ΕΠΙΤΕΛΙΚΗ ΣΥΝΟΨΗ ΠΡΟΤΑΣΗΣ ΓΙΑ ΤΗ ΜΕΤΑΤΡΟΠΗ ΤΟΥ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ Π.Ν.Α ΣΠΗΛΙΟΠΟΥΛΕΙΟ «ΑΓΙΑ ΕΛΕΝΗ» ΣΕ ΚΕΝΤΡΟ ΑΡΙΣΤΕΙΑΣ ΔΙΑΧΕΙΡΗΣΗΣ ΑΓΓΕΙΟΕΓΚΕΦΑΛΙΚΩΝ ΝΟΣΗΜΑΤΩΝ ΕΞΕΙΔΙΚΕΥΜΕΝΟ ΚΕΝΤΡΟ ΑΝΑΦΟΡΑΣ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΩΝ ΕΠΕΙΣΟΔΙΩΝ ΑΘΗΝΑ – 7 ΑΠΡΙΛΙΟΥ 2011 ΠΑΓΚΟΣΜΙΑ ΗΜΕΡΑ ΥΓΕΙΑΣ Περιεχόμενα 1. Εισαγωγή ................................................................................................................. 3 2. Η αναγκαιότητα δημιουργίας εθνικού κέντρου αναφοράς εγκεφαλικών επεισοδίων σε εξειδικευμένο νοσοκομείο .......................................................................................... 4 3. Οργάνωση για την αντιμετώπιση των εγκεφαλικών επεισοδίων ............................... 5 Α. Είδος Μονάδας Εγκεφαλικών ........................................................................................... 6 Β. Μέγεθος και θέση της μονάδας........................................................................................ 6 Γ. Στελέχωση των ΜΑΕΕ ........................................................................................................ 6 Δ. Επιλογή προσωπικού ........................................................................................................ 7 Ε. Τεχνολογικός εξοπλισμός μονάδων Εγκεφαλικών............................................................ 7 4. Πρόταση αντιμετώπισης των εγκεφαλικών επεισοδίων από το νοσοκομείο Π.Ν.Α Σπηλιοπούλειο «Αγία Ελένη»........................................................................................... 8 5. Χρήση πόρων από το ΕΣΠΑ 2007-2013 για την υλοποίηση της πρότασης. ..................... 9 1. Αναβάθμιση και βελτίωση υφιστάμενων κτηριακών υποδομών................................... 10 2. Προμήθεια και εγκατάσταση υποδομών ΤΠΕ δικτύωσης, διασύνδεσης και πρόσβασης σε δεδομένα και ιατρομηχανολογικό εξοπλισμό. .............................................................. 11 3. Προμήθεια και εγκατάσταση ιατρο-τεχνολογικού εξοπλισμού (Μαγνητικός Τομογράφος)....................................................................................................................... 12 6. Επίλογος…………………………………………………………………………………………………………………………13 1. Εισαγωγή Σε χώρες με προηγμένα συστήματα υγείας, η εξειδίκευση των δευτεροβάθμιων και τριτοβάθμιων υγειονομικών μονάδων αποτελεί βασική επιδίωξη. Η εξειδίκευση συμβάλει ουσιαστικά: στη βελτίωση της ποιότητας των υπηρεσιών προς τον εξυπηρετούμενο πληθυσμό, στη βελτίωση της διαδικασίας επιστημονικής εξέλιξης και εξειδίκευσης του ιατρικού και νοσηλευτικού προσωπικού, στην εξοικονόμηση πόρων τόσο για τις υγειονομικές μονάδες όσο και για το Εθνικό Σύστημα Υγείας γενικότερα. Το πιο σημαντικό όμως από τα παραπάνω πλεονέκτημα αυτών των υγειονομικών μονάδων είναι η ερευνητική τους δραστηριότητα, καθώς λόγω της εξειδίκευσής τους λειτουργούν ως κέντρα αναφοράς για όλη τη χώρα (π.χ. Η.Π.Α., Γερμανία, κ.α.). Συλλέγοντας πληροφορίες από μεγάλες ομάδες πληθυσμού (σε εθνικό επίπεδο αλλά και από άλλες χώρες) δημιουργούν οργανωμένες βάσεις δεδομένων, γίνεται έρευνα και αξιολόγηση των παραγόντων κινδύνου, μελετώνται «ειδικές περιπτώσεις», γεγονός που δίνει τη δυνατότητα στο φορέα χάραξης πολιτικής (π.χ. υπουργείο υγείας) να ασκεί οργανωμένες και τεκμηριωμένες πολιτικές πρόληψης καθώς και να εκδίδει σε συνεργασία με Ιατρικούς Συλλόγους κατευθυντήριες οδηγίες για την πρόληψη και αντιμετώπιση αυτών των νόσων. Τέλος, αποκεντρωμένα Νοσοκομεία με ιατρούς, που δεν έχουν ανάλογη εμπειρία, αποκτούν τη δυνατότητα έγκαιρης και έγκυρης υποστήριξης για την αντιμετώπιση «δύσκολων» περιστατικών μέσω συστημάτων τηλεϊατρικής με τα εξειδικευμένα Νοσοκομεία – Κέντρα Αναφοράς. 2. Η αναγκαιότητα δημιουργίας Εθνικού Κέντρου Αναφοράς Εγκεφαλικών Επεισοδίων (Ε.Κ.Α.Ε.Ε.) σε εξειδικευμένο Νοσοκομείο Στη βάση της παραπάνω τεκμηριωμένης διεθνούς πρακτικής και με αφετηρία το διάλογο για εξορθολογισμό των δαπανών Υγείας, το ΥΥΚΑ πρέπει να προχωρήσει σταδιακά σε δημιουργία Νοσοκομείων – Κέντρων Αναφοράς για την αντιμετώπιση των σοβαρότερων επιδημιολογικών περιστατικών που εμφανίζονται στον Ελληνικό πληθυσμό, με σημαντικές οικονομικές και κοινωνικές συνέπειες. Επίσης, εξειδικευμένες υγειονομικές μονάδες – Κέντρα Αναφοράς Ειδικών περιστατικών στην Ελλάδα, θα μπορούσαν να διευρύνουν την επιχειρησιακή τους κάλυψη στο όρια της ΝΑ Μεσογείου, δημιουργώντας ουσιαστική επιστημονική αλλά και οικονομική προστιθέμενη αξία. Τα εγκεφαλικά περιστατικά, σύντομα θα αποτελούν τα πιο συχνά περιστατικά θανάτου παγκοσμίως. Αυτή τη στιγμή τα εγκεφαλικά είναι ο δεύτερος πιο συχνός θάνατος στο Δυτικό κόσμο, μετά από τα καρδιολογικά περιστατικά. Παγκοσμίως αφορά στο 10% των θανάτων. 95% των εγκεφαλικών συμβαίνουν σε άτομα από την ηλικία των 45 ετών και άνω, ενώ τα 2/3 των εγκεφαλικών συμβαίνουν στην ηλικία των 65 ετών και άνω. Είναι επίσης επιστημονικά αποδεδειγμένο ότι άτομα με εγκεφαλικά επεισόδια έχουν μεγαλύτερο ποσοστό ανάκαμψης εάν εισαχθούν ή τύχουν υποστήριξης από εξειδικευμένα κέντρα αντιμετώπισης τους σε σχέση με το να εισαχθούν σε μη κατάλληλα επανδρωμένες υγειονομικές μονάδες. Η περίπτωση καταγραφής και αντιμετώπισης των εγκεφαλικών επεισοδίων από ένα εξειδικευμένο νοσοκομείο – κέντρο αναφοράς είναι ενδεικτική της παραπάνω λογικής. Tα εγκεφαλικά όπως είναι γνωστό είναι μια επείγουσα νόσος, όπως το οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου. Απαιτείται συνεπώς επείγουσα θεραπεία, που θα στηρίζεται σε γρήγορη και σωστή διάγνωση. H ορθή και έγκαιρη εφαρμογή νέων διαγνωστικών εξετάσεων που είναι σήμερα διαθέσιμες, επιτρέπει την ασφαλή διάγνωση της νόσου, που οδηγεί σε αιτιολογική πλέον θεραπεία, μέσα σε λίγες ώρες. Δυστυχώς όμως μέχρι σήμερα δεν υπάρχει καμία οργάνωση ορθής αντιμετώπισης της νόσου, τόσο κατά την οξεία φάση όσο και κατά την φάση αποκατάστασης. Στη χώρα μας λειτουργούν με σημαντικά προβλήματα 3-4 μεμονωμένες μονάδες εγκεφαλικών. Η έλλειψη εξειδικευμένης υγειονομικής μονάδας εγκεφαλικών στερεί από τους ασθενείς σημαντικές θεραπευτικές παρεμβάσεις (θρομβόλυση) που εφαρμόζονται τις πρώτες ώρες μετά το περιστατικό με θεαματικά αποτελέσματα ίασης. Χαρακτηριστικά θα πρέπει να αναφερθεί πως Η Ευρωπαϊκή Εταιρεία Εγκεφαλικών στις κατευθυντήριες οδηγίες το 2008 συστήνει: • • Η νοσηλεία όλων των ασθενών με ΑΕΕ να γίνεται σε ειδικές Μονάδες Αντιμετώπισης ΑΕΕ (Stroke Units) Εφόσον είναι αναγκαίο, τo σύστημα υγείας, θα πρέπει να εξασφαλίζει στους ασθενείς με οξύ ΑΕΕ, την παροχή υψηλού επιπέδου φαρμακευτικής και χειρουργικής αντιμετώπισης. Αξίζει να σημειωθεί ότι στην Ελλάδα τα εγκεφαλικά επεισόδια: • • • • • είναι η 3η αιτία θανάτου και ή 1η αιτία χρονίως αναπήρων ασθενών κάθε χρόνο σημειώνονται περισσότερα από 35. 000 νέα εγκεφαλικά κάθε χρόνο εξέρχονται από τα νοσοκομεία μας περίπου 40.000 ασθενείς με διάγνωση «εγκεφαλικό επεισόδιο». Περισσότεροι από 200.000 Έλληνες κάθε χρόνο, θα εμπλακούν με κάποιο τρόπο στη φροντίδα ασθενών με εγκεφαλικό επεισόδιο. το άμεσο και έμμεσο κόστος στην Ελληνική κοινωνία δεν έχει υπολογισθεί. 3. Οργάνωση για την αντιμετώπιση των εγκεφαλικών επεισοδίων Για τη δημιουργία μιας Εξειδικευμένης Υγειονομικής Μονάδας Εγκεφαλικών δεν απαιτούνται περισσότεροι οικονομικοί πόροι από ότι για τη δημιουργία άλλων ιατρικών τμημάτων. Αντίθετα στην πλειοψηφία των νέων νοσοκομειακών υπηρεσιών, το προσωπικό και οι πόροι για τη θεραπεία ασθενών με εγκεφαλικό υπάρχουν ήδη, αλλά είναι συνήθως αποδιοργανωμένοι και διασκορπισμένοι σε όλο το νοσοκομείο. Η δημιουργία μιας μονάδας εγκεφαλικών εκσυγχρονίζει την αντιμετώπιση των ασθενών. Η πιστή εφαρμογή διεθνών πρωτοκόλλων, η βελτίωση της επικοινωνίας και η εστίαση στις ικανότητες των επαγγελματιών υγείας κάνει αποτελεσματικότερη τη χρήση τόσο του προσωπικού όσο και του υλικού εξοπλισμού. Η αναδιοργάνωση του υπάρχοντος προσωπικού και των πόρων για τη δημιουργία μιας δομημένης εξειδικευμένης ομάδας για την αντιμετώπιση περιστατικών ΑΕΕ, απαιτούν ελάχιστους πόρους συνεισφέροντας παράλληλα στη μείωση του κόστους αντιμετώπισης τέτοιων περιστατικών από άλλες μονάδες του ΕΣΥ με πολύ υψηλότερο κόστος. Τα σπουδαιότερα σημεία για την ανάπτυξη μιας Μονάδας Εγκεφαλικών είναι: • • Η πολιτική απόφαση του ΥΥΚΑ, βάση της οποίας θα γίνει αποδέκτη η γενική στρατηγική επιλογή ότι, με τη λειτουργία εξειδικευμένης μονάδας αντιμετώπισης εγκεφαλικών, θα εξοικονομηθούν σημαντικοί πόροι από τα νοσήλια ανά ασθενή, από φάρμακα και ιατρικές εξετάσεις Ο προσδιορισμός του είδους της υγειονομικής μονάδας, της προσδοκούμενης πληθυσμιακής κάλυψης και το μέγεθος (δυναμικότητα) της μονάδας. • • Η επιλογή των κατάλληλων εξειδικευμένων ιατρών και νοσηλευτικού προσωπικού. Ο σχεδιασμός των πρωτόκολλων αντιμετώπισης περιστατικών ΑΕΕ, συμπεριλαμβανομένης της τακτικής εξόδου και μεταφοράς σε κέντρα αποκατάστασης. Α. Είδος Μονάδας Εγκεφαλικών Η επικρατούσα άποψη διεθνώς για τον πλέον αποδεκτό τύπο μονάδας είναι η «Μονάδα Οξέων Αγγειακών Εγκεφαλικών Επεισοδίων (ΜΟΑΕΕ)», με ή χωρίς μονάδα αποκατάστασης στο ίδιο νοσοκομείο. Ο τύπος της μονάδας αυτής χαρακτηρίζεται σαν “less intensive care unit” και για τα Ελληνικά δεδομένα θα ανήκει στις Μονάδες Αυξημένης Φροντίδας (ΜΑΦ). Σίγουρα οι μονάδες αυτές στοιχίζουν λιγότερο από τις μονάδες ΜΕΘ, απαιτούν λιγότερο τεχνολογικό εξοπλισμό και μπορούν εύκολα να αναπτυχθούν. Β. Μέγεθος και θέση της μονάδας ΟΙ κλίνες που θα αναπτυχθούν για τη δημιουργία μιας μονάδας ΑΕΕ θα πρέπει να είναι από 15 έως 20. Αφού ο αριθμός των κρεβατιών συμφωνηθεί, πρέπει να ληφθεί απόφαση για το χώρο εγκατάστασης. Η μονάδα εγκεφαλικού μπορεί να είναι ένα ανεξάρτητο τμήμα ή μια καθορισμένη περιοχή μέσα σε ένα γενικό νευρολογικό ή παθολογικό τμήμα. Αυτό εξαρτάται από τα υπάρχοντα τμήματα, τον οργανισμό του νοσοκομείου και το πληθυσμό που καλύπτει. Εάν υπάρχει ήδη κέντρο έρευνας για τα ΑΕΕ ή κέντρο αποκατάστασης για ηλικιωμένους, είναι λογικό να τοποθετηθεί η μονάδα εγκεφαλικού όσο το δυνατόν πιο κοντά για την μεγιστοποίηση της αποτελεσματικής χρήσης των πόρων. Γ. Στελέχωση των ΜΑΕΕ Ιατρικό προσωπικό 1. Απαραίτητο (full time) a. Εξειδικευμένος στα εγκεφαλικά ιατρός (Υπεύθυνος/Διευθυντής) b. Παθολόγος c. Νευρολόγος 2. Συνεργαζόμενοι (part time) a. Νευροακτινολόγος b. Καρδιολόγος c. Νευροχειρουργός d. Φυσίατρος e. Αγγειοχειρουργός Παραϊατρικό προσωπικό a) Νοσηλεύτές-τριες εκπαιδευμένες στα εγκεφαλικά (2/κρεβάτι) b) Φυσιοθεραπευτές c) Λογοθεραπευτής d) Εργασιοθεραπευτής e) Κοινωνικός λειτουργός f) Επισκέπτης Υγείας g) Ψυχολόγος h) Τεχνολόγοι Ακτινολόγοι- Παρασκευαστές Δ. Επιλογή προσωπικού Υπεύθυνος ή διευθυντής της μονάδας Απαραίτητα στοιχεία: ειδική εκπαίδευση σε εγκεφαλικά επεισόδια, εμπειρία και ενδιαφέρον στη νοσηλεία εγκεφαλικών. Η επιλογή ενός δραστήριου, ενθουσιώδους και αφοσιωμένου ατόμου με ειδικό ενδιαφέρον, γνώση και εμπειρία στα περιστατικά ΑΕΕ είναι πρωταρχικής σημασίας ώστε να αναπτυχθεί και να λειτουργήσει μια τέτοια μονάδα. Υπόλοιπη ομάδα Στις περισσότερες μονάδες ΑΕΕ, η ομάδα αποτελείται από άτομα που προσφέρουν τις υπηρεσίες τους εξαιτίας ενός προσωπικού ενδιαφέροντος για το ΑΕΕ. Ο υπεύθυνος της ομάδας βοηθάει στην αναζήτηση και εύρεση αυτών των ατόμων μέσα στο νοσοκομείο. Οι νοσηλεύτριες/ές, που ασχολούνται με το ΑΕΕ είναι βασικό μέρος της ομάδας και έκτος από τη κλινική παρακολούθηση και νοσηλεία των ασθενών, είναι δυνατό να εμπλακούν στον συντονισμό των κλινικών ερευνών καθώς και στην ενημέρωση και εκπαίδευση των ασθενών και των οικογενειών τους. Οι φυσιοθεραπευτές αποτελούν ένα αναπόσπαστο μέρος της ομάδας κατά τη διάρκεια τόσο της οξείας φάσης, όσο και της φάσης αποκατάστασης των ασθενών με ΑΕΕ. Τα εξωτερικά μέλη της ομάδας (εργασιοθεραπευτές, λογοθεραπευτές, κοινωνικοί λειτουργοί και ψυχολόγοι) εμπλέκονται στη μονάδα, όταν η βοήθεια τους κριθεί αναγκαία από τον διευθυντή της μονάδος. Η εκπαίδευση είναι ουσιαστικής σημασίας για την επιτυχία στις ΜΑΕΕ. Ε. Τεχνολογικός εξοπλισμός μονάδων Εγκεφαλικών Για να λειτουργήσουν σωστά οι μονάδες Εγκεφαλικών είναι αναγκαίο να εξοπλιστούν και με τον απαραίτητο τεχνολογικό εξοπλισμό. Στον κατωτέρω πίνακα παρουσιάζονται λεπτομερώς οι ελάχιστες ανάγκες σε εξοπλισμό που απαιτείται. Εντός της Μονάδας 15-20 αυτόματα ηλεκτρικά κρεβάτια με παρακλίνια τερματικά [διαδραστικές οθόνες για ενημέρωση, εκπαίδευση και επίδειξη ασκήσεων φυσικοθεραπείας των ασθενών (self paste)]. Monitor παρακολούθησης Kαρδιακού ρυθμού (24 h) Αρτηριακής πίεσης (24 h) Kορεσμού O2, αναπνοών Θερμοκρασίας Ηλεκτρικός απινιδωτής Ηλεκτροκαρδιογράφος Αναπνευστήρες (Μονάδων Εντατικής Θεραπείας Εγκεφαλικών Δυνατότης παρακολούθησης ενδοκράνιας πίεσης ICP Διαθέσιμα 24 h την ημέρα Aξονικός τομογράφος (24 h) Doppler αγγείων (24 h) Εργαστηριακή υποστήριξη (24 h) Διακρανιακό υπερηχογράφημα Δυνατότητες εύκολης πρόσβασης Mαγνητικός τομογράφος Aγγειογράφος Υπερηχογράφημα καρδιάς διαθωρακικό Διαοισοφάγειο υπερηχογράφημα καρδιάς. 4. Πρόταση αντιμετώπισης των εγκεφαλικών επεισοδίων από το Νοσοκομείο Π.Ν.Α Σπηλιοπούλειο «Αγία Ελένη». Το νοσοκομείο Π.Ν.Α Σπηλιοπούλειο «Αγια Ελενη», με την επιστημονική συνεργασία του Cambridge University Hospitals, μπορεί να αναπτύξει μια εξειδικευμένη υψηλών προδιαγραφών Μονάδα Αντιμετώπισης Εγκεφαλικών Επεισοδίων, η οποία θα προσφέρει: Α. Προσωπικό ειδικά εκπαιδευμένο από καθηγητές του Cambridge στην διαχείριση και αντιμετώπιση των εγκεφαλικών περιστατικών, με τα ίδια ακριβώς πρωτόκολλα, όπως στο Ηνωμένο Βασίλειο (μεταφορά τεχνογνωσίας) Β. Εκπαίδευση σε εκπαιδευόμενους ιατρούς στην αντιμετώπιση, πρόληψη, αποκατάσταση και σωστή διαχείριση των εγκεφαλικών περιστατικών Γ. Υπηρεσία τηλεϊατρικής για δεύτερη γνώμη και συνεχή εκπαίδευση σε όλη την επικράτειας στη βάση 24 ωρης λειτουργίας Δ. Τήρηση Εθνικής βάσης δεδομένων εγκεφαλικών επεισοδίων, που θα δώσει τη δυνατότητα επιδημιολογικής παρατήρησης των εγκεφαλικών επεισοδίων τόσο για όλη την Επικράτεια, όσο και εστιασμένα σε περιοχές της χώρας, που θα δώσει τη δυνατότητα προαγωγής της έρευνας και αξιολόγησης των υπηρεσιών υγείας βάσει δεικτών Ε. Διαμέσου της αξιολόγησης των δεδομένων, θα υπάρχει η δυνατότητα άσκησης συντονισμένης πολιτικής υγείας για την αντιμετώπιση των εγκεφαλικών επεισοδίων, τόσο στο επίπεδο της έκδοσης κατευθυντήριων οδηγιών όσο και στο επίπεδο προγραμμάτων προαγωγής της υγείας σε συνεργασία με Κέντρα Υγείας. ΣΤ. Νοσηλεία κατ’ οίκον για τους εξερχόμενους ασθενείς από το Νοσοκομείο τις πρώτες ημέρες (περιστατικά που η αποκατάσταση τους θεωρείται εύκολη) με τη δημιουργία Μονάδας Νοσηλείας κατ’ Οίκον. Ζ. Στήριξη των Δημοτικών Ιατρείων της περιφέρειας Αττικής τόσο σε επίπεδο πρόληψης όσο και αντιμετώπισης Τα οφέλη από αυτή τη συνεργασία προσδιορίζονται στα ακόλουθα σημεία: 1. Μεγιστοποίηση της ιατρικής και νοσηλευτικής φροντίδας του ασθενούς, που πρακτικά μεταφράζεται σε: • • • • • • • 2. 3. 4. 5. Μείωση ημερών νοσηλείας (από 2 έως 15 ημέρες) και συνεπώς εξοικονόμηση χρημάτων. Μείωση σημαντικά του ποσοστού θανάτων (κατά 28%). Μείωση της ανικανότητας των επιζώντων ασθενών (κατά 20-35%). Αποσυμφόρηση των Μονάδων Εντατικής Θεραπείας. Συνεπή νοσηλεία ασθενών με πιστή εφαρμογή των διεθνών πρωτοκόλλων αντιμετώπισης των εγκεφαλικών. Καλύτερο συντονισμό του ΕΚΑΒ με τα νοσοκομεία κατά τη διακομιδή των περιστατικών. Βελτίωση της επικοινωνίας ανάμεσα στους ασθενείς, τους θεράποντες και τους επαγγελματίες υγείας. Ενθάρρυνση για ερευνητική δραστηριότητα. Καλύτερη εκπαίδευση όλων των ασχολουμένων με τα εγκεφαλικά επεισόδια Δυνατότητα άσκησης πολιτικών πρόληψης Προσέλκυση ασθενών από τον ευρύτερο βαλκανικό χώρο και εκπαίδευση ιατρών και παραϊατρικού προσωπικού από τις όμορες χώρες με πολλαπλά οφέλη για την ελληνική οικονομία 5. Χρήση πόρων από το ΕΣΠΑ 2007-2013 για την υλοποίηση της πρότασης. Προκειμένου να υλοποιηθεί η παραπάνω πρόταση, προτείνεται η αξιοποίηση πόρων του ΕΣΠΑ 2007-2013. Συγκεκριμένα, προτείνεται η χρηματοδότηση ενεργειών και δράσεων από: • • • • Το Ε.Π. Ανάπτυξη Ανθρώπινου Δυναμικού Το Π.Ε.Π. Αττικής Το Ε.Π. Διοικητική Μεταρρύθμιση Το Ε.Π. Ψηφιακή Σύγκλιση Παρακάτω αναφέρονται ενδεικτικά έργα και προϋπολογισμοί των οποίων το Π.Ν.Α. Σπηλιοπούλειο «Αγία Ελένη» αιτείται την ένταξη στα αντίστοιχα Ε.Π. του ΕΣΠΑ 2007-2013: Τίτλος Προτεινόμενης Πράξης Ενδεικτικός Προϋπολογισμός (σε ΕΥΡΩ) Επιχειρησιακό Πρόγραμμα 800.000 ΠΕΠ Αττικής 1 Αναβάθμιση και βελτίωση υφιστάμενων κτηριακών υποδομών 2 Προμήθεια και εγκατάσταση υποδομών δικτύωσης, διασύνδεσης και πρόσβασης σε δεδομένα 1.350.000 ΠΕΠ Αττικής 3 Προμήθεια και εγκατάσταση ιατροτεχνολογικού εξοπλισμού (Μαγνητικός Τομογράφος) 1.400.000 ΠΕΠ Αττικής 4 Προσαρμογή του Οργανισμού του Νοσοκομείου στα νέα δεδομένα (Μελέτη BPΜ και νέος Οργανισμός) 150.000 ΕΠ Διοικητική Μεταρρύθμιση 5 Διαδικασίες εκπαίδευσης και κατάρτισης εξειδικευμένου ιατρικού και νοσηλευτικού προσωπικού 600.000 ΕΠ Αναπτ. Ανθρώπινου Δυναμικού 6 Ενέργειες Προώθησης και ευαισθητοποίησης ΠΦΥ για θέματα ΑΕΕ 800.000 ΕΠ Αναπτ. Ανθρώπινου Δυναμικού 7 Αναβάθμιση πληροφοριακών συστημάτων 600.000 Ε.Π. Ψηφιακή Σύγκλιση ΣΥΝΟΛΟ 5.700.000 Πιο αναλυτικά οι Προτεινόμενες Πράξεις για το ΠΕΠ Αττικής αφορούν σε: 1. Αναβάθμιση και βελτίωση υφιστάμενων κτηριακών υποδομών Σε συνέχεια της προσπάθειας για τη βελτίωση των κτιριακών εγκαταστάσεων του Νοσοκομείου, με στόχο την καλύτερη εξυπηρέτηση των ασθενών, αλλά και την προετοιμασία για το νέο του ρόλο, κρίνονται αναγκαίες και προτείνεται η χρηματοδότηση των κάτωθι έργων: I. Κατασκευή ορόφου ελαφριάς κατασκευής επιφανείας 150 τ.μ υπέρ του ισογείου του κτιρίου των διοικητικών υπηρεσιών. (Προϋπολογισμός Έργου Ι: 280.000,00 ευρώ) II. Υλοποίηση της οικοδομικής άδειας επέκταση καθ’ ύψος (προσθήκη ορόφων) πάνω από τους χώρους στέγασης των Γραφείων Διοίκησης και του Φαρμακείου με την κατασκευή δύο νέων χώρων «ελαφρών κατασκευών», μικτής επιφάνειας 63,64 τμ και 81,37 τμ. III. Κατασκευή νέας αίθουσας αναμονής ασθενών εξωτερικών ιατρείων «ελαφριάς κατασκευής» συνολικής επιφάνειας 50 τ.μ. (Συνολικός Προϋπολογισμός Έργων II & ΙΙΙ: 520.000,00 ευρώ) 2. Προμήθεια και εγκατάσταση υποδομών ΤΠΕ δικτύωσης, διασύνδεσης και πρόσβασης σε δεδομένα και ιατρομηχανολογικό εξοπλισμό. Η προτεινόμενη πράξη περιλαμβάνει βασικές υποδομές ΤΠΕ. Οι υποδομές αυτές ΔΕΝ είναι συνήθως επιλέξιμες από το Ε.Π. Ψηφιακή Σύγκλιση ενώ κρίνονται απαραίτητες για τη σωστή λειτουργία υφιστάμενων ή/και υλοποιούμενων εφαρμογών ΟΠΣΥ, γεγονός το οποίο θα απλοποιήσει και θα βελτιστοποιήσει στο σύνολό τους τις Νοσοκομειακές διαδικασίες. Η προτεινόμενη πράξη περιλαμβάνει την προμήθεια και εγκατάσταση εξοπλισμού που εξασφαλίζει: • ΠΑΡΟΧΗ ΥΨΗΛΩΝ ΤΑΧΥΤΗΤΩΝ ΔΙΑΣΥΝΔΕΣΗΣ δεδομένων (Gigabit) μεταξύ των τμημάτων και των βιοϊατρικών συσκευών του νοσοκομείου όπως απαιτείται από τα νέα συστήματα όπως PACS, Video,LIS και συνεργασία, προκειμένου κάθε πληροφορία σε σχέση με τον ασθενή να είναι διαθέσιμη ΑΜΕΣΑ & ΟΠΟΥΔΗΠΟΤΕ μέσα στο νοσοκομείο. • ΑΣΦΑΛΕΙΑ ΔΕΔΟΜΕΝΩΝ όπως απαιτούν οι σύγχρονες εθνικές και ευρωπαϊκές κανονιστικές ρυθμίσεις, • ΕΠΕΚΤΑΣΙΜΟΤΗΤΑ του δικτύου τηλεφωνίας και δεδομένων ανεξάρτητα από μελλοντικές αναδιαμορφώσεις των χώρων ή μετακινήσεις μονάδων κλπ, • Εξασφάλιση της ΑΔΙΑΛΕΙΠΤΗΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ των συστημάτων λόγο της νέας αρχιτεκτονικής των προτεινόμενων συστημάτων. • ΦΟΡΗΤΟΤΗΤΑ. Δυνατότητα διασύνδεσης των ιατρών ή νοσηλευτών από οπουδήποτε εντός του νοσοκομείου. • ΔΙΑΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΟΤΗΤΑ. Υποστήριξη ποικίλων τερματικών συσκευών • ΚΑΙ ΤΕΛΙΚΑ ΟΥΣΙΑΣΤΙΚΗ ΜΕΙΩΣΗ ΤΟΥ ΤΗΛΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑΚΟΥ ΚΟΣΤΟΥΣ ΓΙΑ ΤΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΜΕ ΑΝΤΙΣΤΟΙΧΗ ΘΕΑΜΑΤΙΚΗ ΒΕΛΤΙΩΣΗ ΤΗΣ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑΣ ΤΗΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ ΤΟΥ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ. • Η παραπάνω υποδομή θα βοηθήσει στην επίλυση προβλημάτων που αφορούν: Την αύξηση παραγωγικότητας του προσωπικού (ιατρικού, νοσηλευτικού και διοικητικού), με χρήση προηγμένων εργαλείων πληροφορικής και επικοινωνιών που θα έχει ως αντίκτυπο τη βελτίωση της προσφερόμενης ποιότητας υπηρεσιών στους ασθενείς και την καλύτερη εξυπηρέτηση τους. Τη βελτίωση της παραγωγικής ικανότητας για την παροχή φροντίδας από την υφιστάμενη δομή χωρίς να απαιτείται η ανάπτυξη νέων πολυέξοδων κτηριακών κατασκευών, Τη μείωση του χρόνου αναμονής για την παροχή της υγειονομικής υπηρεσίας και της μείωσης του χρόνου παραμονής στη σχετική δομή Τη δυνατότητα του προσωπικού να ανατρέχει και να ανακτά εύκολα ηλεκτρονικές πληροφορίες του ιατρικού φακέλου του ασθενούς, οποτεδήποτε αυτό του χρειαστεί. 3. Προμήθεια και εγκατάσταση ιατρο-τεχνολογικού εξοπλισμού (Μαγνητικός Τομογράφος) Στα πλαίσια της λειτουργίας του Νοσοκομείου ως εξειδικευμένο κέντρο αρχικής αντιμετώπισης ασθενών με εγκεφαλικές παθήσεις είναι απαραίτητη η προμήθεια και εγκατάσταση του απαραίτητου ιατροτεχνολογικού εξοπλισμού. Στο πλαίσιο αυτό, κρίνουμε αναγκαία τη προμήθεια σύγχρονου Μαγνητικού Τομογράφου, εξοπλισμός που είναι απαραίτητος για την έγκαιρη και έγκυρη διάγνωση των περιστατικών (εγκεφαλικά) σε άμεσο χρόνο μετά το περιστατικό προκειμένου με τον τρόπο αυτό να βελτιστοποιείται η διάγνωση και η θεραπευτική αγωγή το πρώτο αυτό κρίσιμο διάστημα. Για όλες τις παραπάνω αναγκαίες παρεμβάσεις, το τελευταίο 4μηνο, έχουμε εκπονήσει τις αναγκαίες μελέτες, για να ανταποκριθούμε χωρίς καμιά καθυστέρηση, εφόσον η πρόταση μας τύχη της έγκρισης από την πολιτική ηγεσία του Υπουργείου Υγείας. 6. ΕΠΙΛΟΓΟΣ Το Νοσοκομείο μας, {το Π.Ν.Α Σπηλιοπούλειο «Αγία Ελένη»}, με την παρούσα πρόταση – μελέτη, δημιουργεί, μία από τις σοβαρότερες καινοτόμες παρεμβάσεις στον χώρο της Υγείας και μάλιστα στην μία από τις τρείς (3) σοβαρότερες νόσους, που σήμερα υπάρχει παντελής έλλειψη, όχι μόνο στο Λεκανοπέδιο, αλλά σε όλη την Επικράτεια. Μας δίνετε η ευκαιρία, με την επιστημονική συνεργασία του Cambridge University Hospitals, να μπορέσουμε να αναπτύξουμε, μια εξειδικευμένη υψηλών προδιαγραφών Μονάδα Αντιμετώπισης Εγκεφαλικών Επεισοδίων. Για τα εξωτερικά Ιατρεία μας , έχουμε ξεκινήσει τους τελευταίους μήνες, διάλογο για την συνεργασία μας με το Διαδημοτικό Δίκτυο πόλεων Υγείας του Λεκανοπεδίου, για να γίνει το Νοσοκομείο το «Κέντρο Αναφοράς», συγκεκριμένων παθήσεων που σχετίζονται με την εγκεφαλική νόσο. Παράλληλα, με την ολοκληρωμένη πρόταση – μελέτη μας, εξασφαλίζουμε μια για πάντα και χωρίς καμία μεταβολή, τους βασικούς νομικούς όρους των κληροδοτημάτων, που διέπουν την λειτουργία του Νοσοκομείου μας και δεν παραβιάζουν το σκοπό ίδρυσης του. Με τον προτεινόμενο σχεδιασμό, αποφεύγουμε τα όποια νομικού χαρακτήρα προβλήματα, που θα μπορούσαν να δημιουργήσουν πληθώρα νομικών προβλημάτων και να αποβούν ιδιαιτέρως επιβλαβή για τα κληροδοτήματα του Νοσοκομείου μας, αλλά και για άλλα ιδρύματα του Υπουργείου Υγείας, που από την πράξη του δωρητή είμαστε συνδικαιούχοι. Από τα έσοδα σήμερα των κληροδοτημάτων, αλλά και την τελική αξιοποίηση του άλλου μεγάλου ακινήτου (Σταδίου και Αμερικής), θα υπάρξει πλήρης κάλυψη των λειτουργικών δαπανών της νέας μονάδας. Σύμφωνα με την μελέτη αξιοποίησης του εν λόγω ακινήτου και τις εισπράξεις των άλλων ακινήτων, τα μηνιαία έσοδα μόνο για το Νοσοκομείο μας από τα κληροδοτήματα, θα ξεπερνούν τις διακόσιες χιλιάδες Ευρώ (200.000,00 Ε). Σύμφωνα με την μελέτη, το απαιτούμενο προσωπικό, μελετώντας τους οικονομικούς δείκτες και την οικονομική προσέγγιση λειτουργίας του εν λόγω Κέντρου, δεν επιβαρύνει τον Κρατικό προϋπολογισμό. Η μελέτη αυτή, συζητήθηκε διεξοδικά με έγκριτους επιστήμονες, επιστημονικούς και ιατρικούς φορείς και τυγχάνει της πλήρης υποστήριξης τους. Επίσης, η εν λόγω πρόταση, συζητήθηκε με όλους τους εργαζόμενους και το Σωματείο Εργαζομένων του Νοσοκομείου μας, οι οποίοι συμφωνούν με τους νέους στόχους και την νέα προοπτική του. Τέλος, η συγκεκριμένη πρόταση – μελέτη μας, εναρμονίζεται απόλυτα, με τις παραδοχές και τους στόχους του κου Υπουργού και της πολιτικής ηγεσίας του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης, μέσα στα πλαίσια του εξορθολογισμού λειτουργίας των Νοσοκομείων. ΠΡΟΣΟΧΗ: Η πρόταση μας αφορά τη μετατροπή του Π.Ν.Α. Σπηλιοπούλειου «Αγία Ελένη» σε Εθνικό Κέντρο Αναφοράς για τα περιστατικά ΑΕΕ, πράγμα που σημαίνει ότι αλλάζει ο Οργανισμός του Νοσοκομείου και όχι αλλαγές σε επίπεδο μίας μονάδας. Ο στόχος είναι η ανάπτυξη 15-20 τουλάχιστον κλινών Μονάδας Αντιμετώπισης Εγκεφαλικών Επεισοδίων, αφού σκοπός είναι να καλύπτει με εξειδικευμένες υπηρεσίες όλη την Αττική, ανακουφίζοντας τις ΜΕΘ των άλλων Νοσοκομείων από τα περιστατικά αυτά. Τέλος, θα πρέπει να υπάρχει και ανάλογος αριθμός κλινών για Παθολογικά περιστατικά (το απαιτεί και το «ΙΣΧΥΡΟ ΚΑΘΕΣΤΩΣ ΤΩΝ ΚΛΗΡΟΔΟΤΗΜΑΤΩΝ») και διασύνδεση με κέντρα αποκατάστασης πρόγραμμα «βοήθειας στο σπίτι» από το ίδιο το Νοσοκομείο. Συνεπώς, μιλάμε για νέο οργανισμό και ανάπτυξη επιχειρησιακού σχεδίου στην παραπάνω βάση. Είμαστε στην διάθεση σας, για οποιαδήποτε διευκρίνιση και παρουσίασης της μελέτης – πρότασης μας. Με εκτίµηση Ο ∆ΙΟΙΚΗΤΗΣ του Π.Ν.Α Σηλιοούλειου «Αγία Ελένη» ΓΕΩΡΓΙΟΣ ΣΜΕΡΟΣ