CAMPIONATO PALLANUOTOITALIA 2014-2015 MODALITA’ DI AFFILIAZIONE/RIAFFILIAZIONE AL CNS LIBERTAS Documentazione richiesta Per la PRIMA AFFILIAZIONE: 1. Il modulo di domanda di affiliazione (CNSL1 –pag.1 e 2) compilato in ogni sua parte. 2. Copia del documento di identità e del codice fiscale del Presidente. 3. Atto costitutivo e statuto vigente; lo statuto deve essere conforme alla normativa per cui è richiesto il riconoscimento (vedi fac simile sul sito nazionale alla pagina documenti) e deve essere stato registrato presso l’agenzia delle Entrate 4. Estratto del verbale dell’assemblea dei soci che ha eletto il Presidente e il Consiglio Direttivo al momento in carica 5. Informativa relativa alla privacy richiesta dal CONI sottoscritta dal Presidente dell’Organismo, occorrente per l’iscrizione al registro delle associazioni sportive dilettantistiche. 6. Informativa relativa alla privacy richiesta dal Centro Nazionale Sportivo Libertas, sottoscritta dal Presidente dell’Organismo 7. Dichiarazione di scelta Ente di riferimento. 8. Copia contabile del bonifico bancario attestante il versamento della quota di affiliazione di € 50,00 (indicare la causale “AFFILIAZIONE SOCIETA’…) da effettuarsi su conto corrente appoggiato all'istituto Unicredit, agenzia 08589 di Novate Milanese, intestato a PALLANUOTOITALIA SSD A RL codice iban IT42B0200833470000103235076. 9. Il presente modulo (tot. 3 pagine) timbrato dalla società e firmato dal Presidente o Legale Rappresentante PALLANUOTOITALIA S.S.D. A R.L. [email protected] 02/3542546 339/7363225 VIA GRAN SASSO 2/A, 20026 NOVATE MILANESE (MI) P. IVA E C.F. 07979870966 Per la RIAFFILIAZIONE: 1. Il modulo di domanda di affiliazione (CNSL1 –pag.1 e 2) compilato in ogni sua parte. 2. Copia del documento di identità e del codice fiscale del Presidente. 3. Informativa relativa alla privacy richiesta dal CONI sottoscritta dal Presidente dell’Organismo, occorrente per l’iscrizione al registro delle associazioni sportive dilettantistiche. 4. Informativa relativa alla privacy richiesta dal Centro Nazionale Sportivo Libertas, sottoscritta dal Presidente dell’Organismo 5. Dichiarazione di scelta Ente di riferimento. 6. Copia contabile del bonifico bancario attestante il versamento della quota di affiliazione di € 50,00 (indicare la causale “AFFILIAZIONE SOCIETA’…) da effettuarsi su conto corrente appoggiato all'istituto Unicredit, agenzia 08589 di Novate Milanese, intestato a PALLANUOTOITALIA SSD A RL codice iban IT42B0200833470000103235076. 7. Il presente modulo (tot. 3 pagine) timbrato dalla società e firmato dal Presidente o Legale Rappresentante Solo in caso di variazione del Presidente e/o della composizione del Consiglio Direttivo rispetto alla stagione precedente: 8. Estratto del verbale di elezione del nuovo Presidente e/o Consiglio Direttivo La PallaNuotoItalia si riserva il diritto di chiedere altri eventuali documenti qualora il CNS Libertas ne facesse richiesta. ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Il costo di € 50,00 comprende sia l’affiliazione alla Libertas che alla PallaNuotoItalia. Tutti i documenti devono essere spediti in originale tramite posta a PALLANUOTOITALIA SSD A RL VIA GRAN SASSO 2/A 20026 NOVATE MILANESE PALLANUOTOITALIA S.S.D. A R.L. [email protected] 02/3542546 339/7363225 VIA GRAN SASSO 2/A, 20026 NOVATE MILANESE (MI) P. IVA E C.F. 07979870966 ACCETTAZIONE DELLE CONDIZIONI DI AFFILIAZIONE/RIAFFILIAZIONE AL CNS LIBERTAS Il sottocritto_____________________________________________________________________________ Presidente della società/associazione ______________________________ _________________________ Codice di affiliazione__________________________ Dichiara di accettare lo Statuto, il Regolamento, le normative CONI e tutte le normative emanate dai predetti e di essere a conoscenza della polizza assicurativa stipulata dal C.N.S. Libertas, che porterà a conoscenza di tutti gli associati (www.libertasnazionale.it) Dichiara inoltre che tutti gli associati nonché partecipanti al Campionato PallaNuotoItalia 2014-2015 sono in possesso di idonea certificazione medica per l’attività sportiva praticata, ovvero certificazione medica agonistica per l’attività di pallanuoto e di avere la piena responsabilità civile e penale circa la regolarità della stessa. Dichiara inoltre di farsi carico direttamente delle eventuali pratiche e rapporti assicurativi in caso di infortuni, sollevando dall’incarico PallaNuotoItalia s.s.d a r.l. ____________________________ (Luogo e data) _____________________________ (timbro della società e firma del Presidente) PALLANUOTOITALIA S.S.D. A R.L. [email protected] 02/3542546 339/7363225 VIA GRAN SASSO 2/A, 20026 NOVATE MILANESE (MI) P. IVA E C.F. 07979870966