Progetto a cura di CORSOECM-FAD Progetto di Formazione a Distanza Responsabile Scientifico Prof. Dott. Edoardo Colombo Specialista in Angiologia ed Anatomia patologica Docente Scuola Universitaria Professionale della Svizzera Italiana, Manno (CH) Docente Centro Formativo Starting Work, Como Segretario Generale Aggiunto CTG, Colle Val d'Elsa (SI) L’evento ha ottenuto n. 9 crediti formativi. Per partecipare alla FAD collegarsi al sito: www.fadivc.it dal 01/04/2014 al 31/12/2014 Insufficienza venosa cronica: dalla fisiopatologia alle differenti manifestazioni cliniche Con il supporto educazionale di www.fadivc.it Insufficienza venosa cronica: dalla fisiopatologia alle differenti manifestazioni cliniche Indice NOTE INFORMATIVE E REGOLATORIE SUL CORSO FAD ............................................................................. 4 MODALITÀ TECNICO-OPERATIVE PER L’ACCESSO AL CORSO FAD ............................................................ 6 INTRODUZIONE ............................................................................................................................................. 8 1. BASI PATOGENETICHE DELL’INSUFFICIENZA VENOSA CRONICA ........................................................... 9 a) Il sistema venoso degli arti inferiori ........................................................................................... 9 Anatomia .............................................................................................................................. 9 Il microcircolo ....................................................................................................................... 9 L’endotelio ........................................................................................................................... 11 Il glicocalice .......................................................................................................................... 12 Il sistema venoso superficiale. Vena grande e piccola safena ............................................... 12 Il sistema venoso profondo ................................................................................................. 14 Le vene perforanti ............................................................................................................... 14 Le valvole venose ................................................................................................................. 15 b) Fisiologia del sistema venoso degli arti inferiori ....................................................................... 16 c) Direzione del flusso venoso ...................................................................................................... 16 d) L’ipertensione venosa ............................................................................................................... 19 e) Approfondimento 1: ruolo dei radicali liberi nella IVC ............................................................. 21 f) Approfondimento 2: la reazione infiammatoria nella IVC ......................................................... 22 2. DALLA PATOLOGIA AL TRATTAMENTO ................................................................................................. a) La sindrome emorroidaria ......................................................................................................... b) La malattia venosa cronica: come si manifesta ....................................................................... Sintomi a carico degli arti inferiori ..................................................................................... Dolore venoso ..................................................................................................................... c) La circolazione venosa in gravidanza ....................................................................................... d) Diagnosi dell’insufficienza venosa cronica ............................................................................... Diagnostica non invasiva .................................................................................................... Valutazione del reflusso venoso ......................................................................................... e) Ruolo della prevenzione nel trattamento della IVC .................................................................. Norme igieniche e di educazione sanitaria ......................................................................... L’attività lavorativa e fisica ................................................................................................. L’elastocompressione ......................................................................................................... f) La terapia farmacologica ............................................................................................................ 23 23 25 30 30 31 32 33 33 33 34 36 36 39 3. GLI OLIGOMERI PROCIANIDOLICI: UN EFFICACE INTERVENTO TERAPEUTICO E PREVENTIVO ................................................................................................................ a) Proprietà farmacologiche degli oligomeri procianidolici ......................................................... b) Gli OPC nella malattia emorroidaria .......................................................................................... c) Gli OPC nell’insufficienza venosa cronica .................................................................................. c) Gli OPC nell’insufficienza venosa in gravidanza ....................................................................... 43 43 48 50 51 CONCLUSIONI .............................................................................................................................................. 54 BIBLIOGRAFIA ............................................................................................................................................. 55 3 Insufficienza venosa cronica: dalla fisiopatologia alle differenti manifestazioni cliniche Note informative e regolatorie sul corso FAD Provider FORMEDICA srl FORMEDICA s.r.l., inserita nell’Albo Nazionale Provider con ID 157, ha accreditato questo evento formativo con n.° 157-89384 accreditamento FAD. CORSOECM-FAD Progetto di Formazione a Distanza Responsabile Scientifico Prof. Dott. Edoardo Colombo L’evento ha ottenuto n. 9 crediti formativi Per partecipare alla FAD collegarsi al sito: www.fadivc.it dal 01/04/2014 al 31/12/2014 Tutoraggio continuo tramite contatto email: [email protected] 4 Il Provider FORMEDICA srl ha ottenuto l’accreditamento provvisorio con ID 157, in qualità di Provider dalla Commissione Nazionale per la Formazione Continua e con apposita comunicazione dell’AGE.NA.S. è stato consentito l’avvio della formazione per i corsi di formazione a distanza (FAD) contenuti nel piano formativo presentato. FORMEDICA s.r.l. ha accreditato questo evento formativo con n.° 157-89384 accreditamento FAD e si assume la responsabilità per i contenuti, la qualità e la correttezza etica di questa attività ECM. Nessun onere economico è previsto per i discenti. Il corso prevede inoltre un tutoraggio continuo tramite contatto email (per qualsiasi esigenza: [email protected]). Per i requisiti dei mezzi informatici necessari (HW e SW) per il collegamento online, nonché la conoscenza della procedura per sottoscrivere la partecipazione, si veda di seguito. Sono previste procedure di valutazione tramite domande a scelta multipla eseguibili esclusivamente online. Il certificato con i crediti conseguibili è autostampabile dal discente dopo il positivo superamento dei quiz finali. Il corso sarà operativo dal 01/04/2014 al 31/12/2014 con possibilità di registrarsi come utente sino al 23-12-2014, e prevede che i testi scritti oggetto della formazione siano materiali durevoli erogati sia in forma cartacea che in forma elettronica, quest’ultima disponibile sul sito web, piattaforma informatica di e-learnig del Provider Formedica. Il presente corso è destinato a Medici di Medicina Generale, Medici Specialisti (in Medicina Interna, Chirurgia Vascolare, Ginecologia e Ostetricia) e Farmacisti. Non sono previsti pre-requisiti cognitivi come un test di ingresso. Responsabile Scientifico e dei contenuti del corso è il Prof. Dott. Edoardo Colombo. Insufficienza venosa cronica: dalla fisiopatologia alle differenti manifestazioni cliniche Razionale L’Insufficienza Venosa Cronica (IVC) è una condizione morbosa che il medico incontra frequentemente nella sua pratica quotidiana. Nei paesi occidentali si stima che la prevalenza della IVC superi il 40% della popolazione adulta, mentre nei paesi del terzo mondo, quali Africa, Asia ed Oceania, l’Insufficienza Venosa Cronica è quasi completamente sconosciuta. In Europa si stima che il 25% della popolazione sia affetta in qualche modo dalla malattia varicosa, considerata nei suoi vari aspetti dalle teleangiectasie alle varicole, dalle varici tronculari all’ulcera varicosa: la prevalenza attuale è del 10-50% nell’uomo e del 50-55% nella donna. Si tratta di un quadro epidemiologico non sorprendente, se si considera che la gravidanza è un fattore di rischio importante per l’IVC. Altri fattori di rischio per la patologia sono l’età, una storia familiare positiva, l’uso di anticoncezionali orali, episodi di pregresse trombosi venose superficiali e/o profonde, traumi agli arti inferiori, immobilizzazione e postura eretta per lungo tempo. L’Insufficienza Venosa Cronica si può manifestare in vari modi, spesso non evidenti sul piano clinico. Si tratta, comunque, di una condizione morbosa la quale peggiora in maniera rilevante la qualità di vita dei pazienti per effetto di una sintomatologia fastidiosa, spesso dolorosa, talora invalidante, oltre che per gli inestetismi che può provocare. I sintomi della IVC possono esistere in presenza, ma anche in assenza di varici evidenti. Sempre temibili sono, però, le complicanze, quali tromboflebiti, dermoipodermiti e soprattutto le ulcere venose, che tanta parte hanno nella comparsa di invalidità spesso permanente per la difficoltà e talvolta l’impossibilità di portarle a guarigione. Sebbene i fattori causali e la sequenza temporale dei singoli eventi patogenetici che caratterizzano lo sviluppo e la progressione dell’IVC non siano stati totalmente definiti, è indubbio che l’alterazione del flusso ematico indotta dalla IVC e l’attivazione del processo infiammatorio rivestono un ruolo fondamentale. Un trattamento precoce ed efficace, diretto a prevenire l’IVC, il reflusso venoso, l’infiammazione e il rimodellamento, può alleviare i sintomi associati all’IVC e ridurre il rischio di gravi complicanze come le ulcere, che riducono la qualità di vita e costringono ad adottare interventi più invasivi. Negli ultimi anni grande interesse ha suscitato l’uso degli oligomeri procianidolici nell’IVC per l’efficacia non solo terapeutica, ma anche preventiva. Obiettivo L’obiettivo è quello di presentare al medico l’ampia problematica relativa all’insufficienza venosa cronica, nella patologia emorroidaria ed in gravidanza, fare acquisire conoscenze sulle nuove linee guida e contribuire alla conoscenza dei meccanismi fisiopatologici che sono alla base dei sintomi. Si intende inoltre sensibilizzare i farmacisti (che spesso rappresentano per il paziente un referente di prima linea) nei confronti della malattia venosa cronica, affinché siano in grado di identificare e inquadrare correttamente la sintomatologia riportata dal paziente e quindi fornire, per quanto di sua competenza, adeguati consigli. Il corso offre quindi una rivisitazione completa della patologia venosa cronica, quale utile ed indispensabile background scientifico, con riferimento al ruolo del medico e del farmacista nella gestione di tale problema clinico: consigli e stili di vita, classificazione ed efficacia dei preparati in commercio, servizi erogabili in farmacia per il trattamento ed il miglioramento della sintomatologia. Metodologia didattica Il Corso ECM-FAD sarà erogato attraverso la pubblicazione di una brochure informativa che costituirà materiale didattico dal nome “Insufficienza venosa cronica: approccio multidisciplinare alle differenti manifestazioni croniche”. La brochure sarà inserita sulla piattaforma web di e-learning che consente l’acquisizione progressiva degli item formativi. La valutazione finale dell’avvenuta formazione sarà eseguita tramite questionario di verifica, da effettuare online sulla suddetta piattaforma. Al termine della valutazione finale, in caso di superamento del test, il partecipante acquisirà i Crediti Formativi che potrà scaricare via web. 5 Insufficienza venosa cronica: dalla fisiopatologia alle differenti manifestazioni cliniche Modalità tecnico-operative per l’accesso al corso FAD 1. Generalità Il presente materiale didattico costituisce un corso FAD (Formazione a Distanza) denominato “Insufficienza venosa cronica: dalla fisiopatologia alle differenti manifestazioni cliniche” disponibile su Internet all’indirizzo www.fadivc.it. Il corso formativo è costituito da: • risorse introduttive; • unità didattica; • L’acquisizione dei Crediti Formativi ECM avverrà solo dopo il superamento di almeno il 75% delle domande previste dal presente corso, secondo quanto disposto dalle normative vigenti. In caso di non superamento del test è possibile ripetere i quiz altre volte. • Dall’avvenuta validazione dell’iscrizione il partecipante potrà effettuare il percorso formativo e sostenere i test finali online fino a tutto il 31 Dicembre 2014. • risorse conclusive. Le risorse introduttive sono costituite da: • presentazione (curriculum) dei responsabili dell’evento formativo; • introduzione e obiettivi generali del corso; Alle risorse introduttive fa seguito l’unità didattica o modulo, costituito dalle seguenti risorse: • obiettivi specifici; • contenuti formativi; • test di verifica del corso; • questionario di analisi dei fabbisogni formativi; • questionario di valutazione della qualità percepita. 2. Autovalutazione del partecipante • Questo strumento formativo permette al partecipante di autovalutarsi attraverso una serie di domande a scelta multipla quadrupla. • Il numero delle domande complessivamente previste per tale corso è di n. 27. 6 • Ai discenti che avranno superato il test di valutazione saranno attribuiti n. 9 crediti formativi. • Il certificato con i crediti formativi sarà scaricabile per tutti i discenti che avranno superato il test, nella sezione certificati. • Il questionario di gradimento è uno strumento volto a raccogliere le valutazioni del partecipante sul corso frequentato. I risultati sono utili per migliorare la qualità dell’offerta formativa, affinché incontri i bisogni formativi del personale a cui si rivolge. • La compilazione del questionario è obbligatoria per tutti i partecipanti al modulo. 3. Requisiti di sistema a. Cookies È indispensabile che il browser dell’utente sia configurato per accettare i cookies al fine di garantire la validità della propria autenticazione navigando tra le pagine. Insufficienza venosa cronica: dalla fisiopatologia alle differenti manifestazioni cliniche b. Plug-in La maggior parte dei corsi messi a disposizione potrebbe richiedere l’installazione del plug-in Adobe Acrobat Reader, per poter leggere il materiale del corso in formato PDF. c. Blocco pop-up Le pagine di aiuto della piattaforma sono visualizzate nelle cosiddette finestre di pop-up. Se il navigatore dell’utente dovesse essere configurato in modo da negarne l’apertura, non sarà possibile accedere alle pagine dell’help; pertanto “consentirne l’apertura”. d. Requisiti minimi Plug in: 4. Procedura d’iscrizione 1. Collegarsi al sito web www.fadivc.it 2. Cliccare sul link "Nuovo account" posto in alto a destra per procedere alla registrazione al sito web. 3. A registrazione effettuata, cliccare sul link "Login" posto in alto a destra per accedere alla pagina di Login. 4. Inserire le credenziali di accesso (username e password) scelte in fase di registrazione e cliccare sul bottone "Login". 5. Cliccare sulla voce "Corso IVC" presente nel menu di navigazione. 6. Cliccare sul bottone "Acquista" (questo passaggio è obbligatorio anche se il corso è a titolo completamente gratuito). 7. Cliccare sul link "Cassa" posto in alto a destra. Sistemi operativi supportati: 8. Cliccare sul bottone "Continua". - Microsoft Windows NT/2000/XP/Vista/ Windows 7/Windows 8 9. Mettere la spunta su "Ho letto e accetto Termini e condizioni" e cliccare sul bottone "Continua". - MAC OS X 10. Cliccare sul bottone "Conferma Ordine" per completare l'iscrizione al corso e ricevere una email di conferma. - Sistemi operativi Linux Browser supportati: 11. Cliccare sul link "Esci" posto il alto a destra. - Internet Explorer 8 o superiore 12. Cliccare sul link "I miei corsi" presente nella email di conferma. - Mozilla 3.5 o sup 13. Se richiesto rieffettuare il login inserendo nuovamente username e password. - Safari 3.x o sup Hardware: - Computer con scheda audio e casse acustiche - Risoluzioni video minima 1024 x 768 o superiore - Connessione Internet 14. Il sistema reindirizzerà in automatico l’utente alla pagina "I miei corsi", accessibile anche cliccando sul link "I miei corsi" posto in alto a destra. 15. Cliccare su “Insufficienza venosa cronica: dalla fisiopatologia alle differenti manifestazioni cliniche” per accedere al corso. Per qualsiasi dubbio o esigenza tutoraggio continuo tramite email: [email protected] 7 IT000502 Corso ECM-FAD con il supporto educazionale di FORMEDICA Scientific Learning Viale Aldo Moro, n. 71 - 73100 Lecce Tel/Fax: +39.0832.304994 - Mobile +39.331.4243392 [email protected] - www.formedicaonline.it
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