第 49 回日本理学療法学術大会（横浜） 5 月 31 日（土）16 : 40∼17 : 30 ポスター会場（展示ホール A・B）【ポスター基礎!身体運動学 17】１２６３歩行停止動作の二重課題による影響と注意分配性の関連性萩原晃1,2），朝倉智之2），臼田滋2），白倉賢二1,3） 1）群馬大学医学部附属病院リハビリテーション部，2）群馬大学大学院保健学研究科，群馬大学大学院医学系研究科リハビリテーション医学分野 3） key words 二重課題・歩行停止・注意分配【はじめに，目的】歩行に関連した二重課題（dual task ; DT）の研究は定速状態の歩行が多く，加速期や減速期である歩行開始や停止動作に関する研究は少ないのが現状である。特に歩行停止動作に関する研究は少なく，臨床上この動作に不安定さを呈する症例も多い。DT における定速状態の歩行能力は注意機能と関連することが明らかとなっているが，DT における歩行停止動作と注意機能との関連は明らかにされていない。本研究は，健常者を対象に歩行停止動作における DT の影響と注意分配性の関連性を検討することを目的とした。【方法】健常男性 15 名（年齢 22.9±2.7 歳：平均±標準偏差）を対象に，三次元動作解析装置 VICON MX（VICON MOTION SYSTEMS 社製）と床反力計（AMTI 社製）を使用して歩行停止動作の分析を行った。赤外線マーカーを，両側の肩峰，上前腸骨棘（ASIS），大転子中央と両側 ASIS を結ぶ線上で大転子から 1! 3 の位置，膝関節裂隙中央の高さで膝蓋骨を除いた膝の前後径の中点，外果，第 5 中足骨頭の計 12 点に貼付した。歩行停止動作は，8m の歩行路を快適歩行速度にて歩行し，床反力計上に両足を揃えて停止する課題とした。条件は歩行停止動作のみ行う single task（ST）条件と，それに加え 100 から 3 を順番に引く課題を行う DT 条件の 2 条件とした。減速開始の定義は，両側 ASIS 中点の速度が，定速状態の平均値から 2 標準偏差以下になった時点とし，停止の定義は，身体重心の前方移動加速度が，±0.005m! s2 以下になった時点とした。測定項目は，定速状態の指標として，歩行速度，歩行周期時間，重複歩距離を算出し，歩行停止動作の指標として，減速開始から停止までの時間（停止時間）と距離（停止距離）を算出した。また，歩行速度と停止時間の変化率を算出し，速度変化率と停止時間変化率とした。各条件を 3 回測定し，分析には歩行速度が最大値の試行を採用した。また，注意分配性として Trail Making Test" B（TMT" B）を測定した。統計処理は IMB SPSS statistics19 を用いて，各指標の条件間の差を対応のある t" 検定を用いて分析し，TMT" B と各項目の関連性を Pearson の相関係数を用いて分析した。なお，有意水準は 5％とした。【倫理的配慮，説明と同意】ヘルシンキ宣言に則り，群馬大学医学部臨床研究倫理審査委員会の承認後，対象者に説明用紙と口頭にて研究内容の説明を行い，書面にて同意を得た上で測定を行った。【結果】歩行速度は ST 条件 1.38±0.11m! s，DT 条件 1.29±0.14m! s，歩行周期時間は ST 条件 1.03±0.05sec，DT 条件 1.05±0.07sec，重複歩距離は ST 条件 1.42±0.08m，DT 条件 1.35±0.12m，停止時間は ST 条件 2.04±0.47sec，DT 条件 2.61±0.80sec，停止距離は ST 条件 0.99±0.34m，DT 条件 1.19±0.58m，速度変化率は 6.4±6.3％，停止時間変化率は" 27.8±26.1％，TMT" B は 65.9±10.0 sec であった。条件間の比較では，ST 条件に比して DT 条件にて歩行速度と重複歩距離は有意に低値となり，停止時間は有意に延長した（p＜0.01）。定速状態の指標や変化率は各条件で TMT" B との間に有意な相関を認めなかった。歩行停止動作の指標は， ST 条件の停止時間で r＝" 0.607（p＜0.05），停止距離で r＝" 0.535（p＜0.05）と TMT" B との間に有意な中等度の負の相関を認めたが，DT 条件では有意な相関を認めなかった。【考察】今回の結果では，停止時間が DT 条件で有意な延長を認めた。停止時間は安全に停止するための過渡的な準備時間であり，DT 条件では早期から減速を開始し，安全に停止するための準備を行っていると考えられる。そのため，DT 条件では健常者の歩行停止動作の戦略が異なることが示唆された。注意分配性については，定速状態の指標や変化率，DT 条件の停止動作の指標との間に有意な相関を認めなかった。これは，定速状態の歩行が健常者において容易な課題であることや対象者が運動課題と認知課題のどのように注意を分配したか不明なこと，代表値の採用定義の影響など様々な要因が考えられる。一方，ST 条件の停止時間や距離は有意な負の相関が認められた。歩行停止動作は定速状態から，停止位置や減速開始の時期に注意を分配する動作と考えられ，注意分配性が低い場合，早期から減速を開始することも推測されるが，今回の結果のみでは歩行停止動作と注意分配性に関連があるとは断言できないであろう。そのため，対象数の増加や代表値の採用定義の検討，停止動作の戦略の検討が課題である。そして，高齢者や疾患を有する患者を対象に測定することも重要な課題だと考える。また，足圧中心軌跡の解析を行い，歩行停止動作の姿勢制御を明らかにすることも必要だと考える。【理学療法学研究としての意義】 DT 条件下では，健常者においても歩行停止動作の戦略が異なるため，臨床にて DT 条件での歩行停止動作の評価と介入を行う必要性が示唆される。