KARDIOPULMONALNA REANIMACIJA (RESUSCITACIJA) Prof.dr.sc. Jure Mirat, dr.med. F.E.S.C. KARDIOPULMONALNA REANIMACIJA ili RESUSCITACIJA lat. (re + anima – vračanje u život, oživljavanje lat. re + suscito – iz sna dizati, pridizati Ključne spoznaje Skup hitnih postupaka kojima se održava cirkulacija, a time i funkcija mozga Anoksija dulja od 3-5 minuta ireverzibilno oštećuje mozak Klinička smrt Cerebralna (moždana) smrt Povijest reanimacije • 1950. započinje se s postupcima umjetnog disanja • 1960. započinje se s vanjskom masažom srca Abeceda reanimacije Osnovno održavanje života ABECEDA REANIMACIJE 8 koraka osnovnog održavanja života Provjeri je li pristup siguran? Provjeri stanje svijesti! Reagira li? Zovi pomoć ! Oslobodi dišni put ! Provjeri diše li ? Zovi 112 ili 94 ! 2 : 30 Masiraj srce ! Primjeni umjetno disanje ! ABECEDA REANIMACIJE 8 koraka osnovnog održavanja života Provjeri je li pristup siguran? Provjeri stanje svijesti! Reagira li? Zovi pomoć ! Oslobodi dišni put ! Provjeri diše li ? Zovi 112 ili 94 ! Masiraj srce ! Primjeni umjetno disanje ! ABECEDA REANIMACIJE 8 koraka osnovnog održavanja života Provjeri je li pristup siguran? Provjeri stanje svijesti! Reagira li? Zovi pomoć ! Oslobodi dišni put ! Provjeri diše li ? Zovi 112 ili 94 ! Masiraj srce ! Primjeni umjetno disanje ! ABECEDA REANIMACIJE 8 koraka osnovnog održavanja života Provjeri je li pristup siguran? Provjeri stanje svijesti! Reagira li? Zovi pomoć ! Oslobodi dišni put ! Provjeri diše li ? Zovi 112 ili 94 ! Primi za ramena i lagano protresi ! Masiraj srce ! Uputiti nekoliko pitanja ! Primjeni umjetno disanje ! ABECEDA REANIMACIJE 8 koraka osnovnog održavanja života Provjeri je li pristup siguran? Provjeri stanje svijesti! Reagira li? Zovi pomoć ! Oslobodi dišni put ! Provjeri diše li ? Zovi 112 ili 94 ! Masiraj srce ! Primjeni umjetno disanje ! ABECEDA REANIMACIJE 8 koraka osnovnog održavanja života Provjeri je li pristup siguran? Provjeri stanje svijesti! Reagira li? Zovi pomoć ! Oslobodi dišni put ! Provjeri diše li ? Zovi 112 ili 94 ! Masiraj srce ! Primjeni umjetno disanje ! ABECEDA REANIMACIJE 8 koraka osnovnog održavanja života Oslobodi dišni put ! ABECEDA REANIMACIJE 8 koraka osnovnog održavanja života Oslobodi dišni put ! ABECEDA REANIMACIJE 8 koraka osnovnog održavanja života Oslobodi dišni put ! Heimlichov zahvat ABECEDA REANIMACIJE 8 koraka osnovnog održavanja života Oslobodi dišni put ! ABECEDA REANIMACIJE 8 koraka osnovnog održavanja života Provjeri je li pristup siguran? Provjeri stanje svijesti! Reagira li? Zovi pomoć ! Oslobodi dišni put ! Provjeri diše li ? Osluškujte disanje ! Pokušajte osjetiti strujanje zraka ! Promatrajte dišne pokrete na prsima i trbuhu kroz 10 sekundi ! Zovi 112 ili 94 ! Masiraj srce ! Primjeni umjetno disanje ! Abnormalno disanje Pojavljuje se kratko nakon srčanog zastoja Opisuje se kao teško, glasno ili dahtajuće Znak je srčanog aresta ABECEDA REANIMACIJE 8 koraka osnovnog održavanja života Provjeri je li pristup siguran? Provjeri stanje svijesti! Reagira li? Zovi pomoć ! Oslobodi dišni put ! Ako ste sami a unesrećena osoba je dijete, najprije započnite reanimacju ! Provjeri diše li ? Zovi 112 ili 94 ! Masiraj srce ! Primjeni umjetno disanje ! ABECEDA REANIMACIJE 8 koraka osnovnog održavanja života Provjeri je li pristup siguran? Provjeri stanje svijesti! Reagira li? Zovi pomoć ! Oslobodi dišni put ! Provjeri diše li ? Zovi 112 ili 94 ! 30 kompresija na prsni koš Masiraj srce ! Primjeni umjetno disanje ! Masaža srca Staviti korijen dlana na sredinu prsne kosti Drugi dlan položite preko prvog Prsti ravni ili isprepleteni, ne smiju dodirivati prsni koš Kompresija prsne kosti Ritam 100 – 120 min-1 Dubina 5 – 6 cm Zamjena svake 2 min ako je moguće Masaža srca Masaža srca ABECEDA REANIMACIJE 8 koraka osnovnog održavanja života Provjeri je li pristup siguran? Provjeri stanje svijesti! Reagira li? Zovi pomoć ! Oslobodi dišni put ! Provjeri diše li ? Zovi 112 ili 94 ! Masiraj srce ! 2 udaha Primjeni umjetno disanje ! Umjetno disanje Umjetno disanje - alternativa Reanimacija djece Pravila reanimacije odrslih se primjenjuje i kod djece Komprimirajte do 1/3 dubine prsnog koša Je li dobro reanimirate ? ako se masažom srca zjenice suze, postigli ste zadovaljavajuća perfuzija mozga Napredno održavanje života Defibrilacija • Prekordijalni udarac tijekom prve minute smanjena uloga • Primjena istosmjerne struje kroz srce bolesnika • 2 tipa defibrilatora ručni vanjski defibrilator AED ili automatski vanjski defibrilator Defibrilacija Svaka minuta odlaganja defibrilacije smanjuje stopu preživljenja 10-12%Neophodno osigurati izvanbolničku defibrilaciju unutar 5 min. a bolničku unutar 3 +/-1 minute Napredno održavanje života Zalijepite elektrode na prsa ! Napredno održavanje života Defibrilacija ili elektrostimulacija ? Provjerite ritam ! Napredno održavanje života Napredno održavanje života Nastavite reanimirati između defibrilacija ! Ako je prodisao, stavite ga na bok ! 1 2 Ako je prodisao, stavite ga na bok ! 3 4 Ako je prodisao, stavite ga na bok ! Položaj glave mora omogućit prohodnost dišnih putove Mehanička sredstva za umjetno disanje AMBU maska Oralni tubus za disanje Dvostruki orofaringealni tubus Endotrahealna intubacija Mehanička sredstva za umjetno disanje Ambu maska Mehanička sredstva za umjetno disanje Oralni tubus za disanje Dvostruki orofaringealni tubus Mehanička sredstva za umjetno disanje Endotrahealna intubacija Traheotomija Reverzibilni uzroci srčanog zastoja Hipoksija Hipoventilacija Hipo/hiperkalijemija i drugi metabolički poremećaji Hipotermija Tenzijski pneumotoraks Tamponada perikarda Toksični poremećaji/nepoželjni učinci lijekova Tromboemboličke i mehaničke opstrukcije krvotoka Postavljanje venskog puta Lijekovi Po mogućnosti 100% kisik Primjena lijekova putem endotrahealnog tubusa višese ne preporučuje ukoliko se intravenski pristup ne uspije uspostaviti, lijekovi se moraju primijeniti intraosealnim pristupom. Lijekovi - ADRENALIN Intravenska primjena U liječenju kardijalnog aresta uzrokovanog VF/VT, 1 mg adrenalina primjenjuje se nakon treće defibrilacije potom svakih 3-5 minuta Intrakardijalna primjena Lijekovi - ATROPIN Parasimpatikolitik Ubrzava rad SA čvora i provođenje kroz atrioventrikularni čvor (AV) Kod bradikardija s hemodinamskim poremećajima i AV blokova na razini AV čvora Ne preporučuje se više rutinski tijekom asistolije ili električne aktivnosti bez pulsa 3mg iv. Lijekovi - AMIODARON – Amiodaron u dozi od 300 mg se daje nakon treće defibrilacije. – U liječenju ventrikularne fibrilacije ili tahikardije bez pulsa • Mg-u slučaju torsade de pointes • Ca – Kod sumnje na hiperkalijemiju, hipokalcijemiju ili otrovanje Ca antag. Lijekovi - AMIODARON U dozi od 300 mg daje se nakon treće defibrilacije. U liječenju ventrikularne fibrilacije ili tahikardije bez pulsa Lijekovi - MAGNEZIJ U slučaju torsade de pointes Lijekovi - KALCIJ Kod sumnje na: Hiperkalijemiju Hipokalcijemiju Otrovanje Kalcijum- antagonistima Lijekovi - NATRIJEV-HIDROGENKARBONAT Ako je uzrok zastoja: Metabolička acidoza Hiperkalijemija Otrovanje tricikličkim antidpresivima Lijekovi - ostali Dopamin Dobutamin Digitalis Betablokatori Verapamil Furosemid Fentolamin Morfin Pravila reanimacije Osnovni postupci oživljavanja mogu se i moraju provoditi na svakom mjestu Treba se provoditi u svih bolesnika bez obzira na dob, osim ako postoje sigurni znakovi smrti ili drugi razlozi (želja bolesnika, terminalna faza bolesti...) Moguće su komplikacije (frakture, ozljede pluća, jetre...) Prijenos infekcije Kada prekinuti reanimaciju ? Ako ne uspijemo uspostaviti spontanu cirkulaciju u vremenu od 30 minuta od posljednjeg pipanja pulsa Ako postoje i najmanji znakovi poboljšanja postupak se ne prekida Ako dobijemo podatke o neizliječivoj bolesti Ako je period od aresta do početka reanimacije duži od 10 minuta Ako se bolesnik tijekom života pismeno izjasnio da ne želi da ga se reanimira
© Copyright 2024 Paperzz
