COSAFAREIN CASODI SINISTRO
Pgr Ie richieste del solo "RimborsoSpeseMediche'7
Entro30 giornidall'infoftunio,
inviarebrevedescrizione
dellhccaduto
sullhpposito
modulo
(SAN13)"Polizza
InfoftuniFederazione
Pugilistica
Italiana- Convenzione
Ariscom",
allegando
copiadel prontosoccorso
e/o 1" ceftificato
medicoattestante
l'infoftunio.
In originale
invece
gli
per
per
trasmettere scontrini,le fustelle,le eventualifatturedi spesa
tutori,
cure
fisioterapiche,
il tutto accompagnato
sempreda richiesta
medica.
Cosìpurein originale,le
fattureperlevisitespecialistiche
connesse
conllnfoftunio.
Il tuttoa:
UNIBROKERS
ITALIASRL
VialeParioli,
72
00197Roma
Att.neSig.raOlimpia
Zeppa
Tel 06.80693711
Fax 06.23329623
Mail
: [email protected]
(IruvmnrIL MoDULo
SAN13 ELAcoprADHLFRoNroSoccoRso
ANCHE
ALLA
FPIALNUMERo
DrFAX:06i32S24250)
Per le richieste relative alla "fnualidità Permlanente":
Entro30 giorni dall'infoftunio,
inviarebrevedescrizione
dell?ccadutosullhppositomodulo
(SAN13)"PolizzaInfoftuniFederazione
Puqilistica
ltaliana Convenzione
Ariscom",allegando
copiadel "prontosoccorso"efo 10 ceftificatomedicoattestantel'infoftunio,copiadi tutti i
certificatie gli originalidi spesa,con annessala chiusurainfoftunioredattada un medicodi
presídio
sanitario
o da eventualeMedicoLegalepatrocinante.
Il tutto a:
UNIBROKERS
TTALIA
SRL
VialeParioli,
72
00197Roma
Att.neSig,raOlimpiaZeppa
Tel 06.80693711
Fax 06.23329623
Mail: info@uni
brokers.eu
(rNvnneIL M0DULO
SAN13 ELACOprA
DELPRONTO
SOCCORSO
ANCHE
ALLA
FPInl ruUprERO
DrFAX:06/32S24250)
N.B,!per entrambii casi,qualoraun atleta decidessedi farsi seguireda un proprio
Legale (e solo in questo caso), la docurnentazlonedovrà es$€re inoltrata
aII'indirizzo; sinistri@"a
ilsqmm,ft