Esempio di compilazione degli allegati

ALLEGATO I/40 (40/2014/R/gas)
e
ALLEGATI OBBLIGATORI
ALLA DICHIARAZIONE DI CONFORMITA’
ESEMPIO DI COMPILAZIONE
L’esempio è relativo alla descrizione di un nuovo impianto.
L’esempio considera l’esecuzione, da parte di un solo installatore, dell’impianto
interno a valle del punto di riconsegna (posto sul limite di proprietà) e
l’installazione degli apparecchi utilizzatori.
La compilazione degli allegati di carattere tecnico è resa secondo il fac-simile di un
modello predisposto dal CIG e dall’UNI.
L’uso dei modelli predisposti dal CIG, nelle varie versioni, non è vincolante a
condizione che le informazioni contenute siano complete e di pari livello
Esempio di compilazione documenti per clienti dopo 40_14 MI.doc, EM
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Allegato I/40
ATTESTAZIONE DI CORRETTA ESECUZIONE DELL'IMPIANTO
(rilasciata ai sensi della Deliberazione 40/2014/R/gas dell’Autorità per l’Energia Elettrica il Gas ed il Sistema Idrico)
Sezione da compilarsi a cura del venditore
Codice del Punto di Riconsegna o codice assegnato dal distributore alla richiesta di
attivazione/riattivazione della fornitura: ______________________________________________
Sezione da compilarsi a cura dell’installatore
Il sottoscritto __Rossi Pietro__________________________
titolare o legale rappresentante dell'impresa (ragione sociale) __Termoidraulica Rossi__________
con sede nel comune di: __Cinisello Balsamo_________________ CAP _20092__ (prov. _ MI_)
via __Mascagni_____________________________ n. _44__
tel. __XXXXX_____ (tel. Cellulare: __________________) e-mail _________________________
Partita IVA: ___XXXXXXXXX____________________

iscritta nel registro delle imprese (d.P.R. 7.12.1995, n. 581) della CCIAA di __Milano______

iscritta all'albo imprese artigiane (L. 8.8.1985, n. 443) della provincia di _MI_ n. _XXXX___
incaricata della messa in servizio dell’impianto di utenza gas inteso come:
X
nuovo impianto
trasformazione
ampliamento
manutenzione straordinaria
altro (specificare ____________________________________________________________
installato nei locali ubicati al seguente indirizzo:
via ___Beethoven________________________________ n. _66___ piano _1____interno _1___
nel comune di __Milano__________________________________________ (prov. _MI_ )

ricadente nell’ambito di applicazione del DM 22 gennaio 2008, n. 37 e s.m.i.;

avente portata termica complessiva dell’impianto (intesa come somma delle portate termiche
dei singoli apparecchi installati e/o installabili) pari a _32,7_____ kW
Dichiara sotto la propria personale responsabilità che l'impianto:
A)
X
È stato completamente realizzato dalla medesima impresa sopraindicata:
 Rispettando il progetto (1)
 seguendo la normativa tecnica applicabile all'impiego (2):_UNI 7129/08
B)
È stato realizzato completamente/parzialmente da altra/e impresa/e.
A tal proposito attesta che sono / non sono(3) presenti tutte le relative dichiarazioni di conformità;
Dichiara di aver verificato con esito positivo la tenuta dell’impianto, secondo la norma (2):_UNI
7129/08
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Allega alla presente attestazione:
a)
progetto (4);
b) X
relazione con tipologie dei materiali utilizzati (5);
X
c)
d)
schema di impianto realizzato (6);
attestazione di conformità per impianto realizzato con materiali o sistemi non
normalizzati (7);
X
e)
copia del certificato di riconoscimento o visura camerale con i requisiti tecnicoprofessionali;
f)
eventuali dichiarazioni di conformità precedenti o parziali, già esistenti (8);
g)
rapporto tecnico di compatibilità di cui alle linee guida n. 11 del CIG (9);
h)
Dichiarazione del progettista, per i soli impianti soggetti alle vigenti disposizioni in
materia di prevenzione incendi.

Resta nell’attesa che venga fornito gas all’impianto al fine di controllarne la sicurezza e la
funzionalità eseguendo le verifiche richieste dalle norme e dalle disposizioni di legge vigenti.
Data ___01.07.2014____
Il dichiarante (timbro e firma) TERMOIDRAULICA _Pietro Rossi
NOTE
(1) Vedere l’art. 5 “Progettazione degli impianti” del DM 22 gennaio 2008, n. 37.
(2) Citare la o le norme tecniche e di legge, distinguendo tra quelle riferite alla progettazione, all'installazione e alle
verifiche.
(3) Barrare la voce che non interessa.
(4) I progetti, ai sensi dell’articolo 5, comma 4 del DM 22 gennaio 2008, n. 37, e ad eccezione di quanto previsto
all’articolo 7, comma 2 del suddetto DM, contengono almeno gli schemi dell'impianto e i disegni planimetrici nonché
una relazione tecnica sulla consistenza e sulla tipologia dell'installazione, della trasformazione o dell'ampliamento
dell'impianto stesso, con particolare riguardo alla tipologia e alle caratteristiche dei materiali e componenti da
utilizzare e alle misure di prevenzione e di sicurezza da adottare.
(5) La relazione deve contenere, per i prodotti soggetti a norme, la dichiarazione di rispondenza alle stesse completata,
ove esistente, con riferimenti a marchi, certificati di prova, ecc. rilasciati da istituti autorizzati. Per gli altri prodotti (da
elencare) il firmatario deve dichiarare che trattasi di materiali, prodotti e componenti conformi a quanto previsto dagli
articoli 5 e 6 del DM 22 gennaio 2008, n. 37. La relazione deve dichiarare l'idoneità rispetto all'ambiente
d'installazione. Quando rilevante ai fini del buon funzionamento dell'impianto, si devono fornire indicazioni sul
numero o caratteristiche degli apparecchi installati ed installabili (ad esempio: 1) numero, tipo e potenza degli
apparecchi; 2) caratteristiche dei componenti il sistema di ventilazione dei locali; 3) caratteristiche dei sistemi di
scarico dei prodotti della combustione; 4) indicazioni sul collegamento elettrico degli apparecchi, ove previsto).
(6) Per schema dell'impianto realizzato si intende la descrizione dell'opera come eseguita (si fa semplice rinvio al
progetto quando questo è stato redatto da un professionista abilitato e non sono state apportate varianti in corso
d’opera). Nel caso di trasformazione, ampliamento e manutenzione straordinaria, l'intervento deve essere inquadrato,
se possibile, nello schema dell'impianto preesistente.
(7) Se nell’impianto risultano incorporati dei prodotti o sistemi legittimamente utilizzati per il medesimo impiego in
un altro Stato membro dell’Unione europea o che sia parte contraente dell’Accordo sullo spazio economico europeo,
per i quali non esistono norme tecniche di prodotto o di installazione, la dichiarazione di conformità deve essere
sempre corredata con il progetto redatto e sottoscritto da un ingegnere iscritto all’albo professionale secondo la
specifica competenza tecnica richiesta, che attesta di avere eseguito l’analisi dei rischi connessi con l’impiego del
prodotto o sistema sostitutivo, di avere prescritto e fatto adottare tutti gli accorgimenti necessari per raggiungere livelli
di sicurezza equivalenti a quelli garantiti dagli impianti eseguiti secondo la regola dell’arte e di avere sorvegliato la
corretta esecuzione delle fasi di installazione dell’impianto nel rispetto di tutti gli eventuali disciplinari tecnici
predisposti dal fabbricante del sistema o del prodotto.
(8) Va allegata copia completa della/e dichiarazione/i di conformità precedentemente rilasciata/e; qualora non fossero
disponibili o fossero incomplete, allegare rapporto tecnico di cui alla lettera g)
(9) Allegare solo in caso di impianti realizzati completamente o parzialmente da altra/e impresa/e, dei quali non
sia/siano reperibile/i la/le dichiarazione/i di conformità.
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FAX SIMILE: ESEMPIO PRECOMPILATO A SCOPO DIDATTICO NON UTILIZZABILE per altro scopo
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Foglio no……..
Allegati Tecnici Obbligatori
(DM 37/08 , DM 20-feb-92, Dlb 40/04 e succ. mod.)
32.7
Intervento su impianto gas portata termica totale (Qn) (*) = ………………..kW
tot
Impresa / Ditta
TERMOIDRAULICA ROSSI di ROSSI PIETRO
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Resp. Tecnico / Titolare
ROSSI PIETRO
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Sez. I: Riferimenti inerenti alla documentazione.
Quadro A
0001/05
Dichiarazione di conformità (1) n° …………………………………………………
Modulo: I
✔
D
, del 08/07/05
………………………………….………………
BIANCHI MARIO
Committente …………………………………………..………………………………………………….………………..……….
……………………………………….
Il progetto impianto gas deve essere
allegato se la potenza complessiva
Progetto impianto gas (2) rif. ……………………..…………………………………………………………………………..….……………….……………………….
supera i 50 KW, quello della canna
fumaria se collettiva o se convoglia
Progetto camino/canna fumaria(3) rif. ………………………………………………………………………………………….…………………….……………………
impianti singoli di potenza superiore ai
34,8 KW (il progetto deve essere firmato
Progetto di prevenzione incendi (4) rif. …………………………………………………………………………………………….…….………………………………
da un professionista)
Progetti:
Quadro B: Dichiarazioni precedenti (5)
Impianto gas: rif. n° …………………………… data ….…/.……/……….…. impresa / ditta ……..……………………………….…….…
Camino/canna fumaria: rif. n° …………………………… data ….…/……/……….…. impresa / ditta ………..………………………...…
Quadro C (6) (facoltativo)
Progetto impianto gas/camino o canna fumaria esistente/i rif. ………………………………………………………………………………………………………….
Certificato di prevenzione incendi (CPI) rif………………… ……………………..……………………………………………………………………………………
INDICARE LA PORTATA TERMICA (al focolare) DEGLI APPARECCHI
COLLEGATI E DI QUELLI DA COLLEGARE (solo con predisposizione),
Relazione tecnica (DM 13-12-93) rif…….………………… ………………………………………..…………………………………………………………………
RICORDANDO CHE PER IMPIANTI CON PORTATA TERMICA
COMPLESSIVA SUPERIORE A 34,8 KW OCCORRE PRESENTARE IL
Allegato II al DM 26/11/98 (UNI 10738)__rif.…………………………………………………………………………………………………………………………..
PROGETTO.
Sez. II: Relazione schematica_Quadro A
Impianto gas portata termica totale (Qn)
(*)
32.7
= …………………
kWtot
Scenario A
✔ Nuovo impianto gas
Scenario B
26.7
✔ con apparecchi collegati …………..…..kW
tot.
6
✔ solo predisposizione Q n= …….. kWtot (senza collegamento
agli apparecchi con terminali chiusi con tappi avvitati ).
✔ Installazione/allacciamento di apparecchi gas
collegamento di ………………………………. …………..…..
Installazione di un tratto di tubazione
Installazione di un pezzo speciale
✔ Collegamento degli apparecchi alla canna
fumaria
✔ Realizzazione delle aperture di ventilazione
Altro
(7)
canna collettiva;
sostituzione di ………………………………………………….
adeguamento alla noma/regola tecnica…………………………
altro(7) …………………………………………………………
Scenario C
Esecuzione effettuata in conformità di un progetto
Realizzazione delle aperture di aerazione
✔ Camino singolo;
collettivo ramificato
eseguito come :
Tipo di intervento effettuato
Modifica impianto gas esistente
camino
✔ Esecuzione e dimensionamento a cura dell’installatore
…………………………………………
Nota: La relazione schematica dell’intervento effettuato può considerasi esaustiva spuntando in modo sequenziale gli “Scenari A, B, C”.
Indicare le attività che sono state eseguite, per i camini indicare la tipologia anche
se non è oggetto dell'intervento (singolo; collettivo; ecc.)
2
Foglio no………
Sez. II: Relazione schematica. _ Quadro B
Disegno dell’impianto realizzato(8). (Nel caso in cui non si realizza il disegno dettagliato dell’intervento tutti i materiali utilizzati devono essere riportati nell’elenco
di cui alla sez. III.).
Riferimenti a certificati o attestati ecc. sono obbligatori nel caso di utilizzo di materiali non riconducibili alla norma di installazione adottata.
Legenda:
Lo schema d'impianto può essere "TIPOLOGICO" (come quello qui
rappresentato), GEOMETRICO (riportando sulla pianta il percorso delle
tubazioni), ASSONOMETRICO (con la visualizzazione in tre dimensioni).
Tutti gli schemi sono considerati idonei. I riferimenti indicati sullo schema
devono essere analoghi a quelli riportati sugli elenchi.
A= Tubo (indicare:
materiale,diametro,
lunghezza).
B= Raccordi (gomiti,
riduzioni, nipples,
manicotti, ecc.).
C= Rubinetti.
D= Tubi guaine.
E= Tubi flessibili per
il collegamento agli
apparecchi.
F= Apparecchio a
gas.
G= Apertura di
ventilazione
H= Canale da fumo.
I= Camino
L=……………...
M=……………..
N=……………..
O=……………..
P=……………..
Q=……………..
R=……………..
S=……………..
………………..
……………….
……………….
……………….
……………….
Sez. III: Tipologia dei prodotti/materiali impiegati. _ Quadro A: apparecchiature
Dichiaro che le apparecchiature installate sono provviste di marcatura CE e predisposte per il tipo di gas utilizzato.
Rif.(9)
Ubicazione
Apparecchio
Tipo
F1
Cucina
Piano Cottura
Cottura
F2
Cucina
Scaldabagno
C
Modello
Marca
Portata
Termica
kW
Tipo di
collegamento
Predisposto
6
xxxxxxxx
26.7
Installato/Preesistente/
Installabile
Rigido
Installato
Ventilazione
cm2
Scarico
100
Cappa a tetto
-
Parete
2 100
Apertura di aerazione effettiva cm2………….
✔ Apertura di ventilazione effettiva cm ………….
Piani
di
cottura
con
✔
nota:
nota:
dispositivi di controllo
…………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………
della mancanza
di
Se l'apparecchio scarica all'esterno indicare
…………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………
fiamma
…………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………
le geometrie del canale da fumo e le distanze
…………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………
Canali da fumo
…………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………
Apparecchio a tiraggio forzato rispettato prescrizioni costruttore
…………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………
Eventuali apparecchi in bagno
Terminale esterno
…………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………
Terminale esterno sotto finestra
Distanza maggiore di 600 mm
La norma UNI 7129 copre l'installazione di buona parte dei materiali sugli impianti ad utilizzo
"civile". La TS 11147 consente l'utilizzo dei giunti "a pressare"
Foglio no…2……
Sez. III: Tipologia dei prodotti/materiali impiegati_ Quadro B: materiali e componenti utilizzati.
Dichiaro che i materiali, le tubazioni le giunzioni. i raccordi ed i pezzi speciali utilizzati sono previsti dalla norma di installazione:
e TS
11147
……..
……………..
;
D.M. 12/04/96;
Altro (attestati, marchi e/o certificati di prova ecc.).
✔ UNI 7129
Elenco materiali /pezzi speciali (10). (Da compilare obbligatoriamente in mancanza del disegno e/o nel caso di utilizzo di materiali non riconducibili alla norma di
installazione adottata).
Rif.(9)
Ubicazione
Componente
Materiale
Quantità
n°
Diametro
mm
Lunghezza
m
4
-
installazione
A1
Esterno
Tubo
Acciaio
-
1"
B1
Esterno/Cucina
Gomito
Acciaio
3
1"
C0
Esterno
Valvola con presa pres Acciaio
1
1"
B2
A2
Esterno
Giunto PE/Acciaio
Esterno
Tubo
-
2
1"/32
32
B3
Esterno
Giunto Dielettrico
A3
Cucina
Tubo
Acciaio
-
3/4"
2
Vista filettato
B4
Esterno/Cucina
Gomito
Acciaio
2
3/4"
Vista filettato
C1
Cucina
Valvola
Acciaio
1
3/4"
-
A4
Cucina
Tubo
Rame
-
18
Vista saldato
B5
Cucina
Gomito
Rame
1
18
2
-
B6
Cucina
Tee
Rame
1
18/16/14
Vista saldato
A5
Cucina
Tubo
Rame
-
16
C2
Cucina
Rubinetto
Acciaio
1
3/4"
1.5
-
A6
Cucina
Tubo
Rame
-
14
3.5
Vista saldato
B9
Cucina
Gomito
Rame
3
14
Vista saldato
D1
Cucina
Guaina
Acciaio
-
1"
0.4
Cucina
Rubinetto con tappo avv. Acciaio
C3
E1
Cucina
Note:
Flessibile
PE/Acciaio
Polietilene
2
2
1
1
INOX
Se viene lasciata una predisposizione occorre indicare in
maniera esplicita l'installazione di un tappo filettato avvit.
1/2"
1/2"
Attestati/ marchi /
certificati di prova (11)
(obblig. per materiali
non previsti dalla
norma inst. )
Vista filettato
Vista filettato
6
Interrato ester/saldato filett.
-
Vista filettato
Vista filettato
Interrato ester
Vista filettato
Vista saldato
Vista saldato
Vista filettato
1.5
Vista filettato
Vista filettato
Indicare SEMPRE il tipo di giunzione utilizzato (saldato;
filettato; a pressare)
Sez. IV: Verifica della tenuta/ collaudo (12)
Dichiaro di aver e effettuato con esito positivo la prova di
✔
Il collaudo (prova di pressione) va effettuato in aria PRIMA dell'allaccio
del gas e va ripetuto DOPO alla pressione di progetto.
tenuta delle tubazioni gas a ……………………………..…………….… ;
100 mbar per 15'- collaudo tubazione UNI 7129
tenuta camino/canna fumaria a……………….…………………………...;
Note:……………………………………………………………………………………………………………………..………………………………………………………
08/07/05
Data della compilazione …………./……………./…………..
;
ROSSI PIETRO …..…. firma: …………………..……………………..
Il Responsabile tecnico : …………………..……….…
Timbro
Va riportato il timbro dell'impresa
esecutrice.
MARIO firma: ………………..……………………..….
Il Committente (per presa visione):BIANCHI
………..………………..…
Quest’allegato obbligatorio si compone di n° 3…. Fogli .

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