Francesco Blasetti - SItI

Dr. Francesco Blasetti
Dipartimento di Epidemiologia ASL RME
Asl Roma G
I dipartimenti di prevenzione
sono come nomadi che lasciano i loro cammelli per troppo tempo su un solo
pascolo, lo esauriscono e così muoiono … se non si spostano in tempo sui
fattori di rischio efficacemente prevenibili.
Dr. Massimo Valsecchi
area in studio
Valle del fiume Sacco
Lazio
fiume Sacco
area industriale
background
all’inizio del ‘900 a nord di Colleferro è nata un’area
industriale (1000 ha) con una occupazione fino a
8000 addetti per la produzione di:
 esplosivi
 carri e carrozze ferroviarie
 motori di lancio
 sostanze chimiche (insetticidi, organoclorurati,
esteri fosforici, chetoni, ecc.)  azienda BPD
background
nel corso degli anni è stata effettuata
un’intensa attività di smaltimento sul suolo
e di incenerimento di rifiuti industriali
background
background
 1990  vengono individuate tre discariche
incontrollate di rifiuti industriali all’interno del
perimetro dello stabilimento
background
ARPA 1
background
background
 1991  una perizia tecnica sulle sostanze
presenti nelle acque e nel terreno delle tre
discariche, rileva la presenza di inquinanti
organoclorurati e metalli pesanti
background
background
 marzo 2005  nel corso di un’indagine
nazionale, in un campione di latte crudo di
un’azienda bovina della Valle del Sacco sono
stati rilevati livelli di beta-esaclorocicloesano
(ß-HCH) di gran lunga superiori ai valori
previsti dalla normativa
 controlli successivi hanno messo in evidenza
una diffusione del fenomeno in diverse aziende
bovine dell’area
background
background
background
Caratterizzazione delle aree
agricole e/o ripariali
Evidenza dei campioni in cui è stata rilevata
presenza di fitofarmaci organo-clorurati (HCH;
DDD-DDT-DDE)
CARATTERIZZAZIONE DELLE AREE AGRICOLE
background
Superamento nei sedimenti fluviali fino a
Falvaterra e nei suoli agrari di Frosinone,
Patrica e Ceccano
background
 Il ß-HCH è una sostanza organica clorurata
persistente, sottoprodotto di reazione ottenuto
durante la sintesi dell’insetticida lindano (γHCH), prodotto nell’azienda BPD
background
 studi
epidemiologici
hanno
riportato
un’associazione tra l’esposizione a sostanze
organoclorurate ed effetti nocivi sulla salute:
 tumori




(cervello, pancreas, tiroide,
sarcomi dei tessuti molli)
morbo di Parkinson;
alterazione dello sviluppo nei bambini
eventi avversi della riproduzione
diabete
background
Con
determinazione
dirigenziale
n.
B4481
dell’8
novembre
2005,
l’Assessorato all’Ambiente della regione Lazio ha
approvato il progetto
Salute della popolazione nell’area della
Valle del Sacco
biomonitoraggio
fiume Sacco
area industriale
colleferro
< 1km dall’area industriale
< 1km dal fiume
gavignano
segni
biomonitoraggio
Sono stati analizzati:
alfa-, beta-, e gamma- -HCH)
esaclorobenzene (HCB)
p,p’-DDT e il suo principale metabolita p,p’-DDE
policlorobifenili (PCB)
i 6 congeneri non-diossina-simili (NDL-PCB) e i 12
congeneri diossina-simili (DL-PCB)
policlorodibenzodiossine (PCDD) e policlorodibenzofurani
metalli pesanti: Cadmio (Cd), Mercurio (Hg) e Piombo (Pb).
800
Livelli di ß-HCH per classe di età (ng/g grasso)
99.25
400
38.75
0
200
b_hch
600
41.94
68.69
20-34
35-44
45-54
Il valore in blu rappresenta la Media Geometrica
55-70
P value=0.008
800
400
600
97.65
36.05
200
43.82
34.47
0
b_hch
Livelli di ß-HCH per area residenza (ng/g grasso)
centri abitati
collef+aree rurali
fiume
Collef industria
P value<0.001
800
Livelli di ß-HCH per tipologia di produzione del cibo
consumato (ng/g grasso)
400
62.38
41.43
0
200
b_hch
600
81.87
commerciale
locale
propria
P value<0.003
Livelli di ß-HCH per tipologia di produzione del
cibo consumato (ng/g grasso)
Risultati del modello di regressione lineare multivariato relativo al b-HCH
per coloro che risiedono lungo il fiume.
Consumo di cibo
Produzione
commerciale
Produzione locale
Produzione propria
GMR*
95% CI
1.00
1.91
1.05
-
3.48
2.62
1.42
-
4.85
* GMR: Geometric Mean Ratio from multivariate linear regression model
Conclusioni
Valori di beta HCH più elevati per residenti in
prossimità del fiume
Forte associazione con uso di acqua del pozzo
ed il consumo di alimenti di produzione propria
La concentrazioni aumentano all’aumentare
dell’età
Non ci sono differenze tra le aree per gli altri
contaminanti esaminati
Programma di Sorveglianza
Regione Lazio, nel Maggio 2009, ha
approvato
Programma di Sorveglianza sanitaria ed
epidemiologica della popolazione residente in
prossimità del fiume Sacco
Programma di Sorveglianza
Il programma prevede il monitoraggio biologico della
concentrazione di -HCH nel sangue e controlli
clinico e strumentali biennali dei residenti in prossimità
del fiume Sacco
Programma di Sorveglianza
Sportello informativo per la popolazione
Incontri con i medici di base
Ambulatorio presso la ASL RmG
Informazioni individuali
Follow up prospettico per ricoveri ospedalieri e
stato in vita
Programma di Sorveglianza
Esami di laboratorio:
Emocromo completo, Protidogramma, Transaminasi
(ALT), GammaGT, Creatininemia, Azotemia,
Trigliceridi, Colesterolo totale, HDL, LDL, Glicemia,
Emoglobina glicosilata, Proteina C reattiva ,
Fibrinogeno, TSH, T3, T4, Cortisolo, FSH, LH, 17-ßEstradiolo, Progesterone, Prolattina, Testosterone
Determinazione Beta-HCH.
Programma di Sorveglianza
L’accertamento dello stato di salute neurologica viene valutato
con protocolli diversificati in relazione all’età
0 -18 anni
19 -59 anni
60 anni e +
EEG
EEG
EEG
ENG
Valutazione
neuropsichiatrica
ENG
Visita neurologica
Visita neurologica
Valutazione
neuropsicologica
Conclusioni
Contaminazione di matrici ambientali da beta
esaclorocicloesano, insetticida organoclorurato con
caratteristiche di persistenza nell’ambiente
 La contaminazione ha comportato l’esposizione
della popolazione a rischio
presumibile esposizione di lunga durata nell’area
Conclusioni
Popolazione definita che presenta valori elevati
di beta
beta--esaclorocicloesano
Elevata persistenza e capacità di accumulo nei
tessuti
molteplicità dei possibili effetti tossici del beta
beta-esaclorocicloesano (effetti epatici, immunologici,
neurologici, riproduttivi, cardiovascolari, tumori,
diabete, disfunzioni tiroidee), le cui evidenze
scientifiche sono però ancora molto incerte
Conclusioni
I dati emersi dalla sorveglianza sanitaria della
popolazione hanno evidenziato effetti quasi
esclusivamente subclinici
Perturbazioni del pattern lipidico, della
funzionalità renale e della steroidogenesi.
Associazione con alterazioni cognitive
Conclusioni
Necessità e rilevanza della sorveglianza sia
quale strumento per il monitoraggio della salute
della popolazione residente nell’area a rischio sia
quale contributo alle conoscenze relative alle
caratteristiche tossicologiche del beta HCH

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