Γ.Ν. ΚΑΛΑΜΑΤΑΣ - ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΜΑΘΗΜΑΤΩΝ ΣΥΝΕΧΙΖΟΜΕΝΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΕΚΠΑΙ∆ΕΥΣΗΣ ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ Σ Α ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΥΣΑΣΑΤ Μ Α Λ Α ΠΕΡΙΠΤΩΣΗΣ Κ Ο Ι Ε Μ Ο Κ Ν Ε Γ Ο Κ Ι Ο Σ Ο Ν Γκότσης Δημήτριος Τόλη ιρήνη Τόλη Ειρήνη Ειδ. Ιατροί Α & Β Παθολογικής Κλινικής ΓΝ Καλαμάτας Σ Α ΑΤ Μ Α Λ Α Κ • ΑΣΘΕΝΗΣ 88 ΕΤΩΝ ΑΣΘΕΝΗΣ 88 ΕΤΩΝ • ΤΡΟΦΙΜΟΣ ΣΤΟ ΑΣΥΛΟ Ο Ι • ΠΤΩΣΗ ΕΠΙΠΕΔΟΥ ΣΥΝΕΙΔΗΣHΣ ΑΠO 4ΩΡΟΥ Ε Μ Ν Ε Γ Ο Κ Ι Σ Ο Ν Ο Κ Ο ΖΩΤΙΚΑ ΣΗΜΕΙΑ AEΡΙΑ ΑΙΜΑΤΟΣ • • • • • • • • Α.Π: 95/60 Α Π: 95/60 Τ: 36,0 Ο GLU 101 GLU: 101 Ι Ε Μ Ο PH : 7,459 Κ Ο Σ Pco2: 41.2 ΝΟ Ο Κ Po2 : 61.1 Po2 : 61Ι 1 Ν Ε Γ 92,1 SO2%: HCO3 : 29.5 Σ Α ΑΤ Μ Α Λ Α Κ Ο Ι Ε Μ Ο Κ Ν Ε Γ Ο Κ Ι Ν Ο Σ Ο Σ Α ΑΤ Μ Α Λ Α Κ Ο Ι Ε Μ Ο Κ Ν Ε Γ Ο Κ Ι Ν Ο Σ Ο Σ Α ΑΤ Μ Α Λ Α Κ ATOMIKO IΣΤΟΡΙΚΟ ΧΡΟΝΙΑ ΑΓΩΓΗ • • • • • • Σ Α ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΝΟΣΟΣ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΝΟΣΟΣ ΑΤ Μ Α ΧΡΟΝΙΑ ΚΟΛΠΙΚΗ ΜΑΡΜΑΡΥΓΗ Λ Α Κ ΑΝΟΙΑ Ο Ι Ε Μ Ο Κ Ο ΤΤS NITRODYL 5 Σ1/24h ΤΤS NITRODYL 5 1/24h Ο Ν Tb DIGOXIN 1tb ημερησίως εκτός Κυριακής Ο Κ Ι Τb MEPROLEN 20 1 tb ημερησίως Ν ΓΕ ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ • • • • • • • • • • Σ Α Αν. Ψθ.: Ήπιοι ρεγχάζοντες ΑΤ Κοιλία : μαλακή ευπίεστη ήπια διάχυτη ευαισθησία Μ Α Λ Εντερικοί ήχοι : παρόντες Α Κ Α Αυχενική δυσκαμψία ήδ ψί Ο Ι Ε Τετρακινητική Μ Ο Αυτόματο άνοιγμα βλεφάρων μ γμ β φ Κ ρ Ο Σ Κινητική αντίδραση : εντοπίζει τον πόνο Ο Ν Λεκτική αντίδραση: ακατάληπτοι ήχοι Ο Κ Ι Ήπιο barre (αρ) Ν Βabinski ΓΕ‐ αμφω ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΓΕΝΙΚΗ ΑΙΜΑΤΟΣ • • • • • • • • Σ Α WBC : 6.670 (NEUT 77.6% LYMPH13.8% MONO 7.6%) ( ) ΑΤ Μ RBC : 3.890.000 Α Λ Α HB : 10.0g/dl g Κ Ο Ι HCT : 32.9% Ε Μ Ο MCV : 84.6 Κ Ο Σ MCH : 25.7 Ο Ν MCHC : 30.4 Ο Κ Ι PLT : 170.OOO Ν Ε Γ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΒΙΟΧΗΜΙΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΒΙΟΧΗΜΙΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ • • • • • • • • • • • • • GLU: 78 mg/dl Σ Α UREA : 56 mg/dl UREA : 56 mg/dl ΑΤ Μ CREAT: 0.99 mg/dl Α Λ K : 4.8 mEq/L Α Κ N 137 E /L Na : 137 mEq/L Ο Ι Ε CPK : 25 IU/L Μ Ο LDH : 161 IU/L Κ Ο SGOT: 20 IU/L Σ SGPT : 8 IU/L ΝΟ γGT :22 IU/L :22 IU/L ΚΟ Ι ALP : 91 IU/LΕΝ Γ TBIL : 0,60 mg/dl DBIL : 0.20 mg/dl 0 20 mg/dl ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ • • • • • • Σ Α ΑΤ Μ Α Λ Α Κ ΤP :7.2 g/ml ΤP :7 2 g/ml ALB: 2.8 g/dl Ο O Ο C 8.2 mg/dl OΛΙΚΟ Ca: 82 /dl Ι Ε Μ Fe :49 mg/dl Ο Κ Ο Σ Φερριτίνη ορού: 169.5 ng/ml ΝΟ Ο: 120 pg/ml Vitamin B12 Vitamin B12 : 120 pg/ml Κ Ι Ν Ε Γ ΓΕΝΙΚΗ ΟΥΡΩΝ Σ Α • ΒΙΟΧΗΜΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ κ.φ. ΒΙΟΧΗΜΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ κ φ ΑΤ Μ Α • ΜΙΚΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ κ.φ.ΑΛ Κ Ο Ι Ε Μ Ο Κ Ο Σ ΝΟ Ο Κ Ι Ν ΓΕ CT ΕΓΚΕΦΑΛΟΥ CT ΕΓΚΕΦΑΛΟΥ Σ Α • ΕΙΚΟΝΑ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΗΣ ΑΤΡΟΦΙΑΣ ΕΙΚΟΝΑ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΗΣ ΑΤΡΟΦΙΑΣ ΑΤ Μ Α • ΔΕΝ ΠΑΡΑΤΗΡΟΥΝΤΑΙ ΠΡΟΣΦΑΤΕΣ Λ Α Κ ΑΛΛΟΙΩΣΕΙΣ Ο Ι Ε Μ Ο Κ Ο Σ ΝΟ Ο Κ Ι Ν ΓΕ ΠΙΘΑΝΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΠΙΘΑΝΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ • ΑΕΕ • ΤΟΞΙΚΟΣ ΔΑΚΤΥΛΙΣΜΟΣ Ο Ι Ε Μ Ο Κ Ν Ε Γ Ο Κ Ι Ν Ο Σ Ο Σ Α ΑΤ Μ Α Λ Α Κ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΟ ΠΛΑΝΟ Σ Α ΑΤ Μ Α Λ Α Κ • • • • • • Διακοπή Digoxin Zητήθηκαν Επίπεδα Δακτυλίτιδας D/W 5% 1000cc επί 2 Tts nitrodyl 5 1/24h Tts nitrodyl 5 Ο Ι Sir Nootrop 10 cc επι 3 Ε Ετέθει Levin σίτισης ΟΜ • • • • • ΜΕΤΡΗΣΗ ΟΥΡΩΝ Ο Ν ΜΕΤΡΗΣΗ Α.Π. πρωί – βράδυ Ο ΙΚ ΗΚΓ πρωί –Νβράδυ ΖΗΤΗΘΗΚΕ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗ ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΓΕ ΖΗΤΗΘΗΚΕ ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΚΗ ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΖΗΤΗΘΗΚΕ ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΚΗ ΕΚΤΙΜΗΣΗ Σ Κ Ο ΤΟΞΙΚΟΣ ΔΑΚΤΥΛΙΣΜΟΣ ΤΟΞΙΚΟΣ ΔΑΚΤΥΛΙΣΜΟΣ Σ Α • ΕΠΙΠΕΔΑ DIGOXIN 5.87 ng/ml ΕΠΙΠΕΔΑ DIGOXIN 5 87 ng/ml ΑΤ Μ Α Λ Α Κ Ο Ι Ε Μ (ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΑ ΕΠΙΠΕΔΑ: 0.8‐2 ) Ο Κ Ο Σ ΝΟ Ο Κ Ι Ν ΓΕ ΕΠΕΙΤΑ ΑΠΟ 2 ΗΜΕΡΕΣ ΝΟΣΗΛΕΙΑΣ Σ Α ΕΠΙΠΕΔΑ ΔΑΚΤΥΛΙΤΙΔΑΣ : 1.30 ng/m ΑΤ WBC: 8.510 Μ Α Λ RBC: 4.010.000 Α Κ HGB 10 2 /dl HGB : 10.2 g/dl Ο Ι Ε HCT: 33.4% Μ Ο PLT: 235.000 Κ Ο UREA: 31 mg/dl ΟΣ Ν CREAT : 0.75 mg/dl Ο Κ K : 4.3 mEq/L /Ι Ν Na : 132 mEq/L ΓΕ • • • • • • • • • • ΛΟΙΠΑ κ φ • ΛΟΙΠΑ κ.φ. Ο Ι Ε Μ Ο Κ Ν Ε Γ Ο Κ Ι Ν Ο Σ Ο Σ Α ΑΤ Μ Α Λ Α Κ ΚΑΡ∆ΙΑΚΕΣ ΓΛΥΚΟΣΙ∆ΕΣ Σ Α • Είναι φυσικές ουσίες με καρδιοτονωτική Είναι φυσικές ουσίες με καρδιοτονωτική ΑΤ Μ δράση, που αυξάνουν τη δύναμη συστολής Α Λ Α του καρδιακού μυός και χρησιμοποιούνται Κ Ο Ι στη συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια και Ε Μ σε συγκεκριμένες αρρυθμίες Ο Κ Ο • Σήμερα στη θεραπευτική χορηγείται σε Σ Ο Ν συνδυασμό με διουρητικά, αντιαρρυθμικά, Ο Κ Ι αντιυπερτασικά και άλλα φάρμακα, ώστε να ά άλλ φά ώ Ν ΓΕ μειώνονται οι ανεπιθύμητες ενέργειές της ΚΑΡΔΙΑΚΕΣ ΓΛΥΚΟΣΙΔΕΣ • • • • Σ Α Προέρχονται από το Φυτό Δακτυλίτιδα ρ ρχ ΑΤ Μ Περιλαμβάνουν την Διγιτοξινη (digitoxin) και την Α Λ Διγοξίνη (Digoxin). Α Κ Ο ύ Περιέχουν ένα Αγλυκονικό έ έ όΙΔακτύλιο στον οποίο ί Ε οφείλονται οι Φαρμακολογικές του δράσεις, Μ Ο ενωμένο με 1 έως 4ΟΚ ενωμένο με 1 έως 4 Μόρια Σακχάρου, τα οποία Μόρια Σακχάρου, τα οποία Σ καθορίζουν τις Φαρμακοκινητικες τους ιδιότητες. Ο Ν Η Διγοξίνη είναι ένα Πολωμένο Μόριο με μια Ο Κ Ι ξ λί ομάδα Υδροξυλίου στον Στεροειδή Πυρήνα της άδ Υδ Σ δή Π ή Ν ενώ η Διγιτοξίνη είναι ένα μη Πολικό Μόριο με ΓΕ μ ρ ρη μικρότερη διείσδυση στο Κ.Ν.Σ. η Ενδείξεις χορήγησης δακτυλίτιδας Ενδείξεις χορήγησης δακτυλίτιδας Σ Α • Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια: Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια: ΑΤ Μ Α • αυξάνει τη συσταλτικότητα του μυοκαρδίου και Λ Α Κ παροχής οδηγεί σε αύξηση της καρδιακής οδηγεί σε αύξηση της καρδιακής παροχής Ο Ι Ε • δεν αποτελεί φάρμακο πρώτης εκλογής Μ Ο Κ • Αρρυθμίες: Ο Σ ΝΟ • κολπική μαρμαρυγή Ο Κ • κολπικός πτερυγισμός λ ΝόΙ ό Ε Γ • παροξυσμική κολπική ταχυκαρδία ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΣ ΔΡΑΣΗΣ ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΣ ΔΡΑΣΗΣ Σ Α • Ρύθμιση της συγκέντρωσης του κυτταρικού Ρύθμιση της συγκέντρωσης του κυτταρικού ΑΤ Μ Α ασβεστίου μέσω της αναστολής της αντλίας Λ Α Κ Να/Κ ΑΤPaσης Να/Κ ΑΤPaσης. Ο Ι Ε Μ Ο Κ • Επιδράσεις στο Α.Ν.Σ. και τον άξονα Ρενίνης‐ Ε δ ά ΑΣΟΝ Σ άξ Ρ ί Ο Ν Αγγειοτενσίνης και αύξηση της Ο Κ συσταλτικότητας του καρδιακού μυός. λ ΝΙ ό δ ύ ό ΓΕ ∆ΡΑΣΗ Σ Α • Η δακτυλίτιδα αναστέλλει την αδενοτριφωσφοράση Η δακτυλίτιδα αναστέλλει την αδενοτριφωσφοράση ΑΤ Μ Να+/ Κ+. ( Να+/ Κ+ ATPάση). Α Λ Α Σαν αποτέλεσμα αναστέλλεται ηΚ έξοδος ιόντων Να+ • Σαν αποτέλεσμα αναστέλλεται η έξοδος ιόντων Να Ο Ι από το εσωτερικό του κυττάρου. Ε Μ + Ο ψη εξωκυτταρίως μειώνει την ξ ρ ςμ η • Η έλλειψη ιόντων Να Κ Ο ++. Έτσι αυξάνεται η Σ ανταλλαγή τους με ιόντα Ca Ο Ν ++ και αυτό ενδοκυττάρια συγκέντρωση ιόντων Ca Ο Κ Ι οδηγεί σε αυξημένη συστολή των καρδιακών μυϊκών Ν Ε Γ ινών ∆ΡΑΣΗ Σ Α • Έμμεση δράση μέσω του αυτόνομου Έμμεση δράση μέσω του αυτόνομου ΑΤ Μ κεντρικού νευρικού συστήματος Α Λ Α Κ Ο Ι Ε • Άμεση δράση στα ηλεκτρικά φαινόμενα της Μ Ο Κ καρδιάς. Ο Σ Στο αυτόνομο νευρικό σύστημα: ΝΟ Ο Κ διεγείρειΙτο πνευμονογαστρικό στους διεγείρει το πνευμονογαστρικό στους Ν Ε πυρήνες του με αποτέλεσμα να Γ επιβραδύνεται η κολποκοιλιακή αγωγή επιβραδύνεται η κολποκοιλιακή αγωγή ∆ΡΑΣΗ Σ Α Τ Α • Η ατροπίνη, μπορεί να αναστείλει την έμμεση Η ατροπίνη μπορεί να αναστείλειΜτην έμμεση Α αυτή δράση της δακτυλίτιδας αν έχουν Λ Α χορηγηθεί μικρές δόσεις ΙΟ Κ χορηγηθεί μικρές δόσεις. Ε Μ • Σε μεγαλύτερες δόσεις η ατροπίνη δεν Ο Κ αναστέλλει τη δράση της δακτυλίτιδας, γιατί έλλ δ ΣάΟ δ λί δ ί Ο Ν δρα και άμεσα στην καρδιά Ο Κ Ι Ν ΓΕ ∆ΡΑΣΗ Σ Α Άμεση δράση: μ η ρ η ΑΤ Μ • Στους κόλπους βραχύνει την απόλυτη ανερέθιστη Α Λ περίοδο και ελαττώνει τη φυσιολογική αυτοματία. Α • Στον κολποκοιλιακό κόμβο αυξάνει την απόλυτη Σ λ λ ό ό β ΙΟξάΚ όλ Ε ανερέθιστη περίοδο και ελαττώνει την ταχύτητα Μ Ο αγωγής. Κ Ο • Στις κοιλίες και στο σύστημα αγωγής τους, μειώνει Σ την ανερέθιστη περίοδο, ελαττώνει την ταχύτητα ΝΟ Οδημιουργεί ή ενισχύει έκτοπα αγωγής, αγωγής, αλλά δημιουργεί ή ενισχύει έκτοπα αλλά Κ Ι ερεθίσματα (αύξηση του παθολογικού Ν Ε Γ αυτοματισμού). ΗΚΓ ΜΕΤΑΒΟΛΕΣ • • • • • Σ Α Στο ηλεκτροκαρδιογράφημα προκαλεί: ΑΤ Μ Α Λ P Μικρές μεταβολές στο έπαρμα Α Κ Ο Επιμήκυνση του PP-R διαστήματος Ι Ε Μ Ο Κατάσπαση του ST διαστήματος Κ Ο Σ Αναστροφή του επάρματος T Ο Ν Ο Κ Ι Ν ΓΕ ∆ΡΑΣΗ Σ Α • Στο γαστρεντερικό δρα στις λείες μυϊκές ίνες, Στο γαστρεντερικό δρα στις λείες μυϊκές ίνες ΑΤ Μ Α με αποτέλεσμα: Λ Α τοπική ερεθιστική ενέργεια, έμετο, ναυτία, ο ή ερεθ ή ε έρ εΙΟαΚέ ε ο α ία Ε ανορεξία, διάρροια. ΟΜ Κ • Έμετος μπορεί να εμφανιστεί και σε τοξικά Έ ί ΣΟ ί ά Ο Ν στάδια, από διέγερση της χημειοευαίσθητης Ο Κ Ι ζώνης του εμέτου στο κεντρικό νευρικό ώ έ ό ό Ν Ε Γ σύστημα ∆ΡΑΣΗ • • • • Σ Α Από το νευρικό σύστημα: Από το νευρικό σύστημα: ΑΤ Μ Α μπορεί να εμφανιστεί θόλωση της όρασης, Λ Α παραισθήσεις, παραισθήσεις, έως και τοξική ψύχωση έως και τοξική ψύχωση Κ Ο Ι Από το ενδοκρινικό: ΜΕ Ο Κ – σπάνια μπορεί να εμφανιστεί γυναικομαστία σπάνια μπορεί ναΟεμφανιστεί γυναικομαστία Σ Ο Ν Αλλεργικές αντιδράσεις: Ο Κ Ι – είναι εξαιρετικά σπάνιες ί ά ά Ν ΓΕ Ο Ι Ε Μ Ο Κ Ν Ε Γ Ο Κ Ι Ν Ο Σ Ο Σ Α ΑΤ Μ Α Λ Α Κ Ο Ι Ε Μ Ο Κ Ν Ε Γ Ο Κ Ι Ν Ο Σ Ο Σ Α ΑΤ Μ Α Λ Α Κ ΦΑΡΜΑΚΟΚΙΝΗΤΙΚΗ • • • • • • • • Σ Α Το 75% της χορηγούμενης Per Os ΔΙΓΟΞΙΝΗΣ απορροφάται γρήγορα. Το υπόλοιπο Τ Α αδρανοποιείται στο άπω Τμήμα του Λεπτού Εντέρου από την Εντερική Χλωρίδα, η οποία Μ μπορεί να καταστεί ανενεργή από Αντιβιοτικά όπως Ερυθρομυκίνη και οι Τετρακυκλίνες, Α με συνέπεια την αύξηση των επιπέδων της στο Αίμα. ΑΛ Κ Τα θεραπευτικά Επίπεδα Κυκλοφορεί στο Πλάσμα Μη Συνδεδεμένη με Πρωτεΐνες Κυκλοφορεί στο Πλάσμα Μη ‐Συνδεδεμένη με Πρωτεΐνες .Τα θεραπευτικά Επίπεδα Ο Ι σήμερα είναι Ο.5‐1.5 Mg/Ml. Ε Μ Ο Χρόνος Ημίσειας Ζωής στο Αίμα είναι 36h. Ο Συνδέεται με Κυστικούς Υποδοχείς στους Συνδέεται με Κυστικούς Υποδοχείς στους Σκελετικούς Μύες και την Καρδία ,η οποία είναι Σκελετικούς Μύες και την Καρδία ,η οποία είναι Κ Ο και η κύρια θέση Δράσης (Μυοκάρδιο) Σ Είναι Λιποδιαλυτή και περνά Τον Αιματοεγκεφαλικό Φραγμό ΝΟ Οης β Το μεγαλύτερο ποσοστό της αποβάλλεται αναλλοίωτο από τους Νεφρούς (Σωληναριακή μ γ ρ ς φρ ς ( η ρ ή Κ Ι Απέκκριση και Σπειραματική Διήθηση). Περίπου το 30% υπόκειται σε Εξωνεφρική Ν Ε Απέκκριση (κόπρανα, Ηπατικός Μεταβολισμός) και το ποσοστό αυτό είναι μεγαλύτερο Γ σε ασθενείς με Νεφρική Ανεπάρκεια. Στη Χ.Ν.Α. είναι Μειωμένος ο Όγκος στον οποίο κατανέμεται. ί έ Ό ί έ Όταν η Μάζα του Σώματος είναι Μικρή (χωρίς το Λιπώδη Ιστό),η ποσότητα που είναι Συνδεδεμένη με τους Σκελετικούς Μύες είναι μικρότερη. ΑΙΤΙΑ ΧΑΜΗΛΩΝ ΕΠΙΠΕΔΩΝ ΔΙΓOΞΙΝΗΣ ΣΤΟ ΑΙΜΑ ΚΑΤΩ ΑΠΟ 0.5 ng/ml / l • • • • • • Σ Α Πολύ Χαμηλή Δόση ή ο ασθενής δε λαμβάνει Α Πολύ Χαμηλή Δόση ή ο ασθενής δε λαμβάνει το Φάρμακο. τοΤΦάρμακο Μ Κακή Απορρόφηση ή Δίαιτα Πλούσια σε Φυτικές Ίνες. Α Λ Αλληλεπιδράσεις με άλλα Φάρμακα όπως Χολεστυραμίνη, Α Κ σουλφασαλαζίνη νεομυκίνη παρα σουλφασαλαζίνη, νεομυκίνη, παρα‐αμυνοσαλυκιλικό Οξύ. αμυνοσαλυκιλικό Οξύ Ο Καολίνη‐πηκτίνη, ριφαμπικίνη.ΕΙ Μ Υπερθυρεοειδισμός (πιθανόν να εμπλέκονται και άλλοι Ο Κ Μηχανισμοί) Ο Σ Αυξημένη Μετατροπή στο Έντερο σε Ανενεργούς Ο Ν Μεταβολίτες Ο Κ Α ξ έ Ν Ιφ ή Α β λή ό Μ Υ λ Αυξημένη Νεφρική Αποβολή από Μη Υπολογισμένη εκ των έ Ν προτέρων του Ρυθμού Σπειραματικής Διήθησης καθώς η Ε Γ συγχορηγούμενη Αγγειοδιασταλτική θεραπεία αυξάνει την Αιματική Ροη στους Νεφρούς Αιματική Ροη στους Νεφρούς. ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΕΙΣ ΦΑΡΜΑΚΩΝ ΚΑΙ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ ΑΥΞΗΣΗΣ ΤΩΝ ΕΠΙΠΕΔΩΝ Σ Α ΑΤ Μ Α • Χορηγούμενη Δόση Πολύ Υψηλή για την μάζα του Ασθενούς Λ Α Κ Μειωμένη Νεφρική Αποβολή με : • Μειωμένη Νεφρική Αποβολή με : Ο) Ι 1. Σοβαρή Υποκαλιαιμία(< 3meq/L Ε Μ 2.Συγχορήγηση και άλλων Καρδιολογικών Φαρμάκων όπως Ο Κ Κινιδινη Βεραπαμιλη , Αμιοδαρωνη. Κινιδινη, Βεραπαμιλη Αμιοδαρωνη Ο Σ 3.Μειωμενη Αιματική ροη στους Νεφρούς (Συμφορητική Ο Ν Καρδιακή Ανεπάρκεια ,Β‐αποκλειστες) Ο 4 Μειωμένος 4. Μειωμένος Ρυθμός Σπειραματικής Ρυθμός Σπειραματικής Διήθησης (ηλικιωμένοι Διήθησης (ηλικιωμένοι Κ Ι Ν Νεφρική Νόσος) Ε Γ • Μ Μειωμένη Εξωνεφρική έ Εξ φ ή Αποβολή –Χορήγηση Αντιαρρυθμικών Α β λή Χ ή Α θ ώ Φαρμάκων ( Κινιδινη ‐Βεραπαμιλη ‐Αμιοδαρονη ‐Προπαφαινονη) ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ ΑΥΞΗΜΕΝΩΝ ΕΠΙΠΕΔΩΝ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ ΑΥΞΗΜΕΝΩΝ ΕΠΙΠΕΔΩΝ Σ Α Τ • ΜΕΙΩΜΕΝΗ ΜΕΤΑΤΡΟΠΗ ΣΤΟ ΕΝΤΕΡΟ ΣΕ ΜΕΙΩΜΕΝΗ ΜΕΤΑΤΡΟΠΗ ΣΤΟ ΕΝΤΕΡΟΑΣΕ Μ Α ΑΝΟΙΓΜΕΝΑ ΠΡΟΙΟΝΤΑ ΑΠΌ ΚΑΠΟΙΑ ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΑ Λ Α Κ ΠΟΥ (ΕΡΥΘΡΟΜΥΚΙΝΗ ΤΕΤΡΑΚΥΚΛΙΝΕΣ) (ΕΡΥΘΡΟΜΥΚΙΝΗ ΤΕΤΡΑΚΥΚΛΙΝΕΣ) ΠΟΥ Ο Ι Ε ΑΝΑΣΤΕΛΛΟΥΝ ΤΗΝ ΔΡΑΣΗ ΤΩΝ ΒΑΚΤΗΡΙΔΙΩΝ ΠΟΥ Μ Ο Κ ΜΕΤΑΤΡΕΠΟΥΝ ΤΗ ΔΙΓΟΞΙΝΗ ΜΕΤΑΤΡΕΠΟΥΝ ΤΗ ΔΙΓΟΞΙΝΗ ΣΕ ΑΝΕΝΕΡΓΑ ΣΕ ΑΝΕΝΕΡΓΑ Ο Σ Ο ΠΡΟΙΟΝΤΑ ΑΝΑΓΩΓΗΣ. Ν Ο Κ Ι Ν ΓΕ Σ Α ΑΤ Μ Α ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΠΟΥ ΑΥΞΑΝΟΥΝ ΤΗΝ Λ Α Κ ΑΝΤΑΠΟΚΡΙΣΗ ΣΤΗ ΔΑΚΤΥΛΙΤΙΔΑ ΑΝΤΑΠΟΚΡΙΣΗ ΣΤΗ ΔΑΚΤΥΛΙΤΙΔΑ ΜΕ ΜΕ Ο Ι Ε ΕΠΙΠΕΔΑ ΕΜΦΑΝΩΣ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΑ Μ Ο Κ Ο Σ ΝΟ Ο Κ Ι Ν ΓΕ Α • • • • • • • Σ Α ΑΥΞΗΜΕΝΟΣ ΤΟΝΟΣ ΤΟΥ ΣΥΜΠΑΘΗΤΙΚΟΥ(ΑΥΞΗΜΕΝΗ ( Τ Α ΕΠΙΔΡΑΣΗ ΤΗΣ ΔΙΓΟΞΙΝΗΣ ΣΤΟΝ ΦΛΕΒΟΚΟΜΒΟ ΚΑΙ ΣΤΟΝ Μ Α ΚΟΛΠΟΚΟΙΛΙΑΚΟ ΚΟΜΒΟ) Λ Α Κ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΟΦΕΙΛΟΜΕΝΟΙ ΣΕ ΣΥΣΤΗΜΑΤΙΚΑ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΟΦΕΙΛΟΜΕΝΟΙ ΣΕ ΣΥΣΤΗΜΑΤΙΚΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ Ο ΕΙ ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ (ΜΕΙΩΜΕΝΟΣ ΟΓΚΟΣ ΚΑΤΑΝΟΜΗΣ Μ ΚΑΙ ΜΕΙΩΜΕΝΗ ΑΠΟΒΟΛΗ) Ο Κ Ο ΜΕΙΩΜΕΝΗ ΜΑΖΑ ΣΩΜΑΤΟΣ Σ Ο Ν Χ.Α.Π.(ΥΠΟΞΙΑ‐ ΟΞΕΟΒΑΣΙΚΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ) Ο Κ ΜΥΞΟΙΔΗΜΑ Ι(ΑΥΞΗΜΕΝΟΣ ΧΡΟΝΟΣ ΗΜΙΣΕΙΑΣ ΖΩΗΣ) ΜΥΞΟΙΔΗΜΑ (ΑΥΞΗΜΕΝΟΣ ΧΡΟΝΟΣ ΗΜΙΣΕΙΑΣ ΖΩΗΣ) Ν Ε ΟΞΕΙΑ ΥΠΟΞΕΙΑ (ΕΥΑΙΣΘΗΤΟΠΟΙΕΙ ΤΟ ΜΥΟΚΑΡΔΙΟ ΣΤΙΣ Γ ΠΡΟΚΑΛΟΥΜΕΝΕΣ ΑΠΟ ΤΗ ΔΙΓΟΞΙΝΗ ΑΡΡΥΘΜΙΕΣ)) Β ΗΛΕΚΤΡΟΛΥΤΙΚΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ Σ • ΥΠΟΚΑΛΙΑΙΜΙΑ (Ευαισθητοποιεί το Μυοκάρδιο στις Α Τ Α Τ ξ έ Ε δ ά Τοξικές Επιδράσεις της Δακτυλίτιδας) Δ λί δ ) Μ Α Λ • ΥΠΕΡΚΑΛΙΑΙΜΙΑ (Δρα προστατευτικά στην εμφάνιση Α Αρρυθμιών από Δακτυλίτιδα)Ο Κ Αρρυθμιών από Δακτυλίτιδα) Ι Ε • ΥΠΟΜΑΓΝΗΣΑΙΜΙΑ (Λογω Χρόνιας Χορήγησης Μ Ο Διουρητικών και Προκαλεί Ευαισθητοποίηση στις ρη ρ Κ η η η ς Ο Τοξικές Δράσεις της Δακτυλίτιδας) Σ Ο Ν • ΥΠΕΡΑΣΒΕΣΤΙΑΙΜΙΑ (Αυξάνει την Ευαισθησία στην Ο Κ Δ Δακτυλίτιδα) λί δΝΙ ) ΓΕ • ΥΠΑΣΒΕΣΤΙΑΙΜΙΑ (Μειώνει την Ευαισθησία) Γ Σ Α ΚΑΡΔΙΑΚΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΑΤ ΚΑΡΔΙΑΚΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ Μ Α • ΟΞΥ ΕΜΦΡΑΓΜΑ ΤΟΥ ΜΥΟΚΑΡΔΙΟΥ (ΜΠΟΡΕΙ ΝΑ Λ Α ΠΡΟΚΑΛΕΣΕΙ ΑΥΞΗΜΕΝΗ ΕΥΑΙΣΘΗΣΙΑ) ) Κ Ο Ι Ε • ΟΞΕΙΑ ΡΕΥΜΑΤΙΚΗ Η ΙΟΓΕΝΕΙΣ ΜΥΟΚΑΡΔΙΤΙΔΑ Μ Ο (ΚΙΝΔΥΝΟΣ ΑΠΟΚΛΕΙΣΜΟΥ ΤΗΣ ΚΟΛΠΟΚΟΙΛΙΑΚΗΣ Κ Ο Σ ΑΓΩΓΗΣ) ΝΟ • ΘΥΡΕΟΤΟΞΙΚΩΣΗ (ΜΕΙΩΜΕΝΗ ΕΥΑΙΣΘΗΣΙΑ ΣΤΗ Ο Κ Ι ΔΡΑΣΗ ΤΗΣ ΔΙΓΟΞΙΝΗΣ) Ν ΓΕ Δ Σ Α ΣΥΓΧΟΡΗΓΟΥΜΕΝΑ ΦΑΡΜΑΚΑ ΑΤ Μ Α Λ Α • ΔΙΟΥΡΗΤΙΚΑ ΤΑ ΟΠΟΙΑ ΠΡΟΚΑΛΟΥΝ ΑΠΩΛΕΙΑ ΚΑΛΙΟΥ Κ Ο (ΑΥΞΗΜΕΝΗ ΕΥΑΙΣΘΗΣΙΑ ΣΤΙΣ ΤΟΞΙΚΕΣ ΕΠΙΔΡΑΣΕΙΣ ΤΗΣ Ι Ε Μ ΔΑΚΤΥΛΙΤΙΔΑΣ ΛΟΓΩ ΤΗΣ ΥΠΟΚΑΛΙΑΙΜΙΑΣ) Ο Κ • ΦΑΡΜΑΚΑ ΜΕ ΠΡΟΣΘΕΤΕΣ ΔΡΑΣΕΙΣ ΣΤΟ ΦΛΕΒΟΚΟΜΒΟ ΦΑΡΜΑΚΑ ΜΕ ΠΡΟΣΘΕΤΕΣ ΔΡΑΣΕΙΣ ΣΤΟ ΦΛΕΒΟΚΟΜΒΟ Ο Σ Ο ΚΑΙ ΤΟΝ ΚΟΛΠΟΚΟΙΛΙΑΚΟ ΚΟΜΒΟ (ΒΕΡΑΠΑΜΙΛΗ, Ν ΔΙΛΤΑΖΕΜΗ,Β‐ΑΠΟΚΛΕΙΣΤΕΣ,ΚΛΟΝΙΔΙΝΗ,ΜΕΘΑΥΛΝΤΟΠΑ, , ΚΟ , , , Ι ΑΜΙΟΔΑΡΟΝΗ) Ν ΓΕ TOΞΙΚΟΣ ΔΑΚΤΥΛΙΣΜΟΣ TOΞΙΚΟΣ ΔΑΚΤΥΛΙΣΜΟΣ • • • • • • Σ Α ΤΥΠΙΚΟΣ ΑΣΘΕΝΗΣ ΕΧΕΙ ΤΑ ΕΞΕΙΣ ΑΤ ΤΥΠΙΚΟΣ ΑΣΘΕΝΗΣ ΕΧΕΙ ΤΑ ΕΞΕΙΣ Μ Α ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ Λ Α ΗΛΙΚΙΩΜΕΝΟΣ ΑΣΘΕΝΗΣΙΟ Κ ΗΛΙΚΙΩΜΕΝΟΣ ΑΣΘΕΝΗΣ Ε Μ ΜΕ ΒΑΡΕΙΑ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ Ο Κ Ο ΚΟΛΠΙΚΗ ΜΑΡΜΑΡΥΓΗ Σ ΝΟ Ο ΕΠΙΡΕΑΣΜΕΝΗ ΝΕΦΡΙΚΗ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ Κ Ι Ν ΕΜΦΑΝΙΖΕΙ ΣΥΧΝΑ ΥΠΟΚΑΛΙΑΙΜΙΑ ΓΕ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΣΗΜΕΙΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΣΗΜΕΙΑ • • • • Σ Α ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΙΚΟ : ΑΝΟΡΕΞΙΑ,ΝΑΥΤΙΑ,ΕΜΕΤΟΣ,ΔΙΑΡΡΟΙΑ ΑΤ Μ Α ΝΕΥΡΙΚΟ: ΑΔΥΝΑΜΙΑ ,ΚΟΠΩΣΗ,ΣΥΓΧΗΣΗ,ΠΟΝΟΣ ΣΤΟ Λ Α ΠΡΟΣΩΠΟ,ΑΥΠΝΟΙΑ,ΚΑΤΑΘΛΙΨΗ,ΙΛΙΓΓΟΣ,ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ Κ ΟΡΑΣΗΣ(ΠΡΑΣΙΝΗ Η ΚΙΤΡΙΝΗ ΑΛΩΣ ΓΥΡΩ ΑΠΌ ΦΩΤΑ) Ο Ι Ε Μ Ο ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΟ: ΑΙΣΘΗΜΑ ΠΑΛΜΩΝ,ΑΡΡΥΘΜΙΕΣ,ΣΥΓΚΟΠΗ Ο , , Κ Ο Σ Ο Ν ΑΙΜΑ : ΥΨΗΛΑ ΕΠΙΠΕΔΑ ΔΙΓΟΞΙΝΗΣ ΣΤΟ ΑΙΜΑ ΜΠΟΡΕΙ ΝΑ Ο ΌΤΑΝ ΥΠΑΡΧΕΙ ΥΠΟΚΑΛΙΑΙΜΙΑ ΠΡΕΠΕΙ ΕΊΝΑΙ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΑ ΕΊΝΑΙ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΑ ΌΤΑΝ ΥΠΑΡΧΕΙ ΥΠΟΚΑΛΙΑΙΜΙΑ.ΠΡΕΠΕΙ Κ Ι ΝΑ ΓΙΝΕΤΑΙ ΕΛΕΓΧΟΣ Μg,ΟΥΡΙΑΣ ΚΑΙ ΚΡΕΑΤΙΝΙΝΗΣ ΟΡΟΥ Ν ΓΕ ΥΠΟΞΙΑ ΤΟΞΙΚΟΤΗΤΑΣ ΣΤΗ ΔΑΚΤΥΛΙΤΙΔΑ ΥΠΟΞΙΑ ΤΟΞΙΚΟΤΗΤΑΣ ΣΤΗ ΔΑΚΤΥΛΙΤΙΔΑ • Σ Α Τ Σε κάθε ασθενή που λαμβάνει ΑΔιγοξινη Σε κάθε ασθενή που λαμβάνει Διγοξινη Μ Α και παρουσιάζεται με ένα καινούργιο Λ Α Κ σύμπτωμα από το Γαστρεντερικό, τους ύ ό Γ ΙΟ ό Ε Μ Οφθαλμούς ,το Κ.Ν.Σ. ή παρουσιάζεται Ο Κ Ο με νέα Αρρυθμία ή Διαταραχή της Σ ΝΟ Κολποκοιλιακής Αγωγιμότητας ή γ γ μ η Ο Κ Ι Ν Ε Γ ΚΥΤΤΑΡΙΚΟΣ ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΣ ΤΟΞΙΚΟΤΗΤΑΣ ΤΗΣ ΔΑΚΤΥΛΙΤΙΔΑΣ Σ Α • ΥΠΕΒΟΛΙΚΗ ΣΥΣΣΩΡΕΥΣΗ Ca ΕΝΔΟΚΥΤΤΑΡΙΑ,ΠΟΥ Τ Α ΠΡΟΔΙΑΘΕΤΕΙ ΣΕ ΕΞΑΡΤΩΜΕΝΕΣ ΑΠΌ ΤΟ ΑΣΒΕΣΤΙΟ Μ Α ΟΨΙΜΕΣ ΜΕΤΕΚΠΟΛΩΣΕΙΣ,ΟΙ ΟΠΟΙΕΣ ΜΠΟΡΟΥΝ ΝΑ Λ Α ΑΥΞΗΣΟΥΝ ΤΟΝ ΚΟΙΛΙΑΚΟ ΑΥΤΟΜΑΤΙΣΜΟ Κ Ο Ι Ε Μ • ΥΠΕΡΒΟΛΙΚΗ ΔΙΕΓΕΡΣΗ ΤΟΥ ΠΑΡΑΣΥΜΠΑΘΗΤΙΚΟΥ, Η Ο Κ ΟΠΟΙΑ ΠΡΟΔΙΑΘΕΤΕΙ ΟΠΟΙΑ ΠΡΟΔΙΑΘΕΤΕΙ ΣΤΗΝ ΕΜΦΑΝΙΣΗ ΟΣΤΗΝ ΕΜΦΑΝΙΣΗ Σ ΦΛΕΒΟΚΟΜΒΙΚΗΣ ΒΡΑΔΥΚΑΡΔΙΑΣ ΚΑΙ ΝΟ ΚΟΛΠΟΚΟΙΛΙΑΚΟΥ ΑΠΟΚΛΕΙΣΜΟΥ Ο Κ Ι Ν Ε Γ • ΣΕ ΑΜΕΣΗ ΚΑΤΑΣΤΑΛΤΙΚΗ ΔΡΑΣΗ ΣΤΟΝ ΚΟΛΠΟΚΟΙΛΙΑΚΟ ΚΟΜΒΟ ΚΟΛΠΟΚΟΙΛΙΑΚΟ ΚΟΜΒΟ. ΗΚΓ Σ Α Σε τοξική δόση δακτυλίτιδας εμφανίζονται: Σε τοξική δόση δακτυλίτιδας εμφανίζονται: ΑΤ Μ Α Λ • Πολλαπλά P (κολπικός πτερυγισμός) Α Κ Ο • Φαινόμενα αποκλεισμού διαφόρων βαθμών Ι Ε στο P στο P‐R διάστημα ΟΜ Κ Ο Σ • Ταχυκαρδία, διδυμίες, έως και κοιλιακή Ο Ν ταχυκαρδία και μαρμαρυγή Ο Κ Ι Ν ΓΕ ΤΥΠΙΚΕΣ ΑΡΡΥΘΜΙΕΣ ΤΥΠΙΚΕΣ ΑΡΡΥΘΜΙΕΣ Σ Α • ΛΟΓΩ ΤΟΥ ΑΥΞΗΜΕΝΟΥ ΤΟΝΟΥ ΤΟΥ ΠΑΡΑΣΥΜΠΑΘΗΤΙΚΟΥ ΕΊΝΑΙ Ο Τ Α ΚΟΛΠΟΚΟΙΛΑΚΟΣ ΑΠΟΚΛΕΙΣΜΟΣ,ΑΝΕΞΗΓΗΤΗ ΦΛΕΒΟΚΟΜΒΙΚΗ ΦΜ ΤΑΧΥΚΑΡΔΙΑ ΚΑΙ Η ΚΟΛΠΙΚΗ ΜΑΡΜΑΡΥΓΗ ΜΕ ΚΟΙΛΙΑΚΗ Α Λ ΑΝΤΑΠΟΚΡΙΣΗ ΜΙΚΡΟΤΕΡΗ ΑΠΌ 50/1 Α Κ Ο Ι Ε • ΕΠΙΤΕΙΝΕΙ ΤΟΝ ΑΥΤΟΜΑΤΙΣΜΟ ΣΤΟΝ ΚΟΛΠΟΚΟΙΛΙΑΚΟ ΚΟΜΒΟ ΚΑΙ Μ ΤΟ ΔΕΜΑΤΙΟ ΤΟΥ His‐Purkinje OΠΟΤΕ ΜΠΟΡΟΥΝ ΝΑ ΠΡΟΚΛΗΘΟΥΝ Ο Κ ΕΠΙΤΑΧΥΝΟΜΕΝΟΙ ΚΟΛΠΙΚΟΙ ΕΠΙΤΑΧΥΝΟΜΕΝΟΙ ΚΟΛΠΙΚΟΙ,ΚΟΜΒΙΚΟΙ Ή ΚΟΙΛΙΑΚΟΙ ΡΥΘΜΟΙ, ΟΙ ΚΟΜΒΙΚΟΙ Ή ΚΟΙΛΙΑΚΟΙ ΡΥΘΜΟΙ ΟΙ Ο Σ ΟΠΟΙΟΙ ΌΤΑΝ ΣΥΝΔΙΑΖΟΝΤΑΙ ΜΕ ΚΟΛΠΟΚΟΙΛΙΑΚΟ ΑΠΟΚΛΕΙΣΜΟ Ο Ν ΕΊΝΑΙ ΠΙΘΑΝΩΝ ΑΠΟΤΟΚΟΙ ΤΗΣ ΤΟΞΙΚΟΤΗΤΑΣ ΣΤΗ ΔΙΓΟΞΙΝΗ Ο Κ Ι Ν • Η ΤΑΧΥΚΑΡΔΙΑ 2 ΚΑΤΕΥΘΗΣΕΩΝ ΕΊΝΑΙ ΣΠΑΝΙΑ ΑΛΛΑ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΗ ΓΕ • ΚΛΑΣΙΚΑ ΟΙ ΑΥΞΗΜΕΝΕΣ ΚΟΙΛΙΑΚΕΣ ΕΚΤΑΚΤΕΣ ΣΥΣΤΟΛΕΣ ΕΜΦΑΝΙΖΟΝΤΑΙ ΣΕ ΜΟΡΦΗ ΔΙΔΥΜΙΑΣ Ο Ι Ε Μ Ο Κ Ν Ε Γ Ο Κ Ι Ν Ο Σ Ο Σ Α ΑΤ Μ Α Λ Α Κ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΤΗΣ ΤΟΞΙΚΟΤΗΤΑΣ ΑΠΌ ΔΙΓΟΞΙΝΗ Σ Α • ΕΠΙΒΕΒΑΙΩΝΕΤΑΙ ΕΆΝ ΣΤΑΜΑΤΗΣΟΥΝ ΟΙ ΑΡΡΥΘΜΙΕΣ ΑΠΌ Τ Α ΤΗΝ ΔΙΑΚΟΠΗ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΟΥ ΚΑΙ/Η ΕΆΝ ΤΑ ΕΠΙΠΕΔΑ ΤΗΣ Μ Α ΔΙΓΟΞΙΝΗΣ ΕΊΝΑΙ ΥΠΕΡΒΟΛΙΚΑ ΥΨΗΛΑ ΓΙΑ ΤΟΝ ΑΣΘΕΝΗ Λ Α ΠΑΡΟΥΣΙΑ ΥΠΟΠΤΩΝ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΩΝ. Κ Ο Ι • ΜΕ ΤΗΝ ΠΡΟΥΠΟΘΕΣΗ ΌΤΙ ΕΧΕΙ ΑΠΟΚΛΙΣΤΕΙ Η Ε Μ ΥΠΟΚΑΛΙΑΙΜΙΑ ΤΑΧΑΜΗΛΑ ΕΠΙΠΕΔΑ ΔΙΓΟΞΙΝΗΣ ΣΤΟ ΑΙΜΑ Ο ΥΠΟΔΕΙΚΝΥΟΥΝ ΌΤΙ Η ΑΡΡΥΘΜΙΑ ΥΠΟΔΕΙΚΝΥΟΥΝ ΌΤΙ Η ΑΡΡΥΘΜΙΑ ΕΧΕΙ ΆΛΛΗ ΑΙΤΙΑ. ΕΧΕΙ ΆΛΛΗ ΑΙΤΙΑ. Κ Ο Σ • ΌΤΑΝ ΤΑ ΕΠΙΠΕΔΑ ΔΙΓΟΞΙΝΗΣ ΔΕΝ ΕΊΝΑΙ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΑ Η ΌΤΑΝ Ο Ν ΥΠΑΡΧΕΙ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΟ ΠΡΟΒΛΗΜΑ ΓΙΝΕΤΑΙ i.v. ΧΟΡΗΓΗΣΗ ΟΕΝΑΝΤΙ ΤΗΣ ΔΙΓΟΞΙΝΗΣ ΑΝΤΙΣΩΜΑΤΩΝ ΑΝΤΙΣΩΜΑΤΩΝ ΕΝΑΝΤΙ ΤΗΣ ΔΙΓΟΞΙΝΗΣ. Κ Ι Ν ΓΕ ΘΕΡΑΠΕΙΑ Σ Α • ΔΙΑΚΟΠΗ ΤΗΣ ΧΟΡΗΓΗΣΗΣ ΔΙΓΟΞΙΝΗΣ Τ Α • ΕΑΝ ΕΜΦΑΝΙΣΤΟΥΝ ΕΠΙΚΙΝΔΥΝΕΣ ΑΡΡΥΘΜΙΕΣ ΣΕ Μ Α ΣΥΝΔΙΑΣΜΟ ΜΕ ΥΠΟΚΑΛΙΑΙΜΙΑ –ΧΟΡΗΓΗΣΗ i.v.KCL Λ Α ΠΟΛΎ ΠΡΟΣΕΚΤΙΚΑ ΣΕ ΠΟΣΟΤΗΤΑ 30 ΜΕ 40 mEq/L σε Κ 20 20 εως 50 ml 50 l ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΟΥ ΟΡΟΥ ΜΕ ΡΥΘΜΟ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΟΥΙΟΡΟΥ ΜΕ ΡΥΘΜΟ Ο Ε ΕΓΧΥΣΗΣ 0,5 ως 1 mEq/L. Μ H pos ΧΟΡΗΓΗΣΗ 50 ΜΕ 80 mEq/L ΌΤΑΝ ΟΙ ΑΡΡΥΘΜΙΕΣ ΔΕΝ ΕΜΦΑΝΙΖΟΝΤΑΙ Ο Κ ΕΠΕΙΓΟΥΣΕΣ( π χ ΠΡΩΙΜΕΣ ΕΠΕΙΓΟΥΣΕΣ( π.χ. ΠΡΩΙΜΕΣ ΚΟΙΛΙΑΚΕΣ ΣΥΣΤΟΛΕΣ).Η ΚΟΙΛΙΑΚΕΣ ΣΥΣΤΟΛΕΣ) Η Ο Σ ΑΝΤΕΔΙΚΝΥΤΑΙ ΕΆΝ ΥΠΑΡΧΕΙ ΧΟΡΗΓΗΣΗ ΚΑΛΙΟΥ Ο Ν ΚΟΛΠΟΚΟΙΛΙΑΚΟΣ ΑΠΟΚΛΕΙΣΜΟΣ Η ΥΠΕΡΚΑΛΙΑΙΜΙΑ. Ο • Ο ΕΝΕΡΓΟΣ ΑΝΘΡΑΚΑΣ(50 ΕΩΣ 100 mg) Ο ΕΝΕΡΓΟΣΙΚΑΝΘΡΑΚΑΣ(50 ΕΩΣ 100 mg) ΚΑΙ Η ΚΑΙ Η Ν ΧΟΛΥΣΤΕΡΑΜΙΝΗ XΡΗΣΙΜΟΠΟΙΕΙΤΑΙ ΓΙΑ ΤΗΝ Ε Γ ΕΠΙΤΑΧΥΝΣΗ ΤΗΣ ΑΠΟΒΟΛΗΣ ΤΗΣ ΔΑΚΤΥΛΙΤΙΔΑΣ ΑΠΌ ΤΟΝ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΙΚΟ ΣΩΛΗΝΑ. ΑΠΌ ΤΟΝ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΙΚΟ ΣΩΛΗΝΑ ΘΕΡΑΠΕΙΑ Σ Α • Η ΛΙΔΟΚΑΙΝΗ ‐ΦΑΡΜΑΚΟ ΕΚΛΟΓΗΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΚΟΙΛΙΑΚΗ Τ Α ΕΚΤΟΠΙΑ (ΔΙΟΤΙ ΔΕΝ ΕΠΗΡΕΑΖΕΙ ΤΗΝ ΑΓΩΓΙΜΟΤΗΤΑ Μ Α ΔΙΑΜΕΣΟΥ ΤΟΥ ΚΟΛΠΟΚΟΙΛΑΚΟΥ ΚΟΜΒΟΥ. Λ Α • Η ΦΑΙΝΥΝΤΟΙΝΗ ΕΠΙΠΡΟΣΘΕΤΑ ΑΝΑΣΤΡΕΦΕΙ ΤΟΝ ΥΨΗΛΟ Η ΦΑΙΝΥΝΤΟΙΝΗ ΕΠΙΠΡΟΣΘΕΤΑ ΑΝΑΣΤΡΕΦΕΙ ΤΟΝ ΥΨΗΛΟ Κ Ο Ι ΒΑΘΜΟ Κ.Κ.ΑΠΟΚΛΕΙΣΜΟΥ, ΠΙΘΑΝΩΣ ΔΡΩΝΤΑΣ ΜΕΣΩ Ε Μ ΚΕΝΤΡΙΚΟΥ ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΥ.Η ΔΟΣΗ ΕΙΝΑΙ100 mg ημερησίως Ο κάθε 5΄ μέχρι την συμπλήρωση 1000mg κάθε 5 μέχρι την συμπλήρωση 1000mg η μέχρι να η μέχρι να Κ Ο Σ εμφανιστούν παρενέργειες. Ο Ν • Η ΚΙΝΙΔΙΝΗ ΚΑΙ Η ΑΜΙΩΔΑΡΟΝΗ ΑΠΟΦΕΥΓΟΝΤΑΙ ΓΙΑΤΙ Ο ΤΗ ΔΙΓΟΞΙΝΗ ΑΠΌ ΤΙΣ ΘΕΣΕΙΣ ΣΥΝΔΕΣΗΣ ΚΑΙ ΠΑΡΕΚΤΟΠΙΖΟΥΝ ΠΑΡΕΚΤΟΠΙΖΟΥΝ ΤΗ ΔΙΓΟΞΙΝΗ ΑΠΌ ΤΙΣ ΘΕΣΕΙΣ ΣΥΝΔΕΣΗΣ ΚΑΙ Κ Ι Ν ΑΥΞΑΝΟΥΝ ΤΑ ΕΠΙΠΕΔΑ ΤΗΣ ΣΤΟ ΑΙΜΑ. ΓΕ ΘΕΡΑΠΕΙΑ Σ Α • ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΔΙΑΚΟΠΤΟΝΤΑΙ ΤΑ ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΩΝΤΑ ΑΤ Μ ΦΑΡΜΑΚΑ ΠΟΥ ΑΥΞΑΝΟΥΝ ΤΑ ΕΠΙΠΕΔΑ ΤΗΣ Α Λ ΔΙΓΟΞΙΝΗΣ ΣΤΟ ΑΙΜΑ (ΒΕΡΑΠΑΜΙΛΗ, ΚΙΝΙΔΙΝΗ) ΚΑΙ Α Κ ΟΙ Β ΑΠΟΚΛΕΙΣΤΕΣ ΛΟΓΩ ΠΡΟΣΘΕΤΗΣ ΟΙ Β‐ΑΠΟΚΛΕΙΣΤΕΣ ΛΟΓΩ ΠΡΟΣΘΕΤΗΣ ΚΑΤΑΣΤΟΛΗΣ ΚΑΤΑΣΤΟΛΗΣ Ο Ι Ε ΤΟΥ ΦΛΕΒΟΚΟΜΒΟΥ ΚΑΙ ΤΟΥ ΚΟΛΠΟΚΟΙΛΙΑΚΟΥ Μ Ο ΚΟΜΒΟΥ. Κ Ο Σ • ΠΡΟΣΩΡΙΝΗ ΔΙΑΦΛΕΒΙΑ ΚΟΙΛΙΑΚΗ ΒΗΜΑΤΟΔΟΤΗΣΗ Ο Ν ΟΤΑΝ Η ΑΡΡΥΘΜΙΑ ΔΕΝ ΑΝΤΑΠΟΚΡΙΝΕΤΑΙ ΣΤΗΝ Ο Κ ΧΟΡΗΓΗΣΗ ΧΟΡΗΓΗΣΗ ΑΤΡΟΠΙΝΗΣ. Ι ΑΤΡΟΠΙΝΗΣ Ν ΓΕ ΘΕΡΑΠΕΙΑ Σ Α • ΑΝΤΙΣΩΜΑΤΑ ΔΕΣΜΕΥΤΙΚΑ ΤΗΣ ΑΝΤΙΣΩΜΑΤΑ ΔΕΣΜΕΥΤΙΚΑ ΤΗΣ ΑΤ Μ Α ΔΙΓΟΞΙΝΗΣ(DIGIBIND) ΣΕ ΕΠΙΚΙΝΔΥΝΗ Λ Α Κ ΚΟΙΛΙΑΚΗ ΤΑΧΥΚΑΡΔΙΑ Η ΣΗΜΑΝΤΙΚΗ ΚΟΙΛΙΑΚΗ ΤΑΧΥΚΑΡΔΙΑ Η ΣΗΜΑΝΤΙΚΗ Ο Ι Ε ΥΠΕΡΚΑΛΙΑΙΜΙΑ(>5.5 mEq/L). Μ Ο Κ • H ΔΟΣΗ ΚΑΘΟΡΙΖΕΤΑΙ ΑΠΟ ΤΗΝ ΣΥΝΟΛΙΚΗ H ΔΟΣΗ ΚΑΘΟΡΙΖΕΤΑΙ ΑΠΟ ΤΗΝ ΣΥΝΟΛΙΚΗ Ο Σ Ο ΠΟΣΟΤΗΤΑ ΔΙΓΟΞΙΝΗΣ ΣΤΟ ΑΙΜΑ.ΚΑΘΕ Ν Ο Κ ΦΙΑΛΙΔΙΟΙ ΔΕΜΕΥΕΙ 0 5 mg ΔΙΓΟΞΙΝΗΣ ΦΙΑΛΙΔΙΟ ΔΕΜΕΥΕΙ 0.5 mg ΔΙΓΟΞΙΝΗΣ Ν Ε Γ
© Copyright 2024 Paperzz
