AZIENDA PUBBLICA DI SERVIZI ALLA PERSONA DONINI – DAMIANI Sede legale: Viale 1° maggio n. 1 - 40054 - Budrio (BO) tel. 051 6920914 - fax 051 801027 partita i.v.a. /codice fiscale: 02809211200 PIANO PROGRAMMATICO 2015 – RELAZIONE ILLUSTRATIVA CARATTERISTICHE E REQUISITI DELLE PRESTAZIONI DA EROGARE OBIETTIVI DI MIGLIORAMENTO DEL TRIENNIO Alla data del 31 dicembre 2014 ha avuto termine la fase di accreditamento transitorio, avviata nella seconda metà del 2010 in esecuzione delle norme regionali in materia di accreditamento dei servizi socio sanitari (D..G.R. 514/2009 e successive norme di regolamentazione delle tariffe), che ha coinvolto la maggior parte dei servizi erogati dall’A.S.P. Donini Damiani. L’assetto individuato nella fase dell’accreditamento transitorio, più volte oggetto di rilievi da parte dell’A.S.P. Donini Damiani, che ne ha evidenziato la carenza di regolamentazione su aspetti importanti nei rapporti tra la stessa A.S.P. e le coop. sociali può essere sintetizzato nel modo seguente: Servizio CRA San Domenico CRA Damiani CSRR Villa Donini e Villa Rosalinda Centro diurno San Domenico CRA Minerbio Servizio di assistenza domiciliare – Comune di Budrio Servizio di assistenza domiciliare Ente gestore A.S.P. Donini Damiani e Coop. Sociale Ida Poli A.S.P. Donini Damiani e Coop. Sociale Ida Poli A.S.P. Donini Damiani e Coop. Sociale Società Dolce A.S.P. Donini Damiani e Coop. Sociale Ida Poli A.S.P. Donini Damiani e Cooperative Sociali Società Dolce ed Ida Poli A.S.P. Donini Damiani e Consorzio Aldebaran Consorzio Aldebaran Dopo il raggiungimento della responsabilità gestionale unitaria da parte dei soggetti gestori interessati ed il rilascio degli accreditamenti definitivi, il quadro di gestione dei servizi è quello che di seguito viene indicato Servizio CRA San Domenico CRA Damiani CRA Minerbio Centro diurno San Domenico CSRR Villa Rosalinda CSRR Villa Donini Servizio di assistenza domiciliare Ente gestore A.S.P. Donini Damiani Coop. Sociale Ida Poli A.S.P. Donini Damiani A.S.P. Donini Damiani A.S.P. Donini Damiani Coop. Sociale Società Dolce Consorzio Aldebaran Per consentire l’accreditamento definitivo del Centro socio riabilitativo per disabili psichici Villa Donini – Villa Rosalinda a due soggetti gestori distinti (A.S.P. Donini Damiani e Società Cooperativa Dolce), è stata necessaria la forzata divisione delle due strutture e la conseguente richiesta di autorizzazioni al funzionamento specifiche: in questo senso l’A.S.P. ha ottenuto l’autorizzazione provvisoria per il centro Villa Rosalinda, rimasto nella sua gestione. Il percorso di accreditamento ha comportato, oltre ad una ridefinizione delle gestioni con la sottrazione all’A.S.P. di due gestioni storiche, anche una serie di modificazioni organizzative e gestionali molto consistenti, le quali, peraltro, sono tuttora in corso e che interesseranno anche l’esercizio in corso. Il rilascio dell’accreditamento definitivo è stato preceduto da una serie di ispezioni e di verifiche all’interno dei servizi, culminato con le audizioni presso l’Organismo tecnico di ambito provinciale (OTAP), organo tecnico del soggetto istituzionale competente al rilascio dell’accreditamento definitivo (Unione Reno Galliera). Nel corso del 2015 continueranno le ispezioni dell’OTAP presso i servizi accreditati al fine di verificare il rispetto da parte dei soggetti accreditati dei requisiti organizzativi e gestionali stabiliti dalle norme regionali sull’accreditamento: l’A.S.P. è, quindi, impegnata nel corso del 2015 a consolidare le modifiche organizzati1 ve già apportate e ad apportare quei miglioramenti che risulteranno compatibili anche con i vincoli di bilancio. Oltre ai servizi accreditati, l’A.S.P. ha la gestione di un gruppo appartamento che ospita 4 persone, provenienti da servizi psichiatrici e di dieci appartamenti concessi in locazione a canone concordato nel Comune di Castenaso. In funzione di ciò che si è sopra esposto (accreditamento definitivo, future verifiche degli organismi preposti, ricerca di possibili risparmi di gestione) si individuano le seguenti azioni di miglioramento approvate per ogni singolo servizio gestito. CRA San Domenico CRA Minerbio: parziale passaggio dalla somministrazione di lavoro all’utilizzo di personale a tempo determinato per mezzo di un’apposita graduatoria. Attivazione della somministrazione di lavoro in luogo dei contratti di lavoro autonomo per I.P. E TDR (già attuata). Pieno recepimento delle indicazioni in materia di consegna e di documentazione interna con le conseguenti modifiche delle modalità lavorative. Gare d’appalto per presidi e materiale igiene. Riorganizzazione del servizio di animazione con conseguimento dell’attestato di animatore sociale in capo al personale impiegato, proveniente dai reparti di assistenza. parziale passaggio dalla somministrazione di lavoro all’utilizzo di personale a tempo determinato avvalendoci di un’apposita graduatoria. Attivazione della somministrazione di lavoro in luogo dei contratti di lavoro autonomo per I.P. E TDR (già attuata per il TDR) Gare d’appalto per presidi e materiale igiene. Inserimento del nuovo coordinatore a tempo pieno (requisito per l’accreditamento definitivo). Copertura attraverso mobilità interna di un posto di Responsabile delle attività assistenziali vacante. CSRR Villa Rosalinda Riorganizzazione del servizio degli educatori (indicazioni per l’accreditamento definitivo) Riorganizzazione del servizio in conseguenza del trasferimento della Responsabile delle attività assistenziali presso una CRA Riforma della modalità delle consegne e degli orari di servizio (d.lgs. 66/2003) Modificazione delle modalità di rendicontazione e documentazione dei servizi erogati e loro implementazione. Gare d’appalto per presidi e materiale igiene. CD San Domenico Modificazione delle modalità di erogazione dei pasti in seguito alla gara che sarà avviata. Introduzione di elementi di flessibilità nell’assegnazione di personale destinato al Centro diurno. Appartamenti a canone concordato Aumento degli appartamenti locati rispetto al numero attuale.. Servizi alberghieri Servizio ristorazione: nel corso del mese di marzo 2015 avrà termine l’appalto del servizio ristorazione per le strutture collocate a Budrio (tot. 105 posti residenziali tra anziani e disabili e 10 di centro diurno): sarà bandita una gara con modificazioni rispetto all’assetto definito per la gara precedente svolta nel 2011,così da adeguare ulteriormente il servizio alle esigenze degli ospiti ed alle condizioni attuali delle strutture. Ad oggi i contratti di ristorazione che l’A.S.P. Donini Damiani ha in essere sono due, uno per le strutture situate a Budrio ed uno per la CRA di Minerbio (fornitore del servizio è il Comune). Considerando l’avvio del processo di unificazione delle due A.S.P. distrettuali, si ritiene opportuno determinare una durata breve della fornitura che sarà aggiudicata, così da consentire all’A.S.P. unificata di addivenire ad un unico rapporto contrattuale. 2 Servizio pulizie: Ad oggi l’A.S.P. ha un contratto d’appalto, stipulato per mezzo di Intercent-er, per il servizio presso CRA San Domenico, CD San Domenico ed uffici amministrativi di Budrio. Presso il CSRR Villa Rosalinda e la CRA di Minerbio il servizio è stato internalizzato: a Villa Rosalinda sono gli stessi dipendenti a svolgere il servizio mentre nella CRA di Minerbio è personale in somministrazione. Si conferma il giudizio positivo, sia in termini economici che di qualità, dei servizi internalizzati e, quindi, l’A.S.P. proseguirà anche per il 2015 con questa impostazione. Per quanto riguarda il servizio di CRA e CD San Domenico, considerate le caratteristiche dell’edificio e l’attuale organizzazione del personale, non si ritiene di avviare l’internalizzazione del servizio pulizie, il quale, quindi, continuerà ad essere svolto nell’ambito della convenzione Intercen-er. Servizio di lavanderia: Nuova gara d’appalto per la biancheria piana entro i primi mesi del 2015. Il servizio, soprattutto in relazione agli indumenti degli ospiti, viene costantemente monitorato per valutarne la rispondenza alle esigenze di ospiti e parenti. Servizi amministrativi: Prioritari impegni del servizio amministrativo per il 2015 saranno l’azione di supporto ai servizi per gli adeguamenti necessari all’accreditamento definitivo e tutto ciò che sarà richiesto in funzione dell’unificazione delle due A.S.P. distrettuali stabilita dal piano di riordino ex l.r. 12/2013. In relazione all’accreditamento dei servizi ed alla conseguente azione di supporto ai servizi socio sanitari si segnala l’attività che il servizio amministrativo dovrà prestare per le seguenti operazioni. - attivazione contratti di somministrazione e relativo monitoraggio; - utilizzo della graduatoria per l’assunzione di tempi determinati in collaborazione con l’A.S.P. Galuppi Ramponi; - gare d’appalto per le forniture di presidi per incontinenti e per il materiale di igiene e pulizia; - gara d’appalto per il servizio di tesoreria (in corso); - modifiche procedurali ed organizzative conseguenti all’introduzione della fatturazione elettronica ed alla scissione dei pagamenti per le pubbliche amministrazioni; - bando per l’assegnazione degli appartamenti di via Nuvolari Per quanto riguarda l’unificazione delle due A.S.P. distrettuali, il Comitato di Distretto ha approvato il piano di riordino dell’assetto dei servizi socio-sanitari territoriali così come previsto dalla L.R. 12/2013. All’approvazione del Comitato sono seguite le approvazioni da parte dei Consigli comunali. Preme ricordare che al termine del percorso definito nel piano di riordino l’A.S.P. distrettuale sarà l’unico soggetto gestore dei servizi socio-sanitari territoriali. Per quanto riguarda l’unificazione delle due A.S.P. distrettuali, prevista dal piano di riordino per il 1° gennaio 2016, è stato previsto il seguente cronoprogramma che riguarda tutti gli adempimenti necessari all’unificazione Termine previsto Marzo 2015 Maggio/Giugno 2015 Luglio 2015 ADEMPIMENTO Approvazione da parte dei CDA delle due A.S.P. del progetto di fusione delle due A.S.P. Approvazione da parte delle Assemblee dei Soci delle due A.S.P. del progetto di fusione ed adozione di un programma delle attività necessaria alla fusione stessa che preveda la ripartizione delle stesse tra i due Direttori delle A.S.P.. Adozione da parte delle due Assemblee dei Soci della deliberazione con la quale si decide di procedere all’unificazione e della bozza di Statuto dell’A.S.P. unica. Designazione del Sindaco che provvederà alla trasmissione della documentazione alla Regione. Approvazione da parte dei dell’adesione all’A.S.P. unica sulla base della proposta di Statuto e della bozza di convenzione che regolerà i rapporti tra gli Enti. I soci non istiuzionali (le parrocchie di Pieve di Cento e di Castenaso) dovranno esprimere formalmente la loro adesione all’A.S.P. unificata; Trasmissione degli atti approvati alla Regione Emilia Romagna per l’avvio dell’istruttoria da parte di questa. 3 Dicembre 2015 Gennaio 2016 Termine dell’istruttoria da parte della Regione con eventuale indicazioni di rilievi così da consentire l’adozione dei correttivi necessari. Adozione da parte della Giunta regionale della deliberazione di costituzione dell’A.S.P.. Apertura delle posizioni fiscali e contributive, così da consentire all’A.S.P. unica di avviare la propria attività dal 1° gennaio 2016. Il Sindaco designato quale legale rappresentante provvisorio dell’A.S.P. convoca l’Assemblea dei Soci per la nomina dell’Amministratore Unico o del Consiglio di amministrazione. Un ulteriore impegno prioritario per tutti i servizi, sia amministrativi che di coordinamento delle strutture è quello che riguarda le autorizzazioni al funzionamento di CRA e CD San Domenico e del CSRR Villa Rosalinda, in seguito ai provvedimenti relativi all’accreditamento dei servizi, con conseguente recepimento di ogni indicazione fornita dagli organi preposti al rilascio delle autorizzazioni definitive in sostituzione della attuali che hanno valenza provvisoria. L’introduzione, da parte del Governo Centrale, della fatturazione elettronica e della scissione dei pagamenti (c.d.split payment) sta comportando una vera e propria rivoluzione nelle modalità operative del servizio amministrativo dell’Asp Donini-Damiani con il prossimo coinvolgimento di tutti i servizi socio-sanitari per la revisione integrale delle procedure di acquisto e liquidazione fatture. RISORSE FINANZIARIE ED ECONOMICHE NECESSARIE ALLA REALIZZAZIONE DEGLI OBIETTIVI DEL PIANO. Autonomia economico – finanziaria: è questo il primo presupposto osservato nella redazione del presente piano, ossia la capacità dell’A.S.P. Donini Damiani, pur nelle difficoltà di natura strutturale che saranno di seguito indicate, a provvedere con le sole proprie disponibilità economiche ai costi di gestione, compresi quelli dei servizi conferiti post costituzione dell’A.S.P. medesima e non costituenti l’eredità delle I.P.A.B. trasformate. Le risorse a disposizione dell’A.S.P. sono: - RETTE a carico degli utenti dei diversi servizi gestiti dall’A.S.P. o in sub committenza (SAD). I Servizi dell’A.S.P. Donini Damiani vedono solo una parte dei posti accreditati che siano anche oggetto del contratto di servizio e, pertanto, si rende necessario uno sforzo per il mantenimento della piena occupazione dei posti disponibili; in questo senso si segnala la diversa situazione della CRA San Domenico (63 posti oggetto del contratto di servizio su 91 posti accreditati) rispetto alla CRA di Minerbio (46 posti oggetto del contratto di servizio su 49 posti accreditati); ciò comporta anche modalità organizzative ed un diverso approccio all’organizzazione della struttura ed al rapporto con i servizi territoriali, nonché con la potenziale utenza (non pochi degli ospiti della CRA San Domenico provengono da altri Distretti, soprattutto dalla città di Bologna). Analogo discorso si può fare per il CSRR Villa Rosalinda (8 posti oggetto del contratto su 14 posti accreditati). Si conferma da parte dell’A.S.P. Donini Damiani la volontà di mantenere i rapporti di collaborazione con servizi territoriali situati anche al di fuori dell’Emilia Romagna (Aziende Sanitarie di diverse Regioni hanno propri utenti nei nostri servizi) e, se possibile, di ampliarli, soprattutto in riferimento a persone disabili psichiche. Sono stati mantenuti gli importi attualmente in essere a carico degli utenti sia su posti oggetto dei contratti di servizio che su posti “non convenzionati”, in attesa che le tariffe siano oggetto di analisi e di modifica da parte degli organi regionali competenti, considerato l’esaurimento del percorso di accreditamento transitorio e la necessità di mantenere i requisiti, anche di personale, stabiliti per l’accreditamento definitivo, con l’auspicio che la situazione di incertezza che interessa, ovviamente, non solo l’A.S.P. Donini Damiani, giunga presto al termine. Le rette da privati costituiscono la maggior parte delle entrate da rette: l’A.S.P. ha mantenuto inalterate le quote a carico dei soggetti privati che occupano posti non oggetto del contratto di servizio, i c.d. posti convenzionati, i quali sono una parte considerevole dei posti complessivi (28 su 91 presso la CRA San Domenico e 6 su 14 presso il CSRR Villa Rosalinda). 4 Le rette su posti oggetto del contratto di servizio non vengono stabilite dall’A.S.P. ma dal Distretto con riferimento alla normativa regionale. Sulle rette da privati, sia su posti convenzionati che non convenzionati, permangono rilevanti difficoltà di incasso, concentrati quasi unicamente su CRA e Centro diurno, mentre il Centro Villa Rosalinda è sostanzialmente immune dal problema, fermo restando i ritardi, anche molto consistenti, di pagamento da parte di aziende sanitarie non regionali. Anche per quanto riguarda il SAD le tariffe sono stabilite in sede distrettuale e comunale per i cittadini che beneficiano del servizio: anche per questo servizio sono rilevanti le difficoltà creditorie, non consistenti in termini assoluti, data la sostanziale esiguità delle tariffe approvate, ma importanti in termini di percentuale. Rette da Comuni, AUSL ed altri Enti. Si tratta della quota parte delle rette versata direttamente a beneficio degli ospiti dai Comuni (rette per persone c.d. indigenti, che non riescono a pagare in tutto o in parte la retta), da Aziende U.S.L. e da altre A.S.P.. Per quanto riguarda Aziende U.S.L. ed altre A.S.P., queste hanno diverse collocazioni territoriali, anche extraregionali e sono, soprattutto, rette per disabili psichici (infatti la maggior parte del conto di entrata si riferisce a Villa Rosalinda) o malati psichiatrici la cui retta è a totale carico del servizio sanitario nazionale. Oneri a rilievo sanitario. Il conto di entrata si riferisce alla parte della retta di degenza coperta dal Fondo regionale per la non autosufficienza e, quindi, nella sostanza, ai soli posti convenzionati. Abbiamo considerato le medesime quote applicate nel 2014, in attesa dell’approvazione dei nuovi contratti di servizio conseguenti all’avvio dell’accreditamento definitivo (quelli in vigore nel 2014 sono stati prorogati al 31 marzo 2015). Il raggiungimento della responsabilità gestionale unitaria da parte dell’A.S.P. dovrebbe comportare il riconoscimento di costi, da parte del sistema di remunerazione, fino ad oggi non considerati poiché mancava il suddetto requisito dell’unitarietà gestionale. Concorsi per rimborsi e recuperi. Oltre ai rimborsi dovuti sui costi sostenuti per il servizio infermieristico e fisioterapico (ed anche per questi si auspica il pieno adeguamento del rimborso al costo effettivamente sostenuto dall’A.S.P.), si sottolinea il ricavo per il distacco funzionale o per il comando di personale dipendente dell’A.S.P. Donini Damiani presso società private o presso l’A.S.P. Galuppi Ramponi (4 dipendenti complessivamente, dei quali 3 cuoche ed un addetta amministrativa). L’A.S.P. rimane pienamente disponibile a collocare in comando o in mobilità tra enti personale attualmente addetto a funzioni amministrative. Rimborsi da enti gestori. Il conto si riferisce, soprattutto, ai rimborsi che le società cooperative che gestiscono Villa Donini e Casa Damiani devono all’A.S.P. per il pagamento delle utenze di luce, gas ed acqua. In buona sostanza l’A.S.P. anticipa il pagamento e riscuote, dopo tempi talora prolungati, il corrispettivo di ciò che è stato anticipato. Sull’assoggettabilità ad i.v.a. di questi rimborsi sussiste ancora una totale divergenza di opinioni con le Coop. Sociali, che è stata una delle cause determinanti della mancata sottoscrizione formale degli accordi di regolamentazione dell’utilizzo dei locali. Utilizzo del patrimonio immobiliare. I ricavi in questione si riferiscono alle unità immobiliari cedute in locazione a canone concordato: l’impegno dell’A.S.P. per il 2015 è quello di utilizzare appieno la palazzina, anche per mezzo di selezioni di candidati condotte autonomamente o della collaborazione con altri enti locali distrettuali. L’importo inserito nel conto di entrata considera solo gli alloggi occupati alla data odierna. Nel corso degli anni l’A.S.P. ha posto in essere azioni che hanno avuto come risultato quello di “liberare” l’immobile dai soggetti non adempienti: gli inquilini oggi presenti sono tutte persone che adempiono alle proprie obbligazioni con puntualità e ciò può costituire il punto di partenza per arrivare alla piena occupazione dell’immobile e alla mancanza di sofferenze creditorie per l’A.S.P.. Altri ricavi istituzionali. Il conto comprende, soprattutto, il corrispettivo per la messa in disponibilità di Villa Donini e di Casa Damiani alle cooperative sociali che gestiscono il servizio. Richiamo ciò che è stato più volte segnalato nelle precedenti relazioni ai bilanci previsionali e d’esercizio. 5 L’A.S.P. Donini Damiani percepisce i seguenti importi: CRA Damiani euro 7/die per ogni giornata di copertura posto; su 60 posti la cooperativa ne copre una media di 58 al giorno (l’A.S.P. aveva un indice di copertura più alto, sostanzialmente pari ai 60 posti). CSRR Villa Donini: euro 5,5/ die per ogni giornata di copertura posto; su 30 posti la cooperativa sociale ne copre non più di 25 (anche in questo caso l’A.S.P. Donini Damiani aveva la piena copertura dei posti); in questo caso siamo di fronte a due situazioni sostanzialmente inique: un importo determinato dalle norme regionali troppo basso senza un giustificato motivo; non si capisce, infatti, perché la disponibilità di un immobile destinato a centro per disabili debba avere un corrispettivo inferiore a quello di un centro per anziani e, oltre a ciò, non si capisce perché la proprietà dell’edificio non debba essere compensata con un importo che prescinda dall’andamento della copertura posti, la quale può dipendere dalle politiche messe in campo di volta in volta dai soggetti gestori, forti di una flessibilità nella gestione del personale che consente simili operazioni. In ogni caso, considerato l’effettivo andamento di questi servizi quando la gestione era dell’A.S.P., la messa in disponibilità degli immobili costituisce, comunque, un danno economico per l’Ente, poiché il ricavo non copre il mancato utile che sarebbe presumibilmente conseguito. COSTI DELLA PRODUZIONE Acquisti di beni: il conto si riferisce sia a beni socio-sanitari, propri del tipo di attività che viene svolta nei nostri servizi (quindi, farmaci, presidi per incontinenza e beni sanitari in genere) che beni tecnico-economali, utilizzati nei diversi settori dell’A.S.P., quindi sia nei servizi socio sanitari che in quelli amministrativi e manutentivi. L’importo del conto è in piena linea con gli ultimi esercizi, nei quali è stato effettuato un capillare lavoro di razionalizzazione e riduzione complessiva dei costi: riteniamo di avere già raggiunto un livello ottimale in questo senso. Peraltro si conferma la necessità di mantenere la procedura autorizzatoria centralizzata in capo alla direzione, anche se ciò comporta un appesantimento delcosì da mantenere lo standard acquisito. Acquisti di servizi: i conti in questione riguardano una pluralità di attività, dal servizio medico e di assistenza di base (questo solo per il SAD) alla gestione calore (l’A.S.P. ha aderito alla convenzione CONSIP in materia, con esiti positivi) Di particolare importanza è l’insieme di conti relativo alla somministrazione di lavoro (o lavoro interinale), ossia alla forma contrattuale che insieme con il lavoro subordinato è presupposto per l’accreditamento dei servizi socio-sanitari. L’A.S.P. Donini Damiani utilizza la somministrazione sia per le sostituzioni di ferie, malattie ed assenze varie del personale che per integrare i posti vacanti delle dotazioni organiche dei servizi socio-sanitari. La scelta della somministrazione, sicuramente più costosa per singola unità oraria rispetto al lavoro dipendente, è dovuta alla maggiore flessibilità garantita da questo tipo di contratto nonché alla certezza della spesa. Ciò nonostante il presente piano contiene tra le azioni che saranno poste in campo nel corso dell’esercizio 2015, anche l’utilizzo di una graduatoria di tempi determinati, così da diminuire il ricorso alla somministrazione di lavoro. Utenze e manutenzioni: si conferma ciò che è stato sopra esposto in materia di acquisti di beni, ossia che ogni tentativo di contrazione dei costi è stato effettuato e che si mantiene la politica di autorizzazioni per ogni intervento in capo alla direzione. Assicurazioni: il costo, molto alto a causa del consistente importo della polizza per la responsabilità civile verso terzi e verso gli operatori, viene confermato. Negli ultimi anni l’A.S.P. è riuscita, quantomeno, a non aumentare il costo delle diverse polizze e l’obiettivo è quello di non mantenere l’importo del conto ai livelli, pur alti, nei quali si è stabilizzato. Personale Gli importi rispecchiano l’attuale situazione con la previsione dei pensionamenti certi in corso di esercizio. Come scritto sopra non si esclude un aumento degli importi dovuto all’utilizzo di lavoratori a tempo determinato al posto della somministrazione, il cui costo, conseguentemente, diminuirebbe. In relazione alla differenza tra valore e costi della produzione dopo l’applicazione delle imposte, con la previsione di una perdita che sarà coperta per mezzo di una plusvalenza, si rimarcano le difficoltà di natura 6 strutturale, accentuate dall’applicazione delle norme sull’accreditamento, di garantire una gestione economica almeno in pareggio. Senza alcun dubbio una delle cause fondanti delle difficoltà in questione è rappresentata dal venire meno di due gestioni, il CSRR Villa Donini e la CRA Damiani, che all’A.S.P. hanno portato fatturati ed utili: il mantenimento dell’attuale assetto dei servizi mal si concilia con un importo dei costi generali giustificabile con l’assetto originario dell’A.S.P. Donini Damiani, ossia quello degli esercizi 2008 e 2009, ma non più compatibile, almeno dal punto di vista economico, con l’attuale situazione. Per questo l’A.S.P. conferma la richiesta di collocamento di parte dei dipendenti degli uffici amministrativi presso altri Enti, pur nella piena consapevolezza che la misura, se pienamente giustificata in relazione al bilancio, comporterebbe problematiche di tipo gestionale. Bilancio Preventivo 2015 A) VALORE DELLA PRODUZIONE 1) RICAVI DA ATTIVITA' SOCIO ASSIST. Rette da privati 2.512.527,00 Rette da Comuni 136.871,00 Rette da Ausl 856.599,00 Rette da altri Enti Ricavo per oneri rilievo sanitario AUSL Oneri Assistenza Domiciliare Integrata 48.265,00 1.542.056,00 101.022,00 Convenzione Medico di Struttura Convenzione Infermieri Professionali 391.000,00 Convenzione Fisioterapista 64.800,00 Altri rimborsi da attività tipiche 17.000,00 Rimborsi per Serv. Ass.za Domiciliare Rimborso personale dipendente Rimborsi c/Enti Gestori 170.515,00 90.811,00 75.500,00 Trasferimenti per progetti vincolati - Per attività di mensa - Per sponsorizzazioni Altri ricavi 5.000,00 2) COSTI CAPITALIZZATI Incrementi di immobilizzazioni - Quota per utilizzo contributi 325.020,00 Quota per utilizzo donazioni 2.970,00 3) VARIAZIONE DELLE RIMANENZE Rimanenze attività iniziali - Rimanenze attività finali - 4) PROVENTI E RICAVI DIVERSI Fitti attivi da fondi e terreni Fitti attivi da fabbricati urbani 65.536,00 Rimborsi spese condominiali da conduttor 4.156,00 Rimborsi INAIL 2.000,00 Rimborsi assicurativi Altri rimborsi da personale dipendente Altri rimborsi e recuperi 1.500,00 20.359,00 Plusvalenze ordinarie - Sopravv. attive ord. da attività tipica - Insussistenze del passivo attività tipi Altri ricavi istituzionali Ricavi da attività commerciale 201.593,00 - 5) CONTRIBUTI IN CONTO ESERCIZIO Contributi dalla Regione - Contributi dalla Provincia 7 Bilancio Preventivo 2015 Contributo dai Comuni ambito distrett Contributi dall'Azienda Sanitaria - Contributi dallo Stato ed altri Enti - Altri contributi da privati - B) COSTO DELLA PRODUZIONE 6) ACQUISTI BENI Farmaci, presidi medico chirurgici, ecc Presidi per incontinenza - 10.300,00 61.100,00 Altri beni socio-sanitari - 4.200,00 Vestiario e guardaroba ospiti - 1.250,00 Materiale per servizio alberghiero - 12.900,00 Prodotti per pulizia ed igiene - 69.900,00 Cancelleria, stampati, toner, ecc. - 7.400,00 Carburanti e lubrificanti - 4.200,00 Articoli per manutenzione ordinaria - 5.500,00 Dlgs 81/08 (ex 626/94) materiali vari - 200,00 Spese per valori Bollati - 6.500,00 Altri beni tecnico-economali - 5.900,00 Servizio medico - 7.050,00 Servizio infermieristico - 4.250,00 Servizio di podologia - 2.700,00 Servizio di Assistenza di base - 311.970,00 Servizio lavanderia e lavanolo ospiti - 153.750,00 Servizio mensa ospiti - 557.500,00 Servizio di pulizia e disinf. igienizz. - 144.100,00 Servizio smaltimento rifiuti - 1.200,00 - 6.500,00 Servizio Energia. ecc - 150.167,00 Spese di trasporto utenti - 7.100,00 Consulenze amministrative - 12.000,00 Consulenze tecniche - 5.000,00 Consulenze legali - 15.000,00 Servizio L.Interinale: ass. di base - 21.392,00 Servizio L.Interinale: infermieri - 17.693,00 Servizio L.Interinale: fisioterapista - 2.877,00 Servizio L.Interinale: cucina - 1.612,00 Servizio L.Interinale: pulizie - 1.854,00 Telefonia ed internet - 15.750,00 Energia elettrica - 91.000,00 Generi alimentari - 7) ACQUISTI DI SERVIZI Servizio fisioterapico - Servizio religioso - Servizio Terzo responsabile C.T. Servizio gestione archivio - Altri servizi (guardaroba) - Altre spese di trasporti - Servizio L.Interinale: guardaroba - Gas e riscaldamento - Acqua - Altre utenze - 26.300,00 60,00 Manutenzione aree verdi - 4.000,00 Manutenzione fabbricati istituzionali - 10.500,00 8 Bilancio Preventivo 2015 Manutenzione fabbricati non istituzion. Manutenzione impianti - 300,00 26.500,00 Manutenzione automezzi - 5.600,00 Manutenzione macchinari attrezzature Compensi organi istituzionali - 12.200,00 30.000,00 Oneri organi istituzionali - 3.000,00 Assicurazioni - 80.763,00 Costi di pubblicità - 200,00 Altri sussidi ed assegni - 1.980,00 Attività educative e ricreative - 9.400,00 Altri servizi - 36.619,00 8) GODIMENTO DI BENI TERZI Affitti passivi - Canoni di locazione finanziaria - Service - 27.470,00 Noleggi - 9) PER IL PERSONALE Stipendi:competenze fisse - 1.815.240,00 Stipendi: competenze su Fondo - 378.364,00 Ferie,festività non godute p.dip. - Rimborso competenze personale in comando - Oneri sociali personale dipendente - 620.284,00 Oneri utilità ripartita pers.le cessato - 1.575,00 Corsi di aggiornamento - 7.100,00 Mensa dipendenti - 4.500,00 Lavanolo, acquisto divise personale - 39.450,00 D.Lgs 81/08 (ex 626/94)c.sanitari dip - 3.700,00 Trattamento fine rapporto - Commissioni concorsi - Altre spese per il personale - Lavoro interinale: assistenza di base - 509.437,00 Lavoro interinale: infermieri - 421.339,00 Lavoro interinale: fisioterapista - 68.522,00 Lavoro interinale: cucina - 38.388,00 Lavoro interinale: pulizie - 44.146,00 Lavoro interinale: guardaroba - 10) AMMORTAMENTI E SVALUTAZIONI Amm. costi d'impianto ed ampliamento - Amm. costi di ricerca e sviluppo - Amm. costi di pubblicità Amm. software ed altri diritti op. ing. - Amm. brevetti - Amm. concess. licenze, marche, ecc.. Amm. migliorie su beni di terzi 792,00 - - 2.101,00 Amm. formazione e consulenze pluriennali Amm. altre immob. immateriali - 1.469,00 3.475,00 Amm. fabbricati patrimonio indisponibile - 141.591,00 Amm. fabbricati patrimonio disponibile Amm. fabbricati pregio art. patr.indisp. - 19.365,00 115.810,00 Amm. fabbricati pregio art. patr. disp. - 29.739,00 Amm. impianti e macchinari - 18.420,00 Amm. costo pubblic.bandi pluriennali - 9 Bilancio Preventivo 2015 Amm. attrez. socio ass.li e sanitarie - 6.724,00 Amm. mobili ed arredi - 6.745,00 Amm.macch.ufficio elettr., computers ecc - 903,00 Amm. automezzi - 1.511,00 Amm. altre immobiliz. materiali - 205,00 Svalutazione delle immob. immateriali Svalutazione delle immob. materiali - Svalutaz. crediti att. circ. e disp. liq - 11) VARIAZIONE DELLE RIMANENZE Rimanenze iniziali beni socio sanitari - Rimanenze finali beni socio sanitari - Rimanenze iniziali beni tecnico econom. Rimanenze finali beni tecnico econom. - 12) ACCANTONAMENTI A FONDI RISCHI Acc.imposte per accert.in atto,presunte - Acc.imposte differite - Acc.controversie legali in corso o pres Acc.rischi non coperti da assicurazioni - Acc.rischi su crediti - Acc.prestiti d'onore 35.000,00 - 13) ALTRI ACCANTONAMENTI Acc. oneri a ut.ripartita pers.quiesc - Acc.per rinnovo contrattuale - Acc. per manutenzioni cicliche - 10.000,00 Acc. interessi passivi fornitori - Acc.contrattazione decentrata - 14) ONERI DIVERSI DI GESTIONE Spese postali - 4.000,00 Spese di rappresentanza - 150,00 Spese condominiali - 10.988,00 Quote associative (iscrizioni) - 150,00 Oneri bancari, spese tesoreria, c/c pt - 914,00 Abbonamenti riviste e libri - 3.403,00 Gestione software:canoni annui,applic Altri costi amministrativi - 26.000,00 2.000,00 Tributi a consorzi di bonifica - 4.778,00 Imposte di registro - 554,00 Imposte di bollo Altre imposte non sul reddito - 200,00 100,00 I.M.U. Imposta Municipale Unica - 31.515,00 Imposte sul patrimonio immobiliare - 3.569,00 Tasse smaltimento rifiuti - 10.680,00 Tasse di proprietà automezzi - 530,00 Altre tasse - 480,00 Perdite su crediti - Altri oneri diversi di gestione - Anticipazioni conto ospiti - Anticipazioni c/enti gestori - Accreditamento strutture - 75.500,00 Minusvalenze ordinarie - Sopravv.pass.ordinarie da attività tipic Insussistenze dell'attivo attività tipic - 10 Bilancio Preventivo 2015 Contributi erogati ad enti,az.no-profit C) PROVENTI ED ONERI FINANZIARI - PROVENTI DA PARTECIPAZIONI Proventi in società partecipate - Proventi da altri soggetti - ALTRI PROVENTI FINANZIARI Interessi attivi su titoli attivo circ - Interessi attivi bancari e post. 65,00 Interessi attivi da clienti - Altri proventi finanziari - INTERESSI PASSIVI ED ALTRI ONERI FIN. Interessi passivi su mutui - 1.900,00 Interessi passivi bancari - 2.000,00 Interessi passivi verso fornitori Interessi passivi su depositi cauzionali Altri oneri finanziari - 50,00 D) RETTIFICHE VALORE DI ATT.FINANZIARIA RIVALUTAZIONI Rivalutazioni di partecipazioni - Rivalutazioni di altri valori mobiliari - SVALUTAZIONI Svalutazioni di partecipazioni - Svalutazioni di altri valori mobiliari - E) PROVENTI ED ONERI STRAORDINARI Proventi da Donazioni, lasciti ed erog. lib. - Plusvalenze straordinarie 209.613,00 Insussistenze del passivo straord. - Sopravvenienze attive straord. - Oneri straordinari Minusvalenze straordinarie - Sopravvenienze passive straordinarie - Insussistenze dell'attivo straordinarie IMPOSTE SUL REDDITO - IMPOSTE SUL REDDITO DELL'ESERCIZIO Irap personale dipendente - 180.462,00 Irap altri soggetti - 95.818,00 Irap Organi Istituzionali - 1.800,00 Imposta Ires - 46.635,00 Irap attività commerciale - RISULTATO D'ESERCIZIO RISULTATO D'ESERCIZIO Utile (perdita) dell'esercizio - 11 Politiche del personale. Alcuni elementi relativi alle politiche del personale sono già state indicate (utilizzo della somministrazione, sostituzione di alcuni contratti di somministrazione con contratti a tempo determinato, soprattutto per le sostituzioni brevi, copertura con mobilità interna di un posto di RAA). Si ricorda che in relazione agli operatori socio sanitari ed al personale impegnato comunque nella erogazione dei servizi sanitari e socio sanitari (Coordinatori, Responsabili delle attività assistenziali, Infermieri, terapisti della riabilitazione, educatori), i quantitativi sono stabiliti da norme regionali che individuano i parametri assistenziali da rispettare. Detti parametri sono oggetto di verifiche periodiche sia in funzione dell’accreditamento del servizio. Nel corso del 2015 si valuterà, congiuntamente all’A.S.P. Galuppi Ramponi se procedere all’indizione di una selezione per l’assunzione di personale socio-sanitario e sanitario al fine di coprire parte dei posti oggi destinati alla somministrazione di lavoro. Dotazione organica CRA MINERBIO N. Qualifica Categoria posti Coordinatore ReC1 1 sponsabile Rapporto contrattuale Note A tempo indeterminato e pieno E’ prevista la presenza di un coordinatore a tempo pieno così come imposto dalle norme sull’accreditamento. Nel 2014 era presente un coordinatore a tempo parziale. 1 posto vacante: in attesa di copertura mediante mobilità interna. impiegato in attività di animazione, quindi, a tempo parziale. B3 A tempo pieno ed indeterminato 1 Responsabile attività assistenziali Educatore C1 18 OSS B1/B3 A tempo indeterminato e pieno con attuale utilizzo anche presso il CSRR Villa Rosalinda A tempo pieno ed indeterminato 2 Dotazione organica CRA SAN DOMENICO N. Qualifica Categoria posti Coordinatore D1 1 Responsabile Responsabile B3 3 attività assistenziali Infermiere proC1 1 fessionale 1 RAA B3 27 Operatore socio sanitario B1/B3 5 Operatore socio sanitario Assistente di base B1/B3 1 B1 Rapporto contrattuale Note A tempo pieno ed indeterminato A tempo pieno ed indeterminato A tempo pieno ed indeterminato A tempo indeterminato e pieno con utilizzo in attività di animazione A tempo pieno ed indeterminato Si provvede alla copertura dei parametri richiesti dalle norme regionali per mezzo di somministrazione di lavoro (fino al 31 dicembre 2014 per mezzo di lavor autonomo). Si provvede alla copertura dei parametri richiesti dalle norme regionali per mezzo di somministrazione di lavoro. A tempo parziale e indeterminato con diverse tipologie di tempo parziale A tempo pieno ed indeterminato Dotazione organica Centro diurno San Domenico – Budrio – 10 posti per anziani non autosufficienti N. Qualifica categoria Rapporto contrattuale posti Operatore socio B1 Tempo pieno ed indeterminato Si provvede alle sostituzioni con 2 sanitario altro personale, anche in somministrazione. 12 Dotazione organica CSRR Villa Rosalinda N. Qualifica Categoria posti Coordinatore ReD1 1 sponsabile Educatore C1 1 Educatore C1 1 10 Operatore socio sanitario Rapporto contrattuale Note A tempo indeterminato e pieno Il tempo pieno è richiesto dalle norme sull’accreditamento A tempo pieno ed indeterminato A tempo indeterminato e pieno con utilizzo anche presso la CRA di Minerbio (50%) per attività di animazione A tempo pieno ed indeterminato B1 N. posti 2 qualifica Cuoche Dotazione organica servizi generali categoria Copertura posto B1 tempo pieno ed indeterminato 1 Aiuto cuoca A1 1 Cuoca B1 1 guardarobiera B1 1 Addetta ai servizi generali Addetta alla portineria Operaio manutentore A1 1 1 tempo pieno ed indeterminato tempo pieno ed indeterminato tempo pieno ed indeterminato B1 B1 Dotazione organica Area Amministrativa N. Qualifica posti Direttore 1 Vicedirettore 1 Responsabile Ufficio Ragioneria 1 Responsabile Ufficio tecnico 1 Responsabile Ufficio economato 1 Istruttori amministrativi 3 Istruttore amministrativo 1 Esecutori 1 Note In distacco funzionale presso ditta agg.ria servizio In distacco funzionale presso ditta agg.ria servizio In servizio presso la cucina della CRA di Minerbio In servizio presso la CRA San Domenico tempo pieno ed indeterminato CRA Minerbio tempo pieno ed indeterminato CRA San Domenico tempo pieno ed indeterminato Tutti i servizi Categoria Rapporto contrattuale D3 D1 D1 D1 D1 C1 C1 B1 A tempo pieno ed indeterminato A tempo pieno ed indeterminato A tempo pieno ed indeterminato A tempo pieno ed indeterminato A tempi pieno ed indeterminato A tempo pieno ed indeterminato A tempo parziale ed indeterminato A tempo pieno ed indeterminato 1 Esecutore B1 A tempo parziale ed indeterminato 1 Esecutori B1 A tempo parziale ed indeterminato Note proviene dai servizi per non idoneità. In comando presso A.S.P. G.R. proviene dai servizi per non idoneità. FORMAZIONE PERSONALE DIPENDENTE. Servizi amministrativi Le attività formative dell’A.S.P. per il personale dei servizi amministrativi saranno concentrate sull’introduzione della fatturazione elettronica e su un corso avanzato di excel, oltre che sulla gestione interna del sito internet (operazione già avviata e portata a termine nel corso del corrente mese di gennaio). In relazione al rapporto con il Servizio informatico associato delle Terre di Pianura il processo di unificazione delle due A.S.P. distrettuali sta comportando l’ipotesi condivisa di risoluzione del rapporto contrattuale e di affidamento del servizio ad altro CED. Personale sanitario e socio-sanitario. - Formazione per addetti all’emergenza antincendio per il personale ancora privo dell’attestato (poche unità), da svolgersi nella primavera 2015. - Simulazioni di emergenze (da effettuarsi nell’estate 2015). 13 - Movimentazione manuale carichi (corretto utilizzo dei presidi di movimentazione, corrette manovre sugli ospiti in funzione della loro tutela e della prevenzione infortuni degli operatori). - Tecniche psico-pedagogiche di approccio all’utenza disabile e pianificazione del Piano educativo personalizzato (autunno 2015); - Il lavoro d’équipe (inverno 2015). INDICI DI RIFERIMENTO In considerazione dell’assoluta importanza che ha la tenuta del bilancio per l’A.S.P. Donini Damiani, nell’individuazione degli indici di riferimento che costituiscono anche obiettivi affidati alla direzione ed ai responsabili dei diversi servizi, si è tenuto conto, in particolare, dei ricavi derivanti dalla copertura dei posti letto. INDICI RISULTATI ATTESI PER IL 2014 CRA – copertura posti letto CSRR V. R. Centro Diurno San Domenico Copertura posti letto con percentuale pari o superiore al 97% Copertura posti letto con percentuale pari o superiore al 99% Copertura posti semiresidenziali con percentuale pari o superiore al 70% Valore delle risposte soddisfatto o molto soddisfatto pari all’80% delle risposte complessive Esiti questionario per la rilevazione soddisfazione degli utenti (CRA San Domenico e CRA Minerbio) CSRR V.R. Livello di assenze personale turnista Situazione crediti Organizzazione e gestione di n. 3 soggiorni estivi in collaborazione con Enti esterni Numero di ore effettive di servizio prestato su base annua pari o superiore a 1.500 ore. Proseguimento nella riscossione dei crediti maturati e non riscossi; diminuzione del 20% del valore percentuale della somma dei crediti rispetto all’ammontare complessivo delle rette o dei ricavi relativi (es.affitti) 14 Investimenti e Piano di valorizzazione del patrimonio. L’A.S.P. Donini Damiani ha avviato e portato a termine nel corso del suo periodo di attività non poche ed importanti operazione di ristrutturazione e manutenzione straordinaria del proprio patrimonio immobiliare, basti citare gli interventi sull’Istituto San Domenico, sulla sede amministrativa, su Villa Donini e Villa Rosalinda. Si ritiene, quindi, che gli immobili dell’A.S.P., soprattutto con riferimento a quelli destinati ai servizi socio.sanitari, l’ente non debba procedere ad altri interventi rilevanti se non di manutenzione ordinaria quando ve ne fosse bisogno. Rimane, come spiegato anche nelle precedenti relazioni, il problema della chiesa di San Domenico, di proprietà dell’A.S.P., situata nel centro storico di Budrio: l’edificio contiene preziosi dipinti del Tiarini e dell’Albani, ma costituisce per l’ente una vera e propria spada di Damocle, poiché gli interventi che si rendessero necessari sarebbero oltremodo costosi e privi di qualsivoglia utilità per l’attività istituzionale dell’Ente; in questo senso ricordo un intervento effettuato tra il 2011 ed il 2012 sul campanile per ragioni di sicurezza. Nel corso del 2015 saranno portate a termine le ultime operazioni di vendita immobiliare, già avviate e che necessitano solo dell’atto notarile. L’ente intende avviare la procedura per l’alienazione di alcune opere d’arte di proprietà custodite nella pinacoteca civica Inzaghi di Budrio. Dell’immobile di via Nuvolari (appartamenti a canone concordato) si è scritto sopra e si conferma l’intenzione di assegnare le unità immobiliari oggi vuote a soggetti solvibili. AZIENDA PUBBLICA DI SERVIZI ALLA PERSONA “DONINI-DAMIANI” PROSPETTO RIEPILOGATIVO DEL PATRIMONIO IMMOBILIARE PATRIMONIO INDISPONIBILE Descrizione cespite Valore InvenAttuale utiRapporti contrattuali in Scadenza del tario lizzo essere contratto/convenzion e in corso Ist. San Domenico in Budrio 2.478.655,62 Ist. Villa Donini in Budrio 1.669.920,84 Casa protetta per Anziani Centro socio riabilitativo Centro socio riabilitativo Ist. Villa Rosalinda in Budrio 507.574,62 Palazzina Rossa in Budrio – Parte Ist. Damiani in Castenaso 184.620,58 Uffici 1.738.232,37 Casa Protetta per Anziani 596.278,62 Appartamenti Fabbricato di via Tazio Nuvolari n.1 in Castenaso In gestione all’Asp Donini Damiani In gestione alla Coop. Dolce ======== In gestione all’Asp Donini Damiani 1 e secondo piano, il piano terra in locazione con contratto Coop.Quadrifoglio per l’anno 2014 . Canone annuo €. 12.252,00. Sede A.S.P. Donini Damiani 31/12/2018 In gestione alla Coop. Ida Poli, al piano secondo insistono alcuni appartamenti in locazione con contratto all’Ausl (Simap),per l’anno 2013 /2014 . Il canone è di €. 13.672,80. Contratti di affitto con inquilini a canone concordato, per l’anno 2014 il canone è di €. 33.217,12, con due unità libere da contratto. 15/11/2018 ======== ======== Proposta per utilizzo futuro Casa protetta per Anziani Centro socio riabilitativo Centro socio riabilitativo Uffici Scadenza contratti 2016/2017 Appartamenti 2/12/2019 Uffici PATRIMONIO DISPONIBILE Palazzina Rossa in Budrio – Parte 302.766,95 Chiesa San Domenico in Budrio ======== Palazzo della Noce in Budrio 1.286.443,62 Uffici Appartamenti Contratto di locazione Croce del Soccorso, con canone annuo 2013/2014 di €. 3.221,40. In disponibilità A.S.P. Donini Damiani. possiede alcuni quadri di consistente valore Gli appartamenti sono ceduti in comodato gratuito al Comune ======== 31/12/2014 15 di Budrio. Nel fabbricato n 8 unità sono in disponibilità A.S.P. Donini Damiani, ma non locabili poiché non a norma. Un negozio è in Contratto di locazione all’associazione “ Budrio Equo Solidale” con canone annuo 2013/2014 di €. 3.600,00. 30/06/2019 TERRENI EDIFICABILI DISPONIBILI Terreno di via Tommasini in Budrio Terreno di via Guidotti in Vedrana di Budrio 200.000 Terreno 430.000,00 Terreno In disponibilità A.S.P. Donini Damiani ======== ======== Vendita anno 2015 Permuta a pagamento di parte del lavoro per la manutenzione straordinaria dell’Ist. San. Domenico 16
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