Sistema di protesi
di ginocchio Triathlon®
Protocollo chirurgico
Menisco Fisso
e Menisco Mobile
movimento
adattabilità anatomica
minore usura
Sistema di protesi
di ginocchio Triathlon
®
Protocollo chirurgico
Indice
Ringraziamenti . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
Introduzione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
Fasi operatorie principali del sistema . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2
Istruzioni di assemblaggio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
Esposizione del campo operatorio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .17
Menisco fisso
Preparazione femorale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17
Allineamento intramidollare femorale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17
Resezione femorale distale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21
Dimensionamento femorale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23
Resezione femorale anteriore, posteriore e tagli smussi . . . . . . . . . . . . . . . . . 25
Preparazione del box PS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29
Impianto della componente femorale di prova . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32
Preparazione tibiale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34
Opzione 1 – Riferimento extramidollare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35
Allineamento flessione/estensione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35
Allineamento rotazionale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35
Allineamento varo/valgo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35
Regolazione dell’inclinazione del taglio tibiale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35
Opzione 2 – Riferimento intramidollare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36
Allineamento rotazionale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37
Allineamento varo/valgo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37
Definizione dell’entità della resezione tibiale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38
Resezione tibiale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39
Gap in flessione e in estensione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39
Dimensionamento della componente tibiale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40
Impianto della componente tibiale di prova . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41
Impattazione della chiglia tibiale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43
Preparazione della rotula . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45
Opzione 1 – Metodo con rimozione dell’osso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45
Opzione 2 – Metodo con preservazione dell’osso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46
Impianto della rotula di prova . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48
Impianto della componente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49
Componente femorale PS o CR - Cementata . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49
Base tibiale Primary - Cementata . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50
Inserto tibiale PS o CR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51
Rotula simmetrica o asimmetrica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51
Sutura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52
Menisco mobile
Preparazione tibiale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53
Bilanciamento dei tessuti molli . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53
Bilanciatore di ginocchio Xcelerate™ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53
Posizionamento della componente tibiale di prova e riduzione di prova . . 55
Valutazione del corretto adattamento anatomico e della stabilità . . . . . . . . 55
Impattazione della chiglia tibiale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56
Impianto della componente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57
Componente femorale - Cementata . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58
Base tibiale Primary MBK - Cementata . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59
Riduzione finale di prova . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59
Assemblaggio dell’inserto a menisco mobile . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60
Preparazione dell’inserto MBK CR prima dell’impianto . . . . . . . . . . . . . . . . 60
Catalogo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .61
Sistema di protesi
di ginocchio Triathlon
®
Protocollo chirurgico
Ringraziamenti
Stryker® Orthopaedics desidera ringraziare l’intero staff di chirurghi che hanno
contribuito alla realizzazione del sistema di protesi di ginocchio Triathlon® per
il loro impegno nello sviluppo di questo progetto.
Introduzione
Lo strumentario associato al sistema di protesi del ginocchio Triathlon® è stato
sviluppato sfruttando le conoscenze accumulate nei 30 anni di storia ortopedica
di Stryker. Il sistema combina la competenza in campo ortopedico ed
ergonomico con l’esperienza di chirurghi e personale di sala operatoria in tutto
il mondo. Lo strumentario associato al sistema di protesi di ginocchio Triathlon®
offre massima efficienza in sala operatoria e flessibilità durante l’intervento
grazie al disegno Orthonomic™.
Caratteristiche Orthonomic™: Assimilazione di principi di
ergonomicità nella progettazione di strumenti per ortopedia
Efficienza
Il gruppo responsabile della progettazione dello strumentario del sistema di
protesi di ginocchio Triathlon® si è impegnato nell’individuazione di metodi per
accrescere l’accuratezza e la semplicità delle procedure chirurgiche, due variabili
che possono influire sull’efficienza in sala operatoria. Le caratteristiche
introdotte includono:
> Blocchi di taglio a struttura aperta per favorire la visualizzazione,
> Scritte serigrafate e un codice colore per facilitare l’utilizzo e
l’identificazione degli strumenti,
> Meccanismi di attacco e rilascio rapido per agevolare
l’assemblaggio,
> Una disposizione dei vassoi organizzata in maniera logica in base
alla sequenza operatoria per uno svolgimento efficiente.
Flessibilità
Il disegno brevettato dello strumentario contribuisce alla flessibilità durante
l’intervento. Le caratteristiche qui di seguito assistono i chirurghi
nell’adattamento alle esigenze operatorie e alle differenti situazioni che si
presentano durante gli interventi chirurgici:
> Le fessure di taglio modulari, le impugnature ed i contenitori favoriscono
uno svolgimento dell’intervento chirurgico adattato alle esigenze del
singolo chirurgo,
> Una piattaforma comune consente una transizione senza soluzione
di continuità attraverso il succederli delle indicazioni,
> Adatto per l’utilizzo con il sistema di navigazione,
> Possibilità di praticare incisioni minime.
Disegno Orthonomic™
Il sistema di protesi di ginocchio Triathlon® vuole diventare il nuovo standard di
riferimento del mercato. I principi di design avanzato che incorporano le
caratteristiche Orthonomic™, includono:
> Impugnature ergonomiche a presa morbida per un comfort e un
adattamento alle mani del chirurgo ottimali,
> Superficie degli strumenti più funzionale per un riverbero ridotto,
> Meccanismi per il perfezionamento delle procedure,
> Vassoi leggeri per un’elevata maneggevolezza.
1
Sistema di protesi
di ginocchio Triathlon
®
Protocollo chirurgico
Principali fasi operatorie
del sistema
È stato incluso un inserto sugli
elementi principali dello strumentario associato al sistema di
protesi di ginocchio Triathlon®,
che è possibile rimuovere e collocare in sala operatoria come guida
rapida di riferimento per il
chirurgo e per il personale.
Sistema di protesi
di ginocchio Triathlon
®
Protocollo chirurgico
Principali fasi operatorie del sistema
Allineamento femorale
femorale ee
1 Allineamento
resezione
resezione distale
distale
2 Dimensionamento femorale
Resezioni dell’osso
dell’osso femorale
femorale
3 Resezioni
Preparazione del
del box
box PS
PS
4 Preparazione
Allineamento tibiale
tibiale EM
EM ee
5A Allineamento
resezione
resezione tibiale
tibiale
Allineamento tibiale
tibiale IM
IM ee
5B Allineamento
resezione
resezione tibiale
tibiale
6 Dimensionamento tibiale
della chiglia
7 Preparazione
tibiale
della rotula 8A Resezione
Metodo con rimozione dell’osso
9 Riduzione di prova
10 Impianto delle componenti
della rotula 8B Resezione
Metodo con preservazione dell’osso
Istruzioni per
l’assemblaggio
Istruzioni per l’assemblaggio
Molti degli strumenti del sistema di protesi di ginocchio Triathlon® presentano
meccanismi peculiari per assistere i chirurghi e il personale di sala operatoria e rendere
l'intervento chirurgico semplice ed efficace. Di conseguenza, le istruzioni di assemblaggio
sono state incluse nella prima sezione di questa descrizione della tecnica chirurgica per
fornire assistenza relativamente a strumenti che si possono assemblare preventivamente
sul tavolo servitore e ad altri strumenti che occorre assemblare.
Tutti i meccanismi che consentono di regolare e/o assemblare gli strumenti sono stati
individuati con un codice colore. Quelli che si utilizzano per la preparazione femorale
sono neri, quelli che occorrono per la preparazione tibiale sono color bronzo, mentre
quelli che servono per la preparazione della rotula sono dorati.
Nero
Color bronzo
Dorato
La descrizione della tecnica chirurgica si trova nella prossima sezione che inizia a pagina 17.
Linguette
Assemblaggio della guida di resezione distale,
del blocco di regolazione e della guida di
allineamento femorale:
Guida di
resezione
distale
Blocco di
regolazione
> Montare la guida di resezione distale sul blocco di
regolazione premendo le linguette nere presenti
sul blocco di regolazione e facendo scivolare
quest’ultimo nella guida di resezione distale.
> Rilasciare le linguette nere e accertarsi che la
guida di resezione distale sia saldamente inserita
nella posizione corretta.
Gruppo 1A
Guida di
allineamento
femorale
> Inserire i due montanti del blocco di regolazione
nei fori presenti sulla guida di allineamento
femorale
(da usare sul lato sinistro o destro). Accertarsi
che il pulsante nero presente sul blocco di
regolazione sia allineato con la manopola nera
situata sulla guida di allineamento femorale.
Gruppo 1B
6
Sistema di protesi
di ginocchio Triathlon
®
Protocollo chirurgico
Maniglia di
allineamento
universale
Assemblaggio della maniglia di allineamento
universale, della guida di resezione distale e
dell’asta di allineamento universale:
Guida di
resezione
distale
> Inserire la maniglia di allineamento universale
nella guida di resezione distale come illustrato in
figura.
Gruppo 2A
> Inserire l’asta di allineamento universale come
illustrato in figura.
Asta di
allineamento
universale
Gruppo 2B
7
Istruzioni per
l’assemblaggio
Palpatore
femorale
Assemblaggio del dimensionatore femorale,
del palpatore femorale e del manico
modulare:
Linguetta
Dimensionatore
femorale
Impugnatura
modulare
Gruppo 3
Blocco
di taglio
4 in 1
> Attaccare il palpatore femorale nell’apposito foro
laterale presente sul dimensionatore femorale
premendo la linguetta nera ed inserendo il
palpatore nel foro. Rilasciare la linguetta per
bloccare il palpatore in posizione.
> Premere il pulsante nero posto sul manico
modulare e inserire il manico nei fori come
illustrato in figura. Rilasciare il pulsante nero e
ruotare il manico modulare fino a provocare uno
scatto che comprova il corretto posizionamento.
Assemblaggio del blocco di taglio 4 in 1, del
manico modulare, del modulo di impattazione
4 in 1 e della fessura di taglio modulare 4 in 1:
> Inserire il modulo di impattazione 4 in 1 nello
smusso anteriore del blocco di taglio 4 in 1 fino
a provocare uno scatto che comprova il corretto
posizionamento.
Modulo di
impattazione
4 in 1
> Premere il pulsante nero posto sul manico
modulare e inserire il manico nel foro come
illustrato in figura. Rilasciare il pulsante nero e
ruotare il manico modulare fino a provocare uno
scatto che comprova il corretto posizionamento.
Gruppo 4A
Fessura
di taglio
modulare 4
in 1
> Per montare la fessura di taglio modulare 4 in 1,
ruotare la manopola a farfalla e la camma nera
per sbloccare il magnete dalla superficie di taglio.
> Montare la fessura di taglio 4 in 1 sulla superficie
di resezione anteriore o posteriore collocandola a
cavallo del braccio centrale.
> Una volta installata, ruotare la manopola a
farfalla per bloccare il magnete con la superficie
catturata.
Gruppo 4B
8
Sistema di protesi
di ginocchio Triathlon
®
Protocollo chirurgico
Impattatore
estrattore
femorale
Assemblaggio dell’impattatore estrattore
femorale, del manico di impattazione e
della componente femorale di prova o
della componente femorale definitiva:
Pulsante
> Inserire l’impattatore estrattore femorale nel
manico di impattazione.
> Accertarsi che l’elemento esagonale presente
Elemento
esagonale
sull’impattatore estrattore femorale sia ben
inserito nel manico. Si percepirà uno scatto ad
indicare che l’assemblaggio è corretto.
Manico di
impattazione
Gruppo 5A
Meccanismo
> Ruotare il manico in senso antiorario fino a che
tra la superficie di impattazione nera e le
estremità delle ganasce ci sia abbastanza spazio
(circa 10 mm) per inserire la componente
femorale di prova o la componente femorale
definitiva.
> Tirare all’indietro il meccanismo per far aprire
le ganasce. Inserire le ganasce nelle fessure laterali
della componente femorale di prova o della
componente femorale definitiva.
Fessure
laterali
Gruppo 5B
> Ruotare il manico di impattazione in senso orario
per stringere, accertandosi che la superficie di
impattazione si blocchi contro i condili distali
della componente femorale di prova o della
componente femorale definitiva.
> Assemblaggio finale
Gruppo 5C
9
Nota: il modulo per la regolazione del taglio
tibiale è disponibile con pendenza di 0° (PS=
a stabilizzazione posteriore) e con pendenza
di 3° (CR= con conzervazione del crociato):
Gruppo
distale
Gruppo 6A
Barra
prossimale
> Premere il pulsante color bronzo sul gruppo
distale e far scorrere il dispositivo nelle
scanalature presenti sulla cavigliera. Accertarsi
che sia rivolta verso l’alto la scritta “prossimale”
della cavigliera (vedere riquadro).
> Con il pollice, premere la rotella color bronzo
presente sul modulo per la regolazione del taglio
tibiale e inserire la barra prossimale. Accertarsi
che i due perni di bloccaggio posti sulla porzione
superiore della barra prossimale (vedere
riquadro) siano rivolti verso il lato posteriore.
Modulo
per la regolazione del
taglio tibiale
Gruppo 6B
Barra
prossimale
> Far scorrere la barra prossimale fino a che il
modulo per la regolazione del taglio tibiale non si
inserisca nella cremagliera della barra prossimale.
> Rilasciare la rotella color bronzo per bloccare la
barra in posizione.
Gruppo 6C
10
Istruzioni per
l’assemblaggio
Assemblaggio della cavigliera EM per l’allineamento tibiale, del gruppo distale EM per
l’allineamento tibiale, della barra prossimale
EM per l’allineamento tibiale, del palpatore
tibiale, della fessura di taglio modulare tibiale
e del modulo per la regolazione del taglio
tibiale:
Cavigliera
Sistema di protesi
di ginocchio Triathlon
®
Protocollo chirurgico
> Accertarsi che il fermo color bronzo presente sul
gruppo distale sia aperto prima dell’inserimento.
> Inserire la barra prossimale assemblata con il
modulo per la regolazione del taglio tibiale nel
foro presente sull’estremità superiore del gruppo
distale con i perni di bloccaggio della porzione
superiore della barra prossimale rivolti verso il
lato posteriore.
Fermo
Gruppo 6D
> Premere le linguette color bronzo poste sul
modulo di regolazione del taglio tibiale e inserire
l'intero gruppo nella guida di resezione tibiale.
> Rilasciare le linguette color bronzo e accertarsi
che la guida di resezione tibiale sia bloccata nella
posizione corretta.
Guida
di resezione
tibiale
Linguette
Gruppo 6E
Palpatore
tibiale
> Premere la linguetta color bronzo posta sul
palpatore tibiale e inserire il montante sul lato
opportuno della guida di resezione tibiale.
> Rilasciare la linguetta color bronzo per bloccare il
palpatore tibiale in posizione.
Linguetta
Gruppo 6F
11
Istruzioni per
l’assemblaggio
> Assemblaggio finale
Gruppo 6G
Fessura di
taglio modulare
Linguetta
> Premere la linguetta color bronzo posta sulla
fessura di taglio modulare per inserire il
dispositivo sulla guida di resezione tibiale.
Individuare i montanti della parte inferiore della
fessura di taglio modulare e i fori per i montanti
presenti sulla superficie superiore della guida di
resezione tibiale.
> Inserire i montanti nei fori della guida di
resezione tibiale e far scorrere in posizione la
fessura di taglio modulare.
Guida di
resezione
tibiale
> Rilasciare la linguetta color bronzo per bloccare la
fessura di taglio modulare nella guida di
resezione tibiale.
Gruppo 6H
> Assemblaggio finale
Gruppo 6I
12
Sistema di protesi
di ginocchio Triathlon
®
Protocollo chirurgico
Assemblaggio della base tibiale di prova
universale, del manico di allineamento e
dell’inserto tibiale di prova PS o CR:
Foro
posteriore
> Foro posteriore e canale della base tibiale di prova
universale (menzionati nel gruppo 7B).
Canale
Gruppo 7A
Manico di
allineamento
Piatto tibiale di prova universale
Gruppo 7B
> Mantenere premuta la leva nella posizione
anteriore del manico di allineamento. Inserire
l’estremità a molla del manico di allineamento
nel foro centrale posteriore della prova tibiale.
Mantenere il manico in modo che formi un
angolo stretto rispetto alla superficie superiore
del piatto di prova.
> Comprimere l’estremità a molla spingendola in
avanti e abbassare il manico di allineamento nel
canale presente nella porzione anteriore della
base tibiale di prova universale. Rilasciare la
tensione della molla e far in modo che il manico
si blocchi nella piatto di prova.
> Rilasciare la leva per stabilizzare il gruppo.
> Collocare un inserto tibiale di prova PS o CR nel
piatto di prova inserendo per prima la parte
posteriore con un angolo di 20-30º rispetto al
piatto, quindi completare l’assemblaggio
inserendo la parte anteriore.
Gruppo 7C
13
> Accertarsi che il manico della guida sia sbloccato
– tirarlo all’indietro per sbloccarlo.
Guida di impattazione
della chiglia
Piatto tibiale di prova
universale
> Assemblare la guida e la base tibiale di prova
universale inserendo la guida (con un angolo
stretto rispetto al piatto) nelle due fessure di
posizionamento verso la porzione posteriore del
piatto di prova.
Gruppo 8A
> Fare in modo che la guida di impattazione della
chiglia poggi piatta sul piatto tibiale di prova.
Spingere in avanti l’impugnatura della guida per
bloccare la guida piatto di prova.
Guida di impattazione della
chiglia
Gruppo 8B
> Assemblaggio finale
Gruppo 8C
14
Istruzioni per
l’assemblaggio
Assemblaggio del piatto tibiale di prova e
della guida per l’impattazione della chiglia:
Sistema di protesi
di ginocchio Triathlon
®
Protocollo chirurgico
Assemblaggio della pinza rotulea, del
palpatore per rotula e delle ganasce della
pinza rotulea (queste indicazioni sono valide
anche per assemblare la base della pinza
rotulea, la guida dei fori della rotula e il
cappuccio di cemento per rotula con la pinza
rotulea):
> Inserire le ganasce della pinza rotulea nei fori
della pinza rotulea fino a sentire uno scatto.
Ganasce della
pinza rotulea
Pinza rotulea
Gruppo 9A
Palpatore
per rotula
> Premere la linguetta dorata posta sul palpatore per
rotula e inserire il montante nel foro di una delle
ganasce. Utilizzare i fori presenti sulla superficie
superiore delle ganasce se si segue il metodo di
rimozione dell’osso oppure quelli presenti sulla
superficie inferiore se si segue il metodo di
preservazione dell’osso.
Linguetta
> La superficie superiore presenta fori circolari che
consentono al palpatore di ruotare, mentre la
superficie inferiore è munita di fori esagonali
che bloccano il palpatore al centro della rotula.
> Rilasciare la linguetta dorata per bloccare il
palpatore per rotula in posizione.
Gruppo 9B
15
> Inserire il cacciavite a testa esagonale da 1/8" nel
manico torsionale fino a sentire uno scatto.
Manico
torsionale
Gruppo 10A
> Inserire la punta del cacciavite a testa esagonale
da 1/8" nel piolo modulare femorale di fissaggio
distale e ruotare il manico torsionale per
stringere.
Gruppo 10B
16
Istruzioni per
l’assemblaggio
Assemblaggio del cacciavite a testa esagonale
da 1/8”, del manico torsionale e dei perni
modulari femorali di fissaggio distale:
cacciavite a
testa esagonale
da 1/8”
Sistema di protesi
di ginocchio Triathlon
®
Protocollo chirurgico
Esposizione del campo operatorio
> Si pratica un’incisione mediana anteriore standard.
È possibile sfruttare qualsiasi incisione precedente
per ridurre il rischio di slabbramento della pelle.
> Si raggiunge la capsula con un approccio mediale
pararotuleo a circa 1 cm dal margine mediale della
rotula.
> Eseguire un approccio ai tessuti molli che consenta
una visualizzazione adeguata della rotula ed una
flessione sufficiente del ginocchio.
Figura 1
Menisco fisso – Preparazione
femorale
Allineamento intramidollare femorale
> L’attacco universale consente l'applicazione di tutte
le punte e di tutti i pin. È possibile inserire l’attacco
universale direttamente su un alesatore, un trapano
o un mandrino Jacob.
> Individuare la localizzazione del foro IM . Si trova
circa 1cm davanti al punto di giunzione femorale
del legamento crociato posteriore e leggermente
mediale rispetto alla linea mediana del femore
distale.
Figura 2
> È possibile rendere più agevole l’identificazione di
punti di riferimento rimuovendo osteofiti dai
margini della fossa intercondilare.
> Inserire la punta da 3/8" sull’attacco universale e
praticare un foro nel canale IM. Il diametro della
parte iniziale della punta determinerà la creazione di
un foro molto aderente all’asta IM. Se si desidera
uno scarto maggiore, proseguire la perforazione con
la sezione della punta a diametro maggiore fino ad
allargare il foro. Questa operazione consentirà al
canale IM di determinare la posizione della barra
evitando la necessità di sostituire la punta per creare
spazio sufficiente.
Figura 3
17
> Attaccare il manico con impugnatura a T alla barra
IM da 5/16". Inserire l’asta IM nella guida di
allineamento femorale. La guida di allineamento
femorale è progettata per essere utilizzata sia per il
ginocchio sinistro sia per quello destro ed è
possibile impostarla su 5, 6 o 7° di valgismo.
Impostare lo strumento per l'angolo desiderato
tirando all’indietro la manopola nera della guida di
allineamento femorale e posizionandola in
corrispondenza della tacca opportuna. Far avanzare
lentamente l’asta, con la guida attaccata, nel canale
IM fino a raggiungere la profondità desiderata.
Barra della
strumentazione
6541-4-801
Attacco universale
Pin guidato
6541-4-538
Punta IM da 3/8"
Preparazione
femorale
Pin guidato
6541-4-800
Manico con impugnatura a T
6541-4-516
Asta IM da 5/16"
Figura 4
> Inserire la guida di resezione distale sul blocco di regolazione fino a
sentire uno scatto e inserire i montanti del blocco di regolazione nei
due fori nella guida di allineamento femorale (Vedere gruppo 1).
> Collocare la guida di allineamento femorale in contatto con il
condilo femorale distale più prominente e allineare la guida in
rotazione neutra. Benché sia possibile utilizzare i condili posteriori
e gli epicondili come punti di riferimento per la rotazione, non è
necessario determinare la rotazione I/E in questa fase.
> Far penetrare i pin distali guidati nella guida di allineamento
femorale per favorire la stabilizzazione.
6541-1-657
Guida di allineamento femorale
6541-1-721
Guida di resezione distale
6541-1-600
Blocco di regolazione
18
Sistema di protesi
di ginocchio Triathlon
®
Protocollo chirurgico
> Il blocco di regolazione consente un livello di
resezione di 8 mm (lo spessore distale della
componente femorale) e 10 mm (utilizzato per
favorire la correzione di una contrattura della
flessione).
> Premere il pulsante nero posto sulla parte
terminale del blocco di regolazione e tirarlo per
impostare la resezione al livello desiderato.
Pulsante
Figura 5
> Gli strumenti del sistema di protesi del ginocchio
Triathlon® consentono una visualizzazione
chiara dell’osso sottoposto a resezione per
garantire l’impostazione del livello di resezione
opportuno.
> Far scorrere i componenti assemblati del blocco
di regolazione nella guida di resezione femorale
fino a che la guida di resezione distale non entra
in contatto con la superficie anteriore del femore.
Figura 6
19
Barra della
strumentazione
Preparazione
femorale
6541-1-600
Blocco di regolazione
6541-1-657
Guida di allineamento femorale
6541-1-721
Guida di resezione distale
6541-4-806
Maniglia di allineamento universale
6541-4-602
Asta di allineamento universale
Figura 7
> Prima di procedere al fissaggio della guida di resezione distale
sul femore, è possibile eseguire una verifica supplementare
dell’allineamento esterno. Collegare l’adattatore dell’asta di
allineamento universale sulla guida di resezione distale ed
inserire un’asta di allineamento universale nell’adattatore.
(Vedere gruppo 2).
> L’allineamento è corretto se l’asta interseca il centro della testa
femorale e si trova quasi parallela all’asse del femore in vista
laterale.
20
Sistema di protesi
di ginocchio Triathlon
®
Protocollo chirurgico
> Una volta confermato l’allineamento, rimuovere
l’adattatore di allineamento universale e l’asta di
allineamento universale.
> Procedere al fissaggio della guida di resezione
distale sulla faccia anteriore del femore
utilizzando pin. Inserire i pin nell’adattatore pin
(che è inserito nell’attacco universale) e perforare
attraverso la serie di fori indicati con “0” sulla
guida di resezione distale. I pin vengono rilasciati
automaticamente dall’adattatore quando questo
viene tirato indietro.
Figura 8
Nota: Se il foro “0” mediale si trova troppo a
ridosso del bordo dell’osso (nel caso di femori di
dimensioni ridotte), utilizzare i fori indicati con
“2”, che si trovano più vicini alla parte centrale
dell’osso.
Note: Accertarsi che dopo l’inserzione, 1/2" del
perno protruda da tutte le guide. Ciò renderà più
agevole la rimozione del perno.
Foro “X“
obliquo
> Dopo il fissaggio della guida di resezione distale,
rimuovere l’asta IM. È possibile rimuovere la guida
di allineamento femorale e il blocco di regolazione
premendo le linguette nere poste sul blocco di
regolazione.
> Il fissaggio attraverso i fori “X” obliqui favorirà
ulteriormente la stabilità della guida.
Nota: Se si utilizza il foro “X”, occorre rimuovere il pin
prima di riposizionare o rimuovere la guida di resezione
distale.
Figura 9
Resezione femorale distale
> È possibile alterare il livello di resezione distale
riposizionando la guida di resezione distale nei fori
indicati con 2 o con 4. Questa manovra consentirà di
rimuovere, rispettivamente, 2 mm o 4 mm ulteriori
di osso.
> Una volta determinato il livello finale di resezione,
la resezione femorale distale è conclusa. È possibile
collegare una fessura di taglio modulare alla guida
di resezione distale. Premere le linguette nere presenti
sul dispositivo di cattura modulare per inserire il
dispositivo nella guida di resezione distale.
Figura 10
21
> Gli strumenti del sistema di protesi di ginocchio
Triathlon® sono progettati per consentire il controllo
della lama durante la resezione di un osso.
Quando si utilizzano i dispositivi di cattura modulare
o si eseguono tagli attraverso le fessure, occorre
adoperare una lama da 0,050" (1,25 mm).
Barra della
strumentazione
6541-1-721
Guida di resezione distale
Preparazione
femorale
6541-4-003
Pin da 3”
6541-4-809
Adattatore pin
6541-4-801
Attacco universale
Figura 11
6541-4-400
Falcetto
> Rimuovere i pin posizionando l’estrattore pin sul pin e collocare
l’estrattore a filo sulla guida di resezione distale.
Premere l’impugnatura approssimativamente quattro volte,
accertandosi che dopo ogni pressione l’estrattore pin si trovi a
filo con la guida di resezione distale. Questo sistema consentirà
alla linguetta presente sull’estrattore pin di estrarre il pin.
6541-1-723
Fessura di taglio modulare
> Rimuovere la guida di resezione distale e verificare che la superficie
della resezione sia piana.
6541-4-804
Estrattore pin
22
Sistema di protesi
di ginocchio Triathlon
®
Protocollo chirurgico
Dimensionamento femorale
Fessura per
il falcetto
Linea
“EPI”
Foro
> Assemblare il dimensionatore femorale con il
palpatore femorale nel foro laterale opportuno,
regolando la lunghezza del palpatore a una misura
approssimativa. Impostare la rotazione su “LEFT”
per una gamba sinistra e su “RIGHT” per una
gamba destra.
Questa impostazione equivale a 3º di rotazione
esterna.
(Vedere gruppo 3).
Linea
“EPI”
Foro
Figura 12
> È possibile eseguire una seconda verifica della
rotazione allineando gli epicondili con le linee di
riferimento indicate con “EPI”. Una terza verifica
consiste nel valutare la linea di Whiteside con il
falcetto per mezzo della fessura presente sulla
parte superiore della guida.
> È possibile montare impugnature modulari
supplementari sul dimensionatore femorale
per favorire la stabilizzazione.
(Vedere gruppo 3).
Foro “X“
obliquo
> In caso di ipoplasia: Stabilizzare il
dimensionatore femorale con un pin attraverso il
foro sul lato non affetto. Ruotare il
dimensionatore femorale e valutare la rotazione
utilizzando le verifiche di rotazione indicate
precedentemente.
> Collocare i componenti assemblati a filo sul femore
distale sottoposto a resezione, facendo scorrere i
piedini del dimensionatore femorale sotto i condili
posteriori. La punta del palpatore femorale dovrebbe
essere posizionata sulla corticale laterale.
Foro “X“
obliquo
Figura 13
> È importante che la punta del palpatore femorale
poggi sull’osso e non sui tessuti molli.
> È possibile fissare il dimensionatore femorale in
posizione con i pin attraverso i fori indicati con “X”.
> La dimensione è determinata dalla posizione degli
indicatori riportati all’interno della finestra di
dimensionamento sull’albero del dimensionatore
femorale.
Finestra
di dimensionamento
Figura 14
23
Barra della
strumentazione
Preparazione
femorale
6541-1-603
Dimensionatore femorale
6541-1-605
Palpatore femorale
6541-4-400
Falcetto
Figura 15
6541-4-003
Pin da 3”
> Si consiglia di verificare il livello di resezione anteriore per
confermare ulteriormente la correttezza della misura facendo
scorrere il falcetto attraverso le fessure anteriori di dimensioni
specifiche della guida di dimensionamento e valutando la resezione.
6541-4-809
Adattatore pin
6541-4-801
Attacco universale
6541-4-518
Punta da trapano da 1/8”
Figura 16
> Terminata la verifica della dimensione, inserire la punta da
trapano da 1/8" nell’attacco universale e creare dei fori per i
pin di fissaggio (per il blocco di taglio 4 in 1) attraverso i fori
presenti sulla faccia del dimensionatore femorale indicata con
“EPI”.
24
Sistema di protesi
di ginocchio Triathlon
®
Protocollo chirurgico
> Rimuovere i pin con l’estrattore pin.
Scritte
serigrafate
Scanalatura
> Come controllo secondario del
dimensionamento, utilizzare il Falcetto per
verificare la larghezza M/L della componente
femorale.
> Allineare il Falcetto con gli epicondili e
determinare le dimensioni della componente.
Accertarsi che la scanalatura del falcetto si trovi
all’esterno del femore.
Gli indicatori riportati sul falcetto corrispondono
a misure della componente che vanno da 1 a 8. Se
la larghezza M/L risulta tra le misure, è possibile
ridurre la dimensione del blocco di taglio 4 in 1.
Figura 17
Nota: Per una determinazione accurata delle
dimensioni accertarsi che tutti gli osteofiti sui
condili mediali e laterali vengano rimossi prima del
dimensionamento.
Resezione femorale anteriore e posteriore e
smusso
> Posizionare i perni di fissaggio del blocco di
taglio 4 in 1 di dimensioni opportune nei fori
creati sul femore distale.
> Collegare il modulo di impattazione 4 in 1 al
blocco di taglio 4 in 1 (Vedere gruppo 4A).
Figura 18
> Far penetrare il modulo di impattazione 4 in 1
fino a che il blocco di taglio 4 in 1 non poggi a
filo sul femore distale.
Nota: Non far penetrare il blocco di taglio 4 in 1 se
il modulo di impattazione 4 in 1 non è in
posizione.
Figura 19
25
Barra della
strumentazione
6541-4-003
Pin da 3”
6541-4-809
Adattatore pin
Figura 20
Preparazione
femorale
6541-4-801
Attacco universale
6541-4-804
Estrattore pin
6541-4-400
Falcetto
> Rimuovere il modulo di impattazione 4 in 1 dal blocco
di taglio 4 in 1.
# 1 - 6541-1-701
# 2 - 6541-1-702
# 3 - 6541-1-703
# 4 - 6541-1-704
# 5 - 6541-1-705
# 6 - 6541-1-706
# 7 - 6541-1-707
# 8 - 6541-1-708
Blocco di taglio 4 in 1
6541-1-805
Modulo di impattazione 4 in 1
6541-4-808
Impugnatura modulare
Figura 21
> È possibile montare impugnature modulari sul blocco di taglio
4 in 1 per favorire la stabilizzazione e facilitare la rimozione.
Per una stabilizzazione più efficace è possibile utilizzare pin
(Vedere gruppo 4A).
26
Sistema di protesi
di ginocchio Triathlon
®
Protocollo chirurgico
> Eseguire le quattro resezioni femorali rimanenti.
> Si consiglia l’utilizzo di una lama da 0,050" (1,25
mm)
di spessore.
> L’ordine secondo il quale vengono eseguite le
resezioni non riveste un’importanza
fondamentale; ad ogni modo, per favorire la
stabilità del blocco di taglio 4 in 1, si consiglia di
operare secondo questa sequenza:
> 1. Corticale anteriore. Per la resezione anteriore è
possibile aggiungere la fessura di taglio modulare
4 in 1 (Vedere gruppo 4B).
Figura 22
Nota: Verificare l’esito del taglio anteriore. Se vi è
uno scalino positivo pronunciato, valutare la
possibilità di scegliere il blocco di taglio 4 in 1 di
dimensioni immediatamente inferiori se la
preparazione del femore anteriore non è adeguata.
> 2. Condili posteriori. Per la resezione posteriore è
possibile aggiungere una fessura di taglio
modulare (Vedere gruppo 4B).
Figura 23
> 3. Smusso posteriore per mezzo della fessura di
taglio fissa sul blocco di taglio 4 in 1.
Figura 24
27
Barra della
strumentazione
Preparazione
femorale
# 1 - 6541-1-701
# 2 - 6541-1-702
# 3 - 6541-1-703
# 4 - 6541-1-704
# 5 - 6541-1-705
# 6 - 6541-1-706
# 7 - 6541-1-707
# 8 - 6541-1-708
Blocco di taglio 4 in 1
6541-1-806
Fessura di taglio modulare 4 in 1
Figura 25
> 4. Smusso anteriore per mezzo della fessura di taglio fissa sul
blocco di taglio 4 in 1.
> Quando si esegue lo smusso anteriore, far passare la lama sulla
linea mediana del femore in modo da praticare la resezione
della porzione centrale dell'osso.
> Fare attenzione a non inclinare la lama durante la resezione
dell’osso, perché si provocherebbe una frizione eccessiva tra
la lama e il blocco di taglio 4 in 1.
28
Sistema di protesi
di ginocchio Triathlon
®
Protocollo chirurgico
> Rimuovere il blocco di taglio 4 in 1.
> Se è in corso la preparazione per una protesi di
ginocchio a ritenzione del crociato, per la quale
non occorre eseguire la preparazione del box PS,
procedere alla valutazione della componente
femorale di prova a pagina 32.
Preparazione del box PS
> Se si è stabilito di utilizzare una componente PS,
eseguire la preparazione del box sul femore distale.
Figura 26
Fori per i pin
Figura 27
> Collocare la guida di taglio del box PS (universale
sinistro o destro) di dimensioni opportune sul
femore distale sottoposto a resezione. Ad eccezione
della geometria anteriore, la guida collima con la
zona periferica dell’impianto corrispondente.
Il bordo anterolaterale della guida di taglio del
box PS costituisce la zona periferica effettiva
dell'impianto (sia a destra sia a sinistra). Sulla
faccia anterolaterale della guida di taglio del box
PS, una linea incisa rappresenta la curvatura
mediale corrispondente della componente sinistra o
destra (riquadro). Il posizionamento M/L della
guida si basa principalmente sulla migliore copertura dell’osso distale e sull’allineamento
dell’apertura presente nel box con la fossa
intercondilare. È possibile utilizzare come
riferimento anche la zona periferica laterale
anteriore e la linea incisa mediale.
> Eseguire il fissaggio della guida di taglio del box PS
inserendo i pin nei fori della superficie anteriore
della guida di taglio del box PS.
> È possibile utilizzare pin supplementari nei fori
distali se è necessario rendere il fissaggio più stabile.
La sequenza operatoria della preparazione del box
PS è la seguente:
> Utilizzando come guida le superfici interne
dell’apertura presente nel box, eseguire il taglio
della cartilagine su entrambi i lati della porzione
posteriore della fossa intercondilare con la sega
oscillante.
Figura 28
29
> Inserire lo scalpello per il box nel manico di
impattazione premendo il pulsante posto
sull’impugnatura e facendo scattare lo scalpello in
posizione. Inserire questi componenti assemblati
nella fessura e farli penetrare fino a che non poggino
contro il fermo.
Accertarsi di visualizzare le strutture dei tessuti molli
posteriori, che vanno allontanati dalla traiettoria
dello scalpello. Orientare la superficie dello scalpello
per box indicata con “DISTAL” come illustrato in
figura.
Barra della
strumentazione
Preparazione
femorale
# 1 - 6541-1-711
# 2 - 6541-1-712
# 3 - 6541-1-713
# 4 - 6541-1-714
# 5 - 6541-1-715
# 6 - 6541-1-716
# 7 - 6541-1-717
# 8 - 6541-1-718
Guida di taglio box PS
6541-4-003
Pin da 3”
6541-4-809
Adattatore pin
Figura 29
6541-4-810
Manico di impattazione
> Eseguire il taglio del box utilizzando come guida i bordi
dell’apertura presente nel box.
> Per preservare l’osso in maniera ottimale, evitare di inclinare
la lama durante la resezione.
6541-4-801
Attacco universale
6541-4-709
Scalpello per box
6541-4-803
Massa battente
Figura 30
> Collegare il martello a massa battente sullo scalpello per box.
Rimuovere lo scalpello per box dalla guida di taglio del box PS
e rimuovere l’osso.
30
Sistema di protesi
di ginocchio Triathlon
®
Protocollo chirurgico
> Se è necessario utilizzare perni modulari femorali
di fissaggio distale, è possibile preparare i fori di
posizionamento in questa fase utilizzando la
punta da trapano da 1/4" inserita sull’attacco
universale.
(È possibile preparare i fori per i perni anche in
un secondo momento mediante la componente
femorale di prova PS).
Figura 31
> Inserire l’osteotomo curvo nel manico di
impattazione e rimuovere gli osteofiti che si
trovano al di là dell’aspetto posteriore della guida
di taglio del box PS.
> Rimuovere i pin con l’estrattore pin.
> Rimuovere la guida di taglio del box PS con il
martello a massa battente.
Nota: Se in un ginocchio stretto risulta difficoltoso
raggiungere gli osteofiti posteriori, è possibile
eseguire la resezione tibiale e in seguito rimuovere
gli osteofiti in maniera più agevole.
Figura 32
31
Barra della
strumentazione
6541-4-525
Punta da trapano da 1/4”
6541-4-801
Attacco universale
Preparazione
femorale
# 1 - 6541-1-711
# 2 - 6541-1-712
# 3 - 6541-1-713
# 4 - 6541-1-714
# 5 - 6541-1-715
# 6 - 6541-1-716
# 7 - 6541-1-717
# 8 - 6541-1-718
Guida di taglio box PS
Figura 33
6541-4-710
Osteotomo curvo
Impianto della componente femorale di prova
(Eseguire la parte rimanente della tecnica per una protesi di
ginocchio stabilizzato o a ritenzione del crociato)
> Assemblare la componente femorale di prova PS o CR di
dimensioni e versante (destro/sinistro) opportuni e l’estrattore
impattatore femorale con l’impugnatura di impattazione (Vedere
gruppo 5).
6541-4-810
Manico di impattazione
6541-4-804
Estrattore pin
6541-4-803
Massa battente
Consultare il catalogo
Componente femorale di prova PS
Figura 34
> Far penetrare la componente femorale di prova PS o CR sul
femore distale preparato. Utilizzare il manico di impattazione
per accertarsi che la componente femorale di prova sia allineata
con il piano distale.
Consultare il catalogo
Componente femorale di prova CR
6541-4-807
Impattatore estrattore femorale
32
Sistema di protesi
di ginocchio Triathlon
®
Protocollo chirurgico
> Rimuovere l’impattatore estrattore femorale e il
manico di impattazione e valutare l’adattamento
anatomico della componente femorale di prova
PS o CR. Accertarsi che tutti gli osteofiti presenti
al di là del margine dei condili femorali posteriori
vengano rimossi.
• Protesi di ginocchio con ritenzione del
crociato: Inserire la punta da trapano da 1/4"
nell’attacco universale e creare i fori per i
perni modulari femorali di fissaggio distale.
Collegare l’osteotomo curvo al manico di
impattazione e rimuovere gli osteofiti
posteriori.
Figura 35
Nota: Se in un ginocchio stretto risulta difficoltoso
raggiungere i condili posteriori, è possibile eseguire
la resezione tibiale e in seguito rimuovere gli
osteofiti in maniera più agevole.
• Protesi di ginocchio con sacrificio del
crociato: Se è necessario utilizzare perni
modulari femorali di fissaggio distale, e i fori
non sono stati preparati mediante la guida di
taglio del box PS, utilizzare la punta da
trapano da 1/4" inserita sull’attacco universale
per realizzare i fori per i perni distali femorali.
> Collegare l’impattatore estrattore femorale alla
massa battente e rimuovere la componente
femorale di prova PS o CR dal femore.
Figura 36
33
Barra della
strumentazione
6541-4-525
Punta da trapano da 1/4”
Preparazione
femorale
6541-4-801
Attacco universale
6541-4-710
Osteotomo curvo
6541-4-810
Manico di impattazione
Preparazione tibiale
> Sono possibili due opzioni per la preparazione tibiale:
allineamento con riferimento extramidollare (EM) e
allineamento con riferimento intramidollare (IM).
> La guida di resezione tibiale, disponibile con configurazione
sinistra e destra, è stata progettata per evitare l’impingement
dei tessuti molli.
Preparazione
tibiale
Figura 37
6541-4-807
Impattatore estrattore femorale
6541-4-803
Massa battente
Destra 6541-2-700
Sinistra 6541-2-701
Guida di resezione tibiale
34
Sistema di protesi
di ginocchio Triathlon
®
Protocollo chirurgico
Opzione 1 – Riferimento extramidollare
Perni di
fissaggio
Interruttore di
bloccaggio
> L’assemblaggio per la resezione tibiale consiste di
cinque componenti: la guida di resezione tibiale
opportuna, la cavigliera, il gruppo distale, la barra
prossimale e il modulo per la regolazione del taglio
tibiale.
Questi vanno assemblati per primi
(Vedere gruppo 6).
Nota: Il modulo per la regolazione del taglio tibiale è
disponibile con pendenza di 0° (PS) e con pendenza
di 3° (CR).
Allineamento flessione/estensione
Figura 38
> Il perno posteriore lungo di fissaggio della barra
prossimale deve poggiare parzialmente sulla tibia
prossimale per stabilizzare i componenti assemblati.
Collocare la cavigliera intorno alla caviglia e aprire
l’interruttore di bloccaggio.
> L’allineamento flessione/estensione è corretto
quando l’asse lungo il gruppo risulta parallelo al
piano coronale mediano della tibia. È possibile
controllare l'allineamento flessione/estensione
verificando che l’asse lungo dei componenti
assemblati risulti parallelo al perone.
Allineamento varo/valgo
Figura 39
> È possibile correggere la deviazione mediale/laterale
premendo il pulsante color bronzo (1) e facendo
scorrere il gruppo in direzione mediale fino a che
l’albero non incontri la parte centrale della tibia.
> Una volta ottenuto un allineamento triassiale,
rilasciare il pulsante color bronzo.
Regolazione dell’inclinazione della tibia
Nota: Se la barra prossimale risulta parallela alla tibia,
l'inclinazione è di 0° o 3° a seconda di quale modulo
per la regolazione del taglio tibiale viene utilizzato.
> È possibile regolare l’inclinazione della tibia
premendo il pulsante color bronzo(2).
Allineamento rotazionale
> Ruotare l'intero gruppo per verificare che la base
dell’insieme sia allineata con la parte centrale della
caviglia. La parte centrale della caviglia generalmente
si trova allineata col secondo metatarso.
Figura 40
35
> Fissare l'intero gruppo in posizione mediante dei
colpi di martello sull’estremità prossimale della
barra prossimale, mantenendo fermi i due perni di
fissaggio.
Una volta confermato l’allineamento, regolare
l’interruttore di bloccaggio color bronzo posto
sul gruppo distale sulla posizione di chiusura.
Barra della
strumentazione
Destra
6541-2-700
Sinistra 6541-2-701
Guida di resezione tibiale
6541-2-610
Gruppo distale EM per l’allineamento tibiale
Figura 41
6541-2-611
Barra prossimale EM per l’allineamento tibiale
Opzione 2 – Riferimento Intramidollare
> Inserire la punta IM da 3/8" nell’attacco universale e realizzare
un foro nella posizione determinata mediante raggi X prima
dell’intervento.
Pendenza 0º 6541-2-704
Pendenza 3º 6541-2-705
Modulo per la regolazione del taglio tibiale
6541-4-538
Punta IM da 3/8"
6541-4-801
Attacco universale
6541-4-800
Manico con impugnatura a T
6541-4-516
Asta IM da 5/16"
Figura 42
6541-2-600
Dispositivo per allineamento tibiale IM
> Collegare l’attacco con impugnatura a T alla barra IM da 5/16" e
far passare lentamente la barra nel canale, accertandosi che vi sia
spazio sufficiente. Rimuovere la barra IM da 5/16" e inserirla nel
corpo del dispositivo per allineamento tibiale IM. Quindi,
inserire il gruppo nel canale fino a farlo innestare sull’istmo.
36
Preparazione
tibiale
6541-2-609
Cavigliera per l’allineamento tibiale
Sistema di protesi
di ginocchio Triathlon
®
Protocollo chirurgico
Allineamento rotazionale
Foro di
fissaggio
Asta di
montaggio
> Quando il corpo del dispositivo di allineamento
tibiale IM poggia sulla tibia prossimale,
l’allineamento di rotazione corretto si ottiene
ruotando lo strumento intorno alla barra IM da
5/16" in modo che l’asta di montaggio verticale
superi il 1/3 mediale del tuberculo tibiale. Quindi
inserire un pin o la punta da 1/8" nel foro di
fissaggio per assestare la rotazione (vedere
riquadro).
Figura 43
Allineamento varo/valgo
> Assemblare la guida di resezione tibiale
opportuna (sinistra o destra) e il modulo per la
regolazione del taglio tibiale (Vedere gruppo 6E).
Nota: Il modulo per la regolazione del taglio tibiale
è disponibile con pendenza di 0° (PS) e pendenza
di 3° (CR).
> Inserire il gruppo sull'asta di montaggio
premendo la rotella color bronzo posta sul
modulo per la regolazione del taglio tibiale.
Collegare il manico di allineamento universale
sulla guida di resezione tibiale e far scorrere una
barra di allineamento universale nel manico per
la valutazione sagittale.
Figura 44
37
> Quando l’allineamento è confermato, il manico
di allineamento universale dovrebbe essere
centrato sulla caviglia.
Barra della
strumentazione
6541-2-600
Dispositivo per allineamento tibiale IM
la rotella color di
bronzo
6541-4-800
Manico con impugnatura a T
6541-4-516
Asta IM da 5/16"
Preparazione
tibiale
Figura 45
6541-4-003
Pin da 3”
6541-4-809
Adattatore pin
[La procedura seguente è valida sia per l’allineamento
extramidollare che per quello intramidollare.]
Stabilire l’entità della resezione tibiale
> Il palpatore tibiale si monta sulla guida di resezione tibiale con
l’estremità “9” in riferimento al livello più basso del
compartimento non compromesso (Vedere gruppo 6F).
> La resezione interesserà 9mm di osso. In alternativa, se si utilizza
l’estremità “2” del palpatore tibiale, saranno sottoposti a
resezione 2mm di osso al di sotto della punta del palpatore.
> È possibile regolare l'altezza della guida di resezione tibiale, del
palpatore tibiale e del modulo per la regolazione del taglio tibiale
utilizzando la rotella color bronzo presente sul modulo per la
regolazione del taglio tibiale. Per una regolazione grossolana,
premere la rotella color bronzo e far scivolare il gruppo verso
l’alto o verso il basso.
Per la regolazione fine, ruotare la rotella color bronzo verso
destra per muovere il gruppo verso l’alto lungo la barra
prossimale oppure ruotarla verso sinistra per muovere il gruppo
verso il basso lungo la barra prossimale.
> Collocare i due pin nei fori indicati con “0” [neutro] per fissare il
livello della guida di resezione tibiale.
6541-4-801
Attacco universale
3170-0000
Punta da 1/8"
6541-2-700
Destra
6541-2-701
Sinistra
Guida di resezione tibiale
Pendenza 0º 6541-2-704
Pendenza 3º 6541-2-705
Modulo per la regolazione del taglio tibiale
6541-4-806
Maniglia di allineamento universale
> Se è necessaria una maggiore stabilità, utilizzare il foro “X”
obliquo.
6541-2-611
Barra prossimale EM per l’allineamento tibiale
6541-4-429
Palpatore tibiale
38
Sistema di protesi
di ginocchio Triathlon
®
Protocollo chirurgico
Linguette
Interruttore di
bloccaggio
Figura 46
> Rimuovere tutti gli strumenti di allineamento,
lasciando in posizione solo la guida di resezione
tibiale.
• Se è stata seguita l'opzione 1 di allineamento
EM: Rimuovere la cavigliera, il gruppo
distale, la barra prossimale e il modulo per la
regolazione del taglio tibiale. Per rimuovere il
gruppo, sbloccare l’interruttore di bloccaggio
color bronzo, premere la rotella color bronzo
presente sul modulo per la regolazione del
taglio tibiale e sollevare il braccio della leva
posto sulla barra prossimale, mantenendo il
dispositivo di rilascio della rotella abbastanza
alto da liberare i perni. Premere le linguette
color bronzo e rimuovere il gruppo cavigliera.
Questa procedura consentirà di liberare il
gruppo dalla guida di resezione tibiale e
rilasciare i perni di fissaggio dal plateau.
• Se è stata seguita l'opzione 2 di allineamento
IM: Premere le linguette color bronzo poste
sull’alloggiamento di regolazione tibiale per
liberare il gruppo dalla guida di resezione
tibiale. Far scorrere il modulo per la
regolazione del taglio tibiale in direzione
anteriore. Rimuovere la barra IM da 5/16", il
dispositivo di allineamento tibiale IM, il
modulo per la regolazione del taglio tibiale e
il manico di allineamento universale.
Resezione tibiale
Figura 47
> La resezione della tibia prossimale adesso è
completata. È possibile aggiungere una fessura di
taglio modulare (sinistra o destra) supplementare
per la guida di resezione tibiale (gruppo 6H).
> Rimuovere la guida di resezione tibiale.
Gap in flessione e in estensione
Fermo
superiore
delle
alette
Scanalatura
Foro di
allineamento
Figura 48
39
> È possibile stabilire lo spazio di separazione
necessario per la flessione (90º) e per l'estensione
(0º) utilizzando il blocco spaziatore regolabile.
I numeri indicati sulla rotella ad alette
corrispondono allo spessore dell’inserto
dell’impianto. Sollevare il fermo superiore delle
alette per liberare la rotella di regolazione.
Allineare la scanalatura con l’opportuno
indicatore di spessore (vedere riquadro) e
valutare lo spazio di separazione fino a stabilire
lo spessore dell’inserto adeguato.
> È possibile collocare un’asta di allineamento
universale attraverso il foro presente sul blocco
spaziatore regolabile per verificare l’allineamento.
Barra della
strumentazione
6541-2-702
Destra
Sinistra 6541-2-703
Fessura di taglio modulare
6541-4-610
Blocco spaziatore regolabile
6541-4-602
Asta di allineamento universale
Dimensionamento della componente tibiale
Preparazione
tibiale
Figura 49
Consultare il catalogo
Componente femorale di prova PS
> Collocare la componente femorale di prova PS o CR sul femore.
> Sublussare la tibia anteriormente. Assemblare un piatto tibiale di
prova universale, un manico di allineamento e un inserto tibiale
di prova PS o CR (Vedere gruppo 7).
> Collocare il gruppo sul plateau tibiale sottoposto a resezione e
scegliere la misura che garantisce migliore rotazione e copertura.
> Eseguire una riduzione di prova per valutare l’adattamento
anatomico generale delle componenti, la stabilità dei legamenti e
l’escursione dei movimenti dell’articolazione.
Nota: Accertarsi che durante questa fase tutti i residui in eccesso
(osso o tessuti molli) vengano rimossi dal piatto tibiale di prova
universale.
Consultare il catalogo
Componente femorale di prova CR
# 1 - 6541-1-601
# 2 - 6541-1-602
# 3 - 6541-1-603
# 4 - 6541-1-604
# 5 - 6541-1-605
# 6 - 6541-1-606
# 7 - 6541-1-607
# 8 - 6541-1-608
Piatto tibiale di prova universale
40
Sistema di protesi
di ginocchio Triathlon
®
Protocollo chirurgico
Valutazione della prova tibiale
> Per un controllo supplementare dell’allineamento
tibiale, inserire una barra di allineamento
universale nel foro situato in posizione più
anteriore sul manico di allineamento e verificare
l’allineamento.
Figura 50
> Posizionare il ginocchio in estensione completa e
verificare l’allineamento generale sui piani A/P e
M/L.
5 Gradi
> È possibile inserire una punta da 1/8" nel foro
laterale sulla superficie anteriore della
componente femorale di prova per favorire
l’allineamento.
Punta
da 1/8”
Figura 51
41
Barra della
strumentazione
6541-4-602
Asta di allineamento universale
6541-4-003
Pin da 3”
6541-4-809
Adattatore pin
Tacche di riferimento
Figura 52
6541-4-801
Attacco universale
3170-0000
Punta da 1/8"
Preparazione
tibiale
Foro per perno
anteriore
Foro
per perno
anteriore
> Esistono due opzioni per fissare il piatto tibiale di prova
universale sulla tibia:
• Opzione 1: Una volta ottenuto un allineamento e un
orientamento della componente tibiale soddisfacenti,
rimuovere la componente femorale di prova PS o CR.
Collocare due pin nei fori anteriori del piatto tibiale di
prova universale, smontare l’inserto tibiale di prova dal
piatto tibiale di prova universale e fissare mediante pin.
• Opzione 2: Una volta ottenuto un allineamento e un
orientamento della componente tibiale di prova
soddisfacenti, apporre dei contrassegni sulla corticale tibiale
anteriore in linea con le tacche di riferimento presenti sul
bordo anteriore del piatto tibiale di prova universale.
Rimuovere la componente femorale di prova PS o CR e
smontare l’inserto tibiale di prova dal piatto tibiale di prova
universale. Riposizionare il piatto tibiale di prova universale
(se necessario) allineando le tacche di riferimento anteriori
presenti sul piatto con i contrassegni apposti sulla corticale
anteriore. Posizionare il piatto di prova a filo rispetto alla
corticale tibiale anteriore. Collocare due pin nei fori
anteriori per fissare il piatto tibiale di prova universale.
42
Sistema di protesi
di ginocchio Triathlon
®
Protocollo chirurgico
> Se è necessario un fissaggio supplementare dopo
aver seguito l’opzione 1 o 2, collocare fino a quattro
chiodini con testa nei fori presenti sul piatto
tibiale di prova universale sul plateau tibiale.
> È possibile rimontare i componenti di prova sul
piatto fissato per qualsiasi riduzione di prova
successiva.
Figura 53
Impattazione della chiglia tibiale
> Assemblare la guida di impattazione della chiglia
e il piatto tibiale di prova universale inserendo la
guida con un angolo stretto rispetto alla parte
superiore del piatto tibiale di prova universale
(nelle due fessure di posizionamento verso la
porzione posteriore del piatto tibiale di prova
universale). Fare in modo che la guida di
impattazione della chiglia poggi piatta sul piatto
tibiale di prova universale e spingere in avanti il
manico per bloccare la guida di impattazione
della chiglia sul piatto tibiale di prova universale.
(Vedere gruppo 8).
Figura 54
> Collocare la punta della chiglia opportuna sulla
guida di impattazione della chiglia. Utilizzare un
martello per far penetrare la punta della chiglia.
Far avanzare l’impattatore fino a farlo poggiare
completamente sulla guida di impattazione.
Figura 55
43
Barra della
strumentazione
6541-4-515
Chiodini con testa da 1 1/2”
6541-4-575
Chiodini con testa da 3/4”
Misura 1, 2, 3 - 6541-2-713
Misura 4, 5, 6, 7, 8 - 6541-2-748
Guida di impattazione della chiglia
> Per estrarre l’impattatore della chiglia, sollevare il manico della
guida di impattazione e tirarlo verso l’alto per azionare il
meccanismo a leva che consente di rimuovere la punta
della chiglia dalla tibia.
> Rimuovere i pin con l’estrattore pin, quindi rimuovere il piatto
tibiale di prova universale.
Misure 1, 2, 3 - 6541-2-013
Misure 4, 5, 6 - 6541-2-046
Misure 7, 8 - 6541-2-078
Impattatore della chiglia
Preparazione
tibiale
Figura 56
6541-4-804
Estrattore pin
44
Sistema di protesi
di ginocchio Triathlon
®
Protocollo chirurgico
Preparazione della rotula
> Determinare lo spessore totale della rotula
utilizzando il calibro per rotula.
> Sono possibili due opzioni per la preparazione
della rotula: il metodo con rimozione dell’osso e
il metodo con preservazione dell’osso.
Figura 57
Indicatore del livello di
Pulsante per
impostare il livello
di resezione
Opzione 1 – Metodo con rimozione
dell’osso
resezione
> Assemblare le ganasce della pinza rotulea sulla
pinza rotulea. Collegare il palpatore per rotula al
foro circolare presente sulla faccia superiore di
ciascuna ganascia premendo la linguetta dorata
(Vedere gruppo 9).
Linguetta
Fessura
di resezione
Figura 58
> Il palpatore per rotula può ruotare in questa
posizione per passare rapidamente oltre la
porzione più elevata della superficie articolare.
> Il palpatore per rotula costituisce un riferimento
sulla superficie articolare della rotula per
determinare la quantità di osso da rimuovere.
> Impostare l’entità della resezione desiderata sul
palpatore per rotula premendo il pulsante dorato
e muovendo il corpo del palpatore per rotula fino
alla linea di resezione.
> Chiudere la pinza rotulea intorno alla rotula.
> Impostare il livello di resezione in modo che
corrisponda allo spessore dell'impianto di rotula
di dimensioni opportune.
> Accertarsi che il palpatore per rotula tocchi il/i
punto/
i desiderato/i sulla superficie articolare della
rotula.
> Eseguire la resezione attraverso una delle fessure
di resezione.
45
Barra della
strumentazione
6541-3-602
Calibro per rotula
6541-3-702
Ganascia destra piccola della pinza rotulea
Linguetta
Figura 59
Opzione 2 – Metodo con preservazione dell’osso
> Assemblare le ganasce della pinza rotulea sulla pinza rotulea.
Collegare il palpatore per rotula al foro esagonale presente sulla
faccia inferiore di ciascuna ganascia premendo la linguetta
dorata (Vedere gruppo 9).
> Il palpatore per rotula si blocca in una posizione che garantisce
che le sporgenze di riferimento siano rivolte in direzione
dell’area da stringere.
6541-3-703
Ganascia sinistra piccola della pinza rotulea
6541-3-704
Ganascia destra grande della pinza rotulea
6541-3-705
Ganascia sinistra grande della pinza rotulea
Preparazione
della rotula
Pulsante per
impostare il livello
di resezione
6541-3-600
Pinza rotulea
> Il palpatore per rotula determina la quantità di osso che sarà
preservata.
> Impostare l’entità della resezione desiderata sul palpatore per
rotula premendo il pulsante dorato e muovendo il corpo del
palpatore per rotula fino alla linea di resezione.
6541-3-601
Palpatore per rotula
> Chiudere la pinza rotulea intorno alla rotula.
Nota: Non impostare il livello di resezione su un valore inferiore a
12mm.
46
Sistema di protesi
di ginocchio Triathlon
®
Protocollo chirurgico
> Accertarsi che il palpatore per rotula tocchi il/
i punto/i desiderato/i sul tendine rotuleo.
> Eseguire la resezione attraverso una delle fessure
di resezione.
Figura 60
(La procedura seguente è valida sia per il metodo
con rimozione dell’osso sia per il metodo con
preservazione dell’osso)
> Liberare la pinza rotulea premendo la levetta
dorata che aziona il meccanismo di rilascio.
Pulsante
> Premere i pulsanti dorati sulla pinza rotulea per
rimuovere le ganasce della pinza rotulea.
Levetta
di rilascio
Figura 61
> Determinare le dimensioni della rotula mediante
una guida dei fori della rotula (ne sono
disponibili di simmetriche e di asimmetriche).
Sporgenza esterna
> Assemblare la guida dei fori della rotula
desiderata e la base della pinza rotulea sulla pinza
rotulea.
Queste vengono inserite nello stesso modo
seguito per le ganasce della pinza rotulea (Vedere
gruppo 9). Assemblare la base della pinza prima
con la sporgenza esterna rivolta verso l’alto.
Guida dei
fori della
rotula
Base
di pinza
rotulea
Figura 62
47
> Stringere la pinza rotulea intorno alla rotula in
modo che la base della pinza rotulea tocchi il
tendine rotuleo e che la base della guida dei fori
della rotula tocchi la superficie della rotula
sottoposta a resezione. Allineare la guida dei fori
della rotula in modo che si trovi in posizione
orizzontale rispetto ai poli della rotula.
Barra della
strumentazione
29mm - 6541-3-617
32mm - 6541-3-618
35mm - 6541-3-619
38mm - 6541-3-620
40mm - 6541-3-621
Guida dei fori per rotula asimmetrica
Pulsante di rilascio
27mm - 6541-3-627
29mm - 6541-3-629
31mm - 6541-3-631
33mm - 6541-3-633
36mm - 6541-3-636
39mm - 6541-3-639
Guida dei fori per rotula simmetrica
Figura 63
> Liberare la pinza rotulea premendo la levetta di rilascio. Premere
i pulsanti dorati presenti sulla pinza rotulea per rimuovere la
guida della rotula.
6541-3-801
Base di pinza rotulea
Preparazione
della rotula
> Collegare la punta da trapano per rotula All Poly con fermo
all’attacco universale e, utilizzando la guida dei fori della rotula,
creare gli inviti per i pin di fissaggio.
6541-3-600
Pinza rotulea
6541-3-524
Punta da trapano per rotula All Poly con fermo
6541-4-801
Attacco universale
Consultare il catalogo
Rotula simmetrica di prova
Figura 64
Consultare il catalogo
Rotula asimmetrica di prova
Valutazione della prova patellare
> Rimuovere eventuali residui di cartilagine e lavare tutti i detriti.
Collocare la rotula di prova (simmetrica o asimmetrica) di
dimensioni corrette sulla rotula preparata.
> Sostituire tutti i componenti di prova e valutare l’allineamento
della rotula sottoponendo il ginocchio a un arco di movimento
completo.
La rotula dovrebbe presentare un allineamento normale lungo
l’intero ROM senza mostrare tendenza all’inclinazione o alla
sublussazione laterale.
48
Sistema di protesi
di ginocchio Triathlon
®
Protocollo chirurgico
Impianto delle componenti
(Tutti i componenti sono per uso esclusivo
con cemento osseo)
> Se necessario, preparare le superfici dell’osso
sottoposto a resezione con raspa ossea, che si
inserisce sul manico di impattazione.
Figura 65
Componente femorale PS o CR - Cementata
> Inserire l’impattatore estrattore femorale sul
manico di impattazione e collegarlo alla
componente femorale di dimensioni e lato
opportuno (Vedere gruppo 5). Collocare la
componente femorale sul femore e farla
penetrare fino al completo assestamento.
• Protesi di ginocchio stabilizzata: Se è
necessario utilizzare perni modulari femorali
di fissaggio distale, assemblare i perni con la
componente femorale utilizzando il cacciavite
a testa esagonale da 1/8" e il manico
torsionale prima dell’impianto (Vedere
gruppo 10).
Figura 66
> È possibile inserire l’impattatore femorale sul
manico di impattazione per assestare
ulteriormente la componente femorale sul
femore preparato.
Nota: Eliminare eventuali eccessi di cemento osseo.
Figura 67
49
Barra della
strumentazione
6541-4-700
Raspa ossea
6541-4-807
Impattatore estrattore femorale
Figura 68
Base tibiale Primary - Cementata
> Collegare l’impattatore estrattore della base tibiale sul manico di
impattazione. Per collegare questo gruppo alla base tibiale
Primary, accertarsi che la leva di bloccaggio sia sulla posizione di
apertura e collocare la testa sulla base tibiale Primary a cavallo
dell’isola centrale. Accertarsi che l’impattatore estrattore della
base tibiale poggi completamente sulla superficie superiore della
base tibiale Primary e spostare la leva di bloccaggio sulla
posizione di chiusura.
> Introdurre la base tibiale Primary sulla tibia preparata e farla
penetrare fino all’assestamento. Aprire la leva di bloccaggio e
rimuovere il gruppo dalla base tibiale Primary.
6541-4-810
Manico di impattazione
Consultare il catalogo
Componente femorale PS - Cementata
Consultare il catalogo
Componente femorale CR - Cementata
6541-4-802
Cacciavite a testa esagonale da 1/8”
6541-4-825
Manico torsionale
Consultare il catalogo
Perni modulari femorali di fissaggio distale
6541-4-811
Impattatore femorale
6541-4-805
Impattatore estrattore della piastra di base
Consultare il catalogo
Base tibiale Primary - Cementata
50
Impianto delle
componenti
Leva di
bloccaggio
Sistema di protesi
di ginocchio Triathlon
®
Protocollo chirurgico
> Per assestare ulteriormente la base tibiale,
collegare l’impattatore sul manico di
impattazione.
> Collocare l’impattatore sulla base tibiale Primary
a cavallo dell’isola centrale. Accertarsi che
l’impattatore della base tibiale poggi
completamente sulla superficie superiore della
base tibiale Primary.
> Far penetrare fino al completo assestamento della
base tibiale Primary.
Nota: Eliminare eventuali eccessi di cemento osseo,
mantenendo la base tibiale Primary in posizione.
Inserto tibiale PS o CR
Figura 69
> Prima dell’assemblaggio dell’inserto tibiale PS o
CR, è possibile collocare l’inserto tibiale di prova PS
o CR sulla base tibiale Primary per verificare
ancora una volta la stabilità e l’escursione dei
movimenti dell’articolazione.
> Per assemblare l’inserto tibiale PS o CR,
allontanare l’articolazione e disporre l’inserto ad
angolo posteriormente sulla base tibiale Primary. Il
margine posteriore dell’inserto tibiale deve inserirsi
al di sotto del margine sulla parete posteriore della
base tibiale Primary.
Figura 70
> Collegare l’impattatore dell’inserto tibiale al
manico di impattazione e far penetrare l’inserto
fino a farlo scattare anteriormente in posizione.
L’assestamento dell’inserto tibiale PS o CR è
completo quando il filo metallico di bloccaggio si
fissa sotto le alette ricurve presenti sulla
superficie anteriore/interna della parete della base
tibiale Primary.
Rotula simmetrica o asimmetrica
Cappuccio
di cemento
di resurfacing
Levetta
di rilascio
Base di pinza rotulea
Figura 71
51
> Assemblare il cappuccio di cemento per rotula e
la base della pinza rotulea con la pinza rotulea
(Vedere gruppo 9).
Nota: Se necessario, utilizzare l’elettrobisturi per
contrassegnare la posizione dei fori per perni di
fissaggio.
> Collocare la componente rotulea sulla rotula
preparata, accertandosi che i fori dei perni di
fissaggio risultino allineati ai fori corrispondenti.
> Poggiare la componente rotulea sulla rotula
preparata serrando il cappuccio di cemento per
rotula, la base della pinza rotulea e il gruppo
pinza rotulea.
Nota: Accertarsi che la guarnizione in silicone del
cappuccio di cemento per rotula sia collocata sulla
superficie di articolazione della componente
rotulea.
Nota: Lasciare il gruppo stretto sulla rotula mentre
si elimina l’eccesso di cemento e la
polimerizzazione si conclude.
> Liberare la pinza rotulea premendo la levetta
dorata che aziona il meccanismo di rilascio.
Barra della
strumentazione
6541-4-810
Manico di impattazione
6541-4-812
Impattatore della base tibiale
6541-4-813
Impattatore dell’inserto tibiale
Figura 72
> Valutare l’articolazione in flessione e in estensione.
Consultare il catalogo
Inserto tibiale PS
Sutura
Consultare il catalogo
Inserto tibiale CR
6541-3-800
Cappuccio di cemento per rotula
Impianto delle
componenti
> Dopo la polimerizzazione del cemento e la rimozione del cemento
residuo, irrigare abbondantemente l’articolazione. L’emostasi si ottiene
dopo il rilascio della fascia ischemica. Eseguire la sutura dei tessuti
molli secondo la normale tecnica a strati.
6541-3-801
Base di pinza rotulea
6541-3-600
Pinza rotulea
Consultare il catalogo
Rotula simmetrica
Consultare il catalogo
Rotula asimmetrica
52
Sistema di protesi
di ginocchio Triathlon
®
Protocollo chirurgico
Menisco mobile – Preparazione
tibiale
Negli Stati Uniti la vendita della
protesi di ginocchio a menisco mobile
Triathlon® non è ammessa.
Continua da pagina 39 del protocollo.
Descrizione
Figura 73
Il protocollo chirurgico relativo al sistema di protesi
di ginocchio a menisco mobile (Mobile Bearing
Knee MBK) Triathlon è stato realizzato per l’uso in
combinazione con e come integrazione del presente
protocollo chirurgico Triathlon per artroplastica
totale primaria di ginocchio.
Bilanciamento dei tessuti molli
Il bilanciamento dei tessuti molli concerne la
stabilità del legamento e la creazione di uno spazio
articolare uniforme nella flessione e fino
all'estensione completa.
Il bilanciatore di ginocchio Xcelerate™ fornisce al
chirurgo un metodo accurato e di facile utilizzo per
la valutazione del bilanciamento dei tessuti molli e
la misurazione degli spazi in flessione e in
estensione. Fare riferimento alla tecnica relativa al
bilanciatore di ginocchio Xcelerate™ (Lett n.
470011LI).
Bilanciatore di ginocchio Xcelerate™
L’assemblaggio del bilanciatore di ginocchio Xcelerate™
si esegue nel seguente modo:
1. Montare la chiave di scorrimento sul corpo inferiore.
Figura 74
2. Montare la guida per l’altezza e la ganascia
superiore sul corpo superiore.
Figura 75
53
Barra della
strumentazione
6641-8-961
Bilanciatore di ginocchio
6641-8-964
Guida per l’altezza di resezione
Menisco mobile
Figura 76
3. Montare sul corpo inferiore l’insieme del corpo superiore.
54
Sistema di protesi
di ginocchio Triathlon
®
Protocollo chirurgico
Negli Stati Uniti la vendita della protesi
di ginocchio a menisco mobile Triathlon®
non è ammessa.
Posizionamento e riduzione dei componenti
di prova tibiale
> Inserire la piastra di interfaccia Triathlon sul
piatto tibiale di prova universale, collocando sul
piatto di prova prima la parte posteriore e poi
quella anteriore fino al completo assestamento.
Figura 77
> In seguito è possibile posizionare l’inserto di
prova MBK Triathlon sulla piastra di interfaccia
centrandolo rispetto al perno posto sulla piastra
di interfaccia e inserendo il perno nel foro
presente sulla superficie distale dell’inserto di
prova.
> Per disassemblare l’inserto di prova e la piastra di
interfaccia dal piatto di prova eseguire in senso
inverso i passaggi descritti sopra.
Valutazione dell'adattamento anatomico e
della stabilità
Figura 78
Foro per
perno
anteriore
Tacche di riferimento
Foro per
perno
anteriore
Figura 79
55
> Collocare l’inserto di prova MBK assemblato, la
piastra di interfaccia e la piatto tibiale di prova
universale sul plateau tibiale e, con la componente
femorale di prova in posizione, eseguire una
riduzione di prova. Valutare l’adattamento
anatomico generale delle componenti,
la copertura dell’osso, la stabilità e l’escursione dei
movimenti dell’articolazione.
> Una volta ottenuto un orientamento soddisfacente
della componente tibiale di prova, apporre dei
contrassegni sulla corticale tibiale anteriore in linea
con le tacche di riferimento presenti sul bordo
anteriore del piatto tibiale di prova universale.
Rimuovere la componente femorale di prova e
smontare l’inserto tibiale di prova MBK e la piastra
di interfaccia dal piatto tibiale di prova universale.
> Riposizionare il piatto tibiale di prova universale (se
necessario) allineando le tacche di riferimento
anteriori presenti sul piatto di prova con i
contrassegni apposti sulla corticale anteriore.
Posizionare il piatto di prova a filo rispetto alla
corticale tibiale anteriore. Collocare due pin nei fori
anteriori per fissare il piatto tibiale di prova
universale.
Barra della
strumentazione
Consultare il catalogo
Piatto di interfaccia
# 1 - 6541-1-601
# 2 - 6541-1-602
# 3 - 6541-1-603
# 4 - 6541-1-604
# 5 - 6541-1-605
# 6 - 6541-1-606
# 7 - 6541-1-607
# 8 - 6541-1-608
Piatto tibiale di prova universale
Figura 80
Consultare il catalogo
Inserto di prova CR MBK
> Se è necessario un fissaggio supplementare, collocare fino a quattro
chiodini con testa nei fori presenti sul piatto tibiale di prova universale
sul plateau tibiale.
> È possibile rimontare i componenti di prova sul piatto fissato per
qualsiasi riduzione di prova successiva.
6541-4-003
Pin da 3”
6541-4-515
Chiodini con testa da 1 1/2”
6541-4-575
Chiodini con testa da 3/4”
Menisco mobile
Misura 1, 2, 3 - 6541-2-713
Misura 4, 5, 6, 7, 8 - 6541-2-748
Guida di impattazione della chiglia
Figura 81
Impattazione della chiglia tibiale
> Assemblare la guida di impattazione della chiglia e il piatto tibiale di
prova universale inserendo la guida con un angolo stretto rispetto alla
parte superiore del piatto tibiale di prova universale (nelle due fessure
di posizionamento verso la porzione posteriore del piatto tibiale di
prova universale). Fare in modo che la guida della punta della chiglia
poggi completamente sul piatto tibiale di prova universale e spingere
in avanti il manico per bloccare la guida di impattazione della chiglia
sul piatto tibiale di prova universale (Vedere gruppo 8).
56
Sistema di protesi
di ginocchio Triathlon
®
Protocollo chirurgico
Negli Stati Uniti la vendita della
protesi di ginocchio a menisco mobile
Triathlon® non è ammessa.
> Collocare la punta della chiglia opportuna sulla
guida di impattazione della chiglia. Utilizzare un
martello per far penetrare la punta della chiglia.
Far avanzare la punta della chiglia fino a farla
poggiare completamente nella guida di
impattazione della chiglia.
Figura 82
> Per estrarre la punta della chiglia, sollevare il
manico della guida e tirarlo verso l’alto per
azionare il meccanismo a leva che consente di
rimuovere la punta della chiglia dalla tibia.
> Rimuovere i pin con l’estrattore pin, quindi
rimuovere il piatto tibiale di prova universale.
Figura 83
Nota: Per la preparazione della rotula e la
valutazione finale della prova, consultare
la sezione Menisco fisso, a pagina 45-48.
Impianto dei componenti
(Tutti i componenti sono per uso esclusivo con
cemento osseo)
> Se necessario, preparare le superfici dell’osso
sottoposto a resezione con la raspa ossea, che
si inserisce sul manico di impattazione.
Figura 84
57
Barra della
strumentazione
Misura 1, 2, 3 - 6541-2-713
Misura 4, 5, 6, 7, 8 - 6541-2-748
Guida di impattazione della chiglia
Misure 1, 2, 3 - 6541-2-013
Misure 4, 5, 6 - 6541-2-046
Misure 7, 8 - 6541-2-078
Impattatore della chiglia
6541-4-700
Raspa ossea
Figura 85
Componente femorale - Cementata
6541-4-807
Impattatore estrattore femorale
> Inserire l’impattatore estrattore femorale sul manico
di impattazione e collegarlo alla componente femorale
di dimensioni e lato opportuno (Vedere gruppo 5).
6541-4-810
Manico di impattazione
> Collocare la componente femorale sul femore e farla
penetrare fino al completo assestamento.
Consultare il catalogo
Componente femorale CR - Cementata
Menisco mobile
6541-4-811
Impattatore femorale
Figura 86
> È possibile inserire l’impattatore femorale sul manico di
impattazione per assestare ulteriormente la componente
femorale sul femore preparato.
Nota: Eliminare eventuali eccessi di cemento osseo.
58
Sistema di protesi
di ginocchio Triathlon
®
Protocollo chirurgico
Componente della base tibiale Primary MBK
– Cementata
> Introdurre manualmente la base tibiale Primary
MBK sulla tibia preparata. Collegare l’impattatore
della base tibiale sul manico di impattazione.
> Collocare l’impattatore della base tibiale sulla
base tibiale Primary MBK innestando la fessura
presente sulla superficie distale dell’impattatore
sul perno di rotazione posto sulla base tibiale
impiantata. Accertarsi che l’impattatore della base
tibiale poggi completamente sulla superficie
superiore della base tibiale Primary MBK.
Figura 87
> Far penetrare fino al completo assestamento della
base tibiale Primary.
Nota: Eliminare eventuali eccessi di cemento osseo,
mantenendo la base tibiale Primary MBK in
posizione.
Nota: Fare attenzione a non danneggiare la
superficie superiore levigata della base tibiale
Primary MBK durante l’impattazione. Eventuali
danni potrebbero determinare un’usura prematura
del polietilene.
Riduzione finale della prova (opzionale)
Figura 88
> Dopo l’impianto della componente femorale e
della base tibiale Primary MBK, è possibile
eseguire una riduzione di prova supplementare
utilizzando le piastre spaziatrici MBK Triathlon e
gli inserti di prova MBK.
> Per eseguire questa operazione, collocare la
piastra spaziatrice MBK sulla base tibiale Primary
MBK innestando il foro presente sulla superficie
distale della piastra spaziatrice sul perno di
rotazione posto sulla base tibiale impiantata,
accertandosi che il margine anteriore della
piastra spaziatrice si adatti sull’aspetto anteriore
della piastra di base impiantata.
> Quindi collocare l’inserto di prova MBK sopra
la piastra spaziatrice MBK per la completa
riduzione di prova finale.
Figura 89
59
Barra della
strumentazione
6541-4-810
Manico di impattazione
6541-4-812
Impattatore della base tibiale
Consultare il catalogo
Base tibiale Primary MBK
Figura 90
Assemblaggio dell’inserto a menisco mobile
Consultare il catalogo
Piastre spaziatrici MBK
Preparazione dell’inserto MBK CR prima dell’impianto
> Accertarsi che sia la superficie inferiore dell’inserto tibiale MBK
sia la superficie superiore della base tibiale MBK siano libere da
detriti. Centrare l’inserto tibiale CR MBK sul perno di rotazione
della piastra di base, allineando il perno con il centro della
fessura presente sulla superficie distale dell’inserto CR.
> Premere l’inserto sul perno fino a sentire che si blocca in
posizione con uno scatto. L’inserto CR deve poter ruotare
e traslare liberamente intorno al perno senza subire alcuna
resistenza.
Consultare il catalogo
Inserto di prova MBK
Consultare il catalogo
Inserto tibiale CR MBK
Nota: Non esercitare una forza eccessiva per collocare l’inserto
sulla base tibiale. Altrimenti l’inserto o il meccanismo di
bloccaggio potrebbero danneggiarsi.
Menisco mobile
Per la sutura vedere pagina 52.
Negli Stati Uniti la vendita della protesi di ginocchio
a menisco mobile Triathlon® non è ammessa.
60
Sistema di protesi
di ginocchio Triathlon
®
Protocollo chirurgico
N. di catalogo Descrizione
Quantità nel kit
Contenuto dello strumentario
3170-0000
Punta da 1/8"
2
6541-4-003
Pin da 3"
4
6541-4-300
Impattatore estrattore di chiodi con testa
1
6541-4-400
Falcetto
1
6541-4-515
Chiodi con testa da 1 1/2"
2
6541-4-516
Barra IM da 5/16"
1
6541-4-518
Punta da trapano da 1/8"
1
6541-4-525
Punta da trapano da 1/4"
1
6541-4-538
Punta da trapano IM da 3/8"
1
6541-4-575
Chiodini con testa da 3/4"
2
6541-4-602
Asta di allineamento universale
2
6541-4-610
Blocco spaziatore regolabile
1
6541-4-700
Raspa ossea
1
6541-4-709
Scalpello per box
1
6541-4-710
Osteotomo curvo
1
6541-4-800
Manico con impugnatura a T
1
6541-4-801
Attacco universale
1
6541-4-802
Cacciavite a testa esagonale da 1/8"
1
6541-4-803
Massa battente
1
6541-4-804
Estrattore pin
1
6541-4-805
Impattatore estrattore della base tibiale
1
6541-4-806
Maniglia di allineamento universale
1
6541-4-807
Impattatore estrattore femorale
1
6541-4-808
Impugnatura modulare
2
6541-4-809
Adattatore pin
1
6541-4-810
Manico di impattazione
2
6541-4-811
Impattatore femorale
1
6541-4-812
Impattatore della base tibiale
1
6541-4-813
Impattatore dell’inserto tibiale
1
6541-4-825
Manico torsionale
1
6541-8-004
Vassoio superiore dello strumentario Triathlon
1
6541-8-104
Vassoio inferiore dello strumentario Triathlon
1
6541-9-000
Contenitore Triathlon
1
Quantità totale 42
61
N. di catalogo Descrizione
Quantità nel kit
5550-T-278
Rotula simmetrica di prova S27mm x 8mm
1
5550-T-298
Rotula simmetrica di prova S29mm x 8mm
1
5550-T-319
Rotula simmetrica di prova S31mm x 9mm
1
5550-T-339
Rotula simmetrica di prova S33mm x 9mm
1
5550-T-360
Rotula simmetrica di prova S36mm x 10mm
1
5550-T-391
Rotula simmetrica di prova S39mm x 11mm
1
5551-T-299
Rotula asimmetrica di prova A29mm (S/I*) x 9mm
1
5551-T-320
Rotula asimmetrica di prova A32mm (S/I*) x 10mm
1
5551-T-350
Rotula asimmetrica di prova A35mm (S/I*) x 10mm
1
5551-T-381
Rotula asimmetrica di prova A38mm (S/I*) x 11mm
1
5551-T-401
Rotula asimmetrica di prova A40mm (S/I*) x 11mm
1
6541-3-524
Punta da trapano per rotula All Poly con fermo
1
6541-3-600
Pinza rotulea
1
6541-3-601
Palpatore per rotula
1
6541-3-602
Calibro per rotula
1
6541-3-617
Guida dei fori per rotula asimmetrica – A29mm
1
6541-3-618
Guida dei fori per rotula asimmetrica – A32mm
1
6541-3-619
Guida dei fori per rotula asimmetrica – A35mm
1
6541-3-620
Guida dei fori per rotula asimmetrica – A38mm
1
6541-3-621
Guida dei fori per rotula asimmetrica – A40mm
1
6541-3-627
Guida dei fori per rotula simmetrica – S27mm
1
6541-3-629
Guida dei fori per rotula simmetrica – S29mm
1
6541-3-631
Guida dei fori per rotula simmetrica – S31mm
1
6541-3-633
Guida dei fori per rotula simmetrica – S33mm
1
6541-3-636
Guida dei fori per rotula simmetrica – S36mm
1
6541-3-639
Guida dei fori per rotula simmetrica – S39mm
1
6541-3-702
Ganascia destra piccola della pinza rotulea
1
6541-3-703
Ganascia sinistra piccola della pinza rotulea
1
6541-3-704
Ganascia destra grande della pinza rotulea
1
6541-3-705
Ganascia sinistra grande della pinza rotulea
1
6541-3-800
Cappuccio di cemento per rotula
1
6541-3-801
Base di pinza rotulea
1
8050-5001L
Divaricatore tibiale laterale sinistro
1
8050-5001R
Divaricatore tibiale laterale destro
1
8050-5002
Divaricatore femorale anteriore
1
6541-8-005
Vassoio superiore dello strumentario per rotula Triathlon
1
6541-8-105
Vassoio inferiore dello strumentario per rotula Triathlon
1
6541-9-000
Contenitore Triathlon
1
Catalogo
Contenuto del kit di preparazione e di prova della rotula
Quantità totale 38
* S/I = Superiore/Inferiore
62
Sistema di protesi
di ginocchio Triathlon
®
Protocollo chirurgico
N. di catalogo Descrizione
Quantità nel kit
Contenuto del kit di preparazione femorale e tibiale di misura 3-6
6541-1-600
Blocco di regolazione
1
6541-1-603
Dimensionatore femorale
1
6541-1-605
Palpatore femorale
1
6541-1-657
Guida di allineamento femorale
1
6541-1-703
Blocco di taglio 4 in 1 N.3
1
6541-1-704
Blocco di taglio 4 in 1 N.4
1
6541-1-705
Blocco di taglio 4 in 1 N.5
1
6541-1-706
Blocco di taglio 4 in 1 N.6
1
6541-1-721
Guida di resezione distale
1
6541-1-723
Fessura di taglio modulare
1
6541-1-805
Modulo di impattazione 4 in 1
1
6541-1-806
Fessura di taglio modulare 4 in 1
2
6541-2-013
Impattatore della chiglia di misura 1-3
1
6541-2-046
Impttatore della chiglia di misura 4-6
1
6541-2-429
Palpatore tibiale
1
6541-2-600
Dispositivo per allineamento tibiale IM
1
6541-2-603
Piatto tibiale di prova universale N.3
1
6541-2-604
Piatto tibiale di prova universale N.4
1
6541-2-605
Piatto tibiale di prova universale N.5
1
6541-2-606
Piatto tibiale di prova universale N.6
1
6541-2-609
Cavigliera per l’allineamento tibiale
1
6541-2-610
Gruppo distale EM per l’allineamento tibiale
1
6541-2-611
Barra prossimale EM per l’allineamento tibiale
1
6541-2-620
Convertitore per piatto tibiale di prova
1
6541-2-700
Guida destra di resezione tibiale
1
6541-2-701
Guida sinistra di resezione tibiale
1
6541-2-702
Fessura di taglio modulare tibiale destra
1
6541-2-703
Fessura di taglio modulare tibiale sinistra
1
6541-2-704
Modulo per la regolazione del taglio tibiale - pendenza 0°
1
6541-2-705
Modulo per la regolazione del taglio tibiale - pendenza - 3°
1
6541-2-713
Guida di impattazione della chiglia di misura 1-3
1
6541-2-748
Guida di impattazione della punta della chiglia di misura 4-8 1
6541-2-807
Manico di allineamento tibiale
1
6541-8-002
Misura 3-6 Triathlon Vassoio superiore
1
6541-8-102
Misura 3-6 Triathlon Vassoio inferiore
1
6541-9-000
Contenitore Triathlon
1
Quantità totale 37
63
N. di catalogo Descrizione
Quantità nel kit
5511-T-301
Componente femorale di prova PS N. 3 sinistra
1
5511-T-302
Componente femorale di prova PS N. 3 destra
1
5511-T-401
Componente femorale di prova PS N. 4 sinistra
1
5511-T-402
Componente femorale di prova PS N. 4 destra
1
5511-T-501
Componente femorale di prova PS N. 5 sinistra
1
5511-T-502
Componente femorale di prova PS N. 5 destra
1
5511-T-601
Componente femorale di prova PS N. 6 sinistra
1
5511-T-602
Componente femorale di prova PS N. 6 destra
1
5532-T-309
Inserto tibiale di prova PS N. 3 - 9 mm
1
5532-T-311
Inserto tibiale di prova PS N. 3 - 11 mm
1
5532-T-313
Inserto tibiale di prova PS N. 3 - 13 mm
1
5532-T-316
Inserto tibiale di prova PS N. 3 - 16 mm
1
5532-T-319
Inserto tibiale di prova PS N. 3 - 19 mm
1
5532-T-409
Inserto tibiale di prova PS N. 4 - 9 mm
1
5532-T-411
Inserto tibiale di prova PS N. 4 - 11 mm
1
5532-T-413
Inserto tibiale di prova PS N. 4 - 13 mm
1
5532-T-416
Inserto tibiale di prova PS N. 4 - 16 mm
1
5532-T-419
Inserto tibiale di prova PS N. 4 - 19 mm
1
5532-T-509
Inserto tibiale di prova PS N. 5 - 9 mm
1
5532-T-511
Inserto tibiale di prova PS N. 5 - 11 mm
1
5532-T-513
Inserto tibiale di prova PS N. 5 - 13 mm
1
5532-T-516
Inserto tibiale di prova PS N. 5 - 16 mm
1
5532-T-519
Inserto tibiale di prova PS N. 5 - 19 mm
1
5532-T-609
Inserto tibiale di prova PS N. 6 - 9 mm
1
5532-T-611
Inserto tibiale di prova PS N. 6 - 11 mm
1
5532-T-613
Inserto tibiale di prova PS N. 6 - 13 mm
1
5532-T-616
Inserto tibiale di prova PS N. 6 - 16 mm
1
5532-T-619
Inserto tibiale di prova PS N. 6 - 19 mm
1
6541-1-713
Guida di taglio box PS N.3
1
6541-1-714
Guida di taglio box PS N.4
1
6541-1-715
Guida di taglio box PS N.5
1
6541-1-716
Guida di taglio box PS N.6
1
6541-8-009
PS 3-6 Triathlon Vassoio superiore
1
6541-8-109
PS 3-6 Triathlon Vassoio inferiore
1
6541-9-000
Contenitore Triathlon
1
Catalogo
Contenuto del kit di prova femorale e tibiale PS di misura 3-6
Quantità totale 35
* S/I = Superiore/Inferiore
64
Sistema di protesi
di ginocchio Triathlon
®
Protocollo chirurgico
N. di catalogo Descrizione
Quantità nel kit
Contenuto del kit di prova femorale e tibiale CR di misura 3-6
5510-T-301
Componente femorale di prova CR N. 3 sinistra
1
5510-T-302
Componente femorale di prova CR N. 3 destra
1
5510-T-401
Componente femorale di prova CR N. 4 sinistra
1
5510-T-402
Componente femorale di prova CR N. 4 destra
1
5510-T-501
Componente femorale di prova CR N. 5 sinistra
1
5510-T-502
Componente femorale di prova CR N. 5 destra
1
5510-T-601
Componente femorale di prova CR N. 6 sinistra
1
5510-T-602
Componente femorale di prova CR N. 6 destra
1
5530-T-309
Inserto tibiale di prova CR N. 3 - 9 mm
1
5530-T-311
Inserto tibiale di prova CR N. 3 - 11 mm
1
5530-T-313
Inserto tibiale di prova CR N. 3 - 13 mm
1
5530-T-316
Inserto tibiale di prova CR N. 3 - 16 mm
1
5530-T-319
Inserto tibiale di prova CR N. 3 - 19 mm
1
5530-T-409
Inserto tibiale di prova CR N. 4 - 9 mm
1
5530-T-411
Inserto tibiale di prova CR N. 4 - 11 mm
1
5530-T-413
Inserto tibiale di prova CR N. 4 - 13 mm
1
5530-T-416
Inserto tibiale di prova CR N. 4 - 16 mm
1
5530-T-419
Inserto tibiale di prova CR N. 4 - 19 mm
1
5530-T-509
Inserto tibiale di prova CR N. 5 - 9 mm
1
5530-T-511
Inserto tibiale di prova CR N. 5 - 11 mm
1
5530-T-513
Inserto tibiale di prova CR N. 5 - 13 mm
1
5530-T-516
Inserto tibiale di prova CR N. 5 - 16 mm
1
5530-T-519
Inserto tibiale di prova CR N. 5 - 19 mm
1
5530-T-609
Inserto tibiale di prova CR N. 6 - 9 mm
1
5530-T-611
Inserto tibiale di prova CR N. 6 - 11 mm
1
5530-T-613
Inserto tibiale di prova CR N. 6 - 13 mm
1
5530-T-616
Inserto tibiale di prova CR N. 6 - 16 mm
1
5530-T-619
Inserto tibiale di prova CR N. 6 - 19 mm
1
6541-8-008
CR 3-6 Triathlon Vassoio superiore
1
6541-8-108
CR 3-6 Triathlon Vassoio inferiore
1
6541-9-000
Contenitore Triathlon
1
Quantità totale 31
65
N. di catalogo Descrizione
Quantità nel kit
Contenuto del kit di preparazione e prova PS di misura 1, 8
5511-T-101
Componente femorale di prova PS N. 1 sinistra
1
5511-T-102
Componente femorale di prova PS N. 1 destra
1
5511-T-801
Componente femorale di prova PS N. 8 sinistra
1
5511-T-802
Componente femorale di prova PS N. 8 destra
1
5532-T-109
Inserto tibiale di prova PS N. 1 - 9 mm
1
5532-T-111
Inserto tibiale di prova PS N. 1 - 11 mm
1
5532-T-113
Inserto tibiale di prova PS N. 1 - 13 mm
1
5532-T-116
Inserto tibiale di prova PS N. 1 - 16 mm
1
5532-T-119
Inserto tibiale di prova PS N. 1 - 19 mm
1
5532-T-809
Inserto tibiale di prova PS N. 8 - 9 mm
1
5532-T-811
Inserto tibiale di prova PS N. 8 - 11 mm
1
5532-T-813
Inserto tibiale di prova PS N. 8 - 13 mm
1
5532-T-816
Inserto tibiale di prova PS N. 8 - 16 mm
1
5532-T-819
Inserto tibiale di prova PS N. 8 - 19 mm
1
6541-1-701
Blocco di taglio 4 in 1 N.1
1
6541-1-708
Blocco di taglio 4 in 1 N.8
1
6541-1-711
Guida di taglio box PS N.1
1
6541-1-718
Guida di taglio box PS N.8
1
6541-2-078
Impattatore della chiglia di misura 7-8
1
6541-2-601
Piatto tibiale di prova universale N.1
1
6541-2-608
Piatto tibiale di prova universale N.8
1
6541-8-113
PS 1 e 8 Triathlon Vassoio inferiore
1
6541-9-000
Contenitore Triathlon
1
Catalogo
Quantità totale 23
66
Sistema di protesi
di ginocchio Triathlon
®
Protocollo chirurgico
N. di catalogo Descrizione
Quantità nel kit
Contenuto del kit di preparazione e prova CR di misura 1, 8
5510-T-101
5510-T-102
5510-T-801
5510-T-802
5530-T-109
5530-T-111
5530-T-113
5530-T-116
5530-T-119
5530-T-809
5530-T-811
5530-T-813
5530-T-816
5530-T-819
6541-1-701
6541-1-708
6541-2-078
6541-2-601
6541-2-608
6541-8-112
6541-9-000
Componente femorale di prova CR N. 1 sinistra
Componente femorale di prova CR N. 1 destra
Componente femorale di prova CR N. 8 sinistra
Componente femorale di prova CR N. 8 destra
Inserto tibiale di prova CR N. 1 - 9 mm
Inserto tibiale di prova CR N. 1 - 11 mm
Inserto tibiale di prova CR N. 1 - 13 mm
Inserto tibiale di prova CR N. 1 - 16 mm
Inserto tibiale di prova CR N. 1 - 19 mm
Inserto tibiale di prova CR N. 8 - 9 mm
Inserto tibiale di prova CR N. 8 - 11 mm
Inserto tibiale di prova CR N. 8 - 13 mm
Inserto tibiale di prova CR N. 8 - 16 mm
Inserto tibiale di prova CR N. 8 - 19 mm
Blocco di taglio 4 in 1 N.1
Blocco di taglio 4 in 1 N.8
Impattatore della chiglia di misura 7-8
Piatto tibiale di prova universale N.1
Piatto tibiale di prova universale N.8
CR 1 e 8 Triathlon Vassoio inferiore
Contenitore Triathlon
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
Quantità totale 21
Contenuto del kit di preparazione e prova PS di misura 2, 7
5511-T-201
5511-T-202
5511-T-701
5511-T-702
5532-T-209
5532-T-211
5532-T-213
5532-T-216
5532-T-219
5532-T-709
5532-T-711
5532-T-713
5532-T-716
5532-T-719
6541-1-702
6541-1-707
6541-1-712
6541-1-717
6541-2-078
6541-2-602
6541-2-607
6541-8-022
6541-9-000
Componente femorale di prova PS N. 2 sinistra
Componente femorale di prova PS N. 2 destra
Componente femorale di prova PS N. 7 sinistra
Componente femorale di prova PS N. 7 destra
Inserto tibiale di prova PS N. 2 - 9 mm
Inserto tibiale di prova PS N. 2 - 11 mm
Inserto tibiale di prova PS N. 2 - 13 mm
Inserto tibiale di prova PS N. 2 - 16 mm
Inserto tibiale di prova PS N. 2 - 19 mm
Inserto tibiale di prova PS N. 7 - 9 mm
Inserto tibiale di prova PS N. 7 - 11 mm
Inserto tibiale di prova PS N. 7 - 13 mm
Inserto tibiale di prova PS N. 7 - 16 mm
Inserto tibiale di prova PS N. 7 - 19 mm
Blocco di taglio 4 in 1 N.2
Blocco di taglio 4 in 1 N.7
Guida di taglio box PS N.2
Guida di taglio box PS N.7
Impattatore della chiglia di misura 7-8
Piatto tibiale di prova universale N.2
Piatto tibiale di prova universale N.7
PS 2 e 7 Triathlon Vassoio superiore
Contenitore Triathlon
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
Quantità totale 23
67
N. di catalogo Descrizione
Quantità nel kit
Contenuto del kit di preparazione e prova CR di misura 2, 7
5510-T-201
5510-T-202
5510-T-701
5510-T-702
5530-T-209
5530-T-211
5530-T-213
5530-T-216
5530-T-219
5530-T-709
5530-T-711
5530-T-713
5530-T-716
5530-T-719
6541-1-702
6541-1-707
6541-2-078
6541-2-602
6541-2-607
6541-8-021
6541-9-000
Componente femorale di prova CR N. 2 sinistra
Componente femorale di prova CR N. 2 destra
Componente femorale di prova CR N. 7 sinistra
Componente femorale di prova CR N. 7 destra
Inserto tibiale di prova CR N. 2 - 9 mm
Inserto tibiale di prova CR N. 2 - 11 mm
Inserto tibiale di prova CR N. 2 - 13 mm
Inserto tibiale di prova CR N. 2 - 16 mm
Inserto tibiale di prova CR N. 2 - 19 mm
Inserto tibiale di prova CR N. 7 - 9 mm
Inserto tibiale di prova CR N. 7 - 11 mm
Inserto tibiale di prova CR N. 7 - 13 mm
Inserto tibiale di prova CR N. 7 - 16 mm
Inserto tibiale di prova CR N. 7 - 19 mm
Blocco di taglio 4 in 1 N.2
Blocco di taglio 4 in 1 N.7
Impattatore della chiglia di misura 7-8
Piatto tibiale di prova universale N.2
Piatto tibiale di prova universale N.7
CR 2 e 7 Triathlon Vassoio superiore
Contenitore Triathlon
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
Quantità totale 21
Contenuto del kit di prova tibiale PS di misura 1-8 Max
Inserto tibiale di prova PS N. 1 - 22 mm
Inserto tibiale di prova PS N. 1 - 25 mm
Inserto tibiale di prova PS N. 2 - 22mm
Inserto tibiale di prova PS N. 2 - 25mm
Inserto tibiale di prova PS N. 3 - 22mm
Inserto tibiale di prova PS N. 3 - 25mm
Inserto tibiale di prova PS N. 4 - 22mm
Inserto tibiale di prova PS N. 4 - 25mm
Inserto tibiale di prova PS N. 5 - 22mm
Inserto tibiale di prova PS N. 5 - 25mm
Inserto tibiale di prova PS N. 6 - 22mm
Inserto tibiale di prova PS N. 6 - 25mm
Inserto tibiale di prova PS N. 7 - 22mm
Inserto tibiale di prova PS N. 7 - 25mm
Inserto tibiale di prova PS N. 8 - 22mm
Inserto tibiale di prova PS N. 8 - 25mm
Prova tibiale PS Max Triathlon Vassoio superiore
Prova tibiale PS Max Triathlon Vassoio inferiore
Contenitore Triathlon
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
Catalogo
5532-T-122
5532-T-125
5532-T-222
5532-T-225
5532-T-322
5532-T-325
5532-T-422
5532-T-425
5532-T-522
5532-T-525
5532-T-622
5532-T-625
5532-T-722
5532-T-725
5532-T-822
5532-T-825
6541-8-020
6541-8-120
6541-9-000
Quantità totale 19
68
Sistema di protesi
di ginocchio Triathlon
®
Protocollo chirurgico
N. di catalogo Descrizione
Numero di articolo dei componenti femorali PS - Cementati
5515-F-101
5515-F-102
5515-F-201
5515-F-202
5515-F-301
5515-F-302
5515-F-401
5515-F-402
5515-F-501
5515-F-502
5515-F-601
5515-F-602
5515-F-701
5515-F-702
5515-F-801
5515-F-802
Componente femorale PS – Cementata N.1 Sinistra
Componente femorale PS – Cementata N.1 Destra
Componente femorale PS – Cementata N.2 Sinistra
Componente femorale PS – Cementata N.2 Destra
Componente femorale PS – Cementata N.3 Sinistra
Componente femorale PS – Cementata N.3 Destra
Componente femorale PS – Cementata N.4 Sinistra
Componente femorale PS – Cementata N.4 Destra
Componente femorale PS – Cementata N.5 Sinistra
Componente femorale PS – Cementata N.5 Destra
Componente femorale PS – Cementata N.6 Sinistra
Componente femorale PS – Cementata N.6 Destra
Componente femorale PS – Cementata N.7 Sinistra
Componente femorale PS – Cementata N.7 Destra
Componente femorale PS – Cementata N.8 Sinistra
Componente femorale PS – Cementata N.8 Destra
Numero di articolo dei componenti femorali CR - Cementati
5510-F-101
5510-F-102
5510-F-201
5510-F-202
5510-F-301
5510-F-302
5510-F-401
5510-F-402
5510-F-501
5510-F-502
5510-F-601
5510-F-602
5510-F-701
5510-F-702
5510-F-801
5510-F-802
Componente femorale CR – Cementata N.1 Sinistra
Componente femorale CR – Cementata N.1 Destra
Componente femorale CR – Cementata N.2 Sinistra
Componente femorale CR – Cementata N.2 Destra
Componente femorale CR – Cementata N.3 Sinistra
Componente femorale CR – Cementata N.3 Destra
Componente femorale CR – Cementata N.4 Sinistra
Componente femorale CR – Cementata N.4 Destra
Componente femorale CR – Cementata N.5 Sinistra
Componente femorale CR – Cementata N.5 Destra
Componente femorale CR – Cementata N.6 Sinistra
Componente femorale CR – Cementata N.6 Destra
Componente femorale CR – Cementata N.7 Sinistra
Componente femorale CR – Cementata N.7 Destra
Componente femorale CR – Cementata N.8 Sinistra
Componente femorale CR – Cementata N.8 Destra
Numero di articolo delle basi tibiali primary - Cementate
5520-B-100
5520-B-200
5520-B-300
5520-B-400
5520-B-500
5520-B-600
5520-B-700
5520-B-800
69
Base tibiale Primary – Cementata N.1
Base tibiale Primary – Cementata N.2
Base tibiale Primary – Cementata N.3
Base tibiale Primary – Cementata N.4
Base tibiale Primary – Cementata N.5
Base tibiale Primary – Cementata N.6
Base tibiale Primary – Cementata N.7
Base tibiale Primary – Cementata N.8
N. di catalogo Descrizione
5532-P-109*
5532-P-111*
5532-P-113*
5532-P-116*
5532-P-119*
5532-P-122*
5532-P-125*
Inserto tibiale PS N.1 – 9 mm
Inserto tibiale PS N.1 – 11 mm
Inserto tibiale PS N.1 – 13 mm
Inserto tibiale PS N.1 – 16 mm
Inserto tibiale PS N.1 – 19 mm
Inserto tibiale PS N.1 – 22 mm
Inserto tibiale PS N.1 – 25 mm
5532-P-209
5532-P-211
5532-P-213
5532-P-216
5532-P-219
5532-P-222
5532-P-225
Inserto tibiale PS N.2 – 9 mm
Inserto tibiale PS N.2 – 11 mm
Inserto tibiale PS N.2 – 13 mm
Inserto tibiale PS N.2 – 16 mm
Inserto tibiale PS N.2 – 19 mm
Inserto tibiale PS N.2 – 22 mm
Inserto tibiale PS N.2 – 25 mm
5532-P-309
5532-P-311
5532-P-313
5532-P-316
5532-P-319
5532-P-322
5532-P-325
Inserto tibiale PS N.3 – 9 mm
Inserto tibiale PS N.3 – 11 mm
Inserto tibiale PS N.3 – 13 mm
Inserto tibiale PS N.3 – 16 mm
Inserto tibiale PS N.3 – 19 mm
Inserto tibiale PS N.3 – 22 mm
Inserto tibiale PS N.3 – 25 mm
5532-P-409
5532-P-411
5532-P-413
5532-P-416
5532-P-419
5532-P-422
5532-P-425
Inserto tibiale PS N.4 – 9 mm
Inserto tibiale PS N.4 – 11 mm
Inserto tibiale PS N.4 – 13 mm
Inserto tibiale PS N.4 – 16 mm
Inserto tibiale PS N.4 – 19 mm
Inserto tibiale PS N.4 – 22 mm
Inserto tibiale PS N.4 - 25 mm
5532-P-509
5532-P-511
5532-P-513
5532-P-516
5532-P-519
5532-P-522
5532-P-525
Inserto tibiale PS N.5 – 9 mm
Inserto tibiale PS N.5 – 11 mm
Inserto tibiale PS N.5 – 13 mm
Inserto tibiale PS N.5 – 16 mm
Inserto tibiale PS N.5 – 19 mm
Inserto tibiale PS N.5 – 22 mm
Inserto tibiale PS N.5 – 25 mm
5532-P-609
5532-P-611
5532-P-613
5532-P-616
5532-P-619
5532-P-622
5532-P-625
Inserto tibiale PS N.6 – 9 mm
Inserto tibiale PS N.6 – 11 mm
Inserto tibiale PS N.6 – 13 mm
Inserto tibiale PS N.6 – 16 mm
Inserto tibiale PS N.6 – 19 mm
Inserto tibiale PS N.6 – 22 mm
Inserto tibiale PS N.6 – 25 mm
Continua
Catalogo
Numero di articolo degli inserti tibiali PS
Nota: da 5532-P-109 fino a 5532-P-125 non sono disponibili per la vendita negli USA.
70
Sistema di protesi
di ginocchio Triathlon
®
Protocollo chirurgico
N. di catalogo Descrizione
Numero di articolo degli inserti tibiali PS - Continua
5532-P-709
5532-P-711
5532-P-713
5532-P-716
5532-P-719
5532-P-722
5532-P-725
Inserto tibiale PS N.7 – 9 mm
Inserto tibiale PS N.7 – 11 mm
Inserto tibiale PS N.7 – 13 mm
Inserto tibiale PS N.7 – 16 mm
Inserto tibiale PS N.7 – 19 mm
Inserto tibiale PS N.7 – 22 mm
Inserto tibiale PS N.7 – 25 mm
5532-P-809
5532-P-811
5532-P-813
5532-P-816
5532-P-819
5532-P-822
5532-P-825
Inserto tibiale PS N.8 – 9 mm
Inserto tibiale PS N.8 – 11 mm
Inserto tibiale PS N.8 – 13 mm
Inserto tibiale PS N.8 – 16 mm
Inserto tibiale PS N.8 – 19 mm
Inserto tibiale PS N.8 – 22 mm
Inserto tibiale PS N.8 – 25 mm
Numero di articolo degli inserti tibiali CR
5530-P-109
5530-P-111
5530-P-113
5530-P-116
5530-P-119
Inserto tibiale CR N.1 – 9 mm
Inserto tibiale CR N.1 – 11 mm
Inserto tibiale CR N.1 – 13 mm
Inserto tibiale CR N.1 – 16 mm
Inserto tibiale CR N.1 – 19 mm
5530-P-209
5530-P-211
5530-P-213
5530-P-216
5530-P-219
Inserto tibiale CR N.2 – 9 mm
Inserto tibiale CR N.2 – 11 mm
Inserto tibiale CR N.2 – 13 mm
Inserto tibiale CR N.2 – 16 mm
Inserto tibiale CR N.2 – 19 mm
5530-P-309
5530-P-311
5530-P-313
5530-P-316
5530-P-319
Inserto tibiale CR N.3 – 9 mm
Inserto tibiale CR N.3 – 11 mm
Inserto tibiale CR N.3 – 13 mm
Inserto tibiale CR N.3 – 16 mm
Inserto tibiale CR N.3 – 19 mm
5530-P-409
5530-P-411
5530-P-413
5530-P-416
5530-P-419
Inserto tibiale CR N.4 – 9 mm
Inserto tibiale CR N.4 – 11 mm
Inserto tibiale CR N.4 – 13 mm
Inserto tibiale CR N.4 - 16mm
Inserto tibiale CR N.4 – 19 mm
5530-P-509
5530-P-511
5530-P-513
5530-P-516
5530-P-519
Inserto tibiale CR N.5 – 9 mm
Inserto tibiale CR N.5 – 11 mm
Inserto tibiale CR N.5 – 13 mm
Inserto tibiale CR N.5 – 16 mm
Inserto tibiale CR N.5 – 19 mm
* Non disponibile per la vendita negli Stati Uniti
71
Continua
N. di catalogo Descrizione
Numero di articolo degli inserti tibiali CR - Continua
5530-P-609
5530-P-611
5530-P-613
5530-P-616
5530-P-619
Inserto tibiale CR N.6 – 9 mm
Inserto tibiale CR N.6 – 11 mm
Inserto tibiale CR N.6 – 13 mm
Inserto tibiale CR N.6 – 16 mm
Inserto tibiale CR N.6 – 19 mm
5530-P-709
5530-P-711
5530-P-713
5530-P-716
5530-P-719
Inserto tibiale CR N.7 – 9 mm
Inserto tibiale CR N.7 – 11 mm
Inserto tibiale CR N.7 – 13 mm
Inserto tibiale CR N.7 – 16 mm
Inserto tibiale CR N.7 – 19 mm
5530-P-809
5530-P-811
5530-P-813
5530-P-816
5530-P-819
Inserto tibiale CR N.8 – 9 mm
Inserto tibiale CR N.8 – 11 mm
Inserto tibiale CR N.8 – 13 mm
Inserto tibiale CR N.8 – 16 mm
Inserto tibiale CR N.8 – 19 mm
Numero di articolo delle rotule simmetriche
5550-L-278
Rotula simmetrica S 27 mm x 8 mm
5550-L-298
Rotula simmetrica S 29 mm x 8 mm
5550-L-319
Rotula simmetrica S 31 mm x 9 mm
5550-L-339
Rotula simmetrica S 33 mm x 9 mm
5550-L-360
Rotula simmetrica S 36 mm x 10 mm
5550-L-391
Rotula simmetrica S 39 mm x 11 mm
Numero di articolo delle rotule asimmetriche
5551-L-299
Rotula asimmetrica A 29 mm (S/I*) x 9 mm
5551-L-320
Rotula asimmetrica A32 mm (S/I*) x 10 mm
5551-L-350
Rotula asimmetrica A35 mm (S/I*) x 10 mm
5551-L-381
Rotula asimmetrica A 38 mm (S/I*) x 11 mm
5551-L-401
Rotula asimmetrica A 40 mm (S/I*) x 11 mm
* S/I = Superiore/Inferiore
5575-X-000
Catalogo
Numero di articolo dei perni modulari femorali di fissaggio distale
Piolo modulare femorale di fissaggio distale (2 per confezione)
72
Sistema di protesi
di ginocchio Triathlon
®
Protocollo chirurgico
N. di catalogo Descrizione
Base tibiale primary cementata MBK
5522-B-100
Base tibiale cementata Primary MBK, misura N.1
5522-B-200
Base tibiale cementata Primary MBK, misura N.2
5522-B-300
Base tibiale cementata Primary MBK, misura N.3
5522-B-400
Base tibiale cementata Primary MBK, misura N.4
5522-B-500
Base tibiale cementata Primary MBK, misura N.5
5522-B-600
Base tibiale cementata Primary MBK, misura N.6
5522-B-700
Base tibiale cementata Primary MBK, misura N.7
5522-B-800
Base tibiale cementata Primary MBK, misura N.8
Piastra di interfaccia - Metallo
5534-T-001
Piastra di interfaccia – Misura N.1
5534-T-002
Piastra di interfaccia – Misura N.2
5534-T-003
Piastra di interfaccia – Misura N.3
5534-T-004
Piastra di interfaccia – Misura N.4
5534-T-005
Piastra di interfaccia – Misura N.5
5534-T-006
Piastra di interfaccia – Misura N.6
5534-T-007
Piastra di interfaccia – Misura N.7
5534-T-008
Piastra di interfaccia – Misura N.8
Piastra spaziatrice - Plastica
73
5534-T-011
Piastra spaziatrice – Misura N.1
5534-T-012
Piastra spaziatrice – Misura N.2
5534-T-013
Piastra spaziatrice – Misura N.3
5534-T-014
Piastra spaziatrice – Misura N.4
5534-T-015
Piastra spaziatrice – Misura N.5
5534-T-016
Piastra spaziatrice – Misura N.6
5534-T-017
Piastra spaziatrice – Misura N.7
5534-T-018
Piastra spaziatrice – Misura N.8
N. di catalogo Descrizione
5534-P-109
Inserto tibiale CR MBK, misura N.1, 9 mm
5534-P-111
Inserto tibiale CR MBK, misura N.1, 11 mm
5534-P-113
Inserto tibiale CR MBK, misura N.1, 13 mm
5534-P-116
Inserto tibiale CR MBK, misura N.1, 16 mm
5534-P-119
Inserto tibiale CR MBK, misura N.1, 19 mm
5534-P-209
Inserto tibiale CR MBK, misura N.2, 9 mm
5534-P-211
Inserto tibiale CR MBK, misura N.2, 11 mm
5534-P-213
Inserto tibiale CR MBK, misura N.2, 13 mm
5534-P-216
Inserto tibiale CR MBK, misura N.2, 16 mm
5534-P-219
Inserto tibiale CR MBK, misura N.2, 19 mm
5534-P-309
Inserto tibiale CR MBK, misura N.3, 9 mm
5534-P-311
Inserto tibiale CR MBK, misura N.3, 11 mm
5534-P-313
Inserto tibiale CR MBK, misura N.3, 13 mm
5534-P-316
Inserto tibiale CR MBK, misura N.3, 16 mm
5534-P-319
Inserto tibiale CR MBK, misura N.3, 19 mm
5534-P-409
Inserto tibiale CR MBK, misura N.4, 9 mm
5534-P-411
Inserto tibiale CR MBK, misura N.4, 11 mm
5534-P-413
Inserto tibiale CR MBK, misura N.4, 13 mm
5534-P-416
Inserto tibiale CR MBK, misura N.4, 16 mm
5534-P-419
Inserto tibiale CR MBK, misura N.4, 19 mm
5534-P-509
Inserto tibiale CR MBK, misura N.5, 9 mm
5534-P-511
Inserto tibiale CR MBK, misura N.5, 11 mm
5534-P-513
Inserto tibiale CR MBK, misura N.5, 13 mm
5534-P-516
Inserto tibiale CR MBK, misura N.5, 16 mm
5534-P-519
Inserto tibiale CR MBK, misura N.5, 19 mm
5534-P-609
Inserto tibiale CR MBK, misura N.6, 9 mm
5534-P-611
Inserto tibiale CR MBK, misura N.6, 11 mm
5534-P-613
Inserto tibiale CR MBK, misura N.6, 13 mm
5534-P-616
Inserto tibiale CR MBK, misura N.6, 16 mm
5534-P-619
Inserto tibiale CR MBK, misura N.6, 19 mm
5534-P-709
Inserto tibiale CR MBK, misura N.7, 9 mm
5534-P-711
Inserto tibiale CR MBK, misura N.7, 11 mm
5534-P-713
Inserto tibiale CR MBK, misura N.7, 13 mm
5534-P-716
Inserto tibiale CR MBK, misura N.7, 16 mm
5534-P-719
Inserto tibiale CR MBK, misura N.7, 19 mm
5534-P-809
Inserto tibiale CR MBK, misura N.8, 9 mm
5534-P-811
Inserto tibiale CR MBK, misura N.8, 11 mm
5534-P-813
Inserto tibiale CR MBK, misura N.8, 13 mm
5534-P-816
Inserto tibiale CR MBK, misura N.8, 16 mm
5534-P-819
Inserto tibiale CR MBK, misura N.8, 19 mm
Contenuto
del kit
Inserto CR MBK
74
Sistema di protesi
di ginocchio Triathlon
®
Protocollo chirurgico
N. di catalogo Descrizione
Inserto tibiale di prova CR MBK
75
5534-T-109
Inserto tibiale di prova CR MBK, misura N.1, 9 mm
5534-T-111
Inserto tibiale di prova CR MBK, misura N.1, 11 mm
5534-T-113
Inserto tibiale di prova CR MBK, misura N.1, 13 mm
5534-T-116
Inserto tibiale di prova CR MBK, misura N.1, 16 mm
5534-T-119
Inserto tibiale di prova CR MBK, misura N.1, 19 mm
5534-T-209
Inserto tibiale di prova CR MBK, misura N.2, 9 mm
5534-T-211
Inserto tibiale di prova CR MBK, misura N.2, 11 mm
5534-T-213
Inserto tibiale di prova CR MBK, misura N.2, 13 mm
5534-T-216
Inserto tibiale di prova CR MBK, misura N.2, 16 mm
5534-T-219
Inserto tibiale di prova CR MBK, misura N.2, 19 mm
5534-T-309
Inserto tibiale di prova CR MBK, misura N.3, 9 mm
5534-T-311
Inserto tibiale di prova CR MBK, misura N.3, 11 mm
5534-T-313
Inserto tibiale di prova CR MBK, misura N.3, 13 mm
5534-T-316
Inserto tibiale di prova CR MBK, misura N.3, 16 mm
5534-T-319
Inserto tibiale di prova CR MBK, misura N.3, 19 mm
5534-T-409
Inserto tibiale di prova CR MBK, misura N.4, 9 mm
5534-T-411
Inserto tibiale di prova CR MBK, misura N.4, 11 mm
5534-T-413
Inserto tibiale di prova CR MBK, misura N.4, 13 mm
5534-T-416
Inserto tibiale di prova CR MBK, misura N.4, 16 mm
5534-T-419
Inserto tibiale di prova CR MBK, misura N.4, 19 mm
5534-T-509
Inserto tibiale di prova CR MBK, misura N.5, 9 mm
5534-T-511
Inserto tibiale di prova CR MBK, misura N.5, 11 mm
5534-T-513
Inserto tibiale di prova CR MBK, misura N.5, 13 mm
5534-T-516
Inserto tibiale di prova CR MBK, misura N.5, 16 mm
5534-T-519
Inserto tibiale di prova CR MBK, misura N.5, 19 mm
5534-T-609
Inserto tibiale di prova CR MBK, misura N.6, 9 mm
5534-T-611
Inserto tibiale di prova CR MBK, misura N.6, 11 mm
5534-T-613
Inserto tibiale di prova CR MBK, misura N.6, 13 mm
5534-T-616
Inserto tibiale di prova CR MBK, misura N.6, 16 mm
5534-T-619
Inserto tibiale di prova CR MBK, misura N.6, 19 mm
5534-T-709
Inserto tibiale di prova CR MBK, misura N.7, 9 mm
5534-T-711
Inserto tibiale di prova CR MBK, misura N.7, 11 mm
5534-T-713
Inserto tibiale di prova CR MBK, misura N.7, 13 mm
5534-T-716
Inserto tibiale di prova CR MBK, misura N.7, 16 mm
5534-T-719
Inserto tibiale di prova CR MBK, misura N.7, 19 mm
5534-T-809
Inserto tibiale di prova CR MBK, misura N.8, 9 mm
5534-T-811
Inserto tibiale di prova CR MBK, misura N.8, 11 mm
5534-T-813
Inserto tibiale di prova CR MBK, misura N.8, 13 mm
5534-T-816
Inserto tibiale di prova CR MBK, misura N.8, 16mm
5534-T-819
Inserto tibiale di prova CR MBK, misura N.8, 19 mm
Contenuto
del kit
Note
76
Sistema di protesi
di ginocchio Triathlon
®
Protocollo chirurgico
Note
77
Note
78
Sistema di protesi
di ginocchio Triathlon
®
Protocollo chirurgico
Note
79
Negli Stati Uniti il sistema di protesi di ginocchio Triathlon® è commercializzato per l’uso con cemento osseo.
Ad utilizzo dei soli medici professionisti.
Un chirurgo deve sempre basarsi sul proprio giudizio clinico professionale al momento di decidere quali
prodotti e/o quali tecniche adottare sui singoli pazienti. Stryker non fornisce pareri medici e consiglia che i
chirurghi si sottopongano a un addestramento specifico prima di eseguire qualsiasi intervento chirurgico di
impianto di protesi di ginocchio.
Le informazioni riportate in questa brochure hanno lo scopo di illustrare l’ampiezza dell’offerta dei prodotti
Stryker. Fare sempre riferimento ai documenti allegati alla confezione, all’etichetta del prodotto e/o alle
istruzioni d’uso prima di utilizzare qualsiasi prodotto Stryker. I prodotti potrebbero non essere disponibili su
tutti i mercati. La disponibilità dei prodotti è soggetta alla prassi normativa o medica che regola i singoli
mercati. Rivolgersi al proprio rappresentante Stryker per richieste sulla disponibilità dei prodotti Stryker nella
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I prodotti designati con TM sono marchi di fabbrica Stryker®.
I prodotti designati con ® sono marchi di fabbrica registrati Stryker®.
Numero letteratura: mtx/tria/SP/it.v1.2
Mtx/GS 2/06
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Stryker Italia s.r.l.
Via Ghisalba, 158
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