ΣΕ ΣΥΝΕΡΓΑΣΙΑ ΜΕ: Πέμπτη 8 Δεκεμβρίου 2011 υγεία ÀÀΝΕΥΡΟΛΟΓΙΑ ÀÀΚΑΡΚΙΝΟΣ Οι ειδικές εξετάσεις για τη μνήμη Ο τρόπος ζωής μπορεί να τον προλάβει ΣΕΛ. 4 ΣΕΛ. 3 ΚΑΤΑΡΡΑΚΤΗΣ Οι παγίδες μιας ανώδυνης επέμβασης FITNESS Γυμναστική κατά της ημικρανίας «The New York Times» Οι νέες μέθοδοι και οι πιθανές επιπλοκές Του Anahad O’Connor THE NEW YORK TIMES YVETTA FEDOROVA Π ΡΕΠΟΡΤΑΖ Μαίρη Κατσανοπούλου Η επέμβαση του καταρράκτη, μια επέμβαση ανώδυνη και γρήγορη για τον ασθενή, θεωρείται η πιο λεπτή, σοβαρή και πολύπλοκη επέμβαση που γίνεται στο ανθρώπινο σώμα! Αυτό επισημαίνει ο καθηγητής Οφθαλμολογίας στο Πανεπιστήμιο της Λειψίας Σπύρος Γεωργαράς, ο οποίος μας ξεναγεί στα μυστικά αυτής της εγχείρησης, που συνήθως δεν γνωρίζουν οι 100.000 Ελληνες που την κάνουν κάθε χρόνο. Τι είναι όμως ο καταρράκτης; Το μάτι μας περιέχει έναν μικρό φακό μεγέθους 10 περίπου χιλιοστών, ο οποίος αποτελείται κυρίως από νερό και πρωτεΐνες. Ο φακός αυτός στηρίζεται στο κέντρο σχεδόν του βολβού του ματιού (ακριβώς πίσω από την κόρη) και χρησιμεύει στην εστίαση των ακτίνων του φωτός που έρχονται από το εξωτερικό περιβάλλον πάνω στον αμφιβληστροειδή χιτώνα. Ο φακός αυτός φυσιολογικά είναι καθαρός σαν κρύσταλλο. Η θόλωσή του από διάφορες αιτίες ονομάζεται καταρράκτης. Ο καταρράκτης εμφανίζεται μετά την ηλικία των 50. Μπορεί όμως να παρουσιαστεί και σε οποιαδήποτε άλλη ηλικία, ακόμα και σε βρέφη και παιδιά (υπάρχει σπάνιος συγγενής καταρράκτης, όπου το μωρό γεννιέται με θολό φακό). Τα συμπτώματά του είναι τα εξής: n Προοδευτική μείωση της όρασης που δεν διορθώνεται με γυαλιά n Εντονο θάμπωμα στο φως n Ξεθώριασμα ή κιτρίνισμα των χρωμάτων n Κύκλοι γύρω από τα φώτα n Εμφάνιση μυωπίας μετά τα 30 χρόνια Ορισμένες φορές ο καταρράκτης στο πρώτο του στάδιο βελτιώνει την όραση για κοντά χωρίς γυαλιά. Ο προχωρημένος καταρράκτης μπορεί να φθάσει και σε τύφλωση. Οι πιο συνηθισμένες αιτίες που προκαλούν καταρράκτη είναι: n H μεγάλη ηλικία n Aκτινοβολίες n Τραυματισμός του ματιού n Η μακροχρόνια λήψη κορτιζόνης και άλλων φαρμάκων n Ο σακχαρώδης διαβήτης n Επεμβάσεις, όπως η υαλοειδεκτομή ή η επέμβαση γλαυκώματος Το οικογενειακό ιστορικό καταρράκτη, το κάπνισμα, η παχυσαρκία, η υπερβολική έκθεση στον ήλιο και η υπέρταση αυξάνουν, κατά την Αμερικανική Ακαδημία Οφθαλμολογίας, τον κίνδυνο να εμφανίσετε καταρράκτη πρόωρα. Η επέμβαση «Δεν υπάρχουν φάρμακα ή σταγόνες για τα μάτια που μπορεί να θερα΄΄συνεχεια στη σελιδα 2 ολλοί πάσχοντες από ημικρανία διστάζουν να γυμναστούν, φοβούμενοι ότι αν πιέσουν πολύ τον εαυτό τους, θα ενεργοποιήσουν κάποια κρίση. Ωστόσο η άσκηση μπορεί να έχει ακριβώς αντίθετη δράση. Σε μια από τις λεπτομερέστερες μελέτες επί του θέματος, που δημοσιεύτηκε τον περασμένο μήνα στην επιθεώρηση «Cephalalgia», επιστήμονες από τη Σουηδία χώρισαν 91 εθελοντές σε τρεις ομάδες. Στη μία ομάδα συνέστησαν 40 λεπτά άσκησης τρεις φορές την εβδομάδα. Στη δεύτερη χορήγησαν το φάρμακο τοπιραμάτη, το οποίο προλαμβάνει τις ημικρανικές κρίσεις. Και στην τρίτη συνέστησαν συστηματικές ασκήσεις χαλάρωσης. Οι εθελοντές ακολούθησαν το πρόγραμμα που τους είχε συστηθεί επί τρεις μήνες, ενώ οι ερευνητές τούς παρακολούθησαν για άλλους έξι μήνες. Οι ερευνητές διαπίστωσαν πως οι ημικρανικές κρίσεις μειώθηκαν εξίσου και στις τρεις ομάδες. Ετσι σημείωσαν στο άρθρο τους πως όσοι ασθενείς θέλουν να μειώσουν τις ημικρανίες τους δίχως να πάρουν φάρμακα, η γυμναστική μπορεί να αποτελεί καλή εναλλακτική λύση. Σε μια άλλη, μικρότερη μελέτη, η ίδια ερευνητική ομάδα επιστράτευσε 26 πάσχοντες, τους οποίους παρακολούθησε πριν, στη διάρκεια και ύστερα από προπόνηση σε στατικό ποδήλατο. Οι εθελοντές έκαναν στατική ποδηλασία τρεις φορές την εβδομάδα επί τρεις μήνες. Στο τέλος της μελέτης είχαν βελτίωση στην καρδιαγγειακή τους κατάσταση και μείωση στον αριθμό και στη σοβαρότητα των ημικρανικών κρίσεων που πάθαιναν. υγεία ΚΑΤΑΡΡΑΚΤΗΣ Οι παγίδες μιας ανώδυνης επέμβασης ΄΄συνεχεια απο τη ΣΕΛΙΔΑ 1 πεύσουν τον καταρράκτη – η εγχείρηση είναι η μόνη θεραπεία», τονίζουν οι επιστήμονες της Αμερικανικής Ακαδημίας Οφθαλμολογίας. Η μικροχειρουργική αποκατάσταση της διαύγειας του φακού, που σήμερα ονομάζεται φακοθρυψία ή φακεκτομή ή φακόλυση, αποτελεί τη μόνη λύση για τον καταρράκτη. Αυτή μπορεί να γίνει μερικές φορές ταυτόχρονα με τη διόρθωση των τυχόν διαθλαστικών ανωμαλιών του ματιού (μυωπίας, υπερμετρωπίας, αστιγματισμού ή πρεσβυωπίας). 2 το θέμα Πέμπτη 8 Δεκεμβρίου 2011 Βασικές επιπλοκές της εγχείρησης 0,8% 0,1% 0,3% 0,1% 3,0% 0,1% Συμπληρωματική επέμβαση Ενδοφθαλμίτιδα Σημαντική μετατόπιση ενδοφακού Οίδημα ωχράς κηλίδας Αποκόλληση - επέμβαση αμφιβληστροειδούς 2,2% Υφαιμα (συσσώρευση αίματος) Κορικός αποκλεισμός (με συνέπεια την αύξηση της πίεσης του ματιού) Πηγή: Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων των ΗΠA (FDA) Ειδική μελέτη Πριν από την εγχείρηση γίνεται ειδική μελέτη για τον καταρράκτη με υπερηχογραφήματα και άλλες ειδικές εξετάσεις (όπως ο υπολογισμός της δύναμης και του τύπου του ενδοφακού, η καταγραφή των διαθλαστικών εκτροπών, τοπογραφίες, μελέτη της δομής του φακού και της ίριδας, μελέτη όλου του ματιού και της οπτικής λειτουργίας του ασθενούς). Τελευταία, η τομή στον κερατοειδή ή στο περιφάκιο πριν από την κυρίως επέμβαση γίνεται με μαχαίρι λέιζερ. Η κυρίως επέμβαση γίνεται συνήθως με τοπική αναισθησία (με σταγόνες) και διαρκεί λίγα λεπτά. «Κατά την επέμβαση», περιγράφει ο καθηγητής, «ύστερα από δύο μικρές παρακεντήσεις υδροδιαχωρίζονται, γαλακτοποιούνται και αναρροφούνται τα θολά ή τα λιθοποιημένα καταρρακτικά στοιχεία του φακού με τη βοήθεια υπερήχων ή λέιζερ ή υδροτζέτ και με συνδυασμό τεχνικών, ανάλογα με την πηγή ενέργειας του μικροκαθετήρα της φακοθρυψίας. Σήμερα χρησιμοποιούμε κατά κανόνα τους ψυχρούς υπερήχους. Μέσα στο άδειο πλέον τοίχωμα του πραγματικού φακού (περιφάκιο) τοποθετείται ένας τεχνητός διαυγής φακός (ενδοφακός)». Ετσι το περίβλημα του φακού και τα στηρίγματά του είναι του οργανισμού μας και η «καρδιά» του ένας τεχνητός πλαστικός φακός, συμβατός με τους ιστούς του οργανισμού και αναλλοίωτος στον χρόνο. Ο ασθενής δεν χρειάζεται κατά κανόνα να παραμείνει στο νοσοκομείο μετά την επέμβαση. Πρέπει όμως να εξεταστεί την επόμενη ημέρα καθώς και αργότερα, σε τακτά χρονικά διαστήματα (για ένα εξάμηνο μετά την εγχείρηση και μετά τουλάχιστον μία φορά τον χρόνο). Η φαρμακευτική αγωγή εφαρμόζεται συνήθως για δυο - τρεις εβδομάδες. Κατόπιν χορηγούνται, εάν χρειάζονται, βοηθητικά γυαλιά. Την πρώτη εβδομάδα μετά την επέμβαση, ο ασθενής δεν πρέπει να κάνει έντονη άσκηση, να σηκώνει βάρη, να φέρνει το μάτι σε επαφή με το νερό ή να το τρίβει. Επίσης πρέπει να φορά ενισχυμένα γυαλιά ηλίου στο έντονο φως. Οι επιπλοκές Το ποσοστό επιτυχίας των επεμβάσεων καταρράκτη είναι σήμερα πολύ υψηλό και ξεπερνά το 94%. Υπάρχει 100.000 επεμβάσεις καταρράκτη γίνονται κάθε χρόνο στην Ελλάδα όμως και ένα ποσοστό επιπλοκών περίπου 6% που αφορά όλους τους ιστούς του ματιού. «Οπως και σε κάθε οφθαλμολογική επέμβαση, υπάρχει ακόμα και η πιθανότητα απώλειας της όρασης, κάτι που ευτυχώς πρακτικά δεν υφίσταται σήμερα», λέει ο κ. Γεωργαράς. «Σοβαρές επιπλοκές από την επέμβαση είναι οι αιμορραγίες στον βυθό του ματιού, οι οποίες παρατηρούνται σε άτομα αγγειακά επιβαρημένα ή πάρα πολύ μεγάλης ηλικίας, σε πάσχοντες από διαβήτη κ.ά. Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να διακοπεί η επέμβαση έως την αποκατάσταση της αιμορραγίας ή να παραπεμφθεί ο ασθενής σε χειρουργό οπισθίου ημιμορίου του ματιού. Σοβαρές επιπλοκές ακόμα είναι η πτώση του καταρρακτικού φακού ή του ενδοφακού στον χώρο του υαλώδους, οπότε και πάλι χρειάζεται ειδική εγχείρηση για την αποκατάσταση της δομής του ματιού». Οι επιπλοκές μπορεί να εμφανιστούν κατά την επέμβαση, αλλά και εβδομάδες ή και μήνες μετά Οι μολύνσεις είναι σπάνιες και οι πιο σοβαρές αφορούν μικρόβια ανθεκτικά στα αντιβιοτικά ή μύκητες.«Κάθε περίπτωση είναι διαφορετική χειρουργικά και υπάρχει η πιθανότητα ο χειρουργός να αναγκαστεί, λόγω της κατάστασης των ιστών, να τροποποιήσει τη χειρουργική μέθοδο ή να χρησιμοποιήσει άλλες μεθόδους, όπως είναι η εξωπεριφακική μεγάλης τομής ή η ενδοπεριφακική αφαίρεση του καταρράκτη, δηλαδή η πλήρης αφαίρεση του φακού με τα εξαρτήματά του», επισημαίνει ο καθηγητής. «Πάντως, η καλή τεχνική και η εμπειρία του χειρουργού και τα μηχανήματα προηγμένης τεχνολογίας μπορούν να εξαφανίσουν σχεδόν τις επιπλοκές». Απαραίτητη προϋπόθεση είναι τόσο ο θεράπων οφθαλμίατρος όσο και ο χειρουργός να έχουν μελετήσει με ακρίβεια κάθε περιστατικό και να το παρακολουθούν σε στενή συνεργασία. «Ετσι, ακόμα και εάν εμφανιστούν επιπλοκές, θα αντιμετωπιστούν άμεσα, χωρίς επιπτώσεις στην όραση του χειρουργηθέντος ασθενούς», λέει ο κ. Γεωργαράς. Το τελικό αποτέλεσμα, δηλαδή το πόσο καλά θα βλέπει ο ασθενής, εξαρτάται και από τη διαύγεια των διαθλαστικών μέσων (του κερατοειδούς, του υαλώδους, του περιφακίου και του βυθού του ματιού). Εάν ο βυθός του ματιού ή το οπτικό νεύρο έχουν υποστεί βλάβες από άλλες παθήσεις, όπως το γλαύκωμα, ο σακχαρώδης διαβήτης, η γεροντι- κή εκφύλιση της ωχράς κηλίδας, αυτό θα έχει επιπτώσεις στην τελική όραση του ασθενούς μετά την επέμβαση. Στις περιπτώσεις όμως που το μάτι και η οπτική οδός είναι φυσιολογικά, ο χειρουργημένος βλέπει καλά κατά 100%. Πότε πρέπει να αφαιρείται ο καταρράκτης; «Σε αντίθεση με τη λαϊκή πεποίθηση, ο καταρράκτης δεν πρέπει να ‘“ωριμάσει” για να αφαιρεθεί», αναφέρει η Αμερικανική Ακαδημία Οφθαλμολογίας. «Σήμερα, η επέμβαση του καταρράκτη πρέπει να γίνεται όταν ο ασθενής καταλάβει ότι η μείωση της όρασης τον ενοχλεί στις καθημερινές ασχολίες του», συμβουλεύει ο κ. Γεωργαράς. «Αντίθετα από παλιά, που οι γιατροί περίμεναν σχεδόν την τύφλωση με την ωρίμαση του καταρράκτη για να χειρουργήσουν, λόγω των μέσων που τότε διέθεταν, σήμερα κάτι τέτοιο αυξάνει απλώς τις πιθανότητες των μετεγχειρητικών επιπλοκών». 3 Πέμπτη 8 Δεκεμβρίου 2011 υγεία Μπορούμε να προλάβουμε τον καρκίνο Ενας στους 25 καρκίνους έχει άμεση σχέση με το επάγγελμα και ένας στους 33 συνδέεται με μεταδιδόμενη λοίμωξη ΕΠΙΜΕΛΕΙΑ ΓΙΑΝΝΗΣ ΔΕΒΕΤΖΟΓΛΟΥ Ε ως 42,5% θα μπορούσε να μειωθεί η εκδήλωση καρκίνου στον γενικό πληθυσμό, αλλάζοντας απλώς κάποιες από τις καθημερινές συνήθειες. Σύμφωνα με μεγάλη βρετανική μελέτη που δημοσιεύεται σε περίπου 90 σελίδες ως ειδικό αφιέρωμα στην επιστημονική επιθεώρηση «British Journal of Cancer», ο καλύτερος σύμμαχος του καρκίνου είναι το κάπνισμα, ενώ κακή διατροφή και έλλειψη άσκησης κατέχουν σημαντικά μερίδια ευθύνης. Από τη μελέτη δεν απουσιάζουν και οι εκπλήξεις. Η έρευνα που έγινε στον βρετανικό πληθυσμό αποδεικνύει ότι ο καρκίνος όχι απλώς δεν είναι αποκλειστικά «γραμμένος» στα γονίδια του καθένα, όπως πιστεύουν αρκετοί, αλλά οι παράγοντες που θα τον πυροδοτήσουν κατέχουν εξαιρετικά υψηλό μερίδιο ευθύνης. Σύμφωνα με τους ειδικούς από τον κορυφαίο στον κόσμο οργανισμό στην έρευνα του καρκίνου Cancer Research UK που διεξήγαγε τη μελέτη, το 40% των περιστατικών που εκδήλωσαν τη νόσο θα μπορούσε να είχε αποφευχθεί αν γίνονταν κάποιες μικρές ή μεγάλες αλλαγές στις καθημερινές συνήθειες. «Είναι συνήθειες που ο καθένας έχει τη δύναμη να αλλάξει. Απλώς πρέπει να το συνειδητοποιήσει και να κάνει την προσπάθειά του», εξηγεί ο καθηγητής Επιδημιολογίας Μάξουελ Πάρκιν από το Πανεπιστήμιο Queen Mary του Λονδίνου. Συνολικά στη μελέτη φάνηκε ότι το 45% όλων των τύπων καρκίνου που εκδηλώνεται στους άντρες και το 40% στις γυναίκες θα μπορούσαν να έχουν αποφευχθεί. «Δεν περιμέναμε ποτέ να ανακαλύψουμε πόσο σημαντική μπορεί να είναι η κατανάλωση φρούτων και λαχανικών στην αποτροπή της εκδήλωσης καρκίνου στους άντρες. Ούτε βέβαια ότι ΟΙ ΕΞΙ ΣΥΧΝΟΤΕΡΕΣ ΑΙΤΙΕΣ ΠΟΥ ΕΠΙ∆ΡΟΥΝ ΣΤΗΝ ΕΚ∆ΗΛΩΣΗ ΚΑΡΚΙΝΟΥ (ποσοστά %) ΑΝΤΡΕΣ 23 Κάπνισµα ∆ιατροφή φτωχή σε φρούτα και λαχανικά Επικινδυνότητα επαγγέλµατος ΓΥΝΑΙΚΕΣ 6,1 15,6 Οισοφάγου Κάπνισµα ∆ιατροφή φτωχή σε φρούτα και λαχανικά Παχυσαρκία Αλκοόλ Ιοντίζουσα ακτινοβολία Επικινδυνότητα επαγγέλµατος 3,4 Μολύνσεις 4,9 3,7 Αλκοόλ 4,6 3,3 Υπερβολικό βάρος 4,1 Εκθεση στον ήλιο και τεχνητό µαύρισµα ΤΥΠΟΣ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΚΑΙ ΑΥΞΗΣΗ ΠΟΣΟΣΤΟΥ ΕΚ∆ΗΛΩΣΗΣ ΑΝΑ ΑΙΤΙΟ (ποσοστά επί τοις εκατό) Κόκκινο κρέας 21,1 Παχυσαρκία 13 ∆ιατροφή φτωχή σε φυτικές ίνες 12,2 Κάπνισµα 8,1 Ελλειψη άσκησης 3,3 Μεταδιδόµενα νοσήµατα 2,2 Μαστού Παχυσαρκία Αλκοόλ Επικινδυνότητα επαγγέλµατος Έλλειψη άσκησης Εµµηνόπαυση Ατεκνία Ιοντίζουσα ακτινοβολία 3,6 Οι παράγοντες Οπως εξηγούν οι ειδικοί, στις περισσότερες περιπτώσεις που κάποιος προσβάλλεται από καρκίνο έχουν επιδράσει στο γενετικό του υλικό διάφοροι εξωγενείς παράγοντες και πολύ σπάνια οφείλεται αποκλειστικά στην κληρονομικότητα ή και στην πρόοδο της ηλικίας. Για παράδειγμα, ο καρκίνος του τραχήλου συνδέεται αιτιολογικά με τον ιό των αν- 8,7 6,4 4,6 3,4 3,2 3,1 0,9 Πηγή: British Journal of Cancer, Nature Πηγή: Cancer Research UK στις γυναίκες τα παραπανίσια κιλά θα έχουν μεγαλύτερο αντίκτυπο από ό,τι το αλκοόλ», λέει ο ίδιος. 21,7 20,6 2,7 2,6 Εντέρου (ορθού) 6,9 3,5 65,5 46,1 θρώπινων θηλωμάτων (HPV), αλλά στις καπνίστριες εμφανίζεται συχνότερα. Στη μελέτη έγινε σαφές ότι οι έξι πιο σημαντικοί παράγοντες κινδύνου απαντούν στο 34% όλων των περιστατικών. Αυτοί είναι το κάπνισμα, η διατροφή όταν είναι φτωχή σε φρούτα και λαχανικά, η έκθεση στον ήλιο, η συχνή κατανάλωση αλκοόλ, το υπερβολικό βάρος, αλλά και το επάγγελμα. Εντούτοις οι επιστήμονες σπεύδουν να διευκρινίσουν ότι διαφορετικά αίτια κινδύνου που σχετίζονται με τον τρόπο ζωής δεν αποτελούν αθροιστικό παρά- γοντα για την πρόκληση καρκίνου. Δηλαδή κάποιος που καπνίζει, πίνει αλκοόλ και δεν τρώει λαχανικά δεν έχει 132% πιθανότητα να αναπτύξει καρκίνο του οισοφάγου (εικονογράφηση). Απλώς, το καθένα ως ξεχωριστό αίτιο έχει αυτή τη «δύναμη». Εντύπωση προκάλεσε στους ειδικούς το ότι ένας στους 25 καρκίνους είχε άμεση σχέση με το επάγγελμα και ένας στους 33 συνδεόταν με μεταδιδόμενη λοίμωξη. «Ακόμη και αν κάποιος ακολουθεί κατά γράμμα σωστή διατροφή, δεν είναι σίγουρο ότι δεν θα αναπτύξει ποτέ καρκίνο. Αυτή η μελέτη όμως ξεκαθαρίζει ότι οι λεγόμενες υγιεινές συνήθειες μειώνουν σημαντικά τις πιθανότητες», εξηγεί η δρ Αρπαλ Κούμαρ από το Cancer Research UK. Αλλοι σημαντικοί παράγοντες κινδύνου που εντόπισαν οι ειδικοί είναι η εργασία με αποδεδειγμένα επικίνδυνα υλικά, όπως είναι ο αμίαντος, η έλλειψη άσκησης, η αθροιστική μη ιονίζουσα ακτινοβολία από ακτινογραφίες ή άλλες πηγές, η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης και ο μη θηλασμός. ΨΥΧΟΛΟΓΙΑ Η κοινωνική φοβία στο παιδί κόρη μας είναι 10 E Ηετών και αποφεύγει την επαφή με τους συμμαθητές της και τη συμμετοχή σε σχολικές δραστηριότητες. Φοβάται κάτι ή είναι ντροπαλή; Της Mυρσίνης Κωστοπούλου A Οπως ορισμένοι ενήλικοι, έτσι και κάποια παιδιά αντιμετωπίζουν ένα ψυχολογικό πρόβλημα που ονομάζεται κοινωνική φοβία. Πρόκειται για μια εκδήλωση έντονου άγχους σε μέρη ή καταστάσεις όπου το παιδί φοβάται ότι θα εκτεθεί, θα νιώσει αμηχανία, ντροπή, ότι οι φίλοι του θα το μειώσουν ή θα το κάνουν ρεζίλι. Η σκέψη και μόνο ότι θα πάει στο σχολείο, ότι θα κληθεί από τον δάσκαλο να πει το μάθημα, η επίσκεψη στο σπίτι ενός φίλου, η συμμετοχή σε εξωσχολικές δραστηριότητες ή σε γιορτές, η πρόσκληση σε ένα πάρτι μπορεί να του προκαλέσουν ταραχή και στενοχώρια. Συνήθως προσπαθεί να αποφύγει τις καταστάσεις αυτές ή τις υπομένει με μεγάλο ψυχολογικό κόστος για το ίδιο. Η χαμηλή αυτοεκτίμηση συχνά βρίσκεται στο επίκεντρο του προβλήματος. Η καθημερινή ζωή ενός παιδιού με κοινωνική φοβία είναι επώδυνη και χρήζει ψυχολογικής αντιμετώπισης. να E Μπορούμε βοηθήσουμε το παιδί μας να ξεπεράσει τους κοινωνικούς του φόβους; ψυχολόγος είναι ο καταλA Οληλότερος σύμβουλος κατ’ αρχήν για τους γονείς όταν το πρόβλημα παρεμβαίνει στην ποιότητα της ζωής του παιδιού. Οι γονείς μπορείτε από την πλευρά σας να ενισχύσετε την κοινωνικοποίηση και την αυτοπεποίθηση του παιδιού με τους εξής τρόπους: n Να αναρωτηθείτε μέσα σας γιατί μπορεί να φοβάται και να μην έχει εμπιστοσύνη στον εαυτό του. Μιλήστε μαζί του καθημερινά και εκμαιεύστε τα συναισθήματά του. Η ζωγραφική εδώ ως μέσο έκφρασης μπορεί να κάνει θαύματα! n Ωθήστε το παιδί να συμμετέχει σε δραστηριότητες εκτός σχολείου που του είναι αρεστές, ώστε να χτίσει κοινωνικές δεξιότητες. n Να κάνετε μαζί του παιχνίδι ρόλων, όπου το παιδί θα εξασκηθεί μέσω της φαντασίας του στο να αντιμετωπίζει τις καταστάσεις που αποφεύγει. n Να του θυμίζετε ότι για καθετί που φοβάται υπάρχει πάντα ο λογικός αντίλογος – η εκλογίκευση των φόβων αποτελεί ισχυρό αγχολυτικό. n Μιλήστε μαζί του για τα ψυχικά οφέλη της εγγύτητας με τα άλλα παιδιά στη ζωή του. n Να επαινείτε το παιδί όταν υπερβαίνει τον φόβο του και καταφέρνει να κάνει κάτι που του είναι κοινωνικά δύσκολο. Η Μυρσίνη Κωστοπούλου είναι ψυχολόγος - ψυχοθεραπεύτρια (Ph.D.), myrsi.hol.gr υγεία 4 Πέμπτη 8 Δεκεμβρίου 2011 Η Μαίρη Κατσανοπούλου απαντά σε ερωτήματα αναγνωστών Γράψτε στη διεύθυνση: Εφημερίδα «ΤΑ ΝΕΑ», Μιχαλακοπούλου 80, Τ.Κ. 11526, Τηλ.: 210 7766000, fax: 211 3658301, για την ειδική έκδοση «Υγεία», ή στείλτε e-mail στη διεύθυνση [email protected] Πριν ακολουθήσετε οποιαδήποτε συμβουλή, συζητήστε το θέμα με τον γιατρό σας οι αναγνώστες ρωτούν l οι γιατροί απαντούν ΠΛΑΣΤΙΚΗ Αντιοξειδωτική μέθοδος για το πρόσωπο γυναίκα 36 ετών, E Είμαι με λιπαρό δέρμα και ελαφρές ρυτίδες στο πρόσωπο. Δεν θέλω να αρχίσω από τώρα τα ενέσιμα προϊόντα, αλλά χρειάζομαι κάτι πιο δυνατό από τις συνηθισμένες αισθητικές θεραπείες. Υπάρχει κάτι νέο, μη επεμβατικό, στον τομέα αυτόν που να έχει επιστημονικό υπόβαθρο; (Ε.Χ., Αθήνα) A Ο πλαστικός χειρουργός δρ Νίκος Μεταξωτός απαντά ότι μια νέα θεραπεία, η οποία αναπτύχθηκε στη Βρετανία και θεωρείται από την επιστημονική κοινότητα ως η επόμενη γενιά των θεραπειών μικροδερμοαπόξεσης, συνδυάζει τον καθαρισμό, την απολέπιση, την ενυδάτωση και την αντιοξειδωτική προστασία. Η θεραπεία γίνεται σε τρία βήματα. Μετά τον καθαρισμό του προσώπου και ένα ελαφρύ πίλινγκ, εκτοξεύεται με πίεση στο δέρμα νερό με φυσικά και φυτικά εκχυλίσματα με τη χρήση της ελικοειδούς κεφαλής της νέας αυτής τεχνολογίας. Ταυτόχρονα γίνεται αναρρόφηση, η οποία απαλλάσσει με φυσικό τρόπο το δέρμα από τα νεκρά κύτταρα. Στο δεύτερο βήμα της θεραπείας, Β-υδροξυοξέα προωθούνται μέσω της κεφαλής στο δέρμα με ταυτόχρονη ελικοειδή αναρρόφηση, με αποτέλεσμα τη διάνοιξη των πόρων του δέρματος, την αφαίρεση των μαύρων κεφαλών και τελικά τον καθαρισμό του προσώπου από το σμήγμα του. Στο τρίτο βήμα, ένα κοκτέιλ από έξι αντιοξειδωτικές ουσίες, βιταμίνη Α και Ε, μαζί με υαλουρονικό οξύ και εκχύλισμα λευκού τσαγιού προωθούνται στο καθαρό δέρμα για ενυδάτωση και αντιοξειδωτική δράση. Η μη επεμβατική αυτή θεραπεία δεν ερεθίζει το δέρμα. Οι ειδικοί διακοπή για τρεις μήνες και μετά να κάνω μια ένεση στο εξάμηνο; Η ενέσιμη θεραπεία ισχύει για άνδρες; (Γ.Ρ., Αθήνα) ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΑ Οι εξετάσεις για τη μνήμη άνδρας 72 ετών. ΟρθοπεδιE Είμαι Εχω ήπια θυρεοειδίτιA Οκήςκαθηγητής του Πανεπιστημίου δα και ελεγχόμενη ΔΙΑΤΡΟΦΗ Τα προϊόντα καλαμποκιού ύστερα από έμφραγμα σε επέμβαση E Υποβλήθηκα μπαϊπάς πριν από δώδεκα χρόνια. Για πρωινό καταναλώνω καθημερινά κουλούρια καλαμποκιού. Διάβασα όμως ότι το αραβοσιτέλαιο περιέχει ωμέγα-6 λιπαρά οξέα, που δεν γνωρίζω εάν είναι επιβλαβή. Μήπως πρέπει να αποφεύγω τα προϊόντα καλαμποκιού; (Ανώνυμος) κλινική διαιτολόγος, υπεύθυνη του Κέντρου ΔιαA Ητροφής στο Σισμανόγλειο Νοσοκομείο, Αγγελική Τσα- ρούχη απαντά ότι το αλεύρι και το λάδι καλαμποκιού δεν είναι επιβλαβή, αλλά δεν πρέπει να υπερκαταναλώνονται. Μπορείτε λοιπόν να συνεχίσετε να τρώτε τα κουλούρια σας το πρωί. Θα πρέπει όμως παράλληλα να καταναλώνετε ελαιόλαδο (μονοακόρεστα λιπαρά), που είναι ιδιαίτερα ευεργετικό για την υγεία του καρδιαγγειακού συστήματος. συνιστούν συνήθως μια σειρά πέντε θεραπειών (ανά εβδομάδα). Η μέθοδος αντενδείκνυται σε περιπτώσεις εγκυμοσύνης και σακχαρώδους διαβήτη. ΚΑΡΔΙΑ Οι ιδεώδεις τιμές χοληστερίνης ήθελα να μάθω E Θαυπεύθυνα ποιες πρέπει να είναι, για την πρόληψη εμφράγματος και εγκεφαλικού, οι τιμές της χοληστερίνης, της πίεσης και του σακχάρου, καθώς και το σωματικό βάρος. (Β.Τ.) την πρόληψη των καρA Γιαδιαγγειακών νοσημάτων, η ολική χοληστερόλη πρέπει να είναι – όπως αναφέρει ο καθηγητής Καρδιολογίας του Πανεπιστημίου Αθηνών Χριστόδουλος Στεφανάδης – μικρότερη του 190, ενώ η LDL (κακή χοληστερόλη) μικρότερη του 115. Η τιμή της συστολικής (μεγάλης) αρτηριακής πίεσης πρέπει να είναι μικρότερη του 14 και της διαστολικής (μικρής) μικρότερη του 11, ενώ η τιμή του σακχάρου πρέπει να είναι μικρότερη του 110. Οσον αφορά το σωματικό βάρος, ο δείκτης μάζας σώματος (βάρος σε κιλά / ύψος σε μέτρα) πρέπει να είναι μικρότερος από 25. Σε περιπτώσεις, όμως, ατόμων ιδιαίτερα υψηλού κινδύνου ή ατόμων με διαγνωσμένη στεφανιαία νόσο οι παραπάνω στόχοι πρέπει να είναι ακόμα πιο «σκληροί». Δηλαδή, η αρτηριακή πίεση πρέπει να είναι 13 η μεγάλη και 8 η μικρή, η ολική χοληστερόλη τουλάχιστον 175 και η LDL τουλάχιστον 80. ΟΣΤΑ Η θεραπεία για την οστεοπόρωση οστεοπόρωση E Εχω οκτώ χρόνια στο ισχίο. Ο γιατρός μού έκανε τελευταία μέτρηση οστικής πυκνότητας στη σπονδυλική στήλη. Είναι αρκετή και για το ισχίο; Θεραπεία για περισσότερα από οκτώ χρόνια με αλενδρονάτη αποδίδει; Μπορώ να κάνω Αθηνών και πρόεδρος του Ελληνικού Ιδρύματος για την Οστεοπόρωση Γεώργιος Λυρίτης απαντά ότι η μέτρηση της οστικής πυκνότητας καλό είναι να γίνεται τόσο στη σπονδυλική στήλη όσο και στο ισχίο, ώστε να εντοπιστεί η περιοχή του σκελετού με τον μεγαλύτερο κίνδυνο οστεοπορωτικού κατάγματος. Στη συγκεκριμένη περίπτωση, αφού η πάσχουσα περιοχή είναι το ισχίο, οι επαναληπτικές εξετάσεις για τον έλεγχο της πορείας του νοσήματος πρέπει να γίνονται τουλάχιστον στην περιοχή του ισχίου. Δεν αναφέρετε το φύλο σας και οι ενδείξεις για τα φάρμακα της οστεοπόρωσης διαφέρουν σε άνδρες και γυναίκες. Η απάντηση αυτή απευθύνεται σε γυναίκα ασθενή, με το σκεπτικό ότι οι περισσότεροι πάσχοντες είναι γυναίκες. Η θεραπεία με αλενδρονάτη αποδεδειγμένα μειώνει τις πιθανότητες οστεοπορωτικού κατάγματος κατά 40%. Η ασφάλεια όμως χορήγησης του φαρμάκου για διάστημα μεγαλύτερο των επτά ετών αυξάνει – κατά ορισμένους ερευνητές – την πιθανότητα παρενεργειών. Καλό είναι να εξεταστεί η δυνατότητα προσωρινής διακοπής της θεραπείας (εφόσον επιτρέπεται) ή αντικατάστασής της με κάποια άλλη – σήμερα υπάρχει η δυνατότητα επιλογής ανάμεσα σε διαφορετικά θεραπευτικά σχήματα για την οστεοπόρωση (με αντιοστεοκλαστικά ή οστεοαναβολικά φάρμακα). Η απόφαση αυτή όμως είναι αποκλειστική ευθύνη του θεράποντος γιατρού. Η ενέσιμη θεραπεία δεν έχει ένδειξη στην ανδρική οστεοπόρωση. υπερχοληστεριναιμία. Εχω ασθενή μνήμη ως προς την απομνημόνευση κειμένων, ονομάτων αραιάς χρήσης και προγραμματιζόμενων ενεργειών. Εκανα MRI εγκεφάλου προ δέκα ετών και εξετάσεις θυρεοειδούς, ρευματολογικές, ανοσοβιολογικές και γενικές εξετάσεις και ήταν φυσιολογικές. Από δεκαετίας έχω αρχίσει φαρμακευτική αγωγή. Εχω συμβουλευτεί νευρολόγους και έχω λάβει αλληλοσυγκρουόμενες συστάσεις ως προς τη συνέχιση της αγωγής. Τι πρέπει να κάνω; (Ανώνυμος) ΝευρολοA Hγίαςκαθηγήτρια του Αριστοτελείου Πανεπιστημίου Θεσσαλονίκης και πρόεδρος της Ελληνικής Ομοσπονδίας Νόσου Αλτσχάιμερ και Συγγενών Διαταραχών Μάγδα Τσολάκη απαντά ότι θα πρέπει να κάνετε μια νέα μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου, καθώς και νέες αιματολογικές εξετάσεις που να περιλαμβάνουν έλεγχο της βιταμίνης Β12, του φολικού οξέος, της ομοκυστεΐνης, της Τ3, της Τ4 και της ΤSH. Με βάση αυτές τις απαραίτητες πληροφορίες και την εξέταση από τον νευρολόγο γιατρό, θα ληφθεί η απόφαση για τη φαρμακευτική αγωγή. Μπορείτε να μας ξαναγράψετε αναφέροντας τις νέες αυτές πληροφορίες, αφού έχετε κάνει τις εξετάσεις.
© Copyright 2024 Paperzz
