Im Kopf von Bruno Schulz: Eine Erzählung

MODULO DI PRENOTAZIONE 2014-2015
DA INVIARE VIA FAX A 06 5895988 o via e mail a [email protected]
IL SOTTOSCRITTO ........................................................................................................................................
DIRIGENTE SCOLASTICO DELL’ISTITUTO ..................................................................................................
PLESSO.......................……………..…..VIA ……………….……………………………N°……….CAP................
COMUNE....................................... TEL. …....................FAX ............................EMAIL....................................
DICHIARA DI AUTORIZZARE LA/LE CLASSE/I ..............................................................................................
STUDENTI PAGANTI ................
+ STUDENTI DIVERSAMENTE ABILI (INGR. OMAGGIO MAX 2 PER CLASSE) ............
+ ACCOMPAGNATORI (INGR. OMAGGIO MAX 2 PER CLASSE) ……………..
TOTALE ………….
AD ASSISTERE ALLO SPETTACOLO:
HAMLET AND OPHELIA
ROMEO&JULIET4EVER
SHERLOCK HOLMES
BIGLIETTI INGRESSO € 10,00
IL GIORNO ………….
ALLE ORE ……...
AL “TEATRO ITALIA” VIA BARI,18
ROMA
PER COMUNICAZIONI URGENTI: INSEGNANTE REFERENTE........................................................
CELL…................................................... EMAIL…………………………………………
CONVENZIONE BUS TERRENZIO
Scuole di Roma a/r :
54 posti € 187,00
64 posti € 224,00
77 posti € 262,00
Scuole entro Km 20 da Roma a/r:
54 posti € 215,00
64 posti € 259,00
77 posti € 302,00
Scuole oltre Km 20 da Roma a/r:
54 posti € 278,00
64 posti € 334,00
77 posti € 390,00
IL DIRIGENTE SCOLASTICO
TIMBRO DELL’ISTITUTO
............................................
IL PAGAMENTO DEVE ESSERE ENTRO 20 gg. PRIMA DELLA RAPPRESENTAZIONE:
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al botteghino del teatro ITALIA (Via BARI,18 orario 10-20) previo appuntamento
tramite bonifico bancario indirizzato a: ECF srl Viale Aurelio Saffi n. 64 00152 ROMA
Iban: IT35Q0306905078100000002708 c/o banca Intesa San Paolo (SI PREGA DI SPECIFICARE
NELLA CAUSALE DEL BONIFICO IL NOME DELLA SCUOLA, IL TITOLO DELLO SPETTACOLO, LA DATA ,
IL NUMERO DEI PARTECIPANTI E IL NUMERO DEGLI STUDENTI PAGANTI.)
I POSTI IN TEATRO SONO ASSEGNATI IN BASE ALL’ORDINE DI ACQUISTO DEI BIGLIETTI
INFORMATIVA IN BASE ALL'ART. 13 DEL D. LGS. 30 GIUGNO 2003, 196 SUL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI
Si informa che i dati personali forniti a ECF TEATRO saranno oggetto di trattamento manuale o a mezzo di sistemi informatici, nel pieno rispetto
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e' facoltativo .L'articolo 7 del decreto legislativo in oggetto prevede per l'interessato il diritto di accesso ai dati che lo riguardano e di ottenere la
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