CANTABILIA · 1a edizione · Fiuggi (FR) · 6-7-8 marzo 2015 Scheda di partecipazione - CORO Da compilare ed inviare entro il 20 gennaio 2015: - all’indirizzo email [email protected] - tramite posta ordinaria all’indirizzo: Associazione culturale “La chiave delle arti” via Copenhagen n°9, 00144 Roma CORO PARTECIPANTE Denominazione esatta del coro, che verrà stampata sul materiale promozionale di CANTABILIA: ……………………………………………….........................................……………………………………………………………………………………………………… ISTITUTO SCOLASTICO Nominativo ……………………………………………………………………………..........……………………………………………………………........ Indirizzo ………………………………………………….......…………………………..........……………………………………………………………...... CAP ………………………................... Città ………………………………………............. Provincia ………………………....................... tel. ….................…………………….... cell. ………………………...…...…...…...…......... fax ……………………….................................. Email ……………………….............……………………………………………………..........………………………………………………………………... DIRETTORE DEL CORO Cognome ………......………………..…………………….............. Nome ………………….........................……..…………………….............. Indirizzo ……………………………………………………………………………..........……………………………………………...............…………… CAP ……………………….................... Città ……...........................………………….... Provincia …………………...................…….... tel. …….................…………………....…………....…………........ cell. ………............................…………….....................................….... Email ……………………………………………………………………………..........………………………………………………………………................ RESPONSABILE PER IL GRUPPO Cognome ………………………………...................................... Nome ……………….........................………....……………………............ tel. ………………………....………….................…………............ cell. ………………………................................……………………............ Email …………………………………………………………………………….............………………………..…………………………............………… Associazione Culturale “La Chiave Delle Arti” Via Copenaghen, 9 - 00144 Roma (RM) - C.F. 97814870586 email: [email protected] tel. 347 2262341 cantabilia: iscrizione coro - pg 1/4 CANTABILIA · 1a edizione · Fiuggi (FR) · 6-7-8 marzo 2015 NUMERO PARTECIPANTI Femmine Maschi Totale Coristi ……………........... ……………........... ……………........... Direttore/i del coro ……………........... ……………........... ……………........... Accompagnatori (docenti, altri) ……………........... ……………........... ……………........... Autista ……………........... (N.B. Se l’autista usufruisce di vitto e alloggio è a carico del gruppo e paga la quota intera) TOTALE PARTECIPANTI ……………........... La quota di partecipazione ai soli laboratori senza soggiorno è di Euro 45 per persona. Barrare la casella a fianco se si prevede la sola partecipazione ai laboratori senza soggiorno. Il costo di partecipazione a persona (senza distinzione tra coristi ed accompagnatori) è di Euro 115 (hotel 3 stelle). Si richiedono n. …….......... camere singole, assegnate secondo disponibilità. - Si richiede Servizio Pullman (costo aggiuntivo da definirsi in base alle iscrizioni) A corredo dell’iscrizione si deve inviare entro il 20 gennaio 2015 la fotocopia della ricevuta del versamento di ¤ 40,00 per ogni singolo partecipante, da versare tramite bonifico bancario intestato a: Associazione Culturale “La chiave delle arti” Iban: IT80I0335901600100000131901 Causale: “anticipo Cantabilia 2015” La ricevuta del bonifico può essere mandata anche tramite email all’indirizzo: [email protected]. È possibile pagare direttamente l’intera quota di iscrizione entro il 20 gennaio 2015. Si precisa, in ogni caso, che il saldo completo dovrà avvenire entro venti giorni dall’inizio della manifestazione, ovvero entro il 15 Febbraio 2015 con la causale “saldo Cantabilia 2015”; contestualmente l’Organizzazione provvederà all’invio delle notizie tecniche, logistiche ed organizzative. Per cancellazioni comunicate entro il 15 febbraio 2015 non è prevista alcuna penale, dal 16 febbraio in avanti verrà trattenuta una quota pari al 30% di quanto confermato (è ammessa una tolleranza pari al 10% del numero degli iscritti). Ai sensi del Dlgs. 196/2003 informiamo i partecipanti in merito al trattamento dei dati personali riportati sulla presente scheda, circa la necessità di destinare a terzi tali dati (strutture alberghiere). Il mancato consenso del trattamento dei dati personali compromette tale adempimento. Il firmatario autorizza l’Associazione culturale “La chiave delle arti”, ai sensi dell’art. 23 del Dlgs. 196/03 al trattamento dei dati indicati. In particolare con la sottoscrizione del presente modulo si dà atto di avere esattamente soppesato i contenuti dell’art. 13 del Dlgs. 196/03 e in particolare delle finalità e modalità del trattamento cui sono destinati i dati e quant’altro previsto nella norma richiamata. PROGRAMMA CONCERTO Ciascun gruppo corale potrà liberamente scegliere di esibirsi durante le giornate di Cantabilia, presentando brani del proprio repertorio. Tali brani non dovranno superare complessivamente i 10 minuti di esibizione. L’Organizzazione si riserva di scegliere l’ordine di esibizione e di verificare la correttezza etica dei brani proposti. Autore ………........................……........... Titolo ………........................……........... Durata ………........................……........... Autore ………........................……........... Titolo ………........................……........... Durata ………........................……........... Associazione Culturale “La Chiave Delle Arti” Via Copenaghen, 9 - 00144 Roma (RM) - C.F. 97814870586 email: [email protected] tel. 347 2262341 cantabilia: iscrizione coro - pg 2/4 CANTABILIA · 1a edizione · Fiuggi (FR) · 6-7-8 marzo 2015 Autore ………........................……........... Titolo ………........................……........... Durata ………........................……........... N.B. Vi ricordiamo che a Cantabilia non sono ammesse le basi musicali. BREVE CURRICULUM DEL CORO ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… Allegare alla presente domanda l’elenco completo dei partecipanti suddivisi tra studenti, professori, accompagnatori, autisti (segnalando anche nel campo note eventuali intolleranze alimentari o specificità) e inviare entro il 20 gennaio 2015. ELENCO PARTECIPANTI Denominazione del Coro Cognome e Nome …………………....................................................……….........…………...........………...........………...................... Data di nascita Città di nascita Indicare se paga come membro gruppo famiglia (SI/NO) Indicare se Studente (S) Direttore (D) Docente/Accomp.(A) LAB n0 voce S=soprano A=contralto T = tenore B = basso Associazione Culturale “La Chiave Delle Arti” Via Copenaghen, 9 - 00144 Roma (RM) - C.F. 97814870586 email: [email protected] tel. 347 2262341 cantabilia: iscrizione coro - pg 3/4 CANTABILIA · 1a edizione · Fiuggi (FR) · 6-7-8 marzo 2015 Le opzioni sono solo indicative. La suddivisione definitiva negli atelier viene determinata dal COMITATO artistico sulla base di diversi fattori quali organico, numerosità del gruppo, altro. Eventuali note (esigenze per concerti, attrezzature, intolleranze alimentari, segnalazioni particolari, altro) …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………......................…………… Luogo e Data ………………………………........... Timbro e firma del Dirigente Scolastico (o firma del Responsabile legale del Coro) Associazione Culturale “La Chiave Delle Arti” Via Copenaghen, 9 - 00144 Roma (RM) - C.F. 97814870586 email: [email protected] tel. 347 2262341 cantabilia: iscrizione coro - pg 4/4
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