ISTITUTO COMPRENSIVO DI SCUOLA DELL` INFANZIA PRIMARIA

ISTITUTO COMPRENSIVO DI SCUOLA DELL’ INFANZIA PRIMARIA E SECONDARIA DI I° GRADO
“Giovanni Pascoli”
Via Roma , 31 – 55051 BARGA (LU)
Tel. 0583/711204 – 724417 Fax . 0583/711204
[email protected] - [email protected]
www.istitutocomprensivobarga.gov.it
Al Direttore dei Servizi
Generali e Amministrativi
Al Dirigente Scolastico
Istituto Comprensivo di Barga
Il/La sottoscritto/a _____________________________________________________________________________________________
(Cognome e Nome)
(qualifica)
in servizio presso codesto Istituto nel corrente A.S. 20__ / 20__ con contratto a tempo:
indeterminato / determinato
CHIEDE
Alla S.V. di poter usufruire:
per il giorno: _______________________________;
per il periodo dal ______________________________ al_____________ _______________ di complessivi n° __________ giorni
di:
Malattia (**)
Permesso retribuito per (*)
Partecipazione a concorso/esame
Lutto familiare
Motivi familiari/personali
Matrimonio
Benefici della legge 104/92: _____________________________________
Altro (specificare): _____________________________________________
Aspettativa per motivi
(non retribuita) (*)
Di famiglia
Di lavoro
Personali
Di Studio
Altro caso previsto dalla normativa vigente (*) : ______________________________________________
_
Ferie personale A.T.A.
Relative al corrente A.S.
Maturate e non godute nel precedente A.S.
(durante l’attività didattica)
Festività soppresse previste dalla legge 23/12/1977, n° 937 - per il personale A.T.A.
(durante l’attività didattica)
(*)
(**)
allegare documentazione giustificativa o autocertificazione
allegare certificazione medica
Luogo e data: _____________________________
________ __________________________________________
(firma del dipendente)
Il/La sottoscritto/a dichiara che nel predetto periodo sarà reperibile al seguente indirizzo:
_________________________________________________________________________________
(località, via o piazza, n° civico e n° di telefono)
Per il personale A.T.A.
Per tutto il personale
Visto:
IL DIRETTORE .S.G.A.
(Sig. Anna Maria Biagioni)
Visto e Concesso:
IL DIRIGENTE SCOLASTICO
(Prof.ssa Patrizia Farsetti)

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