12. Odluka o posebnim standardima i mjerilima njihove primjene u provođenju zdravstvene zaštite iz obveznog zdravstvenog osiguranja Narodne novine br.: 156 23.12.2013. HRVATSKI ZAVOD ZA ZDRAVSTVENO OSIGURANJE 3283 Na osnovi odredbi članka 87. Zakona o obveznom zdravstvenom osiguranju (»Narodne novine« broj 80/13. i 137/13.) i članka 26. Statuta Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje (»Narodne novine« broj 18/09., 33/10, 8/11. i 18/13.) Upravno vijeće Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje na 50. izvanrednoj sjednici održanoj 19. prosinca 2013. uz suglasnost ministra zdravlja, a prema prethodno pribavljenom mišljenju nadležnih komora donijelo je ODLUKU O OSNOVAMA ZA SKLAPANJE UGOVORA O PROVOĐENJU ZDRAVSTVENE ZAŠTITE IZ OBVEZNOG ZDRAVSTVENOG OSIGURANJA OPĆE ODREDBE Članak 1. Ovom Odlukom utvrđuje se način provođenja zdravstvene zaštite iz obveznog zdravstvenog osiguranja, elemente i kriterije za raspisivanje natječaja, cijene zdravstvene zaštite u ukupnom iznosu za punu vrijednost prava na zdravstvenu zaštitu iz obveznog zdravstvenog osiguranja, maksimalni godišnji iznos sredstava za provođenje ugovorene bolničke zdravstvene zaštite, način i rokove plaćana računa za pruženu zdravstvenu zaštitu iz obveznog zdravstvenog osiguranja kao i osnove pod kojima Hrvatski zavod za zdravstveno osiguranje (u daljnjem tekstu: Zavod) sklapa ugovore za provođenje zdravstvene zaštite iz obveznog zdravstvenog osiguranja sa zdravstvenim ustanovama i privatnim zdravstvenim radnicima u skladu sa Zakonom o obveznom zdravstvenom osiguranju (u daljnjem tekstu: Zakon), Zakonom o zdravstvenoj zaštiti, drugim propisima i općim aktima Zavoda. Članak 2. Na osnovi odredaba članka 25. Zakona o zdravstvenoj zaštiti zdravstvena djelatnost obavlja se na primarnoj, sekundarnoj i tercijarnoj razini zdravstvene djelatnosti, te na razini zdravstvenih zavoda. Članak 3. (1) Zdravstvenu zaštitu na primarnoj razini zdravstvene djelatnosti osigurane osobe Zavoda (u daljnjem tekstu: osigurane osobe) ostvaruju slobodnim izborom doktora medicine i doktora dentalne medicine kojeg, u pravilu, biraju prema mjestu prebivališta, odnosno boravka u skladu sa Zakonom i općim aktom Zavoda. (2) Zdravstvenu zaštitu na sekundarnoj i tercijarnoj razini zdravstvene djelatnosti osigurane osobe Zavoda ostvaruju osnovom uputnice izabranog ugovornog doktora primarne zdravstvene zaštite iz stavka 1. ovog članka i interne uputnice iz članka 9. stavka 5. ove Odluke. (3) Iznimno od stavka 2. ovog članka, osigurana osoba zdravstvenu zaštitu ostvaruje bez uputnice u slučaju pružanja hitne medicinske pomoći. (4) Zdravstvenu zaštitu na razini zdravstvenih zavoda osigurane osobe ostvaruju na primarnoj razini zdravstvene djelatnosti prema mjestu prebivališta, odnosno boravka, a na sekundarnoj i tercijarnoj razini zdravstvene djelatnosti na osnovi uputnice izabranog ugovornog doktora primarne zdravstvene zaštite i na osnovi interne uputnice iz članka 9. stavka 5. ove Odluke. Članak 4. (1) U skladu s člankom 88. Zakona za potrebe popune Mreže javne zdravstvene službe (u daljnjem tekstu: mreža) i Mreže hitne medicine Zavod na osnovi elemenata i kriterija iz ove Odluke raspisuje natječaj za sklapanje ugovora za provođenje zdravstvene zaštite iz obveznog zdravstvenog osiguranja i to primarne, specijalističkokonzilijarne i bolničke zdravstvene zaštite, u pravilu, za razdoblje od 3 godine (u daljnjem tekstu: ugovorno razdoblje) ako odlukom Upravnog vijeća Zavoda nije drukčije utvrđeno. (2) Natječaj iz stavka 1. ovog članka ne raspisuje se za djelatnosti koje se u skladu sa Zakonom o zdravstvenoj zaštiti obavljaju na osnovi koncesije, kao niti za djelatnosti za koje obveza ugovaranja kao i ugovorni subjekti proizlaze iz odredaba Zakona, Zakona o zdravstvenoj zaštiti i propisa koji se donose osnovom tih zakona. (3) Na osnovi provedenog natječaja Zavod s odabranim ponuditeljem iz stavka 1. ovog članka kao i zdravstvenim ustanovama i privatnim zdravstvenim radnicima koji ispunjavaju uvjete za sklapanje ugovora o provođenju zdravstvene zaštite iz obveznog zdravstvenog osiguranja utvrđene ovom Odlukom Zavod sklapa ugovor o provođenju zdravstvene zaštite iz obveznog zdravstvenog osiguranja na pojedinoj razini zdravstvene djelatnosti za ugovorno razdoblje (u daljnjem tekstu: ugovorna zdravstvena ustanova/ugovorni privatni zdravstveni radnik). (4) Ugovorno razdoblje iz stavka 1. ovog članka može se u skladu s posebnim propisima produžiti/skratiti za pojedine djelatnosti posebnom odlukom Upravnog vijeća. (5) S privatnim zdravstvenim radnicima u mreži koji će tijekom ugovornog razdoblja navršiti 65 godina života i 20 godina staža osiguranja Zavod će sklopiti ugovore o provođenju zdravstvene zaštite do dana kada navršavaju 65 godina života i 20 godina staža osiguranja. (6) Iznimno od stavka 5. ovog članka Zavod može u slučaju ugroženosti pružanja zdravstvene zaštite na osnovi odobrenja ministra zdravlja o produljenju obavljanja privatne prakse sklopiti ugovore o provođenju zdravstvene zaštite sa zdravstvenim radnicima koji su navršili 65 godina života i 20 godina staža osiguranja, a najduže do popunjena mreže, odnosno do navršenih 70 godina života zdravstvenog radnika. (7) U djelatnosti ortodoncije doktori dentalne medicine specijalisti ortodonti nakon navršenih 63 godine života i najmanje 18 godina radnog staža mogu započeti samo onu ortodontsku terapiju koju mogu završiti do navršenih 65 godina života i 20 godina staža osiguranja. Članak 5. (1) Ako nakon provedenog natječaja iz članka 4. ove Odluke za određenu djelatnost i za određeno područje mreža ostane nepopunjena Zavod za potrebe popune mreže može ponoviti raspisivanje natječaja. (2) Postupak iz stavka 1. ovog članka provodi se u skladu s odredbama članka 4. ove Odluke. (3) Natječaj iz stavka 1. ovog članka ne provodi se za djelatnosti iz članka 4. stavka 2. ove Odluke. Članak 6. (1) Zavod može tijekom ugovornog razdoblja sklapati ugovore sa zdravstvenim ustanovama i privatnim zdravstvenim radnicima kojima je rješenjem ministra nadležnog za zdravstvo odobren rad u djelatnostima koje su uključene u mrežu. (2) Ako se temeljem praćenja listi čekanja na određene dijagnostičke i terapijske postupke utvrdi značajno produženje čekanja, Zavod može, bez raspisivanja natječaja iz članka 4. stavka 1. ove Odluke na zahtjev Ministarstva zdravlja, interventno ugovoriti provođenje tih dijagnostičkih i terapijskih postupaka s pojedinim zdravstvenim ustanovama i privatnim zdravstvenim radnicima. Članak 7. Ugovorom iz članka 4. stavka 3. ove Odluke određuje se: – vrsta, kvaliteta i način provođenja zdravstvene zaštite u određenoj djelatnosti – rokovi u kojima se ugovorena zdravstvena zaštita mora pružiti osiguranoj osobi u skladu s pravilnikom ministra nadležnog za zdravlje o određivanju medicinski opravdanog roka u kojem se mora pružiti potrebna zdravstvena zaštita – cijene po kojima ugovorni subjekt Zavoda ispostavlja račune za ugovorenu i pruženu zdravstvenu zaštitu iz obveznoga zdravstvenog osiguranja – početak i razdoblje provođenja ugovorene zdravstvene zaštite iz obveznog zdravstvenog osiguranja u određenoj djelatnosti – cijena i ukupna novčana sredstva za ugovorenu zdravstvenu zaštitu iz određene djelatnosti – način obračuna, rokove ispostavljanja računa i rokove plaćanja računa za ugovorenu i pruženu zdravstvenu zaštitu iz obveznog zdravstvenog osiguranja – nadzor nad izvršavanjem ugovornih obveza – ugovorne kazne i druge mjere zbog neizvršavanja ugovornih obveza – uvjete pod kojima dolazi do raskida ugovora – druga međusobna prava i obveze ugovornih strana. Članak 8. (1) Ugovorne zdravstvene ustanove i ugovorni privatni zdravstveni radnici obvezni su na svim razinama zdravstvene djelatnosti bez uputnice pružati hitnu medicinsku pomoć svim osiguranim osobama bez obzira na mjesto prebivališta, odnosno boravka osigurane osobe. (2) Pod hitnom medicinskom pomoći iz stavka 1. ovog članka podrazumijeva se pružanje dijagnostičkih i terapijskih postupaka koji su nužni u otklanjanju neposredne opasnosti po život i zdravlje osigurane osobe Članak 9. (1) Ugovorna zdravstvena ustanova i ugovorni privatni zdravstveni radnik obvezni su u provođenju ugovorene zdravstvene zaštite na svim razinama zdravstvene djelatnosti osigurati lijekove utvrđene Odlukom o utvrđivanju Osnovne liste lijekova Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje (u daljnjem tekstu: Osnovna lista lijekova) i Odlukom o utvrđivanju Dopunske liste lijekova Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje (u daljnjem tekstu: Dopunska lista lijekova), potrošni i ugradbeni materijal, te ortopedska i druga pomagala u skladu sa Zakonom, općim aktima Zavoda i ugovorenom djelatnošću. (2) Zdravstveni radnik ugovorne ustanove i ugovorni privatni zdravstveni radnik ne smije upućivati osiguranu osobu da osobno o svom trošku nabavi lijekove, potrošne ili ugradbene materijale te ortopedska i druga pomagala. (3) Zdravstveni radnik ugovorne zdravstvene ustanove i ugovorni privatni zdravstveni radnik ne smiju upućivati osiguranu osobu Zavoda da terapijski i/ili dijagnostički postupak, koji su obvezni u skladu s ugovorom o provođenju zdravstvene zaštite iz obveznog zdravstvenog osiguranja pružiti osiguranoj osobi Zavoda, provede o vlastitom trošku. (4) Doktori specijalisti bolnički/izvanbolnički osnovom uputnice kojom je osigurana osoba upućena na bolničko liječenje, specijalističku zdravstvenu zaštitu i ambulantno liječenje upućuju, u svezi s uputnom dijagnozom, a u skladu s kriterijima upućivanja utvrđenim općim aktom Zavoda, internom uputnicom osiguranu osobu na daljnju obradu. (5) Ako ugovorna zdravstvena ustanova i ugovorni privatni zdravstveni radnik ne može provesti potrebno liječenje (uključuje i dijagnostičko/terapijske postupke) uputit će osiguranu osobu osnovom interne uputnice u drugu ugovornu zdravstvenu ustanovu, odnosno ugovornom privatnom zdravstvenom radniku koji može pružiti traženu zdravstvenu zaštitu. (6) Ako zatraženo liječenje iz stavka 5. ovog članka nije moguće provesti niti u jednoj ugovornoj zdravstvenoj ustanovi/kod privatnog zdravstvenog radnika, ugovorne zdravstvene ustanove i privatni zdravstveni radnici provode zatražene usluge u neugovornoj zdravstvenoj ustanovi, odnosno kod neugovornog privatnog zdravstvenog radnika na području Republike Hrvatske koji provodi zatražene zdravstvene usluge kao suradnoj ustanovi/suradnom privatnom zdravstvenom radniku. Članak 10. (1) Ugovorna zdravstvena ustanova i ugovorni privatni zdravstveni radnik obvezni su pružati zdravstvenu zaštitu uključujući i propisivanje lijekova na recept osobama koje koriste zdravstvenu zaštitu prema propisima o koordinaciji sustava socijalne sigurnosti (u daljnjem tekstu: propisi EU) i osobama iz država s kojima Republika Hrvatska ima sklopljen ugovor o socijalnom osiguranju, a koji privremeno borave u Republici Hrvatskoj pod uvjetima, na način i u opsegu kako je to utvrđeno propisima EU, ugovorima o socijalnom osiguranju, te strancima koji su u Zavodu osigurani prema odredbama zakona kojim se uređuje zdravstvena zaštita stranaca u Republici Hrvatskoj. Osobe koje koriste zdravstvenu zaštitu osnovom propisa EU, a privremeno borave u Republici Hrvatskoj ostvaruju pravo i na izdavanje ortopedskih i drugih pomagala u skladu s propisima EU. (2) Osobe iz stavka 1. ovog članka, koje koriste zdravstvenu zaštitu na osnovi propisa EU i međunarodnih ugovora o socijalnom osiguranju, a imaju prebivalište, odnosno odobren stalni ili privremeni boravak u Republici Hrvatskoj imaju status osigurane osobe Zavoda, te zdravstvenu zaštitu na svim razinama zdravstvene djelatnosti koriste na način i u opsegu predviđenom za članove obitelji osiguranika Zavoda, a na osnovi iskaznice zdravstveno osigurane osobe Zavoda. Članak 11. (1) Zavod s Hrvatskim crvenim križem, odnosno državnim zavodima, te drugim zdravstvenim ustanovama koje u svrhu unapređenja zdravstvene zaštite iz obveznog zdravstvenog osiguranja provode posebne zadaće u djelatnosti zdravstvene zaštite, sklapa ugovore za provođenje programa koje je posebnom odlukom usvojilo Upravno vijeće Zavoda. (2) Programom iz stavka 1. ovog članka se utvrđuju poslovi i zadaće od interesa za zdravstvenu zaštitu iz obveznog zdravstvenog osiguranja s rokovima izvršenja, naznakom potrebnih radnika i novčanom naknadom. (3) Iznimno od broja timova utvrđenih Mrežom, odnosno standardom za određenu djelatnost, Zavod, radi provođenja zdravstvene zaštite osiguranih osoba koje zdravstvenu zaštitu nisu u mogućnosti ostvarivati na način utvrđen općim aktima Zavod, već istu u skladu s člankom 35. stavkom 3. Zakona o zdravstvenoj zaštiti ostvaruju u prostoru određenog tijela državne vlasti, Zavod u skladu s posebnom odlukom Upravnog vijeća Zavoda sklapa ugovore kojima se uređuje način provođenja zdravstvene zaštite tih osiguranih osoba. Članak 12. Ugovorna zdravstvena ustanova i ugovorni privatni zdravstveni radniku obvezni su u slučaju spriječenosti u provođenju ugovorene zdravstvene zaštite osigurati zamjenu u skladu s odredbama Zakona o zdravstvenoj zaštiti i općih uvjeta ugovora o provođenju zdravstvene zaštite iz obveznog zdravstvenog osiguranja (u daljnjem tekstu: opći uvjeti). Članak 13. (1) Zavod je obvezan tijekom ugovornog razdoblja provoditi nadzor nad izvršavanjem ugovornih obveza ugovornih subjekata Zavoda. (2) Nadzor se provodi u skladu s odredbama Zakona i općih akata Zavoda. Članak 14. Iznimno od odredaba ove Odluke posebnom Odlukom Upravnog vijeća Zavoda utvrđuju se posebni standardi i mjerila za njihovu primjenu za provođenje zdravstvene zaštite iz obveznog zdravstvenog osiguranja za osigurane osobe Zavoda na područjima gdje postoje veća odstupanja u organiziranju zdravstvene zaštite. Članak 15. (1) Zbog potreba praćenja rada, ugovorna zdravstvena ustanova i ugovorni privatni zdravstveni radnici, obvezni su koristiti funkcionalnosti Centralnog zdravstvenog informatičkog sustava Hrvatske (CEZIH). (2) Programske podrške za spajanje na CEZIH iz stavka 1. ovog članka moraju imati važeće odobrenje ministra zdravlja. UVJETI I NAČIN PROVOĐENJA ZDRAVSTVENE ZAŠTITE 1. Primarna razina zdravstvene djelatnosti Članak 16. (1) Zdravstvena zaštita iz obveznog zdravstveno osiguranja na primarnoj razini pruža se kroz djelatnosti: 1. opće/obiteljske medicine 2. zdravstvene zaštite predškolske djece 3. zdravstvene zaštite žena 4. patronažne zdravstvene zaštite 5. zdravstvene njege u kući bolesnika (u daljnjem tekstu: zdravstvena njega) 6. dentalne zdravstvene zaštite (polivalentne) 7. higijensko-epidemiološke zdravstvene zaštite 8. preventivno-odgojne mjere za zdravstvenu zaštitu školske djece i studenata 9. laboratorijske dijagnostike 10. ljekarništva 11. hitne medicine 12. sanitetskog prijevoza 13. javnog zdravstva 14. zdravstvene zaštite mentalnog zdravlja, prevencije i izvanbolničkog liječenja ovisnosti. (2) Za provođenje zdravstvene zaštite iz stavka 1. ovog članka Zavod sklapa ugovore s domovima zdravlja, ljekarničkim ustanovama, zavodima za javno zdravstvo, zavodima za hitnu medicinu, ustanovama za zdravstvenu skrb, ustanovama i privatnim praksama za zdravstvenu njegu, privatnim zdravstvenim radnicima. Članak 17. Kadrovski normativi u zdravstvenim djelatnostima na primarnoj razini, standardni broj osiguranih osoba, odnosno stanovnika po timu kao i oblik provođenja hitne medicinske pomoći, utvrđeni su kako slijedi: Red. broj Vrsta zdravstvene djelatnosti 0 1 Kadrovski normativ tima/ oblik provođenja HM-e Stand. br. osigur. osoba/stanovnika 2 3 1 spec.opće med. 1. Opća/obiteljska medicina ili doktor medicine 1.700 1 med. sestra/med. tehničar 1 spec. pedijatar 2. Zdravstvena zaštita predškolske djece 950* 1 med. sestra/med. tehničar 1 spec. ginekolog 3. Zdravstvena zaštita žena 6.000** 1 med. sestra/med. tehničar/ primalja 4. Patronažna zdravstvena zaštita 1 stručni prvostupnik/prvostupnica sestrinstva 5.100*** 5. Zdravstvena njega 1 med. sestra/med. tehničar općeg smjera 3.500 1 doktor dentalne medicine 6. Dentalna zdravstvena zaštita (polivalentna) 1.900 1 med. sestra/med. tehničar/ zdrav. radnik SSS/dentalni asistent 1 spec.epidemiologije/javnog zdravstva 7. Higijensko-epidemiološka zdravstvena zaštita 40.000*** 1 viši zdrav. tehničar ili sanitarni inženjer 1 med. tehničar ili sanitarni tehničar 1 spec. školske medicine 8. Preventivno-odgojne mjere za zdravstvenu zaštitu školske djece i studenata u skladu s mrežom 1 stručni prvostupnik/prvostupnica sestrinstva 1 spec. javnog zdravstva/epidemiologije /socijalne medicine 9. Javno zdravstvo u skladu s mrežom 1 stručni prvostupnik/prvostupnica sestrinstva 1 spec. psihijatar, 10. Zdravstvena zaštita mentalnog zdravlja, prevencije i 1 psiholog izvanbolničkog liječenja ovisnosti u skladu s mrežom 1 med. sestra/med. tehničar 1 spec. medicinske biokemije 11. Laboratorijska dijagnostika ili mag. med. biochem. 40.800**** 5 laboratorijskih tehničara Kadrovski normativ tima za laboratorijsku dijagnostiku kojem gravitira manji broj osiguranih osoba od standardnog broja osiguranih osoba (40.800): 1 spec. medicinske biokemije ili 11.1. Laboratorijska dijagnostika mag. med. biochem. od 35.000 do 40.800 5 laboratorijskih tehničara 1 spec. medicinske biokemije ili 11.2. Laboratorijska dijagnostika mag. med. biochem. od 30.000 do 35.000 4 laboratorijska tehničara 1 spec. medicinske biokemije ili 11.3. Laboratorijska dijagnostika mag. med. biochem. od 25.000 do 30.000 3 laboratorijska tehničara 1 spec. medicinske biokemije ili 11.4. Laboratorijska dijagnostika mag. med. biochem. od 20.000 do 25.000 3 laboratorijska tehničara 1 spec. medicinske biokemije ili 11.5. Laboratorijska dijagnostika mag. med. biochem. od 18.000 do 20.000 2 laboratorijska tehničara 1 spec. medicinske biokemije ili 11.6. Laboratorijska dijagnostika mag. med. biochem. do 18.000 1 laboratorijski tehničar 1 mr. farmacije 12. Ljekarništvo¹ 13. Hitna medicina 0,5 farm. tehničar u skladu s odredbama Pravilnika o uvjetima za određivanje područja na kojem će se osnivati ljekarne 1 dr. med. spec. hitne medicine ili doktor medicine 13.1 Hitna medicina – Tim 1 1 med. sestra/med. teh. u skladu s Mrežom HM 1 vozač 1 med. sestra/med. teh. sa spec. usavršavanjem 13.2. Hitna medicina – Tim 2 u skladu s Mrežom HM 1 med. sestra/med. teh. – 2 med. sestre/med. teh. ili – 1 dr. med. spec. hitne medicne/dr. med. i 1 med. sestra/med. teh. ili 13.3. Hitna medicina – Prijavno dojavna jedinica u skladu s Mrežom HM – 1 dr. med. i 2 med. sestre/med. teh. ili – 2 dr. med. i 2 med. sestre/med. teh. 1 dr. med./dr. med. spec. 13.4. Dežurstvo 1 med. sestra/med. teh. u skladu s Mrežom HM 1 vozač 1 dr. med./dr. med. spec. 13.5. Pripravnost 1 med. sestra/med. teh. u skladu s Mrežom HM 1 vozač 1 dr. med. spec. 13.6. Hitni zračni medicinski prijevoz (T1) u skladu s Mrežom HM 1 med. sestra/med. teh. 1 med. sestra/med. tehničar 14. Sanitetski prijevoz u skladu s Pravilnikom 2 vozača županije do 100.000 stanovnika 1 tim na jednom punktu 15. Dežurstvo u ljekarničkoj djelatnosti 1 magistar farmacije županije s više od 100.000 stanovnika 1 tim na jednom punktu za svakih daljnjih 150.000 stanovnika 16. 1 Posebno dežurstvo u djelatnosti opće/obiteljske 1 dr. med./dr. med. dent/i 1 med. sestra/med. tehničar/zdrav. medicine/zdravstvene zaštite predškolske radnik SSS/dentalni asistent djece/dentalne zdravstvene zaštite2 kadrovski normativ se odnosi na 40 satno tjedno radno vrijeme 2 ugovara se sa osnovom ponude privatnog zdravstvenog radnika/zdravstvenih ustanova ugovorenih u djelatnostima opće/obiteljske medicine, zdravstvene zaštite predškolske djece i dentalne zdravstvene zaštite * odnosi se na osigurane osobe – djecu od 0 do 7 godina ** odnosi se na osigurane osobe – žene starije od 12 godina *** odnosi se na broj stanovnika na području nadležnog doma zdravlja/organizacijske jedinice županijskog doma zdravlja, odnosno nadležnog zavoda za javno zdravstvo županije/Grada Zagreba **** odnosi se na broj osiguranih osoba opredijeljenih za ugovorne timove opće/obiteljske medicine i timove zdravstvene zaštite predškolske djece koji su prema sjedištu ordinacije najbliži tom laboratoriju, a razmjerno kadrovskom normativu pojedinog laboratorija. Članak 18. (1) Dežurstvo i pripravnost u hitnoj medicini iz članka 17. ove Odluke organizira se u skladu s odredbama. Zakona o zdravstvenoj zaštiti, mrežom hitne medicine i ovom Odlukom. (2) Zavod za hitnu medicinu obvezuje se osigurati puni tim za provođenje dežurstva i pripravnosti u skladu s ovom Odlukom i mrežom hitne medicine. (3) Zavod za hitnu medicinu se obvezuje, na osnovi međusobno sklopljenog ugovora s doktorima medicine i medicinskim sestrama/medicinskim tehničarima, isplatiti novčanu naknadu za rad istih u dežurstvu i pripravnost. (4) Posebno dežurstvo u djelatnosti opće/obiteljske medicine /zdravstvene zaštite predškolske djece/dentalne zdravstvene zaštite iz članka 17. ove Odluke provodi se subotom od 15.00 – 20.00 sati te nedjelom, praznikom i blagdanom u vremenu od 8.00 – 20.00 sati. (5) Posebno dežurstvo iz stavka 4. ovog članka ugovara se s privatnim zdravstvenim radnicima/zdravstvenim ustanovama osnovom njihovih ponuda i rasporeda koji utvrđuju, uz suglasnost Zavoda, upravni odjeli županija nadležni za zdravstvo osnovom popisa privatnih zdravstvenih radnika/zdravstvenih ustanova koji su dostavili ponudu za provođenje posebnog dežurstva. (6) Popis iz stavka 5. ovog članka upravnim odjelima županija nadležnim za zdravstvo dostavlja Zavod. (7) Lokacija na kojem se provodi dežurstvo utvrđuju privatni zdravstveni radnici/zdravstvene ustanove koji su podnijeli ponudu za provođenje posebnog dežurstva i upravni odjeli županija nadležni za zdravstvo uz suglasnost Zavoda Članak 19. (1) Standardni broj tiskanica recepata i uputnica za pojedine zdravstvene djelatnosti na primarnoj razini utvrđen je po osiguranoj osobi na godišnjoj razini kako slijedi: Red. broj Zdravstvene djelatnosti Recepti Uputnice 1. Opća/obiteljska medicina 0,8 2. Zdravstvena zaštita predškolske djece 0,8 3 3. Dentalna zdravstvena zaštita (polivalentna) 0,016 0,30 4. Zdravstvena zaštita žena 0,075 0,75 5. Higijensko-epidemiološka zdravstvena zaštita ** 0,01 6. Preventivno-odgojne mjere za zdravstvenu zaštitu školske djece i studenata 7. Javno zdravstvo - 3 0,1 0,01 Zdravstvena zaštita mentalnog zdravlja, 8. 0,06* 0,06 0,06 ** prevencije i izvanbolničkog liječenja ovisnosti 9. * Hitna medicina samo za lijekove za liječenje ovisnosti u skladu s općim aktom Zavoda ** u slučaju potrebe utvrđuje se posebnom odlukom Upravnog vijeća Zavoda (2) Iznimno od stavka 1. ovog članka Zavod posebnom odlukom Upravnog vijeća može utvrditi standardni broj recepata i uputnica za provođenje posebnih programa ugovorenih u svrhu unapređenja zdravstvene zaštite iz obveznog zdravstvenog osiguranja. 1.1. Opća/obiteljska medicina, zdravstvena zaštita predškolske djece, zdravstvena zaštita žena i dentalna zdravstvena zaštita (polivalentna) Članak 20. (1) Osnova za sklapanje ugovora o provođenju primarne zdravstvene zaštite iz djelatnosti opće/obiteljske medicine, zdravstvene zaštite predškolske djece, zdravstvene zaštite žena, dentalne zdravstvene zaštite (polivalentne), je ugovor o koncesiji za obavljanje javne zdravstvene službe uz odgovarajuće rješenje Ministarstva zdravlja o odobrenju za rad i odobrenje za samostalni rad nadležne komore kao i broj opredijeljenih osiguranih osoba. (2) Osnova za sklapanje ugovora o provođenju primarne zdravstvene zaštite s domom zdravlja za djelatnosti opće/obiteljske medicine, zdravstvene zaštite predškolske djece, zdravstvene zaštite žena i dentalne zdravstvene zaštite (polivalentne) predstavljaju nepopunjena mjesta u mreži nakon dodjele koncesije i broj opredijeljenih osiguranih osoba za doktore radnike doma zdravlja. Članak 21. (1) Broj osiguranih osoba koje mogu biti opredijeljene po timu u djelatnostima opće/obiteljske medicine, zdravstvene zaštite predškolske djece, zdravstvene zaštite žena i dentalne zdravstvene zaštite (polivalentne) utvrđuju se prema standardu iz članka 17. ove Odluke (u daljnjem tekstu: standard). (2) Doktori medicine i doktori dentalne medicine u zdravstvenim ustanovama, odnosno doktori medicine i doktori dentalne medicine privatne prakse kao uvjet za sklapanje ugovora u djelatnostima iz stavka 1. ovog članak moraju imati za sebe opredijeljen minimalni propisani broj osiguranih osoba, odnosno ne mogu sklopiti ugovor za više opredijeljenih osiguranih osoba od maksimalno propisanog broja osiguranih osoba po timu za djelatnosti kako slijedi: Zdravstvena djelatnost 1. Opća/obiteljska medicina Minimalni broj osiguranih osoba* Standardni broj osiguranih osoba Maksimalni broj osiguranih osoba* 1.275 1.700 2.125 715 950 1.190 3. Zdravstvena zaštita žena 4.500 6.000 9.000 4. Dentalna zdravstvena zaštita (polivalentna) 1425 1.900 2.375 2. Zdravstvena zaštita predškolske djece *na području općine/grada kojem gravitira manji broj osiguranih osoba od utvrđenog standarda za djelatnost, a ne ostvaruju se uvjeti za primjenu posebnog standarda iz članka 14. ove Odluke, minimalni broj utvrđuje se u visini 75% broja gravitirajućih osiguranih osoba s obzirom na broj timova utvrđenih Mrežom (3) Doktori medicine i doktori dentalne medicine mogu, iznimno od odredbe stavka 2. ovog članka, sklopiti ugovor za provođenje zdravstvene zaštite i za više od maksimalno propisanog broja osiguranih osoba po timu, uz uvjet da su te osigurane osobe bile opredijeljene za njihov tim u prethodnom ugovornom razdoblju. (4) Iznimno od odredaba stavka 2. ovog članka doktori medicine i doktori dentalne medicine koji prvi puta sklapaju ugovor o provođenju zdravstvene zaštite iz obveznog zdravstvenog osiguranja sa Zavodom obvezni su radi sklapanja ugovora sa Zavodom imati za sebe opredijeljenih 25% od standardnog broja opredijeljenih osiguranih osoba po timu za djelatnost za koju sklapaju ugovor. (5) Radi nastavka ugovornog odnosa sa Zavodom ugovorni doktori iz stavka 4. ovog članka kao i ugovorni doktori koji su sklopili ugovor po novom modelu ugovaranja sa Zavodom u razdoblju od 1. travnja do 31. prosinca 2013. godine obvezni su u roku od godine dana od dana sklapanja ugovora sa Zavodom, a najkasnije do 31. prosinca 2014. godine osigurati minimalni broj opredijeljenih osiguranih osoba utvrđen u tablici iz stavka 2. ovog članka. (6) Ugovorni doktori koji su prvi put sklopili ugovor sa Zavodom prije 1. travnja 2013. godine ukoliko su potpisali ugovor po novom modelu ugovaranja tijekom 2013. godine, obvezni su radi nastavka ugovornog odnosa sa Zavodom osigurati minimalni broj opredijeljenih osiguranih osoba utvrđen u tablici iz stavka 2. ovog članka najkasnije do 31. prosinca 2014. godine. (7) Doktori privatne prakse i zdravstvene ustanove za svoje doktore radnike, koji provode primarnu zdravstvenu zaštitu u ordinacijama koje se nalaze u domovima umirovljenika, odnosno u socijalnim ustanovama ili na području s malim brojem gravitirajućih osiguranih osoba, a tim je predviđen mrežom kao i tijela javne vlasti iz članka 11. stavka 3. ove Odluke, iznimno mogu, sklopiti ugovor za provođenje zdravstvene zaštite sa Zavodom i za manji broj osiguranih osoba od minimalnog broja osiguranih osoba propisanog stavkom 2. ovog članka. (8) Doktori privatne prakse i zdravstvene ustanove za svoje doktore radnike koji provode primarnu zdravstvenu zaštitu u ordinacijama koje osim provođenja djelatnosti primarne zdravstvene zaštite ujedno služe kao nastavna baza fakultetima zdravstvenog usmjerenja imaju pravo, iznimno, sklopiti ugovor sa Zavodom za manji broj osiguranih osoba od propisanog minimalnog broja osiguranih osoba iz stavka 2. ovog članka, s time da taj broj ne može biti manji od 50% propisanog minimalnog broja za određenu djelatnost. (9) Doktori medicine i doktori dentalne medicine koji imaju za sebe opredijeljen broj osiguranih osoba iznad maksimalnog propisanog broja po timu za pojedinu djelatnost ne mogu primati nove osigurane osobe u svoj tim osim u slučajevima utvrđenim općim aktom Zavoda. (10) Iznimno od stavka 9. ovog članaka doktori medicine i doktori dentalne medicine mogu na osnovi posebnog odobrenja Zavoda, ugovoriti provođenje zdravstvene zaštite i za novog člana pojedine obitelji čiji su članovi obitelji većinski opredijeljeni za taj tim i iznad maksimalnog broja osiguranih osoba po timu za djelatnost propisanog stavkom 2. ovog članka. Članak 22. (1) Doktor, ugovoren u djelatnosti opće/obiteljske medicine ima pravo ugovoriti provođenje zdravstvene zaštite iz obveznog zdravstvenog osiguranja za osigurane osobe starije od 4 godine. (2) Doktor specijalist opće/obiteljske medicine, ugovoren u djelatnosti opće/obiteljske medicine ima pravo ugovoriti provođenje zdravstvene zaštite iz obveznog zdravstvenog osiguranja za osigurane osobe Zavoda svih dobnih skupina. (3) Iznimno od stavka 1. ovog članka doktor ugovoren u djelatnosti opće/obiteljske medicine ima pravo ugovoriti provođenje zdravstvene zaštite iz obveznog zdravstvenog osiguranja za osigurane osobe – djecu dobi od 0 do 4 godina, ako prema mjestu prebivališta, odnosno boravka djece navedene dobi nemaju mogućnost izbora doktora specijalista pedijatra. (4) Doktor specijalist pedijatar ugovara provođenje zdravstvene zaštite iz obveznog zdravstvenog osiguranja za djecu predškolske dobi od 0 do 7 godina, a iznimno ima pravo ugovoriti provođenje zdravstvene zaštite iz obveznog zdravstvenog osiguranja i za djecu školske dobi do završenog osnovnog školovanja i to pod uvjetom da doktor specijalist pedijatar nije iz objektivnih razloga u mogućnosti imati za sebe opredijeljeni broj osiguranih osoba – djece predškolske dobi do standardom propisanog broja. (5) Doktor specijalist ginekolog ima pravo ugovoriti provođenje zdravstvene zaštite iz obveznog zdravstvenog osiguranja za osigurane osobe – žene starije od 12 godina. (6) Na području na kojem nema dostatan broj doktora medicine za provođenje zdravstvene zaštite u djelatnosti opće/obiteljske medicine, zdravstvene zaštite predškolske djece i zdravstvene zaštite žena, zdravstvena zaštita se ugovara s domom zdravlja osnovom »tima bez nositelja«. (7) Doktor dentalne medicine ima pravo ugovoriti provođenje zdravstvene zaštite iz obveznog zdravstvenog osiguranja za osigurane osobe Zavoda svih dobnih skupina. Članak 23. (1) Zavod je obvezan mjesečno pratiti promjenu broja opredijeljenih osiguranih osoba po pojedinim timovima primarne zdravstvene zaštite, odnosno ukupno za timove primarne zdravstvene zaštite na području pojedinog doma zdravlja. (2) Na osnovi utvrđenih podataka Zavod će mjesečno obavljati usklađenje broja opredijeljenih osiguranih osoba po pojedinim timovima primarne zdravstvene zaštite na način da će ugovoreni broj osiguranih osoba prema utvrđenoj promjeni, kao i na osnovi zaprimljenih prijava za novorođenu djecu vrednovati od prvog dana u mjesecu u kojem je prihvaćena izmjena broja osiguranih osoba u tom timu u djelatnostima opće/obiteljske medicine i zdravstvene zaštite predškolske djece, odnosno u kojem je obavljen prvi pregled novorođenog djeteta. (3) U mjesečnom izvješću Zavoda o promjeni broja osiguranih osoba bit će iskazan po doktoru i broj osiguranih osoba u djelatnosti opće/obiteljske medicine i zdravstvene zaštite žena koje mogu ostvarivati prava na naknadu plaće zbog bolovanja, kao i podatak o novčanom iznosu utrošenih sredstava za lijekove propisane na recept za opredijeljene osigurane osobe po timu. (4) Zavod na osnovi ugovorene djelatnosti i ugovorenog broja osiguranih osoba ugovornim zdravstvenim ustanovama i ugovornim doktorima privatne prakse tijekom ugovornog razdoblja tromjesečno izdaje potreban broj brojčano označenih tiskanica recepata, uputnica i naloga za sanitetski prijevoz koji je utvrđen u članku 19. ove Odluke na osnovi prosječnog broja po osiguranoj osobi na godišnjoj razini. Članak 24. (1) Radi praćenja prosječne stope bolovanja u djelatnosti opće/obiteljske medicine i zdravstvene zaštite žena Zavod je obvezan mjesečno pratiti prosječnu stopu privremene nesposobnosti za rad putem utvrđene forme izviješća o stopi privremene nesposobnosti za rad te poduzimati odgovarajuće mjere iz svoje nadležnosti u skladu sa sklopljenim ugovorom o provođenju primarne zdravstvene zaštite iz obveznog zdravstvenog osiguranja. (2) Na izviješću o stopi privremene nesposobnosti za rad iz stavka 1. ovog članka prati se u djelatnosti opće/obiteljske medicine i privremena nesposobnost za rad zbog priznate ozljede na radu i profesionalne bolesti. Članak 25. (1) Prosječna stopa privremene nesposobnosti za rad za utvrđivanje učinkovitog izvršavanja ugovornih obveza iskazana po mjesečnim razdobljima tijekom kalendarske godine za svaki tim ugovoren u djelatnosti opće/obiteljske medicine utvrđuje se u visini od 2,8. (2) Prosječna stopa privremene nesposobnosti za rad u djelatnosti opće/obiteljske medicine iz stavka 1. ovog članka ne uključuje privremenu nesposobnost za rad zbog: – bolesti genitalnog sustava i komplikacija u trudnoći koja utvrđuju izabrani doktori ugovoreni u djelatnosti zdravstvene zaštite žena – priznate ozljede na radu i profesionalnih bolesti – privremena nesposobnost za rad koja neprekidno zbog iste dijagnoze traju duže od 360 dana ako je izabrani doktor postupio u skladu s odredbama članka 48. stavka 2. Zakona. Članak 26. (1) Prosječna stopa privremene nesposobnosti za rad za utvrđivanje učinkovitog izvršavanja ugovornih obveza iskazana po mjesečnim razdobljima tijekom kalendarske godine za tim ugovoren u djelatnosti zdravstvene zaštite žena utvrđuje se u visini od 1,7. (2) Prosječna stopa privremene nesposobnosti za rad u djelatnosti zdravstvene zaštite žena iz stavka 2. ovog članka uključuje privremenu nesposobnost za rad zbog bolesti genitalnog sustava i komplikacija u trudnoći. Članak 27. (1) U slučaju prekoračenja stope privremene nesposobnosti za rad iz članka 25. i 26. ovog članka ustanova za svoje radnike izabrane doktore opće/obiteljske medicine i zdravstvene zaštite žena, odnosno privatnik obvezuju se priložiti obrazloženje, na zahtjev Zavoda. (2) Privremena nesposobnost za rad koja neprekidno zbog iste dijagnoze traju duže od 360 dana ako je izabrani doktor postupio u skladu s odredbama članka 48. stavka 2. Zakona ne uračunavaju se u stopu privremene nesposobnosti za rad iz članka 25. i 26. ove Odluke. (3) Zavod će posebnom odlukom utvrditi korekcije stope privremene nesposobnosti za rad iz stavka 1. ovog članka s obzirom na broj osiguranih osoba u timu koje mogu ostvarivati prava na naknadu plaće zbog privremene nesposobnosti za rad. (4) Zavod može posebnom odlukom utvrditi korekcije stope privremene nesposobnosti za rad ovisno o epidemiološkoj situaciji u Republici Hrvatskoj. Članak 28. (1) Radi praćenja potrošnje novčanih sredstava za lijekove propisane na recept za svaku kalendarsku godinu utvrđuje se prosječan iznos sredstava za lijekove koji se mogu propisivati na recept po osiguranoj osobi posebno iskazano za muškarce, a posebno za žene u djelatnosti opće/obiteljske medicine, zdravstvene zaštite predškolske djece i zdravstvene zaštite žena. (2) Prosječan iznos sredstava za lijekove iz stavka 1. ovog članka za 2014. godinu iznosi: Djelatnost Opća/obiteljska medicina Zdravstvena zaštita predškolske djece Zdravstvena zaštita žena * Dobne skupine Iznos po osiguranoj osobi u kunama*/** M Ž 0-2 206,51 182,37 2-7 169,77 144,86 7-18 121,67 120,26 18-25 95,80 115,86 25-30 116,88 131,88 30-35 156,23 168,07 35-40 217,56 220,03 40-45 317,41 302,77 45-50 444,03 435,87 50-55 630,15 640,42 55-60 890,70 884,40 60-65 1.160,70 1.143,79 65-70 1.391,67 1.406,36 > 70 1.570,78 1.631,29 0-2 206,51 182,37 2-7 169,77 144,86 7-14 123,40 106,01 > 12 22,72 izvor podataka je evidencija Zavoda o sredstvima utrošenim za lijekove propis ** u iznos (3) Iznimno od odredbe stavka 2. ovog članka troškovi za lijekove prema sljedećim ATK šiframa: A11CC05201, J05AB14171, L01BC02451, L04AX01 195 V06DX0236, V06DX02 366, V06DX02367 i R05CB13961 kao i lijekovi označeni oznakom »RS« ne uračunavaju se u prosječni iznos novčanih sredstava za lijekove koji se mogu propisati na recept. (4) Stopa propisivanja lijekova računa se kao omjer utrošenih sredstava za lijekove u odnosu na utvrđeni prosječan iznos sredstava za lijekove iz stavka 2 ovog članka. Iznos stope propisivanja lijekova je 1,0. (5) Zavod se obvezuje posebnom odlukom Upravnog vijeća Zavoda utvrditi korektivne faktore za 3 najraširenije kronične bolesti (hipertenzija, dijabetes i KOPB) za svakog izabranog doktora pri obračunu sredstava po osnovi učinkovitog izvršavanja ugovornih obveza. (6) Iznimno od stavka 5. ovog članka u djelatnosti zdravstvene zaštite predškolske djece korektivni faktori se utvrđuju za dijabetes, bronhitis nespecificirani i astma. (7) Zavod je obvezan mjesečno pratiti i kontrolirati potrošnju novčanih sredstava za lijekove po izabranom doktoru i osnovom izvješća o potrošnji (mjesečnog, polugodišnjeg i godišnjeg). Članak 29. (1) Zavod je obvezan pratiti učinkovitost temeljem upućivanja na specijalističko-konzilijarnu zdravstvenu zaštitu ostvarenu u izvanbolničkim ugovornim zdravstvenim ustanovama/privatnim praksama, te ugovornim bolničkim zdravstvenim ustanovama osnovom broja izdanih uputnica za specijalističku zdravstvenu zaštitu po ugovornom izabranom doktoru u djelatnosti opće/obiteljske medicine, zdravstvene zaštite žena, zdravstvene zaštite predškolske djece i dentalne zdravstvene zaštite. (2) U sladu sa stavkom 1. ovog članka Zavod utvrđuje prosječan broj uputnica za specijalističku zdravstvenu zaštitu po osiguranoj osobi kako slijedi: Djelatnost Prosječan broj uputnica za specijalističku zdravstvenu zaštitu po osiguranoj osobi Opća/obiteljska medicina 0,0210 Zdravstvena zaštita predškolske djece 0,0210 Zdravstvena zaštita žena 0,0035 Dentalna zdravstvena zaštita (polivalentna) 0,0012 Članak 30. (1) Standardni broj pretraga u primarnoj laboratorijskoj dijagnostici za tim sa standardnim brojem osiguranih osoba iznosi u djelatnosti opće/obiteljske medicine 850 pretraga, u djelatnosti zdravstvene zaštite predškolske djece 250, a u djelatnosti zdravstvene zaštite žena 300 pretraga. (2) Zavod je obvezan mjesečno pratiti učinkovitost temeljem broja traženih pretraga u primarnoj laboratorijskoj dijagnostici po izabranom doktoru ugovorenom u djelatnosti opće/obiteljske medicine u odnosu na standard iz stavka 1. ovog članka te poduzimati odgovarajuće mjere iz svoje nadležnosti u skladu sa sklopljenim ugovorom o provođenju primarne zdravstvene zaštite iz obveznog zdravstvenog osiguranja. (3) Zavod je obvezan mjesečno pratiti učinkovitost temeljem broja zatraženih pretraga u primarnoj laboratorijskoj dijagnostici po izabranom doktoru ugovorenom i u djelatnostima zdravstvene zaštite žena i zdravstvene zaštite predškolske djece radi utvrđivanja standarda u provođenju pretraga u primarnoj laboratorijskoj dijagnostici. (4) Provedene pretrage u primarnoj laboratorijskoj dijagnostici vezane uz preventivne programe koje Zavod provodi kao takve ne uračunavaju se u standardni broj pretraga u laboratorijskoj dijagnostici. Članak 31. Standard postupaka i usluga u djelatnosti dentalne zdravstvene zaštite (polivalentne) utvrđuje se općim aktom Zavoda. Članak 32. (1) Primarna zdravstvena zaštita u obliku skupne prakse organizira se u djelatnosti opće/obiteljske medicine, zdravstvene zaštite predškolske djece, zdravstvene zaštite žena i dentalne zdravstvene zaštite (polivalentne). (2) Skupna praksa iz stavka 1. ovog članka organizira se osnovom ugovora o skupnoj praski sklopljenog između sudionika iste kojim se uređuju međusobni odnosi, te prava i obveze provoditelja skupne prakse. Članak 33. (1) Skupna praksa primarne zdravstvene zaštite iz članka 32 ove Odluke može biti: – monovalentna – sastoji se od timova ugovorenih u istoj djelatnosti – polivalentna – sastoji se od timova ugovorenih u različitim djelatnostima (opća obiteljska medicina, zdravstvena zaštite predškolske djece i zdravstvena zaštite žena). (2) Pojedine ordinacije koje čine skupnu praksu ne mogu biti međusobno udaljene više od 5 km (cestom), a u ruralnim područjima međusobna udaljenost pojedinih ordinacija može iznositi najviše do 10 km (cestom). (3) U slučaju veće udaljenosti od propisanih u stavku 2. ovog članka za organiziranje skupne prakse potrebno je posebno odobrenje Zavoda. Članak 34. Ugovorna zdravstvena ustanova i ugovorni privatni zdravstveni radnici organizirani u skupnu praksu radi provođenja primarne zdravstvene zaštite, osim redovitih aktivnosti – obveza preuzetih osnovom sklopljenih ugovora sa Zavodom o provođenju primarne zdravstvene zaštite iz obveznog zdravstvenog osiguranja obvezni su kroz skupnu praksu osiguranim osobama Zavoda osigurati pojačanu skrb kroz: – dostupnost zdravstvene zaštite – bolji kontinuitet zdravstvene zaštite – horizontalno upućivanje prema vještinama pojedinih doktora – dostupnost skrbi pacijenta u vrijeme godišnjih odmora i odsutnosti izabranog doktora (edukacija, privremena nesposobnost za rad i sl.) – reorganizaciju rada medicinskih sestara/medicinskih tehničara/dentalnih asistenata/zdravstvenih radnika SSS kroz povećanje medicinskih, a smanjenje administrativnih aktivnosti u ordinaciji, odnosno u kući osigurane osobe – stručne konzultacije i evaluacija rada – praćenje učinaka skupne prakse koje može biti interno od samih članova skupne prakse, te eksterno od strane Zavoda – uvođenje konzultacija unutar skupne prakse prema posebnim znanjima i vještinama pojedinog člana skupne prakse – održavanje tjednih stručnih sastanaka unutar skupne prakse – druge sadržaje koji pridonose kvalitetnijem provođenju zdravstvene zaštite osiguranim osobama – suradnju s patronažom zdravstvenom zaštitom i zdravstvenom njegom – savjetovališta za osigurane osobe. Članak 35. Provođenje preventivnih programa u smislu odredbi ove Odluke ne isključuje obvezu sudjelovanja u provođenju nacionalnih i županijskih preventivnih programa kao i preventivnih programa iz Plana i programa mjera zdravstvene zaštite iz obveznog zdravstvenog osiguranja. 1.2. Laboratorijska dijagnostika Članak 36. (1) Osnova za sklapanje ugovora o provođenju primarne zdravstvene zaštite iz djelatnosti laboratorijske dijagnostike je ugovor o koncesiji za obavljanje javne zdravstvene službe uz odgovarajuće rješenje Ministarstva zdravlja o odobrenju za rad kao i odobrenje za samostalni rad nadležne komore. (2) Osnova za sklapanje ugovora o provođenju primarne zdravstvene zaštite s domom zdravlja za djelatnost laboratorijske dijagnostike predstavljaju nepopunjena mjesta u mreži nakon dodjele koncesije. Članak 37. (1) Maksimalni broj osiguranih osoba za koji može skrbiti medicinsko-biokemijski tim na razini primarne zdravstvene zaštite koji ima standardni kadrovski normativ iznosi 50 000 osiguranih osoba. (2) Zavod je obvezan mjesečno pratiti promjenu broja osiguranih osoba za laboratorijsku dijagnostiku, te će osnovom utvrđenih podataka mjesečno obavljati usklađenje broja osiguranih osoba po pojedinim timovima primarne zdravstvene zaštite na način da će se ugovoreni broj osiguranih osoba prema utvrđenoj promjeni, kao i na osnovi zaprimljenih prijava za novorođenu djecu vrednovati od prvog dana u mjesecu u kojem je provjerom utvrđena promjena, odnosno u kojem je nakon obavljenog pregleda doktora opće/obiteljske medicine ili doktora pedijatra za zdravstvenu zaštitu predškolske djece obavljena laboratorijska dijagnostika za novorođeno dijete. Članak 38. Standard postupaka i usluga u laboratorijskoj dijagnostici na razini primarne zdravstvene zaštite utvrđen je kako slijedi: Redni broj Šifra Naziv 1. 28101 K Sedimentacija eritrocita (SE) 2. 26395 S C-Reaktivni protein* 3. 28090 K Kompletna krvna slika na hematološkom brojaču 4. * 28810 K Diferencijalna krvna slika 5. 28041 K Retikulociti (Rtc) 6. 21310 S, P Glukoza (GUK) 7. 23301 Oralni test opterećenja glukozom (O-GTT) ili postprandijalna glukoza 8. 21020 S Ukupni proteini 9. 21120 S Ureja 10. 21130 S Urat 11. 21141 S Kreatinin 12. 21151 S Bilirubin ukupni 13. 21402 S Trigliceridi 14. 21421 S Kolesterol 15. 21424 S HDL – kolesterol 16. 21427 S LDL – kolesterol 17. 24601 S Aspartat aminotransferaza (AST) 18. 24610 S Alanin aminotransferaza (ALT) 19. 24681 S Gama-Glutamil transferaza (GGT) 20. 24701 S, U Alfa-Amilaza 21. 24720 S Alkalna fosfataza 22. 28331 S Ukupni kapacitet vezanja željeza (TIBC) 23. 28333 S Slobodni kapacitet vezanja željeza (UIBC) 24. 28350 S Željezo (Fe) 25. 28621 P- Protrombinsko vrijeme –INR 26. 21502 S, P Kalijev ion (K) 27. 21501 S, P Natrijev ion (Na) 28. 19141 Vađenje kapilarne krvi 29. 19142 Vađenje venske krvi 30. 22630 F Hemoglobin, kvalitativno (okultno krvarenje) 31. 22125 U Kompletna pretraga urina (kemijska analiza, sediment, spec. tež.) 32. 22126 U Kemijska analiza urina (glukoza, proteini, ketoni, pH, nitriti, leukociti, urobilinogen, bilirubin, krv) 33. 22127 U Kemijska analiza urina (glukoza, ketoni) 34. 22540 U Sediment urina (eritrociti, leukociti, cilindri, bakterije, kristali, paraziti, itd.) 35. 35510 Tireotropni hormon (TSH) 36. 35622 Prostatična kisela fosfataza (PSA) Isključivo kod sumnje na akutne infektivne bolesti, ukoliko nije zatražena sedimentacija eritrocita. 1.3. Zdravstvena njega Članak 39. (1) Osnova za sklapanje ugovora o provođenju primarne zdravstvene zaštite iz djelatnosti zdravstvene njege je ugovor o koncesiji za obavljanje javne zdravstvene službe uz odgovarajuće rješenje Ministarstva zdravlja o odobrenju za rad. (2) Osnova za sklapanje ugovora o provođenju primarne zdravstvene zaštite s domom zdravlja za djelatnost zdravstvene njege predstavljaju nepopunjena mjesta u mreži nakon dodjele koncesije. 1.4. Patronažna zdravstvena zaštita Članak 40. Osnova ugovaranja patronažne zdravstvene zaštite je broj stanovnika na području nadležnog doma zdravlja. 1.5. Higijensko-epidemiološka zdravstvena zaštita, preventivno-odgojne mjere za zdravstvenu zaštitu školske djece i studenata, javno zdravstvo i zdravstvena zaštita mentalnog zdravlja, prevencije i izvanbolničkog liječenja ovisnosti Članak 41. (1) Osnova ugovaranja higijensko-epidemiološke zdravstvene zaštite je broj stanovnika na području nadležnog zavoda za javno zdravstvo županije, odnosno Grada Zagreba. (2) Za djelatnost preventivno-odgojnih mjera za zdravstvenu zaštitu školske djece i studenata osnova za sklapanje ugovora je broj školske djece i studenata na području nadležnog zavoda za javno zdravstvo županije, odnosno Grada Zagreba, odnosno broj timova utvrđen u mreži. (3) Osnova za ugovaranje javnog zdravstva i zdravstvene zaštite mentalnog zdravlja, prevencije i izvanbolničkog liječenja ovisnosti, je broj timova utvrđen u mreži. 1.6. Ljekarnička djelatnost Članak 42. Osnova za ugovaranje ljekarničke djelatnosti je rješenje Ministarstva zdravlja o odobrenju za rad ljekarne/ljekarničke ustanove. Članak 43. (1) Zavod u skladu s odredbama članka 6. ove Odluke sklapa ugovore s ljekarnama za opskrbu osiguranih osoba lijekovima utvrđenim Osnovnom listom lijekova i Dopunskom listom lijekova, te za opskrbu osiguranih osoba zavojnim materijalom za potrebe kućnog liječenja. (2) Ljekarne su obvezne nabavljati i isporučivati osiguranim osobama Zavoda sve lijekove utvrđene listama lijekova iz stavka 1. ovog članka koji se izdaju na recept, te zavojni materijal za potrebe kućnog liječenja koji doktori primarne zdravstvene zaštite propisuju na recept. Članak 44. (1) Osim za opskrbu lijekovima i zavojnim materijalom iz članka 43. ove Odluke Zavod sa ljekarnama sklapa ugovore za opskrbu osiguranih osoba ortopedskim i drugim pomagalima u skladu s odredbama Pravilnika ortopedskim i drugim pomagalima. (2) Ljekarne isporučuju osiguranim osobama ortopedska i druga pomagala u skladu s odredbama Pravilnika o ortopedskim i drugim pomagalima. (3) Ljekarne pomagala isporučuju prema cijenama utvrđenim u Popisu pomagala, a na osnovi ovjerene potvrde o ortopedskim i drugim pomagalima iz Pravilnika o ortopedskim i drugim pomagalima. 1.7. Hitna medicina Članak 45. Osnova za ugovaranje djelatnosti hitne medicine je rješenje Ministarstva zdravlja o odobrenju za rad te broj timova utvrđen u Mreži hitne medicine. 1.8. Sanitetski prijevoz Članak 46. Osnova za ugovaranje sanitetskog prijevoza je broj utvrđenih timova sanitetskog prijevoza po županiji/Gradu Zagrebu kako slijedi: Županija/Grad Zagreb Bjelovarsko-bilogorska Broj timova 11 Međimurska 6 Dubrovačko-neretvanska 16 Ličko-senjska 14 Karlovačka 16 Koprivničko-križevačka 10 Krapinsko-zagorska 16 Osječko-baranjska 22 Istarska 20 Požeško-slavonska 6 Primorsko-goranska 19 Sisačko-moslavačka 18 Brodsko-posavska 10 Splitsko-dalmatinska 36 Šibensko-kninska 15 Varaždinska 14 Vukovarsko-srijemska 15 Virovitičko-podravska 10 Zadarska 20 Grad Zagreb 48 Zagrebačka županija 24 Ukupno 366 2. Sekundarna i tercijarna razina zdravstvene djelatnosti Članak 47. (1) Zdravstvena zaštita iz obveznog zdravstvenog osiguranja na sekundarnoj razini obuhvaća specijalističko-konzilijarnu zdravstvenu zaštitu, uključujući i telemedicinu kao i bolničku zdravstvenu zaštitu. (2) Zdravstvena zaštita iz obveznog zdravstvenog osiguranja na tercijarnoj razini obuhvaća najsloženije oblike zdravstvene zaštite iz specijalističko-konzilijarnih i bolničkih djelatnosti. (3) Najsloženije oblike zdravstvene zaštite iz specijalističkih djelatnosti, koji se provode na tercijarnoj razini zdravstvene djelatnosti, a prema posebnim programima utvrđenim odlukom Upravnog vijeća Zavoda, provode državni zdravstveni zavodi, klinički bolnički centri, kliničke bolnice i klinike koji su u mreži i s kojima je Zavod sklopio ugovor o provođenju zdravstvene zaštite. Članak 48. Ugovorna zdravstvena ustanova, odnosno ugovorni privatni zdravstveni radnici obvezni su osiguranu osobu upućenu radi korištenja specijalističko-konzilijarne zdravstvene zaštite primiti u skladu s propisima koji uređuju rokove čekanja na upućenu zdravstvenu zaštitu. Članak 49. Ugovorna bolnička zdravstvena ustanova obvezna je upućenu osiguranu osobu primiti na bolničko liječenje u najkraćem mogućem roku, a u slučajevima ugroženosti života, odmah. 2.1. Specijalističko-konzilijarna zdravstvena zaštita Članak 50. (1) Specijalističko-konzilijarnu zdravstvenu zaštita iz obveznog zdravstvenog osiguranja provode bolnice, poliklinike, privatni zdravstveni radnici – specijalisti te ustanove i privatni zdravstveni radnici više i srednje stručne spreme za obavljanje djelatnosti fizikalne terapije u kući bolesnika koji za specijalističke djelatnosti i broj ordinacija za koje su osnovom provedenog natječaja za popunu mreže sklopili ugovor sa Zavodom o provođenju zdravstvene zaštite iz obveznog zdravstvenog osiguranja u skladu sa Zakonom i ovom Odlukom. (2) Iznimno, specijalističko-konzilijarnu zdravstvenu zaštitu iz obveznog zdravstvenog osiguranja provode i domovi zdravlja s kojima je Zavod osnovom provedenog natječaja za popunu mreže sklopio ugovor o provođenju zdravstvene zaštite iz obveznog zdravstvenog osiguranja u skladu sa Zakonom i ovom Odlukom. (3) Zavod može sklapati ugovore s bolnicama i poliklinikama za provođenje specijalističko-konzilijarne zdravstvene zaštite prema posebnim programima na osnovi provedenog natječaja i odluke Upravnog vijeća o prihvaćanju ponuda za provođenje posebnih programa. Članak 51. (1) Standardi i normativi zdravstvene zaštite iz obveznog zdravstvenog osiguranja za specijalističko konzilijarnu i dijagnostičku zdravstvenu djelatnost utvrđeni su prema: – popisu djelatnosti specijalističko-konzilijarne zdravstvene zaštite i specijalističke dijagnostike i standardnom broju osiguranih osoba po timu prema djelatnosti iz tablice iz članka 52. ove Odluke. – kadrovskim normativima iz Pravilnikom o minimalnim uvjetima u pogledu prostora, radnika i medicinsko-tehničke opreme za obavljanje zdravstvene djelatnosti – općim aktima Zavoda. (2) U ortodontskoj zdravstvenoj zaštiti standard zdravstvene zaštite utvrđuje se osnovom kategorizacije ortodontskih anomalija utvrđenih Pravilnikom o dentalnoj zdravstvenoj zaštiti iz obveznog zdravstvenog osiguranja. Članak 52. Standard iz članka 51. stavka 1. podstavka 1. ove Odluke utvrđen je u mreži kako slijedi: Red. broj Naziv djelatnosti Standardni broj osiguranih osoba/spec. tim 1. Interna medicina 18.000 2. Infektologija* 180.000 3. Onkologija * 120.000 4. Pedijatrija* 12.0001 * 5. Neurologija 70.000 6. Psihijatrija 30.000 7. Dermatologija i venerologija 70.000 8. Fizikalna medicina i rehabilitacija** 35.000 9. Kirurgija 10. Dječja kirurgija* 115.0001 60.000 11. Neurokirurgija* 350.000 12. Maksilofacijalna kirurgija */*** 600.000 13. Urologija 90.000 14. Ortopedija 80.000 15. Ginekologija i opstetricija* 25.0002 16. Otorinolaringologija 60.000 17. Oftalmologija 35.000 18. Anesteziologija, reanimatologija i intenzivno liječenje* 100.000 19. Radiologija 30.000 20. Transfuzijska medicina* 100.000 21. Medicinska mikrobiologija s parazitologijom 70.000 22. Nuklearna medicina * 150.000 23. Klinička citologija 70.000 24. Medicinska biokemija 70.000 25. Patohistološka dijagnostika* 250.000 26. Fizikalna terapija u kući bolesnika 15.000 27. Stomatološka protetika 150.000 28. Ortodoncija 8.0001 29. Dentalna patologija i endodoncija*** 450.000 30. Oralna patologija*** 450.000 31. Parodontologija*** 450.000 32. Oralna kirurgija 200.000 ugovara se samo pri bolničkim zdravstvenim ustanovama i državnim zavodima ** kadrovski normativ standardnog tima 1 dr.spec., 1 med. sestra/med. tehničar, 5 fizioterapeuta *** ugovara se na regionalnoj razini kao i u ustanovama koje su do sada imale ugovor sa Zavodom za provođenje djelatnosti 1 odnosi se na osigurane osobe Zavoda do 18 godina starosti 2 odnosi se na osigurane osobe Zavoda-žene starije od 12 godina 2.2. Bolnička zdravstvena zaštita Članak 53. Bolničku zdravstvenu zaštitu iz obveznog zdravstvenog osiguranja provode: klinički bolnički centri, kliničke bolnice, klinike, kao i opće bolnice, specijalne bolnice i lječilišta koji su u mreži i s kojima Zavod sklapa ugovor o provođenju zdravstvene zaštite iz obveznog zdravstvenog osiguranja u skladu sa Zakonom i ovom Odlukom na osnovi provedenog natječaja za popunu mreže. Članak 54. (1) Standard u bolničkoj zdravstvenoj zaštiti iskazuje se po djelatnostima, a prema potrebnom broju postelja za dugotrajno liječenje i palijativnu skrb kao i liječenje bolesnika oboljelih od akutnih i kroničnih bolesti u skladu s mrežom. (2) Standard za anesteziologiju i reanimatologiju sa središnjom jedinicom intenzivnog liječenja je do 3% od ukupnog broja postelja za opće bolnice, a do 5% od ukupnog broja postelja za kliničke bolnice. (3) Broj postelja utvrđen na način propisan stavkom 2. ovog članka u pravilu se raspoređuje u omjeru 1/3 postelja od broja postelja internističke grupe djelatnosti, a 2/3 postelja od broja postelja kirurške grupe djelatnosti, a iznimno se raspoređuje ovisno o strukturi djelatnosti unutar bolničke ustanove. 3. Razina zdravstvenih zavoda za provođenje zdravstvene zaštite iz obveznog zdravstvenog osiguranja Članak 55. Zdravstvena zaštita iz obveznog zdravstvenog osiguranja na razini zdravstvenih zavoda provodi se na primarnoj, sekundarnoj i tercijarnoj razini zdravstvene zaštite, te putem posebnih programa. Članak 56. Zdravstvenu zaštitu iz obveznog zdravstvenog osiguranja na razini zdravstvenih zavoda provode državni zdravstveni zavodi, županijski zavodi za javno zdravstvo, odnosno Zavod za javno zdravstvo Grada Zagreba s kojima Zavod sklapa ugovore o provođenju zdravstvene zaštite iz obveznog zdravstvenog osiguranja u skladu sa Zakonom i ovom Odlukom te osnovom provedenog natječaja za popunu mreže. Članak 57. Higijensko-epidemiološku zdravstvenu zaštitu, preventivno-odgojne mjere za zdravstvenu zaštitu školske djece i studenata, javno zdravstvo i zdravstvenu zaštita mentalnog zdravlja, prevencije i izvanbolničkog liječenja ovisnosti provode županijski zavodi za javno zdravstvo i Zavod za javno zdravstvo Grada Zagreba s kojim Zavod sklopa ugovore o provođenju zdravstvene zaštite iz obveznog zdravstvenog osiguranja u skladu sa Zakonom i ovom Odlukom te osnovom provedenog natječaja za popunu mreže. Članak 58. Specijalističko-konzilijarnu zdravstvenu zaštitu, kao i zdravstvenu zaštitu prema posebnim programima utvrđenim odlukom Upravnog vijeća Zavoda provode državni zdravstveni zavodi i županijski zavodi za javno zdravstvo, odnosno Zavod za javno zdravstvo Grada Zagreba, s kojima Zavod sklopa ugovore o provođenju zdravstvene zaštite iz obveznog zdravstvenog osiguranja u skladu sa Zakonom i ovom Odlukom te osnovom provedenog natječaja za popunu mreže. CIJENE, NAČIN I ROKOVI PLAĆANJA ZDRAVSTVENE ZAŠTITE ZA PUNU VRIJEDNOST PRAVA IZ OBVEZNOG ZDRAVSTVENOG OSIGURANJA Članak 59. Novčana vrijednost standarda utvrđuje se na način i u visini utvrđenoj Zakonom, Zakonom o zdravstvenoj zaštiti, posebnim propisima, općim aktima Zavoda i odlukama Upravnog vijeća Zavoda, a raspoređuje se u skladu s posebnom odlukom Upravnog vijeća Zavoda na osnovi Državnog proračuna Republike Hrvatske za tekuću kalendarsku godinu. 1. Primarna razina zdravstvene djelatnosti 1.1. Opća/obiteljska medicina Članak 60. (1) Godišnja vrijednost standardnog tima za djelatnost opće/obiteljske medicine utvrđuje se u Tablici 1.1. kako slijedi: »Tablica 1.1. Godišnja vrijednost standardnog tima za djelatnost opće/obiteljske medicine Mogući prihod tijekom 2014. godine u kunama Dodatne mogućnosti Vrsta zdravstvene zaštite Hladni pogon* Glavarina DTP KPI QI Ukupno Skupna praksa Preventiv programi Sveukupno 5* Opća/.medicina dr. med. spec. 209.316,00 101.615,52 142.261,73 18.290,79 18.290,79 489.774,84 5.080,78 5.080,78 5.080,78 505.017,16 Opća/obitelj medicina dr. med. 209.316,00 91.322,49 4.566,12 4.566,12 475.064,45 127.851,49 16.438,05 16.438,05 461.366,07 4.566,12 * na svakih 5 članova skupne prakse mogu se ostvariti sredstva za dodatnu medicinsku sestru/medicinskog tehničara. Sredstva za dodatnu medicinsku sestru/medicinskog tehničara utvrđuju se u iznosu od 77.450,44 kuna i raspoređuju se na jednake dijelove svim članovima skupne prakse. Ukoliko skupna praksa zapošljava više dodatnih medicinskih sestara/medicinskih tehničara ili neki članovi skupne prakse ne žele koristiti usluge/sudjelovati u plaćanju dodatne medicinske sestre/medicinskog tehničara, svaki član skupne prakse (od 5 ili više članova), po predočenju ugovora o radu dodatne sestre može ostvariti maksimalno 15.490, 09 kuna (2) U skladu sa stavkom 1. ovog članka privatni zdravstveni radnici i zdravstvene ustanove u djelatnosti opće/obiteljske medicine mogu ostvariti godišnji iznos sredstava po timu koji se sastoji od godišnjeg iznosa: 1. naknade za obračunate troškove ordinacije utvrđene osnovom prosjeka na razini Republike Hrvatske (u daljnjem tekstu: hladni pogon) u visini od 209.316,00 kuna. 2. prema broju opredijeljenih osiguranih osoba utvrđenog u skladu s cijenama iz članka 61. ove Odluke (u daljnjem tekstu: glavarina) 3. prema računima ispostavljenim za provedene dijagnostičko-terapijske postupke utvrđene u članku 63. stavku 2. ove Odluke (u daljnjem tekstu: DTP postupci) 4. za učinkovito izvršavanje ugovornih obveza (u daljnjem tekstu: učinkovitost (KPI)) u skladu s člankom 64. ove Odluke 5. za ostvarenu kvalitetu pružene zdravstvene zaštite (u daljnjem tekstu: kvaliteta (QI)) u skladu s člankom 65. ove Odluke. Članak 61. Godišnji iznos sredstava po osiguranoj osobi za djelatnosti opće/obiteljske medicine, utvrđuje se kako slijedi: Tablica 1.1.1. Godišnji iznos sredstava po osiguranoj osobi u kunama dobna skupina dr. med. spec. dr. med. 0-7 107,02 98,99 7-18 40,65 36,53 18-45 52,92 47,56 45-65 71,56 64,31 90,73 81,54 Djelatnost opće/obiteljske medicine >65 Članak 62. (1) Radi praćenja rada i pravdanja utvrđenih sredstava iz članka 60. stavka 2. točke 1. i 2. ove Odluke utvrđuju se dijagnostičko-terapijski postupci »nulte« razine kako slijedi: Šifra DTP-a NAZIV POSTUPKA Preventivni (P) /Kurativni (K) Koeficijent OM001 Prvi pregled K 1,00 OM002 Kontrolni pregled K 0,63 OM003 Konzultacija K 0,38 OM004 Cijepljenje – pojedinačna aplikacija vakcine prema kalendaru cijepljenja P 0,20 OM005 Sistematski pregled dojenčeta P 1,05 OM006 Sistematski zdravstveni pregled predškolskog djeteta P 1,05 OM008 Izdavanje liječničke ispričnice K 0,10 OM009 Izdavanje Potvrde o privremenoj nesposobnosti za rad K 0,10 OM010 Izdavanje Izvješća o bolovanju K 0,10 OM011 Izdavanje Potvrde o ortopedskim pomagalima K 0,10 OM012 Izdavanje Uputnice liječničkom povjerenstvu/ovlaštenom doktoru HZZO-a K 0,10 OM013 Izdavanje prijave ozljede policiji K 0,29 OM014 Izdavanje Naloga za njegu u kući bolesnika K 0,10 OM015 Izdavanje Prijedloga za fizikalnu terapiju u kući bolesnika K 0,10 OM016 Izdavanje Putnog naloga K 0,10 OM017 Organizacija sanitetskog prijevoza te ispunjavanje medicinske dok. K 0,10 OM018 Obrada i izdavanje mjesečnih izvješća K 0,10 OM019 Timska konzultacija – uži tim K 0,29 OM020 Timska konzultacija – njega i fizikalna terapija u kući K 0,29 OM021 Timska konzultacija – patronažna služba K 0,29 OM022 Telefonska konzultacija s medicinskom sestrom K 0,10 OM023 Očitanje nalaza u svrhu provedbe nacionalnih preventivnih programa P 0,09 OM024 Obrada i izdavanje godišnjih izvješća K 0,10 OM025 Obrada i prijave nepoželjnih pojava pri imunizaciji i nuspojava lijekova K 0,29 OM026 Propisivanje lijekova na recept K 0,10 OM027 Propisivanje lijeka na privatni recept K 0,10 OM028 Propisivanje uputnice za primarni laboratorij K 0,10 OM029 Propisivanje uputnice za SKZZ na sekundarnu razinu zdravstvene zaštite K 0,10 OM031 Prijava profesionalne bolesti K 0,10 OM032 Prvi posjet medicinske sestre kod kuće K 0,29 OM033 Kontrolni posjet medicinske sestre kod kuće K 0,20 OM034 Izrada plana cijepljenja P 0,29 OM035 Sistematski pregled djeteta s visokim neurorizikom P 1,27 OM036 Individualno savjetovanje roditelja zdravog djeteta P 1,05 OM037 Kontrolni pregled nakon sistematskog pregleda dojenčeta P 0,82 OM038 Kontrolni pregled nakon sistematskog pregleda predškolskog djeteta P 0,82 OM039 Kontrolni pregled nakon sistematskog pregleda djeteta s visokim neurorizikom P 0,93 OM040 Individualno savjetovanje roditelja djeteta s poteškoćama u razvoju P 1,18 OM041 Demonstracija fizikalne terapije (edukacija roditelja) P 1,05 OM042 Namjenski pregled djeteta P 0,82 OM043 Izdavanje liječničke potvrde za predškolsku odgojnu ustanovu (vrtić) K 0,29 OM044 Kemoprofilaksa, seroprofilaksa, imunizacija P 0,64 OM045 Uzimanje kapilarne krvi za otkrivanje prirođenih metaboličkih bolesti P 0,36 OM046 Sudjelovanje u radu peer grupe* K 0,82 *Peer grupa je grupa istovrsnih stručnjaka koja se sastaje dogovorenom dinamikom i ravnopravno raspravlja o pitanjima iz sadržaja svoga rada. U grupi sudjeluje najmanje 3 ravnopravna sudionika (poželjno 5-6) koji se sastaju 1 puta mjesečno/10 puta godišnje i diskutiraju slučajeve iz svoje prakse s ciljem edukacije i poboljšanja procesa rada. (2) Privatni zdravstveni radnici i zdravstvene ustanove ugovoreni u djelatnosti opće obiteljske medicine obvezuju se voditi dnevna izvješća o provedenim postupcima prema šiframa iz stavka 1. ovog članka, te na osnovi njih sastavljati mjesečna izvješća. Članak 63. (1) Iznos sredstava prema računima ispostavljenim za provedene dijagnostičko-terapijske postupke iz članka 60. stavka 2. točke 3. ove Odluke utvrđuje se, ovisno o broju opredijeljenih osiguranih osoba i dobnoj strukturi istih, u skladu s posebnom Odlukom Upravnog vijeća Zavoda u visini od 140% do 160% glavarine. (2) Dijagnostičko terapijski postupci iz stavka 1. ovog članka koje mogu provoditi doktori ugovoreni u djelatnosti opće/obiteljske medicine, utvrđeni su kako slijedi: I. razina – postupci za koje nije potrebna dodatna oprema i/ili dodatna edukacija Šifra DTP-a Preventivni (P) /Kurativni (K) Koeficijent OM100 Prvi pregled kod kuće NAZIV POSTUPKA K 2,31 OM101 Kontrolni pregled kod kuće K 1,92 OM102 Prva kućna posjeta u palijativnoj skrbi¹ K 3,85 OM103 Kontrolna kućna posjeta u palijativnoj skrbi¹ K 2,40 OM104 Prošireni pregled (3 i više razloga dolaska) K 0,96 OM105 Savjet s bolesnikom ili rođakom u ambulanti K 0,58 OM106 Prošireno savjetovanje s kroničnim bolesnikom K 1,15 OM107 Savjetovanje s obitelji P 1,93 OM108 Savjet telefonom bolesniku ili članu obitelji K 0,19 OM109 Psihološka podrška i savjet K 0,67 OM110 Psihoterapijski zahvat – površinski K 0,96 OM111 Savjetovanje o kontracepciji P 0,38 OM112 Izdavanje liječničke potvrde K 0,29 OM113 Izvješće s nalazom i mišljenjem liječnika (tiskanica 1IN Zahtjeva za invalidsku mirovinu) K 4,81 OM114 Ekspertiza liječnika K 2,88 OM115 Izvješće s nalazom i mišljenjem liječnika za potrebe vještačenja djece s teškoćama u razvoju i težim oštećenjima zdravlja K 2,88 2,91 OM116 Sistematski pregled pojedinih različitih populacijskih skupina P OM117 Namjenski pregled K 1,44 OM118 Rinoskopija K 0,48 OM119 Zaustavljanje krvarenja iz nosa, prednja tamponada K 0,96 OM120 Otoskopija K 0,29 OM121 Ispiranje zvukovoda K 0,29 OM122 Displacement po Proetzu K 0,58 OM123 Uzimanje mikrobioloških uzoraka K 0,29 OM124 Peak-flow metrija K 0,29 OM125 Digitorektalni pregled K 0,77 OM126 Edukacija o prevenciji raka dojke P 0,38 OM127 Kateterizacija mokraćnog mjehura, uvođenje trajnog katetera ili zamjena trajnog katetera K 0,96 OM128 Klizma K 1,92 OM129 Uvođenje nazogastrične sonde K 0,96 OM130 Uvođenje i zamjena trahealne kanile K 0,87 OM131 Zamjena vrećice i toaleta kolostome K 0,87 OM132 Toaleta gastrostome K 0,87 OM133 Intramuskularna, potkožna injekcija K 0,19 OM134 Intravenska injekcija/intravenska infuzija K 0,19 OM135 Glukometrija P 0,20 OM136 Kvalitativna analiza urina test trakom K 0,19 OM137 Uzimanje biološkog materijala za laboratorijsku analizu u PZZ (krv i urin)* K 0,19 OM138 Uzimanje urina za bakteriološke pretrage K 0,19 OM139 Kožni tuberkulinski test P 0,38 OM140 Uvođenje inzulinske terapije K 1,92 OM141 Previjanje K 0,29 OM142 Odstranjivanje šavova K 0,67 OM143 Odstranjivanje nokta ili parcijalna resekcija (uključuje previjanje) K 0,96 OM144 Incizija gnojnih procesa kože i potkožnog tkiva (uključuje previjanje) K 0,96 OM145 Terapijske aspiracije zgloba, burze, muskuloskeletalnih struktura, intraartikularna aplikacija lijekova i slično K 1,35 OM146 Opskrba površinskih i manjih rana (uključuje steristrip i previjanje) K 0,38 OM147 Opskrba površinskih i manjih rana (uključuje šivanje i previjanje) K 1,35 OM148 Primarna opskrba opeklina II. i III. stupnja K 1,92 OM149 Repozicija prstiju na ruci, nozi K 0,77 OM150 Imobilizacija K 0,58 OM151 Skidanje gipsa K 0,38 OM152 Lokalno zagrijavanje ili ohladjivanje tijela omotima i oblozima K 0,19 OM153 Položajna drenaža K 0,38 OM154 Površinska, lokalna anestezija K 0,38 OM155 Ispunjavanje Prijave zarazne bolesti P 0,58 OM156 Ispunjavanje Prijave maligne neoplazme P 0,58 OM157 Ispunjavanje Pompidou upitnika K 0,96 OM158 Potpora u rješavanju zdravstvenih potreba ovisnika K 0,58 OM159 Priprema peroralne supstitucijske terapije ovisniku K 0,10 OM160 Savjet e-mailom bolesniku ili članu obitelji K 0,19 OM166 Preventivni program za prevenciju prekomjerne tjelesne težine i edukacija P 0,58 OM167 Preventivni program za prevenciju šećerne bolesti i edukacija P 0,58 OM168 Preventivni program za prevenciju pušenja i edukacija P 0,58 OM169 Preventivni program za prevenciju prekomjerne konzumacije alkohola i edukacija P 0,58 OM170 Vođenje panela kroničnog bolesnika – šećerna bolest P 0,10 OM171 Vođenje panela kroničnog bolesnika – hipertenzija P 0,10 OM172 Vođenje panela kroničnog bolesnika – kronična opstruktivna plućna bolest P 0,10 OM173 Obrada pupčane rane (toaleta, lapizacija) K 0,96 OM174 Adhezioliza prepucija K 0,96 OM175 Prijava prometne nesreće* K 0,41 OM176 Prijava tjelesnog oštećenja* K 0,41 OM177 Kratki orijentacijski pregled*/** K 0,25 OM178 Uzimanje brisa uretre K 0,63 OM180 Zbrinjavanje kronične rane (uključuje previjanje) K 0,38 OM181 Vođenje poroda K 6,16 OM182 Telefonska motivacija za sudjelovanje u nacionalnom preventivnom programu P 0,19 OM183 Motivacijski razgovor za sudjelovanje u NPP za rano otkrivanje raka dojke P 0,58 OM184 Motivacijski razgovor za sudjelovanje u NPP za rano otkrivanje raka debelog crijeva P 0,96 OM186 Motivacijski razgovor za sudjelovanje u NPP za rano otkrivanje raka vrata maternice P 0,58 OM187 Titracija doze varifarina uz kontrolu INR vrijednosti K 0,67 OM188 Prvi pregled bolesnika koji je novi u skrbi K 1,53 OM189 Timska konzultacija sa SKZZ K 0,57 OM190 Pregled radi 3 i više razloga K 0,96 OM191 Obrada i prikaz pacijenta uz kliničko pitanje konzilijarnom liječniku K 0,96 OM192 Kućno liječenja palijativnog pacijenta K 1,34 OM193 Kućno liječenje K 0,96 OM194 Prijava ozljede na radu* K 1,05 OM195 Pratnja hitnog pacijenta u redovno radno vrijeme ordinacije* K 3,00 OM196 Titriranje antikoagulantne terapije K 0,67 OM197 Kratki pregled u posebnom dežurstvu***/**** K 0,25 ¹ ne uračunava se u maksimalno utvrđeni iznos novčanih sredstava za plaćanje po DTP-u uz ograničenje do 10% izvršenja DTP-a * ne uračunava se u maksimalno utvrđeni iznos novčanih sredstava za plaćanje po DTP-u ** pregled koji se može zaračunati isključivo za osigurane osobe Zavoda koje se privremeno nalaze na području drugog regionalnog ureda Zavoda od pripadajućeg prema sjedištu izabranog doktora koje, u skladu s odredbama općih akata Zavoda, imaju pravo koristiti primarnu zdravstvenu zaštitu kod doktora primarne zdravstvene zaštite koji nije njihov izabrani doktor kao i osigurane osobe iz drugih država koje zdravstvenu zaštitu u Republici Hrvatskoj koriste sukladno propisima EU i važećim međunarodnim ugovorima o socijalnom osiguranju. *** vrijednost koeficijenta se ne umanjuje, za neopredijeljene i 10 opredijeljenih osiguranih osoba se ne uračunava u maksimalno utvrđeni iznos novčanih sredstava za plaćanje po DTP-u, a za ostale opredijeljene osigurane osobe se uračunava u maksimalno utvrđeni iznos novčanih sredstava za plaćanje po DTP-u **** uključuje sve potrebne dijagnostičke pretrage II. razina – postupci za koje je potrebna dodatna oprema i/ili edukacija Šifra DTP-a NAZIV POSTUPKA Preventivni (P)/Kurativni (K) Koeficijent OM200 Uobičajena elektrokardiografija: Snimanje 12 odvoda elektrokardiograma i očitavanje EKG nalaza¹ K 0,96 OM201 Spirometrija¹ P 0,96 OM202 Dermoskopija² P 1,35 OM203 Oftalmoskopija¹ P 0,76 OM204 Anoskopija. Endoskopska pretraga analnog kanala s krutim kratkim 'anoskopom' K 0,77 OM205 Miringotomija K 0,77 OM206 Ekscizija dobroćudnog tumora kože (primarni šav) K 1,73 OM207 Primarna opskrba dubljih i većih rana (uključuje šivanje više slojeva tkiva i previjanje) K 2,12 OM208 Krioterapija do 3 mjesta² K 1,15 OM209 Odstranjivanje površinskih stranih tijela iz oka, nosa, uha K 0,96 OM210 Odstranjivanje stranih tijela s kože uz previjanje K 0,38 OM211 Odstranjivanje stranih tijela sa sluznice i iz mekih tkiva (uključuje anesteziju i opskrbu rane) K 1,92 OM212 Ispiranje želuca K 1,73 OM213 Aspiracija pleuralne šupljine ili peritonealne šupljine K 2,31 OM214 Repozicija i imobilizacija prijeloma ključne kosti, nadlaktice, podlaktice K 2,50 OM215 Repozicija i imobilizacija prijeloma kosti natkoljenice, potkoljenice K 2,88 OM216 Repozicija zglobova: ramena, lakta, interkarpalnih i karpometakarpalnih kostiju, patele, koljena, meniskusa, stopala K 2,50 OM217 Stražnja tamponada nosa K 2,12 OM218 Jednokratna aplikacija akupunkturne terapije ili laser – akupunkture s helium laserom ² K 0,38 OM219 Primjena elektroterapije ² K 0,38 OM220 Primjena magnetoterapije ² K 0,48 OM221 Primjena terapije laserom ² K 0,58 OM222 Terapija protiv bolova (TENS) ² K 0,29 OM223 Terapijski ultrazvuk lokomotornog sustava ² K 0,48 OM224 Inhalacija s primjenom 1-3 lijeka (uključeni kortikosteroidi) K 0,38 OM225 Kontinuirano jednodnevno monitoriranje arterijskog tlaka¹ K 1,92 OM226 Pulsna oksimetrija K 0,38 ¹ ne uračunava se u maksimalno utvrđeni iznos novčanih sredstava za plaćanje po DTP-u uz ograničenje do 10% izvršenja DTP-a ² za horizontalno upućivanje unutar skupne prakse ne uračunava se u maksimalno utvrđeni iznos novčanih sredstava za plaćanje po DTP-u uz ograničenje do 10% izvršenja DTP-a III. razina – postupci za koje su potrebna značajna ulaganja u opremu i edukaciju Šifra DTP-a NAZIV POSTUPKA OM300 Pretraga ultrazvukom pojedinog organskog sustava ¹ K OM301 Pretraga ultrazvukom abdomena ¹ K OM302 Pretraga ultrazvukom vrata ¹ K OM303 Pretraga ultrazvukom dojki ¹ P OM304 Pretraga ultrazvukom lokomotornog sustava ¹ K OM305 Pretraga ultrazvukom kožnih i potkožnih tvorbi ¹ K OM306 Priprema pacijenta za telemedicinsku konzultaciju K ¹ne uračunava se u maksimalno utvrđeni iznos novčanih sredstava za plaćanje po DTP-u uz ograničenje do 10% izvršenja DTP-a (3) Maksimalni iznos sredstva do kojeg doktori ugovoreni u djelatnosti opće/obiteljske medicine mogu ispostavljati račune za provedene DTP-e utvrđene u tablicama iz stavka 2. ovog članka pod oznakama »1« i »2« utvrđuje se u visini do 10% izvršenja DTP-a. (4) Praćenje i plaćanje računa za provedene DTP postupke iz stavka 2. i 3. ovog članka vodi se mjesečno, a usklađenje izvršenja u odnosu na maksimalni iznos novčanih sredstava utvrđen u skladu sa stavkom 1., odnosno stavkom 3. ovog članka provodi se mjesec za mjesec. (5) Konačno usklađenje izvršenja u odnosu na iznos novčanih sredstava utvrđen u skladu sa stavkom 1. odnosno stavkom 3. ovog članka obavlja se sa stanjem na dan 31. prosinca tekuće godine. (6) Osnovna vrijednost kojom se množe koeficijenti iz članka 62. ove Odluke i koeficijenti iz tablice iz stavka 2. ovog članka utvrđuje se posebnom Odlukom Upravnog vijeća Zavoda za ugovorno razdoblje. (7) Svi postupci vezani uz liječenje priznate ozljede na radu i profesionalne bolesti ne uračunavaju se u maksimalni iznos novčanih sredstava utvrđen u skladu sa stavkom 1. ovog članka. Preventivni (P)/K Članak 64. (1) Iznos sredstava iz članka 60. stavka 2. točke 4. ove Odluke utvrđuje se osnovom: – pridržavanja utvrđene stope privremene nesposobnosti za rad prema članku 25. ove Odluke vrednovano u ukupnoj vrijednosti sredstava za učinkovito izvršavanje ugovornih obveza u udjelu od 30% – potrošnja sredstava za lijekove propisane na recept prema članku 28. ove Odluke vrednovano u ukupnoj vrijednosti sredstava za učinkovito izvršavanje ugovornih obveza u udjelu od 30% – upućivanje na specijalističku zdravstvenu zaštitu prema članku 29. ove Odluke vrednovano u ukupnoj vrijednosti sredstava za učinkovito izvršavanje ugovornih obveza u udjelu od 30% – pridržavanja standardnog broja pretraga u primarnoj laboratorijskoj dijagnostici prema članku 30. ove Odluke vrednovano u ukupnoj vrijednosti sredstava za učinkovito izvršavanje ugovornih obveza u udjelu od 10% (2) Zdravstvene ustanove i privatni zdravstveni radnici koji nisu zadovoljni utvrđenim prosječnim indeksom učinkovitosti imaju pravo podnijeti prigovor nadležnom regionalnom uredu/područnoj službi Zavoda. (3) Opravdanost prigovora iz stavka 2. ovog članka razmotrit će nadležne službe Zavoda. Članak 65. (1) Iznos sredstava iz članka 60. stavka 2. točke 5. ove Odluke utvrđuje se u osnovom pokazatelja kvalitete. (2) Pokazatelji kvalitete iz stavka 1. ovog članka, potreban obuhvat kao i vrednovanje pojedinog pokazatelja u ukupnoj vrijednosti sredstava za ostvarenu kvalitetu pružene zdravstvene zaštite, utvrđeni su kako slijedi: Vrednovanje novčanog iznosa u % Redni broj QI opis Obuhvat 1 Vođenje panela kroničnih bolesnika Prati se mjesečno Prosječno jedan panel dnevno 85% 2 DTP OM046 Sudjelovanje u radu peer grupe* Jednom mjesečno/10 godišnje 15% *obvezno prethodno, putem utvrđene Izjave, prijaviti Zavodu Članak 66. (1) Zdravstvene ustanove i privatni zdravstveni radnici ugovoreni u djelatnosti opće/obiteljske medicine mogu u skladu s člankom 60. stavkom 1. ove Odluke ostvariti i sredstva s osnova posebnog vrednovanja rada ordinacije (u daljnjem tekstu: dodatne mogućnosti). (2) Dodatne mogućnosti rada ordinacije utvrđuju se osnovom: 1. provođenja preventivnih programa (ne uključuje preventivne programe iz članka 35. ove Odluke) 2. rada u skupnoj praksi 3. pružanje dodatnih usluga osiguranim osobama Zavoda. (3) Dodatne usluge osiguranim osobama Zavoda iz stavka 2. točke 3. ovog članka utvrđuju se kako slijedi: – organiziranje savjetovališta – sudjelovanje tima u e-zdravstvu – naručivanje na preglede u ordinaciji – uzimanje uzoraka za primarnu laboratorijsku dijagnostiku u ordinaciji – osigurano određeno vrijeme za telefonske konzultacije osiguranim osobama. (4) Osnovom dodatnih mogućnosti iz stavka 2. točke 1. i 2. ovog članka timovi ugovoreni u djelatnosti opće/obiteljske medicine mogu ostvariti dodatni prihod u visini od 5% vrijednosti iznosa glavarine. (5) Osnovom dodatnih mogućnosti iz stavka 2. točke 3. ovog članka timovi ugovoreni u djelatnosti opće/obiteljske medicine mogu ostvariti dodatni prihod u visini od 1% do 5% vrijednosti iznosa glavarine, odnosno za svaku od dodatnih usluga iz stavka 3. ovog članka dodatni prihod u visini od 1% vrijednosti iznosa glavarine. 1.2. Zdravstvena zaštita predškolske djece Članak 67. (1) Godišnja vrijednost standardnog tima za djelatnost zdravstvene zaštite predškolske djece utvrđuje se u Tablici 1.2. kako slijedi: Tablica 1.2. Godišnja vrijednost standardnog tima za djelatnost zdravstvene zaštite predškolske djece Mogući prihod tijekom 2014. godine u kunama Vrsta zdravstvene zaštite Zdravstvena zaštita predškolske djece Hladni pogon* 212.347,00 Dodatne mogućnosti Glavarina DTP KPI QI Ukupno 116.393,47 128.032,82 13.443,45 18.331,97 488.548,70 Skupna praksa Preventivni programi 5.819,67 5.819,67 Sveukupno 5* 5.819,67 506.007,72 * na svakih 5 članova skupne prakse mogu se ostvariti sredstva za dodatnu medicinsku sestru/medicinskog tehničara. Sredstva za dodatnu medicinsku sestru/medicinskog tehničara utvrđuju se u iznosu od 77.450,44 kuna i raspoređuju se na jednake dijelove svim članovima skupne prakse. Ukoliko skupna praksa zapošljava više dodatnih medicinskih sestara/medicinskih tehničara ili neki članovi skupne prakse ne žele koristiti usluge/sudjelovati u plaćanju dodatne medicinske sestre/medicinskog tehničara, svaki član skupne prakse (od 5 ili više članova), po predočenju ugovora o radu dodatne sestre može ostvariti maksimalno 15.490, 09 kuna (2) U skladu sa stavkom 1. ovog članka privatni zdravstveni radnici i zdravstvene ustanove ugovorene u djelatnosti zdravstvene zaštite predškolske djece ostvaruju godišnji iznos sredstava po timu koji se sastoji od godišnjeg iznosa: 1. naknade za hladni pogon u visini od 212.347,00 kuna. 2. prema broju opredijeljenih osiguranih osoba utvrđenog u skladu s cijenama iz članka 68. ove Odluke (u daljnjem tekstu: glavarina) 3. prema računima ispostavljenim za provedene dijagnostičko- -terapijske postupke utvrđene u članku 70. stavku 2. ove Odluke (u daljnjem tekstu: DTP postupci) 4. za učinkovito izvršavanje ugovornih obveza (u daljnjem tekstu: učinkovitost (KPI)) u skladu s člankom 71. ove Odluke 5. za kvalitetu pružene zdravstvene zaštite (u daljnjem tekstu: kvaliteta (QI)) u skladu s člankom 72. ove Odluke. Članak 68. Godišnji iznos sredstava po osiguranoj osobi za djelatnosti zdravstvene zaštite predškolske djece, utvrđuje se kako slijedi: Tablica 1.2.1. Godišnji iznos sredstava po osiguranoj osobi u kunama Zdravstvena zaštita predškolske djece 7-14 dobna skupina dr. med. spec. 0-7 122,52 46,53 Članak 69. (1) Radi praćenja rada i pravdanja utvrđenih sredstava iz članka 67. stavka 2. točke 1. i 2. ove Odluke utvrđuju se dijagnostičko-terapijski postupci »nulte« razine kako slijedi: Šifra DTP-a NAZIV POSTUPKA Preventivni (P) /Kurativni (K) Koeficijent PD001 Prvi pregled K 1,00 PD002 Kontrolni pregled K 0,63 PD004 Izdavanje liječničke ispričnice K 0,10 PD005 Izdavanje Potvrde o privremenoj nesposobnosti za rad K 0,10 PD006 Izdavanje Potvrde o ortopedskim pomagalima K 0,10 PD007 Izdavanje Uputnice liječničkom povjerenstvu/ovlaštenom doktoru HZZO-a K 0,10 PD008 Obrada i izdavanje prijave ozljede K 0,10 PD009 Izdavanje Naloga za njegu u kući bolesnika K 0,10 PD010 Izdavanje Prijedloga za fizikalnu terapiju u kući bolesnika K 0,10 PD011 Izdavanje Putnog naloga K 0,10 PD012 Organizacija sanitetskog prijevoza te ispunjavanje medicinske dokumentacije K 0,10 PD013 Obrada i izdavanje mjesečnih izvješća K 0,10 PD014 Obrada i izdavanje godišnjih izvješća K 0,10 PD015 Obrada prijave nepoželjnih pojava pri imunizaciji i nuspojava lijekova K 0,29 PD016 Izrada plana cijepljenja P 0,29 PD017 Izdavanje prijave ozljede policiji K 0,29 PD018 Timska konzultacija – uži tim K 0,29 PD019 Timska konzultacija – njega i fizikalna terapija u kući K 0,29 PD020 Timska konzultacija – patronažna služba P 0,29 PD021 Telefonska konzultacija s medicinskom sestrom K 0,10 PD025 Namjenski pregled P 0,82 PD026 Cijepljenje P 0,20 PD027 Izdavanje liječničke potvrde za predškolsku odgojnu ustanovu (vrtić) K 0,29 PD028 Individualno savjetovanje roditelja zdravog djeteta P 1,05 PD029 Kontrolni pregled nakon sistematskog pregleda dojenčeta P 0,82 PD030 Kontrolni pregled nakon sistematskog pregleda predškolskog djeteta P 0,82 PD031 Kontrolni pregled nakon sistematskog pregleda djeteta s visokim neurorizikom P 0,93 PD032 Individualno savjetovanje roditelja djeteta s poteškoćama u razvoju P 1,18 PD033 Kemoprofilaksa, seroprofilaksa i imunizacija P 0,64 PD034 Uzimanje kapilarne krvi za otkrivanje prirođenih metaboličkih bolesti P 0,36 PD035 Demonstracija fizikalne terapije (edukacija roditelja) P 1,05 PD036 Očitanje nalaza u svrhu provedbe nacionalnih preventivnih programa P 0,09 PD037 Propisivanje lijekova na recept K 0,10 PD038 Propisivanje lijeka na privatni recept K 0,10 PD039 Propisivanje uputnice za primarni laboratorij K 0,10 PD040 Propisivanje uputnice za SKZZ na sekundarnu razinu zdravstvene zaštite K 0,10 PD041 Izdavanje liječničke potvrde za preoperativnu obradu K 0,29 PD042 Sudjelovanje u radu peer grupe* K 0,82 * Peer grupa je grupa istovrsnih stručnjaka koja se sastaje dogovorenom dinamikom i ravnopravno raspravlja o pitanjima iz sadržaja svoga rada. U grupi sudjeluje najmanje 3 ravnopravna sudionika (poželjno 5-6) koji se sastaju 1 puta mjesečno/10 puta godišnje i diskutiraju slučajeve iz svoje prakse s ciljem edukacije i poboljšanja procesa rada. (2) Privatni zdravstveni radnici i zdravstvene ustanove ugovoreni u djelatnosti zdravstvene zaštite predškolske djece obvezuju se voditi dnevna izvješća o provedenim postupcima prema šiframa iz stavka 1. ovog članka, te na osnovi njih sastavljati mjesečna izvješća. Članak 70. (1) Iznos sredstava prema računima ispostavljenim za dijagnostičko-terapijske postupke iz članka 67. stavka 2. točke 3. ove Odluke utvrđuje se u visini od 110-130% glavarine. (2) Dijagnostičko terapijski postupci iz stavka 1. ovog članka koje mogu provoditi doktori ugovoreni u djelatnosti zdravstvene zaštite predškolske djece, utvrđeni su u kako slijedi: DTP I razine – postupci za koje nije potrebna dodatna oprema i /ili dodatna edukacija Šifra DTP-a NAZIV POSTUPKA PD100 Prvi pregled kod kuće PD101 Kontrolni pregled kod kuće PD102 Prva kućna posjeta u palijativnoj skrbi PD103 Kontrolna kućna posjeta u palijativnoj skrbi PD104 Savjetovanje s roditeljem/starateljem bolesnika PD105 Prošireno savjetovanje s roditeljem/starateljem kroničnog bolesnika PD106 Savjetovanje s obitelji PD107 Savjet telefonom bolesniku ili članu obitelji PD108 Psihološka podrška i savjet PD109 Izdavanje ostalih liječničkih potvrda PD110 Ekspertiza liječnika PD111 Izvješće s nalazom i mišljenjem liječnika za potrebe vještačenja djece s teškoćama u razvoju i težim oštećenjima zdravlja PD112 Namjenski pregled PD113 Rinoskopija PD114 Zaustavljanje krvarenja iz nosa, prednja tamponada PD115 Otoskopija PD116 Ispiranje zvukovoda PD117 Displacement po Proetzu PD118 Uzimanje mikrobioloških uzoraka PD119 Peak-flow metrija PD120 Digitorektalni pregled Prevent PD121 Kateterizacija mokraćnog mjehura: uvođenje trajnog katetera ili zamjena trajnog katetera PD122 Klizma PD123 Uvođenje nazogastrične sonde PD124 Uvođenje i zamjena trahealne kanile PD125 Zamjena vrećice i toaleta kolostome PD126 Toaleta gastrostome PD127 Intramuskularna, potkožna injekcija PD128 Intravenska injekcija/intravenska infuzija PD129 Glukometrija PD130 Kvalitativna analiza urina test trakom PD131 Uzimanje biološkog materijala za laboratorijsku analizu u PZZ (krv i urin)* PD132 Uzimanje urina za bakteriološke pretrage PD133 Kožni tuberkulinski test PD134 Provođenje inzulinske terapije PD135 Previjanje PD136 Odstranjivanje šavova PD137 Odstranjivanje nokta ili parcijalna resekcija (uključuje previjanje) PD138 Incizija gnojnih procesa kože i potkožnog tkiva (uključuje previjanje) PD139 Opskrba površinskih i manjih rana (uključuje šivanje/steristrip i previjanje) PD140 Primarna opskrba opeklina II. i III. stupnja PD141 Repozicija prstiju na ruci, nozi PD142 Imobilizacija PD143 Skidanje gipsa PD144 Lokalno zagrijavanje ili ohladjivanje tijela omotima i oblozima PD145 Položajna drenaža PD146 Površinska, lokalna anestezija PD147 Ispunjavanje Prijave zarazne bolesti PD148 Ispunjavanje Prijave maligne neoplazme PD149 Priprema peroralne supstitucijske terapije ovisniku PD150 Savjet e-mailom bolesniku ili članu obitelji PD151 Obrada pupčane rane (toaleta, lapizacija) PD152 Adhezioliza prepucija PD153 Prijava prometne nesreće* PD154 Prijava tjelesnog oštećenja* PD155 Kratki orijentacijski pregled*/** PD156 Odstranjivanje stranih tijela s kože uz previjanje PD157 Repozicija zglobova: ramena, lakta, interkarpalnih i karpometakarpalnih kostiju, patele, koljena, meniskusa, stopala PD158 Repozicija i imobilizacija prijeloma ključne kosti, nadlaktice, podlaktice PD159 Repozicija i imobilizacija prijeloma kosti natkoljenice, potkoljenice PD160 Sistematski pregled dojenčadi PD161 Sistematski pregled predškolskog djeteta PD162 Sistematski pregled djeteta s visokim neurorizikom PD163 Prvi sistematski pregled dojenčeta do 2. mjeseca života PD164 Kratki pregled u posebnom dežurstvu***/**** PD165 Preoperativni pregled djeteta PD166 Kratki psihološki intervju djeteta PD167 Prvi pregled bolesnika koji je novi u skrbi PD168 Timska konzultacija sa SKZZ PD169 Pregled radi 3 i više razloga * ne uračunava se u maksimalno utvrđeni iznos novčanih sredstava za plaćanje po DTP-u ** pregled koji se može zaračunati isključivo za osigurane osobe Zavoda koje se privremeno nalaze na području drugog regionalnog ureda Zavoda od pripadajućeg prema sjedištu izabranog doktora ko pravo koristiti primarnu zdravstvenu zaštitu kod doktora primarne zdravstvene zaštite koji nije njihov izabrani doktor kao i osigurane osobe iz drugih država koje zdravstvenu zaštitu u Republici ugovorima o socijalnom osiguranju. *** vrijednost koeficijenta se ne umanjuje, za neopredijeljene i 10 opredijeljenih osiguranih osoba se ne uračunava u maksimalno utvrđeni iznos novčanih sredstava za plaćanje po DTP-u, a za o maksimalno utvrđeni iznos novčanih sredstava za plaćanje po DTP-u **** uključuje sve potrebne dijagnostičke pretrage DTP II razine – postupci za koje je potrebna dodatna oprema i/ili edukacija Šifra DTP-a PD200 NAZIV POSTUPKA Uobičajena elektrokardiografija: Snimanje 12 odvoda elektrokardiograma i očitavanje EKG nalaza Preven PD201 Spirometrija¹ PD202 Dermoskopija¹ PD203 Miringotomija PD204 Ekscizija dobroćudnog tumora kože (primarni šav) PD205 Primarna opskrba dubljih i većih rana (uključuje šivanje više slojeva tkiva i previjanje) PD206 Krioterapija do 3 mjesta¹ PD207 Odstranjivanje površinskih stranih tijela iz oka, nosa, uha PD208 Odstranjivanje stranih tijela sa sluznice i iz mekih tkiva (uključuje anesteziju i opskrbu rane) PD209 Ispiranje želuca PD210 Stražnja tamponada nosa PD211 Terapija protiv bolova (TENS) PD212 Inhalacija s primjenom 1-3 lijeka (uključeni kortikosteroidi)¹ PD213 Pulsna oksimetrija¹ PD214 Ispitivanje vida ¹ ne uračunava se u maksimalno utvrđeni iznos novčanih sredstava za plaćanje po DTP-u uz ograničenje do 10% izvršenja DTP-a DTP III razine – postupci za koje su potrebna značajna ulaganja u opremu i edukaciju Šifra DTP-a NAZIV POSTUPKA Preventivni (P) /Kurativni PD300 Pretraga ultrazvukom kukova¹ K PD301 Pretraga ultrazvukom mozga¹ K PD302 Pretraga ultrazvukom pojedinog organskog sustava¹ K PD303 Pretraga ultrazvukom abdomena K PD304 Priprema pacijenta za telemedicinsku konzultaciju K ¹ ne uračunava se u maksimalno utvrđeni iznos novčanih sredstava za plaćanje po DTP-u uz ograničenje do 10% izvršenja DTP-a (3) Maksimalni iznos sredstva do kojeg doktori ugovoreni u djelatnosti zdravstvene zaštite predškolske djece mogu ispostavljati račune za provedene DTP-e utvrđene u tablicama iz stavka 2. ovog članka pod oznakama »1« i »2« utvrđuje se visini do 10% izvršenja DTP-a. (4) Praćenje i plaćanje računa za provedene DTP postupke iz stavka 2. i 3. ovog članka vodi se mjesečno, a usklađenje izvršenja u odnosu na maksimalni iznos novčanih sredstava utvrđen u skladu sa stavkom 1., odnosno stavkom 3. ovog članka provodi se mjesec za mjesec. (5) Konačno usklađenje izvršenja u odnosu na iznos novčanih sredstava utvrđen u skladu sa stavkom 1. odnosno stavkom 3. ovog članka obavlja se sa stanjem na dan 31. prosinca tekuće godine. (6) Osnovna vrijednost kojom se množe koeficijenti iz članka 69. ove Odluke i koeficijenti iz tablice iz stavka 2. ovog članka utvrđuje se posebnom Odlukom Upravnog vijeća Zavoda za ugovorno razdoblje. (7) Svi postupci vezani uz liječenje priznate ozljede na radu i profesionalne bolesti ne uračunavaju se u maksimalni iznos novčanih sredstava utvrđen u skladu sa stavkom 1. ovog članka. Članak 71. (1) Iznos sredstava iz stavka 67. stavka 2. točke 4. utvrđuje se osnovom: – potrošnja sredstava za lijekove propisane na recept prema članku 28. ove Odluke vrednovano u ukupnoj vrijednosti sredstava za učinkovito izvršavanje ugovornih obveza u udjelu od 33% – upućivanje na specijalističku zdravstvenu zaštitu prema članku 29. ove Odluke vrednovano u ukupnoj vrijednosti sredstava za učinkovito izvršavanje ugovornih obveza u udjelu od 33% – pridržavanja standardnog broja pretraga u laboratorijskoj dijagnostici prema članku 30. ove Odluke vrednovano u ukupnoj vrijednosti sredstava za učinkovito izvršavanje ugovornih obveza u udjelu od 34%. (2) Zdravstvene ustanove i privatni zdravstveni radnici ugovoreni u djelatnosti zdravstvene zaštite predškolske djece koji nisu zadovoljni utvrđenim prosječnim indeksom učinkovitost imaju pravo podnijeti prigovor nadležnom područnom uredu Zavoda. (3) Opravdanost prigovora iz stavka 2. ovog članka razmotrit će nadležne stručne službe Zavoda. Članak 72. (1) Iznos sredstava iz stavka 67. stavka 2. točke 5. ove Odluke utvrđuje se osnovom pokazatelja kvalitete (QI) utvrđenih posebnom Odlukom Upravnog vijeća Zavoda. (2) Pokazatelji kvalitete iz stavka 1. ovog članka, potreban obuhvat kao i vrednovanje pojedinog pokazatelja u ukupnoj vrijednosti sredstava za ostvarenu kvalitetu pružene zdravstvene zaštite, utvrđeni su kako slijedi: Redni QI Opis Obuhvat Vrednovanje novčanog broj iznosa u % 1 Postotak prvih sistematskih pregleda dojenčeta do 2. mjeseca života Dojenčad u skrbi (koji imaju MBO) do 2 mjeseca života imaju zabilježen DTP – PD163 70% 85% 2 PD042 Sudjelovanje u radu peer grupe* Jednom mjesečno/10 godišnje 15% *obvezno prethodno, putem utvrđene Izjave, prijaviti Zavodu Članak 73. (1) Zdravstvene ustanove i privatni zdravstveni radnici ugovoreni u djelatnosti zdravstvene zaštite predškolske djece mogu ostvariti i sredstva s osnova posebnog vrednovanja ordinacije (u daljnjem tekstu: dodatne mogućnosti). (2) Dodatne mogućnosti rada ordinacije utvrđuju se osnovom: 1. provođenja preventivnih programa (ne uključuje preventivne programe iz članka 35. ove Odluke) 2. rada u skupnoj praksi 3. pružanje dodatnih usluga osiguranim osobama Zavoda. (3) Dodatne usluge osiguranim osobama Zavoda iz stavka 2. točke 3. ovog članka utvrđuju se kako slijedi: – savjetovališta u malim grupama – sudjelovanje tima u e-zdravstvu – naručivanje na preglede u ordinaciji – uzimanje i dostavljanje uzoraka za mikrobiološku dijagnostiku – dostupnost u slučaju hitnosti. (4) Osnovom dodatnih mogućnosti iz stavka 2. točke 1. i 2. ovog članak timovi ugovoreni u djelatnosti zdravstvene zaštite predškolske djece mogu ostvariti dodatni prihod u visini od 5% vrijednosti iznosa glavarine. (5) Osnovom dodatnih mogućnosti iz stavka 2. točke 3. ovog članak timovi ugovoreni u djelatnosti zdravstvene zaštite predškolske djece mogu ostvariti dodatni prihod u visini od 1% do 5% vrijednosti iznosa glavarine, odnosno za svaku od dodatnih usluga iz stavka 3. ovog članka dodatni prihod u visini od 1% vrijednosti iznosa glavarine. 1.3. Zdravstvena zaštita žena Članak 74. (1) Godišnja vrijednost standardnog tima za djelatnost zdravstvene zaštite žena utvrđuje se kako slijedi: Tablica 1.3. Godišnja vrijednost standardnog tima za djelatnost zdravstvene zaštite žena Mogući prihod tijekom 2014. godine u kunama Dodatne mogućnosti Vrsta zdravstvene zaštite Hladni pogon Glavarina DTP KPI QI Ukupno Skupna praksa* Preventivni programi Zdravstvena zaštita žena 214.000,00 104.506,31 133.768,08 17.870,58 17.870,58 488.015,54 5.225,32 5.225,32 Sveukupno 5* 5.225,32 503.691,49 * na svakih 5 članova skupne prakse mogu se ostvariti sredstva za dodatnu medicinsku sestru/medicinskog tehničara. Sredstva za dodatnu medicinsku sestru/medicinskog tehničara utvrđuju se u iznosu od 77.450,44 kuna i raspoređuju se na jednake dijelove svim članovima skupne prakse. Ukoliko skupna praksa zapošljava više dodatnih medicinskih sestara/medicinskih tehničara ili neki članovi skupne prakse ne žele koristiti usluge/sudjelovati u plaćanju dodatne medicinske sestre/medicinskog tehničara, svaki član skupne prakse (od 5 ili više članova), po predočenju ugovora o radu dodatne sestre može ostvariti maksimalno 15.490, 09 kuna (2) U skladu sa stavkom 1. ovog članka privatni zdravstveni radnici i zdravstvene ustanove ugovorene u djelatnosti zdravstvene zaštite žena ostvaruju godišnji iznos sredstava po timu koji se sastoji od godišnjeg iznosa: 1. naknade za hladni pogon u visini od 214.000,00 kuna. 2. prema broju opredijeljenih osiguranih osoba utvrđenog u skladu s cijenama iz članka 75. ove Odluke (u daljnjem tekstu: glavarina) 3. prema računima ispostavljenim za provedene dijagnostičko-terapijske postupke utvrđene u članku 77. stavak 2. ove Odluke (u daljnjem tekstu: DTP postupci) 4. za učinkovito izvršavanje ugovornih obveza (u daljnjem tekstu: učinkovitost (KPI)) u skladu s člankom 78. ove Odluke 5. za kvalitetu pružene zdravstvene zaštite (u daljnjem tekstu: kvaliteta (QI)) u skladu s člankom 79. ove Odluke. Članak 75. Godišnji iznos sredstava po osiguranoj osobi za djelatnosti zdravstvene zaštite žena, utvrđuje se kako slijedi: Tablica 1.3.1. Godišnji iznos sredstava po osiguranoj osobi u kunama Zdravstvena zaštita žena dobna skupina >12 17,42 dr. med. spec. Članak 76. (1) Radi praćenja rada i pravdanja utvrđenih sredstava iz članka 74. stavka 2. točke 1. i 2. ove Odluke utvrđuju se dijagnostičko-terapijski postupci »nulte« razine kako slijedi: Šifra DTP-a NAZIV POSTUPKA Preventivni (P) /Kurativni (K) Koeficijent GI001 Prvi pregled ginekologa – preventivni P 1,36 GI002 Prvi pregled ginekologa – kurativni K 1,35 GI003 Kontrolni pregled ginekologa K 1,29 GI004 Prvi sistematski pregled trudnice P 1,82 GI005 Ponovni sistematski pregled trudnice P 1,51 GI006 Ponovni sistematski pregled trudnice s rizičnom trudnoćom P 1,58 GI007 Prvo savjetovanje i upute u svezi s kontracepcijom P 0,91 GI008 Ponovno savjetovanje u svezi s kontracepcijom P 0,45 GI009 Propisivanje lijekova na recept P 0,10 GI010 Propisivanje lijekova na recept K 0,10 GI011 Savjetovanje s bolesnikom ili partnerom (rođakom) u ambulanti P 0,60 GI012 Savjetovanje s bolesnikom ili partnerom (rođakom) u ambulanti K 0,58 GI013 Konzultacija K 0,38 GI014 Digitorektalni pregled P 0,82 GI015 Digitorektalni pregled K 0,77 GI016 PAPA test P 0,82 GI017 Obrada prijava nepoželjnjih pojava pri imunizaciji i nuspojava lijekova K 0,29 GI018 Vađenje intrauterinog uloška P 0,91 GI019 Ulaganje, vađenje i toaleta pesara K 0,77 GI020 Poduka o pravilnoj prehrani i demonstracija pravilnog čišćenja zubi trudnicama P 0,91 GI021 Uzimanje brisa uretre, vagine ili cervixa uterusa K 0,63 GI022 Savjetovanje o menopauzi P 0,73 GI023 Savjetovanje za prevenciju osteoporoze P 0,73 GI024 Savjetovanje za prevenciju pretilosti P 0,73 GI025 Savjetovanje za prevenciju spolno prenosivih bolesti P 0,73 GI026 Savjet telefonom K 0,19 GI027 Edukacija o prevenciji raka dojke P 0,38 GI028 Izdavanje potvrde o privremenoj nesposobnosti za rad P 0,09 GI029 Izdavanje izvješća o bolovanju K 0,10 GI030 Izdavanje potvrde o ortopedskim pomagalima K 0,10 GI031 Izdavanje uputnice liječničkom povjerenstvu/ovlaštenom doktoru K 0,10 GI032 Očitanje nalaza u svrhu provođenja nacionalnog preventivnog programa P 0,09 GI033 Obrada i izdavanje mjesečnih izvješća K 0,10 GI034 Obrada i izdavanje godišnjih izvješća K 0,10 GI035 Izdavanje putnog naloga K 0,10 GI036 Organizacija sanitetskog prijevoza te ispunjavanje med. dokumentacije K 0,10 GI037 Timska konzultacija – uži tim K 0,29 GI038 Timska konzultacija – njega i fizikalna terapija K 0,29 GI039 Timska konzultacija – patronažna služba K 0,29 GI040 Timska konzultacija s medicinskom sestrom K 0,10 GI041 Izdavanje liječničke ispričnice K 0,10 GI042 Ispunjavanje prijave zarazne bolesti P 0,58 GI043 Ispunjavanje Prijave maligne bolesti K 0,58 GI044 Savijet e-mailom bolesniku ili članu obitelji K 0,19 GI046 Propisivanje lijeka na privatni recept K 0,10 GI047 Propisivanje uputnice za primarni laboratorij K 0,10 GI048 Propisivanje uputnice za SKZZ na sekundarnu razinu zdravstvene zaštite K 0,10 GI050 Prijava profesionalne bolesti K 0,10 GI051 Izdavanje prijave ozljede policiji K 0,29 GI052 Pregled urina trudnice test trakom P 0,45 GI053 Savjetovanje o sterilitetu i MPO P 0,73 GI054 Vođenje panela trudnice P 0,10 GI055 Sudjelovanje u radu peer grupe* K 0,82 GI056 Savjetovanje o začeću P 0,91 * Peer grupa je grupa istovrsnih stručnjaka koja se sastaje dogovorenom dinamikom i ravnopravno raspravlja o pitanjima iz sadržaja svoga rada. U grupi sudjeluje najmanje 3 ravnopravna sudionika (poželjno 5-6) koji se sastaju 1 puta mjesečno/10 puta godišnje i diskutiraju slučajeve iz svoje prakse s ciljem edukacije i poboljšanja procesa rada. (2) Privatni zdravstveni radnici i zdravstvene ustanove ugovorene u djelatnosti zdravstvene zaštite žena obvezuju se voditi dnevna izvješća o provedenim postupcima prema šiframa iz stavka 1. ovog članka, te na osnovi njih sastavljati mjesečna izvješća. Članak 77. (1) Iznos sredstava prema računima ispostavljenim za dijagnostičko-terapijske postupke iz članka 74. stavka 2. točke 3. ove Odluke utvrđuje se, ovisno o broju opredijeljenih osiguranih osoba, u skladu s posebnom Odlukom Upravnog vijeća Zavoda u visini od 128% do 140% glavarine. (2) Dijagnostičko terapijski postupci iz stavka 1. ovog članka koje mogu provoditi doktori ugovoreni u djelatnosti zdravstvene zaštite žena, utvrđeni su u kako slijedi: I. razina – postupci za koje je potrebna dodatna oprema Šifra DTP-a NAZIV POSTUPKA Preventivni (P) /Kurativn GI100 Transvaginalna sonografija (TVS) K GI101 Transvaginalna sonografija (TVS) P GI102 Pretraga ultrazvukom u trudnoći P GI103 Folikulometrija¹ K GI104 Ultrazvuk dojki P GI105 Pregled UZV trudnice – višeplodna trudnoća P GI106 CTG¹ P GI107 Amnioskopija¹ P GI108 Kolposkopija¹ K GI109 CTG u višeplodne trudnoće P GI110 Ulaganje intrauterinog uloška ¹ P GI111 Prijava prometne nesreće* K GI112 Prijava tjelesnog oštećenja* K GI114 Transabdominalni ginekološki ultrazvuk (TAS) P GI115 Ultrazvučna cervikometrija P GI116 Vođenje poroda K GI117 Kratki orijentacijski pregled*/** K GI118 Prijava ozljede na radu* K ¹ ne uračunava se u maksimalno utvrđeni iznos novčanih sredstava za plaćanje po DTP-u uz ograničenje do 10% izvršenja DTP-a * ne uračunava se u maksimalno utvrđeni iznos novčanih sredstava za plaćanje po DTP-u ** pregled koji se može zaračunati isključivo za osigurane osobe Zavoda koje se privremeno nalaze na području drugog regionalnog ureda Zavoda od pripadajućeg prema sjedištu izabranog doktora koristiti primarnu zdravstvenu zaštitu kod doktora primarne zdravstvene zaštite koji nije njihov izabrani doktor kao i osigurane osobe iz drugih država koje zdravstvenu zaštitu u Republici Hrvatskoj kor osiguranju. II. razina – dodatni postupci Šifra DTP-a NAZIV POSTUPKA GI200 U-korionski gonadotropin (test na trudnoću) GI201 Odstranjivanje stranog tijela iz rodnice GI202 Incizija gnojnih procesa kože i potkožnog tkiva GI203 Incizija Bartholinieve žlijezde GI204 Opskrba površinskih i manjih rana (uključuje šivanje) GI205 Ablacija polipa vrata maternice GI206 Postavljanje urinarnog katetera GI207 Površinska lokalna anestezija GI208 Intramuskularna, potkožna injekcija GI209 Odstranivanje šavova GI210 Previjanje GI211 Cijepljenje protiv HPV-a GI212 Uzimanje biološkog materijala za laboratorijsku analizu u PZZ (krv i urin)* GI213 Apliciranje lokalne terapije premazivanjem (interferon, podofilin) GI214 Uterobrush GI215 Nativni preparat GI216 Telefonska motivacija za sudjelovanje u nacionalnom preventivnom programu GI217 Motivacijski razgovor za sudjelovanje u nacionalnom preventivnom programu za rano otkrivanje raka dojke * ne uračunava se u maksimalno utvrđeni iznos novčanih sredstava za plaćanje po DTP-u. (3) Maksimalni iznos sredstva do kojeg doktori ugovoreni u djelatnosti zdravstvene zaštite žena mogu ispostavljati račune za provedene DTP-e utvrđene u tablicama iz stavka 2. ovog članka pod oznakama »1« utvrđuje se visini do 10% izvršenja DTP-a. (4) Praćenje i plaćanje računa za provedene DTP postupke iz stavka 2. i 3. ovog članka vodi se mjesečno, a usklađenje izvršenja u odnosu na maksimalni iznos novčanih sredstava utvrđen u skladu sa stavkom 1., odnosno stavkom 3. ovog članka provodi se mjesec za mjesec. (5) Konačno usklađenje izvršenja u odnosu na iznos novčanih sredstava utvrđen u skladu sa stavkom 1. odnosno stavkom 3. ovog članka obavlja se sa stanjem na dan 31. prosinca tekuće godine. (6) Osnovna vrijednost kojom se množe koeficijenti iz članka 76. ove Odluke i koeficijenti iz tablice iz stavka 2. ovog članka utvrđuje se posebnom Odlukom Upravnog vijeća Zavoda za ugovorno razdoblje. (7) Svi postupci vezani uz liječenje priznate ozljede na radu i profesionalne bolesti ne uračunavaju se u maksimalni iznos novčanih sredstava utvrđen u skladu sa stavkom 1. ovog članka. Članak 78. (1) Iznos sredstava iz članka 74. stavka 2. točke 4. utvrđuje se osnovom: – pridržavanja utvrđene stope privremene nesposobnosti za rad prema članku 26. ove Odluke vrednovano u ukupnoj vrijednosti sredstava za učinkovito izvršavanje ugovornih obveza u udjelu od 25% – potrošnja sredstava za lijekove propisane na recept prema članku 28. ove Odluke vrednovano u ukupnoj vrijednosti sredstava za učinkovito izvršavanje ugovornih obveza u udjelu od 25% – upućivanje na specijalističku zdravstvenu zaštitu prema članku 29. ove Odluke vrednovano u ukupnoj vrijednosti sredstava za učinkovito izvršavanje ugovornih obveza u udjelu od 25% – pridržavanja standardnog broja pretraga u laboratorijskoj dijagnostici prema članku 30. ove Odluke vrednovano u ukupnoj vrijednosti sredstava za učinkovito izvršavanje ugovornih obveza u udjelu od 25%. (2) Zdravstvene ustanove i privatni zdravstveni radnici ugovoreni u djelatnosti zdravstvene zaštite žena koji nisu zadovoljni utvrđenim prosječnim indeksom učinkovitosti imaju pravo podnijeti prigovor nadležnom regionalnom uredu/područnoj službi Zavoda. (3) Opravdanost prigovora iz stavka 2. ovog članka razmotrit će nadležne stručne službe Zavoda. Članak 79. (1) Iznos sredstava iz stavka 74. stavka 2. točke 5. utvrđuje se osnovom indikatora kvalitete utvrđenih posebnom Odlukom Upravnog vijeća Zavoda. (2) Pokazatelji kvalitete iz stavka 1. ovog članka, potreban obuhvat kao i vrednovanje pojedinog pokazatelja u ukupnoj vrijednosti sredstava za ostvarenu kvalitetu pružene zdravstvene zaštite, utvrđeni su kako slijedi: Redni broj QI Opis Obuhvat Vrednovanje novčanog iznosa u % 1. Kod žena starijih od 50 g. koje su se javile na preglede napravljena TVS uz GI001 zabilježen GI101 50% 60% 2. Kod žena do 30 g. koje su se u toj godini javile na pregled provedeno savjetovanje o kontracepciji ili savjetovanje o začeću uz GI001 zabilježen GI007 ili GI056 60% 25% 3. GI055 Sudjelovanje u radu peer grupe* Jednom mjesečno/10 puta godišnje 15% *obvezno prethodno, putem utvrđene Izjave, prijaviti Zavodu Članak 80. (1) Zdravstvene ustanove i privatni zdravstveni radnici ugovoreni u djelatnosti zdravstvene zaštite žena mogu ostvariti i sredstva s osnova posebnog vrednovanja ordinacije (u daljnjem tekstu: dodatne mogućnosti). (2) Dodatne mogućnosti rada ordinacije utvrđuju se osnovom: 1. provođenja preventivnih programa (ne uključuje preventivne programe iz članka 35. ove Odluke) 2. rada u skupnoj praksi 3. pružanje dodatnih usluga osiguranim osobama Zavoda. (3) Dodatne usluge osiguranim osobama Zavoda iz stavka 2. točke 3. ovog članka utvrđuju se kako slijedi: – savjetovališta u malim grupama – sudjelovanje u tima e-zdravstvu – naručivanje na preglede u ordinaciji – uzimanje uzoraka za primarnu laboratorijsku dijagnostiku u ordinaciji – uzimanje i dostava uzoraka za mikrobiološku dijagnostiku u ordinaciji. (4) Osnovom dodatnih mogućnosti iz stavka 2. točke 1. i 2. ovog članak timovi ugovoreni u djelatnosti zdravstvene zaštite žena mogu ostvariti dodatni prihod u visini od 5% vrijednosti iznosa glavarine. (5) Osnovom dodatnih mogućnosti iz stavka 2. točke 3. ovog članak timovi ugovoreni u djelatnosti zdravstvene zaštite žena mogu ostvariti dodatni prihod u visini od 1% do 5% vrijednosti iznosa glavarine, odnosno za svaku od dodatnih usluga iz stavka 3. ovog članka dodatni prihod u visini od 1% vrijednosti iznosa glavarine. 1.4. Dentalna zdravstvena zaštita (polivalentna) Članak 81. (1) Godišnja vrijednost standardnog tima za djelatnost dentalne zdravstvene zaštite (polivalentne) utvrđuje se kako slijedi: »Tablica 1.4. Godišnja vrijednost standardnog tima za djelatnost dentalne zdravstvene zaštite (polivalentne) Mogući prihod tijekom 2014. godine Dodatne mogućnosti Vrsta zdravstvene zaštite Hladni pogon Glavarina DTP KPI QI Preventivni Ukupno Skupna praksa* Sveukupno 5* programi Dentalna zdravstvena zaštita (polivalentna) 212.426,00 82.380,46 135.927,76 16.373,12 16.373,12 463.480,45 4.119,02 4.119,02 4.119,02 475.837,52 *na svakih 7 članova skupne prakse mogu se ostvariti sredstva za dodatnog doktora dentalne medicine. Sredstva za doktora dentalne medicine utvrđuju se u iznosu od 156.129,79 kuna i raspoređuju se na jednake dijelove svim članovima skupne prakse. Ukoliko skupna praksa zapošljava više dodatnih doktora dentalne medicine ili neki članovi skupne prakse ne žele koristiti usluge/sudjelovati u plaćanju dodatnog doktora dentalne medicine, svaki član skupne prakse (od 7 ili više članova), po predočenju ugovora o radu dodatnog doktora dentalne medicine može ostvariti sredstva koja on plaća za dodatnog doktora dentalne medicine, a koja su manja ili maksimalno do 22.304,26 kuna (2) U skladu sa stavkom 1. ovog članka privatni zdravstveni radnici i zdravstvene ustanove ugovorene u djelatnosti dentalne zdravstvene zaštite (polivalentne) ostvaruju godišnji iznos sredstava po timu koji se sastoji od godišnjeg iznosa: 1. naknade za hladni pogon u visini od 212.426,00 kn. 2. prema broju opredijeljenih osiguranih osoba utvrđenog u skladu s cijenama iz članka 82. ove Odluke (u daljnjem tekstu: glavarina) 3. prema računima ispostavljenim za provedene dijagnostičko-terapijske postupke utvrđene u članku 84. stavak 2. ove Odluke (u daljnjem tekstu: DTP postupci) 4. za učinkovito izvršavanje ugovornih obveza (u daljnjem tekstu: učinkovitost (KPI)) u skladu s člankom 85. ove Odluke 5. za kvalitetu pružene zdravstvene zaštite (u daljnjem tekstu: kvaliteta (QI)) u skladu s člankom 86. ove Odluke. Članak 82. Godišnji iznos sredstava po osiguranoj osobi za djelatnost dentalne zdravstvene zaštite (polivalentne), utvrđuje se kako slijedi: Tablica 1.4.1. Godišnji iznos sredstava po osiguranoj osobi u kunama dobna skupina dr. med. dent. 0-3 20,09 3-18 47,07 Dentalna zdravstvena zaštita (polivalentna) >18 43,36 Članak 83. (1) Radi praćenja rada i pravdanja utvrđenih sredstava iz članka 81. stavka 2. točke 1. i 2. ove Odluke utvrđuju se dijagnostičko-terapijski postupci kako slijedi: DTP »nulte« razine_PREVENTIVA_djeca do 18 godina Šifra Vrsta postupka postupka DM103 Savjetovanje s odgajateljima, učiteljima DM104 Stomatološko odgojno predavanje – malena skupina (do 20 ljudi) DM105 Stomatološki odgojni rad – stomatolog – pojedinačno savjetovanje DM106 Stomatološki odgojni rad s malenim skupinama DM107 Obrada i analiza oralnog stanja skupina, temeljnih prevencijskih skupina do 100 osoba DM108 Za svakih daljnjih 50 osoba DM119 Motiviranje djece za higijenu usta DM120 Demonstracija čišćenja zuba (po osobi) DTP »nulte« razine_ PREVENTIVA_ sve osigurane osobe Šifra postupka Vrsta postupka DM203 Provjera higijena usta, motiviranje i davanje uputa za održavanje higijene usta (5 min). Savjetovanje, motiviranje bolesnika, uz obvezno pokazivanje i vježbanje tehnike p DM206 Savjetovanje stomatologa sa specijalistima po utrošenom vremenu DTP »nulte« razine_ KURATIVA_djeca do 18 godina DM305 Kontrola ponašanja anksioznog djeteta (po posjetu) DM306 Kontrola ponašanja djeteta kod straha od dentalnog tretmana (po posjetu) DM307 Kontrola ponašanja djeteta kod dentalne fobije, po posjetu DM308 Analiza dijete djeteta (kroz tjedan dana) – pisani nalaz DM318 Trepanacija, ekstirpacija pulpe i prva priprema korijenskih kanala do 15. godine starosti DTP »nulte« razine_ KURATIVA_ sve osigurane osobe Šifra postupka Vrsta postupka DM002 Pregled bolesnika (prvi)* DM003 Ponovni pregled (recall) bolesnika DM004 Pregled akutnog bolesnika DM005 Pregled akutnog bolesnika izvan redovitog dnevnog radnog vremena DM006 Davanje uputa bolesniku i upoznavanje bolesnika s učinkom stomatoloških usluga DM007 Izvješćivanje bolesnika, odnosno razgovor s bolesnikom/roditeljima DM008 Popunjavanje obrasca za osiguravatelja DM009 Izvješće, dopuna izvješća ili uvjerenje DM010 Izdavanje pisanog mišljenja stomatologa DM011 Liječnička potvrda DM012 Propisivanje lijekova na recept ili izdavanje uputnice bez pregleda u dentalnoj zdravstvenoj zaštiti (polivalentna) DM013 Izdavanje liječničke ispričnice u dentalnoj zdravstvenoj zaštiti (polivalentna) DM014 Izdavanje Potvrde o privremenoj nesposobnosti za rad u dentalnoj zdravstvenoj zaštiti (polivalentna) DM015 Izdavanje Potvrde o ortopedskim pomagalima u dentalnoj zdravstvenoj zaštiti (polivalentna) DM016 Obrada i izdavanje prijave ozljede u dentalnoj zdravstvenoj zaštiti (polivalentna) DM017 Izdavanje Putnog naloga u dentalnoj zdravstvenoj zaštiti (polivalentna) DM018 Obrada i izdavanje mjesečnih izvješća u dentalnoj zdravstvenoj zaštiti (polivalentna) DM019 Obrada i izdavanje godišnjih izvješća u dentalnoj zdravstvenoj zaštiti (polivalentna) DM020 Propisivanje lijekova na recept DM021 Propisivanje lijeka na privatni recept DM022 Propisivanje uputnice za SKZZ DM023 Propisivanje uputnice za PZZ DM024 Očitavanje obične intraoralne snimke zuba DM025 Očitavanje ortopantomografske snimke zuba DM026 Savjet telefonom bolesniku ili članu obitelji DM027 Prijava ozljede na radu DM028 Prijava profesionalne bolesti DM400 Liječenje parodontnog apscesa (obuhvaća lijek, ispiranje rane i drenaža) DM401 Incizija apscesa u ustima s drenažom DM402 Trepanacija apikalnog djela (ispiranje i drenaža nisu uključeni) DM403 Kontrola rane DM404 Ispiranje rane apscesa, uključivši kontrolu rane DM405 Postavljanje promjena drenaže ili tampona, uključivo sa kontrolom rane DM406 Zaustavljanje naknadnog krvarenja. Uključuje šave i/ili postavljanje tampona DM407 Skidanje šavova DM408 Higijena rane DM421 Trepanacija, ekstirpacija pulpe i prva priprema korijenskih kanala DM464 Sudjelovanje u radu peer grupe** * može se obračunati 1x godišnje ** Peer grupa je grupa istovrsnih stručnjaka koja se sastaje dogovorenom dinamikom i ravnopravno raspravlja o pitanjima iz sadržaja svoga rada. U grupi sudjeluje najmanje 3 ravnopravna sudionika godišnje i diskutiraju slučajeve iz svoje prakse s ciljem edukacije i poboljšanja procesa rada. DTP »nulte« razine_PROTETIKA_ sve osigurane osobe Šifra postupka/pomagala Vrsta postupka DM609 93014 Podlaganje djelomične proteze, neizravno – gornje (maksilarne) DM610 93014 Podlaganje djelomične proteze, neizravno – donje (mandibularne) DM611 Ponovno cementiranje rasklimane krunice ili fasete DM612 Skidanje stare krunice po zubu DM613 93080 Reparatura s otiskom (prijelom i 1 elem.) – gornja (maksilarna) proteza DM614 93080 Reparatura s otiskom (prijelom i 1 elem.) – donja (mandibularna) proteza DM615 93081 Reparatura s otiskom (prijelom, 2 ili više elem.) – gornja (maksilarna) proteza DM616 93081 Reparatura s otiskom (prijelom, 2 ili više elem.) – donja (mandibularna) proteza NAPOMENA: dentalno-protetska pomagala navedena u tablicama utvrđena su brojem i rokom uporabe prema općem aktu Zavoda koji uređuju dentalnu zdravstvenu zaštitu (2) Privatni zdravstveni radnici i zdravstvene ustanove ugovorene u djelatnosti dentalne zdravstvene zaštite (polivalentne) obvezuju se voditi dnevna izvješća o provedenim postupcima prema šiframa iz stavka 1. ovog članka, te na osnovi njih sastavljati mjesečna izvješća. Članak 84. (1) Iznos sredstava prema računima ispostavljenim za dijagnostičko-terapijske postupke iz članka 81. stavka 2. točke 3. ove Odluke utvrđuje se, ovisno o broju opredijeljenih osiguranih osoba, u skladu s posebnom Odlukom Upravnog vijeća Zavoda u visini od 165% do 180% glavarine. (2) Dijagnostičko terapijski postupci iz stavka 1. ovog članka koje mogu provoditi doktori ugovoreni u djelatnosti dentalne zdravstvene zaštite (polivalentne), utvrđeni su u kako slijedi: DTP I. razine_PREVENTIVA_djeca do 18 godina Šifra postupka Vrsta postupka DM100 Kontrola plaka s bojom i određivanje PI za zapisom (obaju lukova) 0,55 DM101 Pečaćenje fisure po zubu 0,29 DM102 Pečatni ispun (preventivni ispun po zubu) 1,26 DM109 Preventivni zahvati – kontrola plaka s bojom i određivanje indeksa, oba luka 0,52 DM110 Profesionalno čišćenje profilaktičkom pastom 0,86 DM111 Dentocult testovi osjetljivosti na karijes, uključuju: SM; LB; puferski kapacitet sline 3,44 DM112 Jetkanje cakline i nanošenje smole 0,16 DM113 Priprema dentina i nanošenje dentinskog veziva 0,13 DM114 Preventivni ispun ili ART ispun – po zubu 0,57 DM115 Profilaksa s fluorom – topikalna fluoridacija, tekućina ili gel 0,26 DM116 Topikalna fluoridacija lakom (obje čeljusti) 1,55 DM117 Nanošenje otopine, želea NaF, oba luka 1,55 DM118 Nanošenje F-laka, do tri zuba 0,77 DTP I. razine_PREVENTIVA_osigurane osobe starije od 18 godina Koeficijent Šifra postupka Vrsta postupka DM200 Ispitivanje vitaliteta jednog ili više zuba uz kontrolni test Koeficijent 0,14 DM201 Desenzibilacija osjetljivih zubnih vratova, po zubu 0,11 DM202 Manji brusni ispravci po zubu 0,22 DM204 Odstranjivanje mekih i tvrdih zubnih naslaga (po kvadrantu) strojem ili ručno) * 0,72 DM205 Odstranjivanje odstojećih ispuna po površini zuba 0,19 DM207 Uklanjanje plaka sa zuba 0,72 DM208 Sustavno subgingivalno skidanje zubnog kamenca i poliranje korijena (po sekstantu – ručno) 0,86 DM209 Skidanje previsokih ispuna, po površini zuba 0,19 * može se obračunati 2 x godišnje DTP I. razine _ KURATIVA_ djeca do 18 godina Šifra postupka Vrsta postupka DM300 Devitalizacija pulpe mliječnih zuba Koeficijent 0,30 DM301 Mortalna amputacija pulpe mliječnih zuba 0,70 DM302 Visoka vitalna amputacija (pri ozljedama zuba s nedovršenim rastom korijena) 0,41 DM303 Apeksifikacija (kalcijev hidroksid) nezavršenog rasta i razvoja korijena (po posjetu) 0,99 DM304 Aproksimalno zakošavanje (po zubu) 0,14 DM309 Vađenje mliječnog zuba 0,22 DM310 Čišćenje korijenskog kanala i primjena lijeka u kanalu. Jedan (1) kanal do 18. godine starosti 0,99 DM311 Čišćenje korijenskog kanala i primjena lijeka u kanalu. Dva (2) kanala do 18. godine starosti 1,14 DM312 Čišćenje korijenskog kanala i primjena lijeka u kanalu. Tri (3) kanala do 18. godine starosti 1,33 DM313 Čišćenje korijenskog kanala i primjena lijeka u kanalu. Četiri (4) kanala i više do 18. godine starosti 1,51 DM314 Priprema i punjenje korijenskog kanala -1 kanal do 18. godine starosti 1,25 DM315 Priprema i punjenje korijenskog kanala 2 kanala do 18. godine starosti 1,47 DM316 Priprema i punjenje korijenskog kanala Tri (3) kanala do 18. godine starosti 1,73 DM317 Priprema i punjenje korijenskog kanala 4 i više kanala do 18. godine starosti 2,03 DM319 Cementni ispun na 1 plohi – do 6.godine starosti 0,57 DM320 Cementni ispun na više ploha do 6. godine starosti 0,72 DM321 Amalgamski ispun – jedna ploha do 6. godine starosti 0,83 DM322 Amalgamski ispun – na dvjema plohama do 6. godine starosti 1,12 DM323 Amalgamski ispun – na trima plohama do 6. godine starosti 1,56 DM324 Amalgamski ispun – svaka dodatna ploha u istom posjetu do 6. godine starosti 1,14 DM325 Ispun kompositni na jednoj aproksimalnoj površini. (sjekutići i očnjaci) – do 6. godine starosti 1,01 DM326 Ispun kompositni dvoplošni – do 6. godine starosti 1,58 DM327 Ispun kompositni troplošni – do 6. godine starosti 1,97 DM328 Ispun kompositni – svaka dodatna površina u istom posjetu – do 6. godine starosti 0,76 DM329 Ispun kompositni-dogradnja incizijskog kuta zuba – IV razred po BLACKU – do 6. godine starosti 1,34 DM330 Cementni ispun na 1 plohi – do 18. godine starosti 0,39 DM331 Cementni ispun na više ploha – do 18. godine starosti 0,54 DM332 Amalgamski ispun- jedna ploha – do 18. godine starosti 0,65 DM333 Amalgamski ispun-na dvjema plohama – do 18. godine starosti 0,94 DM334 Amalgamski ispun-na trima plohama – do 18. godine starosti 1,39 DM335 Amalgamski ispun-svaka dodatna ploha u istom posjetu – do 18. godine starosti 0,96 DM336 Ispun kompositni na jednoj površini (sjekutići i očnjaci) – do 18. godine starosti 0,83 DM337 Ispun kompositni dvoplošni – do 18. godine starosti 1,22 DM338 Ispun kompositni troplošni – do 18. godine starosti 1,79 DM339 Ispun kompositni-svaka dodatna površina u istom posjetu – do 18. godine starosti 0,57 DM340 Ispun kompositni-dogradnja incizijskog kuta zuba – IV razred po BLACKU – do 18. godine starosti 1,16 DTP I. razine_ KURATIVA_ sve osigurane osobe Šifra postupka Vrsta postupka DM409 Neizravno prekrivanje Koeficijent 0,14 DM410 Izravno prekrivanje 0,20 DM411 Vitalna amputacija 0,41 DM412 Devitalizacija pastom 0,30 DM413 Čišćenje korijenskog kanala i primjena lijeka u kanalu. Jedan (1) kanal 0,63 DM414 Čišćenje korijenskog kanala i primjena lijeka u kanalu. Dva (2) kanala 0,77 DM415 Čišćenje korijenskog kanala i primjena lijeka u kanalu. Tri (3) kanala 0,96 DM416 Čišćenje korijenskog kanala i primjena lijeka u kanalu. Četiri (4) kanala i više 1,14 DM417 Priprema i punjenje korijenskog kanala -1 kanal DM418 Priprema i punjenje korijenskog kanala 2 kanala 0,88 1,11 DM419 Priprema i punjenje korijenskog kanala Tri (3) kanala 1,36 DM420 Priprema i punjenje korijenskog kanala 4 i više kanala 1,66 DM422 Vađenje starih punjenja iz korijenskog (1) kanala 0,74 DM423 Vađenje starih punjenja iz korijenskog 2 kanala 1,11 DM424 Vađenje starih punjenja iz korijenskog 3 kanala 1,47 DM425 Vađenje starih punjenja iz korijenskog 4 i više kanala 1,84 DM426 Privremeno zatvaranje – privremeni ispun 0,20 DM427 Cementni ispun na 1 plohi 0,20 DM428 Cementni ispun na više ploha 0,35 DM429 Amalgamski ispun – jedna ploha, trajni zub 0,46 DM430 Amalgamski ispun – na dvjema plohama 0,76 DM431 Amalgamski ispun – na trima plohama 1,01 DM432 Amalgamski ispun – svaka dodatna ploha u istom posjetu 0,77 DM433 Poliranje amalgamskih ispuna 0,22 DM434 Preoblikovanje starih ispuna ponovno poliranje po ispunu (samo jednom godišnje) 0,09 DM435 Ispun kompositni na jednoj površini (sjekutići i očnjaci) 0,65 DM436 Ispun kompositni dvoplošni 1,03 DM437 Ispun kompositni troplošni 1,42 DM438 Ispun kompositni – svaka dodatna površina u istom posjetu 0,39 DM439 Ispun kompositni – dogradnja incizijskog kuta zuba – IV razred po BLACKU 0,79 DM440 Poliranje kompozitnih ispuna 0,24 DM441 Jetkanje cakline i nanošenje veziva (bonding) 0,10 DM442 Lokalna (infiltracijska) anestezija 0,22 DM443 Lokalna (provodna) anestezija 0,44 DM444 Površinska anestezija (spray) 0,11 DM445 Vađenje jednokorjenskog zuba 0,37 DM446 Vađenje višekorijenskog zuba 0,55 DM447 Ekstrakcija zuba sa separacijom 0,76 DM448 Liječenje teškog nicanja umnjaka (uključuje cirkumciziju gingive) 0,55 DM449 Liječenje komplikacja nakon vađenja (alveolitis, bol, otvoren sinus) 0,26 DM450 Komplicirano vađenje zuba (uključuje vađenje zuba kod rizičnih bolesnika) 0,92 DM451 Sanacija kod ozljede mekog tkiva uslijed traume 0,74 DM452 Kontrola pomičnosti traumatiziranog zuba 0,09 DM453 Mjerenje vitaliteta traumatiziranog zuba 0,09 DM454 Repozicija luksiranog ili izbijenog zuba 0,37 DM455 Imobilizacija zuba (kompozitom ili šinom) – po kvadrantu 0,83 DM456 Vađenje fragmenata slomljenog ili zaostalog korjena zuba (radix relicta) 0,74 DM457 Mortalna amputacija (trajni zub) 0,41 DM458 Liječenje desni ili bolesti usne šupljine po posjeti 0,19 DM460 Prijava prometne nesreće * 0,35 DM461 Prijava tjelesnog oštećenja* 0,35 DM462 Prijava ozljede na radu* 1,05 DM463 Kratki pregled u posebnom dežurstvu** 0,25 * ne uračunava se u maksimalno utvrđeni iznos novčanih sredstava za plaćanje po DTP-u ** vrijednost koeficijenta se ne umanjuje, za neopredijeljene i 10 opredijeljenih osiguranih osoba se ne uračunava u maksimalno utvrđeni iznos novčanih sredstava za plaćanje po DTP-u, a za ostale opredijeljene osigurane osobe se uračunava u maksimalno utvrđeni iznos novčanih sredstava za plaćanje po DTP-u DTP I. razine_PROTETIKA_sve osigurane osobe Šifra postupka/pomagala Vrsta postupka DM600 93004 Akrilatna proteza sa žičanim kvačicama i žičanim ili lijevanim upiračima (do 10 elem.) – gornja (maksilarna) D0001 Anatomski otisak D0002 Funkcijski otisak s ind. žlicom za protezu D0003 Određivanje vertikalne i horizontalne relacije D0004 Izbor boje i oblika zuba D0005 Kontrola postave zuba proteze D0006 Naputak o uporabi proteze- pomagalo završeno DM601 93004 Akrilatna proteza sa žičanim kvačicama i žičanim ili lijevanim upiračima (do 10 elem.) – donja (mandibularna) D0001 Anatomski otisak Koeficijent za doktora 9,11 9,11 D0002 Funkcijski otisak s ind. žlicom za protezu. D0003 Određivanje vertikalne i horizontalne relacije D0004 Izbor boje i oblika zuba D0005 Kontrola postave zuba proteze D0006 Naputak o uporabi proteze- pomagalo završeno DM602 93005 Akrilatna proteza sa žičanim kvačicama i žičanim ili lijevanim upiračima (djel. proteza preko 10 elem.) – gornja (maksilarna) D0001 Anatomski otisak D0002 Funkcijski otisak s ind. žlicom za protezu. D0003 Određivanje vertikalne i horizontalne relacije D0004 Izbor boje i oblika zuba D0005 Kontrola postave zuba proteze D0006 Naputak o uporabi proteze- pomagalo završeno DM603 93005 Akrilatna proteza sa žičanim kvačicama i žičanim ili lijevanim upiračima (djel. proteza preko 10 elem.) – donja (mandibularna) D0001 Anatomski otisak D0002 Funkcijski otisak s ind. žlicom za protezu. D0003 Određivanje vertikalne i horizontalne relacije D0004 Izbor boje i oblika zuba D0005 Kontrola postave zuba proteze D0006 Naputak o uporabi proteze- pomagalo završeno DM604 93003 Akrilatna proteza do četiri elementa – gornja (maksilarna) D0001 Anatomski otisak D0002 Funkcijski otisak s ind. žlicom za protezu. D0003 Određivanje vertikalne i horizontalne relacije D0004 Izbor boje i oblika zuba D0005 Kontrola postave zuba proteze D0006 Naputak o uporabi proteze- pomagalo završeno DM605 93003 Akrilatna proteza do četiri elementa – donja (mandibularna) D0001 Anatomski otisak D0002 Funkcijski otisak s ind. žlicom za protezu. D0003 Određivanje vertikalne i horizontalne relacije D0004 Izbor boje i oblika zuba D0005 Kontrola postave zuba proteze D0006 Naputak o uporabi proteze – pomagalo završeno DM606 52332 Lijevana nadogradnja, izravno DM607 52344 Potpuna krunica od kovine D0007 brušenje D0008 uzimanje otisaka D0009 cementiranje DM608 52342 Fasetirana krunica D0007 brušenje D0008 uzimanje otisaka D0009 cementiranje 9,11 9,11 3,65 3,65 1,56 3,64 4,00 NAPOMENA: dentalno – protetska pomagala navedena u tablicama utvrđena su brojem i rokom uporabe prema općem aktu Zavoda koji uređuje dentalnu zdravstvenu zaštitu DTP I. razine_PROTETIKA_osigurane osobe starije od 18 godina Šifra postupka/pomagala Vrsta postupka DM500 93008 Totalna proteza – gornja (maksilarna) D0001 Anatomski otisak D0002 Funkcijski otisak s ind. žlicom za protezu. D0003 Određivanje vertikalne i horizontalne relacije D0004 Izbor boje i oblika zuba D0005 Kontrola postave zuba proteze D0006 Naputak o uporabi proteze- pomagalo završeno DM501 93008 Totalna proteza – donja (mandibularna) D0001 Anatomski otisak D0002 Funkcijski otisak s ind. žlicom za protezu. D0003 Određivanje vertikalne i horizontalne relacije D0004 Izbor boje i oblika zuba Koeficijent za doktora 10,61 10,61 D0005 Kontrola postave zuba proteze D0006 Naputak o uporabi proteze- pomagalo završeno DM502 93006 Djelomična lijevana metalna proteza – gornja (maksilarna) D0001 Anatomski otisak D0002 Funkcijski otisak s ind. žlicom za protezu. D0003 Određivanje vertikalne i horizontalne relacije D0004 Izbor boje i oblika zuba D0005 Kontrola postave zuba proteze D0006 Naputak o uporabi proteze- pomagalo završeno DM503 93006 Djelomična lijevana metalna proteza – donja (mandibularna) D0001 Anatomski otisak D0002 Funkcijski otisak s ind. žlicom za protezu. D0003 Određivanje vertikalne i horizontalne relacije D0004 Izbor boje i oblika zuba D0005 Kontrola postave zuba proteze D0006 Naputak o uporabi proteze- pomagalo završeno DM504 93014 Podlaganje totalne proteze, neizravno – gornje (maksilarne) 1,99 DM505 93014 Podlaganje totalne proteze, neizravno – donje (mandibularne) 1,99 11,61 11,61 (3) Zdravstvene ustanove i privatni zdravstveni radnici mogu ispostaviti račune za dijagnostičko-terapijske postupke protetike maksimalno do 30 % ukupno mogućeg iznosa sredstava prema računima ispostavljenim za dijagnostičko-terapijske postupke utvrđenog u skladu sa stavkom 1. ovog članka. (4) Iznimno od stavka 3. ovog članka zdravstvene ustanove i privatni zdravstveni radnici mogu, u skladu s posebnom odlukom Upravnog vijeća Zavoda kojom se utvrđuju dobna skupina i broj osiguranih osoba iste, ispostavljati račune za terapijske postupke protetike i u većem postotku od utvrđenog u stavku 3. ove Odluke. (5) Praćenje i plaćanje izvršenja DTP postupaka iz stavka 2. ovog članka vodi se mjesečno, a usklađenje izvršenja u odnosu na maksimalni iznos novčanih sredstava utvrđen u skladu sa stavkom 1. ovog članka provodi se mjesec za mjesec. (6) Konačno usklađenje izvršenja u odnosu na iznos novčanih sredstava utvrđen u skladu sa stavkom 1. ovog članka obavlja se sa stanjem na dan 31. prosinca tekuće godine. (7) Osnovna vrijednost kojom se množe koeficijenti iz članka 83. ove Odluke i koeficijenti iz ovog članka utvrđuje se posebnom Odlukom Upravnog vijeća Zavoda za ugovorno razdoblje. (8) Svi postupci vezani uz liječenje priznate ozljede na radu i profesionalne bolesti ne uračunavaju se u maksimalni iznos novčanih sredstava utvrđen u skladu sa stavkom 1. ovog članka. Članak 85. (1) Iznos sredstava iz stavka 81. stavka 2. točke 4. utvrđuje se osnovom: – upućivanja na specijalistički pregled prema članku 29. Ove Odluke vrednovano u ukupnoj vrijednosti sredstava za učinkovito izvršavanje ugovornih obveza u udjelu od 50% – udjela preventivnih postupaka (DTP) (minimalno 20% od ispostavljenih DTP-ova) vrednovano u ukupnoj vrijednosti sredstava za učinkovito izvršavanje ugovornih obveza u udjelu od 50% (2) Zdravstvene ustanove i privatni zdravstveni radnici ugovoreni u djelatnosti dentalne zdravstvene zaštite (polivalentne) koji nisu zadovoljni utvrđenim prosječnim indeksom učinkovitosti imaju pravo podnijeti prigovor nadležnom regionalnom uredu/područnoj službi Zavoda. (3) Opravdanost prigovora iz stavka 2. ovog članka razmotrit će nadležne stručne službe Zavoda Članak 86. (1) Iznos sredstava iz stavka 81. stavka 2. točke 5. ove Odluke utvrđuje se osnovom indikatora kvalitete utvrđenih posebnom Odlukom Upravnog vijeća Zavoda. (2) Pokazatelji kvalitete iz stavka 1. ovog članka, potreban obuhvat kao i vrednovanje pojedinog pokazatelja u ukupnoj vrijednosti sredstava za ostvarenu kvalitetu pružene zdravstvene zaštite, utvrđeni su kako slijedi: Redni broj QI Obuhvat Vrednovanje novčanog iznosa u % 1 Osigurane osoba koje imaju zabilježen DTP DM002 ili DM004 imaju zabilježen i zubni status 80% 85% 2 DM464 Sudjelovanje u radu peer grupe* 1 puta mjesečno/10 puta godišnje 15% *obvezno prethodno, putem utvrđene Izjave, prijaviti Zavodu Članak 87. (1) Zdravstvene ustanove i privatni zdravstveni radnici ugovoreni u djelatnosti dentalne zdravstvene zaštita mogu ostvariti sredstva i s osnova posebnog vrednovanja rada ordinacije. (2) Posebno vrednovanja rada ordinacije utvrđuju se osnovom: 1. provođenja preventivnih programa (ne uključuje preventivne programe iz članka 35. ove Odluke) 2. rada u skupnoj praksi 3. pružanje dodatnih usluga osiguranim osobama Zavoda. (3) Dodatne usluge osiguranim osobama Zavoda iz stavka 2. točke 3. ovog članka utvrđuju se kako slijedi: – e – naručivanje osiguranih osoba – naručivanje osiguranih osoba Zavoda u zadani termin – rad s osobama s posebnim potrebama – dostupnost u slučaju hitnosti – organiziranje grupnog/specifičnog savjetovališta. (4) Osnovom posebnog vrednovanja rada ordinacije iz stavka 2. točke 1. i 2. ovog članak timovi ugovoreni u djelatnosti dentalne zdravstvene zaštite (polivalentne) mogu ostvariti dodatni prihod u visini od 5% vrijednosti iznosa glavarine. (5) Osnovom posebnog vrednovanja rada ordinacije iz stavka 2. točke 3. ovog članak timovi ugovoreni u djelatnosti dentalne zdravstvene zaštite (polivalentne) mogu ostvariti dodatni prihod u visini od 1% do 5% vrijednosti iznosa glavarine, odnosno za svaku od dodatnih usluga iz stavka 3. ovog članka dodatni prihod u visini od 1% vrijednosti iznosa glavarine. Članak 88. (1) Za provođenje dentalne zdravstvene zaštite obračunavaju se i troškovi dentalnog tehničara za izradu dentalnog pomagala u skladu s općim aktom Zavoda kojim se utvrđuju cijene rada i materijala dentalnih tehničara za izradu dentalnog pomagala za osigurane osobe. (2) Troškovi dentalnih tehničara iz stavka 1. ovog članka naknađuju se ugovornoj zdravstvenoj ustanovi za radnika doktora dentalne medicine i ugovornom privatnom doktoru dentalne medicine osnovom ispostavljenih osobnih računa koje izdaje dentalni tehničar, a prema ovjerenim potvrdama o izradi ili popravku dentalnog pomagala. (3) Ugovorna zdravstvena ustanova za radnika doktora dentalne medicine, te ugovorni privatni doktor dentalne medicine obvezan je platiti dentalnom tehničaru troškove za izrađeno dentalno pomagalo odmah, a najkasnije u roku od 5 dana računajući od dana zaprimanja sredstava za ispostavljene i priznate osobne račune za izrađeno dentalno pomagalo od strane Zavoda. (4) Cijena rada dentalnog tehničara za izradu dentalnog pomagala utvrđuje se u skladu s općim aktom Zavoda. 1.5. Laboratorijska dijagnostika Članak 89. (1) Godišnja vrijednost standardnog tima za djelatnost laboratorijske dijagnostike utvrđuje se kako slijedi: GODIŠNJA VRIJEDNOST STANDARDNOG TIMA u kn po osiguranoj osobi LABORATORIJSKA DIJAGNOSTIKA po standard. timu mag. med. biochem. spec. medicinske biokemije mag. med. biochem. spec. medicinske biokemije 1 3 4 – žene 37,40 37,74 – muškarci 32,40 32,74 5 6 1.411.857,85 1.425.420,90 (2) U skladu sa stavkom 1. ovog članka medicinsko biokemijski laboratoriji ugovoreni na primanoj razini zdravstvene djelatnosti ostvaruju godišnji iznos sredstva primjenom iznosa po osiguranoj osobi. (3) Osim sredstava iz stavka 2. ovog članka medicinsko biokemijski laboratoriji ugovoreni na primarnoj razini zdravstvene djelatnosti ostvaruju i sredstva osnovom ispostavljenih računa za provedene dijagnostičko-terapijske postupke laboratorija primarne razine zdravstvene zaštite utvrđene kako slijedi: 1.6. Zdravstvena njega Članak 90. (1) Cijena provođenja ugovorene zdravstvene njege utvrđuje se primjenom dijagnostičko-terapijskih postupaka za zdravstvenu njegu kako slijedi: Cijene dijagnostičko terapijskih postupaka – DTP – zdravstvena njega Red. br. Šifra Naziv DTP-a 1. NJEGA1 Zdravstvena njega Vrije 30 2. NJEGA2 Pojačana zdravstvena njega bolesnika s povećanim potrebama 60 3. NJEGA3 Opsežna zdravstvena njega 90 4. NJEGA4 Zdravstvena njega izrazito teškog bolesnika ili bolesnika u terminalnoj fazi bolesti 12 5. NJEGA5 Primjena klizme - 6. NJEGA6 Toaleta i previjanje rane 1 i 2 stupnja - 7. NJEGA7 Toaleta i previjanje rane 3 i 4 stupnja - 8. NJEGA8 Postavljanje i promjena nazogastrične sonde - (2) Maksimalni godišnji iznos sredstava iskazan za izvršenu zdravstvenu njegu po medicinskoj sestri/medicinskom tehničaru za djelatnost zdravstvene njege može iznositi 113.838,00 kuna. 1.7. Ljekarnička djelatnost Članak 91. Cijena lijekova koji se izdaju na recept utvrđuje se na osnovi cijene lijeka iz Osnovne liste lijekova i cijene lijeka iz Dopunske liste lijekova koju pokriva obvezno zdravstveno osiguranje i cijene usluge izdavanja lijekova na recept obračunate u skladu s Popisom postupaka, te utvrđene vrijednosti boda za ljekarništvo. 1.8. Hitna medicina, sanitetski prijevoz i dežurstva Članak 92. (1) Za ugovorenu djelatnost hitne medicine i ljekarničkog dežurstva cijena se utvrđuju prema godišnjoj vrijednosti timova utvrđenih u članku 17. ove Odluke kako slijedi: Red. broj Vrsta tima Kadrovski sastav tima Godišnja vrijednost standardnog tima/ Putni trošak 1 dr. med. spec. 606.975,58 15% cijene 1 litre benzina Eurosuper 95 586.922,95 15% cijene 1 litre benzina Eurosuper 95 1 med. sestra/med. teh. sa završenom spec. izobrazbom 1 med. 341.786,10 sestra/med. teh. 15% cijene 1 litre benzina Eurosuper 95 1 med. sestra/med. teh. 1. 1 vozač Tim 1 1 dr. med. 1 med. sestra/med. teh. 1 vozač 2. Tim 2* 2 med. sestre/med. teh. 285.357,25 1 dr. med. 394.855,06 1 med. sestra/med. teh. 3. Prijavno dojavna jedinica 1 dr. med. 2 med. sestre/med. teh. 2 dr. med. 532.459,30 779.561,35 2 med. sestre/med. teh. 1 dr. med. 4. Dežurstvo 1 med. sestra/med. teh. 1.045.807,53 15% cijene 1 litre benzina Eurosuper 95 417.830,36 15% cijene 1 litre benzina Eurosuper 95 1 vozač 1 dr. med. 5. Pripravnost 1 med. sestra/med. teh. 1 vozač medicinski 1 dr. med. spec. 1 med. sestra/med. teh. 6. Hitni zračni prijevoz (T1) 7. Dežurstvo u ljekarništvu 1 magistar farmacije *plaćanje se provodi u skladu sa stvarnim kadrovskim sastavom tima. 394.599,06 495.053,76 (2) Radi praćenja rada u djelatnosti hitne medicine utvrđuju se dijagnostičko-terapijski postupci kako slijedi: Šifra postupka Naziv postupka HM001 Postupak prijema poziva prema Hrvatskom indeksu prijema hitnog poziva za MPDJ HM002 Postupak davanja medicinskog savjeta prema Hrvatskom indeksu prijema hitnog poziva za MPDJ (telefonske konzultacije) HM003 Postupak davanja telefonskih uputa za provođenje osnovnih mjera održavanja života HM004 Postupak davanja telefonskih uputa za pružanje prve pomoći HM005 Postupak upravljanja timovima na terenu HM006 Koordinacija u masovnim nesrećama HM007 Dolazak na mjesto intervencije tima HMS HM008 Prvi pregled hitnog pacijenta HM009 Drugi pregled hitnog pacijenta HM010 Prvi pregled ozlijeđenog pacijenta HM011 Drugi pregled/lokalni pregled ozlijeđenog pacijenta HM012 Drugi pregled/prošireni pregled ozlijeđenog pacijenta HM013 Pregled palijativnog pacijenta HM015 Brzo izvlačenje ozljeđenika iz vozila HM016 Skidanje kacige HM017 Prenošenje hitnog pacijenta transportnom plahtom HM018 Prenošenje hitnog pacijenta u transportnoj stolici HM019 Prenošenje hitnog pacijenta na transportnim kolicima HM020 Unošenje hitnog pacijenta u prijevozno sredstvo i fiksacija pacijenta HM021 Prijevoz hitnog pacijenta HM022 Postupak predaje hitnog pacijenta u bolničku ustanovu HM023 Postupak pri opstrukciji dišnog puta kod osoba pri svijesti HM024 Postupak otvaranja dišnog puta zabacivanjem glave i podizanjem brade HM025 Postupak potiskivanja donje čeljusti naprijed i gore HM026 Čišćenje dišnog puta HM027 Sukcija gornjih dišnih puteva mekanim ili Yankauer kateterom HM028 Aspiracija donjih dišnih puteva HM029 Postavljanje orofaringealnog tubusa HM030 Postavljanje nazofaringealnog tubusa HM031 Postavljanje laringealne maske HM032 Postavljanje I-gel maske HM033 Endotrahealna intubacija s pripremom HM034 Postupak RSI s pripremom HM035 Konikotomija HM036 Ventilacija samoširećim balonom s maskom i spremnikom HM037 Mahanička ventilacija asistirana/kontrolirana HM038 Neinvanzivna mehanička ventilacija HM039 Terapija kisikom – aplikacija nosnim kateterom HM040 Terapija kisikom – aplikacija s maskom za kisik HM041 Terapija kisikom – aplikacija s maskom sa spremnikom HM042 Pulsna oksimetrija HM043 Kapnometrija HM044 Vanjska masaža srca HM045 Defibrilacija manuelnim defibrilatorom HM046 Defibrilacija automatskim/poluautomatskim vanjskim defibrilatorom HM047 Električna kardioverzija HM048 Transkutana elektrostimulacija HM049 Postreanimacijska skrb HM050 Nadzor vitalno ugroženog pacijenta HM051 Postupak stavljanja EKG-a monitoringa HM052 Snimanje i očitavanje 12 kanalnog EKG-a HM053 Utvrđivanje frenkvencije disanja HM054 Mjerenje krvnog tlaka HM055 Mjerenje temperature HM056 Digitorektalni pregled HM057 Urin – test traka HM058 U-Glukoza, test traka HM059 Određivanje GUK-a glukometrom HM060 Postavljanje intravenskog puta HM061 Postavljanje intravenskog puta za infuziju HM062 Postavljanje intraosealnog puta HM063 Aplikacija terapije im. HM064 Aplikacija terapije iv. HM065 Aplikacija terapije sc. HM066 Aplikacija terapije rektalno HM067 Aplikacija terapije inhalatorno HM068 Aplikacija terapije sublingvalno HM069 Aplikacija terapije nazalno HM070 Zbrinjavanje politraume HM071 Zbrinjavanje amputiranog ekstremiteta HM072 Postavljanje Schantzovog ovratnika HM073 Imobilizacija trokutastom maramom HM074 Imobilizacija na dugoj dasci HM075 Imobilizacija na vakuum madracu uz upotrebu raskolopnih nosila HM076 Imobilizacija na rasklopnim nosilima HM077 Imobilizacija ekstremiteta vakuum udlagama HM078 Imobilizacija ekstremiteta splint udlagama HM079 Imobilizacija kralježnice sa prslukom za imobilizaciju i izvlačenje HM080 Imobilizacija kuka HM081 Imobilizacija zdjelice HM082 Zaustavljenje vanjskog krvarenja HM083 Postavljanje tornquea HM084 Zaustavljanje krvarenja iz nosa HM085 Odstranjivanje stranog tijela iz uha i nosa HM086 Odstranjivanje površinsko ležećeg stranog tijela iz rožnice i spojnice HM087 Zaustavljanje krvarenja nakon ekstrakcije zuba HM088 Zbrinjavanje manjih i površinskih ozljeda/rana /opeklina/ozeblina HM089 Zbrinjavanje većih ozljeda/rana HM090 Zbrinjavanje opeklina HM091 Zbrinjavanje ozeblina HM092 Terapijska tehnika za zagrijavanje ili ohlađivanje tijela omotima i oblozima HM093 Zbrinjavanje penetrantnih ozljeda prsnog koša HM094 Postupak dekompresije tenzijskog pneumotoraksa HM095 Postavljanje nazogastrične sonde HM096 Postavljanje urinarnog katetera HM097 Toaleta i čišćenje traheobronhalnog stabla HM098 Oksigenoterapija u kući HM099 FAST pregled HM100 Vođenje poroda HM101 Opskrba novorođenčeta HM102 Izdavanje recepata pacijentu prema medicinskoj indikaciji koju je utvrdio liječnik zavoda za hitnu medicinu HM103 Postupak prisilne hospitalizacije HM104 Intervencija vezana uz socijalnu problematiku HM105 Intervencija na zahtjev policije HM106 Pregled na zahtjev policije HM107 Vađenje kapilarne krvi na zahtjev policije HM108 Vađenje venske krvi na zahtjev policije HM109 Uzimanje mokraće na zahtjev policije HM110 Ispunjavanje obrasca AUK-2 HM111 Primjena mjera osobne zaštite u situacijama povećanog rizika HM112 Savjetovanje s pacijentom/obitelji HM113 Hitni medicinski prijevoz cestovnim vozilom HM114 Hitni medicinski prijevoz vodom HM115 Hitni medicinski prijevoz zrakom HM116 Trijaža kod masovnih nesreća sa ispunjavanjem propisanog obrasca HM117 Intevencija tima HMS po pozivu iznad standarda propisanog mrežom HM HM118 Intervencija tima HMS po pozivu iznad standarda propisanog mrežom HM vezano uz masovne nesreće i katastrofe (3) Cijena posebnog dežurstva iz članka 17. ove Odluke utvrđuje se primjenom plaćanja po dijagnostičko-terapijskom postupku »Kratki pregled u posebnom dežurstvu« utvrđenom ovom Odlukom za svaku od djelatnosti koja se provodi u posebnom dežurstvu. Članak 93. Godišnja vrijednost standardnog tima sanitetskog prijevoza utvrđuje se kako slijedi: Djelatnost Kadrovski sastav tima Godišnja vrijednost standardnog tima Putni trošak 1 medicinska sestra/medicinski tehničar Sanitetski prijevoz 15% cijene 1 litre benzina Eurosuper 95 447.376,12 2 vozača (2 sanitetska vozila) 1.9. Patronažna zdravstvena zaštita, higijensko-epidemiološka zdravstvena zaštita, preventivno-odgojne mjera za zdravstvenu zaštitu školske djece i studenata, javno zdravstvo i zdravstvena zaštita mentalnog zdravlja prevencije i izvanbolničkog liječenja ovisnosti Članak 94. (1) Cijene zdravstvene zaštite za punu vrijednost prava iz obveznog zdravstvenog osiguranja za djelatnost patronažne zdravstvene zaštite, higijensko-epidemiološke zdravstvene zaštite, preventivno-odgojnih mjera za zdravstvenu zaštitu školske djece i studenata, javnog zdravstva i zdravstvene zaštite mentalnog zdravlja prevencije ovisnosti i izvanbolničkog liječenja ovisnosti utvrđuju se kako slijedi: GODIŠNJA VRIJEDNOST STANDARDNOG TIMA u kn*/** VRSTA Red. broj po stanovniku/osig. osobi ZDRAVSTVENE ZAŠTITE 0 1 po standard. timu dr. med./viša med. sestra dr. spec. dr. med./viša med. sestra 3 4 27,82 5 dr. spec. 6 1. Patronažna zdravstvena zaštita 141.892,59 2. Higijensko-epidemiološka zdravstvena zaštita 3. Preventivno odgojne mjere za zdravstvenu zaštitu školske djece i studenata 3.1. – učenici osnovnih škola 108,91 119,16 3.2. – učenici srednjih škola 81,68 89,37 3.3. – studenti 54,45 59,58 4. Javno zdravstvo 345.496,81 5. Zdravstvena zaštita mentalnog zdravlja, prevencije i izvanbolničkog liječenja ovisnosti 464.223,34 11,14 445.409,79 326.718,73 357.470,18 *Iznimno ako prema zatečenom stanju sastav ugovorenog tima nije u skladu s utvrđenim standardom, plaćanje se provodi u skladu sa stvarnim sastavom tima ** sredstva su utvrđena za rad u punom radnom vremenu (2) U djelatnosti higijensko-epidemiološke zdravstvene zaštite i patronažne zdravstvene zaštite cijena se utvrđuje primjenom iznosa po stanovniku, a za djelatnost preventivno-odgojnih mjera zdravstvene zaštite školske djece i studenata cijena se utvrđuje primjenom iznosa po osiguranoj osobi (školska djeca i studenti). (3) U djelatnosti javnog zdravstva i zdravstvene zaštite mentalnog zdravlja, prevencije i izvanbolničkog liječenja ovisnosti cijena se utvrđuje prema vrijednosti standardnog tima. (4) Radi praćenja rada i pravdanja utvrđenih sredstava za djelatnost patronažne zdravstvene zaštite iz stavka 1. ovog članka utvrđuju se dijagnostičko-terapijski postupci »nulte« razine kako slijedi: DTP-i u patronažnoj zdravstvenoj zaštiti Šifra Naziv postupka Preventivni (P) /Kurativni (K) PT001 Prvi posjet obitelji priprema za prvi posjet obitelji uspostava kontakta s obitelji popis članova obitelji P popunjavanje osobne anamneze članova obitelji utvrđivanje potreba za patronažnu skrb-izrada plana patronažne skrbi PT002 Primarna prevencija P Trudnice Babinjače novorođenčeta Dojenčeta malog djeteta školskog djeteta adolescenta odrasle osobe starije osobe PT003 Sekundarna i tercijarna prevencija kronično oboljele djece odraslih i starijih osoba P Ovisnika Invalida PT004 Rad s grupama Trudnice kronični bolesnici Ovisnici P Vrtići Škole lokalna zajednica PT005 Telefonsko savjetovanje P PT006 Suradnja s drugim stručnjacima izabranim liječnikom socijalnom službom i ustanovama bolnicom zdravstvenom njegom u kući palijativnom skrbi P gerontološkom službom vrtićem školom policijom ostalo PT007 Motivacija za sudjelovanje u nacionalnom preventivnom programu za rano otkrivanje raka vrata maternice P PT008 Motivacija za sudjelovanje u nacionalnom preventivnom programu za rano otkrivanje raka dojke P Motivacija za sudjelovanje u nacionalnom preventivnom programu za rano otkrivanje raka debelog crijeva s dostavom materijala za PT009 testiranje P 1.10. Ostale cijene zdravstvene zaštite na primarnoj razini Članak 95. Vrijednost boda za djelatnosti/postupke koji se plaćaju po načelu cijena x usluga utvrđuju se kako slijedi: * Red. broj Vrsta zdravstvene zaštite 0 1 Bod (kn) 2 1. Ljekarništvo 7,11 2. Primarna laboratorijska dijagnostika 6,96 3. Dentalna tehnika na primarnoj razini zdravstvene zaštite* 6,78 4. Primarna zdravstvena zaštita – dr. med./dr. dentalne medicine** 7,11 Primjenjuje se u djelatnosti dentalne zdravstvene zaštite (polivalentne) prilikom ispostavljanja računa za usluge dentalne tehnike. ** Primjenjuje se samo u slučaju kada se usluge iskazuju/plaćaju po načelu cijena x usluga.« Članak 96. (1) Zavod u skladu s odredbama ove Odluke i posebnim Odlukama Upravnog vijeća Zavoda utvrđuje iznos novčanih sredstava iz obveznog zdravstvenog osiguranja za domove zdravlja. (2) Iznos novčanih sredstava iz stavka 1. ovog članka za domove zdravlja utvrđuje se u skladu s ugovorenim sadržajima pojedinog doma zdravlja s time da dom zdravlja, u skladu s posebnom Odlukom Upravnog vijeća, može za timove ugovorene u djelatnostima opće/obiteljske medicine, zdravstvene zaštite predškolske djece, zdravstvene zaštite žena i dentalne zdravstvene zaštite (polivalentne) u slučaju osnivanja savjetovališta ostvariti dodatni prihod u određenoj djelatnosti ovisno o tipu savjetovališta u visini od 5% vrijednosti iznosa glavarine za timove ugovorene u određenoj djelatnosti za koje je broj opredijeljenih osiguranih osoba veći od standardnog broja, odnosno razliku glavarine do iznosa glavarine standardnog tima za timove za koje je broj opredijeljenih osiguranih osoba manji, od standardnog broja. (3) Uvjet za ugovaranje savjetovališta je sudjelovanje najmanje 80% timova doma zdravlja u uspostavljenom savjetovalištu za pojedinu djelatnost. Članak 97. (1) Privatni zdravstveni radnici i zdravstvene ustanove ugovoreni u djelatnosti opće/obiteljske medicine, zdravstvene zaštite predškolske djece, zdravstvene zaštite žena i dentalne zdravstvene zaštite (polivalentne) koji nemaju za sebe opredijeljen minimalni propisani broj osiguranih osoba za djelatnost, a u skladu s odredbama članka 21. ove Odluke ostvaruju uvjete za sklapanje ugovora sa Zavodom, ostvaruju pravo na naknadu za hladni pogon u visini: – 25% iznosa hladnog pogona utvrđenog za djelatnost ako je opredijeljenost osiguranih osoba za tim do 25% standardnog broja opredijeljenih osiguranih osoba po timu za djelatnosti – 50% iznosa hladnog pogona utvrđenog za djelatnost ako je opredijeljenost osiguranih osoba za tim do 75% standardnog broja opredijeljenih osiguranih osoba po timu za djelatnosti. (2) Iznimno od stavka 1. ovog članka privatni zdravstveni radnici i zdravstvene ustanove ugovoreni u djelatnosti opće/obiteljske medicine, zdravstvene zaštite predškolske djece, zdravstvene zaštite žena i dentalne zdravstvene zaštite (polivalentne) kod kojih je broj opredijeljenih osiguranih osoba manji od 75% standardnog tima odnosno 75% broja gravitirajućih osiguranih osoba u slučajevima utvrđenim člankom 21. stavkom 2. ove Odluke, ostvaruju pravo, na osnovi posebnog odobrenja Direkcije Zavoda, na puni iznos hladnog pogona u slučaju kumulativno ispunjenih sljedećih uvjeta: – ordinacija se nalazi na području na kojem mreža nije popunjena u skladu s potrebnim brojem timova utvrđenim mrežom – broj opredijeljenih osiguranih osoba za tim je iznad 50% standardnog tima – imaju ugovoreni rad u skupnoj praksi s timovima gdje je prosjek broja opredijeljenih osiguranih osoba po doktoru veći od broja gravitirajućih osiguranih osoba po doktoru u gradu/općini ordinacije koja traži priznavanje punog hladnog pogona. (3) Za »tim bez nositelja« iz članka 22. stavka 6. ove Odluke dom zdravlja ostvaruje, do ispunjenja uvjeta iz stavka 1. ovog članka, iznos novčanih sredstava prema broju opredijeljenih osiguranih osoba i prema računima ispostavljenim za provedene dijagnostičko-terapijske. 2. Cijene i način plaćanja zdravstvene zaštite na sekundarnoj i tercijarnoj razini zdravstvene djelatnosti Članak 98. Ugovorne zdravstvene ustanove i privatni zdravstveni radnici koje provode specijalističko-konzilijarnu zdravstvenu zaštitu mogu osnovom ugovora sa Zavodom za izvršenu specijalističko-konzilijarnu zdravstvenu zaštitu ostvariti maksimalni iznos novčanih sredstava utvrđen posebnom odlukom Upravnog vijeća Zavoda. Članak 99. (1) Cijene zdravstvene usluge za specijalističko-konzilijarnu zdravstvenu zaštitu utvrđuju se primjenom Popisa postupaka, utvrđene cijene boda za specijalističkokonzilijarnu zdravstvenu zaštitu, cijene lijeka ostvarene osnovom provedenog javnog nadmetanja za nabavu lijekova ili najviše do cijene lijeka utvrđene u Osnovnoj listi lijekova i cijene lijeka utvrđenoj u Dopunskoj listi lijekova koju pokriva obvezno zdravstveno osiguranje, kao i cijene potrošnog materijala primijenjenog u liječenju osigurane osobe i cijene rada dentalnog tehničara ili primjenom plaćanja po dijagnostičko-terapijskim postupcima. (2) Vrijednost boda za specijalističko-konzilijarnu zdravstvenu zaštitu i cijene specijalističko-konzilijarnih dijagnostičko-terapijskih postupaka utvrđene su u tablicama 2.1., 2.2., 2.3. i 2.4. kako slijedi: Tablica 2.1. – Vrijednost boda za specijalističko-konzilijarnu zdravstvenu zaštitu u izvanbolničkim zdravstvenim ustanovama/specijalističkim ordinacijama i bolničkim zdravstvenim ustanovama, dnevni smještaj i dobrovoljno davalaštvo krvi Red. broj VRSTA ZDRAVSTVENE ZAŠTITE 0 1 Vrijednost boda Dnevni smještaj (kn) (kn) 2 1. Specijalističko-konzilijarna zdravstvena zaštita – izvanbolnička 1.1. Izvanbolnička specijalističko-konzilijarna zdravstvena zaštita 6,93 1.2 Izvanbolnička specijalističko-konzilijarna laboratorijska dijagnostika 6,82 1.3. Fizikalna terapija, dentalna tehnika, dentalni RTG * 6,78 2. Specijalističko-konzilijarna zdravstvena zaštita – bolnička 6,93 2.1. Specijalističko-konzilijarna zdravstvena zaštita u bolničkim zdravstvenim ustanovama za liječenje bolesnika oboljelih od akutnih bolesti – KBC, KB, Klinike 2.2. Specijalističko-konzilijarna zdravstvena zaštita u bolničkim zdravstvenim ustanovama za liječenje bolesnika oboljelih od akutnih bolesti – Opće bolnice 2.3. Specijalističko-konzilijarna zdravstvena zaštita u bolničkim zdravstvenim ustanovama za dugotrajno liječenje i liječenje palijativnom skrbi te liječenje bolesnika oboljelih od kroničnih bolesti 3 79,90 , 79,90 79,90 3. Dobrovoljno davalaštvo krvi (vrećica) 69,90 * Za postupke koje provode fizioterapeuti, dentalni tehničari i inženjeri medicinske radiologije. Tablica 2.2. Cijene dijagnostičko-terapijskih postupaka –DTP-specijalističko-konzilijarna zdravstvena zaštita Šifra Naziv DTP-a KRITERIJ – KRITERIJ – Dijagnoza šifra postupka N18, N18.0, 88531, 88572 N18.8, N18.9 SKZ01 Hemodijaliza** SKZ06 Citološka analiza brisa cerviksa obojenih po Papanicolaou 29106, 29108 SKZ08 Pozitronska emisijska tomografija (PET) pomoću 18-florodeoksiglukoze (FDG) 35308 SKZ09 Izvantjelesna magnetska inervacija liječenju urinarne inkontinencije u 86055 Opis Kronička acetatna eritropoetinom. ili bikarbonatna Cijena* hemodijaliza s uračunatim 779,53(1) 740,63(2) 42,78 6.358,76 Na preporuku ginekologa ili urologa za žene sa statičkom inkontinencijom, mlađe od 65 godina, u kojih je trajanje bolesti kraće od 10 godina, urinarna inkontinencija nije prethodno operativno liječena, nije izvršena histerektomija. Iznimno histerektomirane bolesnice s urgentnom inkontinencijom koja je rezistentna na medikamentoznu terapiju. 114,60 Uključuje rad specijalista kardiologije i anesteziologije. Uključuje sve 1.778,50 potrebne lijekove i kontrastna sredstva za provođenje postupka. SKZ12 MSCT koronarografija SKZ13 PET/CT(4) 35307 SKZ14 SPECT mozga pomoću I-123 ioflupana 35309 SKZ15 Tekućinska citologija 29110 6.358,76 4.592,31 Samo kod žena kod kojih je prethodnim PAPA testom utvrđen nalaz CIN I, CIN II, ASCUS, AGCUS. Jednom u 5 godina. 130,52 SKZ16 Elektromioneurografija gornjih i/ili donjih ekstremiteta(5) 12030, 12031, 13631, 13632, 13633, 13692 162,35 SKZ17 Ehokardiografija ehokardiografijom 36122, 36127 185,91 s doppler- SKZ18 Hiperbarična oksigenoterapija 86110 332,02 SKZ38 LDL-afereza (HELP) 88595 6.901,12 35305 11.466,46 SKZ39 Pozitronska emisijska tomografija (PET) pomoću 18-F-fluorocholina SKZ50 IUI/AIH/AID prirodnom ciklusu N97.0 – 9 Z31.1, Z31.2, Z31.3 Može se zaračunati samo jednom; cijena uključuje sve potrebne postupke, lijekove i materijal. SKZ51 IUI/AIH/AID u stimuliranom ciklusu (3) N97.0 – 9 Z31.1, Z31.2, Z31.3 Može se zaračunati samo jednom; cijena uključuje sve potrebne 2.228,35 postupke, lijekove i materijal. SKZ52 IVF/ICSI u prirodnom ciklusu N97.0 – 9 Z31.1, Z31.2, 29801, 56991 Z31.3 Može se zaračunati samo jednom; cijena uključuje sve potrebne 2.387,52 postupke, lijekove i materijal. SKZ53 N97.0 – 9 IVF/ICSI u stimuliranom ciklusu-blagi Z31.1, Z31.2, 29801, 56991 protokol (3) Z31.3 Može se zaračunati samo jednom; cijena uključuje sve potrebne 5.292,33 postupke, lijekove i materijal. SKZ54 N97.0 – 9 IVF/ICSI u stimuliranom ciklusu-standardni Z31.1, Z31.2, 29801, 56991 protokol (3) Z31.3 Može se zaračunati samo jednom; cijena uključuje sve potrebne 8.634,86 postupke, lijekove i materijal. N97.0 – 9 Z31.1, Z31.2, 29801, 56991 Z31.3 Može se zaračunati samo jednom; cijena uključuje sve potrebne 2.506,90 postupke, lijekove i materijal. SKZ55 Sekundarni IVF/ICSI 891,33 SKZ56 Kompjutorizirana tomografija (CT), jedna regija ***(4,5) Ne može se zaračunati za CT mozga (SKZ58). 382,00 SKZ57 Magnetska rezonanca regija***(4,5) Ne može se zaračunati za MR cervikalne kralježnice (SKZ59), MR torakalne kralježnice (SKZ60) i MR lumbosakralne kralježnice (SKZ61) 668,50 SKZ58 Kompjutorizirana tomografija mozga (CT mozga) ***(4,5) 382,00 SKZ59 Magnetska rezonanca cervikalne kralježnice (MR cervikalne kralježnice) ***(4,5) 668,50 SKZ60 Magnetska rezonanca torakalne kralježnice (MR torakalne kralježnice) ***(4,5) 668,50 Magnetska rezonanca lumbosakralne SKZ61 kralježnice (MR lumbosakralne kralježnice) ***(4,5) 668,50 (MR), jedna SKZ62 CT nakon PET/CT***(4,5) 477,50 PHL01 Pregled bioptata 2. razine složenosti Može se zaračunati samo jednom; ne može se zaračunati uz PHL02PHL08 138,44 PHL02 Pregled bioptata 3. razine složenosti Može se zaračunati samo jednom; ne može se zaračunati uz PHL01, 0408 194,70 PHL04 Pregled bioptata 4. razine složenosti Može se zaračunati samo jednom; ne može se zaračunati uz PHL01-02, 06-08 257,78 PHL06 Pregled bioptata 5. razine složenosti Može se zaračunati samo jednom; ne može se zaračunati uz PHL01-04, PHL08 337,05 PHL08 Pregled bioptata 6. razine složenosti Može se zaračunati samo jednom; ne može se zaračunati uz PHL01-06 503,12 PHL10 Imunohistokemijski pregled bioptata Može se zaračunati samo jednom 245,44 PHL14 Histokemijski pregled bioptata Može se zaračunati samo jednom 106,68 Može se zaračunati samo jednom 960,61 Pregled bioptata PHL16 mikroskopijom elektronskom PHL17 Obdukcija (s izradom zapisnika) 1.128,97 Pregled bioptata jednog sjemenika radi IVF PHL18 N46 postupka Uključuje izradu preparata, imunohistokemiju, polutanke rezove, »scoring«, mišljenje i pohranu Pregled bioptata oba sjemenika radi IVF PHL19 N46 postupka Uključuje izradu preparata, imunohistokemiju, polutanke rezove, 1.367,99 »scoring«, mišljenje i pohranu PUL01 Spirometrija uključuje krivulju disanja, protok/volumen i volumen/vrijeme 67,05 PUL02 Spirometrija kod djeteta do 6 godina uključuje krivulju disanja, protok/volumen i volumen/vrijeme 84,46 Spirometrija s farmakodinamskim testom PUL03 (Ventolin test) uključuje sva mjerenja tijekom testa 101,97 uključuje kratki pregled liječnika, sva mjerenja, nadzor te intervencije 220,05 PUL05 Spiroergometrija uključuje sva mjerenja funkcije srca i pluća, plinsku analizu krvi, nadzor i intervencije 448,26 PUL06 Tjelesna pletizmografija uključuje mjerenje svih plućnih volumena, kapaciteta i otpora dišnih puteva osim difuzije 93,01 PUL04 PUL07 Nespecifični provokativni bronhalni test (Metakolinski test) Tjelesna pletizmografija farmakodinamskim testom s PUL08 Difuzijski kapacitet pluća (DLCO) PUL09 Impulsna oscilometrija Impulsna oscilometrija PUL10 bronhodilatacijskim testom s 942,73 uključuje mjerenje svih plućnih volumena, kapaciteta i otpora dišnih puteva osim difuzije 93,71 uključuje tjelesnu pletizmografiju 118,78 uključuje sva mjerenja tijekom testa i probnu spirometriju 85,75 uključuje sva mjerenja tijekom testa i probnu spirometriju 97,19 PUL11 FeNO (Frakcija izdahnutog NO) plućni uključuje sva mjerenja tijekom testa 82,17 PUL12 FeNO (Frakcija izdahnutog NO) nosni uključuje sva mjerenja tijekom testa 313,36 PUL13 Rinomanometrija uključuje sva mjerenja tijekom testa 64,86 PUL14 Rinoprovokacija uključuje sva mjerenja tijekom testa 114,90 PUL15 Tjelesna pletizmografija za djecu do 2 godine za djecu do 2 godine, uključuje i.v.sedaciju, sva mjerenja i nadzor 1.216,74 anesteziologa Molekularna dijagnostika strukturnih MOL01 promjena imunofluorescentnim tehnikama – FISH (I) Uključuje kulturu stanica; 1.245,29 Molekularna dijagnostika numeričkih MOL02 promjena imunofluorescentnim tehnikama – FISH (II) Uključuje kulturu stanica; 1.069,61 Molekularna dijagnostika imunofluorescentnim tehnikama na MOL03 parafinskim rezovima te testovi za istovremeno otkrivanje više promjena – FISH (III) Uključuje kulturu stanica; 1.421,07 MOL04 Kariogram-kromosomske studije vode, tumora i drugih tkiva plodne Uključuje kulturu stanica; može se zaračunati samo jednom za G, 1.760,99 odnosno jednom za R i C pruge MOL05 Kariogram-kromosomske studije periferne krvi Uključuje kulturu stanica; može se zaračunati samo jednom za G, 1.168,89 odnosno jednom za R i C pruge MOL06 Kariogram-kromosomske studije koštane srži, korionskih resica Uključuje kulturu stanica; može se zaračunati samo jednom za G, 1.344,67 odnosno jednom za R i C pruge MOL07 Kultura stanica-dugotrajni uzgoj (više od 72 sata) Višetjedna kultura stanica iz plodne vode, kože i drugih tkiva za potrebe citogenetskih i drugih biokemijskih pretraga. Ne može se zaračunati uz kariogram. 687,61 MOL08 Genetski savjet prije i nakon citogenetskih pretraga Može se evidentirati samo jednom, također i u slučaju obrade obitelji; uključuje analizu rezultata citogenetskih pretraga i mišljenje 251,33 Uključuje: – visus – mjerenje intraokularnog tlaka 59,69 OFT01 Kontrolni oftalmološki pregled – biomikroskop – fundus Ne može se zaračunati uz OFT02. Uključuje: – ispitivanje vidne oštrine bez i sa korekcijom, stereovid – pregled za nošenje kontaktnih leća – pregled biomikroskopom – mjerenje intraokularnog tlaka s provokacijskim testovima OFT02 Prvi oftalmološki pregled djece i odraslih 78,59 – direktna i indirektna oftalmoskopija – egzoftalometrija – ispitivanje boje Ne može se zaračunati uz OFT01. Uključuje: – sondiranje i proštrcavanje suznih kanalića – operacija chalaciona OFT03 Mali zahvati na oku. 85,55 – operacija chordeoluma – odstranjivanje površno ležećih stranih tijela – previjanje do 5x Uključuje: -pahimetrija -gonioskopija -fotografija OFT04 Druge oftalmološke pretrage 23,67 -biometrija prije operacije katarakte Svaki postupak se posebno zaračunava. Može se zaračunati uz OFT02. OFT05 Oftalmološki dijagnostički dodatne indikacije pregled Uključuje: – 59,69 – test na dvoslike aparatima, skijaskopija – vidno polje po Goldmanu OFT06 Kompjutorizirano vidno polje 98,49 OFT07 Elektrofiziološki testovi oka. Uključuje elektroretinografiju i slično 98,49 OFT08 Dijagnostika strabizma. Ne može se zaračunati uz OFT02. 78,59 Može se zaračunati uz OFT02. 171,11 Može se zaračunati uz OFT02. 111,42 OFT09 UZV oka; Goniometrija 78,59 OFT10 Lasersko liječenje bolesti oka (Argon) OFT11 Lasersko liječenje bolesti oka (YAG i diodni laser) OFT12 Fluoresceinska angiografija. 171,11 Pretrage mrežnice i optičkog diska OFT13 spektralnom optičkom koherentnom tomografijom (OCT) Može se zaračunati uz OFT02. 98,49 OFT14 Terapija grešaka vida. Uključuje liječenje eutiskopom, paslikama, realnim objektom i Heidingerovim snopićem, vježbe separacije, korespodencije, vježbe na sinoptoforu i slično. Odnosi se na ciklus od 10 vježbi i može se zaračunati po završetku liječenja. 313,00 UZV01 Color doppler arterija i vertebralnih Uključuje analizu kliničkog problema i mišljenje. Može se zaračunati samo jednom. 152,20 UZV02 Transkranijalni color doppler VB sliva (TCD) Uključuje analizu kliničkog problema i mišljenje. Može se zaračunati samo jednom. 121,37 Može se zaračunati samo jednom 83,30 karotida UZV03 Ultrazvuk abdomena TEL01 Telemedicinska usluga u SKZ (pregled, mišljenje i nalaz)stran 36190, 36191 54,05 TEL02 Telemedicinsko očitanje Ekg-a TEL03 Telemedicinsko očitanje Holter Ekg-a 46,30 TEL04 Telemedicinska psihijatrijska (intervju, mišljenje i nalaz) 54,05 TEL05 Telemedicinska konzultacije TEL06 Telemedicinsko očitanje Rtg snimke, nalaz i mišljenje 49,00 TEL07 Telemedicinsko očitanje CT ili MR snimke, nalaz i mišljenje 72,00 TEL08 Telemedicinska dermatološka (pregled, mišljenje i nalaz) 54,05 TEL09 Telemedicinska imuno-hematološka usluga po testu 17,50 TEL10 Telemedicinska usluga u hitnoj medicinskoj pomoći 54,05 DIJ01 Prva edukacija bolesnika – individualna Samo kod pacijenata koji provode kućnu parenteralnu terapiju. Kod novootkrivene bolesti (npr. šećerna bolest), kod značajne promjene terapije (npr. uvođenje inzulina) ili značajna promjena sheme dosadašnjeg liječenja. 60,00 DIJ02 Ponovljena individualna Samo kod pacijenata koji provode kućnu parenteralnu terapiju. Ponovljena edukacija, kontrola educiranosti, savjetovanje, kontrola dnevnika 32,00 DIJ03 Edukacija bolesnika-grupna Edukacija grupe do 5 bolesnika 12,00 Uključuje: intervju, opažanje ponašanja, testiranje inteligencije, ispitivanje ličnosti, analizu, interpretaciju i integraciju rezultata, pisanje nalaza i mišljenja. 374,22 PSL01 usluga 17,50 usluga specijalističke edukacija 32,00 usluga bolesnika- Psihodijagnostička obrada Ne može se zaračunati uz PSL02, PSL03, PSL04 PSL02 Uključuje: intervju, testiranje inteligencije, tehnike za procjenu drugih kognitivnih funkcija, upitnike ličnosti, upitnike za specifične psihopatološke poremećaje, projektivne i poluprojektivne tehnike, opažanje ponašanja, analizu, interpretaciju i integraciju rezultata, pisanje nalaza i mišljenja. Diferencijalna psihodijagnostička obrada 457,38 Ne može se zaračunati uz PSL01, PSL03, PSL04 PSL03 Psihodijagnostička obrada dojenačka i predškolska dob djeteta – Uključuje: intervju s roditeljem, opservaciju ponašanja djeteta, testiranje razvojnim skalama, analizu, interpretaciju i integraciju rezultata, pisanje nalaza i mišljenja. 332,64 Ne može se zaračunati uz PSL01, PSL02, PSL04 Uključuje: intervju s djetetom, intervju s roditeljima, opažanje ponašanja djeteta, testiranje inteligencije, procjenu emocionalnog i socijalnog razvoja upitnicima, analizu, interpretaciju i integraciju rezultata, pisanje nalaza i mišljenja. PSL04 Psihodijagnostička obrada djeteta – kasna predškolska i školska dob PSL05 Psihološko savjetovanje odrasle osobe ili djeteta 83,16 PSL06 Obiteljsko psihološko savjetovanje/Psihološko savjetovanje para 124,74 PSL07 Psihološka postupak 62,37 PSL08 Psihološka priprema djeteta za medicinski postupak 103,95 PSL09 Psihološki tretman traume 103,95 PSL10 Psihološki tretman suzbijanja boli kod odrasle osobe 41,58 PSL11 Psihološki tretman suzbijanja boli kod djeteta PSL12 Psihološki tretman rehabilitacije kognitivnih i izvršnih funkcija, uvježbavanje životnih vještina 83,16 PSL13 Psihosocijalna edukacija za prilagodbu na zdravstveno stanje 62,37 PSL14 Psihoterapija (kod psihologa) -individualna 498,96 Ne može se zaračunati uz PSL01, PSL02, PSL03 PSL15 priprema za medicinski Psihoterapija (kod psihologa)- grupna *Uključuje postupke, potrošni medicinski materijal i lijekove. ** Uključuje i troškove smještaja i prehrane Uključuje psihološku pripremu djeteta i edukaciju roditelja. 83,16 83,16 Za grupnu terapiju do 5 osoba. Zaračunava se za svakog sudionika grupne terapije. 25,00 ***Kontrastno sredstvo zaračunava se dodatno, u skladu s Listom lijekova Zavoda (1) Hemodijaliza u bolničkim centrima. (2) Hemodijaliza u izvanbolničkim centrima (3)u skladu sa Zakonom o medicinski pomognutoj oplodnji (4) Kod PET/CT, CT i MR u općoj anesteziji, postupak anestezije, materijali i lijekovi s Liste lijekova Zavoda zaračunavaju se dodatno (5) za više od 1 regije cijena svake sljedeće regije iznosi 50% osnovne cijene. Tablica 2.3. Cijene dijagnostičko terapijskih postupaka – DTP – ortodoncija (doktor) ŠIfra KRITERIJ – dijagnoza Naziv DTP-a KRITERIJ – šifra postupka Opis Cijena Zaračunava se za pregled radi donošenja odluke o potrebi ortodontskog liječenja kao i za drugo mišljenje (maksimalno 2 x godišnje) 83,56 Zaračunava se 1x pred početak ortodontskog liječenja. Uključuje uzimanje otiska, 31014, 31003, 13020, analizu studijskog modela, očitavanje ortopantomogram snimke, kefalometrijsku 13021, 13023, 31013 analizu i Rtg analizu šake. 102,13 DMO00 Ortodontski pregled DMO01 Dijagnostički postupci u ortodonciji* 13020, 13021, 13023, 31014, 52482,52470, 52471, 52356, 91310, 52466, 52468, 52473, 45210, 45320, 52462 Fiksna ortodontska DMO02 terapija za jednu čeljust Uključuje specijalistički pregled, uzimanje otiska, i analizu studijskog modela, nacrt ortodontskog lječenja/ortodontske naprave, analizu telerentgenskih snimaka, strojno čišćenje cakline sa jetkanjem cakline,postavljanje fiksne ortodontske naprave za jednu čeljust, te potreban materijal (lukovi, prsteni, klasične metalne bravice,sa ostalim potrebnim materijalom)** kefalometrijsku analizu, Rtg analizu šake, kontrolni pregled tijekom ortodontske terapije s prilagođavanjem i aktiviranjem fiksne 4.439,79 ortodontske naprave, skidanje bravica, prstena, lukova,čišćenje i poliranje zubi u jednoj čeljusti i fluoridacija zubi sa ostalim potrebnim materijalom***, postava retainera nakon ortodontske terapije, uzimanje završnog otiska i arhiviranje sa ostalim potrebnim materijalom****, kontrole tijeka ortodontske terapije s readaptacijom retainera- naprave za retenciju po čeljusti. Mobilna ortodontska terapija – monomaksilarnom napravom (jedna čeljust) Uključuje specijalistički pregled, uzimanje otiska, izradu i analizu studijskog modela, 13020, 13021, 13023, nacrt ortodontskog liječenja/ortodontske naprave, postavu monomaksilarane mobilne 52460, 52462, 52485, 1.764,58 ortodontske naprave, kontrole tijeka ortodontske terapije s readaptacijom mobilne 52487, 91310, 52466 monomaksilarne ortodontske naprave. Mobilna ortodontska DMO04 terapija – bimaksilarnom napravom (obje čeljusti) Uključuje specijalistički pregled, uzimanje otiska, izradu i analizu studijskog modela, 13020, 13021, 13023, nacrt ortodontskog lječenja/ortodontske naprave, postavu bimaksilarne mobilne 52461, 52463, 52486, 2.379,88 ortodontske naprave, kontrolu tijeka ortodontske terapije s readaptacijom mobilne 52488, 91310, 52466 bimaksilarne ortodontske naprave. DMO03 K07.1, K07.2, Q35 DMO05 Delairova maska Ortodontska naprava za K07.0, DMO06 forsirano širenje nepca- K07.1, RPE K07.2, Q35 DMO07 Headgear-potporanj Delair-u po DMO08 Reparatura mobilne ortodontske naprave Uključuje uzimanje otiska i postavljanje Delairove maske u tijeku ortodontske terapije 13020, 13021, 13023, fiksnom ortodontskom napravom, troškove materijala, kontrole tijeka ortodontske 1.760,13 91310, 52466 terapije Delairovom maskom s readaptacijom. 13020, 13021, 13023, Uključuje uzimanje otiska,analizu i nacrt liječenja, rad i postavu ortodontske naprave za širenje nepca-RPE s kontrolnim pregledima uključujući potrošni materijal. 91310,52466 821,05 Uključuje troškove materijala i postavljanje Headgear-a u tijeku ortodontske terapije fiksnom ortodontskom napravom, kontrole tijeka ortodontske terapije Headgear-om s readaptacijom. 503,24 13020, 13021, Reparatura mobilne ortodontske naprave bez ili sa novim elementina.Uključuje 1302352464, 52465 uzimanje otiska, korekcija pri predaji naprave. 130,69 52472 * ispostavlja se račun u svrhu dijagnostičke obrade kod osigurane osobe kod koje se ne nastavlja liječenje ortodontskom napravom ** ljepilo za bravice,intermaksilarne gumice,elastični lančić,opruge,vezilice,stoperi i separator *** karbidna svrdla,polirne gumice,sredstva za fluoridaciju, pasta za poliranje **** tvrdi gips,prozirne folije,akrilat,žica,tekući kompozit,sredstvo za jetkanje sa adhezivom, algina. Tablica 2.3.1. Cijena dijagnostičko-terapijskog postupka dentalne tehnike za ortodonciju Šifra DTP-a Naziv DTP-a Kriterij šifra ortodontske naprave DTO01 Lab. rad za izradu studijskog modela pri dijagnostičkom postupku ili fiksnu ortodontsku napravu za 1 čeljust 52491 Rad i materijal dentalnog tehničara pri izradi studijskih modela. 65,00 DTO02 Lab. rad za Headgear 1x tijekom fiksne ortodontske terapije 52492 Rad i materijal dentalnog tehničara pri izradi Headgear-a – 1x tijekom fiksne ortodontske terapije 65,00 DTO03 Lab. izrada mobilne ortodontske naprave – monomaksilarne za 1 čeljust 52493 Rad i materijal dentalnog tehničara pri izradi mobilne ortodontske naprave – monomaksilarne za 1 čeljust 500,00 DTO04 Lab. izrada mobilne ortodontske naprave – bimaksilarna (za obje čeljusti) 52494 Rad i materijal dentalnog tehničara pri izradi mobilne ortodontske naprave – bimaksilarne (za obje čeljust) 595,00 Opis Cijena (kn) DTO05 Lab. izrada retainera (za 1 čeljust) 52495 Rad i materijal dentalnog tehničara pri izradi retencijske naprave – retainer (za 1 čeljust) 250,00 DTO06 Reparatura mobilne ortodontske naprave – monomaksilarne – 1x godišnje tijekom ortodontske terapije 52496 Rad i materijal popravka mobilne ortodontske naprave – monomaksilarne 120,00 DTO07 Reparatura mobilne ortodontske naprave – bimaksilarne – 1x godišnje tijekom ortodontske terapije 52300 Rad i materijal popravka mobilne ortodontske naprave – bimaksilarne 120,00 DTO08 Lab. rad pri izradi Delairove maske – 1x tijekom ortodontskog liječenja prema med. indikaciji 52497 Rad i materijal pri izradi Delairove maske– 1x tijekom ortodontskog liječenja prema med. indikaciji 400,00 DTO09 Lab. izrada ordontske naprave za forsirano širenja nepca (RPE) – 1x tijekom ortodontskog liječenja prema med. indikaciji 52498 Rad i materijal pri izradi ortodontske naprave za forsirano širenje nepca– 1x tijekom ortodontskog liječenja prema med. indikaciji 460,00 Tablica 2.4. Cijene dijagnostičko terapijskih postupaka – DTP – mikrobiologija Šifra Naziv DTP-a Opis Cijena KLM01 Bris nazofarinksa – aerobno Bris nazofarinksa – kultivacija, identifikacija izolata, antibiogram 48,00 KLM02 Bris ždrijela – aerobno Bris ždrijela – kultivacija, identifikacija izolata, antibiogram 48,00 KLM03 Bris nosa (kliconoštvo) – aerobno bris nosa (kliconoštvo) – kultivacija, identifikacija izolata, antibiogram 52,00 KLM04 Urin – aerobno i mikološki Urin srednji mlaz – kultivacija, identifikacija izolata, antibiogram 48,00 KLM05 Urin kateter – aerobno i mikološki kultivacija, identifikacija izolata, antibiogram 140,00 KLM06 ß-HS B-screening Bris – aerobna kultivacija, identifikacija izolata, antibiogram 52,00 KLM07 Ureaplasma i Mycoplasma – bris Bris uretre, cerviksa, vagine, eksprimata prostate, ejakulata – Ureaplasma i Mycoplasma (pozitivan-identifikacija i 78,00 antibiogram ili negativan rezultat) (komercijalni test) KLM08 Bris iz urogenitalnog sustava – aerobno Bris stidnice, rodnice, cerviksa, uretre, glansa penisa eksprimata prostate, ejakulata (ovi uzorci se anaerobno ne 52,00 i mikološki kultiviraju izuzev u strogo specifičnim rijetkim slučajevima) – kultivacija, identifikacija izolata, antibiogram KLM09 Chlamydia trachomatis – mikroskopija Aspirat – KLM10 mikološki aerobno, anaerobno i Chlamydia trachomatis – IF (izravna imunofluorescencija) 107,00 Aspirat pleuralnog izljeva, ascitesa, zglobova (svih primarno sterilnih uzoraka) – kultivacija 155,00 KLM11 Izljev – aerobno, anaerobno i mikološki Ascites, pleuralni izljev, perikardni izljev, eksudat (aerobno, anaerobno i mikološki) – kultivacija 155,00 Likvor – KLM12 mikološki 155,00 aerobno, anaerobno i Likvor – kultivacija KLM13 Hemokultura – aerobno, anaerobno i Hemokultura (po jednoj bočici-aerobno i/ili anaerobno, mikološki) – kultivacija mikološki 104,00 KLM14 Venski kateteri, centralni venski Venski kateteri, centralni venski kateteri – kultivacija kateteri – aerobno i/ili mikološki 104,00 KLM15 Dijalizat, CAPD – aerobno, anaerobno Dijalizat, CAPD – kultivacija i mikološki 155,00 KLM16 Identifikacija izolata i test osjetljivosti Identifikacija i antibiogram po klinički značajnom izolatu; E-test nije uračunat u cijenu postupka – primarno sterilni uzorci 92,00 KLM17 Identifikacija izolata- primarno sterilni Identifikacija izolata bez antibiograma uzorci 42,00 KLM18 Bris iz respiratornog sustava-aerobno i Aspirat traheostome, aspirat kanile, KAS, bris oko kanile, bris kanile, bris traheostome, bris trajeje (sterilno ili 52,00 mikološki fiziološka flora) – kultivacija KLM19 Iskašljaj – aerobno i mikološki Iskašljaj (sterilno ili fiziološka flora) – kultivacija, identifikacija izolata, antibiogram 52,00 BAL-bronhoalveolarni lavat – aerobno KLM20 BAL-bronhoalveolarni lavat (sterilno ili fiziološka flora) – kultivacija i mikološki 104,00 Identifikacija izolata i test osjetljivosti KLM21 Identifikacija i antibiogram po klinički značajnom izolatu; E-test nije uračunat u cijenu postupka – respiratorni sustav 92,00 KLM22 Identifikacija izolata – respiratorni Identifikacija izolata bez antibiograma sustav 42,00 KLM23 Bris kože – aerobno i mikološki Obrisak kože perineuma, anusa, aksile, prepone (nadzorne kulture-npr. MRSA screening) – kultivacija, 52,00 identifikacija izolata, antibiogram KLM24 Bris kože – nadzorni Obrisak kože perineuma, anusa, aksile, prepone (nadzorne kulture – npr. MRSA screening) – kultivacija, 52,00 identifikacija izolata, antibiogram KLM25 Bris oka – aerobno i mikološki Bris spojnice (oba) oka – kultivacija, identifikacija izolata, antibiogram 75,00 KLM26 Bris uha – aerobno i mikološki Bris uha (bris vanjskog zvukovoda) – kultivacija, identifikacija izolata, antibiogram 75,00 Bris jezika, usne šupljine – kultivacija, identifikacija izolata, antibiogram 52,00 KLM28 Bris jezika – aerobno i mikološki Bris jezika – kultivacija, identifikacija izolata, antibiogram 52,00 KLM29 Aspirat želuca – aerobno i mikološki Aspirat želučanog sadržaja, želučani sok – kultivacija, identifikacija izolata, antibiogram 52,00 Bris usne KLM27 mikološki šupljine – aerobno i KLM30 Bris rane – aerobno, anaerobno i Bris rane, aspirat rane, aspirat apscesa, dren, bris pupka, pustule, dekubitus, eksudat rane, bula, fistula – 52,00 mikološki kultivacija KLM31 Uzorak rane – aerobno, anaerobno i Bioptat rane, aspirat rane, aspirat apscesa, dren, intraoperativno uzet bris- kultivacija aerobna i anaerobna mikološki 104,00 KLM32 Identifikacija izolata i test osjetljivosti Identifikacija i antibiogram po klinički značajnom izolatu – rana 92,00 KLM33 Identifikacija izolata – rana Identifikacija izolata bez antibiograma 42,00 KLM34 Stolica parazitološki – mikroskopija MIFC (stolica parazitološki nativno+metoda koncentracije) mikroskopija 52,00 KLM35 Perianalni otisak – mikroskopija Perianalni otisak – mikroskopija 30,00 KLM36 Stolica – aerobno Stolica (Salmonella, Shigella, Yersinia enterocolitica, E. coli) – kultivacija, identifikacija izolata, antibiogram 72,00 KLM37 stolica – aerobno i mikroaerofilni uvjeti Stolica (Campylobacter) – kultivacija, identifikacija izolata, antibiogram 104,00 KLM38 stolica – mikološki 42,00 Stolica – kultivacija, identifikacija izolata Brisevi nežive okoline – aerobno (i/ili KLM39 Brisevi nežive okoline i sterilnost – kultivacija, identifikacija izolata, antibiogram mikološki) 52,00 Napomena: Mikroskopski preparati su uključeni u cijenu pojedinačnih pretraga, ne zaračunavaju se posebno Navedeni DTP postupci ne odnose se na dijagnostiku tuberkuloze«. Članak 100. (1) Ugovorne bolničke zdravstvene ustanove mogu osnovom ugovora sa Zavodom ostvariti ukupni maksimalni godišnji iznos sredstava za 2014. godinu u ukupnom iznosu od 7.204.630.583,24 kuna. (2) Maksimalni iznos sredstva koji može ostvariti svaka ugovorna bolnička zdravstvena ustanova utvrđuje se posebnom odlukom Upravnog vijeća Zavoda u skladu s prihvaćenom ponudom bolničke zdravstvene ustanove na natječaj. Članak 101. Cijene zdravstvenih usluga utvrđuju se za: – bolničku zdravstvenu zaštitu bolesnika oboljelih od akutnih bolesti primjenom DTS-a iz Tablice 3.1. iz članka 102. stavka 1. ove Odluke u koje se razvrstavaju bolesnici koji imaju sličnu bolničku potrošnju i slične kliničke osobitosti i osnovne vrijednosti iz članka 102. stavka 2. ove Odluke. -zdravstvena zaštita bolesnika oboljelih od akutnih bolesti kroz jednodnevnu kirurgiju prema cijenama utvrđenim u Tablici 3.2. iz članka 103. ove Odluke – bolničku zdravstvenu zaštitu bolesnika dugotrajnim liječenjem i palijativnom skrbi i bolesnika oboljelih od kroničnih bolesti prema cijeni dana bolničkog liječenja iz Tablice 3.3. iz članak 104. ove Odluke – fizikalnu medicinu i rehabilitaciju u specijalnim bolnicama i lječilištima prema cijenama dana bolničkog liječenja utvrđenim u Tablici 3.3. iz članka 103. ove Odluke – posebno skupe lijekove primijenjene u vrijeme bolničkog liječenja osiguranih osoba u skladu s Odlukom o utvrđivanju posebno skupih lijekova utvrđenih Odlukom o utvrđivanju osnovne liste lijekova Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje. Članak 102. (1) Dijagnostičko terapijske skupine u koje se razvrstavaju bolesnici oboljeli od akutnih bolesti u bolničkim zdravstvenim ustanovama koji imaju sličnu bolničku potrošnju i slične kliničke osobitosti i koeficijenti za dijagnostičko-terapijske skupine utvrđeni su u tablici 3.1. koja je sastavni dio ove Odluke. (2) Osnovna vrijednost kojom se množe koeficijenti iz tablice 3.1 utvrđuje se posebnom Odlukom Upravnog vijeća Zavoda. Članak 103. Cijene za provođenje jednodnevne kirurgije utvrđuju se u tablici 3.2. kako slijedi: Tablica 3.2. Cijene jednodnevne kirurgije Šifra DTP* Naziv DTP jednodnevne kirurgije Opis Cijena (kn)** JDK01 Operacija karpalnog kanala JDK02 Postupci zbog strabizma 1.262,80 JDK03 Operacija katarakte JDK04 Tonzilektomija i/ili adenoidektomija JDK05 Miringotomija s umetanjem cjevčice (jedno uho ili oba) 1.894,20 JDK06 Postavljanje ligature na venu i njezino uklanjanje (stripping) 2.715,02 JDK07 Operacija ingvinalne/femoralne hernije (jednostrano ili obostrano) JDK08 Laparoskopska kolecistektomija JDK09 Odstranjenje unutarnjeg fiksatora ili koštanog implantata JDK10 Artroskopija JDK11 Hemoroidektomija/Ekscizija pilonidalne ciste Uključuje PHD 2.778,16 JDK12 TURP Uključuje PHD 4.293,52 JDK13 Obrezivanje (cirkumcizija) JDK14 LETZ, postupci na rodnici, grliću maternice i stidnici Popravak strabizma koji obuhvaća 1 ili više mišića, na jednom ili oba oka 2.715,02 2.637,80 Uključuje PHD 2.209,90 3.409,56 Uključuje PHD 6.250,86 2.273,04 2.462,46 694,54 Uključuje PHD 1.578,50 JDK15 Kiretaža/Histeroskopija/Pobačaj (medicinski indiciran) Uključuje PHD 694,54 * JDK se može fakturirati samo na pripadajuću šifru djelatnosti 2xxxxx2 ** Uključuje postupke, potrošni medicinski materijal, lijekove, smještaj Članak 104. Cijene po danu bolničkog liječenja bolesnika dugotrajnim liječenjem i palijativnom skrbi, liječenja bolesnika oboljelih od kroničnih bolesti u bolničkim zdravstvenim ustanovama, kao i liječenje fizikalnom medicinom i rehabilitacijom u specijalnim bolnicama i lječilištima za i cijena po danu liječenja u općem stacionaru doma zdravlja utvrđene su u Tablici 3.3 kako slijedi: Tablica 3.3. – Cijene po danu bolničkog liječenja bolesnika dugotrajnim liječenjem i palijativnom skrbi kao i liječenja bolesnika oboljelih od kroničnih bolesti u bolničkim zdravstvenim ustanovama i cijena po danu liječenja u općem stacionaru doma zdravlja Šifra i naziv zdravstvene zaštite Kriterij – Kriterij – dijagnoza/stanje djelatnost DBL01 Dugotrajno liječenje – uobičajena 3200000 skrb 1.1. DBL19 Dugotrajno liječenje – pojačana 3200000 skrb 2. DBL18 Dugotrajno liječenje bolesnika ili 3200000, liječenje bolesnika oboljelih od 3940000, kroničnih bolesti, ovisnih o 3950000 trajnoj mehaničkoj ventilaciji 1. 3. DBL20 Iznos u kunama 284,51 Kod zbrinjavanja osiguranih osoba u komi, sa sistemskim i ostalim teškim infekcijama, opsežnim dekubitalnim ranama, teškom gangrenom i/ili terminalnom fazom zatajenja organa. Može se zaračunati najduže 30 dana. U slučaju bolničkog zbrinjavanja duljeg od 30 dana, od 31. dana na dalje može se obračunati 483,47 Dugotrajno liječenje – uobičajena skrb (DBL01) 968,94 3960000 Može se zaračunati za bolničko zbrinjavanje u trajanju najdulje do 14 dana. U slučaju bolničkog zbrinjavanja trajanja duljeg od 14 628,71 dana obračunava se do kraja bolničkog zbrinjavanja Dugotrajno liječenje – pojačana skrb (DBL19) 3910000 250,69 3910000 167,13 Liječenje bolesnika oboljelih od kroničnih bolesti 4. 4.1. Palijativna skrb Opis DBL02 Kronične duševne bolesti 4.1.1. DBL21 Kronične duševne bolesti vikend terapijski otpust 4.2. DBL03 Kronične dječje bolesti 3940000 495,41 4.3. DBL04 Kronične plućne bolesti 3950000 358,13 – Fizikalna medicina i rehabilitacija u specijalnim 3920000 bolnicama i lječilištima 5. 5.1. DBL07 Rehabilitacija nakon amputacije Z89 369,07 5.2. DBL08 Kardiovaskularna rehabilitacija I21, Z95 547,14 5.3. DBL09 Reumatološka rehabilitacija M05, M06.8, M07, M08, M45 340,22 5.4.1. DBL13 Spinalna rehabilitacija početna G82, G95.2, S12, S22.0, S32 5.4.2. DBL14 Spinalna održavajuća rehabilitacija 5.5.1. DBL15 Kranicerebralna početna rehabilitacija 5.5.2. DBL16 Kraniocerebralna održavajuća rehabilitacija 5.6. DBL10 Ostalo 5.7. DBL22 Smještaj u specijalnim bolnicama i lječilištima 6. DBL11 Opći stacionar u domu zdravlja 7. DBL12 Smještaj i prehrana roditelja uz dijete 8. DBL17 Dnevni smještaj jednog roditelja uz dijete 486,46 363,10 G81, R40.2, G35 530,23 395,93 S72, S82, M96.9, Z96.6, M41, M23, J44, J45, G12.2, G36, G60, G61, G63.3, G71.0, G80 336,24 Zaračunava se umjesto: DBL07, DBL09, DBL14, DBL16, DBL10 u slučajevima kada 164,14 se fizikalna terapija ne provodi 2800000 358,13 jednog 164,14 39,75 Članak 105. Cjenik presadaka i cjenik obrade matičnih stanica utvrđuje se u tablici 3.4. i tablici 3.5. kako slijedi: Tablica 3.4. – Cjenik presadaka* Šifra Presadak Mjerna jedinica Ukupna cijena (kn) Z010000001 Tkivo rožnice za transplantaciju kom. 8.912,01 Z010000002 Tkivo sklere za transplantaciju kom. 2.292,63 Z010000003 Tkivo limbalnih stanica za transplantaciju kom. 3.247,63 Z010000004 Tkivo amnijske membrane za transplantaciju kom. 768,69 Z010000005 Tkivo kože za transplantaciju cm² 65,16 Z010000006 Glava femura kom. 3.581,28 Z010000007 Acetabulum (bez kriste ilijake) kom. 4.824,78 Z010000008 Femur cijeli kom. 10.743,84 Z010000009 Proksimalna ili distalna polovica femura kom. 6.515,94 Z010000010 Tibija kom. 9.301,38 Z010000011 Proksimalna ili distalna polovica tibije kom. 6.416,46 Z010000012 Kondili tibije s meniscima kom. 4.824,78 Z010000013 Proksimalna polovica fibule kom. 1.392,72 Z010000014 Dijafiza duge kosti Z010000015 cm 198,96 Humerus kom. 9.152,16 Z010000016 Achilova tetiva kom. 3.680,76 Z010000017 Cijeli ligament patele s patelom kom. 5.371,92 Z010000018 Polovica ligamenta patele s krajnjim koštanim dijelovima kom. 4.227,90 Z010000019 Fascia lata cm² 32,83 *cijene presadaka uključene su u odgovarajuću DTS kategoriju 3.5. Cjenik obrade matičnih stanica iz Registra dobrovoljnih davatelja krvotvornih matičnih stanica Šifra Ukupna cijena (kn) Postupak Z010000050 Uzimanje i izdavanje krvotvornih matičnih stanica iz koštane srži 48.446,76 Z010000051 Uzimanje i izdavanje krvotvornih matičnih stanica iz periferne krvi 48.446,76 Z010000052 Uzimanje, obrada, pohrana i izdavanje krvotvornih matičnih stanica iz umbilikalne krvi 63.368,76 Članak 106. (1) Ugovorne zdravstvene ustanove na sekundarnoj i tercijarnoj razini zdravstvene djelatnosti Zavodu ispostavljaju račune za izvršenu zdravstvenu zaštitu u skladu s posebnim odlukama Upravnog vijeća Zavoda. (2) Za provedenu dentalnu zdravstvenu zaštitu obračunavaju se i troškovi izrade dentalna pomagala u skladu s općim aktom Zavoda kojim se utvrđuju cijene rada i materijala dentalnih tehničara za izradu dentalnog pomagala za osigurane osobe. 3. Ostale cijene zdravstvene zaštite Članak 107. Cijene dijagnostičko terapijskih postupaka koji se provode u sklopu nacionalnih programa preventive zdravstvene zaštite utvrđene su u tablici 4.1 kako slijedi: Tablica 4.1 – Cijene dijagnostičko terapijskih postupaka – DTP – nacionalnih programa preventivne zdravstvene zaštite Red. br. Šifra Naziv DTP-a Cijena* 1. NPP01 Mamografija s dvostrukim očitavanjem nalaza i preporukom 2. NPP03 Kolonoskopija i ostali dijagnostički i terapijski postupci vezani uz kolonoskopiju ** 450,00 3. NPP04 Ginekološki probir *** 45,00 4. NPP05 Citološka analiza brisa vrata maternice obojenih po Papanicolaou 43,00 178,00 *Uključuje postupke, potrošni medicinski materijal i lijekove i upisivanje podataka za potrebe praćenja Nacionalnog programa u informatičkom sustavu **Ljekarne izdavanje lijeka Purisan zaračunavaju Zavodu u iznosu od 25,81 kn (s PDV-om) po ispitaniku. ***uključuje anamnestičke podatke, uzimanje brisa vrata maternice, savjetovanje te transport uzorka do citološkog laboratorija. Članak 108. (1) Za pruženu zdravstvenu zaštitu na svim razinama zdravstvene djelatnosti osnovom odredaba članka 10. stavka 1. ove Odluke, ugovorna zdravstvena ustanova, odnosno ugovorni zdravstveni radnici privatne prakse, obvezni su ispostavljati i pojedinačne račune primjenom cijene utvrđenih ovom Odlukom, te ih dostavljati Zavodu na daljnju obradu radi izvršavanja obveza Zavoda u skladu s propisima EU i sklopljenim međunarodnim ugovorima o socijalnom osiguranju. (2) Za strance iz članka 10. stavka 1. ove Odluke osigurane u skladu s odredbama zakona kojim se uređuje zdravstvena zaštita stranaca u Republici Hrvatskoj i osobe iz članka 10. stavka 2. ove Odluke koji zdravstvenu zaštitu koriste osnovom međunarodnih ugovora o socijalnom osiguranju, zdravstvena zaštita pružena na primarnoj razini plaća se primjenom iznosa po osiguranoj osobi. (3) Za osigurane osobe iz članka 10. stavka 2. ove Odluke koje zdravstvenu zaštitu koriste na osnovi propisa EU plaća se stvarni trošak zdravstvene zaštite pružene na primarnoj razini osnovom ispostavljenih pojedinačnih računa. (4) Za zdravstvene usluge pružene osnovom specijalističko-konzilijarne i bolničke zdravstvene zaštite osiguranim osobama iz stavka 1., 2. i 3. ovog članka ispostavljaju se i plaćaju pojedinačni računi prema odredbama ove Odluke. (5) Za osigurane osobe iz članka 10. stavka 1. ove Odluke, koje privremeno borave u Republici Hrvatskoj, a zdravstvenu zaštitu koriste osnovom propisa EU i međunarodnih ugovora o socijalnom osiguranju zdravstvena zaštita pružena na svim razinama, plaća se osnovom ispostavljenih pojedinačnih računa u skladu s odredbama ove Odluke i općim aktima Zavoda. (6) Pojedinačni računi iz stavka 3., 4. i 5. ovog članka ne uračunavaju se u maksimalno ugovoreni iznos novčanih sredstava na primarnoj, sekundarnoj i tercijarnoj razini zdravstvene djelatnosti. Članak 109. (1) Za pružnu zdravstvenu zaštitu koja je posljedica bolesti, tjelesne ozljede prouzročene od strane druge osobe i prometne nesreće ugovorna zdravstvena ustanova, odnosno ugovorni zdravstveni radnici privatne prakse obvezni su ispostavljati pojedinačne račune Zavodu u skladu s odredbama ove Odluke radi provedbe postupaka naknade štete u skladu s odredbama Zakona. (2) Cijena zdravstvene zaštite iz stavka 1. ovog članka obračunava se za: – specijalističko-konzilijarnu zdravstvenu zaštitu – bolničku zdravstvenu zaštitu bolesnika oboljelih od akutnih bolesti -zdravstvenu zaštitu bolesnika oboljelih od akutnih bolesti kroz jednodnevnu kirurgiju – bolničku zdravstvenu zaštitu bolesnika dugotrajnim liječenjem i palijativnom skrbi i bolesnika oboljelih od kroničnih bolesti – fizikalnu medicinu i rehabilitaciju u specijalnim bolnicama i lječilištima u skladu s odredbama ove Odluke. (3) Za provođenje zdravstvene zaštite iz obveznog zdravstvenog osiguranja za slučaj priznate ozljede na radu i profesionalne bolesti osiguravaju se sredstva i plaćanje tih zdravstvenih ustanova u visini kako je to utvrđeno općim aktima Zavoda. (4) Za pruženu zdravstvenu zaštitu koja je posljedica priznate ozljede na radu i profesionalne bolesti, zdravstvena ustanova, odnosno ugovorni zdravstveni radnici privatne prakse obvezni su ispostavljati Zavodu pojedinačne račune u skladu sa stavkom 1. ovog članka radi provedbe evidentiranja troškova s te osnove. Članak 110. Rokovi plaćanja za ugovorenu i pruženu zdravstvenu zaštitu iz obveznog zdravstvenog osiguranja utvrđuju se ugovorom o provođenju zdravstvene zaštite iz obveznog zdravstvenog osiguranja u skladu s propisima koji reguliraju rokove ispunjenja novčanih obveza. PRIJELAZNE I ZAVRŠNE ODREDBE Članak 111. Danom stupanja na snagu ove Odluke prestaje važiti Odluka o osnovama za sklapanje ugovora o provođenju zdravstvene zaštite iz obveznog zdravstvenog osiguranja (»Narodne novine« broj 23/13, 38/13., 50/13., 51/13., 99/13., 103/13. i 128/13.) Članak 112. Ova Odluka objavljuje se u »Narodnim novinama« i stupa na snagu 1. siječnja 2014. godine. Klasa: 025-04/13-01/391 Urbroj: 338-01-01-13-1 Zagreb, 19. prosinca 2013. Predsjednik Upravnog vijeća Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje prim. mr. sc. Marijan Cesarik, dr. med., v. r. Tablica 3.1. – Koeficijenti za dijagnostičko terapijske skupine – DTS – bolnička zdravstvena zaštita bolesnika oboljelih od akutnih bolesti Šifra Naziv A01Z Transplantacija jetre A03Z Transplantacija pluća ili srca i pluća Koeficijent 37,2 42 A05Z Transplantacija srca 31,6 A06Z Traheostomija ili ventilacija > 95 sati 15,75 A07Z Alogenična transplantacija matičnih stanica 36,25 A08A Autologna transplantacija matičnih stanica s vrlo teškim KK 15,25 A08B Autologna transplantacija matičnih stanica bez vrlo teških KK 7,49 A09A Transplantacija bubrega s transplantacijom gušterače ili s vrlo teškim KK 15,64 A09B Transplantacija bubrega, bez transplantacije gušterače, bez vrlo teških KK 9,37 A10Z Transplantacija rožnice 2,01 A11Z Priprema donora, multiorganska eksplantacija i eksplantacija tkiva 5,06 A12Z Priprema donora i multiorganska eksplantacija 4,79 A13Z Priprema donora i eksplantacija organa 4,93 A14Z Priprema donora i eksplantacija rožnice/očne jabučice jednostrana i/ili obostrana 0,25 A40Z Izvantjelesna membranska oksigenacija (ECMO) bez operacije srca 30,11 A41A Intubacija, dob < 16 godina s KK 1,31 A41B Intubacija, dob < 16 godina bez KK 0,55 A42Z Serološka obrada donora organa/tkiva 0,28 B01Z Revizija ventrikulskog spoja (shunta) 1,67 B02A Kraniotomija s vrlo teškim KK 4,48 B02B Kraniotomija s teškim ili umjerenim KK 3,54 B02C Kraniotomija bez KK 2,68 B03A Postupci na kralježnici s vrlo teškim ili teškim KK 5,2 B03B Postupci na kralježnici bez vrlo teških ili teških KK 2,77 B04A Ekstrakranijski postupci na krvnim žilama s vrlo teškim ili teškim KK 2,42 B04B Ekstrakranijski postupci na krvnim žilama bez vrlo teških ili teških KK 1,34 B05Z Operacija karpalnog kanala 0,2 B06A Postupci zbog cerebralne paralize, mišićne distrofije, neuropatije s vrlo teškim ili teškim KK 2,45 B06B Postupci zbog cerebralne paralize, mišićne distrofije, neuropatije bez vrlo teških ili teških KK 0,75 B07A Postupci na perifernim i kranijskim živcima, te drugi postupci na živčanom sustavu s KK 1,74 B07B Postupci na perifernim i kranijskim živcima, te drugi postupci na živčanom sustavu bez KK 0,93 B40Z Plazmafereza kod neurološke bolesti 0,88 B42Z Stereotaktička radiokirurgija gama-nož (gamma śknife) ś 4,81 B60A Ustanovljena paraplegija/kvadriplegija s ili bez operativnog postupaka s vrlo teškim KK 3,47 B60B Ustanovljena paraplegija/kvadriplegija s ili bez operativnog postupaka bez vrlo teških KK 1,55 B61A Stanja kralježnične moždine s ili bez operativnog postupaka s vrlo teškim ili teškim KK 1,52 B61B Stanja kralježnične moždine s ili bez operativnog postupaka bez vrlo teških ili teških KK 1,05 B62Z Prijam zbog afereze 0,25 B63Z Demencija i ostale kronične smetnje funkcije mozga 0,49 B64A Delirij s vrlo teškim KK 0,51 B64B Delirij bez vrlo teških KK 0,43 B65Z Cerebralna paraliza 0,7 B66A Novotvorina živčanog sustava s vrlo teškim ili teškim KK 2,57 B66B Novotvorina živčanog sustava bez vrlo teških ili teških KK 1,49 B67A Degenerativni poremećaji živčanog sustava s vrlo teškim ili teškim KK 2,01 B67B Degenerativni poremećaji živčanog sustava, dob > 59 godina bez vrlo teških ili teških KK 1,09 B67C Degenerativni poremećaj živčanog sustava, dob < 60 godina bez vrlo teških ili teških KK 0,9 B68A Multipla skleroza i cerebelarna ataksija s KK 2,09 B68B Multipla skleroza i cerebelarna ataksija bez KK 0,74 B69A TIA i precerebralna okluzija s vrlo teškim ili teškim KK 1,41 B69B TIA i precerebralna okluzija bez vrlo teških ili teških KK 0,62 B70A Inzult s vrlo teškim KK 2,15 B70B Inzult s teškim KK 1,37 B70C Inzult bez vrlo teških ili teških KK 1 B70D Inzult, smrtni ishod ili premještaj u drugu ustanovu za akutnu skrb, boravak < 5 dana 0,82 B71A Poremećaj kranijskih i perifernih živaca s KK 1,69 B71B Poremećaj kranijskih i perifernih živaca bez KK 0,51 B72A Infekcija živčanog sustava osim virusnog meningitisa s vrlo teškim ili teškim KK 5,12 B72B Infekcija živčanog sustava osim virusnog meningitisa bez vrlo teških ili teških KK 2,42 B73Z Virusni meningitis 0,67 B74Z Netraumatski stupor i koma 1,38 B75Z Febrilne konvulzije 0,58 B76A Napad (cerebralni) s vrlo teškim ili teškim KK 1,09 B76B Napad (cerebralni) bez vrlo teških ili teških KK 0,51 B77Z Glavobolja 0,42 B78A Intrakranijska ozljeda s vrlo teškim ili teškim KK 2,89 B78B Intrakranijska ozljeda bez vrlo teških ili teških KK 1,11 B79Z Prijelom lubanje 0,89 B80Z Ostale ozljede glave 0,22 B81A Ostali poremećaji živčanog sustava s vrlo teškim ili teškim KK 1,57 B81B Ostali poremećaji živčanog sustava bez vrlo teških ili teških KK 0,85 C01Z Postupci zbog penetrantne ozljede oka 1,21 C02Z Enukleacija i postupci na orbiti 0,55 C03Z Postupci na mrežnici 1,25 C04Z Veliki postupci na rožnici, bjeloočnici i spojnici 0,73 C05Z Dakriocistorinostomija 0,47 C10Z Postupci zbog strabizma 0,43 C11Z Postupci na vjeđi 0,26 C12Z Ostali postupci na rožnici, bjeloočnici i spojnici 0,23 C13Z Postupci na suznom aparatu 0,2 C14Z Ostali postupci na oku 0,21 C15A Glaukom i složeni postupci zbog katarakte 0,29 C15B Glaukom i složeni postupci zbog katarakte, isti dan 0,29 C16A Postupci na leći 0,29 C16B Postupci na leći, isti dan 0,29 C60A Akutne i velike infekcije oka, dob > 54 godine, ili s vrlo teškim ili teškim KK 0,71 C60B Akutne i velike infekcije oka, dob < 55 godina bez vrlo teških ili teških KK 0,52 C61Z Neurološki i krvožilni poremećaji oka 0,43 C62Z Hifem i medicinski obrađena trauma oka 0,4 C63A Ostali poremećaji oka s KK 0,31 C63B Ostali poremećaji oka bez KK 0,3 D01Z Ugradnja pužničnog nadomjesnog uređaja 1,28 D02A Postupci na glavi i vratu s vrlo teškim ili teškim KK 2,32 D02B Postupci na glavi i vratu, s malignom bolesti, ili s umjerenim KK 2,01 D02C Postupci na glavi i vratu, bez maligne bolesti, bez umjerenih KK 0,86 D03Z Kirurški popravak rascijepa usne ili nepca 0,75 D04A Operacija maksilarnog područja s KK 1,37 D04B Operacija maksilarnog područja bez KK 0,74 D05Z Postupci na parotidnoj žlijezdi 1,05 D06Z Postupci na paranazalnim sinusima i mastoidnom nastavku, te složeni postupci na srednjem uhu 0,85 D09Z Razni postupci na uhu, nosu, usnoj šupljini i grlu 0,54 D10Z Postupci na nosu 0,54 D11Z Tonzilektomija i/ili adenoidektomija 0,35 D12Z Ostali postupci na uhu, nosu, usnoj šupljini i grlu 0,58 D13Z Miringotomija s umetanjem cjevčice 0,3 D14Z Postupci na usnoj šupljini i žlijezdama slinovnicama 0,84 D40Z Vađenje i izrada ispuna ili nadomjestka zuba u općoj anesteziji 0,36 D60A Maligna bolest uha, nosa, usne šupljine i grla s vrlo teškim ili teškim KK 2,27 D60B Maligna bolest uha, nosa, usne šupljine i grla bez vrlo teških ili teških KK 0,78 D61Z Gubitak ravnoteže 0,4 D62Z Krvarenje iz nosa 0,28 D63A Upala srednjeg uha i infekcije gornjih dišnih putova s KK 0,41 D63B Upala srednjeg uha i infekcije gornjih dišnih putova bez KK 0,36 D64Z Laringotraheitis i epiglotitis 0,32 D65Z Trauma i deformacija nosa 0,36 D66A Ostale dijagnoze kod uha, nosa, usne šupljine i grla s KK 0,83 D66B Ostale dijagnoze kod uha, nosa, usne šupljine i grla bez KK 0,41 D67A Poremećaji usne šupljine i zubiju, osim vađenja i izrade ispuna ili nadomjestka zuba u općoj anesteziji 0,5 D67B Poremećaji usne šupljine i zubiju, osim vađenja i izrade ispuna ili nadomjestka zuba u općoj anesteziji, isti dan 0,1 E01A Veliki postupci na prsnome košu s vrlo teškim KK 4,02 E01B Veliki postupci na prsnome košu bez vrlo teških KK 2,24 E02A Ostali operativni postupci na dišnom sustavu s vrlo teškim KK 3,81 E02B Ostali operativni postupci na dišnom sustavu s teškim KK 1,89 E02C Ostali operativni postupci na dišnom sustavu s vrlo teškim ili teškim KK 0,92 E40Z Bolest dišnog sustava s potporom disanju 2,12 E41Z Bolest dišnog sustava s neinvazivnom ventilacijom 2,71 E60A Cistična fibroza s vrlo teškim ili teškim KK 3,36 E60B Cistična fibroza bez vrlo teških ili teških KK 2,3 E61A Plućna embolija s vrlo teškim ili teškim KK 2,53 E61B Plućna embolija bez vrlo teških ili teških KK 1,51 E62A Infekcija/upala dišnog sustava s vrlo teškim KK 1,83 E62B Infekcija/upala dišnog sustava s teškim ili umjerenim KK 1,25 E62C Infekcija/upala dišnog sustava bez KK 0,7 E63Z Apneja u spavanju 0,54 E64Z Edem pluća i zatajenje disanja 1,13 E65A Kronična opstruktivna bolest dišnih putova s vrlo teškim ili teškim KK 0,84 E65B Kronična opstruktivna bolest dišnih putova bez vrlo teških ili teških KK 0,64 E66A Velika trauma prsnoga koša, dob > 69 godina s KK 1,02 E66B Velika trauma prsnoga koša, dob > 69 godina, ili s KK 0,6 E66C Velika trauma prsnoga koša, dob < 70 godina bez KK 0,53 E67A Simptomi i znakovi povezani s dišnim sustavom s vrlo teškim ili teškim KK 0,84 E67B Simptomi i znakovi povezani s dišnim sustavom bez vrlo teških ili teških KK 0,64 E68Z 0,91 Pneumotoraks E69A Bronhitis i astma, dob > 49 godina s KK 0,83 E69B Bronhitis i astma, dob > 49 godina, ili s KK 0,51 E69C Bronhitis i astma, dob < 50 godina bez KK 0,46 E70A Hripavac i akutni bronhiolitis s KK 0,7 E70B Hripavac i akutni bronhiolitis bez KK 0,51 E71A Novotvorevina dišnog sustava s vrlo teškim KK 1,31 E71B Novotvorevina dišnog sustava s teškim ili umjerenim KK 1,01 E71C Novotvorevina dišnog sustava bez KK 0,88 E72Z Problemi s disanjem koji potječu iz novorođenačke dobi E73A Pleuralni izljev s vrlo teškim KK 1,14 1,77 E73B Pleuralni izljev s teškim KK 1,2 E73C Pleuralni izljev bez vrlo teških ili teških KK 1,01 E74A Bolest intersticija pluća s vrlo teškim KK 1,24 E74B Bolest intersticija pluća s teškim KK 1,04 E74C Bolest intersticija pluća bez vrlo teških ili teških KK 1,03 E75A Ostali poremećaji dišnog sustava, dob > 64 godine s KK 1,09 E75B Ostali poremećaji dišnog sustava, dob > 64 godine, ili s KK 0,81 E75C Ostali poremećaji dišnog sustava, dob < 65 godina bez KK 0,59 F01A Umetanje ili zamjena automatskog kardioverter-defibrilatora, potpuni sustav, s vrlo teškim ili teškim KK 13,01 F01B Umetanje ili zamjena automatskog kardioverter-defibrilatora, potpuni sustav, bez vrlo teških ili teških KK 10,43 F02Z Umetanje ili zamjena dijela automatskog kardioverter-defibrilatora 5,15 F03Z Postupci na zalisku srca s primjenom crpke za kardiopulmonalno premoštenje, s invazivnom dijagnostikom na srcu 11,1 F04A Postupci na zalisku srca s primjenom crpke za kardiopulmonalno premoštenje, bez invazivne dijagnostike na srcu, s vrlo teškim KK 12,55 F04B 10,31 Postupci na zalisku srca s primjenom crpke za kardiopulmonalno premoštenje, bez invazivne dijagnostike na srcu, bez vrlo teških KK F05A Koronarno premoštenje s invazivnom dijagnostikom na srcu s vrlo teškim KK 8,73 F05B 6,3 Koronarno premoštenje s invazivnom dijagnostikom na srcu bez vrlo teških KK F06A Koronarno premoštenje bez invazivne dijagnostike na srcu s vrlo teškim ili teškim KK 6,2 F06B 5,45 Koronarno premoštenje bez invazivne dijagnostike na srcu bez vrlo teških ili teških KK F07A Ostali kardiotorakalni/krvožilni postupci s primjenom crpke za kardiopulmonalno premoštenje (CPB pumpa) s vrlo teškim KK 10,17 F07B 6,57 Ostali kardiotorakalni/krvožilni postupci s primjenom crpke za kardiopulmonalno premoštenje (CPB pumpa) bez vrlo teških KK F08A Veliki rekonstrukcijski postupci na krvožilnom sustavu bez primjene crpke za kardiopulmonalno premoštenje (CPB pumpa) s vrlo teškim KK 9,23 F08B 4,51 Veliki rekonstrukcijski postupci na krvožilnom sustavu bez primjene crpke za kardiopulmonalno premoštenje (CPB pumpa) bez vrlo teških KK F09A Ostali kardiotorakalni postupci bez primjene crpke za kardiopulmonalno premoštenje (CPB pumpa) s vrlo teškim KK 6,84 F09B Ostali kardiotorakalni postupci bez primjene crpke za kardiopulmonalno premoštenje (CPB pumpa) bez vrlo teških KK 4,08 F10Z Perkutana koronarna intervencija s akutnim infarktom miokarda 3,02 F11A Amputacija zbog poremećaja cirkulacijskog sustava, osim gornje okrajine i prsta na nozi, s vrlo teškim KK 4,88 F11B Amputacija zbog poremećaja cirkulacijskog sustava, osim gornje okrajine i prsta na nozi, bez vrlo teških KK 2,42 F12Z Umetanje elektrostimulatora srca 2,51 F13Z Amputacija gornje okrajine i prsta na nozi zbog poremećaja cirkulacijskog sustava 1,89 F14A Postupci na krvožilnom sustavu, osim velike rekonstr,, bez primjene crpke za kardiopulmonalno premoštenje (CPB pumpa), s vrlo teškim KK 3,12 F14B Postupci na krvožil, sustavu, osim velike rekonstr, bez primjene crpke za kardiopulmon, premoštenje (CPB pumpa), s teškim KK 2,43 F14C Postupci na krvožil, sustavu, osim velike rekonstr, bez primjene crpke za kardiopulmon premoštenje (CPB pump), bez vrlo teških ili teških KK 1,78 F15Z Perkutana koronarna intervencija, bez akutnog infarkta miokarda, s umetanjem stenta 2,91 F16Z Perkutana koronarna intervencija, bez akutnog infarkta miokarda, bez umetanja stenta 2,51 F17Z Zamjena elektrostimulatora srca 3,07 F18Z Revizija elektrostimulatora srca, osim zamjene uređaja 1,93 F19Z Ostale transvaskularne perkutane intervencije na srcu 4,17 F20Z Postavljanje ligature na venu i njezino uklanjanje (stripping) 0,43 F21A Ostali operativni postupci na cirkulacijskom sustavu s vrlo teškim KK 1,66 F21B Ostali operativni postupci na cirkulacijskom sustavu bez vrlo teških KK 1,2 F40Z Dijagnoza u vezi cirkulacijskog sustava s potporom disanju 3,41 F41A Poremećaj cirkulacije s akutnim infarktom miokarda, s invazivnom dijagnostikom na srcu, te s vrlo teškim ili teškim KK 1,98 Poremećaj cirkulacije s akutnim infarktom miokarda, s invazivnom dijagnostikom na srcu, bez vrlo teških ili teških KK 1,67 F42A Poremećaj cirkulacije bez akutnog infarkta miokarda, s invazivnom dijagnostikom na srcu, sa složenim dijagnozama/postupcima 1,35 F41B F42B Poremećaj cirkulacije bez akutnog infarkta miokarda, s invazivnom dijagnostikom na srcu, bez složenih dijagnoza/postupaka F60A Poremećaj cirkulacije s akutnim infarktom miokarda, bez invazivne dijagnostike na srcu, s vrlo teškim ili teškim KK 1,02 2,09 F60B Poremećaj cirkulacije s akutnim infarktom miokarda, bez invazivne dijagnostike na srcu, bez vrlo teških ili teških KK 0,97 F60C Poremećaj cirkulacije s akutnim infarktom miokarda, bez invazivne dijagnostike na srcu, sa smrtnim ishodom 1,19 F61Z Infektivni endokarditis 2,88 F62A Zatajenje srca i šok s vrlo teškim KK 0,96 F62B 0,59 Zatajenje srca i šok bez vrlo teških KK F63A Venska tromboza s vrlo teškim ili teškim KK 1,11 F63B Venska tromboza bez vrlo teških ili teških KK 0,83 F64Z Vrijed (ulkus) kože zbog poremećaja cirkulacije 0,87 F65A Poremećaj perifernih krvnih žila s vrlo teškim ili teškim KK F65B Poremećaj perifernih krvnih žila bez vrlo teških ili teških KK 1,56 1,09 F66A Ateroskleroza koronarnih krvnih žila s KK 1,16 F66B 0,53 Ateroskleroza koronarnih krvnih žila bez KK F67A Hipertenzija s KK 1,19 F67B Hipertenzija bez KK 0,52 F68Z Kongenitalna bolest srca F69A Poremećaji zalistaka srca s vrlo teškim ili teškim KK 1,09 1,86 Poremećaji zalistaka srca bez vrlo teških ili teških KK 0,53 F70A Značajna aritmija i zastoj rada srca s vrlo teškim ili teškim KK 1,64 F69B F70B Značajna aritmija i zastoj rada srca bez vrlo teških ili teških KK F71A Aritmija manjeg značenja i poremećaji provođenja s vrlo teškim ili teškim KK F71B Aritmija manjeg značenja i poremećaji provođenja bez vrlo teških ili teških KK 1,21 1,33 0,49 F72A Nestabilna angina pectoris s vrlo teškim ili teškim KK 1,23 F72B 0,61 Nestabilna angina pectoris bez vrlo teških ili teških KK F73A Sinkopa i kolaps s vrlo teškim ili teškim KK 0,75 F73B Sinkopa i kolaps bez vrlo teških ili teških KK F74Z Bol u prsima F75A Ostali poremećaji cirkulacijskog sustava s vrlo teškim KK 0,48 0,45 1,15 F75B Ostali poremećaji cirkulacijskog sustava s teškim KK 1,02 F75C Ostali poremećaji cirkulacijskog sustava bez vrlo teških ili teških KK 0,98 G01A Resekcija rektuma s vrlo teškim KK 5,05 G01B Resekcija rektuma bez vrlo teških KK 3,08 G02A Veliki postupci na tankom i debelom crijevu s vrlo teškim KK 3,3 G02B Veliki postupci na tankom i debelom crijevu bez vrlo teških KK 2,82 G03A Postupci na želucu, jednjaku i dvaneastniku s malignom bolešću 3,83 G03B Postupci na želucu, jednjaku i dvaneastniku, bez maligne bolesti, s vrlo teškim ili teškim KK 2,4 G03C Postupci na želucu, jednjaku i dvanaestniku, bez maligne bolesti, bez vrlo teških ili teških KK 1,54 G04A Adhezioliza peritoneuma, dob > 49 godina s KK 2,55 G04B Adhezioliza peritoneuma, dob > 49 godina, ili KK 2,15 G04C Adhezioliza peritoneuma, dob < 50 godina bez KK 0,89 G05A Manji postupci na tankom i debelom crijevu s KK 2,02 G05B Manji postupci na tankom i debelom crijevu bez KK 1,24 G06Z Postupak pilorotomije 1,11 G07A Apendektomija s vrlo teškim ili teškim KK 1,44 G07B Apendektomija bez vrlo teških ili teških KK 0,71 G08A Abdominalni i ostali postupci zbog hernija, dob > 59 godina, ili s vrlo teškim ili teškim KK 0,78 G08B Abdominalni i ostali postupci zbog hernija, dob 1 – 59 godina bez vrlo teških ili teških KK 0,59 G09Z Postupci zbog ingvinalne i femoralne hernije, dob > 0 godina 0,54 G10Z Postupci zbog hernije, dob < 1 godine 0,49 G11A Postupci na anusu i stome s vrlo teškim ili teškim KK 2,16 G11B Postupci na anusu i stome bez vrlo teških ili teških KK 0,98 G12A Ostali operativni postupci na probavnom sustavu s vrlo teškim ili teškim KK 2,76 G12B Ostali operativni postupci na probavnom sustavu bez vrlo teških ili teških KK 1,34 G42A Ostali gastroskopski postupci zbog velike bolesti probavnog sustava 0,9 G42B Ostali gastroskopski postupci zbog velike bolesti probavnog sustava, isti dan 0,22 G43Z Složena kolonoskopija 0,25 G44A Ostali kolonoskopski postupci s vrlo teškim ili teškim KK 1,3 G44B Ostali kolonoskopski postupci bez vrlo teških ili teških KK 0,61 G44C Ostalo kolonoskopski postupci, isti dan 0,2 G45A Ostali gastroskopski postupci zbog manje bolesti probavnog sustava 0,72 G45B Ostali gastroskopski postupci zbog manje bolesti probavnog sustava, isti dan 0,24 G46A Složena gastroskopija s vrlo teškim ili teškim KK 1,05 G46B Složena gastroskopija bez vrlo teških ili teških KK 0,84 G46C Složena gastroskopija, isti dan 0,2 G60A Maligna bolest probavnog sustava s vrlo teškim ili teškim KK 2,56 G60B Maligna bolest probavnog sustava bez vrlo teških ili teških KK 1,51 G61A Krvarenje iz gastrointestinalnog sustava, dob > 64 godine, ili s vrlo teškim ili teškim KK 1,51 G61B Krvarenje iz gastrointestinalnog sustava, dob < 65 godina bez vrlo teških ili teških KK 0,76 G62Z Komplicirani peptički vrijed 2,09 G63Z Nekomplicirani peptički vrijed 0,88 G64Z Upalna bolest crijeva 1,04 G65A Opstrukcija gastrointestinalnog sustava s KK 1,57 G65B Opstrukcija gastrointestinalnog sustava bez KK 0,87 G66A Bol u trbuhu ili mezenterijski adenitis s KK 0,86 G66B Bol u trbuhu ili mezenterijski adenitis bez KK 0,4 G67A Ezofagitis, gastroenteritis i razni poremećaji probavnog sustava, dob > 9 godina s vrlo teškim ili teškim KK 0,84 G67B Ezofagitis, gastroenteritis i razni poremećaji probavnog sustava, dob > 9 godina bez vrlo teških ili teških KK 0,37 G68A Gastroenteritis, dob < 10 godina s KK 0,57 G68B Gastroenteritis, dob < 10 godina bez KK 0,32 G69Z Ezofagitis i razni poremećaji probavnog sustava, dob < 10 godina 0,37 G70A Ostali poremećaji probavnog sustava s KK 1,49 G70B Ostali poremećaji probavnog sustava bez KK 0,52 H01A Postupci na gušterači, jetri i spojevima (shuntovima) s vrlo teškim KK 6,19 H01B Postupci na gušterači, jetri i spojevima (shuntovima) bez vrlo teških KK 4,01 H02A Veliki postupci na žučnom sustavu, s malignom bolesti, ili s vrlo teškim KK 4,57 H02B Veliki postupci na žučnom sustavu, bez maligne bolesti, s teškim ili umjerenim KK 2,44 H02C Veliki postupci na žučnom sustavu, bez maligne bolesti, bez KK 2,04 H05A Dijagnostički postupci na hepatobilijarnom sustavu s vrlo teškim ili teškim KK 2,91 H05B Dijagnostički postupci na hepatobilijarnom sustavu bez vrlo teških ili teških KK 1,91 H06Z Ostali operativni postupci na hepatobilijarnom sustavu i gušterači 1,21 H07A Otvorena kolecistektomija sa zatvorenim ispitivanjem prohodnosti ductus choledocus ili s vrlo teškim KK 1,97 H07B Otvorena kolecistektomija, bez zatvorenog ispitivanja prohodnosti ductus choledocusa, bez vrlo teških KK 1,16 H08A Laparoskopska kolecistektomija sa zatvorenim ispitivanjem prohodnosti ductus choledocusa ili s vrlo teškim ili teškim KK 1,22 H08B Laparoskopska kolecistektomija, bez zatvorenog ispitivanja prohodnosti ductus choledocusa, bez vrlo teških ili teških KK 0,99 H40Z Endoskopski postupci zbog krvarećih varikoziteta jednjaka 2,49 H41A Složeni terapijski postupci pomoću endoskopske retrogradne kolangiopankreatografije (ERCP) s vrlo teškim ili teškim KK 3,64 H41B Složeni terapijski postupci pomoću endoskopske retrogradne kolangiopankreatografije (ERCP) bez vrlo teških ili teških KK 1,58 H42A Ostali terapijski postupci pomoću endoskopske retrogradne kolangiopankreatografije (ERCP) s vrlo teškim ili teškim KK 2,17 H42B Ostali terapijski postupci pomoću endoskopske retrogradne kolangiopankreatografije (ERCP) s umjerenim KK 1,51 H42C Ostali terapijski postupci pomoću endoskopske retrogradne kolangiopankreatografije (ERCP) bez KK 1,2 H60A Ciroza i alkoholni hepatitis s vrlo teškim KK 3,37 H60B Ciroza i alkoholni hepatitis s teškim KK 2,01 H60C Ciroza i alkoholni hepatitis bez vrlo teških ili teških KK 1,09 H61A Maligna bolest hepatobilijarnog sustava i gušterače, dob > 69 godina s vrlo teškim ili teškim KK, ili s vrlo teškim KK 1,27 H61B Maligna bolest hepatobilijarnog sustava i gušterače, dob > 69 godina bez vrlo teških ili teških KK, ili bez vrlo teških KK 1,57 H62A Poremećaji gušterače, osim maligne bolesti, s vrlo teškim ili teškim KK 1,6 H62B Poremećaji gušterače, osim maligne bolesti, bez vrlo teških ili teških KK 1,09 H63A Poremećaji jetre, osim maligne bolesti, ciroze i alkoholnog hepatitisa, s vrlo teškim ili teškim KK 1,34 H63B Poremećaji jetre, osim maligne bolesti, ciroze i alkoholnog hepatitisa, bez vrlo teških ili teških KK 0,73 H64A Poremećaji bilijarnog sustava s KK 1,79 H64B Poremećaji bilijarnog sustava bez KK 0,73 I01Z Obostrani ili višestruki veliki postupci na zglobovima donjih okrajina 6,33 I02A Mikrovaskularni prijenos tkiva ili presatka kože, isključujući šaku, s vrlo teškim ili teškim KK 8,53 I02B Presadak kože, isključujući šaku, bez vrlo teških ili teških KK 2,74 I03A Revizija kuka s vrlo teškim ili teškim KK 5,35 I03B Zamjena kuka s vrlo teškim ili teškim KK ili revizija kuka bez vrlo teških ili teških KK 3,51 I03C Zamjena kuka bez vrlo teških ili teških KK 3,1 I04Z Zamjena ili ponovno povezivanje koljena 4,09 I05Z Ostale zamjene velikih zglobova i postupci ponovnog povezivanja okrajina 4,32 I06Z Spinalna fuzija s deformitetom 4,94 I07Z Amputacija 1,52 I08A Ostali postupci na kuku i femuru s vrlo teškim ili teškim KK 2,12 I08B Ostali postupci na kuku i femuru bez vrlo teških ili teških KK 1,76 I09A Spinalna fuzija s vrlo teškim ili teškim KK 5,7 I09B Spinalna fuzija bez vrlo teških ili teških KK 3,34 I10A Ostali postupci na leđima i vratu s vrlo teškim ili teškim KK 2,57 I10B Ostali postupci na leđima i vratu bez vrlo teških ili teških KK 1,23 I11Z Postupci za produljenje okrajina 0,65 I12A Infekcija/upala kostiju i zglobova s raznim postupcima na mišićnom sustavu i vezivnom tkivu s vrlo teškim KK 3,26 I12B Infekcija/upala kostiju i zglobova s raznim postupcima na mišićnom sustavu i vezivnom tkivu s teškim KK 2,32 I12C Infekcija/upala kostiju i zglobova s raznim postupcima na mišićnom sustavu i vezivnom tkivu bez vrlo teških ili teških KK 0,95 I13A Postupci na humerusu, tibiji, fibuli i gležnju s vrlo teškim ili teškim KK 2,52 I13B Postupci na humerusu, tibiji, fibuli i gležnju, dob > 59 godina bez vrlo teških ili teških KK 1,21 I13C Postupci na humerusu, tibiji, fibuli i gležnju, dob < 60 godina bez vrlo teških ili teških KK 1,02 I14Z Revizija amputacijskog batrljka 0,34 I15Z Postupci na kraniofacijalnom području 1,74 I16Z Ostali postupci na ramenu 0,71 I17Z Postupci na maksilofacijalnom području 1,01 I18Z Ostali postupci na koljenu 0,42 I19Z Ostali postupci na laktu i podlaktici 0,81 I20Z Ostali postupci na stopalu 0,49 I21Z Lokalna ekscizija i odstranjenje unutarnjeg fiksatora kuka i femura I23Z Lokalna ekscizija i odstranjenje unutarnjeg fiksatora, osim onoga za kuk i femur 0,57 0,36 I24Z Artroskopija 0,39 I25Z Dijagnostički postupci na kostima i zglobovima 0,71 I27A Postupci na mekom tkivu s vrlo teškim ili teškim KK 1,28 I27B Postupci na mekom tkivu bez vrlo teških ili teških KK 0,59 I28A Ostali postupci na vezivnom tkivu s KK 1,73 I28B Ostali postupci na vezivnom tkivu bez KK 0,79 I29Z Rekonstrukcija ili revizija koljena 1,22 I30Z Postupci na šaci 0,31 I60Z Prijelom trupa femura 0,79 I61Z Prijelom distalnog dijela femura 0,48 I63Z Rastrgnuća, istegnuća i iščašenja u području kuka, zdjelice i bedra I64A Osteomijelitis s KK 2,29057808 I64B Osteomijelitis bez KK 1,4462207 I65A Maligna bolest vezivnog tkiva, uključujući patološki prijelom, s vrlo teškim ili teškim KK 5,11 I65B Maligna bolest vezivnog tkiva, uključujući patološki prijelom, bez vrlo teških ili teških KK 2,89 I66A Upalni muskuloskeletni poremećaji s vrlo teškim ili teškim KK 2,09 I66B Upalni muskuloskeletni poremećaji bez vrlo teških ili teških KK 0,64 I67A Septički artritis s vrlo teškim ili teškim KK 2,16 I67B Septički artritis bez vrlo teških ili teških KK 0,9 I68A Nekirurški poremećaji kralježnice s KK 0,93 I68B Nekirurški poremećaji kralježnice bez KK 0,27 I68C Nekirurški poremećaji kralježnice, isti dan 0,19 I69A Bolesti kosti i specifične artropatije, dob > 74 godine s vrlo teškim ili teškim KK 1,63 I69B Bolesti kosti i specifične artropatije, dob > 74 godine, ili s vrlo teškim ili teškim KK 0,98 I69C Bolesti kosti i specifične artropatije, dob < 75 godina bez vrlo teških ili teških KK 0,44 I70Z Nespecifične artropatije 0,87 I71A Ostali mišićno-tetivni poremećaji, dob > 69 godina s KK 2,52 I71B Ostali mišićno-tetivni poremećaji, dob > 69 godina, ili KK 0,53 I71C Ostali mišićno-tetivni poremećaji, dob < 70 godina bez KK 0,38 I72A Specifični mišićno-tetivni poremećaji, dob > 79 godina, ili s vrlo teškim ili teškim KK 1,23 I72B Specifični mišićno-tetivni poremećaji, dob < 80 godina bez vrlo teških ili teških KK 0,49 I73A Naknadna skrb za muskuloskeletne umetke/proteze, dob > 59 godina s vrlo teškim ili teškim KK 1,32 I73B Naknadna skrb za muskuloskeletne umetke/proteze, dob > 59 godina, ili s vrlo teškim ili teškim KK 0,74 I73C Naknadna skrb za muskuloskeletne umetke/proteze, dob < 60 godina bez vrlo teških ili teških KK 0,44 I74A Ozljeda podlaktice, ručnog zgloba, šake ili stopala, dob > 74 godine s KK 0,76 I74B Ozljeda podlaktice, ručnog zgloba, šake ili stopala, dob > 74 godine, ili s KK 0,63 I74C Ozljeda podlaktice, ručnog zgloba, šake ili stopala, dob < 75 godina bez KK 0,41 I75A Ozljeda ramena, nadlaktice, lakta, koljena, potkoljenice ili gležnja, dob > 64 godine s KK 0,98 I75B Ozljeda ramena, nadlaktice, lakta, koljena, potkoljenice ili gležnja, dob > 64 godine, ili s KK 0,73 I75C Ozljeda ramena, nadlaktice, lakta, koljena, potkoljenice ili gležnja, dob < 65 godina bez KK 0,59 I76A Ostali muskuloskeletni poremećaji, dob > 69 godina s KK 1,22 I76B Ostali muskuloskeletni poremećaji, dob > 69 godina, ili s KK 0,74 I76C Ostali muskuloskeletni poremećaji, dob < 70 godina bez KK 0,52 I77A Prijelom zdjelice s vrlo teškim ili teškim KK 0,82 I77B Prijelom zdjelice bez vrlo teških ili teških KK 0,58 I78A Prijelom vrata femura s vrlo teškim ili teškim KK 2,13 I78B Prijelom vrata femura bez vrlo teških ili teških KK 0,98 J01Z Mikrovaskularni prijenos tkiva zbog poremećaja kože, potkožnog tkiva ili dojke 3,89 J06A Veliki postupci zbog maligne bolesti dojke 1,22 J06B Veliki postupci zbog nemaligne bolesti dojke 1,03 J07A Manji postupci zbog maligne bolesti dojke 0,98 J07B Manji postupci zbog nemaligne bolesti dojke 0,74 J08A Ostali presadci kože i/ili postupci debridementa s vrlo teškim ili teškim KK 1,48 J08B Ostali presadci kože i/ili postupci debridementa bez vrlo teških ili teških KK 0,48 J09Z Perianalni i pilonidalni postupci 0,44 J10Z Plastično-kirurški operativni postupci na koži, potkožnom tkivu i dojci 0,57 0,56 J11Z Ostali postupci na koži, potkožnom tkivu i dojci J12A Postupci na donjim okrajinama s vrijedom/celulitisom s vrlo teškim KK 0,41 1,73 J12B Postupci na donjim okrajinama s vrijedom/celulitisom, s popravkom pomoću presatka/režnja kože, bez vrlo teških KK 3,19 J12C Postupci na donjim okrajinama s vrijedom/celulitisom, bez popravka pomoću presatka/režnja kože, bez vrlo teških KK 1,61 J13A Postupci na donjim okrajinama bez vrijeda/celulitisa, s presatkom kože, s vrlo teškim ili teškim KK 2,23 J13B Postupci na donjim okrajinama bez vrijeda/celulitisa, bez presatka kože, bez vrlo teških ili teških KK 0,94 J14Z Velika rekonstrukcija dojke 1,57 J60A Vrijed kože 0,76 J60B Vrijed kože, isti dan 0,11 J62A Maligna bolest dojke, dob > 69 godina s KK, ili s vrlo teškim ili teškim KK 1,69 J62B Maligna bolest dojke, dob > 69 godina bez KK, ili bez vrlo teških ili teških KK 0,95 J63Z Nemaligna bolest dojke J64A Celulitis, dob > 59 godina s vrlo teškim ili teškim KK 1,01865897 J64B Celulitis, dob > 59 godina bez vrlo teških ili teških KK, ili dob < 60 godina 0,58811321 J65A Trauma kože, potkožnog tkiva i dojke, dob > 69 godina 0,38 J65B Trauma kože, potkožnog tkiva i dojke, dob < 70 godina 0,27 J67A Manji poremećaji kože 0,32 J67B Manji poremećaji kože, isti dan 0,11 J68A Veliki poremećaji kože 0,44 J68B Veliki poremećaji kože, isti dan 0,11 0,31 K01Z Postupci na dijabetičkom stopalu 2,75 K02Z Postupci na hipofizi 3,22 K03Z Postupci na nadbubrežnim žlijezdama 2,68 K04Z Veliki postupci zbog pretilosti 1,6 K05Z Postupci na doštitnim žlijezdama 1,35 K06Z Postupci na štitnoj žlijezdi 1,14 K07Z Ostali postupci zbog pretilosti 1,12 K08Z Postupci na tiroglosalnom kanalu 0,89 K09Z Ostali operativni postupci zbog endokrinih, prehrambenih ili metaboličkih uzroka 1,98 K40Z Endoskopski ili dijagnostički postupci zbog metaboličkih poremećaja bez KK 0,93 K60A Dijabetes s vrlo teškim ili teškim KK 0,75 K60B Dijabetes bez vrlo teških ili teških KK 0,59 K61Z Teški poremećaji prehrane 2,13 K62A Razni metabolički poremećaji s vrlo teškim KK 2,03 K62B Razni metabolički poremećaji, dob > 74 godine, ili s teškim KK 0,81 K62C Razni metabolički poremećaji, dob < 75 godina bez teških ili vrlo teških KK 0,62 K63Z Urođeni poremećaji metabolizma 0,64 K64A Endokrinološki poremećaji s vrlo teškim ili teškim KK 1,03 K64B Endokrinološki poremećaji bez vrlo teških ili teških KK 0,68 L02A Operativno umetanje peritonejskog katetera zbog dijalize s vrlo teškim ili teškim KK 2,98 L02B Operativno umetanje peritonejskog katetera zbog dijalize bez vrlo teških ili teških KK 1,74 L03A Veliki postupci zbog novotvorevine bubrega, mokraćovoda i mokraćnog mjehura s vrlo teškim ili teškim KK 3,27 L03B Veliki postupci zbog novotvorevine bubrega, mokraćovoda i mokraćnog mjehura bez vrlo teških ili teških KK 1,99 L04A Veliki postupci na bubregu, mokraćovodu i mokraćnom mjehuru, osim onih zbog novotvorevine, s vrlo teškim KK 1,97 L04B Veliki postupci na bubregu, mokraćovodu i mokraćnom mjehuru, osim onih zbog novotvorevine, s teškim ili umjerenim KK 1,45 L04C Veliki postupci na bubregu, mokraćovodu i mokraćnom mjehuru, osim onih zbog novotvorevine, bez KK 1,07 L05A Transuretralna prostatektomija s vrlo teškim ili teškim KK 1,63 L05B Transuretralna prostatektomija bez vrlo teških ili teških KK 0,86 L06A Manji postupci na mokraćnom mjehuru s vrlo teškim ili teškim KK 0,98 L06B Manji postupci na mokraćnom mjehuru bez vrlo teških ili teških KK 0,93 L07A Transuretralni postupci, osim prostatektomije, s vrlo teškim ili teškim KK 1,55 L07B Transuretralni postupci, osim prostatektomije, bez vrlo teških ili teških KK 0,68 L08A Postupci na mokraćnoj cijevi s KK 0,77 L08B Postupci na mokraćnoj cijevi bez KK 0,39 L09A Ostali postupci zbog poremećaja bubrega i mokraćnog sustava s vrlo teškim KK 3,31 L09B Ostali postupci zbog poremećaja bubrega i mokraćnog sustava s teškim KK 1,31 L09C Ostali postupci zbog poremećaja bubrega i mokraćnog sustava bez vrlo teških ili teških KK 0,77 L40Z 0,66 Ureteroskopija L41Z Cistoureteroskopija, isti dan L42Z ESWL (litotripsija) zbog mokraćnih kamenaca 0,34 0,31 L60A Zatajenje bubrega s vrlo teškim KK 3,12 L60B Zatajenje bubrega s teškim KK 1,76 L60C Zatajenje bubrega bez vrlo teških ili teških KK 1,03 L61Z 0,23 Prijam zbog bubrežne dijalize L62A Novotvorevina bubrega i mokraćnog sustava s vrlo teškim ili teškim KK 1,19 L62B Novotvorevina bubrega i mokraćnog sustava bez vrlo teških ili teških KK 0,8 L63A Infekcija bubrega i mokraćnog sustava s vrlo teškim KK 1,63 L63B Infekcija bubrega i mokraćnog sustava, dob > 69 godina, ili s teškim KK 0,63 L63C Infekcija bubrega i mokraćnog sustava, dob < 70 godina bez vrlo teških ili teških KK 0,48 L64Z Mokraćni kamenci i opstrukcija 0,25 L65A Znakovi i simptomi povezani s bubregom i mokraćnim sustavom s vrlo teškim ili teškim KK 0,98 L65B Znakovi i simptomi povezani s bubregom i mokraćnim sustavom bez vrlo teških ili teških KK 0,49 L66Z Striktura mokraćne cijevi 0,35 L67A Ostali poremećaji bubrega i mokraćnog sustava s vrlo teškim KK 3,34 L67B Ostali poremećaji bubrega i mokraćnog sustava s teškim KK 1,35 L67C Ostali poremećaji bubrega i mokraćnog sustava bez vrlo teških ili teških KK 0,77 M01Z Veliki postupci na muškoj zdjelici 1,67 M02A Transuretralna prostatektomija s vrlo teškim ili teškim KK 1,41 M02B Transuretralna prostatektomija bez vrlo teških ili teških KK 0,79 M03A Postupci na penisu s KK 0,68 M03B Postupci na penisu bez KK 0,33 M04A Postupci na testisima s KK 0,49 M04B Postupci na testisima bez KK 0,37 M05Z Obrezivanje (cirkumcizija) 0,11 M06A Ostali operativni postupci na muškom spolnom sustavu zbog maligne bolesti 1 M06B Ostali operativni postupci na muškom spolnom sustavu, osim onih zbog maligne bolesti 0,51 M40Z Cistoureteroskopija 0,32 M60A Maligna bolest muškog spolnog sustava s vrlo teškim ili teškim KK 2,12 M60B Maligna bolest muškog spolnog sustava bez vrlo teških ili teških KK 0,88 M61A Benigna hipertrofija prostate s vrlo teškim ili teškim KK 1,15 M61B Benigna hipertrofija prostate bez vrlo teških ili teških KK 0,23 M62A Upala muškog spolnog sustava s KK 0,68 M62B Upala muškog spolnog sustava bez KK 0,38 M63Z Sterilizacija muškarca 0,3 M64Z Ostali poremećaji muškog spolnog sustava 0,21 N01Z Evisceracija zdjelice i radikalna vulvektomija 2,57 N02A Postupci na maternici i adneksima zbog maligne bolesti jajnika ili adneksa s KK 3,32 N02B Postupci na maternici i adneksima zbog maligne bolesti jajnika ili adneksa bez KK 1,83 N03A Postupci na maternici i adneksima zbog maligne bolesti, osim maligne bolesti jajnika ili adneksa, s KK 2,86 N03B Postupci na maternici i adneksima zbog maligne bolesti, osim maligne bolesti jajnika ili adneksa, bez KK 1,8 N04Z Histerektomija zbog nemalignih uzroka 1,19 N05A Ovarijektomija i složeni postupci na jajovodu zbog nemalignih uzroka s vrlo teškim ili teškim KK 0,93 N05B Ovarijektomija i složeni postupci na jajovodu zbog nemalignih uzroka bez vrlo teških ili teških KK 0,82 N06Z Rekonstrukcijski postupci na ženskom spolnom sustavu 0,96 N07Z Ostali postupci na maternici i adneksima zbog nemalignih uzroka 0,55 N08Z Endoskopski i laparoskopski postupci na ženskom spolnom sustavu 0,6 N09Z Konizacija, postupci na rodnici, grliću maternice i stidnici 0,25 N10Z Dijagnostička kiretaža ili dijagnostička histeroskopija 0,11 N11A Ostali operativni postupci na ženskom spolnom sustavu, dob > 64 godine, ili s malignom bolesti, ili s KK 2,89 N11B Ostali operativni postupci na ženskom spolnom sustavu, dob < 65 godina, bez maligne bolesti, bez KK 0,51 N60A Maligna bolest ženskog spolnog sustava s vrlo teškim ili teškim KK 1,19 N60B Maligna bolest ženskog spolnog sustava bez vrlo teških ili teških KK 0,67 N61Z Infekcije ženskog spolnog sustava 0,51 N62A Menstruacijski i drugi poremećaji ženskog spolnog sustava s KK 0,67 N62B Menstruacijski i drugi poremećaji ženskog spolnog sustava bez KK 0,23 O01A Porođaj carskim rezom s vrlo teškim KK 2,34 O01B Porođaj carskim rezom s teškim KK 1,09 O01C Porođaj carskim rezom bez vrlo teških ili teških KK 0,89 O02A Vaginalni porođaj s operativnim postupkom s vrlo teškim ili teškim KK 0,73 O02B Vaginalni porođaj s operativnim postupkom bez vrlo teških ili teških KK 0,69 O03Z Ektopična trudnoća 0,84 O04Z Razdoblje poslije porođaja i poslije pobačaja s operativnim postupkom 0,31 O05Z Pobačaj s operativnim postupkom 0,11 O60A Vaginalni porođaj s vrlo teškim ili teškim KK 0,61 O60B Vaginalni porođaj bez vrlo teških ili teških KK 0,47 O60C Jednoplodni nekomplicirani vaginalni porođaj bez drugih stanja 0,32 O61Z Razdoblje poslije porođaja i poslije pobačaja bez operativnog postupka 0,28 O63Z Pobačaj bez operativnog postupka 0,18 O64A Lažni trudovi prije 37. tjedna ili s vrlo teškim KK 0,21 O64B Lažni trudovi nakon 37. tjedna bez vrlo teških KK 0,16 O66A Antenatalni ili drugi opstetrički prijam 0,33 O66B Antenatalni ili drugi opstetrički prijam, isti dan 0,21 P01Z Novorođenče, smrtni ishod ili premještaj u drugu ustanovu za akutnu skrb, boravak < 5 dana, sa značajnim operativnim postupkom P02Z Kardiotorakalni/krvožilni postupci u novorođenčeta 9,61 P03Z Novorođenče, masa pri prijamu 1000 – 1499 g, sa značajnim operativnim postupkom 14,97 P04Z Novorođenče, masa pri prijamu 1500 – 1999 g, sa značajnim operativnim postupkom 5,38 P05Z Novorođenče, masa pri prijamu 2000 – 2499 g, sa značajnim operativnim postupkom 3,97 P06A Novorođenče, masa pri prijamu > 2499 g, sa značajnim operativnim postupkom i s višestrukim velikim poteškoćama P06B Novorođenče, masa pri prijamu > 2499 g, sa značajnim operativnim postupkom, bez višestrukih velikih poteškoća P60A Novorođenče, umrlo ili premješteno u drugu ustanovu za akutnu skrb < 5 dana od porođaja, bez značajnog operativnog postupka 4,87 4,13 1,57 0,51 P60B Novorođenče, umrlo ili premješteno u drugu ustanovu za akutnu skrb < 5 dana od ponovnog prijama, bez značajnog operativnog postupka P61Z Novorođenče, masa pri prijamu < 750 g 20,8 P62Z Novorođenče, masa pri prijamu 750 – 999 g 12,31 P63Z Novorođenče, masa pri prijamu 1000 – 1249 g, bez značajnog operativnog postupka 8,48 P64Z Novorođenče, masa pri prijamu 1250 – 1499 g, bez značajnog operativnog postupka 7,35 P65A Novorođenče, masa pri prijamu 1500 – 1999 g, bez značajnog operativnog postupka, s višestrukim velikim teškoćama 0,26 6,78 P65B Novorođenče, masa pri prijamu 1500 – 1999 g, bez značajnog operativnog postupka, s velikim teškoćama 3,07 P65C Novorođenče, masa pri prijamu 1500 – 1999 g, bez značajnog operativnog postupka, s ostalim teškoćama 2,95 P65D Novorođenče, masa pri prijamu 1500 – 1999 g, bez značajnog operativnog postupka, bez teškoća 2,65 P66A Novorođenče, masa pri prijamu 2000 – 2499 g, bez značajnog operativnog postupka, s višestrukim velikim teškoćama 3,75 P66B Novorođenče, masa pri prijamu 2000 – 2499 g, bez značajnog operativnog postupka, s velikim teškoćama 1,77 P66C Novorođenče, masa pri prijamu 2000 – 2499 g, bez značajnog operativnog postupka, s ostalim teškoćama 1,26 P66D Novorođenče, masa pri prijamu 2000 – 2499 g, bez značajnog operativnog postupka, bez teškoća 0,77 P67A Novorođenče, masa pri prijamu > 2499 g, bez značajnog operativnog postupka, s višestrukim velikim teškoćama 1,97 P67B Novorođenče, masa pri prijamu > 2499 g bez značajnog operativnog postupka, s velikim teškoćama 1,33 P67C Novorođenče, masa pri prijamu > 2499 g, bez značajnog operativnog postupka, s ostalim teškoćama 0,76 P67D Novorođenče, masa pri prijamu > 2499 g, bez značajnog operativnog postupka, bez teškoća 0,52 Q01Z Splenektomija 2,37 Q02A Ostali operativni postupci zbog bolesti krvi ili krvotvornih organa s vrlo teškim ili teškim KK 4,73 Q02B Ostali operativni postupci zbog bolesti krvi ili krvotvornih organa bez vrlo teških ili teških KK 0,98 Q60A Poremećaji imuniteta i retikuloendotelnog sustava s vrlo teškim ili teškim KK 1,67 Q60B Poremećaji imuniteta i retikuloendotelnog sustava, s malignom bolesti, bez vrlo teških ili teških KK 1,58 Q60C Poremećaji imuniteta i retikuloendotelnog sustava, bez maligne bolesti, bez vrlo teških ili teških KK 0,82 Q61A Poremećaji eritrocita s vrlo teškim KK 1,07 Q61B Poremećaji eritrocita s teškim KK 0,75 Q61C Poremećaji eritrocita bez vrlo teških ili teških KK 0,38 Q62Z Poremećaji zgrušavanja krvi 1,98 R01A Limfom i leukemija s velikim operativnim postupcima i s vrlo teškim ili teškim KK 7,77 R01B Limfom i leukemija s velikim operativnim postupcima, bez vrlo teških ili teških KK 1,97 R02A Ostali novotvorevinski poremećaji s velikim operativnim postupcima i s vrlo teškim ili teškim KK 2,07 R02B Ostali novotvorevinski poremećaji s velikim operativnim postupcima, bez vrlo teških ili teških KK 1,36 R03A Limfom i leukemija s ostalim operativnim postupcima s vrlo teškim ili teškim KK 6,79 R03B Limfom i leukemija s ostalim operativnim postupcima, bez vrlo teških ili teških KK 1,82 R04A Ostali novotvorevinski poremećaji s ostalim operativnim postupcima, s vrlo teškim ili teškim KK 1,73 R04B Ostali novotvorevinski poremećaji s ostalim operativnim postupcima, bez vrlo teških ili teških KK 0,81 R60A Akutna leukemija s vrlo teškim KK 7,53 R60B Akutna leukemija s teškim KK 1,65 R60C Akutna leukemija bez vrlo teških ili teških KK 0,97 R61A Limfom i neakutna leukemija s vrlo teškim KK 4,2 R61B Limfom i neakutna leukemija bez vrlo teških KK 1,44 R61C Limfom i neakutna leukemija, isti dan 0,34 R62A Ostali novotvorevinski poremećaji s KK 2,12 R62B Ostali novotvorevinski poremećaji bez KK 0,99 R63Z Kemoterapija 0,34 R64Z Radioterapija 0,43 S60Z 0,79 HIV, isti dan S65A Bolesti povezane s HIV-om s vrlo teškim KK 3,64 S65B Bolesti povezane s HIV-om s teškim KK 3,45 S65C Bolesti povezane s HIV-om bez vrlo teških ili teških KK 3,17 T01A Operativni postupci zbog zaraznih i parazitskih bolesti s vrlo teškim KK T01B Operativni postupci zbog zaraznih i parazitskih bolesti s teškim ili umjerenim KK 2 1,3 T01C Operativni postupci zbog zaraznih ili parazitskih bolesti bez KK 0,89 T60A Septikemija s vrlo teškim ili teškim KK 1,98 T60B Septikemija bez vrlo teških ili teških KK 1,38 T61A Postoperativne i posttraumatske infekcije, dob > 54 godine, ili s vrlo teškim ili teškim KK 0,81 T61B Postoperativne i posttraumatske infekcije, dob < 55 godina bez teških ili teških KK 0,56 T62A Vrućica nepoznatog uzroka s KK 0,91 T62B Vrućica nepoznatog uzroka bez KK 0,64 T63A Virusna bolest, dob > 59 godina, ili s KK 0,66 T63B Virusna bolest, dob < 60 godina bez KK 0,42 T64A Ostale zarazne i parazitske bolesti s vrlo teškim ili teškim KK 0,95 T64B Ostale zarazne i parazitske bolesti bez vrlo teških ili teških KK 0,63 U40Z Liječenje mentalnog zdravlja, isti dan, s elektrokonvulzijskom terapijom 0,14 U60Z Liječenje mentalnog zdravlja, isti dan, bez elektrokonvulzijske terapije 0,1 U61A Shizofreni poremećaji – prisilno liječenje 0,83 U61B Shizofreni poremećaji – liječenje vlastitom voljom 0,52 U62A Paranoja i akutni psihotični poremećaj s vrlo teškim ili teškim KK ili prisilno liječenje 1,06 U62B Paranoja i akutni psihotični poremećaj bez vrlo teških ili teških KK 0,59 U63A Veliki afektivni poremećaji, dob > 69 godina, ili s vrlo teškim ili teškim KK 0,85 U63B Veliki afektivni poremećaji, dob < 70 godina, bez vrlo teških ili teških KK 0,61 U64Z Ostali afektivni i somatoformni poremećaji 0,59 U65Z Anksiozni poremećaji 0,55 U66Z Poremećaji hranjenja i opsesivno-kompulzivni poremećaji 0,91 U67Z Poremećaji osobnosti i akutne reakcije 0,52 U68Z Mentalni poremećaji u dječjoj dobi 0,53 V60A Intoksikacija alkoholom i sustezanje s KK 0,48 V60B Intoksikacija alkoholom i sustezanje bez KK 0,19 V61Z Intoksikacija lijekovima (drogama) i sustezanje 0,82 V62A Poremećaji zbog primjene alkohola i ovisnost o njemu 0,59 V62B Poremećaj zbog primjene alkohola i ovisnost o njemu, isti dan 0,11 V63A Poremećaji zbog primjene opioida i ovisnost o njima 0,48 V63B Poremećaji zbog primjene opioida i ovisnost o njima, liječenje okončano protivno savjetu liječnika 0,15 V64Z Poremećaji zbog primjene drugih lijekova (droga) i ovisnost o njima 0,48 W01Z Postupci ventilacije i kraniotomije zbog višestruke značajne traume 6,41 W02Z Postupci na kuku, femuru i okrajinama zbog višestruke značajne traume, uključujući primjenu umetaka 3,08 W03Z Postupci na abdomenu zbog višestruke značajne traume 2,54 W04Z Ostali postupci zbog višestruke značajne traume 2,97 W60Z Višestruka trauma, smrtni ishod ili premještaj u drugu ustanovu za akutnu skrb, boravak < 5 dana 1,15 W61Z Višestruka trauma bez značajnih postupaka 1,18 X02Z Mikrovaskularni prijenos tkiva ili presatka kože zbog ozljede šake 0,9 X04A Ostali postupci zbog ozljede donje okrajine, dob > 59 godina, ili s KK 2,07 X04B Ostali postupci zbog ozljede donje okrajine, dob < 60 godina bez KK 0,89 X05Z Ostali postupci zbog ozljede šake 0,66 X06A Ostali postupci zbog ostalih ozljeda s vrlo teškim ili teškim KK 1,76 X06B Ostali postupci zbog ostalih ozljeda bez vrlo teških ili teških KK 0,56 X07A Presadci kože zbog ozljede, osim ozljede šake, s mikrovaskularnim prijenosom tkiva, ili s vrlo teškim ili teškim KK 5,87 X07B Presadci kože zbog ozljede, osim ozljede šake, bez mikrovaskularog prijenosa tkiva, bez vrlo teških ili teških KK 1,46 X60A Ozljede, dob > 64 godine s KK 0,89 X60B Ozljede, dob > 64 godine bez KK 0,33 X60C Ozljede, dob < 65 godina 0,29 X61Z Alergijske reakcije 0,12 X62A Otrovanje/toksični učinak lijekova ili drugih tvari, dob > 59 godina, ili s KK 0,63 X62B Otrovanje/toksični učinak lijekova ili drugih tvari, dob < 60 godina bez KK 0,28 X63A Posljedice liječenja s vrlo teškim ili teškim KK 3,78 X63B Posljedice liječenja bez vrlo teških ili teških KK 0,53 X64A Ostale ozljede, otrovanja i toksični učinci, dob > 59 godina, ili s KK 0,91 X64B Ostale ozljede, otrovanja i toksični učinci, dob < 60 godina, ili bez KK 0,42 Y01Z Operativni postupci zbog teških opeklina 12,05 Y02A Ostale opekline s presatkom kože, dob > 64 godine, ili s složenim postupkom, ili s vrlo teškim ili teškim KK 4,65 Y02B Ostale opekline s presatkom kože, dob < 65 godina, bez složenih postupaka, bez vrlo teških ili teških KK 1,96 Y03Z Ostali operativni postupci zbog ostalih opeklina 0,89 Y60Z Opekline, premještaj u drugu ustanovu za akutnu skrb, boravak < 5 dana 0,31 Y61Z Teške opekline 1,26 Y62A Ostale opekline, dob > 64 godine, ili s složenim postupkom, ili s vrlo teškim ili teškim KK 0,93 Y62B Ostale opekline, dob < 65 godina, bez složenih postupaka, bez vrlo teških ili teških KK 0,54 Z01A Operativni postupci s dijagnozama ostalih kontakata sa zdravstvenom službom s vrlo teškim ili teškim KK 1,77 Z01B Operativni postupci s dijagnozama ostalih kontakata sa zdravstvenom službom bez vrlo teških ili teških KK 0,83 Z40Z Endoskopsko praćenje 0,71 Z60A Rehabilitacija s vrlo teškim ili teškim KK 2,95 Z60B Rehabilitacija bez vrlo teških ili teških KK 1,21 Z60C Rehabilitacija, isti dan 0,16 Z61Z Ostali znakovi i simptomi 0,53 Z62Z Praćenje bez endoskopije 0,27 Z63A Ostala naknadna skrb s vrlo teškim ili teškim KK 2,13 Z63B Ostala naknadna skrb bez vrlo teških ili teških KK 0,51 Z64A Ostali čimbenici koji utječu na zdravstveno stanje 0,23 Z64B Ostali čimbenici koji utječu na zdravstveno stanje, isti dan 0,11 Z65Z Višestruke, ostale i nespecifične kongenitalne anomalije 0,49 901Z Ekstenzivni operativni postupak nepovezan s glavnom dijagnozom 1,05 902Z Neekstenzivni operativni postupak nepovezan s glavnom dijagnozom 0,68 903Z Nadomjesni operativni postupak nepovezan s glavnom dijagnozom 0,78 960Z Ne može se grupirati 0 961Z Neprihvatljiva glavna dijagnoza 0 963Z Novorođenačka dijagnoza neusklađena s dobi/masom 0
© Copyright 2024 Paperzz