Regione Lazio
Azienda Sanitaria Locale Roma G
SIO-SIAS-SIES
ATTIVITÀ SPECIALISTICA AMBULATORIALE NELLA ASL
ROMA G. RAPPORTO ANNUALE SIAS 2013.
Dott. Carlo De Luca – Dott. Ernesto Duranti
Marzo 2014
INDICE
G E N E R A L E
Premessa
p.
1
Valutazione Generale
p.
2
Tabella 1. Attività dei Presidi interni
p.
3
Tabella 2. Domanda espressa dai residenti
p.
3
Tabella 3. Consumo pro-capite. Distribuzione per distretto
p.
4
Figura 1. Consumo pro-capite. Distribuzione percentuale per distretto
p.
4
Attività degli erogatori interni pubblici
p.
5
Tabella 4. Ricette scartate per errori di registrazione
p.
6
Tabella 5. Numero di prestazioni e valori tariffari
p.
7
Tabella 6. Tipologia di prestazione
p.
8
Tabella 7. Rilevanza delle prestazioni diagnostiche
p.
9
Tabella 8. Mobilità attiva
p.
10
Tabella 9. APA e PAC
p.
11
Tabella 10. Distribuzione per singolo ambulatorio
p.
13
Attività degli erogatori interni privati
p.
22
Tabella 11. Distribuzione per distretto di residenza
p.
23
Figura 2. Tariffato totale - Distribuzione percentuale per distretto
p.
23
Tabella 12. Distribuzione per erogatore
p.
24
Tabella 13. Distribuzione per branca
p.
25
Tabella 14. Mobilità attiva
p.
26
Mobilità passiva
p.
27
Tabella 15. Distribuzione per distretto
p.
28
Figura 3. Tariffa totale - Distribuzione percentuale per distretto
p.
28
Tabella 16. Distribuzione per distretto - Correlazione con l'età
p.
29
Tabella 17. Età media e tipologia di erogatore
p.
29
Tabella 18. Distribuzione per branca
p.
30
Tabella 19. Distribuzione per tipologia di erogatore
p.
31
Tabella 20. Distribuzione per territorio di erogazione
p.
31
Tabella 21. Percorsi principali
p.
32
Fonti e Note
p.
34
Ringraziamenti
p.
35
P REME SSA
Il Rapporto Annuale sulla specialistica ambulatoriale è basato sui dati registrati nel Sistema Informati­
vo dell’Assistenza Specialistica (SIAS) e validati dall’Agenzia di Sanità Pubblica (ASP) sulla base dei
controlli di qualità previsti dalla normativa regionale. Nel SIAS vengono rilevate le informazioni rela­
tive alle prestazioni ambulatoriali erogate dai presidi interni (pubblici e privati) o effettuate da residenti
della Asl Roma G in strutture esterne (mobilità passiva).
L’attività specialistica ambulatoriale può essere analizzata per finalità diverse e quindi con cri­
teri differenti. In una logica di Controllo di Gestione devono essere privilegiate le analisi che hanno per
oggetto l’attività dei presidi e dei singoli ambulatori. Invece, ai fini della programmazione sanitaria,
interessa la domanda espressa dai residenti e rivolta sia ai presidi interni che a quelli esterni. Il Rappor­
to Annuale è stato costruito per contemperare le diverse esigenze privilegiando, a seconda del livello di
analisi, il criterio che si è ritenuto più utile al settore di principale interesse.
Per quanto riguarda i valori tariffari riportati essi fanno riferimento alla remunerazione teorica
della prestazione definita nel nomenclatore tariffario. Tali valori, dunque, non corrispondono a costi o
remunerazioni reali perché non tengono conto né della quota fissa aggiuntivamente pagata dall’utente,
né degli abbattimenti consistenti operati dalla Regione Lazio, né di eventuali accordi sulle remunera­
zioni stabiliti dall’Azienda con alcuni erogatori come il Valmontone Hospital. Nella presente relazione
la tariffa, in quanto espressione della complessità della prestazione, è stata utilizzata solo come misura
di consumo delle prestazioni o di attività dei presidi.
Nella specialistica ambulatoriale l’unità di rilevazione è costituita dalla ricetta che, a differenza
del ricovero, non ricostruisce un episodio di diagnosi o cura. Questo fatto rende conto della difficoltà
che si incontrano nell’analisi dell’attività ambulatoriale e dell’assenza di indicatori consolidati.
Il SIAS nell’ambito dei flussi informativi sanitari è quello che soffre delle maggiori criticità
che riguardano sia la completezza che la qualità delle informazioni raccolte. Per quanto attiene ai Pre­
sidi pubblici queste criticità sono già state oggetto di valutazione in altre sedi. Rimane il fatto, decisivo,
che il flusso informativo SIAS costituisce l’unico archivio utilizzato dalla Regione Lazio per la pro­
grammazione sanitaria e la compensazione inter-aziendale.
Il Rapporto Annuale viene proposto come strumento di base finalizzato ad ulteriori analisi il cui
contenuto dipende dalla finalità e dal punto di vista che si intende adottare. Di conseguenza si è voluto
privilegiare la presentazione del dato piuttosto che il commento degli stessi.
Rispetto allo scorso anno la realtà complessiva della Asl Roma G non presenta significative va­
riazioni. Non sorprenderà, dunque, se le considerazioni già espresse nel Rapporto dell’anno precedente
saranno riproposte anche nella presente relazione.
1
V AL UT AZIONE GE NE RAL E
Il sistema di finanziamento delle prestazioni adottato dalla Regione Lazio attribuisce alle Asl la duplice
funzione dell’erogazione diretta e della committenza. Da un lato le Asl provvedono ad erogare diretta­
mente i servizi tramite i Presidi pubblici a gestione diretta e dall’altro esse esercitano la funzione di ac­
quirente di prestazioni fornite da terzi (Presidi interni privati ed esterni). Il punto di equilibrio tra le
due funzioni dipende dalle scelte strategiche compiute a livello regionale ed aziendale. In questo conte­
sto i Presidi pubblici diventano lo strumento utilizzato dalle Asl per soddisfare una quota fondamen­
talmente prestabilita della domanda espressa dai propri residenti.
Il ruolo dell’Azienda nell’ambito della specialistica ambulatoriale emerge chiaramente dalla di­
stribuzione delle prestazioni per tipologia di erogatore. I dati contenuti nella Tabella 1 forniscono una
rappresentazione complessiva dello stato di erogazione dei servizi nel territorio della Asl Roma G. La
lettura della Tabella 2, riferita ai soli residenti, dimostra che la Asl Roma G si colloca nel “mercato sa­
nitario” prevalentemente nel ruolo di acquirente di servizi forniti da terzi (strutture interne private ed
esterne). Le prestazioni erogate dalle strutture esterne sono a maggiore complessità come documentato
dal rapporto Tariffa/N°prestazioni.
La Tabella 3 riporta il consumo pro-capite di prestazioni, misurato come rapporto tra tariffa e
popolazione e distribuito per tipologia di erogatore e territorio di residenza degli utenti 1.
La Figura 1 mostra, per ciascun territorio, le quote con le quali il consumo di prestazioni si ri­
partisce tra interni pubblici, interni privati ed esterni. La distribuzione percentuale suggerisce che il
consumo presso gli erogatori esterni (mobilità passiva) è minore quanto più elevata è la proporzione di
prestazioni erogate dai presidi interni pubblici. Il consumo presso gli erogatori interni privati risulta in­
vece meno sensibile all’attività svolta dagli erogatori pubblici.
2
Tabella 1. Valutazione generale. Attività dei Presidi interni.
Tipologia di
erogatore
N°
Prestazioni
Quota
Paziente (€)
Quota
Rimborso (€)
Tariffa
Totale (€)
Rapporto
Tariffa/N Prest. (€)
Interno Pubblico1
2.845.001
3.806.940
31.439.922
35.246.862
12,4
Interno Privato2
2.555.929
1.874.645
25.437.651
27.312.296
10,7
TOTALE
5.400.930
5.681.585
56.877.573
62.559.158
11,6
1
2
Presidi pubblici a gestione diretta della Asl Roma G
Presidi privati accreditati presenti sul territorio della Asl Roma G
Tabella 2. Valutazione generale. Domanda espressa dai residenti della Asl Roma G.
Tipologia di
erogatore
N°
Prestazioni
Quota
Paziente (€)
Quota
Rimborso (€)
Tariffa
Totale (€)
Rapporto
Tariffa/N Prest. (€)
Interno Pubblico1
2.568.715
3.285.952
25.188.067
28.474.019
11,1
Interno Privato2
2.265.428
1.557.524
19.450.647
21.008.171
9,3
Esterno3
1.692.270
3.803.315
29.366.457
33.169.772
19,6
TOTALE
6.526.413
8.646.791
74.005.171
82.651.962
12,7
1
Presidi pubblici a gestione diretta della Asl Roma G
Presidi privati accreditati presenti sul territorio della Asl Roma G
3
Presidi esterni alla Asl Roma G (mobilità passiva)
2
3
Tabella 3. Valutazione generale. Consumo pro-capite (rapporto Tariffa/N°residenti). Distribuzione per distretto
di residenza degli utenti.
Distretto
N°Residenti
Età media
+ d.s.
Consumo
Interno
Pubblico (€)
Consumo
Interno
Privato (€)
Consumo
Esterno (€)
Consumo
Totale (€)
Colleferro
75.330
42,1 +
22,8
93,7
19,9
55,0
168,6
Guidonia
120.582
40,5 +
22,5
42,0
56,7
81,2
179,9
Monterotondo
91.854
40,0 +
22,1
22,8
43,8
76,9
143,5
Palestrina
79.813
40,8 +
22,5
68,5
24,9
70,0
163,4
Subiaco
33.237
44,9 +
23,2
98,9
25,6
55,7
180,2
Tivoli
80.972
42,7 +
22,9
68,1
71,6
58,5
198,2
481.788
41,4 +
22,6
59,1
43,6
68,8
171,6
Asl Roma G
Figura 1. Valutazione generale. Consumo pro-capite percentuale.
Distribuzione percentuale per distretto di residenza degli utenti.
100%
80%
60%
40%
20%
0%
Colleferro
Guidonia
Monterotondo Palestrina
Consumo Interno Pubblico
Subiaco
Consumo Interno Privato
4
Tivoli
Asl Roma G
Consumo Esterno
ATTIVITÀ DEGLI EROGATORI PUBBLICI INTERNI
Questa sezione del Rapporto Annuale è dedicata alla valutazione dell’attività svolta dai presidi pubblici
a gestione diretta della Asl che diventano quindi l’elemento centrale delle analisi.
Nella Tabella 4 è riportata la percentuale di ricette scartate dal programma regionale di control­
lo per errori di registrazione, un dato in passato oggetto di valutazione da parte del Controllo di Gestio­
ne. In realtà la percentuale di ricette scartate fornisce la misura della perdita di dati che si realizza in
una sola delle fasi di rilevazione delle prestazioni. Il danno informativo che si realizza nelle fasi prece­
denti può essere ancora più cospicuo per l’intervento di diversi fattori, tra i quali è particolarmente rile­
vante la incompleta o intempestiva validazione di prestazioni realmente erogate all’interno
dell’archivio CUP.
Nella Tabella 5 sono riportati volumi e tariffati distribuiti per erogatore. Più interessante, sotto il
profilo della programmazione aziendale, è certamente l’analisi della tipologia di prestazione secondo i
criteri riportati nella Tabella 6. Particolare attenzione dovrebbe essere riservata alle visite eseguite, un
aspetto centrale di qualsiasi politica finalizzata al soddisfacimento dei bisogni ma anche al recupero
della mobilità passiva. La visita infatti costituisce il momento decisivo e maggiormente qualificante
dell’episodio di cura o di diagnosi. Inoltre essa rappresenta l’occasione di fidelizzazione dell’utente e
l’elemento di traino per ulteriori prestazioni. La visita finisce così per acquisire un valore aggiunto che
va ben oltre la sua remunerazione tariffaria.
Dalla Tabella 6 emerge che gran parte delle prestazioni erogate sono di tipo diagnostico. Su
questo terreno dunque si misura la capacità degli erogatori pubblici di rispondere alle esigenze del ter­
ritorio. Il complesso delle prestazioni diagnostiche eseguite da ciascun erogatore può essere “pesato” in
base alla rilevanza diagnostica. Diversi studi hanno infatti quantificato il peso della visita, delle analisi
di laboratorio e degli altri esami strumentali in termini di contributo relativo alla diagnosi 2,3,4. A partire
da queste osservazioni si può assegnare a ciascuna categoria di prestazione diagnostica un peso che ne
quantifichi l’efficacia potenziale5. Si è rilevato che nei pazienti ambulatoriali una diagnosi corretta può
essere eseguita con la sola visita (comprensiva di anamnesi ed esame obiettivo) nel 66%-88% dei casi,
con i soli esami di Laboratorio nello 1%-11% dei casi, con le sole altre indagini di tipo strumentale nel
23% circa dei casi. Considerando che in un setting ambulatoriale l’episodio di diagnosi può protrarsi
per un mese, nella presente trattazione si è attribuito un peso di 0,66 all’insieme delle visite eseguite
dallo stesso paziente in un arco di tempo pari a 30 giorni, un peso di 0,11 a tutti gli esami di laboratorio
eseguiti dallo stesso paziente in 30 giorni, un peso di 0,23 all’insieme delle altre indagini strumentali
eseguite dallo stesso paziente in 30 giorni6. In questo modo il numero assoluto delle prestazioni
eseguite può essere trasformato in un numero di prestazioni pesate in termini di rilevanza diagnostica.
Questo approccio, sebbene basato su studi lontani nel tempo, appare tuttavia coerente con gli
orientamenti antichi e più recenti della letteratura nord-americana che suggeriscono sia la netta
preponderanza della visita nel cogliere la diagnosi corretta7,8 che la sua utilità da una molteplicità di
punti di vista, compreso quello economico9.
Dalla Tabella 7 si può osservare come in termini di prestazioni pesate il contributo di ciascun
erogatore è significativamente diverso da quello rilevato come numero assoluto. In particolare i Distret­
ti danno un contributo, rispetto al totale, che è significativamente superiore a quanto appare in termini
di numero assoluto.
5
La quota, largamente minoritaria, di attività erogata in mobilità attiva (Tabella 8) conferma co­
me i presidi pubblici a gestione diretta siano principalmente orientati al soddisfacimento del bisogno
interno. Fa eccezione il Valmontone Hospital che sulla base degli accordi stabiliti con l’Azienda deve
erogare prestazioni in mobilità passiva in proporzione pari alla metà del totale.
Nella Tabella 9 è riportata la statistica descrittiva delle prestazioni erogate sottoforma di Accor­
pamenti di Prestazioni Ambulatoriali (APA) e di Pacchetti Ambulatoriali Complessi (PAC), una tipo­
logia di servizio considerata importante nell’ottica del contenimento dei costi.
La Tabella 10 infine riporta l’attività per ciascuno degli ambulatori presenti nella Asl in
un’ottica che è quella del Controllo di gestione e della programmazione locale10.
Tabella 4. Attività degli erogatori interni pubblici. Ricette scartate per errori di registrazione.
Codice
erogatore
Erogatore
N°Ricette
trasmesse
N°Ricette
scartate
N°Ricette
accettate
Percentuale
scarti
240101
Ospedale Monterotondo
61.817
3.174
58.643
5,13%
240102
Distretto Monterotondo
25.817
1.547
24.270
5,99%
250112
Distretto Guidonia
57.078
3.685
53.393
6,46%
250801
PTP Palombara
56.481
3.161
53.320
5,60%
260101
Ospedale Tivoli
116.652
3.399
113.253
2,91%
260102
Distretto Tivoli
46.614
2.054
44.560
4,41%
270101
Ospedale Subiaco
60.754
742
60.012
1,22%
270102
Distretto Subiaco
30.824
1.008
29.816
3,27%
280101
Ospedale Palestrina
51.616
1.591
50.025
3,08%
280103
Distretto Palestrina
48.186
1.724
46.462
3,58%
281001
Poliambuilatorio Zagarolo
41.925
686
41.239
1,64%
300101
Ospedale Colleferro
124.661
1.765
122.896
1,42%
300104
Distretto Colleferro
49.361
1.118
48.292
2,26%
300120
Valmontone Hospital
88.289
0
88.289
0,00%
300901
Poliambulatorio Valmontone
19.884
447
19.437
2,25%
879.959
26.101
853.907
2,97%
Totale
6
Tabella 5. Attività degli erogatori interni pubblici. Numero di prestazioni e valori tariffari.
2013
Erogatore
2012
Quota
Paziente(€)
Quota
Rimborso(€)
Tariffa(€)
240101
Ospedale Monterot.
241.703
249.808
1.403.956
1.653.764
240102
Distretto Monterot.
34.655
112.310
461.699
574.009
250112
Distretto Guidonia
50.326
190.886
513.833
704.718
250801
PTP Palombara
161.511
241.030
1.223.932
1.464.962
260101
Ospedale Tivoli
597.323
611.961
7.923.892
8.535.853
260102
Distretto Tivoli
55.108
215.313
892.276
1.107.589
270101
Ospedale Subiaco
341.975
350.612
1.884.315
2.234.927
270102
Distretto Subiaco
31.206
79.501
251.577
331.078
280101
Ospedale Palestrina
206.137
269.631
2.283.580
2.553.211
280103
Distretto Palestrina
56.994
149.564
741.526
891.090
281001
Poliamb. Zagarolo
218.838
171.970
833.674
1.005.644
300101
Ospedale Colleferro
609.552
622.376
5.112.875
5.735.251
300104
Distretto Colleferro
111.376
237.342
921.720
1.159.062
300120
Valmont. Hospital
114.461
299.675
6.968.497
7.268.172
300901
Poliamb. Valmont.
Totale
13.836
4.962
22.570
27.531
2.845.001
3.806.940
31.439.922
35.246.862
240101
Ospedale Monterot.
216.984
264.495
1.287.959
1.552.454
240102
Distretto Monterot.
33.952
116.424
406.447
522.872
250112
Distretto Guidonia
45.223
182.249
447.018
629.267
250801
PTP Palombara
197.072
274.371
1.411.063
1.685.434
260101
Ospedale Tivoli
576.311
658.461
7.855.919
8.514.380
260102
Distretto Tivoli
47.503
194.383
708.334
902.716
270101
Ospedale Subiaco
316.061
355.800
1.967.273
2.323.073
270102
Distretto Subiaco
30.181
78.626
222.605
301.231
280101
Ospedale Palestrina
188.762
277.779
2.306.703
2.584.482
280103
Distretto Palestrina
50.739
147.921
666.362
814.283
281001
Poliamb. Zagarolo
207.462
195.086
954.073
1.149.159
300101
Ospedale Colleferro
648.342
762.179
5.429.878
6.192.057
300104
Distretto Colleferro
93.248
240.503
760.613
1.001.116
300120
Valmont. Hospital
128.938
485.887
7.412.294
7.898.180
300901
Poliamb. Valmont.
16.761
3.502
16.388
19.890
2.797.539
4.237.666
31.852.928
36.090.594
24.719
-14.687
115.997
101.310
51.137
Totale
2013-2012
N°
Prestazioni
240101
Ospedale Monterot.
240102
Distretto Monterot.
703
-4.115
55.251
250112
Distretto Guidonia
5.103
8.636
66.815
75.451
250801
PTP Palombara
-35.561
-33.342
-187.130
-220.472
260101
Ospedale Tivoli
21.012
-46.500
67.972
21.472
260102
Distretto Tivoli
7.605
20.931
183.942
204.873
270101
Ospedale Subiaco
25.914
-5.189
-82.957
-88.146
270102
Distretto Subiaco
1.025
875
28.972
29.847
280101
Ospedale Palestrina
17.375
-8.148
-23.123
-31.270
280103
Distretto Palestrina
6.255
1.643
75.164
76.807
281001
Poliamb. Zagarolo
11.376
-23.116
-120.399
-143.514
300101
Ospedale Colleferro
-38.790
-139.803
-317.003
-456.806
300104
Distretto Colleferro
18.128
-3.161
161.107
157.946
300120
Valmont. Hospital
-14.477
-186.212
-443.797
-630.008
300901
Poliamb. Valmont.
-2.925
1.460
6.182
7.641
47.462
-430.726
-413.006
-843.732
Totale
7
Tabella 6. Attività degli erogatori interni pubblici. Distribuzione per tipologia di prestazione.
2013
Erogatore
Visite
Laboratorio
211.741
Radiologia
5.854
Altre prest.
strumentali
5.363
N°prestazioni
terapeutiche
241.703
14.527
240102 Distretto Monterot.
34.655
22.174
98
0
6.934
5.449
250112 Distretto Guidonia
50.326
22.428
13.433
5.813
7.232
1.420
4.218
250801 PTP Palombara
161.511
15.529
119.718
9.698
9.655
6.911
260101 Ospedale Tivoli
597.323
64.721
463.823
9.866
25.607
33.306
260102 Distretto Tivoli
55.108
31.878
2.935
2.066
10.669
7.560
270101 Ospedale Subiaco
341.975
20.200
301.068
5.822
6.402
8.483
270102 Distretto Subiaco
31.206
14.309
9.209
0
3.307
4.381
280101 Ospedale Palestrina
206.137
8.670
168.265
6.298
7.369
15.535
280103 Distretto Palestrina
56.994
33.361
3.570
3.243
4.226
12.594
281001 Poliamb. Zagarolo
218.838
522
213.018
4.424
754
120
300101 Ospedale Colleferro
609.552
48.998
498.734
9.412
16.359
36.049
300104 Distretto Colleferro
111.376
36.239
41.984
6.006
8.660
18.487
300120 Valmont. Hospital
114.461
11.714
0
63.485
37.025
2.237
300901 Poliamb. Valmont.
13.836
0
13.836
0
0
0
2.845.001
345.270
2.061.432
131.987
149.562
156.750
240101 Ospedale Monterot.
216.984
14.075
188.873
5.326
5.870
2.840
240102 Distretto Monterot.
33.952
20.084
658
0
8.197
5.013
1.257
250112 Distretto Guidonia
45.223
19.866
12.099
5.681
6.320
250801 PTP Palombara
197.072
15.613
154.203
9.683
8.935
8.638
260101 Ospedale Tivoli
576.311
61.956
448.794
9.953
24.406
31.202
260102 Distretto Tivoli
270101 Ospedale Subiaco
2012
N°Prestazioni diagnostiche
240101 Ospedale Monterot.
Totale
270102 Distretto Subiaco
47.503
27.828
2.844
844
9.185
6.802
316.061
17.086
280.849
5.284
5.800
7.042
30.181
13.193
8.915
0
3.116
4.957
188.762
8.129
151.424
7.227
6.955
15.027
280103 Distretto Palestrina
50.739
30.381
2.907
2.358
4.842
10.251
281001 Poliamb. Zagarolo
207.462
432
201.302
4.483
1.224
21
300101 Ospedale Colleferro
648.342
45.425
544.868
7.912
17.660
32.477
300104 Distretto Colleferro
93.248
33.332
33.506
5.283
7.519
13.608
300120 Valmont. Hospital
128.938
15.729
0
70.526
40.829
1.854
300901 Poliamb. Valmont.
16.761
0
16.761
0
0
0
2.797.539
323.129
2.048.003
134.560
150.858
140.989
280101 Ospedale Palestrina
Totale
240101 Ospedale Monterot.
2013-2012
N°
Totale
24.719
452
22.868
528
-507
1.378
240102 Distretto Monterot.
703
2.090
-560
0
-1.263
436
250112 Distretto Guidonia
5.103
2.562
1.334
132
912
163
250801 PTP Palombara
-35.561
-84
-34.485
15
720
-1.727
260101 Ospedale Tivoli
21.012
2.765
15.029
-87
1.201
2.104
260102 Distretto Tivoli
7.605
4.050
91
1.222
1.484
758
270101 Ospedale Subiaco
25.914
3.114
20.219
538
602
1.441
270102 Distretto Subiaco
1.025
1.116
294
0
191
-576
280101 Ospedale Palestrina
17.375
541
16.841
-929
414
508
280103 Distretto Palestrina
6.255
2.980
663
885
-616
2.343
281001 Poliamb. Zagarolo
300101 Ospedale Colleferro
11.376
90
11.716
-59
-470
99
-38.790
3.573
-46.134
1.500
-1.301
3.572
300104 Distretto Colleferro
18.128
2.907
8.478
723
1.141
4.879
300120 Valmont. Hospital
-14.477
-4.015
0
-7.041
-3.804
383
300901 Poliamb. Valmont.
-2.925
0
-2.925
0
0
0
Totale
47.462
22.141
13.429
-2.573
-1.296
15.761
Per altre prestazioni strumentali si intendono le prestazioni strumentali non radiologiche (ad es. ECG) eseguite a scopo
diagnostico. Le prestazioni terpautiche comprendono soprattutto la dialisi ma anche la fisioterapia, fasciature e altre
prestazioni eseguite a scopo terapeutico.
8
Tabella 7. Attività degli erogatori interni pubblici.
Rilevanza delle prestazioni diagnostiche.
Erogatore
N°Prestazioni
diagnostiche
N°Prestazioni
diagnostiche pesate
240101
Ospedale Monterotondo
237.485
128.685
240102
Distretto Monterotondo
29.206
149.455
250112
Distretto Guidonia
48.906
179.691
250801
PTP Palombara
154.600
145.263
260101
Ospedale Tivoli
564.017
363.510
260102
Distretto Tivoli
47.548
231.241
270101
Ospedale Subiaco
333.492
150.279
270102
Distretto Subiaco
26.825
99.057
280101
Ospedale Palestrina
190.602
103.671
280103
Distretto Palestrina
44.400
228.995
281001
Poliambul. Zagarolo
218.718
38.705
300101
Ospedale Colleferro
573.503
313.621
300104
Distretto Colleferro
92.889
295.219
300120
Valmontone Hospital
112.224
250.031
300901
Poliambul. Valmontone
13.836
10.828
2.688.251
2.688.251
Totale
9
Tabella 8. Attività degli erogatori interni pubblici. Mobilità attiva.
Erogatore
N°
Prest.
Quota
Paziente (€)
Quota
Rimborso (€)
Tariffa
(€)
%
N°Prest.
1
%
Tariffa 2
Ospedale
Monterotondo
21.000
40.514
167.143
207.657
8,7
12,6
240102 Distretto Monterotondo
2.091
8.298
27.758
36.057
6,0
6,3
250112 Distretto Guidonia
2.873
16.724
31.202
47.927
5,7
6,8
250801 PTP Palombara
5.690
13.446
52.999
66.445
3,5
4,5
260101 Ospedale Tivoli
36.356
45.518
836.378
881.896
6,1
10,3
260102 Distretto Tivoli
2.136
13.921
38.714
52.635
3,9
4,8
270101 Ospedale Subiaco
21.455
22.198
130.247
152.445
6,3
6,8
270102 Distretto Subiaco
1.596
6.281
14.187
20.467
5,1
6,2
280101 Ospedale Palestrina
11.393
20.712
213.670
234.382
5,5
9,2
280103 Distretto Palestrina
3.169
12.341
38.264
50.605
5,6
5,7
9.141
9.481
37.769
47.250
4,2
4,7
300101 Ospedale Colleferro
83.704
116.750
699.249
815.999
13,7
14,2
300104 Distretto Colleferro
17.736
41.136
151.926
193.062
15,9
16,7
300120 Valmontone Hospital
57.510
153.595
3.811.313
3.964.908
50,2
54,6
436
72
1.037
1.109
3,2
4,0
276.286
520.988
6.251.855
6.772.844
9,7
19,2
240101
281001
300901
Totale
1
2
Poliambulatorio
Zagarolo
Poliambulatorio
Valmontone
Percentuale di prestazioni in mobilità attiva rispetto al totale dell'attività (si veda Tabella 5)
Percentuale di fatturato totale in mobilità attiva rispetto al totale dell'attività (si veda Tabella 5)
10
Tabella 9. Attività degli erogatori interni pubblici. APA e PAC.
Erogatore
Ambulatorio
Pacchetto
240101
Ospedale
Monterotondo
3401 Oculistica
240102
Distretto
Monterotondo
1501
Fiorucci
Alberto
V70.32
240102
Distretto
Monterotondo
1501
Fiorucci
Alberto
V70.33
240102
Distretto
Monterotondo
1501
Fiorucci
Alberto
V70.34
240102
Distretto
Monterotondo
1501
Fiorucci
Alberto
V70.35
250112
Distretto
Guidonia
1501 Pozzilli Pietro V70.32
250112
Distretto
Guidonia
1501 Pozzilli Pietro V70.33
250112
Distretto
Guidonia
1501 Pozzilli Pietro V70.34
250112
Distretto
Guidonia
1501 Pozzilli Pietro V70.35
13.41
260101 Ospedale Tivoli 0801 Cardiologia
P414
260101 Ospedale Tivoli 0801 Cardiologia
P428
260101 Ospedale Tivoli 0801 Cardiologia
P7865
260101 Ospedale Tivoli 0901
Chirurgia
Generale
86.3.6
260101 Ospedale Tivoli 2601
Medicina
Generale
P401
260101 Ospedale Tivoli 2901 Nefrologia
260101 Ospedale Tivoli 2902 Nefrologia
260101 Ospedale Tivoli 3401 Oculistica
260101 Ospedale Tivoli 3401 Oculistica
260101 Ospedale Tivoli 3401 Oculistica
Oculistica
260101 Ospedale Tivoli 3491 Tivoli presso
O. Subiaco
270101
Ospedale
Subiaco
0901
Chirurgia
Generale
270101
Ospedale
Subiaco
0901
Chirurgia
Generale
270101
Ospedale
Subiaco
1503
Pellegrino
Roberto
270101
Ospedale
Subiaco
1503
Pellegrino
Roberto
270101
Ospedale
Subiaco
1503
Pellegrino
Roberto
Facoemulsificazione ed
aspirazione di cataratta
Medicina sportiva, Tabella
"B", Soggetti maggiori di
18 anni
Medicina sportiva, Tabella
"A", Soggetti minori di 18
anni
Medicina sportiva, Tabella
"B", Soggetti minori di 18
anni
Medicina sportiva,
idoneità non agonistica
Medicina sportiva, Tabella
"B", Soggetti maggiori di
18 anni
Medicina sportiva, Tabella
"A", Soggetti minori di 18
anni
Medicina sportiva, Tabella
"B", Soggetti minori di 18
anni
Medicina sportiva,
idoneità non agonistica
Follow up della
cardiopatia ischemica
Gestione dello
scompenso cardiaco
Diagnosi dolore toracico
Chirurgia lesione cutanea
senza coinv. strutture
sottostanti per patologie
benigne
Diagnosi ipertensione
Dialisi con esami eseguiti
durante la seduta
Dialisi con esami eseguiti
V56.A
durante la seduta
Facoemulsificazione ed
13.41
aspirazione di cataratta
14.75.1 Iniezione intravitreale
Diagnosi patologie
P362
vascolari oculari
V56.A
Facoemulsificazione ed
aspirazione di cataratta
Chirurgia lesione cutanea
senza coinv. strutture
86.3.6
sottostanti per patologie
benigne
Chirurgia radicale lesione
cutanea con coinv.
sottostante e/o importante
86.4.7
estensione superf. per
pat. neopl. o altre lesioni
molto estese
Medicina sportiva, Tabella
V70.32 "B", Soggetti maggiori di
18 anni
Medicina sportiva, Tabella
V70.33 "A", Soggetti minori di 18
anni
Medicina sportiva, Tabella
V70.34 "B", Soggetti minori di 18
anni
13.41
11
N°APA­
PAC
Quota
Quota
Paziente Rimborso
(€)
(€)
Tariffa
(€)
125
542
124.458
125.000
6
217
0
217
1
0
26
26
91
0
2.350
2.350
1
14
0
14
70
2.531
0
2.531
2
0
52
52
637
77
16.370
16.447
14
191
0
191
16
181
4.345
4.526
2
0
521
521
11
72
3.216
3.288
10
72
1.928
2.000
54
1.554
19.526
21.081
265
0
558.743
558.743
1.220
0 3.134.547 #######
411
1.844
409.156
411.000
442
4.736
46.094
50.830
2
0
750
750
558
3.615
554.385
558.000
155
2.567
28.433
31.000
21
36
9.414
9.450
21
759
0
759
1
0
26
26
122
0
3.150
3.150
Tabella 9. Attività degli erogatori interni pubblici. APA e PAC.
Erogatore
270101
270101
270101
270101
270101
280101
280101
280101
280101
280101
280101
280101
280101
280101
Ospedale
Subiaco
Ospedale
Subiaco
Ospedale
Subiaco
Ospedale
Subiaco
Ospedale
Subiaco
Ospedale
Palestrina
Ospedale
Palestrina
Ospedale
Palestrina
Ospedale
Palestrina
Ospedale
Palestrina
Ospedale
Palestrina
Ospedale
Palestrina
Ospedale
Palestrina
Ospedale
Palestrina
300101
Ospedale
Colleferro
300101
Ospedale
Colleferro
300101
300101
300101
300101
300101
300120
Ospedale
Colleferro
Ospedale
Colleferro
Ospedale
Colleferro
Ospedale
Colleferro
Ospedale
Colleferro
Valmontone
Hospital
Ambulatorio
Pellegrino
Roberto
Medicina
2601
Generale
Medicina
2601
Generale
1503
Pacchetto
3601
Tariffa
(€)
Medicina sportiva,
idoneità non agonistica
3
41
0
41
P2859
Diagnosi anemia
2
0
533
533
P401
Diagnosi ipertensione
57
1.627
15.021
16.648
169
0
326.658
326.658
7
145
5.105
5.250
11
253
4.477
4.730
285
4.555
52.445
57.000
2
72
326
399
3
0
979
979
4
36
613
650
2
36
294
330
531
0 1.195.767
1.195.767
529
0
50.430
50.430
17
289
12.461
12.750
156
3.290
27.910
31.200
5
108
2.142
2.250
760
0 1.353.059
1.353.059
668
0
147.582
147.582
536
2.820
533.180
536.000
1
0
405
405
12
217
8.783
9.000
11.532 1.716.468
1.728.000
P363
Ortopedia e
04.43
Traumatologia
3490 Oculistica
Quota
Quota
Paziente Rimborso
(€)
(€)
V70.35
Dialisi con esami eseguiti
2901 Dialisi
V56.A
durante la seduta
Ortopedia e
Liberazione tunnel
3601
04.43
Traumatologia
carpale
Chirurgia
Ministripping varice
0992
38.59.1
Generale
singola o multipla arto inf.
Chirurgia lesione cutanea
Chirurgia
senza coinv. strutture
0992
86.3.6
Generale
sottostanti per patologie
benigne
Medicina
Diabete neodiagnosticato
2601
P2500
Generale
e non complicato
Medicina
2601
P2859 Diagnosi anemia
Generale
Medicina
2601
P401
Diagnosi ipertensione
Generale
Medicina
2601
P7865 Diagnosi dolore toracico
Generale
Dialisi con esami eseguiti
2901 Nefrologia
V56.A
durante la seduta
Esami di controllo
2910 Nefrologia
V56.B
dializzati
Ortopedia e
Liberazione tunnel
3601
04.43
Traumatologia
carpale
Chirurgia lesione cutanea
Chirurgia
senza coinv. strutture
0901
86.3.6
Generale
sottostanti per patologie
benigne
Chirurgia radicale lesione
cutanea con coinv.
Chirurgia
sottostante e/o importante
0901
86.4.7
Generale
estensione superf. per
pat. neopl. o altre lesioni
molto estese
Dialisi con esami eseguiti
2901 Nefrologia
V56.A
durante la seduta
Esami di controllo
2910 Nefrologia
V56.B
dializzati
Facoemulsificazione ed
3401 Oculistica
13.41
aspirazione di cataratta
3401 Oculistica
N°APA­
PAC
13.41
Diagnosi flogosi uveali
Liberazione tunnel
carpale
Facoemulsificazione ed
aspirazione di cataratta
12
1.728
Tabella 10. Attività degli erogatori interni pubblici. Distribuzione per singolo ambulatorio.
Erogatore
240101
240101
240101
240101
240101
240101
240101
240101
240101
240101
240101
240101
240101
240101
240101
240101
240101
240101
240101
240102
240102
240102
240102
240102
240102
240102
240102
240102
240102
240102
240102
240102
240102
240102
240102
240102
240102
240102
240102
240102
240102
240102
240102
240102
240102
240102
240102
240102
240102
240102
240102
250112
250112
Ospedale Monterotondo
Ospedale Monterotondo
Ospedale Monterotondo
Ospedale Monterotondo
Ospedale Monterotondo
Ospedale Monterotondo
Ospedale Monterotondo
Ospedale Monterotondo
Ospedale Monterotondo
Ospedale Monterotondo
Ospedale Monterotondo
Ospedale Monterotondo
Ospedale Monterotondo
Ospedale Monterotondo
Ospedale Monterotondo
Ospedale Monterotondo
Ospedale Monterotondo
Ospedale Monterotondo
Ospedale Monterotondo
Distretto Monterotondo
Distretto Monterotondo
Distretto Monterotondo
Distretto Monterotondo
Distretto Monterotondo
Distretto Monterotondo
Distretto Monterotondo
Distretto Monterotondo
Distretto Monterotondo
Distretto Monterotondo
Distretto Monterotondo
Distretto Monterotondo
Distretto Monterotondo
Distretto Monterotondo
Distretto Monterotondo
Distretto Monterotondo
Distretto Monterotondo
Distretto Monterotondo
Distretto Monterotondo
Distretto Monterotondo
Distretto Monterotondo
Distretto Monterotondo
Distretto Monterotondo
Distretto Monterotondo
Distretto Monterotondo
Distretto Monterotondo
Distretto Monterotondo
Distretto Monterotondo
Distretto Monterotondo
Distretto Monterotondo
Distretto Monterotondo
Distretto Monterotondo
Distretto Guidonia
Distretto Guidonia
Ambulatorio
0006
0401
0801
0806
0901
1801
1901
2401
2601
3401
3601
3701
3901
4901
5101
6401
6801
6901
6902
0801
0802
0804
0807
1501
1901
2101
3202
3203
3402
3404
3507
3508
3601
3806
4003
4004
4007
4008
4009
4010
4012
4013
4014
4016
4017
4018
5201
5202
5601
6801
6802
0005
0801
Laboratorio Analisi
Servizio Infermieristico
Cardiologia
Parretti Di Iulio Daniela
Chirurgia Generale
Immunoematologia
Diabetologia
Taborchi Marco
Medicina Generale
Oculistica
Ortopedia e Traumatologia
Ostetricia e Ginecologia
Pediatria
Anestesia e Rianimazione
Pronto Soccorso
Iannelli Annunziato
Piovesana Vincenzo
Radiologia
Rotiroti M. Antonietta
Bassi Marina
Cosentino Emi
Tentori Laura
Rolloni Marco
Fiorucci Alberto
Nannini Maurizio
Colombo Luisiana
Cisternino M. Donata
Mastroianni Santo
Castello Salvatore
Briotti Guido
Dall'Asta Stefano
Zaccaria Giuseppe
Pietrapertosa Michele
Manca Giovanna
Ivana Angelini
Maria Grazia Corbelli
Iliana Bona
Francesco Canevelli
Vita Gatti
Roberto Politi
Nicola Di Sarro
Irene Calesini
Maria Assunta Russo
Luigi Filesi
Rinaldo Perini
Angela Ponzianelli
Arcieri Anna
Cerelli Lidia
Marchettoni Piera
Runci Gianfranco
Ferrara Luca
Laboratorio Analisi
Stramacci Massimo
13
Specialità
prevalente
N°
Prest.
Laboratorio Analisi
193.763
Assistenza infermieristica 10.461
Cardiologia
3.830
Cardiologia
277
Chirurgia Generale
3.146
Immunoematologia
1
Diabetologia
3.150
Malattie Infettive
481
Medicina Generale
697
Oculistica
4.065
Ortopedia e Traumatologia 5.591
3.621
Ostetricia e Ginecologia
Pediatria
339
Terapia del dolore
609
Angiologia
5.571
Oncologia
70
Pneumologia
63
Radiologia
4.653
Radiologia
1.315
Cardiologia
2.784
Cardiologia
1.067
Cardiologia
3.473
Cardiologia
1.096
Medicina Sportiva
489
Malattie Endocrine
1.794
Geriatria
5
Neurologia
1.210
Neurologia
261
Oculistica
2.073
Oculistica
979
Odontoiatria
1.684
Odontoiatria
95
Ortopedia e Traumatologia 4.043
Otorinolaringoiatria
3.708
Psicologia
156
Psicologia
197
Psichiatria
221
Psichiatria
128
Psichiatria
96
Psichiatria
485
Psichiatria
467
Psichiatria
556
Psichiatria
520
Psicologia
82
Psichiatria
18
Psicologia
7
Dermatologia
1.408
Dermatologia
87
3.352
Recupero e Riabilitazione Funzionale
Pneumologia
2.105
Pneumologia
9
Laboratorio Analisi
10.148
Cardiologia
1.958
Tariffa
(€)
833.076
22.657
103.682
14.307
76.855
21
42.814
7.481
12.629
138.744
86.229
52.408
4.726
10.508
17.738
1.144
919
169.540
58.288
41.140
15.779
48.632
27.205
2.606
29.485
103
19.868
4.865
35.992
16.953
34.478
5.740
85.235
55.871
3.156
3.723
3.504
1.987
1.586
7.057
6.659
8.034
8.134
1.673
340
124
27.578
1.704
34.248
40.381
165
14.448
38.726
Tabella 10. Attività degli erogatori interni pubblici. Distribuzione per singolo ambulatorio.
Erogatore
250112
250112
250112
250112
250112
250112
250112
250112
250112
250112
250112
250112
250112
250112
250112
250112
250112
250112
250112
250112
250112
250112
250112
250112
250112
250112
250112
250112
250112
250112
250112
250112
250112
250112
250112
250112
250112
250112
250112
250112
250112
250112
250112
250112
250112
250112
250112
250112
Distretto Guidonia
Distretto Guidonia
Distretto Guidonia
Distretto Guidonia
Distretto Guidonia
Distretto Guidonia
Distretto Guidonia
Distretto Guidonia
Distretto Guidonia
Distretto Guidonia
Distretto Guidonia
Distretto Guidonia
Distretto Guidonia
Distretto Guidonia
Distretto Guidonia
Distretto Guidonia
Distretto Guidonia
Distretto Guidonia
Distretto Guidonia
Distretto Guidonia
Distretto Guidonia
Distretto Guidonia
Distretto Guidonia
Distretto Guidonia
Distretto Guidonia
Distretto Guidonia
Distretto Guidonia
Distretto Guidonia
Distretto Guidonia
Distretto Guidonia
Distretto Guidonia
Distretto Guidonia
Distretto Guidonia
Distretto Guidonia
Distretto Guidonia
Distretto Guidonia
Distretto Guidonia
Distretto Guidonia
Distretto Guidonia
Distretto Guidonia
Distretto Guidonia
Distretto Guidonia
Distretto Guidonia
Distretto Guidonia
Distretto Guidonia
Distretto Guidonia
Distretto Guidonia
Distretto Guidonia
Ambulatorio
0802
1501
1901
1902
2108
3201
3405
3406
3407
3601
3605
3701
3702
3703
3801
3802
3804
4002
4004
4005
4006
4007
4008
4009
4010
4011
4012
4013
5201
5601
6401
6403
6410
6411
6412
6413
6414
6415
6416
6801
6903
6904
6905
6906
6907
7101
7102
Err
Fedeli Giorgio
Pozzilli Pietro
Baroni Daniela
Fiore Vincenzo
Tarantini Sabrina
Cappelletti Claudio
Dante Loredana
Borracesi Eleonora
Rosa Renata
Aburubiah Mohammad
De Bellis Mariano
Del Papa Giulia
Bianchini Angela Luisa
Tarei Patrizia
Cortellessa Franco
Cifarelli Teresa
Rossi Sofia
Perini Rinaldo
Pantò Aldo Salvatore
Pappa Daniela
Spatocco Carlo
Baccarini Antonella
Paganin Walter
Spadafora Rosalba
Martino Ilaria
Barbarino Emanuele
Arcangeli Tiziana
Libertazzi Roberto
Vitale Fabrizio
Polizzi Maria Rita
Guarino
Laganà Antonino
Nuccio Giuseppina
Gatto Antonino
Mursia Walter
Ospedalieri O. Tivoli
Tomasini Angelo
Nobili Benedetti Riccardo
Ruggeri Sandro
Tourtchenko Victoria
Patricelli Silvana
Siragusa Francesco
Mazzamurro Giovanni
Lembo Giampiero
Prevenzione Screening
Marazza Michele
Miozzi Sandro
Imprecisato
14
Specialità
prevalente
N°
Prest.
Cardiologia
3.530
Medicina Sportiva
3.607
Malattie Endocrine
2.560
Diabetologia
975
Geriatria
485
Neurologia
1.765
Oculistica
147
Oculistica
561
Oculistica
876
Ortopedia e Traumatologia 196
Ortopedia e Traumatologia 147
3.226
Ostetricia e Ginecologia
1.182
Ostetricia e Ginecologia
173
Ostetricia e Ginecologia
Otorinolaringoiatria
124
Otorinolaringoiatria
1.692
Otorinolaringoiatria
1.007
Psicologia
36
Psicologia
28
Psicologia
96
Psicologia
121
Psichiatria
107
Psichiatria
498
Psichiatria
1.101
Psichiatria
493
Psichiatria
1.105
Psichiatria
920
Psicologia
30
Dermatologia
1.037
611
Recupero e Riabilitazione Funzionale
Oncologia
197
Oncologia
54
Oncologia
767
Oncologia
56
Oncologia
1.603
Oncologia
444
Oncologia
51
Oncologia
48
Oncologia
126
Pneumologia
437
Radiologia
342
Radiologia
1.004
Radiologia
2.375
Radiologia
1.447
Radiologia
3
Reumatologia
343
Reumatologia
427
Imprecisata
60
Tariffa
(€)
51.888
20.571
40.621
13.362
9.958
22.360
2.470
9.194
13.569
3.784
3.020
34.670
11.491
2.246
2.332
22.709
15.191
697
573
1.463
2.344
1.721
7.050
14.660
6.874
15.088
12.700
581
20.866
9.904
3.816
937
11.418
808
41.163
7.011
976
782
1.944
7.594
14.576
42.649
82.793
45.942
105
6.985
7.070
1.015
Tabella 10. Attività degli erogatori interni pubblici. Distribuzione per singolo ambulatorio.
Erogatore
250801
250801
250801
250801
250801
250801
250801
250801
250801
250801
250801
250801
250801
250801
250801
250801
250801
250801
250801
250801
250801
250801
250801
250801
250801
250801
250801
250801
250801
250801
250801
250801
250801
250801
250801
250801
260101
260101
260101
260101
260101
260101
260101
260101
260101
260101
260101
260101
PTP Palombara
PTP Palombara
PTP Palombara
PTP Palombara
PTP Palombara
PTP Palombara
PTP Palombara
PTP Palombara
PTP Palombara
PTP Palombara
PTP Palombara
PTP Palombara
PTP Palombara
PTP Palombara
PTP Palombara
PTP Palombara
PTP Palombara
PTP Palombara
PTP Palombara
PTP Palombara
PTP Palombara
PTP Palombara
PTP Palombara
PTP Palombara
PTP Palombara
PTP Palombara
PTP Palombara
PTP Palombara
PTP Palombara
PTP Palombara
PTP Palombara
PTP Palombara
PTP Palombara
PTP Palombara
PTP Palombara
PTP Palombara
Ospedale Tivoli
Ospedale Tivoli
Ospedale Tivoli
Ospedale Tivoli
Ospedale Tivoli
Ospedale Tivoli
Ospedale Tivoli
Ospedale Tivoli
Ospedale Tivoli
Ospedale Tivoli
Ospedale Tivoli
Ospedale Tivoli
Ambulatorio
0002
0401
0802
0804
0806
0807
0901
1901
1903
1904
1905
2601
2602
3201
3403
3405
3501
3502
3503
3504
3505
3506
3601
3701
3802
3803
3805
4001
4301
4901
5101
5801
6401
6801
6901
7101
0001
0005
0010
0301
0401
0801
0901
1201
1801
1901
2601
2901
Specialità
prevalente
N°
Prest.
Laboratorio Analisi
Laboratorio Analisi
116.194
611
Assistenza infermieristica
Servizio Infermieristico
Cardiologia
Cardiologia
28
Stramacci Massimo
Cardiologia
313
Consiglio Giovanna
Cardiologia
3.400
Rolloni Marco
Cardiologia
713
Chirurgia Generale
Chirurgia Generale
4.558
Baroni Daniela
Malattie Endocrine
801
Di Sarro Nicola
Malattie Endocrine
96
Mazzucchelli Roberto
Malattie Endocrine
288
Aliquò Maria Chiara
Malattie Endocrine
228
Medicina Generale
Medicina Generale
2.534
Petrucci Simonetta
Medicina Generale
57
Cappelletti Claudio
Neurologia
915
Oculistica Tivoli
Oculistica
402
De Stefano Antonio
Oculistica
1.390
Coppolino Salvatore
Odontoiatria
1.562
Novenka Belec
Odontoiatria
643
Ottaviani Giuseppe
Odontoiatria
765
Valenti Giuseppe
Odontoiatria
260
Failla Laura
Odontoiatria
257
Bollero Raffaele
Odontoiatria
120
Aburubiah Mohammad
Ortopedia e Traumatologia 729
Ostetricia e Ginecologia
3.326
Ostetricia e Ginecologia
Cifarelli Teresa
Otorinolaringoiatria
716
Cortellessa Franco
Otorinolaringoiatria
3.504
Rossi Sofia
Otorinolaringoiatria
511
DSM
Psichiatria
728
Urologia
Urologia
1.429
Anestesia e Rianimazione Terapia Intensiva
578
Pronto Soccorso
Breve Osservazione
348
Endoscopia Digestiva
Gastroenterologia
1.672
Oncologia
Oncologia
664
Piovesana Vincenzo
Pneumologia
2.270
Radiologia
Radiologia
8.643
Marazza Michele
Reumatologia
258
Laboratorio Analisi
Laboratorio Analisi
274.253
Esami da D. Guid.
Laboratorio Analisi
117.540
Esami da D. Tivoli
Laboratorio Analisi
22.616
Anatomia Patologica
1.187
Anatomia e Istologia Patologica
Servizio Infermieristico
Assistenza infermieristica 2.287
Cardiologia
Cardiologia
9.927
Chirurgia Generale
Chirurgia Generale
3.555
Plastica
2
Madonna Terracina FrancesChirurgia
co Saverio
Immunoematologia
2.402
Servizio Immunotrasfusionale
Diabetologia
Diabetologia
5.620
Medicina Generale
Medicina Generale
5.831
Nefrologia
Dialisi
9.973
15
Tariffa
(€)
478.126
3.511
1.599
5.718
104.326
10.629
62.569
12.813
1.624
5.950
4.242
35.338
1.030
12.097
7.255
18.376
160.545
11.436
12.936
18.141
10.663
2.215
14.312
64.057
11.624
41.900
8.197
11.346
21.997
8.350
1.634
56.293
10.006
44.359
184.371
5.377
1.247.695
544.819
82.041
20.867
7.325
223.566
155.740
57
29.040
61.318
140.768
558.743
Tabella 10. Attività degli erogatori interni pubblici. Distribuzione per singolo ambulatorio.
Erogatore
260101
260101
260101
260101
260101
260101
260101
260101
260101
260101
260101
260101
260101
260101
260101
260101
260101
260101
260101
260101
260102
260102
260102
260102
260102
260102
260102
260102
260102
260102
260102
260102
260102
260102
260102
260102
260102
260102
260102
260102
260102
260102
260102
260102
260102
260102
260102
260102
Ospedale Tivoli
Ospedale Tivoli
Ospedale Tivoli
Ospedale Tivoli
Ospedale Tivoli
Ospedale Tivoli
Ospedale Tivoli
Ospedale Tivoli
Ospedale Tivoli
Ospedale Tivoli
Ospedale Tivoli
Ospedale Tivoli
Ospedale Tivoli
Ospedale Tivoli
Ospedale Tivoli
Ospedale Tivoli
Ospedale Tivoli
Ospedale Tivoli
Ospedale Tivoli
Ospedale Tivoli
Distretto Tivoli
Distretto Tivoli
Distretto Tivoli
Distretto Tivoli
Distretto Tivoli
Distretto Tivoli
Distretto Tivoli
Distretto Tivoli
Distretto Tivoli
Distretto Tivoli
Distretto Tivoli
Distretto Tivoli
Distretto Tivoli
Distretto Tivoli
Distretto Tivoli
Distretto Tivoli
Distretto Tivoli
Distretto Tivoli
Distretto Tivoli
Distretto Tivoli
Distretto Tivoli
Distretto Tivoli
Distretto Tivoli
Distretto Tivoli
Distretto Tivoli
Distretto Tivoli
Distretto Tivoli
Distretto Tivoli
Ambulatorio
2902
2910
3201
3401
3490
3491
3601
3701
3801
3901
4001
4002
4302
4901
5101
6401
6402
6901
8002
Err
0010
0101
0401
0801
0802
0804
0805
0902
1901
2102
2104
2602
3201
3402
3403
3405
3406
3407
3501
3506
3507
3602
3604
3605
3701
3702
3705
3706
Specialità
prevalente
N°
Prest.
Nefrologia
Dialisi
45.852
Nefrologia
Nefrologia
1.683
neurofisiopatologia
Neurologia
10.453
Oculistica
Oculistica
34.400
Oculistica Palombara
Oculistica
7
Oculistica
11.739
Oculistica Tivoli presso O. Su
biaco
Ortopedia e Traumatologia Ortopedia e Traumatologia 6.115
Ostetricia e Ginecologia
1.767
Ostetricia e Ginecologia
Otorinolaringoiatria
Otorinolaringoiatria
4.451
Pediatria
Pediatria
536
DSM
Psichiatria
6.698
SPDC
Psichiatria
1
Urologia
Urologia
2.188
Anestesia e Rianimazione Terapia Intensiva
647
Pronto Soccorso
Pronto Soccorso
382
Oncologia
Oncologia
2.419
Prevenzione Screening
Oncologia
569
Radiologia
Radiologia
8.376
Prevenzione Screening
1.878
Chir. Amb. - Diagnostica invasiva
Imprecisato
Imprecisata
1.969
Laboratorio Analisi
Laboratorio Analisi
1.997
Ragno Vanda
Allergologia
218
Servizio Infermieristico
36
Assistenza infermieristica
Maurizi Massimiliano
Cardiologia
1.915
Narciso Angelo
Cardiologia
5.260
Bassi Marina
Cardiologia
2.072
Fedeli Giorgio
Cardiologia
1.110
Quintigliano Domenico
Chirurgia Generale
3.060
Rossi Fabia Giulia
Malattie Endocrine
1.095
Lanciani Mauro
Geriatria
481
Iovane Maurizio
Geriatria
378
Gentile Antonello
Medicina Generale
1.002
Pascucci Paolo
Neurologia
2.526
Dante Loredana
Oculistica
1.443
Dello Ioio Franco
Oculistica
2.761
Boccuzzi Ugo
Oculistica
1.225
Piccardi Marco
Oculistica
634
Del Giudice Roberto
Oculistica
173
Coppolino Salvatore
Odontoiatria
2.011
Ottaviani Giuseppe
Odontoiatria
1.334
Antonelli Michele
Odontoiatria
849
Aburubiah Mohammad
Ortopedia e Traumatologia 2.219
Pietrapertosa Michele
Ortopedia e Traumatologia 1.452
Di Marco Paolo
Ortopedia e Traumatologia 2.059
Congestri Maria Giovanna Ostetricia e Ginecologia
583
Lodolini Giorgio
598
Ostetricia e Ginecologia
249
Bongiorno Gabriella MichelaOstetricia e Ginecologia
Minghetti Maria Carla
72
Ostetricia e Ginecologia
16
Tariffa
(€)
3.134.547
43.889
145.943
718.742
0
558.000
88.999
30.770
55.494
10.779
95.366
21
48.178
10.876
1.789
35.083
19.788
393.817
38.108
33.684
3.100
4.199
128
27.686
78.961
30.520
16.455
55.622
16.089
7.395
5.616
13.804
37.463
21.761
46.694
20.575
8.351
2.894
201.525
21.678
14.066
44.137
30.777
39.547
5.423
6.747
9.804
3.055
Tabella 10. Attività degli erogatori interni pubblici. Distribuzione per singolo ambulatorio.
Erogatore
260102
260102
260102
260102
260102
260102
260102
260102
260102
260102
260102
260102
260102
260102
270101
270101
270101
270101
270101
270101
270101
270101
270101
270101
270101
270101
270101
270101
270101
270101
270101
270101
270101
270101
270101
270101
270101
270101
270101
270101
270101
270101
270101
270101
270101
270101
270101
270101
Distretto Tivoli
Distretto Tivoli
Distretto Tivoli
Distretto Tivoli
Distretto Tivoli
Distretto Tivoli
Distretto Tivoli
Distretto Tivoli
Distretto Tivoli
Distretto Tivoli
Distretto Tivoli
Distretto Tivoli
Distretto Tivoli
Distretto Tivoli
Ospedale Subiaco
Ospedale Subiaco
Ospedale Subiaco
Ospedale Subiaco
Ospedale Subiaco
Ospedale Subiaco
Ospedale Subiaco
Ospedale Subiaco
Ospedale Subiaco
Ospedale Subiaco
Ospedale Subiaco
Ospedale Subiaco
Ospedale Subiaco
Ospedale Subiaco
Ospedale Subiaco
Ospedale Subiaco
Ospedale Subiaco
Ospedale Subiaco
Ospedale Subiaco
Ospedale Subiaco
Ospedale Subiaco
Ospedale Subiaco
Ospedale Subiaco
Ospedale Subiaco
Ospedale Subiaco
Ospedale Subiaco
Ospedale Subiaco
Ospedale Subiaco
Ospedale Subiaco
Ospedale Subiaco
Ospedale Subiaco
Ospedale Subiaco
Ospedale Subiaco
Ospedale Subiaco
Ambulatorio
3708
3709
3710
3711
3801
3804
3805
4303
5202
5203
5204
5601
6801
Err
0007
0026
0027
0401
0801
0802
0901
1503
1801
2101
2601
2901
2910
3001
3201
3205
3405
3407
3409
3501
3503
3601
3701
3803
3805
4001
4302
4303
4901
5204
5205
5207
5601
5602
Specialità
prevalente
N°
Prest.
1.049
Ostetricia e Ginecologia
Sansone Manuela
Bizi Marco
233
Ostetricia e Ginecologia
Mazzei Raniero
808
Ostetricia e Ginecologia
Equipe ostetrica
138
Ostetricia e Ginecologia
Urbini Stefano
Otorinolaringoiatria
3.619
Corelli Teresa Maria
Otorinolaringoiatria
722
Testa Antonio
Otorinolaringoiatria
2.545
Valentini Manuel Armando Urologia
1.013
Tomadini Daniela
Dermatologia
982
Ferraris Angela Maria
Dermatologia
633
Tardio Stefano
Dermatologia
791
Pineschi Francesco
222
Recupero e Riabilitazione Funzionale
Russo Domenico
Pneumologia
3.375
Imprecisato
Imprecisata
166
Laboratorio Analisi
Laboratorio Analisi
216.769
60.938
Esami da D.Sub. (Olevano) Laboratorio Analisi
Esami da D. Sub.(Arsoli) Laboratorio Analisi
19.179
Servizio Infermieristico
608
Assistenza infermieristica
Cardiologia
Cardiologia
6.668
Consolini Daniele
Cardiologia
1.812
Chirurgia Generale
Chirurgia Generale
1.853
Pellegrino Roberto
Medicina Sportiva
725
Ematologia
38
Madonna Terracina Giangiuseppe
Geriatria
Geriatria
698
Medicina Generale
Medicina Generale
3.953
Dialisi
Nefrologia
6.327
Nefrologia Tivoli
Nefrologia
407
Acqui Michele
Neurochirurgia
37
La Cara Alfredo
Neurologia
70
Adipietro Augusto
Neurologia
543
Briotti Guido
Oculistica
1.287
Marini Doretta
Oculistica
2.343
Oculistica Ospedale Tivoli Oculistica
152
Bellani Edoardo Angelo
Odontoiatria
1.416
Mazzuka Marco
Odontoiatria
1.415
Ortopedia e Traumatologia Ortopedia e Traumatologia 955
Ostetricia e Ginecologia
1.000
Ostetricia e Ginecologia
Corelli Maria Teresa
Otorinolaringoiatria
932
La Storia Carmelina
Otorinolaringoiatria
726
SPDC
Psichiatria
16
Valentini Manuel Armando Urologia
502
Laganà Antonino
Urologia
18
Anestesia e Rianimazione Terapia Intensiva
304
Pavoni Anna Rita
Dermatologia
370
Evangelista Gabriella
Dermatologia
136
Marciano Roberto
Dermatologia
384
Direzione Sanitaria
3.069
Recupero e Riabilitazione Funzionale
Lucci Sandro
Fisiatria
24
17
Tariffa
(€)
41.905
3.111
32.590
356
57.804
12.871
46.883
17.023
18.227
12.179
15.717
4.478
64.537
5.835
855.322
258.154
78.385
2.355
133.258
27.515
73.133
4.046
739
16.062
59.321
326.658
10.407
757
1.121
9.878
21.573
31.882
2.265
44.267
22.487
22.008
23.807
15.501
10.318
305
8.833
364
2.971
6.952
2.562
7.528
17.920
488
Tabella 10. Attività degli erogatori interni pubblici. Distribuzione per singolo ambulatorio.
Erogatore
270101
270101
270101
270101
270101
270101
270101
270102
270102
270102
270102
270102
270102
270102
270102
270102
270102
270102
270102
270102
270102
270102
270102
270102
270102
270102
270102
270102
270102
270102
270102
270102
270102
270102
270102
270102
270102
280101
280101
280101
280101
280101
280101
280101
280101
280101
280101
280101
Ospedale Subiaco
Ospedale Subiaco
Ospedale Subiaco
Ospedale Subiaco
Ospedale Subiaco
Ospedale Subiaco
Ospedale Subiaco
Distretto Subiaco
Distretto Subiaco
Distretto Subiaco
Distretto Subiaco
Distretto Subiaco
Distretto Subiaco
Distretto Subiaco
Distretto Subiaco
Distretto Subiaco
Distretto Subiaco
Distretto Subiaco
Distretto Subiaco
Distretto Subiaco
Distretto Subiaco
Distretto Subiaco
Distretto Subiaco
Distretto Subiaco
Distretto Subiaco
Distretto Subiaco
Distretto Subiaco
Distretto Subiaco
Distretto Subiaco
Distretto Subiaco
Distretto Subiaco
Distretto Subiaco
Distretto Subiaco
Distretto Subiaco
Distretto Subiaco
Distretto Subiaco
Distretto Subiaco
Ospedale Palestrina
Ospedale Palestrina
Ospedale Palestrina
Ospedale Palestrina
Ospedale Palestrina
Ospedale Palestrina
Ospedale Palestrina
Ospedale Palestrina
Ospedale Palestrina
Ospedale Palestrina
Ospedale Palestrina
Ambulatorio
6401
6901
6902
6903
6904
7103
Err
0026
0027
0401
0804
0806
0902
1905
1906
2103
3204
3401
3501
3801
3804
4001
4003
4004
4005
4006
4007
4301
5201
5207
5601
5604
5605
6801
6802
7103
Err
0004
0901
0992
2601
2901
2910
3601
3701
3901
4301
4901
Specialità
prevalente
N°
Prest.
Tariffa
(€)
Spremberg Franco
Oncologia
8
127
Radiologia
Radiologia
4.790
96.792
Marcolongo Luca
Radiologia
72
3.126
Federici Marco
Radiologia
400
15.389
Abukar Isac Mohammed
Radiologia
140
5.944
Cristofaro Barbara
Reumatologia
538
8.573
Imprecisato
Imprecisata
353
5.839
Analisi
7.138
9.780
Laboratorio Analisi (OlevanoLaboratorio
)
Laboratorio Analisi (Arsoli) Laboratorio Analisi
2.071
2.977
Servizio Infermieristico
76
292
Assistenza infermieristica
Belluscio Pasquale
Cardiologia
629
9.114
Consolini Daniele
Cardiologia
3.040
45.233
Di Tullio Nazareno
Chirurgia Generale
64
1.165
Ferrante Salvatore
Diabetologia
1.286
17.633
Fiori Rossana
Diabetologia
21
294
Iovane Maurizio
Geriatria
432
8.452
Adipietro Augusto
Neurologia
285
5.361
Piccioni Anna
Oculistica
3.721
60.448
Bellani Edoardo Angelo
Odontoiatria
127
8.333
Corelli Maria Teresa
Otorinolaringoiatria
611
9.580
La Storia Carmela
Otorinolaringoiatria
792
10.209
Monfreda Franca
Psichiatria
1.493
20.646
Tulelli Carmela
Psichiatria
247
3.925
Leonardi Cinzia
Psichiatria
143
1.681
CSM Subiaco
Psichiatria
94
961
De Marco Cervino Michele Psichiatria
655
8.591
Roma Stefania
Psichiatria
551
7.164
Liuzzo Franco
Urologia
746
12.196
Ferraris Angela Maria
Dermatologia
490
9.573
Marciano Roberto
Dermatologia
179
3.559
3.956
42.625
Recupero e Riabilitazione Funzionale
Passa Antonio
Tabet Abdallah Wadih
371
8.874
Recupero e Riabilitazione Funzionale
Direzione Sanitaria
1.007
5.623
Recupero e Riabilitazione Funzionale
Buratti Anna Rita
Pneumologia
502
9.206
Russo Domenico
Pneumologia
260
4.333
Cristofaro Barbara
Reumatologia
211
3.197
Imprecisato
Imprecisata
8
52
Laboratorio Analisi
Laboratorio Analisi
156.458
685.332
Chirurgia Generale
Chirurgia Generale
216
4.100
Chirurgia Generale
Chirurgia generale
4.490
61.730
Medicina Generale
Medicina Generale
7.997
149.786
Nefrologia
Dialisi
13.995
1.195.767
Nefrologia
Nefrologia
9.255
80.967
Ortopedia e Traumatologia Ortopedia e Traumatologia 4.423
65.523
Ostetricia e Ginecologia
1.560
33.862
Ostetricia e Ginecologia
Pediatria
Pediatria
94
1.474
Urologia Zagarolo
Urologia
400
7.944
Anestesia e Rianimazione Terapia Intensiva
601
11.132
18
Tabella 10. Attività degli erogatori interni pubblici. Distribuzione per singolo ambulatorio.
Erogatore
280101
280101
280103
280103
280103
280103
280103
280103
280103
280103
280103
280103
280103
280103
280103
280103
280103
280103
280103
280103
280103
280103
280103
280103
280103
280103
280103
280103
280103
280103
280103
280103
280103
280103
280103
280103
280103
280103
280103
280103
280103
280103
280103
280103
280103
280103
280103
281001
Ospedale Palestrina
Ospedale Palestrina
Distretto Palestrina
Distretto Palestrina
Distretto Palestrina
Distretto Palestrina
Distretto Palestrina
Distretto Palestrina
Distretto Palestrina
Distretto Palestrina
Distretto Palestrina
Distretto Palestrina
Distretto Palestrina
Distretto Palestrina
Distretto Palestrina
Distretto Palestrina
Distretto Palestrina
Distretto Palestrina
Distretto Palestrina
Distretto Palestrina
Distretto Palestrina
Distretto Palestrina
Distretto Palestrina
Distretto Palestrina
Distretto Palestrina
Distretto Palestrina
Distretto Palestrina
Distretto Palestrina
Distretto Palestrina
Distretto Palestrina
Distretto Palestrina
Distretto Palestrina
Distretto Palestrina
Distretto Palestrina
Distretto Palestrina
Distretto Palestrina
Distretto Palestrina
Distretto Palestrina
Distretto Palestrina
Distretto Palestrina
Distretto Palestrina
Distretto Palestrina
Distretto Palestrina
Distretto Palestrina
Distretto Palestrina
Distretto Palestrina
Distretto Palestrina
Poliambulatorio Zagarolo
Ambulatorio
5801
6901
0021
0024
0401
0805
0806
0901
1902
1903
2104
2601
2602
3201
3401
3402
3405
3407
3409
3410
3502
3504
3506
3508
3601
3709
3803
3804
3805
4002
4007
4008
4010
4011
4014
4015
4301
5201
5601
5602
5603
5802
5803
6801
6901
6902
Err
0009
Specialità
prevalente
N°
Prest.
Tariffa
(€)
Gastroenterologia
Gastroenterologia
1.153
71.857
Radiologia
Radiologia
5.495
183.737
Laboratorio Analisi
Laboratorio Analisi
1.253
1.787
Laboratorio Analisi
Laboratorio Analisi
2
1
Servizio Infermieristico
10.718
Assistenza infermieristica 3.033
Marziali Marta
Cardiologia
2.780
40.760
Giubilei Rosella
Cardiologia
1.369
20.354
Ospedalieri vari
Chirurgia Generale
907
18.414
Bernardi Renato
Diabetologia
6.359
85.060
Falla Orazio
Malattie Endocrine
3.008
43.646
Scoyni Raffaella Maria
Geriatria
324
6.337
Imprecisato
Medicina Generale
3.852
49.931
Generale
175
3.181
Cerqua Marcello, Frasca PaMedicina
trizia
Mandarino Giuseppe
Neurologia
1.589
29.078
Castello Salvatore
Oculistica
476
8.302
Fiorillo Michele
Oculistica
1.635
28.325
Catarinelli Giovanni
Oculistica
467
8.472
Guida Maurizio
Oculistica
818
14.182
Moscarelli Dario
Oculistica
171
3.099
Briotti Guido
Oculistica
564
9.751
Coppolino Salvatore
Odontoiatria
678
71.732
Garro A. Fernando
Odontoiatria
1.877
37.556
Isidori Fabio
Odontoiatria
536
7.833
Valenti Giuseppe
Odontoiatria
939
16.410
Fantauzzi Massimo
43.065
Ortopedia e Traumatologia 2.573
Mariorenzi Sara
2.279
26.088
Ostetricia e Ginecologia
Aukoin
Otorinolaringoiatria
546
5.413
Bonutto Caterina
Otorinolaringoiatria
1.449
22.691
Crocioli Salvatore
Otorinolaringoiatria
742
8.699
D'Alessandro Maria
Psichiatria
963
16.774
Battaglia Albina
Psichiatria
330
6.048
D'Amore Carlo
Psichiatria
751
14.476
Criscuolo Patrizia
Psicologia
73
1.344
Paolini Alberto
Psicologia
129
2.272
Fellini Franco
Psichiatria
840
16.032
Castra Rosa
Psichiatria
971
17.268
Nazzaro Antonio
Urologia
629
11.352
Tardio Stefano
Dermatologia
2.003
37.364
Pineschi Francesco
220
4.271
Recupero e Riabilitazione Funzionale
Terapisti vari
3.090
20.382
Recupero e Riabilitazione Funzionale
Polizzi Maria Rita
936
17.243
Recupero e Riabilitazione Funzionale
Cardile Domenico Antonio Gastroenterologia
406
7.334
Delle Monache - Francia
Gastroenterologia
131
2.954
Buratti Anna Rita
Pneumologia
447
7.938
Ospedalieri vari
Radiologia
2.212
42.357
Giannini Marco
Radiologia
1.057
38.721
Imprecisato
Imprecisata
1.405
6.073
Laboratorio Analisi
Laboratorio Analisi
198.009
787.987
19
Tabella 10. Attività degli erogatori interni pubblici. Distribuzione per singolo ambulatorio.
Erogatore
281001
281001
281001
281001
281001
281001
281001
281001
300101
300101
300101
300101
300101
300101
300101
300101
300101
300101
300101
300101
300101
300101
300101
300101
300101
300101
300101
300101
300101
300104
300104
300104
300104
300104
300104
300104
300104
300104
300104
300104
300104
300104
300104
300104
300104
300104
300104
300104
Poliambulatorio Zagarolo
Poliambulatorio Zagarolo
Poliambulatorio Zagarolo
Poliambulatorio Zagarolo
Poliambulatorio Zagarolo
Poliambulatorio Zagarolo
Poliambulatorio Zagarolo
Poliambulatorio Zagarolo
Ospedale Colleferro
Ospedale Colleferro
Ospedale Colleferro
Ospedale Colleferro
Ospedale Colleferro
Ospedale Colleferro
Ospedale Colleferro
Ospedale Colleferro
Ospedale Colleferro
Ospedale Colleferro
Ospedale Colleferro
Ospedale Colleferro
Ospedale Colleferro
Ospedale Colleferro
Ospedale Colleferro
Ospedale Colleferro
Ospedale Colleferro
Ospedale Colleferro
Ospedale Colleferro
Ospedale Colleferro
Ospedale Colleferro
Distretto Colleferro
Distretto Colleferro
Distretto Colleferro
Distretto Colleferro
Distretto Colleferro
Distretto Colleferro
Distretto Colleferro
Distretto Colleferro
Distretto Colleferro
Distretto Colleferro
Distretto Colleferro
Distretto Colleferro
Distretto Colleferro
Distretto Colleferro
Distretto Colleferro
Distretto Colleferro
Distretto Colleferro
Distretto Colleferro
Distretto Colleferro
Ambulatorio
0021
0024
0901
4301
5801
6401
6901
8001
0003
0008
0301
0801
0901
1801
2601
2901
2910
3202
3401
3601
3701
3801
3901
4301
4901
5101
6401
6901
8001
0003
0101
0102
0401
0402
0805
0807
1902
2101
2103
2401
2602
3202
3401
3402
3403
3404
3407
3502
Specialità
prevalente
N°
Prest.
Esami da S. Cesareo
Laboratorio Analisi
14.982
Esami da Cave
Laboratorio Analisi
26
Chirurgia Generale
Chirurgia Generale
771
Urologia
Urologia
108
Gastroenterologia
Gastroenterologia
479
SOC Screening Tivoli
Oncologia
474
Radiologia
Radiologia
2.753
Prevenzione Screening
1.236
Chir. Amb. - Diagnostica invasiva
Laboratorio Analisi
Laboratorio Analisi
360.475
Esami da O. Valm.
Laboratorio Analisi
103.802
Anatomia Patologica
Anatomia Patologica
3.446
Cardiologia
Cardiologia
15.825
Chirurgia Generale
Chirurgia Generale
5.049
Immunoematologia
12.789
Servizio immunotrasfusionale
Medicina Generale
Medicina Generale
9.184
Nefrologia
Dialisi
28.168
Nefrologia
Nefrologia
23.738
Neurofisiopatologia
Neurologia
4.879
Oculistica
Oculistica
16.685
Ortopedia e Traumatologia Ortopedia e Traumatologia 3.552
Ostetricia e Ginecologia
1.056
Ostetricia e Ginecologia
Otorinolaringoiatria
Otorinolaringoiatria
3.741
Pediatria
Pediatria
1.104
Urologia
Urologia
2.823
Anestesia e Rianimazione Terapia Intensiva
326
Pronto Soccorso
Dermatochirurgia
999
Oncologia
Oncologia
2.560
Radiologia
Radiologia
9.294
Prevenzione Screening
57
Chir. Amb. - Diagnostica invasiva
Laboratorio Analisi
Laboratorio Analisi
39.160
Allegrucci Augusto
Allergologia
394
Buratti Anna Rita
Allergologia
365
Servizio Infermieristico
146
Assistenza infermieristica
23
Servizio Infermieristico specAssistenza
ialistico
infermieristica
Giubilei Rossella
Cardiologia
5.222
Buccolini Paola
Cardiologia
4.549
Nannini Maurizio
Malattie Endocrine
1.863
Lanciani Mauro
Geriatria
798
Tarantini Sabrina
Geriatria
208
Cecere Roberto
Malattie Infettive
951
Galiano Alfredo Maria
Medicina Generale
500
Mandarino Giuseppe
Neurologia
1.197
Boccuzzi Ugo
Oculistica
842
Catarinelli Giovanni
Oculistica
1.924
Guida Maurizio
Oculistica
925
Zapelloni Andrea
Oculistica
771
Borracesi Eleonora
Oculistica
1.330
Maurantonio Elena Patrizia Odontoiatria
602
20
Tariffa
(€)
63.170
230
21.948
4.324
20.725
16.512
48.901
41.848
1.621.733
473.631
49.953
286.399
167.092
87.809
135.986
1.353.059
201.557
59.735
663.306
60.714
16.964
58.046
19.850
62.672
11.812
16.265
35.568
348.980
4.118
56.848
8.051
7.452
653
66
76.044
67.866
30.755
15.802
4.111
13.502
6.911
22.281
14.880
35.112
16.603
12.503
23.929
5.845
Tabella 10. Attività degli erogatori interni pubblici. Distribuzione per singolo ambulatorio.
Erogatore
300104
300104
300104
300104
300104
300104
300104
300104
300104
300104
300104
300104
300104
300104
300104
300104
300104
300104
300104
300104
300104
300104
300104
300104
300104
300104
300104
300104
300104
300104
300104
300104
300104
300104
300104
300104
300120
300120
300120
300120
300120
300120
300901
Distretto Colleferro
3503
Distretto Colleferro
3504
Distretto Colleferro
3601
Distretto Colleferro
3602
Distretto Colleferro
3701
Distretto Colleferro
3702
Distretto Colleferro
3705
Distretto Colleferro
3706
Distretto Colleferro
3707
Distretto Colleferro
3801
Distretto Colleferro
3802
Distretto Colleferro
4008
Distretto Colleferro
4009
Distretto Colleferro
4011
Distretto Colleferro
4012
Distretto Colleferro
4013
Distretto Colleferro
4015
Distretto Colleferro
4016
Distretto Colleferro
5201
Distretto Colleferro
5205
Distretto Colleferro
5206
Distretto Colleferro
5601
Distretto Colleferro
5603
Distretto Colleferro
5604
Distretto Colleferro
5606
Distretto Colleferro
5608
Distretto Colleferro
5610
Distretto Colleferro
5801
Distretto Colleferro
5802
Distretto Colleferro
5803
Distretto Colleferro
6801
Distretto Colleferro
6901
Distretto Colleferro
6902
Distretto Colleferro
6903
Distretto Colleferro
7101
Distretto Colleferro
Err
Valmontone Hospital
0890
Valmontone Hospital
3490
Valmontone Hospital
3690
Valmontone Hospital
3790
Valmontone Hospital
6990
Valmontone Hospital
7990
Poliambulatorio Valmontone0008
Ambulatorio
Garro Fernando
Scaloni Paolo
Augello Matteo
Fantauzzi Massimo
Ostetricia e Ginecologia
Dolce Simonetta
Patricelli Silvana
Lopreiato Antonio
Ciampaglia Giovanna
Alberti Giuseppina
Paesano Claudio
Nicolò Giuseppe
Feliziani Nella
Pompili Enrico
Massaroni Paola
Castiglia Isabella
Silvestrini Cristiana
Sterbini Nicoletta
Sostituti vari
Marciano Roberto
Esposito Maria
Arditi Silvana
Carella Paola
Gizzi Antonella
Piazzesi Monica
Passa Antonio
Direzione Sanitaria
Delle Monache Marco
Francia Chiara
Gastroenterologia
Buratti Anna Rita
Giannini Marco
Palladino Nicola
Carluccio Marinella
Rossi Anna
Imprecisato
Cardilogia
Oculistica
Ortopedia e Traumatologia
Ecografia ginecologica
Radiologia
RMN
Laboratorio Analisi
21
Specialità
prevalente
N°
Prest.
Tariffa
(€)
Odontoiatria
1.713
38.423
Odontoiatria
220
4.183
26.086
Ortopedia e Traumatologia 1.364
64.143
Ortopedia e Traumatologia 3.816
2.086
13.555
Ostetricia e Ginecologia
167
2.389
Ostetricia e Ginecologia
717
28.728
Ostetricia e Ginecologia
627
8.385
Ostetricia e Ginecologia
813
10.980
Ostetricia e Ginecologia
Otorinolaringoiatria
1.172
20.658
Otorinolaringoiatria
479
8.819
Psichiatria
181
2.422
Psichiatria
918
12.275
Psichiatria
700
9.146
Psichiatria
4
52
Psichiatria
726
10.028
Psichiatria
1.051
13.771
Psichiatria
1.443
19.028
Dermatologia
4
57
Dermatologia
1.605
31.391
Dermatologia
1.400
22.882
251
3.711
Recupero e Riabilitazione Funzionale
4.456
20.101
Recupero e Riabilitazione Funzionale
3.583
16.422
Recupero e Riabilitazione Funzionale
4.082
18.500
Recupero e Riabilitazione Funzionale
1.583
24.158
Recupero e Riabilitazione Funzionale
3.490
16.441
Recupero e Riabilitazione Funzionale
Gastroenterologia
983
27.618
Gastroenterologia
1.428
38.008
Gastroenterologia
458
7.696
Pneumologia
1.049
17.621
Radiologia
1.345
48.739
Radiologia
2.808
102.021
Radiologia
340
11.473
Reumatologia
1.704
28.006
Imprecisata
840
11.933
Cardiologia
34.613
1.441.512
Oculistica
12.602
1.941.834
24.831
Ortopedia e Traumatologia 1.206
402
12.458
Ostetricia e Ginecologia
Radiologia
57.895
2.459.182
Risonanza Magnetica
7.743
1.388.355
Laboratorio Analisi
13.836
27.531
ATTIVITÀ DEGLI EROGATORI PRIVATI INTERNI
I servizi forniti dai privati accreditati interni alla Asl sono remunerati a prestazione e costituiscono per­
tanto un costo reale per l’Azienda. Di conseguenza, nella lettura dei dati si deve mutare prospettiva: da
una valutazione di attività centrata sugli erogatori ad una analisi basata fondamentalmente sulla do­
manda. Occorre in questa sede ribadire quanto già precisato nella premessa: i valori tariffari riportati
nel SIAS non corrispondono a remunerazioni reali e non possono quindi essere utilizzati per un’analisi
dei costi. Essi invece rappresentano la tariffa teorica che, in quanto espressione della complessità della
prestazione, può essere utilizzata come misura di consumo delle prestazioni.
Dalla lettura della Tabella 11 emerge l’ampia variabilità territoriale del consumo pro-capite
(misurato come rapporto tra tariffato e numero di residenti) che non presenta alcuna correlazione con
l’età media della popolazione e quindi con i bisogni demografici ma dipende da come, in ciascun di­
stretto, si è deciso di ripartire la quota pubblica e quella privata della domanda. Con lo stesso criterio
deve essere interpretata la Figura 2 che mostra come il consumo complessivo si distribuisce in modo
non proporzionale al peso demografico dei distretti.
La Tabella 12 mostra la distribuzione di volumi e tariffati per singola struttura. Nella Tabella 13
è riportata la distribuzione per branca delle prestazioni erogate dai presidi interni privati, perlopiù con­
centrata nelle branche terapeutiche (dialisi, fisioterapia) o in quelle diagnostiche strumentali (Laborato­
rio, RMN).
Nella Tabella 14 infine è riportata la mobilità attiva degli erogatori privati che, per alcune strut­
ture, appare di tutta rilevanza. Sebbene non costituisca un ricavo per la Asl, la mobilità attiva dei priva­
ti riveste comunque un ruolo nell’ambito di una strategia di rafforzamento del profilo sanitario della
Asl.
22
Tabella 11. Attività degli erogatori interni privati. Distribuzione per distretto di residenza degli utenti.
N°Residenti
Età media
+ d.s.
N°
Prest.
Colleferro
75.330
15,6%
42,1 + 22,8
236.703
133.625
1.366.123
1.499.748
19,9
Guidonia
120.582
25,0%
40,5 + 22,5
761.989
509.558
6.332.878
6.842.436
56,7
Monterotondo
91.854
19,1%
40,0 + 22,1
413.278
344.002
3.682.261
4.026.264
43,8
Palestrina
79.813
16,6%
40,8 + 22,5
209.446
138.782
1.848.775
1.987.558
24,9
Subiaco
33.237
6,9%
44,9 + 23,2
60.157
47.273
804.155
851.429
25,6
Tivoli
80.972
16,8%
42,7 + 22,9
583.855
384.283
5.416.455
5.800.738
71,6
41,4 + 22,6 2.265.428
1.557.524
19.450.647 21.008.171
43,6
Distretto
Asl Roma G
481.788 100,0%
Quota
Quota
Paziente (€) Rimborso (€)
Consumo pro-capite: tariffa/popolazione
Correlazione Età media vs Consumo pro capite: -0,18; p: n.s.
Figura 2. Attività degli erogatori interni privati. Tariffato totale.
Distribuzione percentuale per distretto di residenza degli utenti.
Tivoli
27,6%
Colleferro
7,1%
Guidonia
32,6%
Subiaco
4,1%
Palestrina
9,5%
Monterotondo
19,2%
23
Tariffa
(€)
Consumo pro
capite (€)
Tabella 12. Attività degli erogatori privati interni. Distribuzione per singolo erogatore.
Erogatore
120088
120186
120199
120273
240152
240153
240187
240251
240252
240253
250153
250154
250155
250156
250157
250161
250451
260152
260153
260154
260155
260156
260157
261851
270110
280851
280852
300110
300153
300154
300905
300910
Totale
Distretto
MEDICUS HOTEL MONTERIPOLI
Tivoli
NOMENTANA HOSPITAL
Monterotondo
VILLA DANTE
Guidonia
VILLA LUANA
Tivoli
LABOR. RICERCHE DIAGN. FLEMING s.r.l.
Monterotondo
LABORATORIO CLINICO NOMENTANO
Monterotondo
Monterotondo
NOMENTANA HOSPITAL srl
LINEA MEDICA s.r.l.
Monterotondo
DIAGNOSI, ANALISI e TERAPIA PASTEUR
Monterotondo
ANALISI CLINICHE IPPOCRATE s.r.l.
Guidonia
LABORATORIO ANALISI GUIDONIA
Guidonia
LABORATORIO ANALISI HUGH O'HEIR s.r.l. Guidonia
STUDIO MEDICO POLISPEC.VILLANOVA s.r.l. Guidonia
LABORATORIO ANALISI VILLANOVA s.r.l.
Guidonia
STUDIO RADIOLOGICO GUIDONIA s.r.l.
Guidonia
ITALIAN HOSPITAL GROUP
Guidonia
LAB.AN.SALUBRIS MONTELIBRETTI
Guidonia
LABORATORIO ANALISI CLINICHE SALUS
Tivoli
LAB. ANALISI CLINICHE CIOCCI s.r.l.
Tivoli
LAB. ANALISI CLINICHE SANTA CROCE
Tivoli
CENTRO TERAP. FISICA E GINN. MEDICA - Ti Tivoli
CENTRO TERAP. FISICA E GINN. MEDICA - Tr Tivoli
ANALISI CLINICHE VILLA ADRIANA s.r.l.
Tivoli
LABORATORIO ANALISI TIBURTINO VALERIO Tivoli
CENTRO FISIOTERAPICO srl
Subiaco
LAB. ANALISI SAN CESAREO s.r.l.
Palestrina
SANITAS 2002
Palestrina
EURO MEDICAL srl
Colleferro
CENTRO MEDICO FILIPPI s.r.l.
Colleferro
STUDIO MEDICO S. GIORGIO s.r.l.
Colleferro
EIDOS DIAGNOSTICA MEDICA s.r.l..
Guidonia
DIAGNOSIS ANALISI CLINICHE srl
Colleferro
24
N°
Prest
30.765
23.436
235.546
41.671
76.472
64.958
19.631
162.880
27.736
152.608
209.912
27.070
345.424
95.499
16.838
1.253
37.693
43.552
20.466
102.503
85.309
188.378
23.908
29.240
26.213
64.994
111.868
67.152
4.447
125.257
8.690
84.560
2.555.929
Quota
Quota
Paziente (€) Rimborso (€)
67
9.894
101.646
65.493
48.043
41.391
8.098
226.141
8.601
207.587
154.816
17.181
160.508
47.322
129.164
2.562
9.014
14.124
3.548
106.450
19.919
73.217
11.208
6.058
11.675
40.490
88.943
76.933
14.892
44.898
117.704
7.059
1.874.645
1.676.653
1.212.206
1.790.617
1.848.831
314.075
261.373
1.173.490
2.163.115
105.468
411.203
896.269
102.221
3.972.919
399.418
1.484.911
11.913
135.472
191.137
71.348
309.070
654.286
2.077.285
86.604
101.155
230.801
267.228
620.776
202.332
63.635
920.558
1.353.470
327.812
25.437.651
Tariffa
totale (€)
1.676.720
1.222.100
1.892.262
1.914.324
362.118
302.764
1.181.588
2.389.256
114.070
618.789
1.051.085
119.403
4.133.427
446.739
1.614.075
14.475
144.486
205.261
74.896
415.519
674.205
2.150.502
97.811
107.212
242.476
307.718
709.719
279.266
78.527
965.456
1.471.175
334.871
27.312.296
Tabella 13. Attività degli erogatori interni privati. Distribuzione per branca.
Codice
Branca
Branca
00
Laboratorio
05
N°
Prestazioni
Quota
Paziente (€)
Quota
Rimborso (€)
Tariffa
(€)
1.314.716
975.528
4.765.880
5.741.408
Angiologia
21
62
372
434
19
Endocrinologia
71
455
1.012
1.467
29
Nefrologia
75.303
0
5.441.841
5.441.841
32
Neurologia
1.292
2.686
12.595
15.280
34
Oculistica
17
248
103
351
37
Ostetr. e Ginec.
33
372
310
682
38
Otorinolaringoiatria
36
145
599
744
43
Urologia
25
165
351
517
52
Dermatologia
14
62
227
289
56
Fisioterapia
1.073.442
284.697
8.304.121
8.588.818
68
Pneumologia
9
62
124
186
69
Radiologia
52.957
170.229
796.152
966.381
79
RMN
37.989
439.873
6.113.942
6.553.815
99
Imprecisato
4
62
21
83
2.555.929
1.874.645
25.437.651
27.312.296
Totale
25
Tabella 14. Attività degli erogatori interni privati. Mobilità attiva.
Erogatore
120088
120186
120199
120273
240152
240153
240187
240251
240252
240253
250153
250154
250155
250156
250157
250161
250451
260152
260153
260154
260155
260156
260157
261851
270110
280851
280852
300110
300153
300154
300905
300910
240154
Totale
1
2
N°
Prest.
MEDICUS HOTEL MONTERIPOLI
6.138
NOMENTANA HOSPITAL
5.266
VILLA DANTE
43.625
VILLA LUANA
14.813
7.338
LABOR. RICERCHE DIAGN. FLEMING s.r.l.
LABORATORIO CLINICO NOMENTANO
3.751
Nomentana Hospital srl
5.073
LINEA MEDICA s.r.l.
12.991
621
DIAGNOSI, ANALISI e TERAPIA PASTEUR
ANALISI CLINICHE IPPOCRATE s.r.l.
9.677
LABORATORIO ANALISI GUIDONIA
9.257
LABORATORIO ANALISI HUGH O'HEIR s.r.l. 1.977
STUDIO MEDICO POLISPEC.VILLANOVA s.r.l.46.416
LABORATORIO ANALISI VILLANOVA s.r.l.
2.784
STUDIO RADIOLOGICO GUIDONIA s.r.l.
4.239
ITALIAN HOSPITAL GROUP
133
LAB.AN.SALUBRIS MONTELIBRETTI
592
1.234
LABORATORIO ANALISI CLINICHE SALUS
LAB. ANALISI CLINICHE CIOCCI s.r.l.
89
LAB. ANALISI CLINICHE SANTA CROCE
1.408
19.173
CENTRO TERAP. FISICA E GINN. MEDICA - Ti
29.113
CENTRO TERAP. FISICA E GINN. MEDICA - Tr
ANALISI CLINICHE VILLA ADRIANA s.r.l.
905
LABORATORIO ANALISI TIBURTINO VALERIO 762
CENTRO FISIOTERAPICO srl
500
LAB. ANALISI SAN CESAREO s.r.l.
9.503
SANITAS 2002
4.869
EURO MEDICAL srl
8.673
CENTRO MEDICO FILIPPI s.r.l.
651
STUDIO MEDICO S. GIORGIO s.r.l.
22.700
EIDOS DIAGNOSTICA MEDICA s.r.l..
4.444
DIAGNOSIS ANALISI CLINICHE srl
11.786
LABORATORIO LA SANITAS
0
290.501
Quota
Quota
Paziente (€) Rimborso (€)
0
1.229
20.572
26.462
4.667
3.564
2.747
56.170
253
14.459
8.714
1.751
33.948
1.516
36.818
372
210
687
17
2.159
3.326
3.248
421
169
325
4.490
3.532
11.961
2.181
6.290
63.263
1.601
0
317.121
307.068
284.753
326.388
895.039
29.835
15.182
268.135
687.487
2.586
25.975
39.376
7.521
725.771
12.708
583.734
1.364
1.807
5.903
224
3.720
150.858
593.955
4.265
2.328
4.089
37.308
24.873
24.262
9.363
171.861
690.376
48.891
0
5.987.003
Percentuale di prestazioni in mobilità attiva rispetto al totale dell'attività (vedi Tabella 12)
Percentuale di tariffato totale in mobilità attiva rispetto al totale dell'attività (vedi Tabella 12)
26
Tariffa
(€)
307.068
285.982
346.960
921.501
34.502
18.746
270.882
743.657
2.839
40.434
48.090
9.272
759.719
14.224
620.552
1.735
2.017
6.590
242
5.879
154.184
597.203
4.685
2.497
4.414
41.798
28.406
36.223
11.545
178.151
753.639
50.492
0
6.304.125
%
N°Prest. 1
20,0
22,5
18,5
35,5
9,6
5,8
25,8
8,0
2,2
6,3
4,4
7,3
13,4
2,9
25,2
10,6
1,6
2,8
0,4
1,4
22,5
15,5
3,8
2,6
1,9
14,6
4,4
12,9
14,6
18,1
51,1
13,9
0,0
11,4
%
Tariffa 2
18,3
23,4
18,3
48,1
9,5
6,2
22,9
31,1
2,5
6,5
4,6
7,8
18,4
3,2
38,4
12,0
1,4
3,2
0,3
1,4
22,9
27,8
4,8
2,3
1,8
13,6
4,0
13,0
14,7
18,5
51,2
15,1
0,0
23,1
MOBILITÀ PASSIVA
Per le prestazioni erogate dalle strutture esterne (mobilità passiva) valgono le stesse considerazioni
svolte a proposito degli accreditati interni. Se da un lato esse sono utili a soddisfare una quota ampia
della domanda espressa dai residenti, dall’altro esse costituiscono un costo reale per l’Azienda. Anche
in questo caso il SIAS non è fruibile per un’analisi dei costi ma può essere utile ai fini della determina­
zione dei consumi.
La Tabella 15 e la Figura 3 mostrano un’ampia variabilità dei consumi nei diversi territori che
appare in relazione a diversi fattori: forza della struttura sanitaria interna, vicinanza dei territori con al­
tre Asl, accessibilità delle strutture esterne.
Allo scopo di esplorare questi fattori si può partire dall’età media dei residenti. E’ infatti docu­
mentata una correlazione negativa, statisticamente rilevante, tra età media dei residenti e consumo (ta­
riffa) di prestazioni in mobilità passiva (Tabella 16). Dunque, in linea generale, tanto minore è l’età
media della popolazione, tanto maggiore risulta il consumo in mobilità passiva. Da questa osservazione
possono scaturire diverse considerazioni tra le quali sembrano di interesse strategico quelle relative
all’uso di tecnologie più costose nei soggetti più giovani e alla selezione dei pazienti basata sull’età o­
perata dalle strutture esterne (si veda in proposito la Tabella 17).
La distribuzione per branca rappresentata nella Tabella 18 individua le branche verso le quali si
orienta la domanda esterna. La mobilità passiva si ripartisce con quote consistenti su un’ampia variabi­
lità di discipline, sia mediche che chirurgiche, sia cliniche che strumentali.
La distribuzione per tipologia di erogatore (Tabella 19) e per territorio di erogazione (Tabella
20) consente di precisare ulteriormente il quadro dei rapporti tra l’Azienda e i fornitori esterni.
La Tabella 21 infine individua i percorsi principali della mobilità passiva descrivendo la rela­
zione tra il distretto di residenza degli utenti, la branca della prestazione eseguita, il rimborso dovuto
dall’Azienda, l’erogatore con il territorio di ubicazione.
27
Tabella 15. Mobilità passiva. Distribuzione per distretto di residenza degli utenti.
N°Residenti
Distretto
N°
Prest.
Quota
Quota
Paziente (€) Rimborso (€)
Tariffa
Totale (€)
Consumo
tariffario procapite
Colleferro
75.330
15,6%
186.218
423.982
3.719.245
4.143.227
55,0
Guidonia
120.582
25,0%
526.213
1.165.018
8.624.280
9.789.298
81,2
Monterotondo
91.854
19,1%
364.567
876.104
6.187.528
7.063.632
76,9
Palestrina
79.813
16,6%
314.770
637.274
4.951.609
5.588.883
70,0
Subiaco
33.237
6,9%
86.339
190.959
1.660.480
1.851.439
55,7
Tivoli
80.972
16,8%
214.163
509.978
4.223.315
4.733.293
58,5
481.788
100,0%
1.692.270
3.803.315
29.366.457
33.169.772
68,8
Asl Roma G
Figura 3. Mobilità passiva. Tariffa totale.
Distribuzione percentuale per distretto di residenza degli utenti.
Subiaco
5,6%
Tivoli
14,3%
Colleferro
12,5%
Guidonia
29,5%
Palestrina
16,8%
Monterotondo
21,3%
28
Tabella 16. Mobilità passiva. Distribuzione per distretto di
residenza degli utenti. Correlazione con l'età media.
Distretto
Età media
+ d.s.
N°Residenti
Tariffa
(€)
Colleferro
75.330
42,1 + 22,8
4.143.227
Guidonia
120.582
40,5 + 22,5
9.789.298
Monterotondo
91.854
40,0 + 22,1
7.063.632
Palestrina
79.813
40,8 + 22,5
5.588.883
Subiaco
33.237
44,9 + 23,2
1.851.439
Tivoli
80.972
42,7 + 22,9
4.733.293
481.788
41,4 + 22,6
33.169.772
Asl Roma G
Correlazione Età media - Tariffato totale: R = -0,85; p < 0.05
Tabella 17. Mobilità passiva.
Età media dei pazienti in base alla tipologia di
erogatore
Tipo di
Erogatore
Età media
(aa)
Età ds (anni)
Esterno
44,9
23,7
Interno Pubblico
50,7
23,3
29
Tabella 18. Mobilità passiva. Distribuzione per branca.
Codice
Branca
Branca
N°
Prestazioni
Quota
Quota
Paziente (€) Rimborso (€)
Tariffa
(€)
00
Laboratorio
972.520
1.136.483
7.177.158
8.313.640
05
Angiologia
19.650
112.488
662.618
775.106
08
Cardiologia
55.757
182.544
1.146.245
1.328.789
09
Chirurgia Generale
24.067
136.992
463.493
600.486
12
Chirurgia Plastica
6.237
34.908
60.197
95.105
15
Medicina Sportiva
2.099
0
10.911
10.911
19
Endocrinologia
13.025
43.354
155.054
198.408
29
Nefrologia
38.701
3.700
1.712.057
1.715.757
30
Neurochirurgia
2.306
13.715
29.685
43.401
32
Neurologia
43.149
122.011
514.558
636.569
34
Oculistica
44.479
206.378
1.558.981
1.765.358
35
Odontostomatologia
22.059
139.330
432.495
571.826
36
Ortop. Traumat.
22.171
141.121
441.776
582.896
37
Ostetr. e Ginec.
19.147
110.533
307.981
418.514
38
Otorinolaringoiatria
13.846
81.894
145.701
227.595
40
Psichiatria
7.265
26.499
89.123
115.622
43
Urologia
9.895
45.258
175.135
220.393
52
Dermatologia
37.414
225.580
612.196
837.777
56
Fisioterapia
50.033
42.047
407.986
450.033
58
Gastroenterologia
14.511
130.005
492.523
622.528
61
Medicina Nucleare
13.424
32.403
2.101.887
2.134.290
64
Oncologia
18.304
5.711
222.539
228.250
68
Pneumologia
14.658
46.612
285.782
332.394
69
Radiologia
78.018
426.644
3.793.637
4.220.281
70
Radioterapia
58.462
274
2.830.102
2.830.376
79
RMN
10.018
108.486
1.801.903
1.910.389
80
Chirurgia ambulatoriale
11.933
11.749
963.815
975.564
82
Terapia del Dolore
2.543
11.102
62.104
73.205
99
Imprecisato
66.579
225.492
708.815
934.307
30
Tabella 19. Mobilità passiva. Distribuzione per tipologia di erogatore.
N°
Prest.
Tipologia Erogatore
Azienda Ospedaliera
Quota
Paziente (€)
Quota
Rimborso (€)
Tariffa
(€)
215.093
1.098.194
7.779.409
8.877.602
Classificato
84.456
459.642
4.017.055
4.476.697
Extraterritoriale
77.169
489.135
1.769.528
2.258.663
IRCCS privato
16.557
168.070
362.001
530.071
IRCCS pubblico
87.523
294.690
3.504.249
3.798.939
Policlinico Universitario privato
151.844
576.312
6.352.104
6.928.416
Policlinico Universitario pubblico
411.363
1.992.800
13.212.755
15.205.555
Privato
209.186
637.832
7.310.098
7.947.930
Pubblico a gestione diretta
439.079
1.889.955
10.622.400
12.512.356
Tabella 20. Mobilità passiva. Distribuzione per territorio di erogazione.
Asl di erogazione
Roma A-E
N°
Prest.
Quota
Paziente (€)
Quota
Rimborso (€)
Tariffa
(€)
1.495.494
3.498.464
26.608.156
30.106.620
Roma F
20.559
20.293
446.666
466.959
Roma H
86.183
155.481
1.041.348
1.196.829
FR
19.041
31.439
381.297
412.736
LT
8.167
12.684
154.637
167.322
RI
55.383
61.013
606.059
667.072
VT
3.910
11.947
54.010
65.957
Imprecisato
3.533
11.993,4
74.283,4
86.276,8
31
Tabella 21. Mobilità passiva. Percorsi principali (quota rimborso > 80.000 euro).
Distretto di
provenienza
Colleferro
Colleferro
Colleferro
Colleferro
Colleferro
Colleferro
Guidonia
Guidonia
Guidonia
Guidonia
Guidonia
Guidonia
Guidonia
Guidonia
Guidonia
Guidonia
Guidonia
Guidonia
Guidonia
Guidonia
Guidonia
Guidonia
Guidonia
Guidonia
Guidonia
Guidonia
Guidonia
Guidonia
Guidonia
Guidonia
Guidonia
Guidonia
Monterotondo
Monterotondo
Monterotondo
Monterotondo
Monterotondo
Monterotondo
Monterotondo
Monterotondo
Monterotondo
Monterotondo
Monterotondo
Monterotondo
Monterotondo
Monterotondo
Monterotondo
Branca di
erogazione
00 Laboratorio
Medicina
61
Nucleare
70 Radioterapia
00 Laboratorio
69 Radiologia
29 Nefrologia
00 Laboratorio
00 Laboratorio
29 Nefrologia
00 Laboratorio
70 Radioterapia
00 Laboratorio
34 Oculistica
69 Radiologia
70 Radioterapia
69 Radiologia
00 Laboratorio
00 Laboratorio
29 Nefrologia
Medicina
61
Nucleare
29 Nefrologia
00 Laboratorio
69 Radiologia
70 Radioterapia
Medicina
61
Nucleare
Medicina
61
Nucleare
Chirurgia
80
ambulatoriale
08 Cardiologia
70 Radioterapia
00 Laboratorio
70 Radioterapia
00 Laboratorio
00 Laboratorio
00 Laboratorio
00 Laboratorio
34 Oculistica
70 Radioterapia
29 Nefrologia
34 Oculistica
00 Laboratorio
69 Radiologia
00 Laboratorio
69 Radiologia
00 Laboratorio
00 Laboratorio
Medicina
61
Nucleare
00 Laboratorio
N°
Prest.
Quota
Rimborso (€)
Erogatore
Territorio
erogatore
25.802
286.128 Policlinco Tor Vegata
Roma
394
112.572 Policlinco Tor Vegata
Roma
100.273
98.149
88.901
88.567
266.159
238.988
211.466
179.888
179.000
173.365
157.408
151.313
145.817
139.752
132.201
124.375
123.344
Roma
Roma
Roma
Frosinone
Roma
Roma
Civitavecchia
Roma
Roma
Roma
Roma
Roma
Roma
Roma
Roma
Roma
Roma
1.890
9.406
1.016
1.217
32.293
52.389
5.776
18.385
3.149
19.658
2.998
4.109
3.748
1.910
5.275
14.762
1.282
408
3.146
18.984
2.874
2.126
Policlinco Tor Vegata
Policlinico Universitario Umberto I
Policlinco Tor Vegata
SOC. EUROSANITA S.P.A.
Policlinico Universitario Umberto I
AUSL RMB
AUSL RMF
Policlinco Tor Vegata
Policlinico Universitario Umberto I
AO S. Andrea
VILLA TIBERIA
Policlinico Universitario Umberto I
Campus Biomedico
Policlinco Tor Vegata
POL. OSP. FATEBENEFRATELLI
Policlinico Universitario A. Gemelli
SOC.DOLOMITI (NUOVA ITOR)
114.829 Policlinco Tor Vegata
Roma
106.940
103.901
100.644
100.382
Roma
Roma
Roma
Roma
AUSL RMB
AUSL RMA
AUSL RMB
IFO Regina Elena
257
93.208 Policlinico Universitario A. Gemelli
Roma
371
92.761 AO S. Andrea
Roma
91.566 AUSL RIETI
Rieti
1.019
4.793
1.420
8.935
1.791
5.883
46.250
22.581
19.340
3.202
2.644
3.302
1.232
7.304
2.409
16.956
1.771
3.860
9.268
362
17.945
90.979
89.580
86.196
85.231
80.010
313.572
197.245
151.942
143.415
141.872
125.448
111.024
109.458
94.677
93.402
93.172
92.879
90.572
Policlinico Universitario Umberto I
AO S. Andrea
Spallanzani
Policlinico Universitario A. Gemelli
Poliambulatori Bambino Gesù
AO S. Andrea
Policlinico Universitario Umberto I
Policlinico Universitario A. Gemelli
VILLA TIBERIA
AO S. Andrea
AUSL RMF
AURELIA HOSPITAL
Poliambulatori Bambino Gesù
Policlinico Universitario Umberto I
AUSL RMA
AO S. Andrea
POL. OSP. FATEBENEFRATELLI
Policlinco Tor Vegata
Roma
Roma
Roma
Roma
Roma
Roma
Roma
Roma
Roma
Roma
Civitavecchia
Roma
Roma
Roma
Roma
Roma
Roma
Roma
90.332 AO S. Andrea
Roma
83.940 AUSL RMB
Roma
32
Tabella 21. Mobilità passiva. Percorsi principali (quota rimborso > 80.000 euro).
Branca di
erogazione
Distretto di
provenienza
Monterotondo
Palestrina
Palestrina
Palestrina
00
00
00
69
Palestrina
61
Palestrina
Palestrina
Palestrina
Palestrina
Tivoli
Tivoli
Tivoli
Tivoli
Tivoli
29
00
00
70
70
00
70
00
69
Tivoli
61
Tivoli
69
Laboratorio
Laboratorio
Laboratorio
Radiologia
Medicina
Nucleare
Nefrologia
Laboratorio
Laboratorio
Radioterapia
Radioterapia
Laboratorio
Radioterapia
Laboratorio
Radiologia
Medicina
Nucleare
Radiologia
N°
Prest.
6.639
54.704
14.826
2.090
510
3.372
26.150
26.869
2.800
4.137
19.246
2.669
12.151
1.447
364
2.591
Quota
Rimborso (€)
83.183
419.161
152.156
137.646
Erogatore
Spallanzani
Policlinco Tor Vegata
Policlinico Universitario Umberto I
Policlinco Tor Vegata
Territorio
erogatore
Roma
Roma
Roma
Roma
124.644 Policlinco Tor Vegata
Roma
122.650
116.087
100.863
91.124
152.487
151.751
140.825
119.959
111.183
Roma
Roma
Albano
Roma
Roma
Roma
Roma
Roma
Roma
AUSL RMB
AUSL RMB
AUSL RMH
Campus Biomedico
Campus Biomedico
Policlinico Universitario Umberto I
Policlinico Universitario Umberto I
Policlinco Tor Vegata
Policlinco Tor Vegata
104.871 Policlinco Tor Vegata
99.516 Policlinico Universitario Umberto I
33
Roma
Roma
FONTI E NOTE
1
Tutte le analisi statistiche riportate nel Rapporto e che utilizzano i dati di popolazione fanno riferi­
mento alla popolazione residente al 1° gennaio 2013.
2
Peterson MC, Holbrook JH, Von Hales D, Smith NL, Stayer LV (1992). Contributions of the history,
physical examination and laboratory investigation in makinf medical diagnosis. West J. Med. 156: 163­
165.
3
Sandler G (1979). Costs of unnecessary tests. Br. Med. J. 2: 21-24.
4
Hampton JR, Harrison MJ, Mitchell JR, Prichard JS, SEymour C (1975). Relative contributions of
history.taking, physical examination, and laboratori investigation to diagnosis and management of
medical outpatients. Br. Med. J. 2: 486-489.
5
Gli studi citati in precedenza (referenze 2-4) sono stati condotti su popolazioni (pazienti inviati dal
Medico di Medicina Generale ad uno specialista) assimilabili all’utenza della medicina specialistica in
Italia. Si è rilevato che nei pazienti ambulatoriali una diagnosi corretta può essere eseguita con la sola
visita (comprensiva di anamnesi ed esame obiettivo) nel 66%-88% dei casi, con i soli esami di Labora­
torio nello 1%-11% dei casi, con le sole altre indagini di tipo strumentale nel 23% circa dei casi. Da
sottolineare che il contributo relativo delle analisi di laboratorio e delle altre indagini strumentali è sta­
to calcolato per l’insieme degli esami eseguiti dal paziente. Considerando che in un setting
ambulatoriale l’episodio di diagnosi può protrarsi per un mese, nella presente trattazione si è attribuito
un peso di 0,66 all’insieme delle visite eseguite dallo stesso paziente in un arco di tempo pari a 30
giorni, un peso di 0,11 a tutti gli esami di laboratorio eseguiti dallo stesso paziente in 30 giorni, un peso
di 0,23 all’insieme delle altre indagini strumentali eseguite dallo stesso paziente in 30 giorni. In questo
modo, per ciascun Presidio si è ottenuto un numero di prestazioni pesate sulla base della rilevanza
diagnostica. La percentuale che ciascun Presidio ha nell’ambito delle prestazioni pesate è stata infine
utilizzata per riproporzionare le prestazioni erogate.
6
Per i dettagli metodologici ed ulteriori precisazioni teoriche si veda: De Luca C, Cannistrà A (2006).
Una proposta per misurare l’efficacia clinica delle prestazioni diagnostiche erogate dalle strutture am­
bulatoriali. Quality Assurance, 17: 31-39.
7
Rich EC, Crowson TW, Harris IB (1987). The diagnostic value of the medical history. Perceptions of
internal medicine physicians. Arch. Intern. Med. 147: 1957-1960.
8
Markert RJ, Rich EC, Sakowski HA, Maio AC, Haist SA, Hillson SD (2004). Comparative value of
clinical information in making a diagnosis. Medscape General Medicine 2004;6:64.
9
Schattner A (2012). Revitalizing the history and clinical examination. Am. J. Med. 125: e1-e3.
doi:10.1016/j.amjmed.2011.05.013.
10
Sulla base delle indicazioni ASP, si intende per ambulatorio l’insieme delle prestazioni sanitarie ef­
fettuate dall’unità minima di erogazione che, in linea generale, si identifica con il singolo medico nei
distretti e con l’unità operativa negli ospedali.
34
RINGRAZIAMENTI
Il Rapporto Annuale SIAS è il risultato di un lungo lavoro che nel corso dell’intero anno vede impe­
gnati quotidianamente gli operatori CUP di Presidio, i loro responsabili locali ed il Coordinamento
CUP aziendale. E’ il loro lavoro che da un lato consente l’accesso ai servizi ambulatoriali da parte de­
gli utenti e dall’altro permette all’Azienda di raccogliere le informazioni necessarie alle analisi di pro­
prio interesse.
Un ringraziamento particolare si deve all’Ing Francesco Moscatelli del Coordinamento CUP per
il sostegno informativo fornito alle diverse strutture aziendali e per la collaborazione, sempre solerte e
professionale, nella risoluzione dei problemi anche quando questi non rientrano strettamente nei com­
piti di istituto. Decisiva l’assistenza fornita agli operatori di Presidio dallo stesso Coordinamento CUP,
segnatamente nella persona della S.ra Lucia Paiano, sempre attenta ai problemi oltre che puntuale e
competente negli interventi.
Sia consentita infine un’annotazione particolare per la per la S.ra Rossella Cesi, responsabile
CUP dell’Ospedale di Tivoli, per l’atteggiamento propositivo e professionale con il quale pone e risol­
ve i problemi.
35

Avviso HCP 2014Elenco Ambiti Gestori - Numero Utenti

Libri ad Tiburis historiam pertinentes curavit Roberto Borgia © ultimo

16) Urologia II - Azienda Ospedaliera San Giovanni Addolorata

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