２０１５　ＮＥＸＵＳフットサルフェスティバル参加申し込み書
平成
申し込みリーグ
男子リーグ
年　月　日
女子リーグ
チーム名
チーム名読み
(カタカナ)
代表者名
連　絡　先
（事務局からの連絡・配布物を受領出来る方）
ふりがな
氏　名
住　所
〒
電話番号
ＦＡＸ番号
メールアドレス
お問合せ
・先着順に出場チームを決定し、結果は応募各チームにお知らせします。
・応募多数の場合は、１クラブで１ﾁｰﾑの参加とさせて頂きます。
・応募締め切り日：　平成２７年１月３０日(金)必着！
ＮＥＸＵＳフットサルフェスティバル事務局
群馬テレビ事業部内　ＴＥＬ　０２７－２１９－０００６　ＦＡＸ　０２７-２３４－８１５７
担当　高橋
〒371-8548　群馬県前橋市上小出町３-３８-２
お知らせ頂いた個人情報は次回以降の開催案内に使用させて頂きます。