Gestione del trattamento Duodopa® con PEG/PEJ Freka®: Procedura per il mattino A. Per cominciare 1. Collegare una nuova cassetta alla pompa. (fig. A1) 2. Rimuovere il tappino rosso dalla cassetta e aprire eventuali morsetti del tubo della PEG. 3. Collegare il tubo della cassetta alla porta intestinale della PEG/PEJ (assicurarsi di tenere ferma la PEG/PEJ, mentre si ruota il tubo della cassetta). (A3 &D3, fig.A3) 4. Tenere premuto il tasto ACCESO/SPENTO per 3 secondi per accendere la pompa (attendere la scritta stop sullo schermo). (fig. A4 & A5) 5. Tenere premuto il tasto STOP/START per 3 secondi per iniziare l’infusione (attendere la scritta esec sullo schermo). (fig. A4 & A5) B. Somministrazione della dose mattutina Premere 2 volte il tasto DOSE MATTUTINA per somministrare la dose mattutina. Al termine, partirà automaticamente l’infusione continua. (fig. B) Procedure giornaliere C. Somminstrazione della dose extra, in base alle indicazioni del medico Premere una volta il tasto DOSE EXTRA. (fig. C) Procedure serali D. Interruzione dell’infusione e pulizia del sondino intestinale PEJ 1. Tenere premuto per 3 secondi il tasto STOP/START per interrompere l’infusione (sullo schermo appare stop). (fig. D) 2. Tenere premuto per 3 secondi il tasto ACCESO/SPENTO per spegnere la pompa (lo schermo si spegne). (fig. D) 3. Scollegare il tubo della cassetta dalla porta intestinale sulla PEG/J (assicurarsi di tenere ferma la PEG/PEJ, mentre si ruota il tubo della cassetta). (A3 &D3, fig.A3) 4. Scollegare la cassetta dalla pompa (fig. A1) 5. Si raccomanda di lavare il sondino intestinale con 40 ml di acqua bollita riportata a temperatura ambiente utilizzando una siringa da 10 ml e il raccordo femmina-femmina fornito in dotazione con la pompa prima della dimisssione ospedaliera. (fig. D5) E. Cura della stomia Dopo la guarigione iniziale della ferita (all’incirca 7-10 giorni), si suggerisce di sostituire la medicazione una volta al giorno. Si noti che per i primi 7-10 giorni la procedura deve essere eseguita in buone condizioni asettiche , come da indicazioni per la cura della PEG/PEJ fornite dal medico curante e come descritto successivamente. Per sostituire la medicazione si raccomanda di procedere come indicato di seguito: 1. Lavarsi accuratamente le mani con acqua e sapone e, dopo averle asciugate con cura, utilizzare guanti monouso 2. Se si usa una medicazione, togliere la medicazione, allentare il bumper esterno per lasciar muovere liberamente la sonda PEG/PEJ 3. Spingere la sonda per 2-3 cm in direzione ventrale e ritirarla verso l’esterno fino a quando si sente una resistenza (indica che il bumper interno è a parete con lo stomaco (fig. E2) 4. Riposizionare il bumper esterno a 5-10 mm dalla cute in modo da non lasciare segni sulla cute e senza segni di tensione (fig. E3) 5. Pulire la cute attorno alla PEG/PEJ con soluzione fisiologica, asciugare bene la cute con una garza sterile e, eventualmente, posizionare una garzina tagliata sopra il bumper esterno fissandola alla cute con un cerotto. La medicazione non deve essere nè compressiva nè chiusa in modo da lasciar traspirare la stomia. Se la garza si bagna, occorre cambiarla immediatamente, in modo da evitare macerazioni cutanee e la crescita di batteri o funghi (favorita da un ambiente umido). La cute peristomale non dovrebbe essere trattata con antisettici, ma solo mantenuta pulita e asciutta. Se non ci sono segni di infezione/infiammazioni che richiedono l'intervento del medico dopo 2-3 settimane non è più necessario eseguire la procedura sopra descritta ma si può curare la stomia lavandola con acqua potabile e sapone neutro, asciugandola bene senza più necessità di posizionare una garza. Eventuali incrostazioni attorno alla stomia possono essere rimosse con soluzione fisiologica utilizzando garze sterili. Se c'è fuoriuscita di secrezione gastrica bisogna lavare la cute attorno alla stomia con acqua e sapone neutro facendo movimenti a spirale a partire dal punto di inserimento verso l'esterno. i saponi profumati devono essere evitati perchè contengono alcool che secca e screpola la cute. Dopo aver lavato la zona, asciugare bene. F. Lavaggio della PEG Si raccomanda di lavare lo spazio tra il sondino PEJ e il tubo della PEG con 40 ml di acqua bollita riportata a temperatura ambiente utilizzando una siringa da 10 ml e il raccordo femmina-femmina fornito in dotazione con la pompa prima della dimisssione ospedaliera. (fig. F) Nota: Per istruzioni più dettagliate consultare le Istruzioni per l’uso e il manuale dei singoli dispositivi nonché il foglio illustrativo Duodopa®. I dispositivi collegati alla pompa Duodopa® sono solo delle proposte, si possono quindi utilizzare anche dispositivi diversi. Illustrazioni relative a gestione del trattamento Duodopa® con PEG/PEJ Freka® A1 A3&D3 A3 A4&A5 B C D D5 E1 E2 E3 F
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