F.I.G.C. - L.N.D. - C.R.T. DELEGAZIONE PROVINCIALE di FIRENZE Via Gabriele D’Annunzio, 138- 50135 Firenze Tel. 055-6521450 - fax 055-6540789 - e-mail:[email protected] REFERTO GARA RAGGRUPPAMENTO PULCINI E PICCOLI AMICI STAGIONE SPORTIVA 2014-2015 Da compilare a cura del tutor e dei dirigenti accompagnatori delle società Categoria : ________________________________ Raggruppamento : _____________ Data : _____________ Ora : ___________ Presso Impianto Sportivo : _________________________________ Società Società Ospitante (A) : _________________________________________ Società Ospitata (B) : __________________________________________ Società Ospitata (C) : __________________________________________ Società Ospitata (D) : __________________________________________ Elenco Atleti/e : vedi moduli allegati E’ stato svolto il Gioco di Attivazione prima dell’inizio delle gare (Cat. Piccoli Amici) : Saluto inizio e fine gara : NO NO SI SI Numero di Green Card : ________________ Motivo : _____________________________________ Eventuali osservazioni : __________________________________________________________________ Eventuali osservazioni comportamento (atleti/e; dirigenti; pubblico) : _____________________________ ______________________________________________________________________________________ Eventuali osservazioni sostituzioni / gara non disputata : ________________________________________ ______________________________________________________________________________________ Firma Dirigente Accompagnatore Società Ospitante (A) : _________________________________________ Firma Dirigente Accompagnatore Società Ospitata (B) : __________________________________________ Firma Dirigente Accompagnatore Società Ospitata (C) : __________________________________________ Firma Dirigente Accompagnatore Società Ospitata (D) : __________________________________________ Tutor : _________________________________ Firma : ____________________________________ Si ricorda che il tutor incaricato deve essere tesserato F.I.G.C. e prima dell’inizio del confronto deve verificare l’effettivo tesseramento degli atleti/e che partecipano al confronto Il presente modulo riepilogativo deve essere sempre inviato alla Delegazione Provinciale di Firenze insieme alla nota gara di ciascuna squadra del raggruppamento per mezzo Fax o E-mail entro il venerdì successivo alla gara Tel. 055-6521450 – fax 055-6540789 – e-mail : [email protected]
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