MODULO DI PARTECIPAZIONE Al SEMINARIO RITARDANDO condotto da Beatrice Libonati Sabato e domenica 9/10 maggio 2015 orario: il sabato dalle 17 alle 19.30 la domenica dalle 10.30 alle 13 Nome……………………………………………. Cognome……………………………………… Indirizzo…………………………………………………………………………………………………………………….. Data di nascita………………………………….. Recapito telefonico…………………………... Indirizzo mail……………………………………. C.F…………………………………………….. Numero tessera Arci 2014 (se in possesso)………………………………………………………………………….. Data………………………………. chiede di partecipare al Seminario del 9/10 maggio 2015 Firma……………………………….(può essere fatta successivamente) : ………………………………………………………………………………………………………………….. I dati personali ai sensi dell'art. 13 del ex art.13 D.LGS 196/2003 n.196 saranno trattati esclusivamente nella misura necessaria per il perseguimento degli scopi statutari e per svolgere l’eventuale gestione economica del rapporto. DA INVIARE COMPILATO VIA MAIL a [email protected] ____________________________________________________________________________  Quota di partecipazione al seminario: 90 € Le modalità e i termini del versamento verranno successivamente comunicati via mail. Per ora è sufficiente inviare la domanda compilata in ogni sua parte