prijava za uvoz sredstva za zaštitu bilja

PRIJAVA ZA UVOZ SREDSTVA ZA ZAŠTITU BILJA
PODNOSITELJ PRIJAVE
FITOSANITARNA INSPEKCIJA
Naziv:
Područna jedinica:
Adresa:
Granični prijelaz:
Telefon:
1. Naziv sredstva za
zaštitu bilja:
2. Aktivna tvar(i):
3. Namjena*:
4. Izvoznik:
(naziv i adresa)
5. Uvoznik:
(naziv i adresa)
6. Neto količina (kg/l):
7. Vrsta i oznaka prijevoznoga sredstva:
8. Registracijski broj sredstva:
(klasa i urbroj rješenja)
Žig i potpis podnositelja prijave:
* (akaricid, baktericid, fungicid, herbicid, insekticid i sl.)
Redni broj pošiljke:
Prijava podnijeta _______________ u _________ sati.
Nadzor obavljen _______________ u _________ sati.
Naplaćena naknada:_______________________ kuna.
Primjedbe, napomene:
Fitosanitarni inspektor
(ime i prezime, potpis i pečat)