dr Igor JEREMIĆ gynecology, radiowave dermatosurgery and dermatoestethics specialist; official educator of the Ellman Co. PRIMENA RADIOTALASNE TEHNOLOGIJE U UKLANJANJU BENIGNIH TUMORA KOŽE (mladeži, meki fibromi, hemangiomi, viseće bradavice) SVAKO VREME IMA SVOJU TEHNOLOGIJU RADIOTALASNA TEHNOLOGIJA JE BEZ SUMNJE TEHNOLOGIJA 21. VEKA O radio-hirurgiji Radio hirurgija je sada ostvarila svoj položaj u svetu dermatologije, ginekologije, plastične i rekonstruktivne hirurgije, vaskularne i proktološke prakse. Njena upotreba u maloj hirurgiji se rapidno povećava i sada ona dostiže superiornije rezultate od bilo koje druge hirurške tehnike. Radiotalasna hirurgija je kompletno drugačiji koncept od elektrokautera ili uređaja za dijatermiju. Kako rade radiohirurški uređaji? Ono što je jedinstveno kod radiotalasne hirurgije je to što elektrode nemaju otpor i zbog toga nema ni njihovog zagrevanja. Tkivo predstavlja otpor koji uzrokuje interćelijsko ključanje i isparavanje što za posledicu ima sečenje tkiva ili koagulaciju. Radiotalasni uređaji visoku frekvenciju radio-talasa prenose do tkiva, a zatim ih sakuplja antena i vraća nazad do uređaja. Pločasta antena korišćena u radiotalasnoj hirurgiji funkcioniše kao antena mobilnog telefona - sakuplja energiju od pacijenta. Pošto funkcioniše kao prava antena, ne kao elektroda uzemljenja, nije neophodan njen kontakt sa kožom i zbog toga nema mogućnosti da se desi električni udar ili pojava opekotina kod pacijenta ni kod lekara. Više studija pokazuje da je radiotalasna hirurgija uporedljiva ili bolja u odnosu na laser za inciziju, biopsiju i lateralno oštećenje tkiva. Manje oštećenje tkiva znači brže zarastanje, manje ožiljke i manje nelagodnosti. Šta više, radiotalasna hirurgija nudi prednosti preko incizije skalpelom, uključujući kombinaciju sečenja i koagulacije, povećanu dodirnu sposobnost i inciziju bez pritiska. Kada se koriste skalpeli na tankom tkivu, kao što je očni kapak, postoji tendencija povlačenja, dok radiotalasna elektroda klizi uz minimalni kontakt nalik na laser. Konačno, radiotalasna elektroda se za vreme upotrebe sama steriliše. TKIVO NAM VRAĆA ONAKO KAKO NA NJEGA DELUJEMO To u prevodu znači da ako tkivo više traumatizujemo, to nam se vraća velikim bolovima, dužim opravkom, čestim infekcijama i na kraju ružinim ožiljcima. Zato i treba izabrati tehniku koja će nam pružiti maksimalno poštedan efekat premat kivu sa jedne strane, a sa druge maksimalan terapijski efekat. Često se zapitamo da li takva tehnika postoji? Radiotalasi su upravo rešenje svih naših problema. Sve ono što smo želeli dobili smo radiotalasnom hirurškom tehnikom. Za razliku od drugih danas korišćenih tehnika kao što je laser, radiotalasna tehnika nam nudi niz prednosti kao što su: 1. Potpunu kontrolu rada, uz minimalno krvarenje. 2. Minimalno oštećenje okolnog zdravog tkiva koje je za 30 puta manje nego kod lasera, a za 100 puta manje od termokautera. 3. To nam daje brz oporavak, odsustvo infekcije i fantastičan estetski efekat bez ožiljaka. Složićete se da je to dovoljno razloga za izbor radiotalasne tehnike u o tklanjanju benignigh tumora kože, polnih bradavica i promena na grliću materice. Koliko su radiotalasi svrsishodni u uklanjanju toliko zastupljenih visećih bradavica i mekih fibroma? Na ljudskoj koži se mogu naći izrasline raznog porekla. Njihova pojava svakako izazove osećaj straha od nepoznatog.U ljudskoj biti je da odmah pomisli na najgoru stvar. Međutim, najveći broj promena je benigne prirode i ne treba da budi zabrinutost, ali ih svakako treba dobro poznavati, jer ispod takvih promena se mogu sakriti i one koje mogu biti fatalne. Meki fibromi su benigne izrasline na koži sa kojima se susrela gotovo svaka osoba bilo iz ličnog iskustva ili verifikacijom istih na drugoj osobi. Najčešće se javljaju na vratu, u predelu pazuha, na gornjem delu trupa i očnim kapcima. Obično su to u pitanju srednjovečne osobe koje dolaze sa žalbom da na vratu imaju mnogo sitnih izraslina koji im smetaju, koje nekad i svrbe, a nekad i bole kada se inficiraju. Još češće se susrećemo sa slučajevima kada nam žena dođe i kaže da ispod pazuha ima neku izraslinu na dugačkoj peteljci koja joj smeta i koju često povređuje kada se brije ispod pazuha. Kod muskaraca je isti slučaj samo što kod njih češce takve promene srećemo u predelu prepona i na očnim kapcima. Kod dece su jako retke ove promene. Šta je ustvari predispzicija za njihov nasatanak? Tu spadaju gojaznost, hormonski disbalans i hronična iritacija. Često imamo ženu koja nam dolazi i kaže: Imala sam samo dve do tri promene na vratu, a pogledajte sada, ima ih više od pedeset. To nam govori da međuigra hormona u trudnoći i nakon nje ima ulogu u njihovom nastanku. Poslednje studije nam ukazuju na jedan bitan detalj u nastanku fibroma, a to je da se nakon ispitivanja pomenutih promena PCR tehnikom naišlo na prisustvo humanog papiloma virusa tip 6 i 11. Ova informacija je jako bitna jer nam govori u prilog da je i mogućnost samostalnog širenja po telu sa jedne na drugu promenu takodje moguća. meki fibromi genitalne regije gigantski fibrolipomi pre i neposredno posle RF uklanjanja meki fibromi na telu pre i nakon RF uklanjanja meki fibromi na ruci gigantski meki fibromi viseće bradavice u pazuhu i preponama viseće bradavice na vratu pre i odmah nakon radiotalasnog uklanjanja viseće bradavice na kapcim pre i nakon radiotalasnog uklanjanja ravne i viseće bradavice na vratu pre i posle RF uklanjanja klasične bradavice na nosu ravne bradavice i moluske klasične bradavice klasične bradavice klasične bradavice Šta sa mladežima? Večito pitanje, da li ih treba dirati ili ne? Da li su radiotalasi terapija izbora za njihovo uklanjanje? Mladeži su tema koja danas predstavlja predmet interesovanja skoro svake osobe. Razlog za to je prisustvo neopravdanog straha od svake izrasline na koži koja i malo podseća na mladež. Sreću se u svim dobnim uzrastima tako da nema osobe koja posle trideset godine nema između 10 i 40 mladeža. Nekada su u nivou kože, pločasti, nekad blago uzdignuti ili na peteljci, meke i glatke ili tvrde i hrapave površine, sa bojom od svetlo kestenjaste do mrko crne. Za nas su najbitniji pigmentni nevusi koji su najčešći tip mladeža kod čoveka.To su bezopasne nakupnine pigmentnih ćelija. Obično su prisutni na rođenju ili se pojavljuju u prvim godinama života kao pločaste svetlo do tamno kestenjaste formacije na koži lica trupa i ekstremiteta, s tim da ni kosmati deo glave nije pošteđen. S vremenom postaju blago uzdignuti, somotaste površine ili u vidu peteljkastih izraštaja verukozne površine, kada se najčešće govori o intradermalnom nevusu. Šta su danas standardi u svetskoj praksi? Danas u svetu postoji jedan moderan stav povodom uklanjanja mladeža. Po tom stavu jedini riziko faktor za mladež je sunce i genetska predispozicija, a ne trauma (slučajna povreda mladeža). Tako da ukoliko osoba želi da ukloni mladež bez obzira što on ne zadovoljava gore pomenute kriterijume to može učiniti iz čisto estetskih razloga. Ranije prihvaćeno mišljenje čak i od strane lekara da mladež ne treba dirati je apsolutno pogrešno i zastarelo. mladeži na licu - pre, neposredno posle i posle mesec dana mladeži na licu - pre, neposredno posle i posle mesec dana mladeži na licu - pre, neposredno posle i posle mesec dana mladeži na licu pre i 30 sekundi nakon radiotalasnog uklanjanja mladeži na licu pre i 30 sekundi nakon radiotalasnog uklanjanja mladeži na licu pre i 30 sekundi nakon radiotalasnog uklanjanja mladeži na licu pre i 30 sekundi nakon radiotalasnog uklanjanja mladeži na licu pre i 30 sekundi nakon radiotalasnog uklanjanja mladeži na licu pre i 30 sekundi nakon radiotalasnog uklanjanja mladeži na licu pre i 30 sekundi nakon radiotalasnog uklanjanja mladeži u kosi mladeži u kosi mladeži u kosi mladeži u kosi mladeži druge lokacije mladeži druge lokacije mladeži na telu mladeži na telu mladeži na telu mladeži na telu mladeži na telu mladeži na telu SEBOROIČNA BRADAVICA (KERATOZA) Seboroična bradavica je, može se slobodno reći, poznatija pod nazivom seboroična ili staračka keratoza. Neko ih još naziva staračkim flekama, ali pošto se javljaju i kod mlađih osoba ovakav naziv u stvari ne odgovara u potpunosti. To su u stvari papilomatozni benigni tumori epidermisa građeni od epitela i strome koji su raspoređeni u pravilnom odnosu. Relativno su česte promene na koži koje se susreću u srednjoj i starijoj životnoj dobi kod osoba oba pola sa incidencom oko pedesete godine života, mada postoje i juvenilni oblici (kod adolescenata). Promene su obično multiple, retko pojedinačne, često simetrično raspoređene u seboroičnim predelima lica, grudi i ledja, ali i na koži abdomena i velikih pregiba. Sama dijagnoza se u najvećem broju slučajeva lako postavlja. U izuzetnim slučajevima treba isključiti klasičnu veruku vulgaris, pigmentni nevus, bazocelularni epiteliom i maligni melanom. To su upravo razlozi što se u pojedinim slučajevima navedene promene šalju na PH analizu radi potvrde dijagnoze. kožni rog keratoze keratoze keratoze keratoze keratoze keratoze keratoze keratoze keratoze keratoze keratoze keratoze Keratosis seboroica pre pre posle 3 meseca posle 3 meseca Kožni rog pre posle prve intervencije posle druge intervencije posle 3 meseca Abnormalnosti kože u vidu tumora poreklom od krvnih sudova (hemangiomi) ili promena izazvanih proširenjem krvnih sudova (vaskularne malformacije) veoma su česte. Verovatno nema osobe kod koje tokom života ne dođe do pojave barem nekoliko ovakvih promena na koži. Naročito su rasprostranjene vaskularne malformacije kože: cherry angioma, hemangiomi i paukoliki kapilari (Spajder nevusi) Spajder nevus je vaskularna malformacija kože nastala zbog greške u morfogenezi krvnih sudova. S obzirom na svoju učestalost i starosnu zastupljenost potrebno joj je posvetiti posebnu pažnju. Paukoliko deformisani krvni sudovi su najčešće prisutni kod žena i dece, s tim što ni starije osobe muškog pola nisu pošteđene ovakvih promena na koži. Najčešće ih nalazimo na koži lica i trupa. Oko 15% zdrave predškolske i 45% školske dece ima vaskularne malformacije ovog tipa lokalizovane prevashodno na licu, ispod donjeg kapka, obrazima i vrhu nosa, a što se tiče druge lokalizacije najčešće se viđa na podlakticama. paukoliki kapilari spajder nevusi veliki hemangiomi mali hemangiomi pre i posle RF uklanjanja hemangiomi na usnama i nosu kapilari hemangiomi kapilari hemangiomi Hemangioma pre odmah posle posle 2 meseca Limfangioma pre odmah posle posle 3 meseca tumori kože tumori kože tumori kože tumori kože tumori kože tumori kože tumori kože tumori kože tumori kože tumori kože Rezultati nestručne i radikalne terapije Rezultati nestručne i radikalne terapije ZAKLJUČNE NAPOMENE Radiotalasni generatori su moćni uređaji i potrebno je savladati potpuno različitu tehniku od uobičajene hirurgije skalpelom. Prva važna razlika je da se ne koristi pritisak. Ovo je teško za nekoga ko je naučio da vrši pritisak skalpelom kroz tkivo. U radiotalasnoj hirurgiji su elektromagnetni talasi ti koji vrše rez. Drugo, ne postoji pisano pravilo za podešavanje snage na aparatu, ovo treba da se nauči treniranjem i iskustvom. Na primer, minimala, vlažna, lezija zahteva manju snagu da se ukloni nego velika fibrozna keratizovana lezija. Treće, ako se ponavlja rez na istoj leziji treba dozvoliti da se ivice ohlade između dva reza, uobičajeno je do 10 sekundi. Četvrto, ne bi trebalo pri prvom pokušaju uklanjati celu leziju. Bolji kozmetički rezultati su postižu ako se prvo ukloni manji deo za histologiju, a onda postepeno, slojevito se ukalanja ostatak lezije dok ne dođe u isti nivo sa okolnom kožom. SAMO OBUČENI LEKARI MOGU DO MAKSIMUMA ISKORISTITI TERAPIJSKE PREDNOSTI RADIOTALASNE HIRURGIJE FREKVENCIJE 4MHZ. RADIOWAVE SURGERY CERTIFICATE Dr Igor Jeremić official educator for Europe, Russia and Turkey in gynecologic and dermatologic surgery utilizing Radiofrequency Technology with the Ellman™ Surgitron® Dual RF™ S5 Ralf Heidrich European Sales Director Ellman International, Inc. Dr. Med. Kai Rezai European Training Director, Pellevé Munster, Germany
© Copyright 2024 Paperzz
