Riflessioni sul RTP, percorso diagnostico La Medicina Nucleare Annibale Versari Medicina Nucleare – Centro PET Az.Osp. S. Maria Nuova – IRCCS Reggio Emilia [email protected] Imaging medico-nucleare=Imaging molecolare Le immagini sono espressione delle caratteristiche biochimiche e metaboliche dei tessuti Peptidi Ormoni Recettori Neurotrasmettitori Pancreatic lesions: malignant? benign? FDG-PET/CT: malignant FDG-PET/CT Pancreatite autoimmune FDG PET/CT Carcinoma pancreatico FDG PET/CT - Carcinoma pancreatico Pancreatic cancer with N and M metastases Carcinoma pancreatico con metastasi epatiche FDG PET/CT Medicina Nucleare di Reggio Emilia Registro Tumori del pancreas di Reggio Emilia – PET/CT Totali n° % Totale 369 100 Benigni 39 11 In situ 1 0 Maligni 329 89 2008 2009 2010 n° % n° % n° % Totale 142 38 113 31 114 31 Benigni 24 17 6 5 9 8 In situ 0 0 0 0 1 1 Maligni 118 83 107 95 104 91 Registro Tumori del pancreas di Reggio Emilia – PET/CT Sconosciuto No Si 0 20 40 60 % 80 Registro Tumori del pancreas di Reggio Emilia – PET/CT PET/CT Rdiofarmaco Radiofarmaco 40% 60% 18FDG 68Ga-DOTATOC Imaging medico-nucleare Presupposti fisiopatogici Sito di “aggancio” prevalente: SSTR2 Bersaglio: neoplasie neuroendocrine che esprimono recettori per la somatostatina Analoghi della somatostatina Metodiche Scintigrafia, SPECT, SPECT/CT con • 111In-Octreoscan PET/CT con •68Ga-DOTATOC •68Ga-DOTANOC •68Ga-DOTATATE Pre-terapia Post-terapia Pz. V.R.: NET della testa del pancreas con metastasi linfonodale . Risposta completa alla terapia con 90Y. Registro Tumori del pancreas di Reggio Emilia – PET/CT 24% 8% 68% Negativa per pancreas Dubbia per pancreas Positiva per pancreas Registro Tumori del pancreas di Reggio Emilia – PET/CT PET/CT FDG Pos Ca 68Ga 21 Pos NET 4 Neg 1 Ca NET 20 14 Dubbia Diagnosi definitiva 2 pat benigna 1 12 4 10 8 2 1 Registro Tumori del pancreas di Reggio Emilia – PET/CT Criticità FDG PET/CT versus CT N M FP FN FP FN n° % n° % n° % n° % PET 1 3 6 18 2 6 5 15 TC 3 9 5 15 0 0 3 9 Pancreatic Carcinoma CT local recurrence PET local recurrence + liver, mediastinum, bone metastases Ma sicuramente utile…. ….la discussione interdisciplinare Grazie per l’attenzione
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