muziku. Od ovih, svakodnevnih stanja hipnoza se razlikuje po tome što je pokreće, vodi i obustavlja druga osoba- hipnotizer. Hipnozu možemo koristiti u različite svrhe. To može biti, osim oslobađanja od simptoma bolesti i postizanje stanja opuštenosti, smirivanja emocija i neugodnih tjelesnih senzacija, priprema za operaciju ili drugu neugodnu medicinsku proceduru, a može biti i poboljšanje vlastitog radnog i drugog učinka, 14 jačanje samopouzdanja npr. u sportista, menadžera, javnih ličnosti itd. Šta je hipnoterapija? Kada koristimo hipnozu u cilju liječenja neke bolesti ili poremećaja tada govorimo o hipnoterapiji. Upotreba hipnoze u terapijske svrhe je poznata odavno. Tokom 19. i ranog 20. vijeka dosta se koristila u psihijatriji. Čak je i Sigmund Freud, osnivač psihoanalize, u početku svog rada koristio hipnozu da bi je kasnije napustio. Nova saznanja, temeljena na istraživanjima u psihoterapiji i neuroznanosti ukazuju da je hipnoza tokom predhodnih decenija neopravdano zapostavljena i da slijedi njen povratak „na velika vrata“ u terapijske svrhe. Šta se dešava u hipnoterapiji? Kada nešto doživite, Vaš um to zapamti i potiče ponašanje u skladu sa onime što Vam se dogodilo. Ta ponašanja Vam ponekad nanose štetu (štetne navike, strahovi, nesanica, depresija, neumjerenost u hrani i piću, pušenje...). Svaki put kada ponovo doživte nešto, što na bilo koji način podjeća na prvobitno (loše) iskustvo, dešava se reaktivacija Vaših fizičkih i emocionalnih reakcija koje su „zakačene“ za prvobitno sjećanje. Tokom nekih formi hipnoterapije, trenirani hipnoteraput Vas vraća do izvornog sjećanja koje je vodilo prvoj reakciji (koja se kasnije ponavlja i predstavlja Vam problem), tu odvajamo sjećanje od naučenog ponašanja, te zamjenjujemo nezdravo ponašanje sa novim, zdravijim. Tokom hipnoze Vaše tijelo se opušta i misli postaju više usmjerene, fokusirane, srčana frekvenca se usporava, a krvni pritisak se snižava. Dolazi do određenih promjena u moždanim valovima. U ovom, veoma prijatnom stanju potpune opuštenosti Vi ste potpuno budni, svjesni i cijelo vrijeme imate potpunu kontrolu nad procesom. Ono što radimo u hipnozi je, zapravo, „zaobilaženje“ svjesnog uma i njegove ometajuće kontrole. U stanju hipnoze Vaš nesvjesni um je otvoren za sugestije i vrlo fokusiran, dok je Vaš svjesni um manje pobuđen i relaksiran je. Takvo stanje je preduslov za pozitivnu promjenu koja se dešava tokom hipnoterapije. Prva posjeta hipnoterapeutu Tokom Vaše prve posjete hipnoterapeutu bićete pitani o Vašoj predhodnoj medicinskoj istoriji, te o razlozima – problemima koji su Vas motivirali da potražite pomoć. Akreditovani hipnoterapeut će Vam objasniti kako funkcioniše hipnoza i šta se od Vas očekuje tokom seanse. Potom ćete biti vođeni kroz neke opuštajuće tehnike, koristićete svoju maštu i biti uvedeni u stanje hipnotičkog transa. Tada će hipnoterapeut upotrijebiti seriju sugestija i mentalnih slika kako bi potaknuo promjene i olakšao Vam simptome. Na primjer: osoba koja ima problema sa isprekidanim snom, zbog čega se ujutro budi umorna, dobiće sugestije da, ukoliko se probudi tokom noći, odmah nastavi sa spavanjem i više ne obraća pažnju na buđenje. Hipnoterapeut će Vas, takođe, naučiti nekoj od tehnika relaksacije, a dobićete i audio snimak - mp3 koji ćete slušati jedno određeno vrijeme kod kuće sa ciljem ojačavanja onoga što je ostvareno tokom seanse. Za koja stanja se preporučuje hipnoterapija? Hipnozu možemo korisiti u različitim uvjetima, od urgentnih stanja u stanici hitne pomoći, do tremana potpuno „zdravih“ ljudi koji žele poboljšati neke svoje performanse. Kliničke studije ukazuju da hipnoza može poboljšati funkciju imunog sistema, pojačati relaksaciju, smanjiti stres, olakšati osjećaj straha i reducirati bolove. Ukoliko se osoba mora podvrgnuti hiruškoj operaciji ili nekoj drugoj neugodnoj medicinskoj proceduri, hipnoza može reducirati strah, a oporavak nakon operacije je brži. Kod izvođenja bolnih stomatoloških procedura, studije su pokazale viši prag bola u osoba podvrgnutih hipnozi u odnosu na osobe koje nisu bile hipnotisane. Hipnoza može pomoći osobama koje pate od mnogih hroničnih bolesti koje su praćene bolovima, npr. reumatski artritis. U ovakvim slučajevima hipnoza pomaže stvaranju osjećaja kontrole koji u mnogome nedostaje osobama koje pate od hroničnih bolesti. Još neka stanja koja povoljno reaguju na hipnozu: • Postizanje željene tjelesne težine • Prestanak pušenja • Tenziona glavobolja • Nesanica • Stress • Fobije • Sindrom iritabilnog kolona • Alopecia areata • Asthma • Fibromyalgia • Porođaj • Kožne bolesti [kao npr.akne, psorijaza, ekcemi] • Zujanje u uhu • Bolovi kod karcinoma • Poremećaji prehrane (anoreksija i bulimija) Koliko će Vam seansi trebati? Svaka seansa traje od 50 minuta do sat vremena. Hipnoterapija spada u kratke, cilju orjentirane psihoterapijske metode. S obzirom na to, pozitivne ishode očekujemo veoma brzo. Većini klijenata je potrebno između 4 i 10 seansi, ali to ovisi o vrsti problema, tj. simptoma kojih se klijent želi osloboditi. Ukoliko osoba ima probleme duže vrijeme, posebno ako je imala „problematino djetinjstvo“, u takvim slučajevima je potreban dugotrajniji tretman. Umjesto zaključka Prema tome, indikacije za hipnozu i hipnoterapiju su: redukcija stresa, poremećaji navika uključujući poremećaje prehrane: anoreksiju i bulimiju, bolesti zavisnosti (pušenje, zloupotreba alkohola i droga) opsesivno-kompulzivni poremećaji, selfmanagement (upravljanje sobom, poboljšanje performansi), motivacioni problemi, anestezija, aktiviranje imunobiološkog odgovora i podizanje opšte otpornosti organizma, socijalna anksioznost. Za navedene probleme hipnoza je terapijski izbor broj 1 u odnosu na sve ostale. Hipnoza ne samo što je indikovana za izvjesne kliničke slike i poremećaje, već se može primjeniti i u svakodnevnom životu sa ciljem da se povisi motivacioni nivo klijenata za postizanje ličnih ciljeva i da se poboljša komunikacija sa drugima. Ovo je naročito bitno u osoba od kojih se očekuje visok radni učinak: učenici i studenti, menadžeri, sportisti, muzičari... Zahvaljujući hipnozi oni mogu otključati svoje potencijale – odmah. Kao instrument u okviru osnovne terapijske orijentacije kojoj terapeut pripada, hipnoza može uvijek da bude integrisana u terapijski postupak. 15 Vaša apoteka, broj 17 Medicina danas Primjena CLA Piše: Dr.Predrag Jovanović, mr.med.sc. Interna klinika, UKC Tuzla O ulozi lipida u sportskoj prehrani i smanjenju tjelesne mase vođene su brojne rasprave. Zaključak je da nisu sve masti „loše“ i mnoge od njih mogu poboljšati sportsku izvedbu, sniziti nivo tjelesnih masti i pojačati mišićnu snagu. Konjugovana linolna kiselina (CLA) jedna je od takvih masti. CLA se uglavnom nalazi u mliječnim proizvodima, a izvjesno je da se radi o masnoj kiselini s nekim od jedinstvenih efekata na metabolizam u životinja, a nadamo se i čovjeka. Nekoliko različitih studija koje su koristile testove in vitro i životinjske modele, pokazalo je antioksidativna svojstva CLA kao i njeno antikarcinogeno djelovanje. Dokazano je da kod miševa CLA modulira proteine na koje se veže inzulinu - sličan faktor rasta (IGF), a ti proteini označeni su kao IGFBP (IGF Binding Proteins), a također poboljšava osjetljivost tkiva na inzulin. Dokazan je njen supresorski učinak na rast određenih linija ćelija raka dojke. Nekoliko studija ukazalo je na CLA kao stimulator imuniteta. Životinje izložene različitim kancerogenim hemikalijama i istovremeno hranjene sa CLA, imale su bolji zdravstveni status nego one kojima nije bila davana CLA. Sve ovo lijepo zvuči, no mogu li sportisti imati koristi od CLA? U svim studijama koje su CLA identificirale kao najbolji agens za izgrad- nju mišića i istovremeni gubitak masnog tkiva, korišteni su miševi i štakori kao modeli, a nisu im davani anabolički steroidi. Dakle, mjesto „najboljeg“ suplementa unaprijed je dodijeljeno CLA. Znatan broj istraživanja potvrdio je da su eksperimentalne životinje dobijale na tjelesnoj masi, na račun izgradnje mišićnog tkiva i gubitka masnoće, tokom hranjenja sa CLA. Takvi razultati su od CLA načinili istinski anabolički agens za glodare. No, svi dobro znamo, da ono što funkcioniše na glodarima, ne mora obavezno važiti i za čovjeka. Kao što je slučaj sa mnogim suplementima, nedostaju pouzdani podaci o djelovanju na ljudski organizam, posebno kod sportista. Dobra vijest je da je u toku nekoliko studija koje plijene pažnju svojom ozbiljnošću, pristupom i eksperimentalnim dizajnom, ali loše je to što se čak i u preliminarnoj fazi njihovi rezultati dosta razlikuju i često su konfrontirajući. Kad govorimo o izgradnji mišića, moramo spomenuti istraživanje od strane autora Dr.Lowery-ja. Autori su izvršili ispitivanje na 24 bodybuildera početnika, davali su im 12g proizvoda koji sadrži 7,2g CLA ili placebo preparat (biljno ulje) istovremeno sa provođenjem 6-sedmičnog programa bodybuliding treninga. Utvrđeno je, da je u pripadnika grupe kojoj je davan CLA preparat, došlo do povećanja snage i obima nadlaktice, ali istovremeno nije došlo do povećanja količine masnog tkiva. To je dovelo do zaključka da CLA djeluje kao blagi anabolik u bodybuliding početnika muškog spola. Druga studija, ukazuje na to da suplementacija CLA u količini 3-4g na dan, dovodi do smanjenja obima struka za 2,5cm i gubitka 0,8-1,8kg 16 masnoće u gojaznih ispitanika tokom 12-sedmičnog perioda. Na drugoj strani, pilot studija, koja je uključivala profesionalne dizače tegova, nije utvrdila razliku u ukupnoj tjelesnoj masi, količini tjelesne masti i mišićne mase tijekom 30-dnevne suplementacije sa CLA. Slične rezultate dala je i studija malih razmjera u kojoj su tokom 3 mjeseca, 10-orica ispitanika primali 3-4g CLA dnevno, a 10 drugih ispitanika placebo preparat. Zanimljiva je i studija koja je uključivala 17 zdravih žena kojima je davano 3g CLA dnevno, dok je druga grupa od njih 20 uzimala placebo (suncokretovo ulje). Suplementacija je trajala 64 dana, nakon toga nije utvrđena statistički značajna razlika u tjelesnom sastavu, mišićnoj snazi niti u obimu struka i nadlaktice u pripadnica dvije ispitivane skupine. CLA se javlja u nekoliko izomernih formi (cis-9/trans-11 i trans-10/ cis-12 izomeri) i novija istraživanja ukazuju na to da su različiti izomeri odgovorni za različite učinke. Iako su neki nalazi o djelovanju CLA u ljudskom organizmu veoma uzbudljivi i obećavajući, nastavlja se trend objavljivanja oprečnih rezultata. Lako se može ispostaviti na kraju da je CLA vrijedan suplement za sportiste, ali je potrebno provesti još ispitivanja na ljudskim modelima da bi se donijeli definitivni zaključci o svrsishodnosti upotrebe CLA kao suplementa sportskoj prehrani. Američki naučnici otkrili su važne nove činjenice o učinkovitosti CLA u lječenju Crohnove bolesti. Kod pacijenata koji su uzimali suplemente sa CLA zapažen je znatan napredak u kvaliteti života i smanjenju aktivnosti bolesti za 50%. Istovremeno se CLA dobro podnosila. CLA predstavlja pomoć pri liječenju pacijenata sa simptomima umjerene do blage upalne bolesti crijeva, bez neželjenih nuspojava koje su toliko prisutne kod uzimanja sintetskih lijekova. CLA bi se mogla primjenjivati direktno putem kapsula ili indirektno putem sojeva bakterija koje lokalno u crijevu proizvode ovu masnu kiselinu. 17 Vaša apoteka, broj 17 Medicinske procedure Upotreba vitamina D u prevenciji i lijecenju osteoporoze Piše: Prof.dr.med.sci. Suada Mulić-Bačić Klinika za interne bolesti, UKC Tuzla Koštani sistem obezbjeđuje organizmu neophodnu potporu i zaštitu, a istovremeno učestvuje u regulaciji metabolizma neophodnih minerala, prije svega kalcijuma i fosfora. Veći broj bolesti i stanja može dovesti do smanjenja koštane mase. Manjak vitmina D, kalcija i drugih elemenata može uzrokovati ili uticati na klinički tok metaboličkih koštanih bolesti. U posljednjih nekoliko godina znatno su proširene spoznaje o metabolizmu te načinu djelovanja vitamina D. Vitamin D je poznat kao liposolubilni vitamin koji se nalazi u hrani, ali se proizvodi i endogeno kada sunčeve zrake prolaze kroz kožu i započinju čitav niz sinteze D vitamina. Ovaj početni oblik vitamina D je zapravo inertan oblik koji mora proći dva procesa hidroksilacije da bi postao aktivan. Prva transformacija je u jetri kada se vitamin D konvertuje u 25OH D vitamin poznat kao kalcidiol, a drugi proces se dešava u bubrezima kada nastaje aktivni oblik 1.25 dihidroksivitamin D (1.25OH2D) poznat i kao kaclcitriol. Vitamin D se danas smatra pravim steroidnim hormonom, sa određenim mehanizmom endogene sinteze i određenim receptorima na većem broju različitih ćelija, posredstvom kojih ispoljava efekat. 18 Izvori vitamina D su: • izlaganje suncu: • glavni izvor vitamina D/ osigurava većinu dnevne potrebe tijela • proizvodnja je ovisna o sezoni, dužini vremena izlaganja suncu, upotrebi zaštitnih sredstava i pigmentaciji kože • endogena proizvodnja: • zavisi o sposobnosti kože, D2 i D3 se metaboliziraju u jetri i bubrezima za proizvodnju i pretvaranje aktivnog vitamina D • prehrana: • osigurava svega £100 IU/dan • vitamin D je slabo zastupljen u hrani (osim u ribi, jajima, morskim plodovima) • namirnice obogaćene vit D često imaju manju količinu vit D od označene • vitamin D može se nalaziti u raznim proizvodima kao što su multivitaminski proizvodi i dodaci prehrani (suplementi) • uzimanje suplemenata često je neredovno. Vitamin D nužan je za apsorpciju kalcija u crijevima i održava normalne nivoe serumskog kalcijuma i fosfata da bi se osigurala normalna mineralizacija kostiju. Neophodan je i za rast kostiju i remodeling kosti od strane osteoklasta i osteoblasta. Nedostatak vitamina D povećava izlučivanje parathormona, što posljedično povećava resorpciju kosti i povećava rizik za prelome. Nedostatak vitamina D čest je kod žena u postmenopauzi. Insuficijencija/deficijencija vitamina D Serumske koncentracije 25 (OH) D su najbolji indikator statusa vitamina D u organizmu i reflektiraju i endogenu proizvodnju vitamina D i unos iz hrane i suplemenata. 25 (OH)D je biomarker prisustva D vitamina u ogranizmu, ali za sada nije još u potpunosti jasno do kojeg stepena je i biomarker za efektivnost D vitamina (u pogledu zadravstvenog statusa ili ishoda bolesti). Još uvijek postoje manje nesuglasice o tome koje su to koncentracije serumskog 25 (OH)D povezane sa manjkom vitamina D. Bazirano na podacima Američkog Instituta za medicinu iz 2010.god. zaključeno je da serumske koncentracije 25 (OH) D manje od 30nmol/L (<12ng/ml) predstavljaju deficijenciju vitamina D, a vrijednosti 30-50 nmol/l (12-20ng/ml) predstavljaju vrijednosti insuficijencije vitamina D. Svi pacijenti sa vrijednostima 25 (OH) D >50nmol/L (>20ng/ml) su suficijentni sa D vitaminom. Stoga ovaj instutut zaključuje da je nivo od 50 nmol/l (20ng/ml) ciljni koji pokriva potrebe od 97.5% populacije. Serumske koncentracije >125 nmol/l (>50ng/ml) 25 (OH) D su povezane sa mogućim štetnim efektima. S obzirom na ovako, moglo bi se reći, stroge kriterijume danas u svijetu praktično vlada epidemija insuficijencije/deficijencije vitamina D u opštoj populaciji. Visoka prevalencija nedostatka vitamina D potvrđena je u svim dijelovima svijeta, što je vrlo slikovito prikazano u studiji Lips-a i saradnika iz 2005.god. gdje je 63.9% ukupne svjetske populacije imalo nedostatak 25(OH)D, a taj procent je bio najveći u zemljama Bliskog istoka (preko 80%). Razlozi visoke prevalencije nedostatka vitamina D kod žena u postmenopauzi su slijedeći: • • • • nedovoljno izlaganje suncu povećanje BMI slaba prehrana nedostatna sinteza vitamina D u koži (30%) • mala količina prekursora vitamina D u koži (7-dehidrokolesterola, 7-DHC) Observacijska međunarodna studija kod 2589 žena u postmenopauzi s osteoporozom Supstitucija vitaminom D – naša iskustva biomarkera D vitamina. Serumske U Bosni i Hercegovini malo je podataka o unosu vitamina D i serumskim vrijednostima 25 (OH)D u prevenciji ili liječenju. Na Klinici za radiologiju i nuklearnu medicinu UKC Tuzla moguće je u svakodnevnoj kliničkoj praksi odrediti vrijednosti 25 (OH)D vitamina – konverzije 1nmol/l=0.4 ng/ml. koncentracije 25 (OH)D se izdaju u nmol/l ali i u ng/ml i to pomoću U Ortopedsko-traumatološkoj klinici i na našem odjeljenju (Klinika za interne bolesti) UKC Tuzla rađeno je manje istraživanje na 30 bolesnica životne dobi iznad 60 godina koje su imale prelom kuka nađeno je da 19 Vaša apoteka, broj 17 Medicinske procedure Vitamin D je poznat kao liposolubilni vitamin koji se nalazi u hrani, ali se proizvodi i endogeno kada sunčeve zrake prolaze kroz kožu i započinju čitav niz sinteze D vitamina. Ovaj početni oblik vitamina D je zapravo inertan oblik koji mora proći dva procesa hidroksilacije da bi postao aktivan. Prva transformacija je u jetri kada se vitamin D konvertuje u 25OH D vitamin poznat kao kalcidiol, a drugi proces se dešava u bubrezima kada nastaje aktivni oblik 1.25 dihidroksivitamin D (1.25OH2D) poznat i kao kaclcitriol. Vitamin D se danas smatra pravim steroidnim hormonom, sa određenim mehanizmom endogene sinteze i određenim receptorima na većem broju različitih ćelija, posredstvom kojih ispoljava efekat. su gotovo sve bolesnice (89.7%) imale snižene vrijednosti 25 (OH)D vitamina, a da je samo 10% bolesnica bilo na supstituciji sa vitaminom D i Ca, a i to u nedovoljnoj dozi. Rađena je i studija od 2005. do 2008.god. u našoj ustanovi na 50 bolnički liječenih pacijentica sa SEL (prosječne životne dobi 37.679.96 godina i sa prosječnim trajanjem bolesti 3.84.51 godina) sa ciljem evaluacije podataka vezani za upotrebu glukokortikoida, postojanje osteoporoze i eventualnu profilaktičku terapiju. Doze glikokortikoida su se kretale od doza održavanja 4mg metilprednizolona do doza od 64mg u aktivnim fazama bolesti. Samo pacijenti koji su bili kontiniurano na terapiji glikokortikoidima u trajanju od najmanje 2 godine su uvršteni u studiju. Svim pacijenticama je urađena DXA. Na osnovu kriterija WHO 15/50 (30%) pacijentica sa SLE su imale normalan nalaz denzitometri- 20 je kosti, 22/50 (44%) su imale osteopeniju i 13/50 (26%) su imale osteoporozu. Među njima je bilo 14 pacijentica (41.1%) koje nisu primale nikakvu profilaktičnu terapiju, a 16 (47.05%) su bile na profilaksi kalcijumom i D vitaminom, ali subdozirane, znači u dozama manjim od 1500mg kalcijuma i manje od 800 i.j. D3 vitamina, a samo 11% bolesnica je imalo adektvatnu substituciju sa D vitaminom i kalcijumom. registrovane kod 12 bolesnica, kod 8 bolesnica fraktura jedne lokalizacije, a kod 4 bolesnice višestruke frakture. Osim menopauze su nađene i druge bolesti koje spadaju u faktore rizika za nastanak osteoporoze. Kod 12 bolesnica dugotrajna primjena glikokortikoida, kod 2 hipertireoza, kod 16 hronično zapaljensko reumatsko oboljenje (reumatoidni artritis 10 bolesnica, sistemski eritemski lupus 1, ankilozirajući spondilitis 1). Pratili smo i efekte liječenja pamidronatom kod bolesnica sa osteoporozom. Pamidronatom (u dozi od 60 mg tri puta na mjesec dana potom na tri mjeseca) je liječeno 30 bolesnica starosne dobi od 24 do 82 godine. U menopauzi (spontanoj/operativnoj) je bilo 22 bolesnica, a kod osam bolesnica su ciklusi bili redovni. Menopauza je trajala prosječno 15.7 ± 8.1 godina. Menopauza je nastupala od 28 do 59 godine života, prosečno u 46.2 ± 5.6 godina. Fragilne frakture su Kontrolnu grupu smo načinili od 30 bolesnica, starosti od 23 do 75, prosečno 54.0 ± 10.1 godina, koje su primale Ca prosječno 1000 mg/ dnevno i D vit. 600 mg/dnevno. U menopauzi su bile 24 bolesnice, a 6 je imalo uredne cikluse. Menopauza je nastala između 36 i 55 godine, prosečno u 46.8 ± 4.7 godini, a trajala je od 0 do 32 godine, prosečno 10.2 ± 7.4 godina. Spontane frakture je imalo 16 (25.5%) bolesnica, a dvije od njih su imale višestruke frakture. Mineralna koštana gustina (BMD) mjerena je prije i poslije godinu uključenja pamidronata aparatom Lunar dualenergy x-ray absorptiometry densitometer (DPX). Prije terapije BMD lumbalne kičme (n30) je prosječno iznosio 0.781 g/ cm2 ± 0.109 (0.296-1.026 g/ cm2). Poslije 240 mg pamidronata (n-30) koštana gustina se povećala na 0.837 g/cm2 ± 0.122 (0.5311.216 g/cm2). Porast BMD poslije godinu dana liječenja je porasla za 7.2%. Početna vrijednost BMD u kontrolnoj grupi je bila 0.966 g/ cm2 ± 0.105 (0.650-1.148), poslije godinu dana 1.004 g/cm2 ± 0.126 (0.714-1.156) (p=0.046). Poslije godinu dana liječenja koštana gustina se povećala za 3.9%. Snižene vrijednosti 25 (OH)D vitamina je imalo 97.5% bolesnica u ispitivanoj grupi, a od njih (prema gore navedenim kriterijumima) 78.45% je imalo D vitamin deficijenciju (<30nmol/l). Posljedice subkliničkog nedostatka vitamina D - apsorpcija kalcija - parathormon (PTH) - gustoća koštane mase (BMD). Preporuke za uzimanje vitamina D su sljedeće: • Evropa: Stručni odbor za hranu Komisije Europske zajednice preporučuje: 400 i.j. vitamina D dnevno za starije osobe (³65 godina). • SAD: Institut za medicinu definirao je odgovarajući dnevni unos vitamina D prema dobi • odrasli do 50 godina starosti 600 i.j. • odrasli u dobi od 51–70 600 i.j. • odrasli stariji od 70 godina 800 i.j. Vitamin D neophodan je za apsorpciju kalcija jer primjerena apsorpcija kalcija sprečava sekundarni hiperparatireoidizam i smanjuje resorpciju kosti. Nedostatak vitamina D je vrlo čest kod žena u postmenopauzi, a posljedica je sljedećeg: • nedostatno stvaranje i pretvorba u aktivan vitamin D • nedostatno izlaganje suncu • prehrana siromašna vitaminom D • slab “compliance” za vitamin D (suplementi). Nadoknada vitamina D kod odraslih osoba ima sljedeće efekte: • popravlja funkciju donjih ekstremiteta kod starijih osoba • smanjuje rizik za pad • smanjuje rizik za prelom. 21 Vaša apoteka, broj 17 Ginekološki kutak EUROPSKI TJEDAN PREVENCIJE RAKA VRATA MATERNICE Izvor: Zavod za javno zdravstvo F BiH Piše: dr.Vesna Vidić-Korda Diljem Europe na inicijativu European Cervical Cancer Association (ECCA) obilježava se Europski tjedan prevencije raka vrata maternice od siječnja 2007. godine. Glavni cilj obilježavanja je informiranje o simptomima, uzrocima bolesti, načinima prevencije kao i senzibiliziranje pučanstva na nužnost primarne i sekundarne prevencije raka vrata maternice. Prevencija svih bolesti, a posebice ovog sijela raka, koji se smatra jednim od najpreventabilnijih, je razviti samo kod manjeg broja tih žena. Više od 99% slučajeva raka vrata maternice uzrokovano je perzistentnom infekcijom određenih tipova humanog papiloma-virusa (HPV) s povećanim rizikom za razvoj ove bolesti. 22 radi redovite kontrolne ginekološke preglede, dok ih rade uglavnom iste žene. Najrizičnija skupina za obolijevanje od raka vrata maternice su žene dobi od 25 do 64 godine. Ove brojke pokazuju koliko je značajno educirati djevojke i žene da bi se shvatila ozbiljnost i važnost prevencije HPV infekcije. Odgovornost za vlastito zdravlje te Rak vrata maternice drugi je najčešći oblik raka kod žena do 45 godina i treći vodeći uzrok smrti od karcinoma (odmah iza dojke i pluća) kod žena diljem svijeta. Svake se godine dijagnosticira go- ba stručne edukacije o zaštiti od spolnih bolesti, neželjene trudnoće kao i ginekološkom pregledu, koji bi se trebao učiniti prije stupanja u spolne odnose. Rak vrata maternice je ozbiljan javnozdravstveni problem i u Europi. Godišnje 60.000 žena u Europi oboli od raka vrata maternice, 30.000 umire od tog raka, a više od 175.000 žena živi s ovom bolešću. Procjene za Europu govore da sva- Prijavljene oboljele i umrle žene od raka vrata maternice u F BiH od 2004. do 2010. godine Godina 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 Prijavljene 148 180 164 159 197 218 190 Umrle 38 46 50 55 53 43 46 Rak vrata maternice nastaje kada se stanice vrata maternice zaražene s jednim ili više visokorizičnih tipova HPV-a (humanog papiloma virus-a) promijene i počnu nekontrolirano rasti, kao najozbiljnija komplikacija HPV infekcije. HPV-infekcija je vrlo česta tako da približno 50-80% spolno aktivnih žena ima kontakt s nekim tipom HPV-a najmanje jedanput u životu. No, bolest će se „Papa test“ ili ga nisu napravile u zadnjih 5 godina. Procjenjuje se da 2/3 žena ne i kontrolni ginekološki pregledi s „Papa testom“ mogu spasiti život. Tablica 1. najkorisnija i najjeftinija. Njome unapređujemo reproduktivno zdravlje žena i spašavamo brojne živote. Većina žena koje obole od raka vrata maternice vjerojatno nikad nisu napravile tovo 500.000 novih slučajeva invazivnog raka vrata maternice, a više od 250.000 žena svake godine umire od ove bolesti. Prema podacima iz Registra raka u FBiH, Zavoda za javno zdravstvo FBIH, broj oboljelih od raka vrata maternice ima blagi trend rasta što je vidljivo iz Tablice 1. Procjenjuje se da se u BIH svaki dan jednoj ženi dijagnosticira rak vrata maternice, a svaki treći dan od te zloćudne bolesti umre jedna žena. kih 18 minuta od raka vrata maternice umre jedna žena, a u svijetu svake dvije minute. Većina žena koje obole od raka vrata maternice vjerojatno nikad nisu napravile „Papa test“ ili ga nisu napravile u zadnjih 5 godina. Procjenjuje se da 2/3 žena ne radi redovite kontrolne ginekološke preglede, dok ih rade uglavnom iste žene. Najrizičnija skupina za obolijevanje od raka vrata maternice su žene dobi od 25 do 64 godine. Ove brojke pokazuju koliko je značajno educirati djevojke i žene da bi se shvatila ozbiljnost i važnost prevencije HPV infekcije. Odgovornost za vlastito zdravlje te i kontrolni ginekološki pregledi s „Papa testom“ mogu spasiti život. Preventibilna bolest Rak vrata maternice je jedan od rijetkih tumora koji se može prevenirati, atri glavna stupa prevencije raka vrata maternice su: 1. široko informiranje i adekvatna edukacija adolescenata u okvirima redovitog obrazovanja o spolno odgovornom ponašanju, 2. cijepljenje protiv HPV-a i 3. redoviti ginekološki pregledi s Papa testom („probir“). Nažalost, u BIH se sustavno ne provodi niti jedan od ova tri temeljna programa prevencije raka vrata maternice, a poželjno je da se sva tri provode istovremeno. Edukacija i informiranje Informacije o spolnosti i plodnosti adolescenti stječu najviše iz medija: internet, televizija, časopisi i usmena predaja, najčešće od svojih vršnjaka i starijih adolescenata. Međutim, iz prakse je vidljiva potre- Odgovorno spolno ponašanje podrazumijeva prvenstveno izbjegavanje preranog stupanja u spolne odnose, ostvarenje željenog spolnog odnosa uz mentalnu i fizičku zrelost partnera, planirano roditeljstvo i izbjegavanje svih neželjenih posljedica rizičnog ponašanja. Naime, vrat maternice u mladih djevojaka vrlo je osjetljiv zbog svoje anatomsko-histološke građe, te je podložniji infekcijama. Inzistiranje na zrelosti kod stupanja u spolne odnose ne znači sumnju u partnera, kao niti nedostatak povjerenja, već isključivo pokazuje zrelost osoba i njihovu odgovornost. Izbjegavanje rizičnog ponašanja podrazumijeva i uporabu kondoma, koji nije sto posto pouzdana metoda sprječavanja spolnih bolesti, ali njegova ispravna i konzistentna uporaba pouzdano u velikom broju smanjuje broj spolno prenosivih bolesti i neželjenih trudnoća. Cijepljenje protiv HPV-a Kako se rak vrata maternice neće razviti bez infekcije HPV-om, cijepljenje bi trebalo spriječiti razvoj raka vrata maternice. Danas su dostupna dva cjepiva koja štite žene od 2 najučestalija tipa HPV-a, tip 16 i 18, koji uzrokuju oko 2/3 slučajeva raka vrata maternice. Jedno od cjepiva, također, sprječava infekcije HPV-om tipova 6 i 11 koji uzrokuju većinu genitalnih bradavica. Cjepiva su dizajnirana prije svega tako da spriječe prvu infekciju HPV-om i najdjelotvornija su kod žena koje još nisu bile izložene infekciji, a to je najčešće u adolescentnoj dobi prije prvih spolnih odnosa. Cjepivo je namijenjeno sprječavanju teških displazija vrata maternice (CIN 2/3), raka vrata maternice, teških displazijskih lezija na stidnici, te nastanka vanjskih genitalnih bradavica (condylomata acuminata) uzrokovanih humanim papiloma virusom (HPV-om) tipa 6, 11, 16 i 18. Dokazana je zaštitna učinkovitost cjepiva djevojaka u dobi između 16 i 26 godina te na dokazanoj imunogenosti kod djece i adolescenata u dobi od 9 do 15 godina. Prije svega štite od infekcije tipovima HPV-a za koje su namijenjena, nešto slabije štite od nekoliko drugih tipova HPV-a. No, treba naglasiti da ova cjepiva ne štite od svih tipova HPVa koji su povezani sa razvojem raka vrata maternice tako da odgovorno spolno ponašanje i probir ostaju i nadalje najvažniji načini zaštite od raka vrata maternice. Infekcija humanim papiloma virusom je najraširenija virusna spolno 23 Vaša apoteka, broj 17 Ginekološki kutak Cijepljenje protiv HPV-a važan je napredak u borbi protiv raka vrata maternice. Većina nacionalnih savjetodavnih tijela koja su donijela preporuke vezano uz primjenu cjepiva preporučuje cijepljenje djevojaka u preadolescentnoj dobi, od 11 do 15 godina starosti, s time da se u nekim zemljama cijepe i djevojke (žene) u dobi od 16 do 26 godina. Razvitak raka vrata maternice odvija se u oko 90% slučajeva preko predstadija i u oko 10% bez ikakvih predznaka (spray – karcinom). Predstadij raka vrata maternice je CIN 3 (teška displazija i CIS: Carcinoma in situ). Displazija označuje smetnje u razvitku i sazrijevanju epitela vrata maternice s različitim stupnjem stanične atipije, koja podrazumijeva nepravilan izgled jezgre, nepravilnu veličinu jezgre, nepravilan odnos jezgre i citoplazme, promjene u kromatinu. prenosiva infekcija. Smatra se da će u tijeku spolno aktivnog razdoblja života i do 70 posto populacije imati šansu inficiranja barem jednim tipom HPV-a. Cijepljenje protiv HPV-a važan je napredak u borbi protiv raka vrata maternice. Većina nacionalnih savjetodavnih tijela koja su donijela preporuke vezano uz primjenu cjepiva preporučuje cijepljenje djevojaka u preadolescentnoj dobi, od 11 do 15 godina starosti, s time da se u nekim zemljama cijepe i djevojke (žene) u dobi od 16 do 26 godina. Probir To je postupak otkrivanja osoba izloženih većem riziku pojave bolesti i osoba koje već imaju bolest u ranoj fazi, kada još nema nikakvih simptoma. Postoje dva načina primjene probira, organizirano ili oportunistički. Oba pristupa značajno smanjuju vjerojatnost pojave raka, međutim organizirani probir je: • pravičan (jednako je koristan za sve žene), • učinkovit (dovodi do najvećeg smanjenja broja slučajeva raka vrata maternice), • isplativ (najdjelotvorniji s obzirom na trošak programa). Dokazano je kako dobro organizirani programi probira (screening-programi) smanjuju incidencije raka 24 invazivnog karcinoma dolazi do prodora atipičnih (malignih) stanica kroz bazalnu membranu. presije viralnih gena i inhibiciji produkcije viralnih proteina. U isključivanju djelovanja supresorskih gena značajnu ulogu igraju pušenje kao i druge kronične infekcije vrata maternice (HSV kao i vjerojatno klamidijska infekcija). vrata maternice za 80%. Probir se koristi za otkrivanje promijenjenih stanica vrata maternice, dok su još u ranoj fazi kada ih se može lako ukloniti tako da se ne razviju u rak. Od infekcije HPV-om do razvoja premalignih lezija (CIN-ovi) raka vrata maternice može proći više godina, što ostavlja dovoljno vremena za otkrivanje eventualnih promjena uzrokovanih virusom i prevenciju bolesti. Preventivno testiranje se radi Papa-obriskom koje pomaže u ranom prepoznavanju znakova bolesti. Uzimanje obriska je brzo i jednostavno i ne uzrokuje bol. Ako je Papa-nalaz uredan ponavlja se svake tri godine. Ako je Papanalaz nejasan radi se testiranje na HPV, a ako nije uredan radi se kolposkopija. Takvi redoviti pregledi i testovi omogućavaju rano otkrivanje bolesti i pravovremeno liječenje što najčešće završava uspješno. Predisponirajući rizični čimbenici u nastanku raka vrata maternice su: • rani seksualni kontakt; • česta promjena partnera; • promiskuitet; • loša genitalna higijena; • niži socijalno ekonomski status; • HPV (Humani Papilloma Virus) infekcija; • HSV-2 (Herpes simplex Virus) infekcija, • HIV infekcija • veći broj poroda. Osobita uloga u nastanku raka vrata maternice pripisuje se HPV infekciji (high-risk tipovi: 16 i 18), pri čemu se istodobno odigravaju 2 procesa. Integracijom viralne DNK u stanični genom, osobito produkcijom E6 i E7 viralnih proteina stimulira se i održava stanična dioba koja je neophodna za nastanak i rast karcinoma. Drugi proces je inaktivacija tzv. supresorskih gena stanice koji normalno sudjeluju u procesu su- Razvitak raka vrata maternice odvija se u oko 90% slučajeva preko predstadija i u oko 10% bez ikakvih predznaka (spray – karcinom). Predstadij raka vrata maternice je CIN 3 (teška displazija i CIS: Carcinoma in situ). Displazija označuje smetnje u razvitku i sazrijevanju epitela vrata maternice s različitim stupnjem stanične atipije, koja podrazumijeva nepravilan izgled jezgre, nepravilnu veličinu jezgre, nepravilan odnos jezgre i citoplazme, promjene u kromatinu. Kod teške displazije poremećeni rast stanica se nalazi u više od 2/3 debljine epitela, kod CIS promjene zahvaćaju cijelu debljinu epitela. Razlika između CIS i invazivnog karcinoma je histološke naravi: kod CIS je još uvijek intaktna bazalna membrana – tanka membrana koja dijeli epitel od subepitelnog vezivnog tkiva u kojem se nalaze limfne i krvne žile (stroma). Kod Histološki se u 90 – 95% slučajeva radi o karcinomu pločastoslojevitog epitela: skvamozni karcinom ili planocelularni karcinom vrata maternice. U 5% slučajeva nastaje adenokarcinom vrata maternice i u 0 – 5% slučajeva ostali karcinomi (najčešće karcinom rezervnih stanica). Prema Wentz-u se razlikuju tri stupnja zrelosti ovih karcinoma (grading): G1 – visoko, G2 – umjereno i G3 – nediferencirani karcinom. donjem dijelu trbuha koji se mogu širiti u različitim pravcima (obično u uznapredovalim stadijima sa zahvaćenošću susjednih organa) također su važan simptom. Predstadiji raka vrata maternice obično ne pokazuju nikakve, a rani stadiji tek neke simptome. Ove promjene se obično otkrivaju slučajno prilikom redovitih godišnjih pregleda. Uznapredovali stadiji u oko 90% slučajeva pokazuju jasne simptome. Dijagnoza raka vrata maternice postavlja se na temelju: • ginekološkog pregleda u spekulima (invazivni karcinom); • citološkog nalaza: Papa test, čiji se senzitivitet procjenjuje na 80 – 90% (učešće lažno pozitivnih rezultata 10 – 15%); • kolposkopije: metoda promatranja površine vrata maternice uz povećanje od 6 – 40 puta; • biopsije: ciljano uzimanja isječka sa sumnjivih dijelova vrata maternice uz histološku analizu i • konizacije: dijagnostičkoterapijski postupak kada se u vidu konusa uzima manji ili veći dio vrata maternice i potom šalje za histološku analizu. Simptomi raka vrata maternice ovise kako o stupnju raširenosti tumora, tako i o stadiju bolesti. Nepravilno krvarenje je najvažniji simptom kod raka vrata maternice. Javlja se kao međukrvarenje ili smeđkast iscjedak, ali i kao krvarenje u postmenopauzi i prije svega kontaktno krvarenje (krvarenje kod spolnog odnosa ili prilikom defekacije). Pojava sukrvavog iscjetka je drugi važni simptom, obično neugodnog mirisa. Bolovi u Klinička dijagnostika obuhvaća osim navedenih i sljedeće metode: cistoskopija, rektoskopija, kolonoskopija, intravenozni urogram, ultrazvuk, CT, evtl. scintigram male zdjelice odnosno trbuha. Tumorski biljezi značajni za skvamozni karcinom vrata maternice su: SCC i CEA. Metode kliničke dijagnostike služe za točnu preoperativnu procjenu stadija bolesti, kao i određivanje adekvatnog tretmana ovisno o stadiju bolesti 25 Naši poslovni partneri DAKO Kompaniju Dako osnovao je 1966. godine danski doktor medicine Niels Harboe. Dako je globalna dijagnostička kompanija sa sjedištem u Danskoj i sa više od 45 godina iskustva u patologiji. Odjeli za proizvodnju i istraživanje kompanije Dako nalaze se u mjestima Glostrup, Danska i Carpinteria, Kalifornija, Sjedinjene Američke Države. 1960. godine nekoliko kompanija je proizvodilo antiserume, međutim njihova se jačina veoma razlikovala, što je predstavljalo veliki izazov za bolnice koje su koristeći te antiserume vršile procjenu uzoraka bolesnika. Niels Harboe je uočio potrebu za stvaranjem ponude antitijela, u svrhu analize, koja bi bila iste jačine u svakom vremenu, pa je osnovao kompaniju Dakopatts. Otkriće početkom 1967. godine omogućilo je standardizaciju jačine antitijela u upotrebljiv proizvod. Ubrzo su antitijala postala korisna sredstva za bolnice i za dobrobit pacijenata širom svijeta. Od tada je Dako kontinuirano bio upravljački pogon u razvoju područja dijagnostike karcinoma. Naša misija je borba protiv karcinoma, i u toj borbi udružujemo se sa patolozima, onkolozima, laboratorijskim tehničarima i farmaceutskim kompanijama. S tim ciljem, kao vodeća svjetska kompanija u sferi borbe protiv karcinoma, kontinuirano podižemo standarde u brzini i preciznosti odgovara potrebnih oboljelima od karcinoma i liječnicima koji donose bitne odluke u tretmanu liječenja. Mi pokrećemo dijagnostiku karcinoma naprijed i uspješnost poslovanja stavljamo ispred očekivanja. Brinemo o potrebama naših klijenata, o potrebama oboljelih od karcinoma 26 za brzim i preciznim odgovorima i trudimo se osigurati da se sa njima postupa dosljedno, pravedno i sa poštovanjem. Pružamo učinkovita dijagnostička rješenja vrednovana od strane naših klijenata i ohrabrujuća okruženja u kojima ljudi mogu napredovati. Kao partner farmaceutskih kompanija, Dako se zalaže za poboljšanje njege pacijenata u saradnji sa snažnim partnerima u farmaceutskoj industriji. Popratna dijagnostika pomaže u izdvajanju prednosti personalizacije lijekova. Dako je stekao svoj ugled za inovaciju i kvalitetu uvođenjem prvih konjugiranih antitijela u imunohemiji. 1998. godine lansirali smo HercepTest™, kao prvi FDA-odobreni pharmDx™ proizvod na tržištu. Dako antitijela i reagensi vezani su za jedan od dva među svim specifičnim testovima tkiva zaraženih karcinomom širom svijeta. Dako djeluje unutar pet temeljnih područja: Imunohistohemijsko (IHC), Farmakološko-dijagnostičko (pharmDx™), In Situ hibridizacija (ISH), H&E bojenja i Specijalna bojenja. Primarni fokus je na IHC otopinama i razvoju kvalitetnih reagenasa. IHC otopine smanjuju zagušenja, poboljšavaju kvalitet, minimiziraju vrijeme, smanjuju korake, osiguravaju tačno praćenje, smanjuju reprize i poboljšavaju učinkovitost. Dako pharmDx™ otopina pruža sve uključene FDA-odobrene setove koji daju dijagnostičke rezultate sa preciznošću i kvalitetom, te pomažu liječnicima pri odabiru pravog lijeka za svakog pacijenta. In Situ Hibridizacija je tehnika koja se koristi za kvantitativno otkrivanje i lokaliziranje prisutnosti ili odsutnosti specifičnih DNA sekvenci ili hromosoma. Dako ISH portofolio obuhvata širok asortiman proizvoda za fluorescencije i hromogene In Situ hibridizacije na histološkim i citološkim uzorcima. Od 2012. godine HER2 IQFISH pharmDx™ i TOP2 IQFISH pharmDx™ su prva dva dostupna proizvoda (samo u Evropi) koja koriste novu brzu Dako IQISH tehnologiju. Novi IQISH tampon je netoksičan a Genopmic DNA hibridizacijska sonda obavlja se u samo 60-120 minuta. Dako CoverStainer, koji pruža visoku kvalitetu bojenja dok u isto vrijeme smanjuje praktično i povratno vrijeme, dio je Dako H&E bojenja koji uključuje reagense spremne za upotrebu, unaprijed optimiziran i validan H&E protokol i potrošni materijal. Artisan™ Link Pro danas je jedina sveobuhvatna otopina Specijalnih bojenja, koja sa novim reagensima, novim računarom i mrežnim konfiguracijama pruža pravi potencijal ukupne automatizacije: proširenu fleksibilnost Specijalnih bojenja, integrirano sušenje slajda i deparafisanje presjeka, visoku kvalitetu rezultata i naprednu produktivnost. Djelujemo na dva glavna poslovna područja: naš primarni fokus anatomska patologija koja čini 85% našeg djelovanja i partnerski odjel reagenasa koji čini 15%. Dako ima više od 1.000 zaposlenih, a prodajni uredi nalaze se u 20 zemalja. Naši distributeri nalaze se u više od 60 zemalja, a u Bosni i Hercegovini od ove godine glavni Dako distributer je kompanija „Tuzlafarm“ doo Tuzla. 27 Vaša apoteka, broj 17 Dermatološki i kozmeticki savjeti Opadanje kose Piše: Prof.dr.sci.med. Edin Suljagić, dermatovenerolog Dermatološko-kozmetički centar Farah, Tuzla U današnjem društvu, gdje se dosta polaže na izgled, postavljaju se veoma visoki standardi vezani za kosu i frizuru. Ako kosa počne da se prorjeđuje ili opada, i muškarci i žene izgleda da imaju razloga za zabrinutost. Mnogi ne razumiju zašto im kosa opada, pa se oslanjaju na tzv „magične napitke”, odnosno pripravke koji obećavaju čudesan ponovni rast kose, na vitamine, masažu skalpa i razne druge alternativne metode. Gubitak kose je uobičajen – skoro 2 od 3 muškarca iskuse neki oblik ćelavosti. Sa ispravnom dijagnozom, ljudima sa ovim problemom se može pomoći. lem postavljajući pitanja vezana za ishranu, lijekove, pojavu gubitka kose u porodici kao i za bolesti sa kojima se susretao. Kad su žene u pitanju, važno je ustanoviti podatke o menstrualnom ciklusu, trudnoći i menopauzi. Nakon pregleda skalpa i kose, dermatolog može pogledati dlaku i pod mikroskopom. Porođaj: kad je žena trudna, ona ne gubi kosu kao inače. Međutim, nakon porođaja, veliki broj dlaka ulazi u fazu mirovanja. Unutar 2 ili 3 mjeseca, neke žene primjećuju da im dosta kose počinje opadati. Ovo može trajati do 6 mjeseci, ali uglavnom samo po sebi prestaje. Normalan rast kose Oko 90% kose stalno raste. Faza rasta dlake se proteže između dvije i šest godina. 10% dlake na glavi je u fazi mirovanja koja traje 2-3 mjeseca. Normalan je gubitak 50-100 dlaka dnevno. Kada kosa opada, nju zamjenjuje nova kosa iz istih folikula dlake i ciklus rasta ponovo počinje. Međutim, kako starimo, brzina rasta kose se smanjuje. Uzroci opadanja kose Značajan gubitak kose može biti uzrokovan mnogim faktorima. Osobe koje primijete da im velik broj dlaka s glave opada prilikom češljanja trebale bi posjetiti dermatologa. On će procijeniti kvalitet pacijentove kose i odrediti u čemu je prob- 28 Nedovoljno proteina u ishrani: neki ljudi koji se podvrgavaju drastičnim dijetama koje isključuju proteine, ili imaju abnormalne navike ishrane, osjetit će to na kosi. Tijelo će radi svoje obrane premjestiti dlake iz faze rasta u fazu mirovanja. Ovo stanje se može zaustaviti ako se promijene navike ishrane. Lijekovi: neki lijekovi mogu uzrokovati privremeni gubitak kose kod malog broja ljudi. Ovi lijekovi uključuju one za srce, artitis, antidepresive, visok krvni pritisak itd. Visoke doze vitamina A takođe mogu uzrokovati opadanje kose. Manjak željeza: manjak željeza takođe uzrokuje opadanje kose. Žene koje imaju obilnu menstruac- iju takođe mogu patiti od nedostatka željeza. Ovo se može popraviti unosom tableta željeza. Nasljedna ćelavost: nasljedna ćelavost ili prorjeđivanje kose je načešći uzrok smanjenja dlaka na skalpu. Ovo stanje se naziva androgena ćelavost. Kod žena se manifestuje samo prorjeđivanjem kose, a muškarci već pate od ćelaovsti. Lijek za ovo ne postoji, ali u posljednje vrijeme se javljaju novi kozmetički tretmani koji mogu riješiti na neki način ovaj problem. Problem ćelavosti i prorjeđivanja kose se danas rješava na dva načina. Jedan je transplantacija kose, koja je trajan način zamjene dlake. Takođe postoji i Micro Hair System, odnosno trajna perika. Ovo je prihvatljiv način za mnoge jer ne zahtijeva operativni postupak, a danas se umetci za kosu prave na najsavremeniji način, tako da su neprimijetni i veoma privlačni. Kod androgene ćelavosti, naročito kod starijih osoba iznad 65 godina, kao posljedica sunčeve svjetlosti koja zahvata skalp mogu se pojaviti solarne keratoze (lentigo solaris), te seboreične bradavice. Ove pojave se najuspješnije mogu otkloniti laserskim putem (Q-Switched Ruby laser). Gubitak kose je za liječnika opšte prakse vjerovatno relativno nevažan problem u usporedbi sa teškim i opasnim oboljenjima. Međutim, uticaj stečenog ili normalnog gubitka kose na pacijenta nipošto ne treba potcijeniti. I kod muškaraca i kod žena, gubitak kose može uzrokovati psihičku rastrojenost i izolaciju od društva. „Abnormalno“ opadanje kose može biti uzrokovano velikim brojem oboljenja ili stanja. Zanimljivo je da je gubitak kose na skoro mitološki način povezan sa cijelom paletom „alternativnih“ tretmana koji često graniče s apsurdnim. koja traje u prosjeku 100 dana, i te folikule čekaju da spontano opadnu ili budu odstranjene. Postoji i kratka međufaza (katagena faza), koja traje otprilike 10 dana. Sasvim je prirodno da kosa opada prilikom šamponiranja, češljanja ili četkanja, i to 50-80 dlaka dnevno opadne na ovaj način. Ako se kosa šamponira samo jednom sedmično, nekoliko stotina dlaka gubimo u isto vrijeme, što predstavlja akumuliranu količinu opadnute kose tokom nekoliko dana. Ovaj prelaz iz anagene preko katagene do telogene faze zove se ciklust rasta kose. Ciklus rasta kose Osim mjesta na kojima su kožna oštećenja (ožiljci), dlaka kontinuirano raste proizvodeći keratinske strukture. Od prosječnih 100.000 – 150.000 folikula dlake na skalpu, njih 95% su uvijek u fazi aktivnog rasta (anagena faza), koja traje otprilike 1.000 dana. Ostatak folikula su u fazi mirovanja (telogena faza), Iznimno je važno da je liječnik upoznat sa ciklusom rasta kose, jer on predstavlja temelj za razumijevanje mehanizma abnormalnog gubitka kose, kako bi se mogli intepretirati klinički pokazatelji i objasniti pacijentu prirodu problema, kao i daljnju prognozu. Telogene dlake su one koje svakodnevno vidimo svuda oko nas – nakon tuširanja, na odjeći, namještaju itd. Međutim, ponekad nam izgleda kao da smo izgubili više od prosječnih 5080 dlaka. Ako je ovakav gubitak kose značajno i stalno iznad prosjeka, može dovesti do toga da se vidi skalp glave. Gustoća dlaka na skalpu nije jednolika tokom cijelog života. U dubokoj starosti se može očekivati ekstremno prorjeđivanje kose. Bitan faktor u odgonetanju da li se pacijentu samo čini da gubi kosu ili je opadanje stvarno, je upravo poznavanje „očekivane gustoće kose“ u odnosu na starost pacijenta. Ovo je posebno važno pri procjeni androgenog gubitka kose kod žena. Mehanizni pojačanog gubitka kose Različite situacije mogu uticati na veliku brzinu diobe matičnih ćelija kose, a one mogu reagovati na nekoliko načina: 29 Vaša apoteka, broj 17 Dermatološki i kozmeticki savjeti Dosadašnji mehanizmi rješavanja ovog problema, odnosno različite perike, presađivanje kose i umetci, nisu bili praktični za upotrebu, a ni efikasni. Međutim, danas se na svjetskom tržištu pojavila revolucija u otklanjanja problema prekomjernog opadanja kose. Naime, radi se o proizvodu „Hair Micro System“, koji je u suštini proteza za kosu. On se specijalnim preparatom zalijepi na skalp glave, tako da su šanse da će se pomjeriti praktično ravne nuli. Dermatološki je testiran (dakle nema svraba, osipa ni osjećaja nelagode na koži) i napravljen od prirodne dlake (kose), tako da izgleda sasvim prirodno. Za njegovu primjenu potrebno je samo nekih 30 minuta, a predstavlja trajno rješenje za problem gubitka kose. Standardna dužina (za muškarce) je otprilike 15cm, ali se nakon aplikacije može sjeći kosa i oblikovati željena frizura. očekivati manju efikasnost ove proteze, pošto znoj i onemogućeno disanje proteze mogu dovesti do njenog pomjeranja. Nadalje, treba obratiti pažnju i na tjelesnu težinu pacijenta, jer pretile osobe se više znoje pa to, kao što je gore navedeno, može smanjiti učinak proteze. Svi ovi elementi će uticati na realna očekivanja s kojima pacijent mora biti upoznat. • Prijevremen prestanak anagene faze, prelazak u fazu mirovanja (telogena faza) i konačno opadanje. • Usporavanje, ili privremeni prekid normalne diobe i diferencijacije matičnih ćelija u anagenoj fazi, ali nakon otklanjanja agensa uzročnika, anagena faza se ponovo uspostavlja. Rješavanje problema gubitka kose Dosadašnji mehanizmi rješavanja ovog problema, odnosno različite perike, presađivanje kose i umetci, nisu bili praktični za upotrebu, a ni efikasni. Međutim, danas se na svjetskom tržištu pojavila revolucija u otklanjanja problema prekomjernog opadanja kose. Naime, radi se o proizvodu „Hair Micro System“, koji je u suštini proteza za kosu. On se specijalnim preparatom zalijepi 30 na skalp glave, tako da su šanse da će se pomjeriti praktično ravne nuli. Dermatološki je testiran (dakle nema svraba, osipa ni osjećaja nelagode na koži) i napravljen od prirodne dlake (kose), tako da izgleda sasvim prirodno. Za njegovu primjenu potrebno je samo nekih 30 minuta, a predstavlja trajno rješenje za problem gubitka kose. Standardna dužina (za muškarce) je otprilike 15cm, ali se nakon aplikacije može sjeći kosa i oblikovati željena frizura. Ova proteza „HMS“ ne mora se skidati prilikom kupanja, tuširanja ili spavanja. Jednom sedmično bi se trebala skinuti, promijeniti lijepak i očistiti skalp glave tako da na njemu nema nikakvih dlaka. „HMS“ se proizvodi u svim bojama i nijansama (od sijede do crne) i svim teksturama (od ravne do kovrčave kose). Naravno, dugotrajnost „HMS-a“ zavisit će od njegovog održavanja. Procedura ugradnje „Hair micro systema“ Za početak, izuzetno je bitno obaviti infromativni razgovor sa pacijentom, u kome će se posebna pažnja posvetiti ispitivanju njegovog psihološkog profila. Tu se prije svega radi o pacijentovom motivu za ugradnju „Hair Micro Systema“, od čega će zavisiti i njegova očekivanja u vezi s njim. Potrebno je saznati kakav bi utjecaj ova proteza za kosu mogla imati na život pacijenta, s obzirom na nekoliko faktora. Mora se uzeti u obzir zanimanje pacijenta, jer osobe koje su zaposlene na mjestima s visokom temperaturom, ili dosta radnog vremena provode pod kacigom moraju Nakon informativnog razgovora, ako se ustanovi da je pacijent odgovarajući kandidat za „Hair Micro System“, izlaže mu se prijedlog, odnosno preporuka kako bi eventualno njegova proteza trebala da izgleda. Nakon fotografisanja pacijenta, radi se kompjuterska animacija prema njegovim željama. Međutim, na osnovu ostalih tjelesnih karakteristika pacijenta, treba mu predložiti boju, kvalitet dlake (ravna, valovita itd.), dužinu i oštrinu kose te frizuru, naravno sve u skladu sa pacijentovim željama. Nakon izrade prvog kompjuterskog fantoma, vrši se njegovo razmatranje zajedno sa pacijentom, te eventualne dopune i izmjene koje mogu uključivati dodatak volumena, mijenjanje dužine kose, njene boje itd. Nakon te detaljnije analize, radi se konačna verzija kompjuterske animacije pacijentove kose. Pacijent je, u slučaju da je zadovoljan protezom koju vidi, dužan potpisati dokumente o narudžbi proteze, nakon čega se njegov lični kompjuterski foto-robot šalje u Madrid (Španija), gdje se izrađuje jedinstvena, specifična „Hair Micro System“ proteza koja odgovara samo pacijentu i nikome više. Treba napomenuti da ovu protezu treba skidati svakih sedam dana kako bi se vlasište opralo i eventualna kosa obrijala, a inače sve aktivnosti su dozvoljene bez brige da će pro- Novo u BiH! MARBO OD SADA I U HRVATSKOJ! 100% PRIRODNI teza spasti ili se pomjeriti. Zanimljiv podatak je da su dva fudbalera španske reprezentacije nosila ovakvu protezu tokom cijelog svjetskog prvenstva i apsolutno im nije smetala niti se primjećivala. „Hair Micro System“ je izuzetno efikasna i praktična proteza za kosu, koja je već zadobila veliku popularnost širom svijeta. potražite u odabranim ljekarnama (popis na webu) ili naručite pouzećem NO VO PRIRODNI PREPARATI PREPARATI PROTIV JAKOG ISPADANJA PROTIV JAKOG ISPADANJA KOSE I ZA PONOVNI RAST KOSE I ZA PONOVNI RAST MARBO AKTIVATOR AKTIVATOR -MARBO aktivira rast nove kose na - prorijeđenim aktivira rast nove kose na i ogoljelim mjestima prorijeđenim ogoljelim - učinkovit za isve vrste mjestima alopecija - učinkovit za sve vrste alopecija MARBO LOSION LOSION -MARBO nevjerojatnom brzinom - zaustavlja nevjerojatnom brzinom ispadanje kose zaustavlja ispadanje kose - protiv prhuti i seboreičnog - dermatitisa protiv prhuti i seboreičnog dermatitisa MARBO ŠAMPON MARBO - sprečavaŠAMPON pojačano mašćenje - sprečava pojačano mašćenje kose, perutanje, svrab kože glave kose,perutanje,svrab kože glave - jača tanku i rijetku kosu - jača tanku i rijetku kosu www.marbo-kosa.net www.marbo-kosa.com Narudžbe i info: ADAS trgovina d.o.o. Zagreb Uvoznik i distributer za BiH: Tel. 3843-980, Fax 3843-979, Mob. 091/7343-878 Dugi Commerce d.o.o., Trnska cesta b.b. Široki Brijeg Info tel i narudžbe: 039 705 333, mob: 063 347 999 31 Vaša apoteka, broj 17 Ishrana i zdravlje DIJETALNA ISHRANA DIJABETICNIH BOLESNIKA Ishrana dijabetičnih bolesnika definiše se kao svakodnevna, raznovrsna, jednostavna, fiziološki i kalorijski uravnotežena ishrana. Piše: Azra Hasanović, VMS Glavna med. sestra interne klinike UKC-a Tuzla Šećerna bolest (diabetes mellitus) predstavlja hronični poremećaj metabolizma ugljikohidrata, masti i bjelančevina zbog apsolutnog ili relativnog manjka inzulina. 1870.godine LANSRO je prvi ukazao da dijabetes nastaje radi oštećenja pankreasa, a 1922. godine najzad je otkrivena i izolovana supstanca koje je nazvana inzulin. Ovim pronalaskom potpuno je izmjenjeno saznanje o šećernoj bolesti, čestim i nekada smrtonosnim oboljenjem. Inzulin je hormon koji kod zdravih osoba luči gušterača. Glukoza je najjači stimulans za lučenje inzulina. Kod oboljelog čovjeka inzulina nema ili ga ima nedovoljno. Kao lijek, inzulin je sintetski pripravak koji se u organizam unosi putem injekcija svakodnevno i to kod osoba koji imaju indikaciju za takav način liječenja. Uzroci nastanka dijabetesa - Manifestacija bolesti ovisi o genetskim i vanjskim faktorima - Nasljednost dijabetesa je nesumnjivo utvrđena, ali način nasleđivanja još uvijek nije pouzdano utvrđen - Vanjski faktori imaju važnu ulogu u manifestaciji primarnog dijabetesa (gojaznost) - Trudnoća izrazito opterećuje majčinu gušteraču, naročito kod majki koje imaju porodično opterećenje - Infekcije predtavljaju jedan 32 od težih oblika stresa za organizam. Povećavajući metaboličko opterećenje kod nasljedno predisponiranih ljudi, može izazvati manifestaciju dijabetesa - Neki hormoni, farmakološki agensi, isti mehanizam se može pojaviti kod nekih endokrinih bolesti, zatim djelovanje nekih lijekova (kortikosteroidi, oralna kontracepcija, nikotinska kiselina) Faze razvoja dijabetesa: - Manifestni ili otvoreni dijabetes je onaj koji se klinički očituje enormno povišenim vrijednostima šećera u krvi, šećera u urinu, te drugim pratećim simptomima - Latentni ili juvenilni (skriveni). Obično se otkriva slučajnim pregledom. Zna se pojaviti nakon iznenadnog stresa, akutne infekcije, infarkta srca. Prestankom izlaganja stresu ili pak izlječenjem infekcije ili druge akutne bolesti vrijednosti se normalizuju do novog incidenta - Predijabetes susreće se kod genetrski opterećenih osoba Simptomi bolesti mogu biti: unošenje puno tekućine, učestalo mokrenje, gubitak tjelesne težine, stalan osjećaj gladi, vrijednosti šećera u krvi iznad 7 mml/l, stalan umor, prekomjrna tjelesna težina, ozljede koje ne zacjeljuju, vaginalna infekcija kod žena, poremećena spolna funkcija, bliži srodnik ima šećernu bolest, utrnulost u stopalima, zamućenost vida. Znaci hiperglikemija su suhoća usta, žeđanje, umor, pospanost, učestalo mokrenje, dok znakove hipoglikemija predstavlja: preznojavanje, glad, drhtavica, pospanost, bljedilo, smetnje vida, znojenje, promjene ponašanja. ravnoteža provjerava kontrolom tjelesne mase BMI=TT/TV. Šta je to metabolizam? Kako god pokušamo da definišemo šećernu bolest ne možemo izbjeći pojam metabolizma. To je složen proces razgradnje i ugradnje životnih materija, te stvaranje i potrošnja energije u organizmu. Hemijske reakcije koje sudjeluju u metabolizmu omogućavaju život ćelijama. Bazalni metabolizam predstavlja ukupnu proizvodnju i potrošnju energije u stanju fizičkog i psihičkog mirovanja. Ova energija služi za osnovni rad organa i ćelija. Svaka psihička i fizička aktivnost povećava potrebu za energijom srazmjerno veličini izvršenog rada. Na osnovu energije bazalnog metabolizma i predviđenog utroška energije za tjelesnu aktivnost izračunavaju se dnevne kalorijske potrebe. Ishrana dijabetičnih bolesnika definiše se kao svakodnevna, raznovrsna, jednostavna, fiziološki i kalorijski uravnotežena ishrana. Kako znamo da je u dijabetesu poremećen metabolizam ugljikohidrata, bjelančevina i masti, dijabetična dijeta ima za cilj da poštedi taj metabolički poremećaj od svih vrsta i količina hrane koje bi ga mogle opteretiti. Obilan i nekontrolisan unos hrane ne samo da povećava nivo šećera u krvi bolesnika nego može prouzrokovati šećernu bolest u do tada zdravih predisponiranih osoba. Udružena dijabetična dijeta i programirana tjelesna aktivnost obezbjeđuju ravnotežu unosa i potrošnje energije. Ova se Tjelesna masa bolesnika jedno je od mjerila dugoročne metaboličke kontrole šećerne bolesti. Dijabetična dijeta ne smije biti krut okvir niti namet koji poništava sve bolesnikove navike u ishrani i koji se zbog toga teško podnosi i još teže provodi. Dijeta ne treba da čini bolesnika upadljivim po tome što on to ne smije i što mora da jede. Isto tako su za sada nerealni i zahtjevi da se dijabetični bolesnici hrane potpuno slobodno i bez ikakvih ograničenja. Nerealni su Dijeta i tjelovježba smanjuju invaliditet pretilih osoba s dijabetesom Intenzivne promjene načina života, kao gubitak tjelesne mase i intenzivnija tjelovježba, pomažu u održavanju dobre pokretljivosti pretilih osoba s dijabetesom tipa 2, objavljeno je u časopisu New England Journal of Medicine. Odrasle osobe s dijabetesom tipa 2 često imaju ograničenu pokretljivost koja se s godinama i pogoršava. Intenzivne promjene životnih navika, kao što je gubitak tjelesne mase i tjelovježba, mogu usporiti gubitak pokretljivosti i razvoj invaliditeta. U kliničko istraživanje je uključeno 5.145 pretilih odraslih osoba u dobi između 45 i 74 godine sa dijabetesom tipa 2 koje su randomizirane u skupinu koja je imala intenzivne promjene životnih navika (dijeta i tjelovježba) i skupinu koja je imala edukacijsku potporu i standardno praćenje dijabetesa. Vjerojatnost smanjenja funkcionalnosti bolesnika istražena je korištenjem skrivenih Markovljevih modela (hidden Markov models) i metodom logističke regresije. Primarni ishod bio je samo-procjena smanjene pokretljivosti i godišnji pregled tijekom četverogodišnjeg praćenja. Nakon četiri godine, od 2.514 ispitanika u intervencijskoj skupini, 517 (20,6%) imalo je tešku invalidnost, a 969 (38,5%) dobru pokretljivost. U kontrolnoj skupini od 2.502 ispitanika, 656 (26,2%) je imalo tešku invalidnost, a 798 (31,9%) dobru pokretljivost. Ispitivana skupina, u kojoj se provodilo smanjenje tjelesne mase i tjelovježba, imala je relativno smanjenje rizika gubitka pokretljivosti od 48% u odnosu na kontrolnu skupinu (Omjer šansi 0.52; s granicama pouzdanosti od 95% od 0.44 do 0.63; P<0.001). Neželjeni događaji koji su zabilježeni u intervencijskoj skupini bili su blago povećanje učestalosti mišićno-koštanih simptoma tijekom prve godine istraživanja. Autori zaključuju da je gubitak tjelesne mase i povećanje tjelovježbe usporavaju gubitak pokretljivosti u pretilih osoba s dijabetesom tipa 2. (New England Journal of Medicine 2012.) 33 Vaša apoteka, broj 17 Ishrana i zdravlje Osnovni zahtjevi dijabetične dijete jesu: zadovoljenje energetskih potreba, zadovoljenje potreba za ugljikohidratima, bjelančevinama, mastima, vitaminima i mineralima, ravnomjeran unos hrane tokom dana, odgovarajući raspored unosa ugljikohidrata zavisno od aplikacije, vrste i doze inzulina i zavisno od vremena, dužine i inteziteta tjelesne aktivnosti. ravnomjerno rasporediti tokom cjelog dana da bi se izbjeglo prekomjerno povećanje šećera u krvi nakon obroka. Ugljikohidrati bogati vlaknima štite organizam od naglih padova nivoa šećera u krvi. u odnosu na još uvjek ograničene mogućnosti liječenja šećerne bolesti, ali i sa stanovišta svih prednosti zdrave ishrane. Ciljevi dijabetične dijete jesu: obezbjediti dobru glikemijsku i metaboličku kontrolu, održavati lipide u krvi u normalnim granicama, održavati tjelesnu masu u standardnim vrijednostima, štediti bubrege i čuvati bilans azotnih materija, usporiti razvoj hroničnih oštećenja. Osnovni zahtjevi dijabetične dijete jesu: zadovoljenje energetskih potreba, zadovoljenje potreba za ugljikohidratima, bjelančevinama, mastima, vitaminima i mineralima, ravnomjeran unos hrane tokom dana, odgovarajući raspored unosa ugljikohidrata zavisno od aplikaci- je, vrste i doze inzulina i zavisno od vremena, dužine i inteziteta tjelesne aktivnosti. Preporuke za potrebe u životnim materijama u dijabetičnoj dijeti Masti - zasićene masne kiseline ispod 10%, višestruko nezasićene masne kiseline do 10%, jednostruko nezasićene masne kiseline 1015% dnevnog kalorijskog unosa. Bjelančevine - 10-20% dnevnog kalorijskog unosa (0,8 g/kg/24h;ne ispod 0,6 g/kg/24h) Ugljikohidrati - 50-60% dnevnog kalorijskog unosa, naročito ugljikohidrati bogati vlaknima, vitamini i antioksidansi su neophodni u ishrani (tokoferol, karotenoid, vitamin C i flavonoid), kuhinjska so do 3 g dnevno (povišen krvni pritisak i nefropatija 1,5 g), alkohol treba izbjegavati ( 1 do 2 čaše vina ), alkohol ima kalorijsku vrijednost 1 g alk=7 kcl, nepovoljan je za gojazne. Osobe sa povišenim trigliceridima ne trebaju koristiti alkohol. Vještačka sladila - umjetna sladila su sintetska sredstva za zaslađivanje: saharin i ciklamat (nemaju kalorijsku vrijednost), dok frukoza, sorbitol i ksilat imaju kalorijsku vrijednost. Osobama koje su aktivne i koje obavljaju profesionalne i druge poslove, koje se bave rekreacijom i sportom dodaju se odgovarajuće kalorije za tjelesnu aktivnost i rad. Za lakši fizički rad do 30%, za srednje težak rad do 60% i za veoma težak tjelesni rad do 100% od osnovnih dnevnih energetskih potreba. Kod osoba gdje je potrebno smanjenje ili povećanje tjelesne mase ukupnim dnevnim energet- 34 Pri sastavljanju plana jednodnevne ishrane praktično je imati gotov obrazac u koji se raspoređuju grupe namirnica po obrocima, izračunava i upisuje njihova energetska vrijednost i tokom planiranja stalno kontroliše procenat zastupljenosti ugljikohidrata, bjelančevina i masti. skim potrebama dodajemo ili oduzimamo 500-1000 kcal dnevno, zavisno od dinamike kojom želimo korekciju. Trudnicama i dojiljama zavisno od stanja uhranjenosti može se dodati 300-500 kcal dnevno. Za osobe koje rade u standardnom radnom vremenu doručak i dopodnevna užina treba da sadrže oko 40%, ručak i popodnevna užina oko 40%, a večera i noćni obrok oko 20% ukupnog dnevnog energetskog unosa. Ugljikohidrate treba Izbor namirnica i način pripreme hrane Pri izboru namirnica i hrane u ishrani treba voditi računa o njihovom sadržaju holesterola i biljnih vla- Plan jednodnevne ishrane Predstavlja radnu tabelu u kojoj međusobno usaglašavamo i podešavamo zastupljenost životnih materija, raspored grupa namirnica po obrocima i ukupni kalorijski unos. Ukupan dnevni kalorijski unos treba ravnomjerno rasporediti u periodu od jutarnjeg ustajanja do večernjeg odlaska na spavanje Tri glavna obroka doručak, ručak, večera, te tri mala međuobroka tj. užina, zavisno od načina liječenja šećerne bolesti (inzulin, tablete i više doza inzulina). 35 Promotivni tekst Vaša apoteka, broj 17 Ishrana i zdravlje Kako ojacati imunitet naših najmladih Piše: Mr.ph. Bilsena Šahman imati duži i kvalitetniji život, a zajednica u kojoj živi može da bude sretna jer mu je pomogla u tome. Mi zdravstveni radnici smo nosioci te pomoći. Ni u jednoj drugoj bolesti bolesnik sam ne može sudjelovati u svom liječenju koliko u dijabetesu. Da bi smo to postigli potrebno je da zdravstvena edukacija bude prihvaćena od zdravstvenog osiguranja kao ravnopravna kana. Treba dati prednost namirnicama i gotovim jelima koja sadrže manje holesterola. Za zdravu ishranu neophodan je odgovarajući unos biljnih vlakana (voće i povrće). Način pripreme hrane Kuhanje hrane u vodi je sinonim dijetalne prehrane. Međutim, u prehrani mogu se koristiti i drugi načini pripreme kao pirjanje, tuširanje i razne vste pečenja. Treba istaći da pečenje mesa na roštilju i ražnju, kao i prženje mesa nije zdrav način pripreme hrane. Mjere za utvrđivanje količine hrane Prema iskustvu našeg tima korisno je i instruktivno da svi dijabetički bolesnici znaju svoje optimalne dnevne kalorijske potrebe. Učinak na regulaciju bolesti je mnogo veći ako ih obučimo da sami izračunavaju svoje kalorijske potrebe. Posebno je važno da znaju koristiti ADA tablice, jer će 36 im to poboljšati kontrolu šećerne bolesti i istovremeno povećati slobodu i kvalitet ishrane. U početku bolesti svi bolesnici treba da vagaju i odmjeravaju namirnice kako bi stekli rutinu u procjeni količine i kalorijske vrijednosti. Pri spravljanju namirnice se mjere mjerama za težinu i zapreminu. U domaćinstvu se često koriste i priručne posude za približno odmjeravanje količine namirnice (čaša, kašika, šoljica). Značaj edukacije dijabetičnih bolesnika Edukacija dijabetičnih bolesnika je vrlo važna u dugoročnom zbrinjavanju oboljelog od dijabetesa. Iskustva našeg tima koji aktivno radi na edukaciji oboljelih su zabrinjavajuća. Veći broj bolesnika koji dođe i potraži našu pomoć je vrlo ne upućen naročito u pogledu ishrane. i jednako važna mjera zdravstvene zaštite. Sve zdravstvene ustanove i njihove radne jedinice koje pružaju zdravstvenu zaštitu dijabetičnim bolesnicima dužne su da im obezbjede kvalitetnu edukaciju. Edukacija o dijabetesu treba da obuhvati ne samo dijabetične bolesnike, već i članove njihove uže porodice i njihove neposredne saradnike na radnom mjestu. Ovakav pristup edukaciji u oblasti dijabetesa podudarno se naslanja na poznatu Lawrencovu izreku iz 1922. godine da “oboljeli od dijabetesa mora imati dva liječnika: jedan je onaj liječnik koji se brine o njegovoj bolesti, a drugi liječnik je bolesnik sam, i o njemu najviše ovise tok i razvoj bolesti”. Joslin je 1946 godine napisao “da inzulinska Dijabetes je bolest današnjice i modernog društva. Samo dobro educiran dijabetični bolesnik može terapija predstavlja uzaludno trošenje i vremena i novca, ukoliko bolesnik nije temeljito upućen u kontrolu svoje bolesti”. 37 Vaša apoteka, broj 17 Prirodna medicina Infekcije uzrokovane Escherichia coli bakterijom – kako ih lijeciti prirodnim putem Piše: Vedran Hasanagić, doktor alternativne medicine Escherichia coli/Ešerihija koli ima nekoliko vrsta i podvrsta. Jedna od tih vrsta obično se nalazi i obitava u donjem dijelu stomaka. Većina vrsta Escherichie je potpuno bezopasna, pa čak i korisna. Nekoliko vrsta je štetno i mogu da dovedu do komplikacija, pa čak i smrti, kao na primjer O157:H7, ili O111:B4. Korisne vrste Escherichie, koje normalno obitavaju u našem probavnom traktu, proizvode vitamn K i štite naš želudac od drugih otrovnijih bakterija. Sve vrste Escherichia coli bakterije su specifične za okolinu u kojoj su se razvile i mogu se laboratorijskim putem lako razvrstati. Zbog toga je relativno lako utvrditi da li je infekcija došla od životinja, ljudi ili ptica. Vrsta Escherichie može da se promijeni mutacijom u organizmu i postane štetna kako za životinje tako i za ljude. Kod zdravih osoba te mutacije se uglavnom završe proljevom i isčeznu same od sebe. O157:H7 i O111:B4 mogu da izazovu veće posljedice, pa i smrt kod starijih osoba i djece koja već imaju problema sa slabim imunitetom organizma. U normalnim okolnostima Escherichia coli će nastaniti probavni trakt novorođene bebe u roku od 40 do 45 sati od rođenja putem vode, hrane, ili osobe koja je u kontaktu sa bebom. Ovo je sasvim normalan proces i Escherichia je korisna bakterija našeg organizma, to jest, uko- 38 liko ne mutira i ne postane jedna od štetnih vrsta. U „nenormalnim“ okolnostima Escherichia može da izazove infekcije, kako urinarnog, tako i probavnog trakta, a u nekim slučajevima i meningitis. U rijetkim slučajevima može da izazove i druge boleseti, kao upalu pluća i neka septička oboljenja. Pod povoljnim uslovima broj Escherichia coli bakterija može da se udvostručava svakih 20 minuta! Klamidija (Chlamydia) i mikroplazma (Mycoplasma) su još dvije bakterije koje pored Escherichie coli mogu da izazovu urinarne infekcije. Tretman za riješavanje ovih bakterija je sličan tretmanu za riješavanje Escherichia coli bakterije. Međutim, ove dvije bakterije se uglavnom prenose spolnim odnosima, pa je tretman oba partnera neophodan. Streptokoka B (B-Streptococcus) u rijetkim slučajevima može biti uzrok urinarne infekcije. Ova bakterija je drugačija od ostalih i može da se nastani u organizmu, a da se nosilac bakterije ne zarazi. Odrasli mogu da nose ovu bakteriju u probavnom, urinarnom i genitalnom traktu. Oko 20% trudnica su nosioci ove bakteriju u vaginalnom traktu. Ova vrsta tzv. kolonizacije u ljudskom tijelu obično je bezopasna. Međutim, ako se iz nekog razloga desi da streptokoka stigne u krvotok može biti i smrtonosna. Kod osoba sa oslabljenim imunitetom koji je izaz- van rakom ili hroničnom bolešću može doći do infekcije streptokokom. Stafilokoka (Staphylococcus Taphylococcus Saprophyticus) obitava u urinarnom traktu kod oko 5% zdravih žena i muškaraca. Ovo je drugi najčesći uzročnik urinarnih infekcija kod seksualno aktivnih žena i djevojaka. Ovu vrstu stafilokoke treba razlikovati od stafilokoke koja izaziva infekcije kože. U prirodnoj medicini tretira se na gotovo isti način kao Escherichia. Vrste infekcije uzrokovane Escherichia coli bakterijom Postoji nekoliko vrsta infekcija koje mogu biti izazvane Escherichia coli bakterijom, ali najčesce su urinarne infekcije i infekcije probavnog trakta. Urinarne infekcije uzrokovane escherichiom coli - Uropatogenicna Escherichia coli (UPEC) je uzročnik oko 90% svih urinarnih infekcija. Postoji nekoliko načina na koje ova bakterija dospijeva u ljudski urinarni trakt. Uglavnom infekcija dolazi iz fekalija. Ženska populacija ima kraći ureter nego muška i zbog toga se ova bakterija mnogo brže i lakše širi kod žena nego kod muškaraca. Naša iskustva pokazuju da su u više od 90% slučajeva pacijenti žene i djevojčice. Jedan od uzročnika infekcija kod beba djevojčica uglavnom je neredovno mijenjanje pelena i pogrešan način čišćenja. Dijete uvijek treba prati i brisati od stomaka prema leđima, a nikad obrnuto. Važno je da se spriječi dodir fekalija sa ureterom i vaginom. Uzrok može biti i diranje intimnih dijelova tijela prljavim rukama. Kod odraslih, Escherichia coli se može prenijeti i spolnim putem. U rijetkim slučajevima muškarac može da ima Escherichiu u prostati i putem sperme može da je prenese partnerki. Postoje tvrdnje da urinarne infekcije nisu prenosive i da nije moguće prenijeti infekciju od jednog partnera drugome putem spolnog odnosa, međutim naša iskustva govore suprotno. Moderna medicina ima djelimičan uspjeh u liječenju urinarnih infekcija izazvanih Escherichia coli bakterijom. Zbog otpornosti na okolinu i lijekove i njene sposobnosti da mutira, doktori prepisuju sve jače antibiotike koji uglavnom unište i dobre bakterije. Vaginalne infekcije uzrokovane escherichiom coli - Escherichia coli u vagini u većini slučajeva ide zajedno sa Escherichiom u urinarnom traktu. Može biti prenesena iz vaginalnog trakta u urinarni i obrnuto. Uglavnom se tretiraju istom terapijom. Nekad je potrebno i vaginalno ispiranje. Vaginalna infekcija može da se dobije pretjeranom upotrebom antibiotika dok se pokušava liječiti urinarna infekcija. Jaki antibiotici mogu da unište i potpuno zdravu vaginalnu floru koja zbog toga postane idealna podloga za kreiranje nove infekcije. Infekcije probavnog trakta uzrokovane Escherichiom coli - Ova vrsta infekcije uglavnom se dobije konzumiranjem pokvarene hrane, inficiranog povrća i voća, zagađenog i nedovoljno pečenog ili kuhanog mesa, neprokuhanog mlijeka ili vode zagađene fekalijama. Najpoznatija vrsta Escherichie O157:H7 može da izazove tzv. HUS i dovede čak i do smrti. Ova vrsta Escherichia coli bakterije može da bude kobna za starije, djecu i osobe sa već narušenim imunitetom organizma. Zdrave odrasle osobe mogu da prođu bez većih posljedica, samo sa prolivom. Antibiotici ne pomažu kod ove vrste infekcije, već mogu da izazovu jos veće i gore posljedice. Ostale infekcije uzrokovane Escherichiom coli - Poznati su slučajevi meningitisa izazvanog Escherichiom koli. U rijetkim slučajevima Escherichia može da izazove i druge bolesti kao što su upala pluća i neka septička oboljenja. Ranije je već pomenuto da prostata kod 39 Vaša apoteka, broj 17 Prirodna medicina Perite ruke često dezinfekcionim sapunima. Ne dopuštajte djeci da stavljaju prljave ruke u Sluzokoža usta ili diraju vagine intimne je uvijek dijelove vlažna tjela, a normalna što važi i za flora odrasle. vagine Detaljno sastoji se perite iz Dederlajnovih voće i povrće,bakterija. koristite meso Preduslov iz pouzdanih za održavanje izvora,flore ovjereno vagine i testirano je kisela sredina od inspektora koja tokom ili veterinara. menstrualnog Ako niste ciklusa sigurni, varira meso ali dobro je kisela ispecite u prosjeku ili kuhajte. ph 4-4,5. PijteHarmoničnom samo pasterizirano simbiozom ili dobro između prokuhano zida vagine, mlijeko. Dederlajnovih Vodu iz bunara bak-ili izvora terijatestirajte pod protektorijatom redovno ili uvijek hormona prokuhavajte. jajnika stvara Kod beba se odbrambena često mijenjajte moć vagine pelenetj.i brišite bakterijalno guzu od stomaka prema leđima, samočišćenje a nikako vagine obrnuto. kojaAko je izložena niste sigurni prodoru u svog bakterija. partnera, ili ako partner ima Escherichiu, kod spolnih odnosa obavezno koristite zaštitu. muškaraca može biti inficirana ovom bakterijom. Preventivne mjere za sprečavanje infekcija Najbolji lijek protiv infekcija izazvanih Escherichiom coli jeste da je uopšte i ne dobijete. U nekim slučajevima nije moguće kontrolisati pojavu infekcije, ali postoje mjere predostrožnosti koje značajno mogu da smanje šanse za dobijanje ovakvih infekcija. Perite ruke često dezinfekcionim sapunima. Ne dopuštajte djeci da stavljaju prljave ruke u usta ili diraju intimne dijelove tjela, što važi i za odrasle. Detaljno perite voće i povrće, koristite meso iz pouzdanih izvora, ovjereno i testirano od inspektora ili veterinara. Ako niste sigurni, meso dobro ispecite ili kuhajte. Pijte samo pasterizirano ili dobro prokuhano mlijeko. Vodu iz bunara ili izvora testirajte redovno ili uvijek prokuhavajte. Kod beba često mijenjajte pelene i brišite guzu od stomaka prema leđima, a nikako obrnuto. Ako niste sigurni u svog partnera, ili ako partner ima Escherichiu, kod spolnih odnosa obavezno koristite zaštitu. Časa soka od brusnice dnevno može da sprječi taloženje bakterija u urinarnom traktu, ali neće riješiti već postojeću infekciju. Sok od borovnice ima isti efekat kao i sok 40 od brusnice. Čaj od pirevine čisti krv i poboljšava rad bubrega i urinarnog trakta. Pijte dosta tekućine koja će sapirati bakterije iz sistema, te uzimajte vitamin C. Ako imate potrebu da mokrite, uradite to odmah, ne zadržavajte urin u bešici. C i tako još više pomaže imunom sistemu. Hrana i pića koja treba izbjegavati ako često imate urinarne infekcije su: kafa, crni (ruski) čaj, sva gazirana pića, čokolada, slatkiši i teške masnoće, bilo šta sa velikim količinama šećera. Iako su ljekari vrlo važni u našem svakodnevnom životu, često ne tretiraju urinarne infekcije na najbolji način. Prepisani antibiotici uglavnom nanose više štete organizmu nego što pomažu. Vrlo je korisno prvo pokušati liječiti urinarne infekcije prirodnim putem. Prirodne metode su uglavnom sigurnije, efikasnije i zdravije nego antibiotici kod većine urinarnih infekcija. Činjenica je da će antibiotici uništiti loše bakterije, ali će također uništiti i dobre bakterije koje pomažu imunom sistemu. U slučaju Escherichia coli bakterije, koja lako mutira i prilagođava se novoj sredini, antibiotici će je vremenom napraviti još otpornijom i antibiotici prestaju da djeluju u potpunosti. Dobre bakterije pomažu metabolizmu i procesu održavanja imunog sistema zdravim i jakim. Korištenjem antibiotika oslabljujete imuni sistem i ostavljate organizam otvoren raznim infekcijama. Jedan od jednostavnih načina sprečavanja vraćanja urinarnih infekcija je davanje podrške imunom sistemu velikim količinama vitamina C. Uzimanje cinka kroz svježe povrće ili u tabletama pomaže tjelu da bolje prima i prerađuje vitamin Neke od ovdje navedenih preventivnih mjera nisu direktno povezane sa urinarnim infekcijama. Na primjer jedenje zaraženog mesa dovest će do pojave Escherichie tipa O157:H7 ili O111:B4 koje prave stomačne probleme. Ove vrste Escherichie uglavnom uzrokuju proliv i povraćanje i posljedice nestanu same od sebe u roku od 7 dana. Međutim starije osobe, bebe i osobe sa slabim imunitetom mogu imati kobne posljedice. Liječenje urinarnih infekcija Infekcije izazvane Escherichia coli bakterijom čine 90% svih urinarnih infekcija. Neke statistike pokazuju da 8 od 10 žena će dobiti ovu infekciju bar jednom u životu. Muškarci mogu dobiti ovu infekciju, ali mnogo rijeđe nego žene. U jednom broju slučajeva infekcija će uspješno biti tretirana odgovarajućim antibioticima. Međutim, u velikom broju slučajeva antibiotici ne samo da ne pomažu, nego i odmažu. Dešava se često da pacijent inficiran ovom bakterijom dobije dozu antibiotika koja ne uništi infekciju u potpunosti. Bakterije koje ostanu u organizmu postanu otpornije i liječnik je primoran da prepiše jaču dozu, ili drugu vrstu antibiotika. Problem sa ovakvom terapijom kod žena je da jaki antibiotici unište i dobre bakterije, koje štite naš organizam kao i vaginalnu floru, gdje se vrlo brzo formira nova infekcija. Escherichia onda brzo okupira i vaginalni i urinarni trakt. U knjigama naših travara i stručnjaka za prirodno liječenje može sa naći nekoliko recepata za liječenje Escherichie, manje ili više uspješno. Većina čajnih mješavina preporučena u ovim knjigama radi na principu diuretika, to jest, pojačanog izmokravanja. Ideja ovih čajnih mješavina je da se čestim mokrenjem eliminiše bakterija. Neke čajne mješavine imaju i blaga antibakterijska djelovanja što sigurno pomaže kod infekcija. Ukoliko već uzimate anti- biotike, preporučuje se uzimanje i diuretičkih čajeva kao pomoć kod eliminacije infekcije, te eliminacije štetnih posljedica uzimanja antibiotika. Čajne mješavine su djelotvorne u slučajevima blažih infekcija i uglavnom neće pomoći ako postoji i vaginalna infekcija. Biljke koje pomažu kod urinarnih infekcija Uva, medveđe grožđe, medvjetka (Uva Ursi) je biljka koja se vjerovatno kod nas, a i u svijetu najčešće prepisuje kod bilo kakvih oboljenja mokraćne bešike i cijelog urinarnog trakta. Nažalost većina doktora i travara koji preporučuju ovaj čaj ne poznaju hemijski sastav i način djelovanja ove biljke. Uva neće djelovati ako je kiselost mokraće manja od pH7. Ako koristite uvin čaj izbjegavajte korištenje sirćeta, gaziranih sokova, vitamina C. Da bi se smanjila kiselost mokraće možete uzeti kašičicu sode bi- karbone 10 do 15 minuta prije konzumiranja čaja. Čaj od uve ne treba da se uzima duže od sedam dana i ne češće od 5 puta godišnje. Djeca, trudnice i dojilje nebi trebalo da konzumiraju čaj od uve. Velike količine ovoga čaja mogu izazvati kontrakcije kod trudnica. Ukoliko se ne pretjeruje sa konzumiranjem ovog čaja, uva je bezopasna za većinu ljudi. Neke osobe sa osjetljivim stomakom mogu osjećati mučninu i povraćanje. Velike doze mogu izazvati dekoncentraciju. Pretjerano velike doze (10 puta veće nego što je preporučeno) mogu izazvati povraćanje, nedostatak daha i nesvjesticu. Postoje velike šanse oštećenja jetre ako se prekoračuje doza duže vremena. Brusnica, Cranberry (Vaccinium macrocarpon) nema antiseptička svojstva i bakterija će se primiriti na neko vrijeme i nastaviti razmnožavanje kad se tvari iz brus- 41 Vaša apoteka, broj 17 Prirodna medicina Pirevina (Rhizoma graminis). Ako morate da izaberete samo jednu biljku od koje ćete da pravite čaj za borbu ili preventivu protiv infekcija kao i za generalno čiscenje organizma, to svakako treba biti Pirevina. To je trajna biljka, dosadan i žilav korov po njivama i vlažnim poljima. Pored uroloških infekcija, u narodnoj medicini se u vidu čajeva sa dosta meda, pirevina primjenjuje i za liječenje jetre i kod teškoća sa žuci kao i kod žutice. Također se primjenjuje kod bolova u bubrezima, kod svih vrsta kamenaca, kod bolesti pluća i plućne tuberkuloze. nice provare. Sok od brusnice nema poseban efekat čak ni kao preventiva. Može se koristiti kao pomoćno sredstvo pošto ima diuretička svojstva, i sadrži male količine vitamina C. Brusnica se preporučuje kao čudotvorna biljka koja će vas riješiti svih problema urinarnog trakta, kako upala tako i infekcija. Medijska propaganda proizvođača preparata od brusnice uveličava djelotvornost i stvara zablude oko ove biljke. Sok od plodova brusnice ima sposobnosti smanjivanja mogućnosti Escherichie da se taloži u mokraćnom mjehuru i smanjuje mogućnosti stvaranja infekcije. Ovo ni u kom slučaju ne znači da će vas sok od plodova brusnice riješiti infekcije. Konzumiranje ovog soka je preporučljivo kao preventiva i pomoć kod liječenja, ali ne i kao lijek. Plodovi sadrže oksalate koji doprinose formiranju kamenca u bubregu. Ispijanje ovoga soka u velikim količinama (više od litre dnevno) ili uzimanje koncentriranih proizvoda od brusnice (tableta), može povećati rizik od stvaranja kamenca u bubregu. Osobe koje su već imale kamenac u bubregu nebi trebalo da uzimaju često ovaj sok ili proizvode od ploda ove biljke. Također, konzumiranje ovoga soka zajedno sa uvinim čajem će poništiti dejstvo uve. Čaj od lista brusnice ima slična svojstva kao čaj od uve tako da se mogu koristiti iste preporuke. Grupa istrazivača iz Izraela je ot- 42 krila da fruktoza iz soka plodova brusnice i borovnice imaju svojstva spriječavanja taloženja bakterija, ne samo u ureteru, nego i u želucu. Ispitivanja su pokazala da sok sprečava taloženje bakterije Helicobacter pylori koja izaziva čir na želucu, ali ne eliminiše bakterije. Preporučuje se korištenje ovoga soka kao pomoć kod liječenja infekcija ozbiljnijim terapijama. Pirevina (Rhizoma graminis). Ako morate da izaberete samo jednu biljku od koje ćete da pravite čaj za borbu ili preventivu protiv infekcija kao i za generalno čiscenje organizma, to svakako treba biti Pirevina. To je trajna biljka, dosadan i žilav korov po njivama i vlažnim poljima. Pored uroloških infekcija, u narodnoj medicini se u vidu čajeva sa dosta meda, pirevina primjenjuje i za liječenje jetre i kod teškoća sa žuci kao i kod žutice. Također se primjenjuje kod bolova u bubrezima, kod svih vrsta kamenaca, kod bolesti pluća i plućne tuberkuloze. Eterična ulja i biljni ekstrakti Za neka eterična ulja, kao što su ulja od bora i eukaliptusa, dokazano je da pomažu uspješno kod bakterioznih infekcija urinarnog trakta. Problem sa eteričnim uljima je što je koncentracija hemijskih supstanci u njima toliko jaka da se nikako nebi trebala uzimati oralno na svoju ruku i bez preporuke stručnjaka. Svi svjetski renomirani proizvođači eteričnih ulja na svoju ambalažu stavljaju upozorenje da se ulja ne konzumiraju bez preporuke doktora ili aromaterapeuta. Nekontrolisana upotreba ne samo eteričnih ulja nego i čajeva može da naškodi. Koncentarcija eteričnih ulja mora se mjeriti u jedinicama manjim od mililitra. Recept za čaj koji pomaže kod blažih uroloških infekcija List koprive (Urtica dioica) 10g pomaže smanjivanju upala Kukuruzna svila (Zea maydis) 10g formira zaštitu oko sluznice Kilavica (Herniaria glabra) 10g pomaže u smanjivanju upala Korijen zečijeg trna (Ononis radix) 15g - ima antibakterijska svojastva i pomaže u eliminaciji infekcije Korijen peršuna (Petroselini radix) 15g - ima antibakterijska svojastva i pomaže u eliminaciji infekcije Korijen sladića (Glycyrrhiza glabra) 10g - obnavlja sluzokožu Cvijet nevena (Calendula officinalis) 35g - pomaže obnovi oštećene sluznice uretera Pirevina (Rhizoma graminis) 35g izvanredan diuretik i čistac organizma Jednu supenu kašiku čajne mješavine preliti sa 2 dcl ključale vode. Ostaviti poklopljeno pola sata uz povremeno miješanje. Procijediti i piti više puta na dan uvijek svježe pripremljen čaj. 43 Vaša apoteka, broj 17 Info kutak Kompanija Dako u Rimu predstavila nove distriburete Prvi puta u našoj regiji predstavljen ® novi laparoskopski uredaj ViKY “Uređaj ViKY® od velike je pomoći kada se radi operacija koja traje tri do četriri sata. Velika je stvar kada možete da rasteretite jednog ljekara. Bilo je vrlo lako rukovati s njim, odgovarao je na komande, sve u svemu jedno vrlo korisno i fino iskustvo”, izjavio je dr. Nedžad Nakaš koji je obavio operaciju odstranjivanja ciste sa jajnika. Na sastanku distributera danske kompanije Dako, održanog u Rimu od 12. do 15. februara, predstavljeni su novi distributeri, uključujući i Tuzlafarm koji je novi distributer ove kompanije i to za područje Bosne i Hercegovine. Tokom tri dana održavanja ovog sastanka, u ugodnom druženju sa više desetina distributera iz različitih dijelova Evrope, Afrike i Bliskog Istoka, predstavnici Tuzlafarma su imali priliku prisustvovati predstavljanju novih projekata kompanije Dako, koji su već odobreni od strane FDA, a za koje Dako ima u planu da pusti u promet do kraja ove godine. Održana su i predavanja o različitim područjima prodaje, marketinga, IT i sl. Na svečanoj gala večeri uručene su nagrade za najbolje distributere sve tri regije: MEA, EEFA (regija kojoj pripada BiH) i CTIP. U našoj regiji najbolji distributer u 2012. godini je Galen Fokus iz Srbije. 44 Kompanija Trumpf iz Njemačke u saradnji sa partnerskom kompanijom Tuzlafarm d.o.o Tuzla i JU Općom bolnicom “Prim. Dr. Abdulah Nakaš” Sarajevo održala je 06. marta, prvi puta u našoj regiji, prezentaciju novog laparoskopskog automatskog uređaja ViKY®. U Općoj bolnici “Prim. Dr. Abdulah Nakaš” obavljene su dvije operacije uz asistenciju laparoskopskog uređaja ViKY® koje su se video linkom prenosile u konferencijsku salu gdje su prisutni zdravstveni radnici mogli uživo da prate operacije i upoznaju se sa ovim robotizovanim uređajem i načinom na koji asistira pri operaciji. Doktori koji su obavljali operacije i prvi imali priliku da testiraju ovaj uređaj u Bosni i Hercegovini izjavili su da je jednostavan za rukovanje te da je itekako od pomoći pri operacijama, pogotovo ako se radi o operacijama koje duže traju. Radi se o automatizovanom držaču kamere koji pomaže pri jednom dijelu operacije, kako bi se dobila bolja slika. Prednost uređaja jeste njegovo jednostavno pomjeranje na govorne komande hirurga. Dr. Dragiša Đogović koji je obavio drugu operaciju, laparoskopska cholecystectomija, rekao je da je svaka novina dobrodošla, pa tako i ovaj robot koji pomaže i zamjenjuje jednog asistenta pri operaciji. “Inače medicina u zadnje vrijeme napreduje u tehnologiji, što je najvažnije. Način operacija je vrlo sličan, ali nam ovakva tehnologija omogućuje puno brži i lakši rad”. 45 Vaša apoteka, broj 17 Info kutak Obilježena sedmica borbe protiv karcinoma grlica maternice u Tuzlanskom kantonu Od 21. do 28. januara u Tuzli je prigodnim aktivnostima od strane Zavoda za javno zdravstvo Tuzlanskog kantona obilježena sedma Evropska sedmica borbe protiv karcinoma grlića maternice. Glavni cilj ovog obilježavanja bio da se ukaže na ozbiljnost ovog zdravstvenog problema, da se javnost više informiše o simptomima i uzrocima bolesti, kao i o načinima prevencije, te da se skrene pažnja na važnost primarne i sekundarne prevencije karcinoma grlića maternice. S tim ciljem su održana stručna predavanja, te je na tuzlanskom Korzou bio postavljen info-pult. Najviše novooboljelih žena od ove bolesti sa Tuzlanskog kantona je na području opštine Tuzla. Godišnje od karcinoma grlića materice oboli oko 50 žena na području Tuzlanskog kantona, a najviše na području opštine Tuzla, što je znak za uzbunu. Karcinom grlića materice može se prevenirati redovnim ginekološkim pregledom. Naime, veliki broj žena prvi put se javi ginekologu kada je bolest već uzela maha i kada je liječenje teško i neizjvesno. Karcinom grlića maternice javlja se kada se ćelije grlića maternice koje su zaražene sa jednim ili više visokorizičnih tipova HPV-a (humanog papiloma virus) promijene i počnu nekontrolirano rasti, što predstavlja najozbiljniju komplikacija HPV infekcije. Infekcija HPV-om veoma je česta, tako da približno 50 do 80% spolno aktivnih žena ima kontakt s nekim tipom HPV-a barem jedanput u životu. Međutim, bolest se razvije samo kod manjeg broja tih žena. Karcinom grlića maternice drugi je najčešći oblik karcinoma kod žena do 45 godina i treći vodeći uzrok smrti od karcinoma kd žena širom svijeta. 46 U Tuzli održan seminar „Trendovi u radiologiji“ Tuzla domacin VI kongresa kardiologa i angiologa BiH sa medunarodnim ucešcem U organizaciji Udruženja kardiologa BiH i Univerzitetskog kliničkog centra Tuzla održat će se VI kongres kardiologa i angiologa BiH i II kongres medicinskih sestara-tehničara BiH u Tuzli od 30. maja do 1. juna 2013. godine. U Tuzli je 22. Februara, u konferencijskoj sali TC Dramar, održan seminar pod nazivom “Trendovi u radiologiji” u organizaciji Siemensa i Tuzlafarma sa učešćem Ljekarske komore TK, a sa ciljem razmjene iskustava radiologa sa Tuzlanskog kantona. Nakon prezentacije kompanije Siemens koja je predstavila asortiman svojih aparata za radiologiju, učesnici su imali priliku slušati predavanja radiologa iz Kliničkog centra Tuzla, ali i radiologa iz privatnih poliklinika. Teme koje su prezentirane na seminaru su: • „Trendovi u radiologiji“, doc.dr. Harisa Huseinagića (UKC Tuzla) • „Detekcija karcinoma dojke u ranom stadiju“, dr. Hanife Fejzić (UKC Tuzla) • „Moderna radiološke procedure u kardiologiji“, dr. Ahmeda Hujdurovića (Plava Poliklinika Tuzla) • „Radiologija u privatnoj praksi“, dr. Seada Dizdarevića (MDC Tuzla). Doc. dr. Haris Huseinagić se u svom izlaganju dotakao i teme međuljudskih odnosa radiologa sa pacijentima, i načinu na koji se prema njima treba odnositi, kao i odnosa radiologa sa drugim kolegama u struci i širom zajednicom. „Na seminar su pozvani svi radiolozi Tuzlanskog kantona. Ova okupljanja bi trebalo da postanu tradicionalna, jer je tehnologija u radiologiji mnogo brža od ostalih stvari koje se kod nas dešavaju. Svrha ovog sastanka je da se kolegama sa kantona prezentira šta se dešava kod nas na UKC-u Tuzla i kuda ide radiologija. U svom predavanju ja neću pričati samo o tehnologiji. Da bi čovjek vidio kuda ovo ide, tu se ustvari dešavaju tri stvari. Jedna je napredak u aparatima s kojima radimo, druga je nove tehnologije i tehnike, i treća je odnos društva i šire zajednice prema zajednici radiologa. Bitno je napomenuti da je na ovom seminaru objedinjen i državni i privatni sektor“, izjavio je doc.dr. Haris Huseinagić, predsjednik Ljekarske komore TK i direktor Klinike za radiologiju i nuklearnu medicinu JZU UKC-a Tuzla. Na kongresu će biti prezentovane aktuelne teme iz oblasti neinvazivne i invazivne kardiologije, kardiovaskularne hirurgije, a bit će prezentovano i sedam novih vodiča evropskog udruženja kardiologa (ESC) za dijagnostiku i liječenje srčanih bolesti. Kongres će biti prilika da kardiolozi, kardiovakularni hirurzi i stručnjaci iz oblasti e-kardiologije iz Bosne i Hercegovine, regiona, EU i svijeta, razmijene naučna i stručna dostignuća, kao i aktuelne informacije iz oblasti kardiovaskularne patologije. Prema riječima predsjednice organizacionog odbora, prof. dr. Zumrete Kušljugić, veliku podršku u organizovanju kongresa pružila je Evropska asocijacija kardiologa, koja će u sklopu kongresa organizovati kurs na temu „The cardiovascular continuum in evidence based medicine“ koji će voditi profesor Panos Vardas, predsjednik Europskog kardiološkog društva. Takođe, bit će održan i kurs iz kardiopulmonalne reanimacije, koji će voditi Fayyaz A. Mazari iz Emory University Hospital, Atlanta, SAD. Tokom kongresa će biti održan zajednički sastanak (joint meeting) sa Kardiološkim društvom Hrvatske na temu „Srčane insuficijencije“, kao i sa Udruženjem kardiologa Srbije na temu „Interventne kardiologije“, a kao nastavak dugogodišnje saradnje sa Republikom Turskom, tradicionalno će se održati zajednički sastanak (joint meeting) sa Turskim kardiološkim društvom, gdje je predviđen dolazak više od 60 kardiologa. najnovija dostignuća koja povezuju kardiologiju i IT tehnologije. Na kongresu će biti prikazane i teme iz oblasti e-kardiologije, kao i (UKC Tuzla) Uz eminentne stručnjake iz Bosne i Hercegovine, bit će prisutni stručnjaci iz pojedinih oblasti kardiologije i kardiohirurgije iz Republike Hrvatske, Republike Srbije, Republike Slovenije, Republike Makedonije, Republika Crne Gore, SAD-a, Republike Francuske, Republike Italije, Republike Turske, Kraljevine Saudijske Arabije, Republike Njemačke i države Katra. 47 Vaša apoteka, broj 17 Zanimljivosti MED KAO PRIRODNI LIJEK Zahvaljujući svom sastavu, med se od davnina smatrao svetom hranom i jednim od najvažnijih prirodnih lijekova za liječenje širokog spektra tegoba. Med je odličan izvor energije i antioksidans, a razne vrste meda djeluju na različite vrste tegoba. Istorija upotrebe meda stara je koliko i povijest čovjeka te se u gotovo svakoj kulturi mogu pronaći dokazi o njegovom korištenju. Najstariji nalaz koji potvrđuje važnost meda za ljudski rod predstavlja praistorijska slika stara oko 15.000 godina, otkrivena na zidu špilje u Španjolskoj. I egipatski hijeroglifski zapisi govore o značajnoj ulozi pčela i meda u svakodnevnom životu drevnog Egipta, a nevjerojatni nalazi posuda s još jestivim medom, starim preko 3000 godina, pronađeni su u grobnici faraona Tutankamona. Jedinstven sastav slatke tekućine Med je mješavina niza organskih kiselina, aminokiselina, enzima, peludnih zrnaca, eteričnih ulja, flavonoida, vitamina i minerala u manjim količinama (pretežno vitamini B1, B2, B5, B6, C, D, E, K, te minerali natrij, kalij, kalcij, fosfor, magnezij, željezo, cink, jod, bakar, krom i selen) i drugih vrijednih sastojaka. Šećeri sadržani u medu su fruktoza (oko 41%), glukoza (34%), te saha- 48 roza (1 do 2%). Količine pojedinih tvari ovise o vrsti meda te njegovom porijeklu. Ova namirnica izuzetan je izvor energije jer predstavlja lako probavljivu visokokaloričnu hranu te je, stoga, pogodna posebno za sportaše jer povećava izdržljivost te smanjuje umor mišića. Zahvaljujući svome sastavu, med je također i vrlo cijenjen antioksidans. Kod male djece, prije nego se med uvede u prehranu, preporučuje se pričekati do djetetovih navršenih 12 mjeseci. Ljekovitost raznih vrsta meda Liječenje medom naziva se apiterapija, a popis njegovih ljekovitih djelovanja dugačak je. Najpoznatije ljekovito svojstvo meda jest olakšavanje simptoma gripe i prehlade, odnosno bolesti respiratornog sistema, kao što su bronhitis, upala grla i sinusa. Izvrstan je za rane jer djeluje kao antiseptik, smanjuje bol, a također i izvlači otrove od ugriza ili uboda. Na opeklinu možete što je moguće prije nanijeti čisti med, što će spriječiti stvaranje mjehura i omogućiti zacjeljenje kože bez ožiljka. Kod kožnih oboljenja kao što su ispucana koža, osipi, svrbež, te razne kožne nečistoće pomažu obloge od meda. Med je od velike pomoći kod raznih probavnih tegoba, zatvora, gastritisa, te čira na želucu, a polaganje obloga od meda preporučuje se kod svih vrsta upala. Također, med može pomoći u podizanju razine željeza i smanjenju razine masnoća u krvi, kao i čišćenju cijelog organizma. Poznato je i njegovo blagotvorno djelovanje kod problema s očima, mrene, konjuktivitisa, itd. Različite vrste meda često ciljano djeluju na pojedine tegobe. Tako na primjer, amorfin med djeluje opuštajuće i umirujuće nakon svakog napornog dana. Crvenkasta boja upućuje na bogatstvo mineralnih sastojaka, koji ugrađuju novu snagu u iscrpljeni ljudski organizam. Za njega je karakteristična crvenkasta boja i zbog svog specifičnog sastava cijenjen je u prehrani. Kaduljin i lipov med olakšavaju tegobe respiratornih organa i prehladu, međutim med od lipe nije preporučljiv srčanim bolesnicima. Kaduljin med koristi se protiv prehlada jer omogućuje lakše izbacivanje sluzi iz dušnika i bronhija, pa i iz želuca i jednjaka. Čaj s medom od kadulje ne smije se uzimati vruć. Ljekovitost kaduljina meda ubrajamo u vodeću grupu za liječenje respiratornih organa i putova, kao i za jačanje imuniteta. Konzumiranje lipova meda donosi olakšanje kod prehlada, upala respiratornih i probavnih organa te nekih bubrežnih oboljenja. Neizmjerno značenje ima u izbacivanju štetnih tvari iz organizma jer pospješuje metabolizam. Med od lipe smiruje grčeve, primjenjuje se protiv bubrežnih bolesti, protiv prehlade, pomaže pri iskašljavanju. Mora se uzeti u obzir da se med od lipe ne smije davati osobama koje pate od bolesti srca i krvnih žila, što isto tako vrijedi i za čaj od lipe. Med od lavande koristi se protiv nadutosti i grčeva, reguliše rad srca, pomaže kod čira na želucu, pospješuje mokrenje, a djeluje i protiv napetosti ili migrena. Posebno se svakodnevno preporučuje osobama koje su sklone peludnim alergijama, da bi organizam pripremile za veliku proljetnu izloženost peludu. Kestenov med je pomalo gorkog okusa. Zahvaljujući svojim svojstvima povoljno djeluje na probavni sistem. Potiče cirkulaciju, reguliše rad crijeva i želuca, olakšava rad preopterećene jetre i žuči te štiti želučanu i crijevnu sluznicu, uklanja umor i jača mišiće kao i imunitet organizma. Kestenov med preporučuje se protiv bolesti probavnih organa: želuca, dvanaestopalačnog crijeva, žuči i jetre. Med kestena ima izvanredno djelovanje u oporavku kod žutice, poslije operacije žuči i sl. Preporučuje se još uzimanje s čajem od stolisnika, kamilice, šipka i majčine dušice. Čajeve s medom od kestena treba uzimati nekoliko puta na dan i to 1 - 2 sata nakon jela. Bagremov med je izrazito svijetlo žute boje, preporučuje se djeci. Zbog svojih osobina ubraja se u najcjenjenije vrste meda. Pomaže kod nesanice, umiruje previše nadraženi nervni sistem i otklanja posljedice nagomilanog stresa, probleme sa krvotokom, zatvorom. Preporučuje se uzimanje sa čajem od kamilice jer se tako pojačava djelovanje meda i čaja. Također je preporučljivo uzimanje navečer prije spavanja. Livadni (cvjetni) med preporučuje se osobito kod alergija i za jačanje imuniteta. Povoljno utječe na djecu u razvoju, starije osobe, kao i sve one kojima je potreban oporavak i dodatna energija. Preporučuje se svakodnevna primjena. Livadni 49 Vaša apoteka, broj 17 Zanimljivosti med jeste med od raznog livadnog cvijeća pa mu je prema tome i djelovanje široko. Savjeti za ljepotu U drevnim kulturama bilo je uobičajeno da se med koristi za kupanje. Med se miješao sa mlijekom da bi koža bila mekana i baršunasta. Koristio se i za lice, jer prirodno hidrira kožu. Pomiješan sa orasima koristio se kao piling, odnosno za odstranjivanje mrtvih ćelija kože. Kada se med pomiješa sa sokom od svježe kajsije dobija se odličan losion, koji koži vraća sjaj. Zajedno sa kukuruznim skrobom primjenjuje se za uklanjanje bubuljica i manjih infekcija kože. Izvrstan je kao maska za lice koja uklanja kožne nečistoće, hrani suhu i dehidriranu kožu te pomaže u uklanjanju bora. Danas je med i sastavni dio mnogih kozmetičkih proizvoda. 50 Med pomaže i u obnavljanju i liječenju oštećene kose. Sadrži prirodne supstance koje kosu čine bujnijom, a i veoma je korisno sredstvo za oporavak suhih i oštećenih vlasi. Dodavanjem meda u bilo koji proizvod za kosu povećava se efikasnost tog preparata, jer med omekšava kosu i omogućava brže prodiranje preparata u nju. Da biste povećali elastičnost i mekoću vlasi, pomešajte med sa maslinovim uljem za nevjerovatan sjaj kose. Osim toga, mnogo lakše ćete moći da je raščešljate. S druge strane, mješavina meda i limuna može da se koristi za prirodno posvjetljivanje kose, koje je pritom neće oštetiti. Med također djeluje na postizanje i održavanje idealne tjelesne težine. Ukoliko imate manjak kilograma, med vam može biti od pomoći jer njegova redovita konzumacija potiče apetit kod ljudi koji ga inače nemaju. S druge strane, jednostavan i vrlo efikasan napitak, inače korišten i za detoksikaciju, pomaže u redukciji tjelesne težine. U čašu mlake vode dodajte jednu čajnu kašiku meda te dvije čajne kašike soka limuna, te napitak piti svako jutro na prazan želudac. Također, ovaj napitak možete popiti nakon obilnijih ili masnijih obroka. Kako prepoznati lažni med Prirodni med se koristi u kuhanju, kozmetičkim tretmanima, upravljanju bolestima i gubitku težine. Pravi med je obično skuplji. Postoje tri osnovne vrste meda: prirodni (čisti), krivotvoreni i umjetni. Prirodni med se sastoji od sirovog meda, krivotvoren med sadrži prirodni med, ali i ostale sastojke, a umjetni med se sastoji od šećernog sirupa ili kukuruznog sirupa, aditiva i boja. Ako je moguće, kupite med izravno od pčelara. Mnogi pčelari prodaju med direktno na farmama pčela. Čisti med sadrži 0% vode, jer voda potiče rast gljivica. Nemojte čistim medom hraniti dijete ispod godinu dana starosti. Pročitajte naljepnicu na medu. Proizvođači trebaju navesti sve sastojke koje sadrži. Ako med nije čist, treba to i pisati na naljepnici, uključujući i postotak pravog meda, ako ga ima. na drveću i među stijenama. One stavljaju med kako bi se zaštitile od štetočina, kao što su mravi. Jer oni neće dirati prirodni med. Pomiješajte malo meda sa žumanjkom. Ako je med čist, kada izmutite žumanjak, izgledat će kao da je kuhan. Napunite čašu vodom i dodajte 1 kašiku meda. Čisti med će se zgrudati i spustiti na dno, a lažni med će se početi otapati. Vrh šibice umočite u med i pokušajte zapaliti. Prirodni med neće smetati da se šibica zapali. Lažni med ima vode pa se šibica neće moći zapaliti. Dvije do tri kašike meda stavite u mikrovalnu. Zagrijte na visokoj temperaturi. Prirodni med će se brzo karamelizirati i neće postati pjenast. Lažni med će se teško karamelizirati i bit će prepun mjehurića. Zanimljivosti o medu Protrljajte malo meda između kažiprsta i palca dok se ne raspadne. Nešto meda će se apsorbirati u kožu, ako ima meda, jer je čisti med dobar za kožu. Prirodni med nije ljepljiv. Ako je ono što utrljate ljepljivo znači da ima šećera ili umjetnih zaslađivača u njemu. Namažite med na krišku hljeba. Prirodni med će otvrdnuti kruh za nekoliko minuta. Umjetni med će navlažiti kruh zbog sadržaja vode. Stavite nekoliko kapi na papir ili papirnati ubrus. Čisti med neće probiti papir dugo vremena, jer ne sadrži vodu. Stavite malo meda kod mrava. Pčele instinktivno grade košnicu Gledajte da li će se med kristalizirati tijekom vremena. Imitacija meda će ostati glatka kao sirup, bez obzira koliko dugo je pohranjena, dok će se pravi med kristalizirati. Pravi med dat će vam osjećaj bockanja u ustima neposredno prije gutanja. Lažni med to ne može postići. - Dobro zatvoren, med ima neograničen rok trajanja. - Iznad temperature od 41°C gube se ljekovita svojstva meda, te zbog toga, pri dodavanju meda u čaj treba pripaziti da isti nije prevruć. - Kristalizacija je prirodno svojstvo meda koje nimalo ne utječe na njegovu kvalitetu. - Ova jedinstvena zlatna tekućina ukusna je i mnogo zdravija bijelom šećeru, kojem je odlična alternativa. 51 Vaša apoteka, broj 17 Nova medicinska istraživanja Aspirin podstiče gubitak vida? Cijepljenje flasterima Uzimanje i samo jedne tablete aspirina svake sedmice je možda u vezi sa staračkim gubitkom vida, ukazuje jedna australijska studija. Trenutno se u svijetu svake godine konzumira više od 100 milijardi tableta aspirina, koje se uobičajeno uzimaju i kao sredstvo prevencije infarkta, izveštava Rojters. Jedna ranija evropska studija je utvrdila da su starije osobe, koje svakog dana uzimaju aspirin, pod dvostruko većim rizikom od tzv. “makularne degeneracije”, odnosno staračkog gubitka vida. Cijepljenje protiv zaraznih bolesti flasterima promjera oko centimetra s hiljadama mikroskopskih iglica moglo bi označiti novo poglavlje u borbi protiv niza zaraznih bolesti. Tim sa Sidnejskog univerziteta, kojim je rukovodila Dže Džin Vang, je želeo da proveri te tvrdnje pa je obavio istraživanje na 2.389 osoba starijih od 45 godina, od kojih je 257 uzimalo bar po jedan aspirin sedmično. Nakon petnaest godina, 5,8% redovnih korisnika aspirina su izgubili vid, prema 2,3% među onim ispitanicima koji nisu uzimali taj lijek. Vangova ističe da je takođe utvrđeno da je gubitak vida kod ispitanika nastupio nezavisno od eventualne istorije kardiovaskularnih bolesti ili pušenja. Australijski tim napominje da su potrebni dopunski dokazi da aspirin povećava rizik od staračkog sljepila. Zbog toga se ne zalažu za promjenu prakse davanja aspirina starijim osobama kao sredstva prevencije infarkta, ali upozoravaju ljekare da budu oprezniji u preporučivanju tog lijeka pacijentima koji su inače pod povećanim rizikom od makularne degeneracije. Znanstveni tim s australskog sveučilišta Queensland na čelu s bioinženjerom Markom Kendallom svojim izumom nastoji preporoditi način davanja cjepiva protiv gripe ili HPV-a koji izaziva rak vrata maternice metodom kojom će za isti učinak trebati unositi puno manju dozu cjepiva. Nakon 160 godina korištenja igala potrebno je nešto jednostavnije, poručuju australski znanstvenici. “Većina cjepiva daje se metodom koja je izumljena 1853. godine”, kaže australski znanstvenik Kendall dodajući da ta metoda ima prednosti, ali i mnogo mana. Njegov flaster u testiranjima na životinjama zabilježio je izvanredne rezultate. Njegovim flasterom s hiljadama mikroskopskih iglica cjepivo se unosi u potkožno tkivo, što je idealna lokacija za stvaranje maksimalnog imunosnog odgovora te nema mogućnosti dubljeg prodora u mišićno tkivo kao što je to slučaj sa standardnom metodom cijepljenja. Zbog činjenice da se aktivna tvar unosi pod kožu umjesto u mišić potrebna je puno manja doza cijepiva nego kod cijepljenja tradicionalnom metodom. Prednosti su mu i te što za transport takvog cjepiva u osušenom obliku nisu potrebni posebni uvjeti poput hladnjaka ili obučeno osoblje za davanje cjepiva. (Izvor: Hina) (Izvor: Tanjug) Znanstvenici otkrili kako se rak kože širi na druge dijelove tijela Nakon što je nedavno najavljen uspjeh u eliminaciji metastaza melanoma u laboratorijskim eksperimentima, znanstvenici iz Centra za rak Massey pri Sveučilištu Commonwealth u Virginiji zaslužni su za još jedno važno otkriće u razumijevanju procesa u kojem gen mda-9/sintetin pridonosi metastaziranju melanoma (širenju raka kože), a moguće i drugih vrsta raka. načina na koji se metastaze melanoma, iznimno agresivnoga oblika raka otpornoga na liječenje, šire tijelom”, rekao je Fisher i dodao, “Analize ljudskoga genoma pokazuju i da je mda-9/sintetin povišen u većini vrsta raka, što znači da se novi lijekovi koji djeluju na taj gen možda mogu upotrijebiti za širok spektar drugih smrtonosnih vrsta raka.” Studija objavljena u časopisu Cancer Research pokazala je kako je gen mda9/sintetin ključan regulator angiogeneze, tj. procesa stvaranja novih krvnih žila u tumoru. Mda-9/sintetin kloniran je u laboratoriju vodećega znanstvenika istraživanja i predsjednika Instituta za molekularnu medicinu na Sveučilištu Commonwealth u Virginiji, Paula B. Fishera. “Ovo istraživanje dovodi nas korak bliže razumijevanju Fisherov tim znanstvenika otkrio je da gen mda-9/sintetin regulira ekspresiju nekoliko proteina odgovornih za poticanje angiogeneze, uključujući IGFBP-2 i interleukin-8 (IL-8). Ova studija prva je dokazala da IGFBP-2 pridonosi angiogenezi u melanomu. In vivo i in vitro eksperimentima znanstvenici su potvrdili kako se mda-9/sintetin povezuje s izvanstaničnom matricom kako bi započeo niz bioloških proc- 52 esa kojima endotelne stanice izlučuju IGFBP-2. Izvanstanična matrica je tvar koju stanice izlučuju i u kojoj se nalaze, a endotelne stanice grade unutrašnjost krvnih žila. Izlučeni IGFBP-2 potiče endotelne stanice da proizvedu i izluče protein (VEGF-A) koji posreduje razvoj i stvaranje novih krvnih žila. Znanstvenici su otkrili i kako bi IGFBP-2 mogao poslužiti kao biomarker za praćenje razvoja melanoma kod pacijenata. “Ovo je veliki napredak u razumijevanju angiogeneze i njezinoga utjecaja na metastaziranje melanoma”, rekao je Fisher. “Trenutno smo usredotočeni na razvoj novih malih molekula koje bi djelovale na mda-9/sintetin i IGFBP-2 i koje bismo mogli upotrijebiti kao lijek protiv melanoma i drugih smrtnosnih vrsta raka.” (Izvor: EurekAlert) Znanstvenici kartom prikazali kako mozak organizira sve što vidimo (Izvor: University of California, Berkeley) Naše oči mogu biti naš prozor u svijet, ali kako mi pronalazimo smisao u hiljadama slika koje svaki dan preplavljuju naše mrežnice? Američki znanstvenici su otkrili da mozak radi tako da postavlja u red sve kategorije objekata i radnji koje vidimo. Stvorili su prvu interaktivnu kartu načina na koji mozak organizira ovo grupiranje. Do karte su istraživači došli računalnim modelom moždanih slikovnih podataka prikupljenih dok su ispitanici satima gledali filmske isječke. Rezultat su znanstvenici nazvali ‘kontinuirani semantički prostor’. Neki odnosi između kategorija imaju više smisla (ljudi i životinje dijele isto ‘semantičko susjedstvo’), dok su drugi (hodnici i kante) manje očiti. Istraživači su otkrili da različiti ljudi dijele sličan semantički rezultat. “Naše metode otvaraju vrata koja će brzo dovesti do potpunijega i detaljnijeg razumijevanja organizacije mozga. Već naš internetski sistem za promatranje mozga, čini se, pruža najdetaljniji pogled dosad na vizualnu funkciju i organizaciju ljudskog mozga”, rekao je Aleksandar Huth, doktorski student u području neuroznanosti na Sveučilištu u Berkeleyju i glavni autor studije objavljene u časopisu Neuron. Ostali suautori studije su neuroznanstvenici Shinji Nishimoto, T. Vu i Jack Gallant, svi sa Sveučilišta u Kaliforniji, u Berkleyju. Jasnije razumijevanje načina na koji mozak organizira vizualne podatke može pomoći u postavljanju medicinskih dijagnoza i liječenju poremećaja mozga. Ovi rezultati se mogu koristiti i za stvaranje sučelja mozak-stroj, osobito za sisteme raspoznavanja slika. Između ostaloga, oni bi mogli poboljšati samostalne sisteme u samoposlugama za prepoznavanje različitih vrsta robe. “Naša otkrića pokazuju da bi se skenovi mozga uskoro mogli koristiti za označivanje slike koju netko gleda, a može pomoći i u osposobljavanju računala u boljem prepoznavanju slike”, rekao je Huth. Dugo se mislilo da je svaka kategorija objekta ili radnja koju čovjek vidi (ljudi, životinje, vozila, kućanski aparati i pokreti) zastupljena u zasebnome dijelu vizualnoga korteksa. U ovome su posljednjem istraživanju znanstvenici s Berkeleyja otkrili da su ove kategorije zapravo zastupljene u vrlo visoko organiziranim kartama koje se preklapaju i koje pokrivaju čak 20% mozga, uključujući somatosenzorni i frontalni korteks. Za obavljanje eksperimenta, aktivnost mozga petorice istraživača zabilježena je preko funkcionalne magnetske rezonancije (fMRI) dok je svaki od njih dva sata gledao filmske isječke. Tokom skeniranja mozga mjeren je i protok krvi u tisućama lokacija diljem mozga. Istraživači su potom koristi linearnu regresijsku analizu, koja pronalazi korelacije u podacima, kako bi izgradili model koji pokazuje kako je svaka od 30-ak hiljada lokacija odgovorila na svaku od 1.700 kategorija objekata i radnji koje su se vidjele u filmskim isječcima. Dalje, koristili su analizu sastavnica, statističku metodu koja može sažeti velike skupove podataka, kako bi pronašli ‘semantički prostor’ koji je bio zajednički svim ispitanicima. Rezultati su prikazani u raznobojnim, višedimenzionalnim kartama koje pokazuju više od 1.700 vizualnih kategorija i njihove međusobne odnose. Kategorije koje aktiviraju ista područja mozga imaju slične boje. Primjerice, ljudi su zeleni, životinje su žute, vozila su ružičasta i ljubičasta, zgrade su plave. “Koristeći semantički prostor kao alat za vizualizaciju, odmah smo vidjeli da su kategorije zastupljene u tim nevjerojatno zamršenim kartama koje pokrivaju puno više mozga nego što smo očekivali”, rekao je Huth. 53 Vaša apoteka, broj 17 Nova medicinska istraživanja Istraživanju na Univerzitetu Yale dovelo do novog otkrića u liječenju tumora na mozgu Međunarodna istraživačka grupa u SAD-u, sprovođenjem istraživanja na Univerzitetu Yale otkrila je genetičku infrastrukturu meningioma. Na čelu ovog istraživanja je direktor Programa za istraživanje tumora na mozgu na Yale Univerzitetu prof. dr. Murat Gunel, a istraživanje je objavljeno u časopisu “Science”. Prema rezultatima istraživanja, struktura meningioma se može objasniti nepravilnostima pet gena. Meningiomi se mogu odstraniti samo hirurškim putem, a poznavanje genomskih profila meningioma, omogućava prvi put personilizirano liječenje za ove tumore. Dr. Gunel je objasnio da su ova otkrića jako važna u liječenju tumora na mozgu, te da je od samog početka istraživanja sarađivao sa Turskom i turskim bolnicama Acibadem, Marmara i Bahcesehir. Naime, većina uzoraka tumora stiglo iz ovih bolnica, rezultati istraživanja podijeljeni su sa bolnicama u Turskoj, te će se ovo liječenje primjenjivati kod turskih pacijenata. recimo, da radijacija ima veliki uticaj u stvaranju tumora na mozgu, posebno u djetinjstvu. Ne znamo zasigurno, ali prema nekim istraživanjima, čak i slikanje zuba može uticati na stvaranje tumora“. U svojoj izjavi, dr. Gunel je kazao da genetske nepravilnosti određuju mjesto nastanka tumora i da je zato moguće osobi pružiti individualno liječenje, te da u formiranju tumora na mozgu genetika ima uticaj, ali da su važnije nepravilnosti koje se stvaraju na nivou ćelija. „Individualno liječenje može zamijeniti kemoterapiju, koja povećava rizik od širenja kod dobroćudnih tumora. Moguće je i da će se liječenje moći primjenjivati i na zloćudnim tumorima. Jedna trećina tumora na mozgu nastaje zbog meningioma. Nemamo tačne podatke o tome zbog čega se oni stvaraju. Znamo Istakao je još, da iako su istraživanja rađena na Univerzitetu Yale, da su većinom istraživački tim činili turski ljekari. Naglasio je da svake godine primaju oko 20 ljekara i studenta medicine kako bi nastavili dobru saradnju sa Turskom. Istraživanja ovakvog tipa su jako skupa, te je veoma važna financijska podrška kako bi se istraživanje moglo sprovoditi do novih otkića. Dr. Gunel je rekao da su ovo istraživanje finansirano od strane dvije fondacije - Mehmet Kutman i Gregory M. Kiez fondacije. (Izvor: YaleNews) Dodaci prehrani za liječenje moždanih trauma Najdetaljniji ljudski genetski profil na svijetu Stručnjaci iz SAD-a su otkrili visoku učinkovitost aminokiselina u obnovi kognitivnih funkcija kod osoba koje su pretrpjele moždanu traumu. Liječnici su za potrebe novog istraživanja hranili miševe aminokiselinama pod nazivom: leucin, izoleucin i valin. Riječ je o tri esencijalne aminokiseline (BCAA), koje su i prije pokazale dobre rezultate u liječenju teških ozljeda mozga. Svi miševi patili su od traumatskih oštećenja mozga, no nakon završene terapije su pokazali puni kognitivni oporavak. Osim toga, reagirali su na podražaje upravo poput nepovrijeđenih miševa. Iako je istraživanje provedeno na miševima, znanstvenici smatraju da se obećavajući rezultati liječenja očekuju i kod ljudi. „Osobama s traumatskim oštećenjima mozga savjetujemo primjenu spomenutih aminokiselina u obliku dodataka prehrani. Vjerujemo kako je oralna suplementacija bolja od intravenske jer mozak na taj način dobiva neprekidne doze koje stvaraju povećanu učinkovitost’, izjavila je dr. Akiva Cohen, autorica istraživanja. U skoroj budućnosti svi ćemo imati detaljne genetske profile koji će nas upozoravati na razvoj budućih bolesti. Stanfordski genetičar Michael Snyder ne smatra da bi genetski profili u budućnosti trebali određivati naše živote, no prije tri godine je odlučio izraditi najdetaljniji profil koji iko posjeduje na našem planetu, a ulogu pokusnog kunića je namijenio sebi. Tada je započeo s izradom mikroskopskog profila osobnog zdravlja, katalogiziranjem ne samo individualnih gena, već i proteina, RNA i drugih važnih molekula. Vidljivo je dakle da dodaci prehrani mogu pružiti mozgu sirovine koje su mu neophodne za samostalno izlječenje. Treba napomenuti da ljudsko tijelo ove aminokiseline ne može sintetizirati. Leucin se nalazi u namirnicama kao što su: mliječni proizvodi, teletina, svinjetina, piletina i lisnato povrće. Bogat izvor izoleucina u prehrani su jaja, piletina, svinjetina, bravetina, soja, sir i mlijeko. Izvor valina u prehrani su riba, sir, perad i neke sjemenke. Ova studija objavljena je u online izdanju časopisa Proceedings of the National Academy of Sciences. 54 Tokom idućih 14 mjeseci, Snyderu je uzeto 20 uzoraka krvi, a on je potom sam sekvencionirao genom i analizirao 40.000 molekula, prateći kako se njihove razine mijenjaju tokom vremena. Ovo je prvi slučaj kreiranja tako detaljnog integriranog profila, kakve ćemo u skoroj budućnosti možda svi posjedovati u našim zdravstvenim kartonima i datotekama. Jedan od rezultata ovog mukotrpnog izrađivanja genetskog profila donio je Snyderu i osobnu korist, obzirom da je otkrio kako se u njemu razvija dijabetes tipa 2, te je na vrijeme spriječio razvoj opasne bolesti. Snyder vjeruje kako se sistemi izrađivanja detaljnih genetskih profila uz pomoć današnje tehnologije mogu znatno pojednostaviti, pa očekuje da će to predstavljati jedan od najvažnijih razvojnih koraka na području medicinske dijagnostike. (Izvor: Discover Magazine) Infekcije rane koje nastaju usljed hirurškog zahvata na kolonu mogu povećati rizik od stvaranja krvnih ugrušaka Studija u kojoj je sudjelovalo 615 bolesnika kod kojih je izvršen hirurški zahvat na kolonu i rektumu, pokazala je da su bolesnici kod kojih je došlo do infekcije rane usljed hirurškog zahvata, izloženi većem riziku od stvaranja potencijalno smrtonosnih krvnih ugrušaka. Naime pokazalo se da je kod 25 bolesnika (4%) došlo do razvoja venske tromboembolije u roku od mjesec dana nakon operacije. Njih 14 (56%) imalo je infekciju u području hirurškog zahvata. Bolesnici s infekcijom u području hirurškog zahvata imaju četiri puta veći rizik od stvaranja krvnog ugruška u nogama, duboke venske tromboze, ili plućne embolije, nego bolesnici koji nisu imali infekciju na mjestu hirurškog zahvata. Svakako treba istaknuti da je 92% bolesnika kod kojih je došlo do stvaranja krvnih ugrušaka dobivalo terapiju antikoagulansima kako bi se spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka. Nažalost, rezultati studije ukazuju da rutinske mjere za prevenciju stvaranja krvnih ugrušaka nisu uvijek učinkovite. Prema mišljenju stručnjaka stroži nadzor nad bolesnicima kod kojih je došlo do infekcije nakon hirurškog zahvata na kolonu i rektumu te terapija antikoagulansima u trajanju od 30 dana nakon operacije mogu smanjiti rizik od stvaranja potencijalno opasnih krvnih ugrušaka. (Izvor: Journal of the American College of Surgeons) Otpornost na antibiotike opasna poput globalnog zatopljenja Porast broja infekcija otpornih na antibiotike može se usporediti s prijetnjom koju predstavlja globalno zatopljenje, ocijenila je glavna britanska zdravstvena dužnosnica Sally Davies, piše u četvrtak BBC. puno više pozornosti. MRSA je brzo postala jedno od najomraženijih imena u bolnicama, a sve je više izviješća o otpornosti sojeva Escherichije coli, te uzročnika tuberkuloze i gonoreje. Ona je pred nadležnim odborom britanskog parlamenta istaknula da bakterije postaju otporne na lijekove koji su trenutno na raspolaganju te da je malo novih antibiotika koji bi mogli zauzeti mjesto onih na koje se razvila otpornost. Kazala je da bi odlazak na rutinsku operaciju mogao postati smrtonosan zbog opasnosti od infekcije. Davies je upozorila kako, primjerice, u slučaju gonoreje postoji još samo jedan učinkovit antibiotik. “Apokaliptični scenarij je da ću, kad budem trebala novi kuk za 20 godina, umrijeti od infekcije jer više nema antibiotika”, rekla je. Stručnjaci upozoravaju da se radi o globalnom problemu koji zahtijeva “Stanje je vrlo ozbiljno zbog toga što ne koristimo na pravi način antibiotike”, istaknula je. Svjetska zdravstvena organizacija upozorila je da svijet kreće prema “postantibiotskoj eri” ukoliko se ne poduzmu koraci. Oslikala je budućnost u kojoj mnoge česte infekcije neće imati lijeka. (Izvor: FENA) Previše sjedenja može smanjiti izglede za preživljavanje raka debelog crijeva Prema mišljenju američkih stručnjaka osobe s dijagnosticiranim rakom debelog crijeva, koje provode puno svog slobodnog vremena u sjedećem položaju, izložene su većem riziku od umiranja. Za razliku od toga fizički aktivne osobe s dijagnosticiranim rakom debelog crijeva imaju bolje šanse za preživljavanje. Pretpostavlja se da se kod osoba koje su fizički aktivne razvija manje agresivan rak nego kod neaktivnih osoba. Mišljenje se temelji na rezultatima istraživanja koje je provedeno na gotovo 2.300 bolesnika s rakom debelog crijeva koji se nije proširio izvan debelog crijeva. Tako se pokazalo da su bolesnici koji su vježbali (npr. hodali 150 minuta sedmično) imali 28% manji rizik od smrti nego bolesnici koji su bili manje fizički aktivni. Isto tako, pokazalo se da su bolesnici koji su tokom dana sjedili šest ili više sati imali 36% veći rizik od umiranja nego bolesnici koji su sjedili manje od tri sata dnevno. Inače, tjelovježba poboljšava stanje kardiovaskularnog sistema i mišića, snižava krvni pritisak i holesterol, te poboljšava razinu šećera u krvi. Štoviše, prednosti tjelovježbe u održavanju normalne tjelesne težine i poboljšavanju snage i izdržljivosti su neosporne. Dok sjedenje tokom dužeg vremenskog perioda može dovesti do neželjene razine inzulina i šećera u krvi, koja može hraniti tumor, te povećati rizik od recidiva i smrti. Također, postoje dokazi da dugotrajno sjedenje povećava “oksidativni stres” na stanice te narušava ravnotežu hormona. (Izvor: Journal of Clinical Oncology) 55 Vaša apoteka, broj 17 Nova medicinska istraživanja Studije ukazuju na rane kognitivne probleme kod ljudi kod kojih se s vremenom razvije Alzheimerova bolest Razvijen krvni test koji otkriva visokorizične gene za rak dojke i jajnika Izraelski znanstvenici razvili su novi krvni test pomoću kojeg se može predvidjeti prisustvo opasnih mutacija BRCA1 i BRCA2 gena kod žena. Prisustvo ovih mutacija gena značajno poveća rizik za rak dojke ili rak jajnika, koji se često razvijaju u mlađoj životnoj dobi žena. Liječnici koji proučavaju ili liječe prethodnoga znanja? Postoje li očiti odražavale stvarnost – veliki mrav je pamćenje“, kaže Goldberg. Pacijente Alzheimerovu bolest i njene ranije semantički problemi koji ranije nisu djelovao velik poput male kuće – bili će i dalje promatrati kako bi ustanovili kliničke bili primijećeni? Odgovor je potvrdan. su zbunjeni, odgovarali netočno ili im pogoršavaju li se semantički problemi kako bolest napreduje. stadije oštećenje, (blago MCI) kognitivno su Kako bi testirali sustav semantičkoga je trebalo duže da odgovore. Pacijenti na očite probleme s kratkoročnim usredotočeni obrađivanja, doktor Goldberg i nje- s blagim kognitivnim oštećenjima bili pamćenjem. Međutim, nova studija govi kolege trebali su zadatak koji ne su negdje između onih zdravih i onih David P. Salmon, Ph.D, s Odjela za ukazuje na to da ljudi kod kojih se uključuje verbalnu reakciju. To bi bilo s Alzheimerovom bolesti. „Kada je od- neuroznanost na Sveučilištu u Ka- kasnije razvije Alzheimerova bolest zbunjujuće i rezultati bi se teže inter- luka bila teža, vrijeme reakcije je bilo liforniji, rekao je da „Nedostatci u mogu imati probleme mnogo ranije, pretirali. Odlučili su koristiti veličinu sporije.“ semantičkome pamćenju, koje je ova i to u obradi semantičkih podataka kako bi testirali sposobnost osobe da ili podataka temeljenih na prethod- pomoću semantičkih podataka donese Bi li oštećenja u semantičkome sus- kod pacijenata s blagim kognitivnim nome znanju, što bi moglo imati ve- zaključak o dva suprotstavljena po- tavu utjecala na svakodnevne funkci- oštećenjima amnestičkoga tipa dolazi likoga značaja u načinu na koji ti paci- jma. Doktor Goldberg je objasnio: je? Kako bi odgovorili na to pitanje, do blagoga kognitivnog pogoršanja. jenti funkcioniraju u svakodnevnome „Ako nekoga upitate što je veće, ključ istraživači su se okrenuli UCSD ljestv- Budući da zadatak životu. ili mrav, odgovorit će sporije nego ako ici za procjenu korištenja vještina, ala- nije ga pitate je li veći ključ ili kuća.“ Što tu kojega koriste kod pacijenata s MCI- prisjećanje, Terry Goldberg, Ph. D, profesor psihi- je veća razlika u veličini između dvije jem i Alzheimerovom bolesti, a koji se riječi ili jezične konstrukcije, može se jatrije i biheviorizma u Medicinskoj stvari, to će osoba, bila zdrava ili ne, inače koristi za određivanje funkcion- zaključiti da ovi nedostatci odražavaju školi Sjeverne obale-LIJ Hofstra i brže prepoznati razliku i odgovoriti. alnih nedostataka kod pacijenata sa rani i postepeni gubitak cjelovito- shizofrenijom. Testom se proučava sti semantičkoga znanja. Studija doka- direktor Odjela za neurokogniciju u studija dokazala, potvrđuju sumnju da zahtijevao problematično prisjećanje određenih Centru za istraživanje Alzheimerove U istraživanje je uključeno 25 pacije- sposobnost osobe da izvrši komplek- zuje i da propadanje semantičkoga bolesti i poremećaja u pamćenju pri nata s blagim kognitivnim oštećenjima sne provjere ili da organizira izlet u pamćenja kod pacijenata s blagim Institutu za medicinska istraživanja (MCI), 27 s Alzheimerovom bolesti i zoološki vrt za hladnoga dana. To je kognitivnim oštećenjima može pri- Feinstein u Manhassetu u New Yorku, 70 osoba bez kognitivnih poteškoća. dobar način da se provjeri ima li netko donijeti smanjenoj sposobnosti obav- rekao je da su liječnici primijetili razne Ustanovili su da postoje velike raz- problema sa semantičkim znanjem. ljanja svakodnevnih aktivnosti.“ kognitivne poremećaje kod pacijenata like između zdrave kontrolne skupine Semantička obrada se odvija u lije- sa MCI-jem, ali da ih nitko nije sustav- i pacijenata s MCI-jem i Alzheimero- vom sljepoočnom režnju. „Semantički U Institutu za medicinska istraživanja no proučavao. vom. Doktor Goldberg je zaključio sustav je organiziran kao mreža koja Feinstein da rezultati ukazuju na probleme u odražava razne vrste povezanosti i međunarodni primije- semantičkoj obradi podataka. To se asocijacija“, kažu istraživači u studiji. područjima kao što su Parkinsonova tio da pojedine pacijente i najjed- najviše vidi kada se pacijente s MCI- „Semantički podaci i znanja stečeni su bolest, Alzheimerova bolest, psihi- nostavniji zbun- jem i Alzheimerovom bolesti suoči sa u većim razmacima i često kroz velik jatrijski poremećaji, reumatoidni ar- juju. U ovoj posljednjoj studiji, koja zadatkom s malim razlikama u veličini. broj ponavljanja te ne odražavaju ono tritis, lupus, sepsa, genetika, plućna je Zatim što je nedavno usvojeno.“ hipertenzija, Velik broj stručnjaka zadatci objavljena u je izrazito ovomjesečnome su zakomplicirali zadatak rade mnogi vodeći znanstvenici leukemija, na neuroimu- izdanju časopisa American Journal pokazavši pacijentima slike maloga of Psychiatry, korišteni su pametno mrava i velike kuće ili velikoga mrava Doktor Goldberg kaže da je ovo tut, koji je dio Zdravstvenoga sustava osmišljeni testovi kako bi se ana- i male kuće. Ovoga su puta pacijenti otkriće iznimno važno jer bi moglo Sjeverne obale-LIJ, spada u prvih 5% lizirale sposobnosti pojedine osobe s MCI-jem i s Alzheimerovom bolesti biti moguće treningom ojačati veze svih državnih instituta po stipendi- u obradi semantičkih podataka. Imaju bez problema riješili prvi dio testa – koje nastaju kod semantičke obrade. jama dodijeljenima istraživačkim cen- li ljudi s MCI oštećenjima probleme kada su ih upitali što je veće, izabrali „Ovo ukazuje na to da pacijente us- trima za zdravstvo. u pristupanju određenim vrstama su kuću, a ne mrava. Ali ako slike nisu porava semantičko, a ne epizodičko 56 nologija te medicinska hemija. Insti- (Izvor: EurekAlert) Zahvaljujući novom testu, koji je vrlo precizan, pristupačan i brz, žene i njihovi liječnici moći će donijeti odluke o načinima za smanjenje rizika od raka, ističu znanstvenici. Trenutno dostupan test identificira mutaciju, no ne otkriva je li mutacija neutralna ili štetna. Učinkovitost novog testa kod različitih rasnih i etničkih skupina ocjenjivat će se u narednoj studiji. (Izvor: Cancer Prevention Research) Svaki šesti slučaj astme kod odraslih osoba povezan sa radnim mjestom Britansko istraživanje provedeno na 7.500 odraslih ispitanika pokazalo je da je svaki šest slučaj astme kod odraslih osoba povezan sa radnim mjestom. Tako se pokazalo da je razvoj astme kod odraslih osoba jasno povezan s 18 različitih zanimanja. Zanimanja koja su posebno izložena većem riziku za razvoj astme su čistači gdje su ljudi izloženi raznim kemikalijama, zatim poljoprivrednici, frizeri i grafičari. Poljoprivrednici su izloženi četiri puta većem riziku za razvoj astme, frizeri dvostruko većem riziku, a grafičari tri puta većem riziku. Iako je istraživanje utvrdilo povezanost zanimanja i astme, to ne znači da ona uzrokuje astmu, ističu stručnjaci. Također, pokazalo se da osobe koje su izložene kemijskim spojevima niskog rizika imaju 20% veći rizik od razvoja astme u odrasloj dobi, dok osobe izložene kemijskim spojevima visokog rizika imaju 53% veći rizik za razvoj astme. (Izvor: Thorax) Uskoro bubreg iz matičnih ćelija? Stručnjaci Univerziteta u Kjotu uspjeli su da, prvi u svijetu, razviju ljudsko bubrežno tkivo iz matičnih ćelija. Time se otvara mogućnost da se pomogne milionima ljudi širom svijeta koji zavise od dijalize, prenosi AFP. Bubreg ima kompleksnu strukturu, koja se teško može “popraviti” kad jednom pretrpi oštećenje. Postignuće japanskih stručnjaka daje nadu da bi oboljeli organ mogao sam da se izliječi. Najveći izazov u ovom istraživanju je bio da se iz matičnih ćelija razvije upotrebljivo mezodermno tkivo, što je bila faza ka razvoju bubrežnog tkiva, ističe vođa projekta Kendži Osafune. Embrionske matične ćelije se mogu odgajiti u specifične bubrežne ćelije ili u laboratorijskim posudama, kao što je bio slučaj u Kjotu, ili eventualno u živom organizmu domaćina. Japansko istraživanje, inače, nije bilo usmjereno na to da se razvije cijeli, funkcionalni bubreg, već samo tkivo ovog organa koje bi moglo da se koristi u regenerativnoj terapiji. (Izvor: Tanjug) 57 Vaša apoteka, broj 17 Nova medicinska istraživanja Nova istraživanja u liječenju karcinoma želuca - Test zadaha otkriva rak Jednostavan i brz test ljudskog daha posjeduje izuzetno visok nivo pouzdanosti u dijagnostikovanju raka želuca, pokazuju najnovija istraživanja. Naučnici iz Izraela i Kine su otkrili da je taj brzi test zadaha pouzdan u otkrivanju i razlikovanju kancera stomaka i ostalih stomačnih bolesti u čak 90% slučajeva. Ovo otkriće u britanskoj stručnoj javnosti je okarakterisano kao revolucionarno jer se smatra da će sigurno ubrzati način otkrivanja ove teške bolesti od koje u Engleskoj godišnje oboli oko 7.000 ljudi. Dvije trećine obolelih od raka stomaka prežive najmanje godinu dana, ali sljedećih pet godina nakon otkrića bolesti doživi svega jedna petina obolelih, uprkos adekvatnom liječenju piše BBC. Trenutno lekari dijagnostikuju bolest uz pomoć isječka sluzokože stomaka koji se uzima pomoću sonde sa kamerom i koja se u stomak pušta niz jednjak, a novi način dijagnostikovanja bolesti eliminisaće eventualne neprijatnosti koje pacijenti imaju prilikom obavljanja ovog ljekarskog pregleda. Rak odaje miris isparljivih organskih jedninjenja koja se mogu otkriti odgovarajućom medicinskom opremom, a naučnici su zapazili da taj miris mogu otkriti i psi. Cijeli postupak otkrivanja kancera pomoću daha nije sasvim nov- mnogi istraživači su radili na ovoj mogućnosti otkrivanja bolesti za različite vrste kancera, uključujući i rak pluća. Ovo otkriće će ljekarima pomoći da se lakše bore protiv ove opake bolesti, s obzirom da njeno rano otkrivanje povećava šanse za uspješno liječenje, a u istraživanju je učestvovalo 37 pacijenata sa rakom želuca, 32 pacijenta su imala čir želuca, dok su ostali imali razne stomačne komplikacije. Ono što je naročito važno, naglasili su naučnici, je da je na osnovu testa daha moguće u tvrditi da li se rak želuca nalazi u ranoj ili odmakloj fazi, a trenutno je u toku provjera otkrića na većem broju pacijenata, kako bi se i potpuno potvrdio i što prije u medicinsku praksu uveo ovaj novi način dijagnostikovanja bolesti. (ekapija) 58 Test krvi predviđa recidiv raka dojke Genetički marker je otkriven kako bi pomogao preciznu procjenu kod kojih je žena više vjerovatno da će imati recidiv svoga raka dojke u kasnijim godinama. Kliničkopatološke karakteristike raka dojke su još uvijek nepotpuni prognostički klasifikatori, dijelom zbog molekularne heterogenosti raka dojke, I kao prediktivni faktori koji koriste tumor-bazirane markere, nisu optimalne odrednice rizika od recidiva raka dojke (BCR). Medicinski znanstvenici sa Sveučilišta u Alberti (Edmonton, AB, Kanada) skenirali su cijeli ljudski genom 369 žena koje su imale dijagnozu raka dojke. Od ovih, 155 je imalo recidiv kancera, a 214 nije. DNA je izolovana iz buffy-coat frakcije krvi (koja najvećim dijelom sadrži leukocite i trombocite) pomoću komercijalno dostupnih kitova za DNA izolaciju (Qiagen; Mississauga, Ontario, Kanada). Genotipizacija cijelog genoma je provedena pomoću Genom-Wide Human Single Nuc leotide Polymorphisms (SNP) Array 6.0, (Affymetrix; Santa Clara, CA, USA) koja se sastojala od više od 1,8 milijuna proba sastavljenih od 906.600 SNP i 946.000 broja kopija sondi, s ukupnom intermarker udaljenosti od 680 baznih parova (bp). Naučnici su identificirali 10 aberacija broja kopija (CNAs) u germline stanicama (netumorskim, zdravim stanicama pacijenta) kao potencijalne prognostičke faktore za bolesti recidiva u ranom stadiju nematastatskog kancera dojke. Ovi genetički profili germline stanica su naročito bili u vezi sa luminalnim A podtipom, jer veliki broj slučajeva luminal A karcinoma dojke dobija recidiv unatoč dobroj prognozi na temelju tumorskih karakteristika. Sambasivarao Rao Damaraju, PhD, sa Cross Cancer Instituta (Edmonton, AB, Canada) senior autor ove studije je rekao: “Ako mi možemo tačno predvidjeti koje su žene pod povećanim rizikom od recidiva raka dojke, to daje liječnicima i onkolozima na vremenu da za liječenje žena dizajniraju agresivniju terapiju u nadi da će spiječiti povratak kancera. Tačnost prognoze mogla bi biti poboljšana dopunjavajući tumorsku bazu markera sa DNA markerom koji se može naći kroz jednostavan test krvi.” Studija je objavljena 16. Januara/siječnja 2013, u časopisu Public Library of Science One. 59 60
© Copyright 2024 Paperzz
