Appendice di variazione Numero 14 Polizza nr. 595400164 Agenzia 595 Ramo R.C.T. Contraente : F.A.S.I. - Via del Terrapieno, 27 - 40127 BOLOGNA - BO La presente appendice: forma parte integrante della polizza a cui è riferita, dalla quale restano confermate, in quanto non modificate dal presente atto, tutte le condizioni contrattuali. Effetto ore 24 del 16/10/2014 _________________________________________________________________________________________________________________________________ Si da e prende atto dell’inserimento di n.05 associati come da elenco totale che segue: N. progressivo 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 Nome Cognome Società Aldo Maurizio Renato Emilio Serghey Stanislao Mirko Marco Eleonora Carlo Stefania Diego Ivan Lorenzo Claudio Dario Antonio Diego Roberta Stefano Giambattista Luca Giuseppe Matteo Armando Roberto Reggi Marsigli Placuzzi Borin Regnoli Zama Samorì Rosa Giacometto Zottele Marignoni Giovannini Gasperetti Dalpiaz Gorla Rota Molteni Sirtori Ferrari Guarnieri Serioli Volpi Ballico Faggian De Poli Pulliero Carchidio Strocchi Carchidio Strocchi Carchidio Strocchi Carchidio Strocchi Carchidio Strocchi Carchidio Strocchi Carchidio Strocchi GAS Climbing ASD GAS Climbing ASD Smarano Climbing Smarano Climbing Smarano Climbing Smarano Climbing Smarano Climbing ASD Caos Bollate ASD Caos Bollate ASD Climbers Triuggio ASD Climbers Triuggio Roc Palace Roc Palace Roc Palace Roc Palace GAM Spinea GAM Spinea GAM Spinea GAM Spinea data di attivazione 01/01/2014 01/01/2014 01/01/2014 01/01/2014 01/01/2014 01/01/2014 01/01/2014 01/01/2014 01/01/2014 01/01/2014 01/01/2014 01/01/2014 01/01/2014 01/01/2014 01/01/2014 01/01/2014 01/01/2014 01/01/2014 01/01/2014 01/01/2014 01/01/2014 01/01/2014 01/01/2014 01/01/2014 01/01/2014 01/01/2014 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 Paolo Martina Andrea Paolo Alessandro Andrea Mattia Davide Marialaura Stefano Alessandro Flavio Davide Gianluca Claudio Daniele Luigi Alessandro Elena Daniele Ivan Cristiano Roberto Martina Matteo Man Fabio Marina Giovanna Tommaso Paolo Simone Chiara Enrico Evaristo Simone Lorenzo Marco Nicola Duilio Andrea Sabrina Andrea Gabriele Andrea Massimo Bessega Busatto Vitagliano Facinelli Longoni Berlese Ravera Abrile Canaparo Ricchebuono Marchi Catozzi Gatti Mattavelli Invernizzi Cazzamalli Chies Moretti Milani Tresoldi Ponzoni Cariboni Colombo Frigerio Greppi Lo Palma Pauli Pozzoli Viganò Michielini Tosi Vescovo Confortin Rizzotto Fedrigo Mucci Blatto Galizia Isoardi Picollo Marsili Bronsino Natale Revello Gurioli GAM Spinea GAM Spinea GAM Spinea La Parete Rossa La Parete Rossa La Parete Rossa La Parete Rossa Vertikarcare Vertikarcare Vertikarcare Blocstation ACSD Blocstation ACSD Blocstation ACSD ASD Gravità ASD Gravità ASD Gravità ASD Gravità ASD Gravità ASD Gravità ASD Gravità ASD Gravità ASD Ragni di Lecco ASD Ragni di Lecco ASD Ragni di Lecco ASD Ragni di Lecco ASD Ragni di Lecco ASD Ragni di Lecco ASD Ragni di Lecco ASD Ragni di Lecco ASD Ragni di Lecco ASD Orizzonti Verticali ASD Orizzonti Verticali ASD Orizzonti Verticali ASD Orizzonti Verticali ASD Orizzonti Verticali S.A.S.P. Torino S.A.S.P. Torino S.A.S.P. Torino S.A.S.P. Torino S.A.S.P. Torino S.A.S.P. Torino S.A.S.P. Torino S.A.S.P. Torino S.A.S.P. Torino S.A.S.P. Torino APD Pietro Micca Biella 01/01/2014 01/01/2014 01/01/2014 01/01/2014 01/01/2014 01/01/2014 01/01/2014 01/01/2014 01/01/2014 01/01/2014 01/01/2014 01/01/2014 01/01/2014 01/01/2014 16/01/2014 16/01/2014 16/01/2014 16/01/2014 16/01/2014 16/01/2014 16/01/2014 16/01/2014 16/01/2014 16/01/2014 16/01/2014 16/01/2014 16/01/2014 16/01/2014 16/01/2014 16/01/2014 16/01/2014 16/01/2014 16/01/2014 16/01/2014 16/01/2014 16/01/2014 16/01/2014 16/01/2014 16/01/2014 16/01/2014 16/01/2014 16/01/2014 16/01/2014 16/01/2014 16/01/2014 16/01/2014 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 Davide Clara Maria Daniele Massimiliano Danilo Alessandro Alberto Renzo Paolo Giorgio Luigi Gianfranco Luca John Giulio Silvia Francesco Andrea Pamela Donato Mauro Aurelio Adriano Dario Michele Bruno Francesco Samuele Cosimo Gianluca Mandrà Cristaudo Pennisi Alizzio Mazzola Pagani Ranzato Rubinato Morandi Frizzo Ranzato Bardella Cognolato Masato Marchiori Albumina Fiori Guerinoni Cerbella Berardi Pomoni Gianola Cereda Bischer Da Ros Gherlenda Dal Bo Andresini Damiani Carlo Alessio Maria Letizia Tiziano Paolo Maria Palma Roberto Andrea Paolo Alessandro Igor Giovanni Mario Cristiano Albino Flavio Baccarelli Cornamusini Grasso Figurato Di Quinzio Lanfredi Presterà Affaticati Facinelli Sguazzotti Simoni Bonat Tomas Piechele Romagna Bettega Ragni dello Stretto CUS Catania CUS Catania CUS Catania Lezard Lezard Lezard Lezard Lezard Lezard Lezard Vial Le Schirate Vial Le Schirate Vial Le Schirate Vichingo Abilis Onlus Vichingo Abilis Onlus Vichingo Abilis Onlus Boulder Club Rabo Climbing Rabo Climbing AS Premana AS Premana ASD Polisportiva San Marco ASD Polisportiva San Marco ASD Polisportiva San Marco ASD Polisportiva San Marco ASD Polisportiva San Marco K2Indoor Climbing Gym Orsi Marsicani Climbing ASD ASD Tacche e Svasi Climbing Club Perugia Gruppo Lasco P.G.S. Welcome Bologna ASD ASD Vertigo Penne ASD Vertigo Penne Lezard Fantasy Climbing Fantasy Climbing Fantasy Climbing Fantasy Climbing US Primiero US Primiero US Primiero US Primiero US Primiero US Primiero 16/01/2014 16/01/2014 16/01/2014 16/01/2014 16/01/2014 16/01/2014 16/01/2014 16/01/2014 16/01/2014 16/01/2014 16/01/2014 16/01/2014 16/01/2014 16/01/2014 16/01/2014 16/01/2014 16/01/2014 16/01/2014 16/01/2014 16/01/2014 16/01/2014 16/01/2014 01/02/2014 01/02/2014 01/02/2014 01/02/2014 01/02/2014 01/02/2014 01/02/2014 01/02/2014 01/02/2014 01/02/2014 01/02/2014 01/02/2014 01/02/2014 01/02/2014 01/02/2014 01/02/2014 01/02/2014 01/02/2014 01/02/2014 01/02/2014 01/02/2014 01/02/2014 01/02/2014 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 Alberto Luana Stefano Antonello Jean Pierre Anais Alessandro Fabrizio Claudio Luca Silvia Marco Valerio Stefania Alberto Fiorino Giorgio Lucia Alice Matteo Jenny Matteo Renato Manuela Tiziano Sara Jessica Sonia Efrem Stefania Andrea Alessio Silvia Luca Giuliano Lisa Bernardino Andrea Alba Roberto Andrea Luca Anna Richard Cristina Rigobello Costa Ruzzon Longo Bovo Sandrini Luzzi Borghesi Santoni Girelli Renghi Uni Sport ASD Uni Sport ASD Uni Sport ASD Runot Climbing School Bside Bside Versante Nord Arrampicata Libera ASD Big Sun Factory Bloks Ombra di Peter ASD San Giustino Ombra di Peter ASD San Giustino 01/02/2014 01/02/2014 01/02/2014 01/02/2014 01/02/2014 01/02/2014 01/02/2014 01/02/2014 01/02/2014 16/02/2014 16/02/2014 Dini Bruschi Beretta Moretti Mallucci Pizzati Casaccia Colonna Beltrame Lavarda Dipalo Gerosa Valsecchi Morandi Morandi Morandi Cipriani Giovanella Giovanella Cappelletti Osti Miori Polatti Caramella Benetti Lagni Talin Sartore Podio Gentili Dimpflmeier Borella Colombo Menegola Ombra di Peter ASD San Giustino Ombra di Peter ASD San Giustino Ecole Verticale Ecole Verticale Ecole Verticale 16/02/2014 16/02/2014 16/02/2014 16/02/2014 16/02/2014 T Climb ASD T Climb ASD T Climb ASD GS Forestale Team Gamma Team Gamma Team Gamma Arcoclimbing Arcoclimbing Arcoclimbing Arcoclimbing Arcoclimbing Arcoclimbing Arcoclimbing Arcoclimbing Arcoclimbing Climber Aprica Climber Aprica El Maneton El Maneton El Maneton El Maneton ASD Vertical Park ASD Vertical Park ASD Vertical Park Kundalini Movida ASD a RL Movida ASD a RL 16/02/2014 16/02/2014 16/02/2014 16/02/2014 16/02/2014 16/02/2014 16/02/2014 16/02/2014 16/02/2014 16/02/2014 16/02/2014 16/02/2014 16/02/2014 16/02/2014 16/02/2014 16/02/2014 16/02/2014 16/02/2014 16/02/2014 16/02/2014 16/02/2014 16/02/2014 16/02/2014 16/02/2014 16/02/2014 01/03/2014 01/03/2014 01/03/2014 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 Subagyo Paolo Daniele Daniel Giulia Samuele Cristina Andrea Cristian Andrea Diego Eugenio Guglielmo Daniele Dario Andrea Cristiana Marco Francesco Chiara Davide Federico Alessandro Dario Giovanni Federico Fabio Enrico Lorenzo Anna Antonio Mauro Mattia Papik Paolo Nicolò Raffaele Raffaele Davide Mario Stefano Alessandro Paolo Riccardo Andrea Montagliani Tatiana Streito Bardella Morei Lippi Siviero Carboni Pasquino Varetti Napoli Botto Ferigo Doglione Ruiu Airoldi Mantovani Tebaldi Martinetto Dellanoce Pescetto Biagi Quarantotto Boffi Valori Rota Rigatelli Massi Vigezzi Baistrocchi Licheri Borella Zecchino Dell'Antonia Villa Cantù Piotto Splendore Tangari Manzoni Bistoni Pacifici Biggi Osmani Lentini Gabrielli Marco Vidotto Cus Torino Cus Torino Cus Torino Cus Torino Cus Torino Cus Torino Cus Torino Cus Torino Cus Torino Cus Torino Cus Torino Cus Torino ASD Geam Climbing ASD Geam Climbing ASD Geam Climbing Rock Spot Milano Oasi Vertical Oasi Vertical Oasi Vertical Rock Spot Milano Monkeys Planet ASD ASA Climbing Way Out Way Out Way Out Way Out Runot Climbing School Kundalini ASD APS Kundalini ASD APS Kundalini ASD APS Kundalini ASD APS ASD Dimensione Verticale ASD Rock Spot ASD Rock Spot Adrenaline Adrenaline Adrenaline ASD Koren CAI Valgandino GS VVF Sorgini Roma GS VVF Sorgini Roma Rock Spot Milano Manitoba Climbing Team Gruppo Roccia Siracusa A.S. Padova ASD Orsi Marsicani Natural Rock 01/03/2014 01/03/2014 01/03/2014 01/03/2014 01/03/2014 01/03/2014 01/03/2014 01/03/2014 01/03/2014 01/03/2014 01/03/2014 01/03/2014 01/03/2014 01/03/2014 01/03/2014 01/03/2014 01/03/2014 01/03/2014 16/03/2014 16/03/2014 16/03/2014 01/04/2014 01/04/2014 01/04/2014 01/04/2014 01/04/2014 01/04/2014 01/04/2014 01/04/2014 01/04/2014 01/04/2014 01/04/2014 01/04/2014 01/04/2014 16/04/2014 16/04/2014 16/04/2014 16/04/2014 16/04/2014 16/04/2014 16/04/2014 01/05/2014 16/05/2014 16/05/2014 30/05/2014 30/06/2014 208 209 210 211 212 213 214 215 Daniele Di Felice Alessandro Cristina Enrico Isabella Fabrizio Alessandro Bucco Federico Schenatti Fabio Renzo Canali Calistri Franceschini Martella ASD Teste di Pietra Orsi Marsicani Climbing ASD SS Valmalenco Verticale ASD Ragni di Lecco Climberg ASD Polisportiva Masi Polisportiva Masi Soc. Aza 30/06/2014 16/07/2014 15/08/2014 16/10/2014 16/10/2014 16/10/2014 16/10/2014 16/10/2014 A fronte di tali inserimenti si procede all’incasso del relativo premio : PROSPETTO RIEPILOGATIVO DEI PREMI RATA DI PREMIO ALLA FIRMA dal G M A Premio netto Accessori Imponibile Imposte Totale ==== ==== 184,05 40,95 225,00 16/10/2014 ============ === FERMO IL RESTO== Il Contraente HDI Assicurazioni S.p.A ____________________________________ Redatta in triplice esemplare a Roma Dichiaro di aver ricevuto oggi _____ giorno ____________________________________ il 16/10/2014 _____ mese _____ l’importo totale relativo alla rata di premio. anno L’Incaricato
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